FASCIAS DE LA CARA La fascia es una estructura de tejido conectivo muy resistente que se extiende por todo el cuerpo como una red tridimensional. Es de apariencia membranosa y conecta y envuelve todas las estructuras corporales. Da soporte, protección y forma al organismo. Constituye el material de envoltorio y aislamiento de las estructuras profundas del cuerpo. Este sistema de fascias está caracterizado por una gran capacidad de deslizamiento y desplazamiento. La fascia subcutánea o hipodermis: se encuentra bajo la piel en su cara profunda. Esta capa se encuentra tabicada y conecta piel, tejido celular subcutáneo y músculo. Los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios se ramifican en el espesor de esta fascia.
FUNCION: Protección El sistema fascial forma una completa e ininterrumpida red protectora en todo el cuerpo. Protege cada uno de sus componentes de forma individual, así como proporciona una protección de todas las estructuras a nivel global. Su resistencia permite mantener la forma anatómica de diferentes segmentos corporales, conservando su forma original. Revestimiento La fascia constituye una especie de red continua que reviste y conecta todos los elementos del cuerpo. Fascia permite conectar músculos formando grupos funcionales Suspensión El sistema fascial mantiene la cohesión interna y externa de cada estructura corporal, logrando su fijación pero, por otro lado, permitiendo cierto grado de movilidad. Esta movilidad es indispensable en el proceso de adaptación a diferentes obstáculos. Sostén y estabilidad El mantenimiento de la integridad anatómica del cuerpo corre a cargo del sistema fascial. La fascia constituye el motor principal de la estabilidad de las articulaciones así como asegura la coherencia y el bien funcionamiento de los órganos internos. Todo esto, coordinado por la mecánica miofascial. Preservación de la temperatura corporal y nutrición de los tejidos El sistema fascial superficial participa en el proceso de sudoración, colaborando con el mantenimiento de la temperatura corporal. En él, además, nacen gran parte de los capilares que nutren los tejidos que rodea.
Curación de las heridas El sistema fascial induce a la cicatrización de las heridas, gracias a la producción de colágeno. Las fascias constituyen una serie tisular ininterrumpida que va desde la cabeza a los pies y del exterior al interior. En ningún momento encontramos interrupción de la fascia, únicamente toma relevo en las estructuras óseas para desempeñar perfectamente su papel. podríamos decir que la fascia es una envuelta superficial de todo el cuerpo, que se divide numerosas veces hasta volverse cada vez más profunda. Para aumentar su eficacia, se une a las estructuras óseas, no por simple contigüidad, sino gracias a la interpenetración con las trábeculas óseas mediante las fibras de Sharpey. a fascia desempeña un papel fundamental en la fisiología humana. Este papel se expresa según numerosos vectores: mantenimiento de la postura, contención de los órganos, que de esta manera garantiza su integridad anatómica, y contención de un sistema mus cular, que podrá apoyarse sobre ésta y desarrollar toda su eficacia. Además, forma parte de las correas de transmisión de las fuerzas, que permiten coordinar y poner a un cuerpo en movimiento, correas de transmisión que se reagrupan en cadenas fasciales, que a su vez podrán transformarse en cadenas lesionales. Pero su papel no se detiene ahí: la fascia interviene en la amortiguación de las cargas y en la protección frente a los choques. Por último, desempeña un papel primordial por lo que se refiere a intercambios y defensas.
LA FASCIA SUPERFICIAL Se sitúa entre el panículo adiposo de la dermis y el tejido celular subcutáneo. La fascia superficial comienza realmente en los arcos cigomáticos y se inserta también en el maxilar superior. LAAPONEUROSIS EPICRANEANA
Es una gran lámina fibrosa que recubre la convexidad del cráneo a la manera de un casquete. Separada del periostio por un tejido celular laxo, que le permite un cierto deslizamiento, está por el contrario íntimamente unida a la piel, que la acompaña en sus movimientos. En el sentido anteroposterior, la aponeurosis epicraneana une los músculos occipitales con los músculos frontales. Se inserta por atrás, en la protuberancia occipital externa y en la línea curva superior. Se prolonga lateralmente por las aponeurosis temporal y maseterina, y termina en la cresta supramastoidea, el conducto auditivo externo y el tejido subcutáneo de la región maseterina.
La aponeurosis temporal (fig. 16) Gruesa y muy resistente, se extiende desde la línea curva temporal superior y el espacio comprendido entre las dos líneas curvas hasta la arcada zigomática, en dos láminas que se unen a los labios del borde superior de la arcada zigomática y, de ahí, se prolonga por la aponeurosis maseterina.
La aponeurosis maseterina Se inserta: Por detrás, en el borde posterior de la rama ascendente del maxilar superior; por delante, rodea el músculo y a continuación pasa a su cara profunda para insertarse en el borde anterior de la rama ascendente; por arriba, se fija en el arco cigomático; por abajo, en el borde inferior del maxilar, donde se prolonga por la aponeurosis cervical superficial; por detrás, a lo largo de su borde posterior se une a la aponeurosis parotídea, se desdobla para rodear el conducto de Stenon.
Las aponeurosis de la cara (fig. 17) La cara está formada por: Una fascia superficial, a su vez formada por un plano superficial delgado y por un plano profundo más resistente. Estos dos planos rodean l os músculos de la mímica y los unen a la fascia profunda; una fascia profunda: más gruesa, inelástica, separada de la anterior por un tejido areolar laxo. La fascia profunda recubre los huesos, los cartílagos, los músculos de la masticación y las estructuras viscerales. Al igual que la fascia superficial, es una vaina continua que se confunde
y
deriva
de
las
fascias
temporales
y
parótido-maseterinas.
La fascia profunda soporta los vasos profundos y los nervios masticadores.
Figura 16. Aponeurosis laterales de la
cara Dermis Tejido graso superficial Fascia superficial Músculo
Capa fibrosa de la fascia superficial Tejido areolar Fascia profunda Hueso o cartílago
Fascias del Cuello
Los diferentes elementos musculares, vasculonerviosos y viscerales que constituyen el cuello están envueltos por membranas conjuntivas denominadas fascias. Su función radica principalmente, en la compartimentalización de las diferentes regiones anatómicas y la contención de los músculos en contracción.
En el cuello se describen tres fascias, cervical superficial, media y profunda; y dos vainas, carotidea y visceral, las cuales describiré brevemente a continuación: Fascia Cervical Superficial, se inserta superiormente en el reborde mandibular, desde donde desciende, insertándose en el hioides, reborde clavicular y manubrio esternal. Envaina a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Por sus láminas profundas participa en la constitución de las celdas submandibular y parotídea superiormente, y el espacio supraesternal [de Burns] inferiormente al desdoblarse a nivel de la escotadura yugular del manubrio esternal. [De color rojo en la figura] Fascia Cervical Media o Pretraqueal, se le describen dos láminas, superficial y profunda, las cuales envainan a los músculos de la región infrahioidea. Su lámina superficial envaina al vientre superior del músculo omohioideo y al esternocleidohioideo o esternohioideo. Su lámina profunda envaina a los vientres del músculo esternotirohioideo. [De color púrpura en la figura] En la región infrahioidea, a nivel de su línea media, convergen la fascia cervical superficial y ambas láminas de la fascia cervical media, formando la línea blanca del cuello. Fascia Cervical Profunda o Prevertebral, tapiza a los músculos prevertebrales y a los elementos vasculonerviosos de dicha región. [De color naranja en la figura] Vaina Carotídea, envaina al eje vasculonervioso carotídeo constituido por la arteria carótida primitiva y la vena yugular interna, anteriormente; y por el nervio vago o neumogástrico, posteriormente. [De color marrón en la figura] Vaina Visceral del Cuello, recubre a las vísceras cervicales: faringe, laringe, tráquea, esófago, tiroides y paratiroides. [De color azul y verde en la figura]
Articulaciones Se conoce como articulación al conjunto de elementos o tejidos que permiten la unión entre dos o más huesos. De acuerdo a su grado de movimiento podemos clasificar a las articulaciones en tres tipos: •Articulaciones inmóviles o sinartrosis. •Articulaciones semimóviles o anfiartrosis. •Articulaciones móviles, sinoviales o diartrosis.
Articulaciones inmóviles o sinartrosis: Están constituidas por dos extremos óseos más un tipo de tejido que une a estos elementos y que mantiene la rigidez entre las piezas óseas. Este tipo de articulaciones se encuentran en el cráneo, cara y en los huesos largos en crecimiento.
Las sinartrosis constituyen puntos en donde se produce crecimiento óseo. En relación al tipo de tejido dispuesto entre los huesos la sinartrosis se dividen en: •Sinfibrosis.
Hay tejido fibroso interpuesto. Se pueden denominar suturas: Se clasifican a su vez según la características de los bordes de unión articular en :
Sinartrosis sinfibrosis dentada: Bordes articulares son dentados como ocurre con las articulaciones de: Fronto-parietal, Biparietal y Parieto-occipital.
Sinartrosis sinfibrosis escamosa: Si los bordes articulares son en bisel como ocurre en la articulaciónparieto-temporal.
Sinartrosis sinfibrosis armónica: Si los bordes articulares son rugosos, como ocurre con las articulaciones naso-nasal, nasomaxilar y ungui-maxilar.
Sinartrosis Sinfibrosis esquindelesis: Cuando uno de los bordes articulares entra en el borde del otro hueso en forma ranura. Ejemplo de éste tipo es la articulación vomero-esfenoidal.
Sinartrosis Sinfibrosis gonfosis: Cuando uno de los huesos se articula con el otro a través de una cavidad; Ejemplo de esto son las articulaciones dento-alveolares.
•Sincondrosis:
Hay tejido cartilaginoso interpuesto entre las superficies articulares.Ejemplo, la articulación occípito-esfenoidal o la unión diáfisis-epífisis de un hueso largo.
En los sujetos adultos estas sinartrosis sufren procesos de osificación constituyendo las llamadas sinostosis.
