FARMAKOLOGI BAHAN, DAN OBAT KEDOKTERAN GIGI 1.pdf

FARMAKOLOGI, BAHAN DAN OBAT KEDOKTERAN GIGI 1 Kelas X Semester 1

Penyusun: Putono Penelaah : 1. Waryono 2. Profillia Putri, M.Pd

HALAMAN SAMPUL

Kelas X Semester 1

[Farmakologi, Bahan Bahan dan Obat Kedokteran Kedokteran Gigi Gigi 1]

HALAMAN FRANCIS Hak Cipta © 2013 pada Kementerian Pendidikan Pendidikan dan Kebudayaan Dilindungi Undang-Undang MILIK NEGARA TIDAK PERDAGANGKAN

Disklaimer: Buku ini merupakan buku siswa yang dipersiapkan Pemerintah dalam rangka implementasi Kurikulum 2013. Buku siswa ini disusun dan ditelaah oleh berbagai pihak di bawah koordinasi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, dan dipergunakan dalam tahap awal penerapan Kurikulum 2013. Buku ini merupakan “dokumen hidup” yang senantiasa d iperbaiki, d iperbaiki, diperbaharui, dan dimutakhirkan dimutakh irkan sesuai dengan dinamika kebutuhan dan perubahan zaman. Masukan dari berbagai berbagai kalangan kalangan diharapkan dapat meningkatkan meningkatkan kualitas kualitas buku ini.

Kontributor Naskah Penelaah

Desktop Publisher Publisher

: Putono : Waryono Profillia Putri, M. Pd : Tim

Cetakan Ke-1, 2013 Disusun dengan huruf arial

ii

Direktorat Pembinaan SMK (2013)

[Farmakologi, Bahan Bahan dan Obat Kedokteran Gigi Gigi 1]

Kelas x Semester 1

KATA PENGANTAR Kurikulum 2013 dirancang untuk memperkuat kompetensi peserta didik dari sisi sikap, pengetahuan dan keterampilan secara utuh. Keutuhan tersebut menjadi dasar dalam perumusan kompetensi dasar tiap mata pelajaran pelajaran mencakup kompetensi dasar kelompok sikap, kompetensi dasar kelompok pengetahuan, dan kompetensi dasar kelompok keterampilan. Semua mata pelajaran dirancang mengikuti rumusan tersebut. Pembelajaran kelas X Pendidikan Menengah Kejuruan yang disajikan dalam buku ini juga tunduk pada ketentuan tersebut. Buku siswa ini berisi materi pembelajaran yang membekali peserta didik dengan pengetahuan, keterampilan dalam menyajikan pengetahuan yang dikuasai secara konkrit dan abstrak, dan sikap sebagai makhluk yang mensyukuri anugerah alam semesta yang dikaruniakan kepadanya melalui pemanfaatan yang bertanggung jawab. Buku ini menjabarkan usaha minimal yang harus dilakukan peserta didik untuk mencapai kompetensi yang diharuskan. Sesuai dengan pendekatan yang digunakan dalam kurikulum 2013, peserta didik diberanikan untuk mencari dari sumber belajar lain yang tersedia dan terbentang luas di sekitarnya. Peran guru sangat penting untuk meningkatkan dan menyesuaikan daya serap peserta didik dengan ketersediaan kegiatan buku ini. Guru dapat memperkayanya dengan kreasi dalam bentuk kegiatan-kegiatan lain yang sesuai dan relevan yang bersumber dari lingkungan sosial dan alam. Buku ini sangat terbuka dan terus dilakukan perbaikan dan penyempurnaan. Untuk itu kami mengundang para pembaca memberikan kritik, saran, dan masukan untuk perbaikan dan penyempurnaan. Atas kontribusi tersebut, kami ucapkan terima kasih. Mudah-mudahan kita dapat memberikan yang terbaik bagi kemajuan dunia pendidikan dalam rangka mempersiapkan generasi seratus tahun Indonesia merdeka (2045).


iii

Kelas X Semester 1

[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1]

DAFTAR ISI Contents HALAMAN SAMPUL .............................................................................................................. i HALAMAN FRANCIS ..............................................................................................................ii KATA PENGANTAR ............................................................................................................... iii DAFTAR ISI .......................................................................................................................... iv PETA KEDUDUKAN BAHAN AJAR ....................................................................................... viii PENDAHULUAN ................................................................................................................... 1 A.

Deskripsi ...................................................................................................................... 2

B.

Prasyarat ..................................................................................................................... 2

C.

Petunjuk Penggunaan .................................................................................................. 2

D.

Tujuan Akhir ................................................................................................................ 4

E.

Kompetensi Inti dan Kompetensi Dasar ...................................................................... 4

F.

Cek Kemampuan Awal ................................................................................................. 7 KEGIATAN BELAJAR 1 DASAR-DASAR FARMAKOLOGI.................................................... 10 A.

TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................... 10

B.

URAIAN MATERI ................................................................................................ 11

C.

RANGKUMAN .................................................................................................... 16

D.

TES FORMATIF ................................................................................................... 17

E.

KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 19

F.

TUGAS PROYEK .................................................................................................. 21

KEGIATAN BELAJAR 2 MEKANISME KERJA OBAT ........................................................... 22 A.


B.

URAIAN MATERI ................................................................................................ 23

C.

RANGKUMAN .................................................................................................... 30

iv



Kelas x Semester 1

D.

TES FORMATIF ................................................................................................... 31

E.

KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 33

F.

TUGAS PROYEK .................................................................................................. 35

KEGIATAN BELAJAR 3 EFEK OBAT .................................................................................. 36 A.


B.

URAIAN MATERI ................................................................................................ 37

C.

RANGKUMAN .................................................................................................... 48

D.

TES FORMATIF ................................................................................................... 49

E.

KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 51

F.

TUGAS PROYEK .................................................................................................. 53

KEGIATAN BELAJAR 4 PENGGOLONGAN OBAT ............................................................. 54 A.


B.

URAIAN MATERI ................................................................................................ 55

C.

RANGKUMAN .................................................................................................... 61

D.

TES FORMATIF ................................................................................................... 62

E.

KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 65

F.

TUGAS PROYEK .................................................................................................. 68

KEGIATAN BELAJAR 5 CARA PEMBERIAN OBAT ............................................................. 69 A.


B.

URAIAN MATERI ................................................................................................ 70

C.

RANGKUMAN .................................................................................................... 83

D.

TES FORMATIF ................................................................................................... 84

E.

KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 86

F.

TUGAS PROYEK .................................................................................................. 88

KEGIATAN BELAJAR 6 DOSIS OBAT ................................................................................ 89 A.


B.

URAIAN MATERI ................................................................................................ 90

C.

RANGKUMAN .................................................................................................... 95

D.

TES FORMATIF ................................................................................................... 96 Direktorat Pembinaan SMK (2013)

v

Kelas X Semester 1


E.

KUNCI JAWABAN ............................................................................................... 99

F.

TUGAS PROYEK ................................................................................................ 101

KEGIATAN BELAJAR 7 ANTISEPTIK ................................................................................... 102 A.

TUJUAN PEMBELAJARAN ................................................................................. 102

B.

URAIAN MATERI .............................................................................................. 103

C.

RANGKUMAN .................................................................................................. 114

D.

TES FORMATIF ................................................................................................. 115

E.

KUNCI JAWABAN ............................................................................................. 117

F.

TUGAS PROYEK ................................................................................................ 122

KEGIATAN BELAJAR 8 OBAT-OBAT ANALGESIK DAN ANTIPIRETIK ................................... 123 A.


B.

URAIAN MATERI .............................................................................................. 124

C.

RANGKUMAN .................................................................................................. 133

D.

TES FORMATIF ................................................................................................. 134

E.

KUNCI JAWABAN ............................................................................................. 135

F.

TUGAS PROYEK ................................................................................................ 137

Kegiatan Belajar 9 ANTIBIOTIK ........................................................................................ 138 A.


B.

URAIAN MATERI .............................................................................................. 139

C.

RANGKUMAN .................................................................................................. 157

D.

TES FORMATIF ................................................................................................. 158

E.

KUNCI JAWABAN ............................................................................................. 160

F.

TUGAS PROYEK ................................................................................................ 163

KEGIATAN BELAJAR 10 RESEP .......................................................................................... 164 A.


B.

URAIAN MATERI .............................................................................................. 165

C.

RANGKUMAN .................................................................................................. 174

D.

TES FORMATIF ................................................................................................. 174

E.

KUNCI JAWABAN ............................................................................................. 176

vi


[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1] F.

Kelas x Semester 1

TUGAS PROYEK ................................................................................................ 179

PENUTUP ......................................................................................................................... 180 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................ 182


vii

Kelas X Semester 1


PETA KEDUDUKAN BAHAN AJAR C-2 DASAR PROGRAM KEAHLIAN

Dasar Program Keahlian Keperawatan Dasar Anatomi Fisiologi Umum dan Gigi Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi Keselamatan Kerja, Kegawatdaruratan Gigi dan Mulut Simulasi Digital

viii



Kelas X Semester 1

PENDAHULUAN Perkembangan dan pertumbuhan masyarakat dewasa ini dan kecenderungan pelayanan kesehatan yang makin meningkat dan kompleks, memerlukan tenaga kesehatan yang memiliki sifat etis dan profesional. Hal tersebut sejalan dengan kebijakan pembangunan kesehatan bahwa hanya mereka yang mempunyai latar belakang pendidikan umum setingkat sekolah menengah tingkat atas yang dapat mengikuti pendidikan di bidang kesehatan dan Rencana Pengembangan Tenaga Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2015 menegaskan bahwa tenaga kesehatan profesional adalah tenaga kesehatan tingkat ahli madya atau tingkat sarjana. Potensi Farmasi di Indonesia sangat besar dan belum sepenuhnya dimanfaatkan untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakatnya.Fungsi utama usaha di bidang farmasi ialah untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat guna memberikan informasi mengenai obat-obat. Farmakologi adalah ilmu yang mempelajari bagaimana suatu bahan kimia/obat berinteraksi dengan sistem biologis, khususnya mempelajari aksi obat di dalam tubuh. Pada tahun 1985, para ilmuwan penasaran mengapa keberadaan beberapa protein tertentu menjadi begitu tinggi pada penyakit-penyakit tertentu dan mereka ingin tahu juga bagaimana pengaruh obat terhadap keberadaan tingginya protein. Farmakologi mencakup semua ilmu pengetahuan tentang sejarah, sumber, sifat-sifat fisik dan kimia obat, efek biokimia dan fisiologi obat serta mekanisme kerja obat. Pengetahuan ini sangat penting sebagai dasar atau fondasi dalam pemakaian obat di klinik. Farmakologi merupakan ilmu pengetahuan yang sangat luas cakupannya. Dengan berkembangnya ilmu pengetahuan beberapa bagian dari farmakologi dirinci menjadi disiplin ilmu tersendiri tetapi tidak terlepas dari farmakologi misalnya farmakologi klinik, farmasi, toksikologi dan sebagainya. Umumnya para ahli farmakologi menggabungkan antara farmakologi kedokteran atau medis (ilmu yang berkaitan dengan diagnosis, pencegahan, dan pengobatan penyakit) dengan toksikologi (ilmu yang mempelajari efek-efek yang tidak diinginkan dari suatu obat dan zat kimia lain). Hubungan antara dosis obat yang diberikan pada seseorang pasien dan penggunaan obat dalam pengobatan penyakit digambarkan dengan bidang khusus farmakologi yaitu farmakokinetik dan farmakodinamik. Farmakokinetik mempelajari proses yang dialami obat dalam tubuh, sedangkan farmakodinamik mempelajari pengaruh obat dalam tubuh. Direktorat Pembinaan SMK (2013)

1

Kelas X Semester 1


Dengan ruang lingkup yang demikian luas maka diharapkan peserta didik dapat memilih dan menggunakan bahan dan obat secara tepat, rasional, aman, dan efektif serta dapat mengenal, mencegah, dan menanggulangi penyakit yang timbul akibat obat-obatan dan bahan lainnya khususnya yang digunakan untuk penyakit gigi dan mulut, termasuk efek samping dan interaksinya.

A. Deskripsi Bahan ajar untuk mata pelajaran Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1 dalam lingkup Dasar Program Keahlian (DPK) akan dijelaskan lebih lanjut berkaitan dengan lingkup dasar-dasar umum farmakologi, mekanisme kerja obat di dalam tubuh manusia, efek-efek obat dan toleransi obat, penggunaan dan pemberian obat sesuai dosisnya, antiseptik dan desinfektan, obat-obat analgesik dan antipiretik, antibiotik, serta menulis dan membaca resep obat.

B. Prasyarat Bahan ajar/buku ini diperuntukkan bagi siapa saja yang ingin mendalami dan memahami tentang Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi. Sebagaimana telah dijelaskan di atas, kompetensi dasar ini merupakan kompetensi yang banyak dibutuhkan pada bidang kesehatan. Buku ini dapat dipelajari oleh peserta didik yang bergelut di bidang kesehatan. Sistem penilaian dapat dilaksanakan di area ruang praktik maupun di ruang teori, atau dapat juga dilaksanakan di rumah sakit/klinik berobat tempat peserta didik melaksanakan praktik.

C. Petunjuk Penggunaan Langkah-langkah yang harus dilakukan peserta didik sebelum, selama proses dan setelah selesai mempelajari buku ini adalah: 1. Baca buku dengan seksama, yang dibagi dalam beberapa bagian meliputi penguasaan pengetahuan dan keterampilan maupun sikap yang mendasari penguasaan kompetensi ini sampai Anda merasa yakin telah menguasai dalam unit ini. 2. Diskusikan dengan teman sejawat/instruktur/pelatih Anda bagaimana cara Anda untuk menguasai materi ini. 3. Jika Anda latihan di luar jam tatap muka atau di luar jam kerja. (Jika Anda sedang praktik kerja di Rumah Sakit/Klinik) dapat menggunakan buku ini sebagai panduan belajar bersama dengan materi yang telah disampaikan di kelas. 2



Kelas X Semester 1

4. Ikuti semua instruksi yang terdapat dalam lembar informasi untuk melakukan aktivitas dan istilah lembar kerja yang telah disediakan dan lengkapi latihan pada setiap sesi/ kegiatan belajar. 5. Pelatih Anda bisa saja seorang supervisor, guru atau manajer Anda. Mereka akan membantu dan menunjukkan kepada Anda cara yang benar untuk melakukan sesuatu. Minta bantuannya bila Anda memerlukannya. 6. Pelatih Anda akan memberitahukan hal-hal yang penting yang Anda perlukan pada saat Anda melengkapi lembar latihan, dan sangat penting untuk diperhatikan dan catat poin-poinnya. 7. Anda akan diberikan kesempatan untuk bertanya dan melakukan latihan. Pastikan Anda latihan untuk keterampilan baru ini sesering mungkin. Dengan jalan ini Anda akan dapat meningkatkan kecepatan Anda berpikir tingkat tinggi dan menambah rasa percaya diri Anda. 8. Bicarakan dan komunikasikan melalui presentasi, pengalamanpengalaman kerja yang sudah Anda lakukan dan tanyakan langkahlangkah lebih lanjut. 9. Kerjakan soal-soal latihan dan evaluasi mandiri pada setiap akhir sesi untuk mengecek pemahaman Anda. 10. Bila Anda telah siap tanyakan pada pelatih Anda, kapan Anda bisa memperlihatkan kemampuan sesuai dengan buku pegangan siswa atau peserta didik. 11. Bila Anda sedang magang tanyakan penilaian tertulis sebagai umpan balik atas kemajuan yang telah Anda capai setelah melakukan beberapa latihan. Pelatih Anda akan memberikan tanggapan beripa laporan berikut penjelasannya. Bila Anda telah berhasil melengkapi setiap kriteria kinerja, mintalah pelatih Anda untuk memberikan penilaian dan Anda telah siap untuk dinilai. 12. Bila Anda telah menyelesaikan buku ini dan merasa yakin telah memahami dan melakukan cukup latihan, pelatih atau guru Anda akan mengatur pertemuan kapan Anda dapat dinilai oleh penilai.

Dimana menemukan sumber dan informasi? Sumber informasi dapat Anda temukan pada: 1. Jurnal dan majalah keperawatan dasar 2. Website dan/internet sites 3. Buku-buku yang relevan 4. CD ROMs 5. Personal experience 6. Orang yang bertugas di bidang kesehatan (rumah sakit/klinik berobat) 7. Kementerian Kesehatan 8. Koran/newspapers


3

Kelas X Semester 1


D. Tujuan Akhir

Setelah Anda menyelesaikan pembelajaran pada buku ini Anda diharapkan mampu: 1. Menguraikan dasar-dasar umum farmakologi 2. Menganalisis mekanisme kerja obat di dalam tubuh manusia 3. Menganalisis efek-efek obat dan toleransi obat 4. Merinci penggolongan obat 5. Menganalisis cara pemberian obat 6. Menganalisis dosis obat 7. Merinci antiseptik dan desinfektan 8. Menguraikan obat-obat analgesik dan antipiretik. 9. Merinci obat-obat antibiotik 10. Menganalisis resep dokter

E. Kompetensi Inti dan Kompetensi Dasar

KOMPETENSI INTI 1. Menghayati dan mengamalkan ajaran agama yang dianutnya.

KOMPETENSI DASAR 1.1 Menunjukkan keimanan sebagai rasa syukur dan keyakinan terhadap kebesaran Sang Pencipta karena menyadari keteraturan dan kompleksitas alam dan jagad raya diaturoleh Sang Pencipta 1.2 Menyadari kebesaran Tuhan yang menciptakan alam semesta dan semua unsur di dalamnya

2. Menghayati dan Mengamalkan perilaku jujur, disiplin, tanggung- jawab, peduli (gotong royong, kerjasama, toleran, damai), santun, responsif dan proaktif dan menunjukan sikap 4

2.1 Menunjukkan perilaku ilmiah (memiliki rasa ingin tahu, objektif, jujur, teliti, cermat, tekun, hati-hati, bertanggung jawab, terbuka, kritis, kreatif, inovatif dan peduli lingkungan) dalam aktivitas sehari-hari sebagai wujud implementasi sikap dalam melakukan percobaan dan diskusi



KOMPETENSI INTI sebagai bagian dari solusi atas berbagai permasalahan dalam berinteraksi secara efektif dengan lingkungan sosial dan alam serta dalam menempatkan diri sebagai cerminan bangsa dalam pergaulan dunia. 3. Memahami, menerapkan dan menganalisis pengetahuan faktual, konseptual, dan prosedural berdasarkan rasa ingin tahunya tentang ilmu pengetahuan, teknologi, seni, budaya, dan humaniora dalam wawasan kemanusiaan, kebangsaan, kenegaraan, dan peradaban terkait penyebab fenomena dan kejadian dalam bidang kerja yang spesifik untuk memecahkan masalah.

Kelas X Semester 1

KOMPETENSI DASAR 2.2

Menghargai kerja individu dan kelompok dalam aktivitas sehari-hari sebagai wujud implementasi melaksanakan percobaan dan melaporkan hasil percobaan

3.1

Memahami dasar-dasar umum farmakologi.

3.2

Mendeskripsikan mekanisme kerja obat didalam tubuh manusia

3.3

Memahami efek-efek obat dan toleransi obat.

3.4

Mendeskripsikan penggunaan obat.

3.5

Memahami pemberian obat.

3.6

Mendeskripsikan dosis obat

3.7

Memahami anti septikum dan desinfektan

3.8

Memahami analgetika

3.9

Memaham sulfanilamida

3.10 Memahami antibiotika 3.11 Mendeskripsikan resep obat. 3.12 Mendeskripsikan efek samping obat. 3.13 Memahami Bahan cetak protesa. 3.14 Memahami obat-obatan konservasi. 3.15 Memahami obat pencabutan gigi.

4. Mengolah, menalar, dan menyaji dalam ranah konkret dan ranah abstrak terkait dengan pengembangan dari yang dipelajarinya di sekolah secara mandiri, dan mampu

4.1.

Membandingkan farmakologi farmakokinektika dengan farmakodinamika.

4.2.

Menunjukkan absorbsi, distribusi, metabolisme, ekskresi obat, mekanisme kerja obat Direktorat Pembinaan SMK (2013)

5

Kelas X Semester 1


KOMPETENSI INTI melaksanakan tugas spesifik di bawah pengawasan langsung.

KOMPETENSI DASAR 4.3.

Menunjukkan efek terapeutik obat, efek obat yang tidakdiinginkan, efek toksik, toleransi dan resistensi bakteri

4.4.

Menggolongkan obat menurut penggunaanya.

4.5.

Melakukan pemberian obat secara sistemik dan lokal.

4.6.

Menunjukkan macam-macam dosis obat

4.7.

Membandingkan pengaruh anti septikum, desinfektan dan faktor yang mempengaruhinya serta golonganya.

4.8.

Menggolongkan obat-obat analgetika

4.9.

Mencatat kebaikan dan kekurangan obat sulfanilamida

4.10. Menentukan obat antibiotika berdasar diagnosa penyakit. 4.11. Menulis dan membaca resep obat. 4.12. Membedakan efek samping obat menurut jenisnya. 4.13. Memilih bahan cetak protesa sesuai penggunaanya. 4.14. Menggunakan obat-obatan konservas sesuai dengan diagnosa gigi dan perawatanyai. 4.15. Memilih dan menyiapkan obat pencabutan gigi sesuai dengan advis/saran dokter.

6



Kelas X Semester 1

F. Cek Kemampuan Awal Untuk mengetahui kemampuan awal yang Anda miliki berkaitan dengan mata pelajaran Keperawatan Dasar dan berkaitan dengan kompetensi dasar di bawah ini berilah Check (√) pada kolom yang telah disediakan sesuai kemampuan awal sebelum Anda mempelajari buku ini!

KEMAMPUAN AWAL NO

KOMPETENSI DASAR (KD) SUDAH

K.1

1.1 Menunjukkan keimanan sebagai rasa syukur dan keyakinan terhadap kebesaran Sang Pencipta karena menyadari keteraturan dan kompleksitas alam dan jagad raya diaturoleh Sang Pencipta

K.2

2.1 Menunjukkan perilaku ilmiah (memiliki rasa ingin tahu, objektif, jujur, teliti, cermat, tekun, hati-hati, bertanggung jawab, terbuka, kritis, kreatif, inovatif dan peduli lingkungan) dalam aktivitas sehari-hari sebagai wujud implementasi sikap dalam melakukan percobaan dan diskusi

BELUM

2.2 Menghargai kerja individu dan kelompok dalam aktivitas sehari-hari sebagai wujud implementasi melaksanakan percobaan dan melaporkan hasil percobaan K.3

3.1 Memahami dasar-dasar umum farmakologi 3.2 Mendeskripsikan mekanisme kerja obat didalam tubuh manusia 3.3 Memahami efek-efek obat dan toleransi obat 3.4 Mendeskripsikan penggunaan obat


7

Kelas X Semester 1

[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1] KEMAMPUAN AWAL

NO

KOMPETENSI DASAR (KD) SUDAH 3.5 Memahami pemberian obat 3.6 Mendeskripsikan dosis obat 3.7 Memahami anti septikum dan desinfektan 3.8 Memahami analgetika 3.9 Memahami antibiotika 3.10 Mendeskripsikan resep obat.

K.4

4.1 Membandingkan farmakologi farmakokinektika dengan farmakodinamika.

4.2 Menunjukkan absorbsi, distribusi, metabolisme, ekskresi obat, mekanisme kerja obat

4.3 Menunjukkan efek terapeutik obat, efek obat yang tidakdiinginkan, efek toksik, toleransi dan resistensi bakteri

4.4 Menggolongkan obat menurut penggunaanya.

4.5 Melakukan pemberian obat secara sistemik dan lokal.

4.6 Menunjukkan macam-macam dosis obat

4.7 Membandingkan pengaruh anti septikum, desinfektan dan faktor yang mempengaruhinya serta golonganya 4.8.

8

Menggolongkan obat-obat analgetika


BELUM


Kelas X Semester 1

KEMAMPUAN AWAL NO

KOMPETENSI DASAR (KD) SUDAH 4.9.

BELUM

Menentukan obat antibiotika berdasar diagnosa penyakit.

4.10. Menulis dan membaca resep obat.

Jika Anda memberi tanda (√) pada kolom “sudah” Anda bisa langsung melanjutkan ke KD berikut dan dapat mengerjakan lembar tes formatif dan tugas proyek! Jika memberi tanda (√) pada kolom “belum” Anda dipersilakan mempelajari Bahan Pembelajaran seluk beluk tentang Keperawatan Dasar untuk meningkatkan kompetensi Anda pada bidang Keperawatan.


9

Kelas X Semester 1


KEGIATAN BELAJAR 1

DASAR-DASAR FARMAKOLOGI

Sejarah farmakologi merupakan bukti perkembangan obat yang saling berkaiatan dengan cabang keilmuan lain sehingga terciptalah obat yang beraneka raga baik jenis, fungsi dan kegunaannya serta efek yang ditimbulkannya

A.

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik d iharapkan dapat: 1. 2. 3. 4.

10

Menjelaskan tentang sejarah dan perkembangan farmakologi Mejelaskan pengertian farmakologi. Mengetahui ruang lingkup farmakologi Menjelaskan sejarah perkembangan obat



B. 1.

Kelas X Semester 1

URAIAN MATERI

PENGANTAR FARMAKOLOGI Sejarah perkembangan kebanyakan obat yang digunakan di masa lampau adalah obat yang berasal dari tanaman. Secara empiris orang purba mendapatkan pengalaman dengan berbagai macam daun atau akar tumbuhan untuk menyembuhkan penyakit. Pengetahuan dikembangkan secara turun temurun, sehingga muncul pengobatan tradisional seperti halnya jamu di Indonesia. Pada awalnya obat tradisional (jamu) digunakan dalam bentuk rebusan atau ekstrak dengan aktivitas yang seringkali berbeda-beda bergantung pada asal tanaman dan cara pembuatannya. Hal ini dianggap kurang memuaskan, maka lambat laun para ahli mulai mencoba mengisolasi zat-zat aktif yang terkandung dalam tanaman, sehingga dihasilkan berbagai senyawa kimia berkhasiat obat, misalnya efedrin dari tanaman Ephedra vulgaris, atropin dari Atropa belladonna, morfin dari Papaver somniferium, digoksin dari Digitalis lanata, reserpin dari Rauwolfia serpentina, vinblastin dan vinkristin dari Vinca Rosea. Pada permulaan abad XX obat mulai dibuat secara sintesis, misalnya asetosal, disusul kemudian dengan sejumlah zat-zat lainnya. Pendobrakan sejati baru tercapai dengan penemuan dan penggunaan obat-obat kemoterapeutik sulfanilamid (1935) dan penisillin (1940). Sejak tahun 1945 ilmu kimia, fisika, dan kedokteran berkembang dengan pesat dan hal ini menguntungkan sekali bagi penyelidikan yang sistematis dari obat-obat baru. Penemuan-penemuan baru menghasilkan lebih dari 500 macam obat setiap tahunnya, sehingga obat-obat kuno semakin terdesak oleh obat-obat baru. Kebanyakan obat-obat yang kini digunakan ditemukan sekitar 20 tahun yang lalu, sedangkan obat-obat kuno di tinggalkan dan diganti dengan obat modern tersebut. Farmakologi berasal dari bahasa Yunani (pharmacon = obat) dan logos=ilmu pengetahuan), sehi ngga berarti “ilmu pengetahuan tentang segala sesuatu mengenai obat”. Famakologi mencakup pengetahuan tentang sejarah, sumber, sifat-sifat fisik dan kimiawi, cara pembuatan dan pencampuran, efek fisiologi dan biokimia, mekanisme kerja, absorbsi, Direktorat Pembinaan SMK (2013)

11

Kelas X Semester 1


distribusi, biotransformasi, eksresi, dan penggunaan obat. Oleh karena itu farmakologi merupakan ilmu pengetahuan yang sangat luas, dan berhubungan erat dengan berbagai disiplin ilmu lain seperti ilmu botani, ilmu kimia, fisiologi, patologi, dan lain-lain. Namun dengan berkembangnya pengetahuan, beberapa bidang ilmu tersebut telah berkembang menjadi cabang ilmu tersendiri. Farmakognosi, mempelajari pengetahuan dan pengenalan obat yang berasal dari tanaman dan zat –zat aktifmya, begitu pula yang berasal dari mineral dan hewan. Pada zaman obat sintetis seperti sekarang ini, Pada dasawarsa terakhir peranan sebagai sumber untuk obat menjadi semakin penting. Banyak phytoterapeutika baru telah mulai digunakan lagi, misalnya tingtura echinaceae (penguat daya tangkis), ekstrak Ginkoa biloba (penguat memori), bawang putih (antikolesterol), tingtur hyperici (antidepresi) dan ekstrak feverfew (Chrysantemum parthenium) sebagai obat pencegah migrain. Biofarmasi, mempelajari pengaruh formulasi obat terhadap efek terapeutiknya, dengan kata lain dalam bentuk sediaan a pa obat harus dibuat agar menghasilkan efek yang optimal. Ketersediaan hayati obat dalam tubuh untuk diabsopsi dan untuk melakukan efeknya juga dipelajari (farmaceutical dan biological availability). Begitu pula kesetaraan terapeutis dari sediaan yang mengandung zat aktif sama (therapeutic equivalance). Farmakokinetika, mempelajari perjalanan obat di dalam tubuh, mulai dari penyrapan (absorpsi), penyebarannya (distrtibusi) ke tempat kerjanya dan jaringan lain, perombakannya (biotransformasi), dan pengeluarannya (ekskresi). Secara singkat farmakokinetika mempelajari segala sesuatu yang dilakukan oleh tubuh terhadap obat. Farmakodinamika mempelajari kegiatan obat terhadap organisme hidup terutama cara dan mekanisme kerjanya, reaksi fisiologi, serta efek terapi yang ditimbulkannya. Secara singkat farmakodinamika mencakup semua efek yang dilakukan oleh obat terhadap tubuh. Toksikologi adalah ilmu yang mempelajari efek toksik dari berbagai racun, zat kimia (termasuk obat) lainnya pada tubuh manusia. Terutama dipelajari cara diagnosis, pengobatan dan tindakan pencegahan terjadinya keracunan. Obat dalam bahasa Inggris disebut drug yang berasal dari bahasa Perancis drogue yang berarti “rempah kering”. Menurut SK MenKes No.125 / Kaab/B.VII/71, yang dimaksud dengan obat adalah suatu bahan atau paduan bahan untuk digunakan dalam menetapkan diagnosis, mencegah, mengurangi, menghilangkan, menyembuhkan penyakit, luka atau kelainan badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan, memperelok badan atau bagian tubuh manusia. 12



Kelas X Semester 1

Obat –obat yang digunakan dalam terapi dapat dibagi menjadi tiga golongan sebagai berikut : 1.

2.

3.

Obat farmakodinamis adalah obat yang bekerja terhadap tuan rumah dengan jalan mempercepat atau memperlambat proses fisiologi atau fungsi biokimia dalam tubuh, misalnya hormon, diuretika, hipnotika, dan obat otonom. Obat kemoterapeutis adalah obat yang dapat membunuh parasit dan kuman di dalam tubuh tuan rumah. Hendaknya obat ini memiliki kegiatan farmakodinamika yang sekecil –kecilnya terhadap organisme tuan rumah berkhasiat membunuh sebesar – besarnya terhadap parasit (cacing, protozoa) dan mikroorganisme (bakteri dan virus). Obat –obat neoplasma (onkolitika, sitostatika, obat –obat kanker) juga termasuk golongan ini. Obat diagnostik obat yang digunakan dalam melakukan diagnosis (pengenalan penyakit), misalnya untuk mengenal penyakit pada saluran lambung-usus digunakan barium sulfat dan untuk saluran empedu digunakan natrium propanoat dan asam iod organik lainnya.

Obat umumnya diproduksi dan diedarkan menggunakan nama dagang atau nama paten, yaitu nama yang menjadi milik suatu perusahaan yang dilindungi hukum, yaitu merk terdaftar atau proprietary name. Di samping menggunakan nama dagang, obat dapat pula diproduksi menggunakan nama generik (generic atau official name), yaitu nama yang berdasarkan International Non-propietary Names yang ditetapkan oleh WHO atau nama yang ditetapkan dalam farmakope untuk zat berkhasiat yang dikandung. Nama ini dapat digunakan disemua negara tanpa melanggar hak paten obat bersangkutan. Contoh nama generik dan nama paten, sebagai berikut : Nama Kimia Nama Generik Nama Paten Asam asetilsalisilat Asetosal Aspirin (Bayer)Naspro (Nicholas) Aminobenzil penisillin Ampisilin Penbritin (Beecham) Ampifen (Organon)

2.

PENGERTIAN FARMAKOLOGI

a. Farmakologi dalam arti luas adalah ilmu yang mempelajari sejarah, asal – usul obat, sifat fisika dan kimia, cara mencampur dan membuat obat, efek terhadap fungsi biokimia dan faal, cara kerja, absorbsi, distribusi, biotransformasi dan ekskresi, penggunaan dalam klinik dan efek toksiknya.


13

Kelas X Semester 1


b. Farmakologi dalam arti sempit adalah ilmu yang mempelajari penggunaan obat untuk diagnosis, pencegahan dan penyembuhan penyakit.

3.

RUANG LINGKUP FARMAKOLOGI

Farmakologi mencakup beberapa bagian ilmu yaitu :

4.

a. Farmakognosi

: Mempelajari pengetahuan dan pengenalan obat – obat berasal dari tanaman dan zat – zat aktifnya begitu pula yang berasal dari dunia hewan dan mineral.

b.

Biofarmasi

: Menyelidiki pengaruh formulasi obat terhadap efek terapeutiknya, dengan kata lain dalam bentuk kesediaan mana obat harus dibuat agar menghasilkan efek yang optimal

c.

Farmakokinetika

: Menyelidiki nasib obat mulai dari saat pemberiannya bagaimana absorbsi dari usus, transport dalam darah dan distribusinya ke tempat kerjanya dan ke jaringan – jaringan lain.

d.

Farmakodinamika

: Mempelajari efek yang diberikan obat terhadap tubuh.

e.

Toksikologi

: Pengetahuan tentang efek racun obat terhadap tubuh.

f.

Farmakoterapi

: Mempelajari penggunaan obat untuk mengobati penyakit atau gejala – gejalanya.

SEJARAH PERKEMBANGAN OBAT Obat adalah semua zat baik kimiawi, hewani maupun nabati yang dalam dosis layak dapat menyembuhkan, meringankan atau mencegah penyakit maupun gejala –gejalanya. Obat merupakan sediaan atau paduan bahan-bahan yang siap untuk digunakan untuk mempengaruhi atau 14



Kelas X Semester 1

menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis,pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan, kesehatan dan kontrasepsi. ( Depkes RI 2005). Menurut Ansel (1985), obat adalah zat yang digunakan untuk diagnosis, mengurangi rasa sakit, serta mengobati atau mencegah penyakit pada manusia maupun hewan. Obat yang pertama digunakan adalah obat yang berasal dari tanaman yan dikenal dengan obat tradisional atau yang disebut jamu. Obat –obat ini digunakan dalam bentuk rebusan atau ekstrak dengan aktifitas yang sering berbeda –beda tergantung dari asal tanaman dan cara pembuatannya. Jadi obat adalah semua zat baik kimiawi, hewani maupun nabati yang dalam dosis layak dapat menyembuhkan, meringankan, mencegah penyakit maupun gejala –gejalanya. Zat tersebut berbentuk padat, cair, atau gas. Sumber-sumber obat: Tumbuhan ? Kuinin, digitalis Hewan ? insulin Mineral ? kaolin, carbon Mikroorganisme ? Penisilin,eritromisn Sintesis kimiawi ? aspirin,parasetaol Bioteknologi ? Interferon,hormo, growth faktors

• • • • • •

Pada abad ke XX mulailah dibuat sintetisnya, misalnya acetosal. Pendobrakan yang sesungguhnya baru mencapai dengan penemuan dan penggunaan obat-obat Kemoterapeutika Sulfanilamid (1935) dan Penisilin (1940). Penemuan –penemuan baru menghasilkan kurang lebih 500 macam obat setiap tahunnya, Sehingga obat –obat kuno semakin terdesak oleh obat –obat baru.


15

Kelas X Semester 1

C.


RANGKUMAN

Sejarah perkembangan kebanyakan obat yang digunakan di masa lampau adalah obat yang berasal dari tanaman. Pada awalnya obat tradisional (jamu) di gunakan dalam bentuk rebusan atau ekstrak dengan aktivitas yang seringkali berbeda-beda bergantung pada asal tanaman dan cara pembuatannya dan pada permulaan abad XX obat mulai dibuat secara sintesis, misalnya asetosal, di susul kemudian dengan sejumlah zat-zat lainnya. Farmakologi berasal dari bahasa Yunani (pharmacon = obat) dan

logos = ilmu pengetahuan), sehingga berarti “ilmu pengetahuan tentang segala sesuatu mengenai obat”. Farmakologi merupakan ilmu pengetahuan yang sangat luas, dan berhubungan erat dengan berbagai disiplin ilmu lain seperti ilmu botani, ilmu kimia, fisiologi, patologi, dan lainlain. Farmakologi mencakup beberapa bagian ilmu yaitu farmakognosi, biofarmasi, farmakokinetika, farmakodinamik, toksilogi dan farmakoterapi Obat dalam bahasa Inggris disebut drug yang berasal dari bahasa

Perancis drogue yang berarti “rempah kering”. Obat adalah suatu bahan atau paduan bahan untuk digunakan dalam menetapkan diagnosis, mencegah, mengurangi, menghilangkan, menyembuhkan penyakit, luka atau kelainan badaniah dan rohaniah pada manusia atau hewan, memperelok badan atau bagian tubuh manusia. Obat adalah semua zat baik kimiawi, hewani maupun nabati yang dalam dosis layak dapat menyembuhkan, meringankan, mencegah penyakit maupun gejala – gejalanya. Zat tersebut berbentuk padat, cair, atau gas. Sumber-sumber obat, yaitu Tumbuhan, Hewan, Mineral, mikroorganisme, sintesis kimiawi, dan bioteknologi. Obat –obat yang digunakan dalam terapi dapat dibagi menjadi tiga golongan, yaitu obat farmakodinamis, obat kemoterapeutis, dan obat diagnostik. .

16



D.

Kelas X Semester 1

TES FORMATIF

1. Bagaimana pengertian farmakologi dalam arti luas dan arti sempit?

NO 1

PENGERTIAN Dalam arti luas

URAIAN TENTANG PENGERTIAN

……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ………………………………………………………………

2

Dalam arti sempit

……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………………………………………………… ………………………………………………………………

2. Bagaimana bagian ilmu yang dicakup dalam ruang lingkup farmakologi?

NO 1

ILMU Farmakognisi

MEMPELAJARI TENTANG

………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………

2

Biofarmasi

………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………

3

Farmakokinetik

………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… Direktorat Pembinaan SMK (2013)

17

Kelas X Semester 1


NO

ILMU

MEMPELAJARI TENTANG

4

Farmakodinamika

………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………

5

Toksikologi

………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………

6

Farmakoterapi

………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………

3. Uraikan 3 (tiga) golongan obat-obat yang digunakan dalam terapi!

NO

OBAT

1

FARMAKODINAMIS

MEMPELAJARI TENTANG

…………………………………………………………… …………………………………………………………… ……………………………………………………………… … ………………………………………………………………

2

KEMOTERAPEUTIS

…………………………………………………………… …………………………………………………………… ……………………………………………………………… ………………………………………………………………

3

DIAGNOSTIK

…………………………………………………………… …………………………………………………………… ……………………………………………………………… ………………………………………………………………

18



E.

Kelas X Semester 1

KUNCI JAWABAN

1. Bagaimana pengertian farmakologi dalam arti luas dan arti sempit? NO PENGERTIAN URAIAN TENTANG PENGERTIAN 1

Dalam arti luas

2

Dalam arti sempit

adalah ilmu yang mempelajari sejarah, asal – usul obat, sifat fisika dan kimia, cara mencampur dan membuat obat, efek terhadap fungsi biokimia dan faal, cara kerja, absorbsi, distribusi, biotransformasi dan ekskresi, penggunaan dalam klinik dan efek toksiknya. adalah ilmu yang mempelajari penggunaan obat untuk diagnosis, pencegahan dan penyembuhan penyakit.

2. Bagaimana bagian ilmu yang dicakup dalam ruang lingkup farmakologi?

NO 1

ILMU Farmakognisi

MEMPELAJARI TENTANG Mempelajari pengetahuan dan pengenalan obat – obat berasal dari tanaman dan zat – zat aktifnya begitu pula yang

2

Biofarmasi

berasal dari dunia hewan dan mineral.

Menyelidiki pengaruh formulasi obat terhadap terapeutiknya,

dengan

kata

lain

dalam

efek bentuk

kesediaan mana obat harus dibuat agar menghasilkan efek yang optimal 3

Farmakokinetik

Menyelidiki nasib obat mulai dari saat pemberiannya bagaimana absorbsi dari usus, transport dalam darah dan distribusinya ke tempat kerjanya dan ke jaringan – jaringan lain.

4

Farmakodinamika

Mempelajari efek yang diberikan obat terhadap tubuh.

5

Toksikologi

Pengetahuan tentang efek racun obat terhadap tubuh.


19

Kelas X Semester 1

NO


ILMU

6

Farmakoterapi

MEMPELAJARI TENTANG Mempelajari

penggunaan

obat

untuk

mengobati

penyakit atau gejala – gejalanya.

3. Uraikan 3 (tiga) golongan obat-obat yang digunakan dalam terapi!

NO

OBAT

1

FARMAKODINAMIS

2

KEMOTERAPEUTIS

3

DIAGNOSTIK

20

URAIAN obat yang bekerja terhadap tuan rumah dengan jalan mempercepat atau memperlambat proses fisiologi atau fungsi biokimia dalam tubuh, misalnya hormon, diuretika, hipnotika, dan obat otonom. obat yang dapat membunuh parasit dan kuman di dalam tubuh tuan rumah. Hendaknya obat ini memiliki kegiatan farmakodinamika yang sekecil – kecilnya terhadap organisme tuan rumah – besarnya berkhasiat membunuh sebesar terhadap parasit (cacing, protozoa) dan mikroorganisme (bakteri dan virus). Obat –obat neoplasma (onkolitika, sitostatika, obat –obat kanker) juga termasuk golongan ini. obat yang digunakan dalam melakukan diagnosis (pengenalan penyakit), misalnya untuk mengenal penyakit pada saluran lambung-usus digunakan barium sulfat dan untuk saluran empedu digunakan natrium propanoat dan asam iod organik lainnya



Kelas X Semester 1

F. TUGAS PROYEK

Obat adalah semua zat baik kimiawi, hewani maupun nabati yang dalam dosis layak dapat menyembuhkan, meringankan, mencegah penyakit maupun gejala –gejalanya. Terdapat beberapa sumber yang dapat dijadikan sebagai obat yaitu tumbuhan, hewan, mineral, mikroorganisme, sintesis kimiawi dan bioteknologi. Lakukan langkah-langkah berikut: 1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang. 2. Buatlah laporan tentang sumber-sumber obat dan bagaimana obat dibuat dari sumber tersebut? 3. Kumpulkan gambar dan data-data dari media massa (cetak dan elektronik) tentang sumber-sumber obat dan bagaimana obat dibuat dari sumber tersebut. 4. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan bandingkan dengan hasil kelompok lain


21

Kelas X Semester 1


KEGIATAN BELAJAR 2

MEKANISME KERJA OBAT

Mekanisme kerja obat mempelajari fase farmasetik, farmakokinetik, dan farmakodinamik dari suatu kerja obat

22



A.

Kelas X Semester 1

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat: 1. 2. 3. 4.

B.

Merinci mekanisme kerja obat yang meliputi 3 fase Menganalisis fase farmasetik dalam mekanisme kerja obat Menganalisis fase farmakokinetik dalam mekanisme kerja obat Menganalisis fase farmakodinamik dalam mekanisme kerja obat

URAIAN MATERI

Obat menghasilkan kerja dengan mengubah cairan tubuh atau membran sel atau dengan beinteraksi dengan tempat reseptor. Jel aluminium hidroksida obat mengubah zat kimia suatu cairan tubuh (khususnya dengan menetralisasi kadar asam lambung). Obat-obatan, misalnya gas anestesi umum, berinteraksi dengan membran sel. Setelah sifat sel berubah, obat mengeluarkan pengaruhnya. Mekanisme kerja obat yang paling umum ialah terikat pada tempat reseptor sel. Reseptor melokalisasi efek obat. Tempat reseptor berinteraksi dengan obat karena memiliki bentuk kimia yang sama. Obat dan reseptor saling berikatan seperti gembok dan kuncinya. Ketika obat dan reseptor saling berikatan, efek terapeutik dirasakan. Setiap jaringan atau sel dalam tubuh memiliki kelompok reseptor yang unik. Misalnya, reseptor pada sel jantung berespons pada preparat digitalis. Suatu obat yang diminum per oral akan melalui tiga fase: farmasetik (disolusi), farmakokinetik, dan farmakodinamik, agar kerja obat dapat terjadi. Dalam fase farmasetik, obat berubah menjadi larutan sehingga dapat menembus membrane biologis. Jika obat diberikan melalui rute subkutan, intramuscular, atau intravena, maka tidak terjadi fase farmaseutik. Fase kedua, yaitu farmakokinetik, terdiri dari empat proses (subfase):absorpsi, distribusi, metabolisme (atau biotransformasi), dan ekskresi. Dalam fase farmakodinamik, atau fase ketiga, terjadi respons biologis atau fisiologis.


23

Kelas X Semester 1

1.


FASE FARMASETIK (DISOLUSI) Sekitar 80% obat diberikan melalui mulut; oleh karena itu, farmasetik(disolusi) adalah fase pertama dari kerja obat. Dalam saluran gastrointestinal, obat-obat perlu dilarutkan agar dapat diabsorsi. Obat dalam bentuk padat (tablet atau pil) harus didisintegrasi menjadi partikel-partikel kecil supaya dapat larut ke dalam cairan, dan proses ini dikenal sebagai disolusi. Tidak 100% dari sebuah tablet merupakan obat. Ada bahan pengisi dan pelembut yang dicampurkan dalam pembuatan obat sehingga obat dapat mempunyai ukuran tertentu dan mempercepat disolusi obat tersebut. Beberapa tambahan dalam obat sperti ion kalium (K) dan natrium (Na) dalam kalium penisilin dan natrium penisilin, meningkatkan penyerapan dari obat tersebut. Penisilin sangat buruk diabsorbsi dalam saluran gastrointestinal, karena adanya asam lambung. Dengan penambahan kalium atau natrium ke dalam penisilin, maka obat lebih banyak diabsorbsi. Disintegrasi adalah pemecahan tablet atau pil menjadi partikel-partikel yang lebih kecil, dan disolusi adalah melarutnya partikel-partikel yang lebih kecil itu dalam cairan gastrointestinal untuk diabsorbsi. Rate limiting adalah waktu yang dibutuhkan oleh sebuah obat untuk berdisintegrasi dan sampai menjadi siap untuk diabsorbsi oleh tubuh. Obat-obat dalam bentuk cair lebih cepat siap diserap oleh saluran gastrointestinal daripada obat dalam bentuk padat. Pada umumnya, obat-obat berdisintegrasi lebih cepat dan diabsorpsi lebih cepat dalam cairan asam yang mempunyai pH 1 atau 2 daripada cairan basa. Orang muda dan tua mempunyai keasaman lambung yang lebih rendah sehingga pada umumnya absorpsi obat lebih lambat untuk obat-obat yang diabsorpsi terutama melalui lambung. Obat-obat dengan enteric-coated/EC (selaput enterik) tidak dapat disintegrasi oleh asam lambung, sehingga disintegrasinya baru terjadi jika berada dalam suasana basa di dalam usus halus. Tablet anti coated dapat bertahan di dalam lambung untuk jangka waktu lama; sehingga obat-obat demikian kurang efektif atau efek mulanya menjadi lambat. Makanan dalam saluran gastrointestinal dapat mengganggu pengenceran dan absorpsi obat-obat tertentu. Beberapa obat mengiritasi mukosa lambung, sehingga cairan atau makanan diperluan untuk mengencerkan konsentrasi obat.

24



2.

Kelas X Semester 1

FASE FARMAKOKINETIK Farmakokinetik adalah ilmu tentang cara obat masuk ke dalam tubuh, mencapai tempat kerjanya, dimetabolisme, dan keluar dari tubuh. Dokter dan perawat menggunakan pengetahuan farmakokinetiknya ketika memberikan obat, memilih rute pemberian obat, menilai resiko perubahan keja obat, dan mengobservasi respons klien.Empat proses yang termasuk di dalamnya adalah: absorpsi, distribusi, metabolism (biotransformasi), dan ekskresi (eliminasi). a. Absorpsi Absorpsi adalah pergerakan partikel-partikel obat dari konsentrasi tinggi dari saluran gastrointestinal ke dalam cairan tubuh melalui absorpsipasif, absorpsi aktif, rinositosis atau pinositosis. Absorpsi aktif umumnya terjadi melalui difusi(pergerakan dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah). Absorpsi aktif membutuhkan carier atau pembawa untuk bergerak melawan konsentrasi. Pinositosis berarti membawa obat menembus membran dengan proses menelan. Absorpsi obat dipengaruhi oleh aliran darah, nyeri, stress, kelaparan, makanan dan pH. Sirkulasi yang buruk akibat syok, obat-obat vasokonstriktor, atau penyakit yang merintangi absorpsi. Rasa nyeri, stress, dan makanan yang padat, pedas, dan berlemak dapat memperlambat masa pengosongan lambung, sehingga obat lebih lama berada di dalam lambung. Latihan dapat mengurangi aliran darah dengan mengalihkan darah lebih banyak mengalir ke otot, sehingga menurunkan sirkulasi ke saluran gastrointestinal. Faktor-faktor lain yang mempengaruhi absorpsi obat antara lain rute pemberian obat, daya larut obat, dan kondisi di tempat absorpsi. Setiap rute pemberian obat memiliki pengaruh yang berbeda pada absorpsi obat, bergantung pada struktur fisik jaringan. Kulit relatif tidak dapat ditembus zat kimia, sehingga absorpsi menjadi lambat. Membran mukosa dan saluran nafas mempercepat absorpsi akibat vaskularitas yang tinggi Daya larut obat diberikan per oral setelah diingesti sangat bergantung pada bentuk atau preparat obat tersebut. Larutan atau suspensi, yang tersedia dalam bentuk cair, lebih mudah diabsorpsi daripada bentuk tablet atau kapsul. Bentuk dosis padat harus dipecah terlebih dahulu untuk memajankan zat kimia pada sekresi lambung dan usus halus. Obat yang asam melewati mukosa lambung dengan cepat. Obat yang bersifat basa tidak terabsorpsi sebelum mencapai usus halus.


25

Kelas X Semester 1


Kondisi di tempat absorpsi mempengaruhi kemudahan obat masuk ke dalam sirkulasi sistemik. Apabila kulit tergoles, obat topikal lebih mudah diabsorpsi. Obat topikal yang biasanya diprogamkan untuk memperoleh efek lokal dapat menimbulkan reaksi yang serius ketika diabsorpsi melalui lapisan kulit. Adanya edema pada membran mukosa memperlambat absorpsi obat karena obat membutuhkan waktu yang lama untuk berdifusi ke dalam pembuluh darah. Absorpsi obat parenteral yang diberikan bergantung pada suplai darah dalam jaringan.Sebelum memberikan sebuah obat melalui injeksi, perawat harus mengkaji adanya faktor lokal, misalnya; edema, memar, atau jaringan perut bekas luka, yang dapat menurunkan absorpsi obat. Karena otot memiliki suplai darah yang lebih banyak daripada jaringan subkutan (SC), obat yang diberikan per intramuskular (melalui otot) diabsorpsi lebih cepat daripada obat yang disuntikan per subkutan. Pada beberapa kasus, absorpsi subkutan yang lambat lebih dipilih karena menghasilkan efek yang dapat bertahan lama. Apabila perfusi jaringan klien buruk, misalnya pada kasus syok sirkulasi, rute pemberian obat yang terbaik ialah melalui intravena. Pemberian obat intravena menghasilkan absorpsi yang paling cepat dan dapat diandalkan. Obat oral lebih mudah diabsorpsi, jika diberikan diantara waktu makan. Saat lambung terisi makanan, isi lambung secara perlahan diangkut ke duodenum, sehingga absorpsi melambat. Beberapa makanan dan antasida membuat obat berikatan membentuk kompleks yang tidak dapat melewati lapisan saluran cerna. Contoh, susu menghambat absorpsi zat besi dan tetrasiklin. Beberapa obat hancur akibat peningkatan keasaman isi lambung dan pencernaan protein selama makan. Selubung enterik pada tablet tertentu tidak larut dalam getah lambung, sehingga obat tidak dapat dicerna di dalam saluran cerna bagian atas. Selubung juga melindungi lapisan lambung dari iritasi obat. Rute pemberian obat diprogramkan oleh pemberi perawatan kesehatan. Perawat dapat meminta obat diberikan dalam cara atau bentuk yang berbeda, berdasarkan pengkajian fisik klien. Contoh, bila klien tidak dapat menelan tablet maka perawat akan meminta obat dalam bentuk eliksir atau sirup. Pengetahuan tentang faktor yang dapat mengubah atau menurunkan absorpsi obat membantu perawat melakukan pemberian obat dengan benar. Makanan di dalam saluran cerna dapat mempengaruhi pH, motilitas, dan pengangkuan obat ke dalam saluran cerna. Kecepatan dan luas absorpsi juga dapat dipengaruhi oleh makanan. Perawat harus mengetahui implikasi keperawatan untuk setiap obat yang diberikan. Contohnya, obat seperti aspirin, zat besi, dan fenitoin, natrium (Dilantin) mengiritasi saluran cerna dan harus diberikan bersama makanan atau segera setelah makan. Bagaimanapun makanan dapat mempengaruhi absorpsi obat, misalnya kloksasilin natrium dan penisilin. Oleh karena itu, obat-obatan tersebut harus diberikan satu sampai dua jam sebelum makan atau dua sampai tiga jam setelah makan. Sebelum memberikan obat, 26



Kelas X Semester 1

perawat harus memeriksa buku obat keperawatan, informasi obat, atau berkonsultasi dengan apoteker rumah sakit mengenai interaksi obat dan nutrien. b. Distribusi Distribusi adalah proses di mana obat menjadi berada dalam cairan tubuh dan jaringan tubuh. Distribusi obat dipengaruhi oleh aliran darah (dinamika sirkulasi), afinitas (kekuatan penggabungan) terhadap jaringan, berat dan komposisi badan, dan efek pengikatan dengan protein. Dinamika Sirkulasi Obat lebih mudah keluar dari ruang interstial ke dalam ruang intravaskuler daripada di antara kompartemen tubuh. Pembuluh darah dapat ditembus oleh kebanyakan zat yang dapat larut, kecuali oleh partikel obat yang besar atau berikatan dengan protein serum. Konsentrasi sebuah obat pada sebuah tempat tertentu bergantung pada jumlah pembuluh darah dalam jaringan, tingkat vasodilasi atau vasokonstriksi lokal, dan kecepatan aliran darah ke sebuah jaringan. Latihan fisik, udara yang hangat, dan badan yang menggigil mengubah sirkulasi lokal. Contoh, jika klien melakukan kompres hangat pada tempat suntikan intramuskular, akan terjadi vasodilatasi yang meningkatkan distribusi obat. Membran biologis berfungsi sebagai barier terhadap perjalanan obat. Barier darah-otak hanya dapat ditembus oleh obat larut lemak yang masuk ke dalam otak dan cairan serebrospinal. Infeksi sistem saraf pusat perlu ditangani dengan antibiotik yang langsung disuntikkan ke ruang subaraknoid di medula spinalis. Klien lansia dapat menderita efek s amping (misalnya konfusi) akibat perubahan permeabilitas barier darah-otak karena masuknya obat larut lemak ke dalam otak lebih mudah. Membran plasenta merupakan barier yang tidak selektif terhadap obat. Agen yang larut dalam lemak dan tidak larut dalam lemak dapat menembus plasenta dan membuat janin mengalami deformitas (kelainan bentuk), depresi pernafasan, dan pada kasus penyalahgunaan narkotik, gejala putus zat. Wanita perlu mengetahui bahaya penggunaan obat selama masa hamil. Berat dan Komposisi Badan Ada hubungan langsung antara jumlah obat yang diberikan dan jumlah jaringan tubuh tempat obat didistribusikan. Kebanyakan obat diberikan berdasarkan berat dan komposisi tubuh dewasa. Perubahan komposisi tubuh dapat mempengaruhi distribusi obat secara bermakna. Contoh tentang hal ini dapat ditemukan pada klien lansia. Karena penuaan, jumlah cairan tubuh berkurang, sehingga obat yang dapat larut dalam air tidak didistribusikan dengan baik dan konsentrasinya meningkat di dalam darah klien lansia. Peningkatan persentase leak tubuh secara umum ditemukan pada klien lansia, membuat kerja obat menjadi lebih lama karena distribusi obat di dalam tubuh lebih lambat. Semakin kecil berat badan klien, Direktorat Pembinaan SMK (2013)

27

Kelas X Semester 1


semakin besar konsentrasi obat di dalam cairan tubuhnya, dan dan efek obat yang dihasilkan makin kuat. Lansia mengalami penurunan massa jaringan tubuh dan tinggi badan dan seringkali memerlukan dosis obat yang lebih rendah daripada klien yang lebih muda. Ikatan Protein Ketika obat didistribusikan di dalam plasma kebanyakan berikatan dengan protein (terutama albumin). Dalam derajat (persentase) yang berbeda-beda. Salah satu contoh obat yang berikatan tinggi dengan protein adalah diazeipam (valium) yaitu 98% berikatan dengan protein. Aspirin 49% berikatan dengan protein dan termasuk obat yang berikatan sedang dengan protein. Bagian obat yang berikatan bersifat inaktif,dan bagian obat selebihnya yanhg tidak berikatan dapat bekerja bebas. Hanya obat-obat yang bebas atau yang tidak berikatan dengan proteinyang bersifat aktif dan dapat menimbulkan respon farmakologik. Kadar protein yang rendah menurunkan jumlah tempat pengikatan dengan protein, sehingga meningkatkan jumlah obat bebas dalam plasma. Dengan demikian dalam hal ini dapat terjadi kelebihan dosis, karena dosis obat yang diresepkan dibuat berdasarkan persentase di mana obat itu berikatan dengan protein. Seorang perawat juga harus memeriksa kadar protein plasma dan albumin plasma klien karena penurunan protein (albumin) plasma akan menurunkan tempat pengikatan dengan protein sehingga memungkinkan lebih banyak obat bebas dalam sirkulasi. Tergantung dari obat yang diberikan akibat hal ini dapat mengancam nyawa.Abses, aksudat, kelenjar dan tumor juga menggangu distribusi obat, antibiotik tidak dapat didistribusi dengan baik pada tempat abses dan eksudat. Selain itu, beberapa obat dapat menumpuk dalam jaringan tertentu, seperti lemak, tulang, hati, mata dan otot. c. Metabolisme Atau Biotransformasi Hati merupakan tempat utama untuk metabolisme. Kebanyakan obat diinaktifkan oleh enzim-enzim hati dan kemudian diubah menjadi metabolit inaktif atau zat yang larut dalam air untuk diekskresikan. Tetapi, beberapa obat ditransformasikan menjadi metabolit aktif, menyebabkan peningkatan respons farmakologik, penyakit-penyakit hati, seperti sirosis dan hepatitis, mempengaruhi metabolisme obat. Waktu paruh, dilambangkan dengan t ½, dari suatu obat adalah waktu yang dibutuhkan oleh separuh konsentrasi obat untuk dieliminasi, metabolisme dan eliminasi mempengaruhi waktu paruh obat, contohnya, pada kelainan fungsi hati atau ginjal, waktu paruh obat menjadi lebih panjang dan lebih sedikit obat dimetabolisasi dan dieliminasi. Jika suatu obat diberikan terus – menerus, maka dapat terjadi penumpukan obat.

28



Kelas X Semester 1

Suatu obat akan melalui beberapa kali waktu paruh sebelum lebih dari 90% obat itu dieliminasi. Jika seorang klien mendapat 650mg aspirin (miligram) dan waktu paruhnya adalah 3jam, maka dibutuhkan 3jam untuk waktu paruh pertama untuk mengeliminasi 325mg, dan waktu paruh kedua 9 atau 6jam untuk mengeliminasi 162mg berikutnya, dan seterusnya sampai pada waktu paruh keenam atau 18jam dimana tinggal 10mg aspirin terdapat dalam tubuh, waktu paruh selama 4-8jam dianggap singkat, dan 24jam atau lebih dianggap panjang. Jika obat memiliki waktu paruh yang panjang (seperti digoksin: 36 jam), maka diperlukan beberapa hari agar tubuh dapat mengeliminasi obat tersebut seluruhnya, waktu paruh obat juga dibicarakan dalam bagian berikut mengenai farmakodinamik, karena proses farmakodinamik berkaitan dengan kerja obat. d. Ekskresi atau Eliminasi Rute utama dari eliminasi obat adalah melalui ginjal, rute-rute lain meliputi empedu, feses, paru- paru, saliva, keringat, dan air susu ibu. Obat bebas yang tidak berkaitan dengan protein tidak dapat difiltrasi oleh ginjal. Sekali obat dilepaskan bebas dan akhirnya akan diekskresikan melalui urin. pH urin mempengaruhi ekskresi obat. pH urin bervariasi dari 4,5 sampai 8. Urin yang asam meningkatkan eliminasi obat-obat yang bersifat basa lemah. Aspirin, suatu asam lemah, diekskresi dengan cepat dalam urin yang basa. Jika seseorang meminum aspirin dalam dosis berlebih, natrium bikarbonat dapat diberikan untuk mengubah pH urin menjadi basa. Juice cranberry dalam jumlah yang banyak dapat menurunkan pH urin, sehingga terbentuk urin yang asam.

3.

FASE FARMAKODINAMIK Farmakodinamik mempelajari efek obat terhadap fisiologi dan biokimia selular dan mekanisme kerja obat. Respons obat dapat menyebabkan efek fisiologi primer atau sekunder atau kedua-duanya. Efek primer adalah efek yang diinginkan, dan efek sekunder bisa diinginkan atau tidak diinginkan. Salah satu contoh dari obat dengan efek primer dan sekunder adalah difenhidramin (benadryl) suatu antihistamin. Efek primer dari difenhidramin adalah untuk mengatasi gejala-gejala alergi, dan efek sekundernya adalah penekanan susunan saraf pusat yang menyebabkan rasa kantuk. Efek sekunder ini tidak diinginkan jika sedang mengendarai mobil, tetapi pada saat tidur, dapat menjadi diinginkan karena menimbulkan sedasi ringan.


29

Kelas X Semester 1

C.


RANGKUMAN

Obat menghasilkan kerja dengan mengubah cairan tubuh atau membran sel atau dengan beinteraksi dengan tempat reseptor. Suatu obat yang diminum per oral akan melalui tiga fase: farmasetik (disolusi), farmakokinetik, dan farmakodinamik, agar kerja obat dapat terjadi. Farmasetik (disolusi) adalah fase pertama dari kerja obat. Dalam saluran gastrointestinal, obat-obat perlu dilarutkan agar dapat diabsorsi. Obat dalam bentuk padat (tablet atau pil) harus didisintegrasi menjadi partikel-partikel kecil supaya dapat larut ke dalam cairan, dan proses ini dikenal sebagai disolusi. Farmakokinetik adalah ilmu tentang cara obat masuk ke dalam tubuh, mencapai tempat kerjanya, dimetabolisme, dan keluar dari tubuh. Empat proses yang termasuk di dalamnya adalah : absorpsi, distribusi, metabolism (biotransformasi), dan ekskresi (eliminasi). Farmakodinamik mempelajari efek obat terhadap fisiologi dan biokimia selular dan mekanisme kerja obat. Respons obat dapat menyebabkan efek fisiologi primer atau sekunder atau kedua-duanya.

30



D.

Kelas X Semester 1

TES FORMATIF

1. Bagaimana 3 (tiga) fase obat per oral dalam mekanisme kerja obat?

NO 1

FASE Farmasetik

URAIAN

…………………………………………………………. …………………………………………………………. …………………………………………………………. ………………………………………………………….

2

Farmakokinetik

…………………………………………………………. …………………………………………………………. …………………………………………………………. ………………………………………………………….

3

Farmakodinamika

…………………………………………………………. …………………………………………………………. …………………………………………………………. ………………………………………………………….

2. Uraikan yang terjadi saat fase farmasetik dalam kerja obat!

NO 1

PROSES Disolusi

URAIAN

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

2

Disintegrasi

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Direktorat Pembinaan SMK (2013)

31

Kelas X Semester 1


3. Uraikan yang terjadi saat fase farmakokinetik dalam kerja obat!

NO 1

PROSES Absorbsi

URAIAN

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

2

Distribusi

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

3

Metabolisme

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

4

Ekskresi

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

32



E.

Kelas X Semester 1

KUNCI JAWABAN

1. Bagaimana 3 (tiga) fase obat per p er oral dalam mekanisme kerja obat?

NO

FASE

1

Farmasetik

2

Farmakokinetik

3

Farmakodinamika

URAIAN Dalam fase ini obat didisintegrasi yaitu melalui proses pemecahan tablet atau pil menjadi partikel-partikel yang lebih kecil, dan juga melalui melal ui proses disolusi yaitu melarutkan partikel-partikel yang lebih kecil itu dalam cairan gastrointestinal gastrointesti nal untuk diabsorbsi. Dalam fase ini obat masuk ke dalam tubuh, mencapai tempat kerjanya, dimetabolisme, dan keluar dari tubuh Dalam fase ini ditinjau efek obat terhadap fisiologi dan biokimia selular dan mekanisme kerja obat. Respons obat dapat menyebabkan efek fisiologi primer atau sekunder atau keduaduanya

2. Uraikan yang terjadi saat fase farmasetik farmasetik dalam kerja obat!

NO

PROSES

1

Disintegrasi

2

Disolusi

URAIAN proses pemecahan tablet atau pil menjadi partikel-partikel partikel-parti kel yang lebih kecil melarutkan partikel-partikel yang lebih kecil itu dalam cairan gastrointestinal untuk diabsorbsi.


33

Kelas X Semester 1


3. Uraikan yang terjadi saat fase farmakokinetik farmakokinetik dalam kerja obat!

NO

PROSES

1

Absorbsi

2

Distribusi

3

Metabolisme

4

Ekskresi

34

URAIAN Absorpsi adalah pergerakan partikel-parti partikel-partikel kel obat dari konsentrasi tinggi dari saluran gastrointestinal ke dalam cairan tubuh melalui absorpsipasif, absorpsi aktif, rinositosis atau pinositosis. Distribusi adalah proses di mana obat menjadi berada dalam cairan tubuh dan jaringan tubuh. Distribusi obat dipengaruhi oleh aliran darah (dinamika sirkulasi), afinitas (kekuatan penggabungan) terhadap jaringan, berat dan komposisi badan, dan efek pengikatan dengan protein. Hati merupakan tempat utama untuk metabolisme. metaboli sme. Kebanyakan obat diinaktifkan oleh enzim-enzim hati dan kemudian diubah menjadi metabolit inaktif atau zat yang larut dalam air untuk diekskresikan. Rute utama dari eliminasi obat adalah melalui ginjal, rute-rute lain meliputi empedu, feses, paru- paru, saliva, keringat, dan air susu ibu. Obat bebas yang tidak berkaitan dengan protein tidak dapat difiltrasi oleh ginjal. Sekali obat dilepaskan bebas dan akhirnya akan diekskresikan melalui urin.



F.

Kelas X Semester 1

TUGAS PROYEK

Bagaimana mekanisme kerja obat? Lakukan langkah-langkah berikut: 1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang. 2. Susunlah laporan tentang mekanisme kerja obat 3. Kumpulkan gambar dan data-data data-data dari media massa (cetak (cetak dan elektronik) tentang mekanisme kerja obat yang terdiri dari 3 (tiga) fase yaitu farmasetik, farmakokinetik dan farmakodinamika. 4. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan bandingkan bandingkan dengan hasil kelompok lain


35

Kelas X Semester 1


KEGIATAN BELAJAR 3

EFEK OBAT

Efek obat mempelajari perubahan fungsi struktur atau proses sebagai akibat kerja obat yang meliputi efek normal, efek abnormal dan efek toksik.

A.

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat: 1. Menganalisis efek dari obat 2. Membedakan efek normal, abnormal dan toksik dari obat 3. Mempraktikkan uji toksisitas obat

36



B.

Kelas X Semester 1

URAIAN MATERI

Jika seseorang meminum obat maka akan ada efek dari obat tersebut. Efek ialah perubahan fungsi struktur atau proses sebagai akibat kerja obat. Jadi dapat digambarkan sebagai berikut:

KERJA

EFEK (RESPON)

Dalam farmakologi dikenal 2 (dua) macam efek yaitu efek normal dan efek abnormal. Efek normal ialah efek yang timbul pada sebagian besar (kebanyakan) individu. Sedangkan efek abnormal ialah efek yang timbul pada sebagian kecil individu atau kelompok individu tertentu. Kedua macam efek tersebut dapat terjadi pada dosis lazim yang dipergunakan dalam terapi.

1. EFEK NORMAL Obat dalam dosis terapi dapat menimbulkan lebih dari satu macam efek, yang dibedakan menjadi efek utama (primer) dan efek samping. Efek utama (primer) ialah efek yang sesuai dengan tujuan pengobatan. Misal :  Morfin untuk menghilangkan rasa sakit  Eter untuk menginduksi anastesi Efek samping Efek samping adalah dampak dari obat yang tidak diinginkan. Obat diresepkan untuk maksud tertentu, misalnya untuk menangani HIV. Dampak lain obat tersebut adalah efek samping. Ada beberapa efek samping yang ringan, seperti sakit kepala yang ringan. Efek samping lain, misalnya kerusakan pada hati, dapat berat dan kadang kala gawat. Ada beberapa efek samping yang bertahan hanya beberapa hari atau minggu, sementara yang lain dapat bertahan selama obat yang mengakibatkannya masih dipakai, atau bahkan setelah dihentikan. Ada efek samping yang muncul beberapa hari atau minggu setelah kita mulai penggunaan obat penyebab, ada yang baru Direktorat Pembinaan SMK (2013)

37

Kelas X Semester 1


menimbulkan masalah setelah obat dipakai berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Efek samping merupakan efek yang tidak menjadi tujuan utama pengobatan. Efek ini bisa menguntungkan atau merugikan tergantung pada kondisi dan situasi pasien. Misal antihistamin (difenhidramin). Tujuan utama obat ini adalah untuk melawan kerja histamin. Namun antihistamin dapat menimbulkan rasa kantuk. Hal tersebut menguntungkan bagi pasien yang membutuhkan istirahat tapi merugikan bagi orang yang pekerjaannya membutuhkan kewaspadaan seperti pengemudi kendaraan bermotor. Efek utama dapat menimbulkan efek sekunder, yaitu efek yang tidak diinginkan dan merupakan reaksi organisme (tubuh) terhadap efek primer obat. Misal tetrasiklin peroral memiliki efek sekunder yaitu dapat menimbulkan diare. Hal ini karena tetrasiklin merupakan antibiotik spektrum luas sehingga dalam saluran cerna membunuh flora normal usus yang membantu fungsi normal pencernaan. Jika flora normal usus terbunuh maka fungsi normal saluran cerna terganggu sehingga timbullah diare. 2. EFEK ABNORMAL Efek abnormal dapat berupa toleransi atau intoleransi. Toleransi ialah peristiwa yang terjadi jika dibutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk menimbulkan efek yang sama dengan yang dihasilkan oleh dosis terapi normal. Toleransi dibedakan menjadi toleransi semu dan toleransi sejati. Toleransi semu akan timbul akibat obat diberikan dengan cara tertentu. Misalnya jika seseorang toleran terhadap obat (racun) yang diberikan secara peroral, tetapi tidak toleran jika obat diberikan dengan cara lain misal disuntikkan. Toleransi sejati akan timbul jika obat diberikan secara oral maupun parenteral. Dapat disebabkan perubahan disposisi obat yang berakibat berkurangnya intensitas dan lamanya kontak antara obat jaringan sasaran (reseptor) atau perubahan sifat dan fungsi sasaran sedemikian sehingga jaringan kurang peka terhadap obat. Toleransi sejati meliputi toleransi alami dan toleransi yang diperoleh. Toleransi alami ialah toleransi yang terlihat pada berbagai spesies hewan dan juga pada berbagai suku bangsa. Toleransi alami meliputi toleransi spesies dan toleransi rasial. Contoh toleransi spesies adalah kelinci toleran terhadap dosis tinggi atropin karena mempunyai atropin esterase yang mampu menghidrolisis atropin. Contoh toleransi rasial adalah efedrin menyebabkan kantong konjungtiva pada orang kaukasia mengalami dilatasi pupil. Namun hal tersebut tidak berefek terhadap orang negro. 38



Kelas X Semester 1

Toleransi yang diperoleh ialah toleransi yang timbul setelah individu menggunakan obat secara berulang-ulang. Contoh : barbiturat, xantin. Toleransi yang timbul beberapa saat setelah pemberian obat adalah takhifilaksis takhifilaksis (toleransi akut) contoh : efedrin, efedrin, amfetamin Intoleransi adalah suatu penyimpangan respon terhadap dosis tertentu obat. Dibedakan menjadi intoleransi kuantitatif dan kualitatif. Intoleransi Kuantitatif terjadi pada Beberapa individu hiperresponsif terhadap obat yang dapat merespon dosis obat yang lebih rendah dari dosis terapi. Intoleransi Kualitatif adalah gejala dan tanda yang tampak sama sekali berbeda dari gejala yang timbul setelah pemberian obat dosis toksik. Meliputi: idiosinkrasi, anafilaksis, anafilaksis, alergi. Idiosinkrasi merupakan efek abnormal dan terjadi secara individu, familial atau rasial. Contoh : Primakuin  hemodialisis pada sekelompok orang kulit berwarna, sekelompok orang Yunani dan Mediterania  kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Anafilaksis merupakan reaksi alergi yang terjadi dalam waktu singkat setelah pemberian obat. Dapat menimbulkan syok  syok anafilaksis  berakibat fatal. Alergi terjadi terjad i pada beberapa individu  obat dapat menimbulkan zat anti ( antibody ).Pemberian ).Pemberian obat berikutnya  terjadi reaksi antara obat (antigen ( antigen)) dengan zat antibody  melepaskan histamin  timbul gangguan pada kulit (gatal-gatal) dan asma bronchial. bronchial. Reaksi berlangsung lambat lambat . Contoh obat : Penisillin Penisillin 3. EFEK TOKSIK Efek toksik adalah efek yang timbul jika obat digunakan berulangulang dan dalam dosis tinggi. Klasifikasi efek toksik berkaitan dengan organ/sistem yang menjadi sasaran obat yang bersangkutan. Toksisitas hemopetik Toksisitas hemopetik adalah efek seperti anemia sampai berbagai diskrasias darah seperti lekopenia, granulositopenia, granulositopenia, agranulositosis, agranulositosis, trombositopenia. trombositopenia. Contoh obat : kloramfenikol Hepatotoksisitas Hepatotoksisitas adalah efek obat yang dapat menimbulkan kerusakan hati dengan cara merusak sel-sel hati. Contoh obat yang menimbulkan kerusakan hati adalah parasetamol paras etamol,, klorpromazin, karbon tetraklorida tetraklorida Nefrotoksisitas Nefrotoksisitas adalah toksik pada ginjal. Antibiotik neomisin tidak pernah diberikan secara parenteral karena toksisitasnya pada ginjal. Contoh bentuk terasetilasi sulfonamida dapat mengendap pada saluran air kemi. Jika air kemih bereaksi asam maka akan timbul batu ginjal. Direktorat Pembinaan SMK (2013)

39

Kelas X Semester 1


Toksisitas perilaku Contoh obat yang menimbulkan toksisitas perilaku adalah reserpin dan amfetamin. Reserpin dapat menimbulkan kecenderungan bunuh diri. Amfetamin Amfetamin menyebabkan disorientasi, disorientasi, bingung dan kesukaran kesukaran berkonsentrasi. Teratogenisitas Obat sedatif thalidomide thalidomide mengakibatkan mengakibatkan anomali perkembangan perkembangan janin. janin. Tragedi thalidomide mengharuskan dilakukannnya uji teratogenisitas terhadap setiap obat baru. Ketergantungan Obat seperti opiat, alkohol, barbiturat dapat menyebabkan timbul ketergantungan ketergantungan psikologi ps ikologik k dan fisiologis fisiologis jika diberikan diberikan secara berulang-ulang.

UJI TOKSISITAS OBAT a.

Uji Toksisitas Akut Untuk menentukan efek toksik suatu senyawa (misal zat tambahan makanan) yang akan terjadi pada waktu singkat setelah pemejanan pada berbagai tingkatan dosis.Sekurang-kerungnya menggunakan 2 jenis hewan uji rodent dan nirrodent, jantan maupun betina. Biasanya pengamatan dilakukan selama 24 jam dan maksimum sampai 3-7 hari setelah pemejanan dengan dosis tunggal.Pengamatan tunggal.Pengamatan seperti gejala klinis, jumlah hewan yang mati, histopatologi organ. Diperoleh Diperoleh data kuantitatif kuantitatif LD50 dan data kualitatif seperti penampakan klinis dan morfologi efek toksik senyawa uji

b.

Uji Toksisitas Subkronik Uji ketoksikan suatu senyawa yang diberikan dengan dosis berulang pada hewan uji tertentu kurang dari 3 bulan. Tujuannya untuk mengungkapkan spektrum efek toksik senyawa uji dan kaitannya dengan takaran dosis. Uji toksisitas subkronik melalui pemeriksaan perubahan berat badan, hemaologi, hemaologi, gejala klinis dan histopatologi histopatologi organ.

c.

Uji Toksisitas Kronik Serupa dengan uji toksisitas subkronik hanya perbedaannya pada lama pemejanan senyawa uji lebih dari 3 bulan (selama sebagian besar masa hidup hewan uji). Uji toksisitas kronik akan menutupi hasil uji ketoksikan akut dan subkronik s ubkronik karena kedua uji ini memili m emiliki ki keterbatasan nilai prediktif. prediktif. Hal tersebut dapat terjadi karena:  zat kimia mungkin menghasilkan respon toksik berbeda bila diberikan secara berulang selama waktu yang panjang  selama proses menua menjadikan faktor kepekaan jaringan, perubahan kapasitas metabolik, dan timbul penyakit yang mungkin mempengaruhi derajat derajat dan sifat s ifat efek toksik

40



Kelas X Semester 1

Tujuan uji ketoksikan kronik adalah: Melihat perubahan secara kasar misalnya perubahan berat badan, rontoknya bulu, perubahan tingkah laku hewan Efek senyawa uji terhadap organ hati, ginjal, jantung

EFEK SAMPING Sebagian besar orang yang memakai obat antiretroviral (ARV) mengalami beberapa efek samping. Umumnya, semakin s emakin tinggi takaran obat yang dipakai, dipakai, semakin berat efek sampingnya. Jika tubuh kita lebih kecil daripada rata-rata, kita mungkin mengalami mengalami lebih banyak efek samping. Juga, jika tubuh kita menguraikan obat lebih lambat dari yang sewajarnya, tingkat obat dalam darah kita dapat lebih tinggi, dan hal ini lebih mungkin mengakibatkan efek samping. Beberapa efek samping menjadi semakin buruk bila obat yang bersangkutan dipakai dengan perut kosong. Yang lain dapat memburuk bila obat dipakai dengan makanan atau minuman berlemak (misalnya susu). Semua obat dilengkapi dengan daftar efek samping yang paling umum diakibatkannya. Jangan Jangan anggap bahwa setiap orang akan ak an mengalami semua efek samping yang terdaftar. Kebanyakan orang hanya mengalami efek samping yang ringan akibat ARV-nya.

PENANGANAN EFEK SAMPING Ada beberapa langkah yang dapat kita lakukan untuk menyiapkan diri menghadapi efek samping. Belajar tentang efek samping umum obat yang kita pakai. Lembaran informasi (LI) untuk masing-masing obat membahas efek sampingnya secara umum. 







Bicara dengan dokter tentang efek samping yang dapat terjadi. Tanyakan kapan sebaiknya lapor ke dokter bila efek samping bertahan terlalu lama, atau menjadi berat. Tanyakan apakah kita dapat mengobati efek samping ringan dengan jamu atau cara yang lazim dipakai di rumah, atau dengan obat yang dapat diperoleh tanpa resep. Kadang kala, dokter dapat menyediakan resep untuk obat yang dapat membantu jika efek samping menjadi berat. Jika mengalami masalah perut, pastikan disediakan makanan yang cocok dan ringan.

Jangan berhenti menggunakan obat apa pun, melewati atau mengurangi dosisnya, tanpa terlebih terlebih dahulu bicara dengan dokter. Jika melakukan itu, virus dapat menjadi kebal (resistan) terhadap obat tersebut. Sebelum efek Direktorat Pembinaan SMK (2013)

41

Kelas X Semester 1


samping memaksa kita melewati atau mengurangi dosis, bicara dengan dokter tentang mengganti obat. EFEK SAMPING YANG PALING LAZIM Jika kita mulai terapi ARV (ART), kita mungkin mengalami sakit kepala, darah tinggi, atau seluruh badan terasa tidak enak. Lambat laun, gejala ini biasanya membaik dan hilang. Kelelahan: Odha sering melaporkan kadang-kadang merasa lelah. Mengetahui penyebab kelelahan dan menanganinya adalah penting. Anemia dapat menyebabkan kelelahan. Anemia meningkatkan risiko menjadi lebih sakit dengan infeksi HIV. Tes darah berkala dapat mengetahui adanya anemia, dan anemia dapat diobati. Masalah pencernaan: Banyak obat dapat menimbulkan rasa nyeri pada perut. Obat dapat menyebabkan mual, muntah, kembung, atau diare. Tanggapan yang lazim dipakai di rumah termasuk:  Daripada tiga kali makan secara besar, lebih baik makan sedikit tetapi sering.  Makan sup dan makanan lunak, jangan yang pedas-pedas. Teh jahe atau minuman jahe lain dapat menyamankan perut. Begitu juga  bau jeruk segar. Sering berolahraga. 

Jangan melupakan makan. Coba menghindari kehilangan berat badan berlebihan. Ada beberapa obat yang dapat mengurangi rasa mual. Namun hati-hati dengan interaksi antara obat antimual yang dibeli tanpa resep dengan ARV, bahas dengan dokter sebelum memakai obat apa pun. Perut kembung dapat dikurangi dengan menghindari makanan seperti buncis, beberapa macam sayuran mentah, dan kulit sayuran. Diare dapat berkisar antara gangguan kecil hingga berat. Periksa ke dokter jika diare berjalan terlalu lama atau menjadi berat. Diharapkan lebih banyak minum. Lipodistrofi termasuk kehilangan lemak pada lengan, kaki dan wajah; penambahan lemak pada perut atau di belakang leher; dan peningkatan lemak (kolesterol) dan gula (glukosa) dalam darah. Perubahan ini dapat meningkatkan risiko serangan jantung atau serangan otak. Tingkat lemak atau gula yang tinggi dalam darah, termasuk kolesterol, trigliserida dan glukosa. Masalah ini dapat meningkatkan risiko penyakti jantung. 42



Kelas X Semester 1

Masalah kulit, beberapa obat menyebabkan ruam. Sebagian besar bersifat sementara, tetapi dapat menimbulkan reaksi berat. Periksa ke dokter jika mengalami ruam. Masalah kulit lain termasuk kulit kering dan rambut rontok. Pelembab kulit dapat membantu masalah kulit. Neuropati adalah penyakit yang sangat nyeri disebabkan oleh kerusakan saraf. Penyakit ini biasanya mulai pada kaki dan tangan. Toksisitas mitokondria adalah kerusakan rangka dalam sel. Penyakit ini dapat menyebabkan neuropati atau kerusakan pada ginjal, dan dapat meningkatkan asam laktik dalam tubuh. Osteoporosis sering terjadi pada Odha. Mineral tulang dapat hilang dan tulang menjadi rapuh. Kehilangan aliran darah dapat menyebabkan masalah pinggul. Pastikan konsumsi cukup zat kalsium dalam makanan dan suplemen. Olahraga angkat beban atau berjalan kaki dapat membantu. Istilah yang sering tertulis dalam peringatan suatu obat:       

Indikasi adalah petunjuk yang diperoleh untuk menentukan cara pengobatan mana yang harus diikuti. Kontra Indikasi adalah petunjuk yang menyatakan adanya bahaya atau pengaruhapabila obat diberikan. Mekanis me K erja Obat adalah cara kerja obat atau proses kerja obat di dalam tubuh. Dosis Obat adalah ukuran tertentu dari suatu obat yang disesuaikan dengan diagnosa dan keadaan pasien. E fek S ampingan adalah efek/pengaruh obat yang tidak ada hubungannya dengan tujuan utama pemberian obat. Toxic E ffect adalah efek racun dari suatu obat terhadap tubuh. Resep adalah permintaan tertulis dari dokter kepada apoteker atau asisten apoteker, supaya menyiapkan obat dan menyerahkannya kepada pasien.

Kegunaan Obat 1) 2) 3) 4)

Untuk menyembuhkan penyakit. Untuk mencegah penyakit. Untuk mengurangi rasa sakit. Untuk menghambat perkembangan penyakit.


43

Kelas X Semester 1


Dasar Pengelompokan Obat 1) Menurut s umbernya : Tumbuh – tumbuhan. Hewan. Garam – garam. Bahan kimia. 2) Peng olahan obat : Tradisional. Modern. 3) Menurut bentuknya : a. Padat :  Tablet.  Kapsul : Keras. Lunak  Kaplet.  Pil berbentuk bulat  Kristal.  Puyer bentuk tepung.  Cream. b. Setengah padat:  Salep.  Cream.  Supositoria c. Cair :  Solusio ( cair ).  Ecxelir.  Sirup.  Emulsi.  Jelly.  Obat mata. 4) Menurut peng aruh obat : a. Obat dengan pengaruh setempat. Pada Kulit : Salep. Cream. Lotion. Pada selaput lendir : Intranasal, digunakan tetes hidung. Inhalasi yaitu larutan obat yang disemprotkan ke dalam mulut, dengan alat aerosol. Mukosa mata dan telinga, misalnya obat tetes atau salep. Intravaginal, misalnya salep atau tablet yang dimasukkan ke dalam vagina.

44



Kelas X Semester 1

b. Obat dengan pengaruh pada tubuh. Mulut ( oral ) Pemberian obat melalui mulut (per oral) adalah cara yang paling lazim,karena sangat praktis, mudah dan aman, misalnya ponstan. Rectum ( dubur ) Tepat sekali untuk obat yang merangsang atau yang dirusak asam lambung, biasanya dalam bentuk piltaruh (suppositorium), kadang – kadang sebagai cairan ( glycerin 2 – 10 ml ). c. Parental berarti di luar usus.

Intradermal( Intracutan / i.c ) : Pemberian obat yang disuntikkan ke dalam kulit, biasanya volume yang disuntikkan sedikit ( 0,1 – 0,2 ml ) digunakan untuk tujuan diagnosa, misalnya : Mantoux test mengetes obat ( skin test ).

Intramus kuler ( i.m ) : Pemberian obat yang disuntikkan masuk ke otot daging, suntikkan yang berupa larutan emulsi, suspensi dapat diberikan secara intramuskuler. Misalnya : Penisilin, Ampicloc.

Intravena ( i.v ) : Pemberian obat yang disuntikkan langsung ke dalam pembuluh darah, larutan ini biasanya isotonis atau hipertonis, misalnya NaCl 0,9 %, Glucose 20 %. Penyimpanan obat-obatan 1.

Tujuan dari penyimpanan obat : Supaya obat tidak menguap. Supaya khasiat obat tidak berubah. Supaya obat tetap dalam keadaan baik. Bila obat pil atau tablet tidak rusak dan bereaksi dengan udara luar. Maka obat harus selalu dalam keadaan tertutup dan kering.

2. Cara penyimpanan : a. Menurut peraturan undang-undang. Obat –obat narkotika dan obat keras/berbahaya harus disimpan pada laci atau lemari yang berkunci ganda, dan obat tersebut hanya dipesan oleh para dokter yang terdaftar pada Departemen Kehakiman Biro Narkotika dan Obat Keras. Lembaga – lembaga kesehatan menyediakan formulir untuk mencatat pemakaian obat –obat tersebut : Nama pasien yang mendapat obat narkotika. Jumlah obat narkotika yang diberikan. Nama dokter yang menulis obat narkotika. Direktorat Pembinaan SMK (2013)

45

Kelas X Semester 1


Tanggal pemakaian obat narkotika. Nama perawat yang melaksanakan pemakaian obat narkotika. b. Menurut sifat obat : 1) Menguap Obat –obat yang sifatnya mudah menguap sebaiknya disimpan dalam tempat yang ditutup rapat sehingga tidak mudah menguap. Misalnya : eter, pentotal, formalin, alkohol, dan sebagainya. 2) Mudah terbakar Sebaiknya disimpan di tempat yang jauh dengan api. Misalnya : uap bensin, alkohol, brand spiritus dan sebagainya 3) Mudah terpengaruh lingkungan ; Suhu, O2, CO2 pada umumnya obat sebaiknya disimpan dibawah suhu 30°C. Obat –obatan yang lebih peka antara lain beberapa jenis antibiotik, insulin, vaksin / serum harus disimpan di lemari pendingin. Banyak cairan infus yang harus disimpan di bawah suhu 20°C. Misalnya : Aminofusin l-600, Tutofusin LC. Tanda Pengenal Obat 1. Pemberian etiket ada dua macam yaitu : a. Etiket berwarna putih ; Untuk obat – obatan yang pemakaiannya melalui mulut,kerongkongan masuk ke lambung sampai ke dalam pencernaan. Misalnya puder, pil, tablet, kapsul, dan sebagainya. b. Etiket berwarna biru : Untuk obat luar obat – obatan yang pemakaiannya tidak melalui alat pencernaan. Misalnya : salep, obat gosok, obat suntik, obat kumur dan sebagainya. 2. Pemberian label / tanda peringatan / brosur : a. Lingkaran Hijau : Untuk obat – obatan yang boleh dijual bebas. b. Lingkaran Biru : Untuk obat – obatan bebas terbatas. Dalam hal ini kita harus memperhatikan beberapa peringatan : P1 : Awas ! Obat keras. Bacalah aturan memakainya. P2 : Awas ! Obat keras. Hanya untuk dikumur, jangan ditelan. P3 : Awas ! Obat keras. Tubuh luar. P4 : Awas ! Obat keras. Hanya untuk dibakar. P5 : Awas ! Obat keras. Tidak boleh ditelan. Jadi kalau tidak ada tanda hijau maupun biru obat itu hanya boleh dijual dengan resep dokter. Biasanya ini akan tercantum pula pada kemasan dan juga harus diperhatikan tanggal kadaluarsanya.

46



Kelas X Semester 1

3. Macam-macam dosis obat. Dosis obat dibedakan atas : 1. Dosis biasa. 2. Dosis Maksimum ( MD ). 3. Dosis Letalis ( LD ). 4. Dosis Toksik ( TD ). 4. Mekanisme kerja obat. Beberapa mekanisme kerja obat, dapat digolongkan : 1. Secara fisika. 2. Secara kimiawi. 3. Melalui proses metabolisme. 4. Secara kompetisi ( saingan ). 5. Kaitan antara pemberian obat dengan jam – jam makan. a. G olong an obat yang harus diminum s ebelum makan:  Obat – obatan yang menimbulkan nafsu makan, Misalnya : Yulapium, Tonicum biasanya diminum ½ - 1 jam sebelum makan.  Obat kuras yang bekerjacepat, seperti garam inggris.  Obat cacing, Misalnya: Upixon, Vermox, Combatrin.  Obat – obat yang terurai oleh asam lambung seperti penisilin, eryhromicin. b. G olong an obat yang harus diminum sesudah makan:  Obat –obat yang dapat merangsang selaput lender lambung. Misalnya : PAS, Acetosal, Tetracyclin, Chloramphenicol.  Obat –obat untuk tekanan darah tinggi dan obat –obat untuk diabetes mellitus.  Obat –obat yang menetralisir asam lambung (golongan antasida). Misalnya : Mylanta, Gellusil, Plycrol. c. G olong an obat yang dapat diminum s ewaktu makan : Yang termasuk golongan ini adalah obat –obatan yang membantu pencernaan. Misal : disflatyl dan enzim –enzim. d. G olong an obat yang diminum pada pag i hari : Golongan obat diuretica (memperlancar air seni), seperti : RCT, Navridax. e. G olong an obat yang diminum pada malam hari:  Sedativa (obat tidur).  Laxantia (obat kuras atau pencahar).


47

Kelas X Semester 1

C.


RANGKUMAN

Dalam farmakologi dikenal 2 (dua) macam efek yaitu efek normal dan efek abnormal. Efek normal ialah efek yang timbul pada sebagian besar (kebanyakan) individu. Sedangkan efek abnormal ialah efek yang timbul pada sebagian kecil individu atau kelompok individu tertentu. Kedua macam efek tersebut dapat terjadi pada dosis lazim yang dipergunakan dalam terapi. Efek abnormal dapat berupa toleransi atau intoleransi. Toleransi ialah peristiwa yang terjadi jika dibutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk menimbulkan efek yang sama dengan yang dihasilkan oleh dosis terapi normal. Toleransi dibedakan menjadi toleransi semu dan toleransi sejati. Toleransi semu akan timbul akibat obat diberikan dengan cara tertentu. Toleransi sejati akan timbul jika obat diberikan secara oral maupun parenteral. Dapat disebabkan perubahan disposisi obat yang berakibat berkurangnya intensitas dan lamanya kontak antara obat jaringan sasaran (reseptor) atau perubahan sifat dan fungsi sasaran sedemikian sehingga jaringan kurang peka terhadap obat. Toleransi sejati meliputi toleransi alami dan toleransi yang diperoleh. Toleransi alami ialah toleransi yang terlihat pada berbagai spesies hewan dan juga pada berbagai suku bangsa. Toleransi alami meliputi toleransi spesies dan toleransi rasial. Intoleransi adalah suatu penyimpangan respon terhadap dosis tertentu obat. Dibedakan menjadi intoleransi kuantitatif dan kualitatif. Intoleransi Kuantitatif terjadi pada Beberapa individu hiperresponsif terhadap obat yang dapat merespon dosis obat yang lebih rendah dari dosis terapi. Intoleransi Kualitatif adalah gejala dan tanda yang tampak sama sekali berbeda dari gejala yang timbul setelah pemberian obat dosis toksik. Efek toksik adalah efek yang timbul jika obat digunakan berulangulang dan dalam dosis tinggi. Klasifikasi efek toksik berkaitan dengan organ/sistem yang menjadi sasaran obat yang bersangkutan.

48



D.

Kelas X Semester 1

TES FORMATIF

1. Tuliskan penjelasan efek-efek obat yang tertera pada tabel di bawah ini!

EFEK OBAT Normal

URAIAN

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Abnormal

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Toksik

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

2. Tuliskan penjelasan efek abnormal pada obat yang tertera pada tabel di bawah ini!

EFEK ABNORMAL

URAIAN

Toleransi a. Toleransi semu

……………………………………………………… ………………………………………………………

b. Toleransi sejati

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Direktorat Pembinaan SMK (2013)

49

Kelas X Semester 1


EFEK ABNORMAL

URAIAN

Intoleransi a. Kuantitatif

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

b. Kualitatif

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

3. Bagaimana uji toksisitas obat di bawah ini dilakukan?

UJI TOKSISITAS

URAIAN

………………………………………………………

Akut

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… Subkronik

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Kronik

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

50



E.

Kelas X Semester 1

KUNCI JAWABAN

1. Tuliskan penjelasan efek-efek obat yang tertera pada tabel di bawah ini!

EFEK OBAT Normal

Abnormal

Toksik

URAIAN Obat dalam dosis terapi dapat menimbulkan lebih dari satu macam efek, yang dibedakan menjadi efek utama (primer) dan efek samping. Efek utama (primer) ialah efek yang sesuai dengan tujuan pengobatan. Efek samping adalah dampak dari obat yang tidak diinginkan Efek abnormal dapat berupa toleransi atau intoleransi. Toleransi ialah peristiwa yang terjadi jika dibutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk menimbulkan efek yang sama dengan yang dihasilkan oleh dosis terapi normal. Intoleransi adalah suatu penyimpangan respon terhadap dosis tertentu obat. Efek toksik adalah efek yang timbul jika obat digunakan berulang-ulang dan dalam dosis tinggi

2. Tuliskan penjelasan efek abnormal pada obat yang tertera pada tabel di bawah ini!

EFEK ABNORMAL Toleransi a. Toleransi semu

b. Toleransi sejati

URAIAN

Toleransi semu akan timbul akibat obat diberikan dengan cara tertentu. Misalnya jika seseorang toleran terhadap obat (racun) yang diberikan secara peroral, tetapi tidak toleran jika obat diberikan dengan cara lain misal disuntikkan. Toleransi sejati akan timbul jika obat diberikan secara oral maupun parenteral. Dapat disebabkan perubahan disposisi obat yang berakibat Direktorat Pembinaan SMK (2013)

51

Kelas X Semester 1


EFEK ABNORMAL

URAIAN berkurangnya intensitas dan lamanya kontak antara obat jaringan sasaran (reseptor) atau perubahan sifat dan fungsi sasaran sedemikian sehingga jaringan kurang peka terhadap obat. Toleransi sejati meliputi toleransi alami dan toleransi yang diperoleh.

Intoleransi a. Kuantitatif

b. Kualitatif

Intoleransi Kuantitatif terjadi pada Beberapa individu hiperresponsif terhadap obat yang dapat merespon dosis obat yang lebih rendah dari dosis terapi Intoleransi Kualitatif adalah gejala dan tanda yang tampak sama sekali berbeda dari gejala yang timbul setelah pemberian obat dosis toksik.

3. Bagaimana uji toksisitas obat di bawah ini dilakukan?

UJI TOKSISITAS

URAIAN

Akut

Untuk menentukan efek toksik suatu senyawa (misal zat tambahan makanan) yang akan terjadi pada waktu singkat setelah pemejanan pada berbagai tingkatan dosis.Sekurang-kerungnya menggunakan 2 jenis hewan uji rodent dan nirrodent, jantan maupun betina. Biasanya pengamatan dilakukan selama 24 jam dan maksimum sampai 3-7 hari setelah pemejanan dengan dosis tunggal.Pengamatan seperti gejala klinis, jumlah hewan yang mati, histopatologi organ. Diperoleh data kuantitatif LD 50 dan data kualitatif seperti penampakan klinis dan morfologi efek toksik senyawa uji

Subkronik

Uji ketoksikan suatu senyawa yang diberikan dengan dosis berulang pada hewan uji tertentu kurang dari 3 bulan. Tujuannya untuk mengungkapkan spektrum efek toksik senyawa uji dan kaitannya dengan takaran dosis. Uji toksisitas subkronik melalui pemeriksaan perubahan berat

52



UJI TOKSISITAS

Kelas X Semester 1

URAIAN badan, hemaologi, gejala klinis dan histopatologi organ

Kronik

Serupa dengan uji toksisitas subkronik hanya perbedaannya pada lama pemejanan senyawa uji lebih dari 3 bulan (selama sebagian besar masa hidup hewan uji). Uji toksisitas kronik akan menutupi hasil uji ketoksikan akut dan subkronik karena kedua uji ini memiliki keterbatasan nilai prediktif.

F. TUGAS PROYEK

Bagaimana efek obat yang terjadi terhadap pasien di rumah sakit? Lakukan langkah-langkah berikut: 1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang. 2. Kunjungi suatu puskesmas atau rumah sakit 3. Lakukan pengamatan tentang efek obat yang diberikan pada pasien di puskesmas atau rumah sakit tersebut 4. Buatlah laporan hasil pengamatan tersebut 5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan bandingkan dengan hasil kelompok lain


53

Kelas X Semester 1


KEGIATAN BELAJAR 4

PENGGOLONGAN OBAT

Penggolongan obat mempelajari pengelompokan obat berdasarkan undangundang yang terdiri dari obat bebas, keras dan psikotropika

A.

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat: 1. Merinci penggolongan obat berdasarkan undang-undang 2. Menganalisis obat bebas 3. Menganalisis obat keras 4. Menganalisis obat psikotropika

54



B.

Kelas X Semester 1

URAIAN MATERI

Penggolongan sederhana dapat diketahui dari definisi yang lengkap di atas yaitu obat untuk manusia dan obat untuk hewan. Selain itu ada beberapa penggolongan obat yang lain, dimana penggolongan obat itu dimaksudkan untuk peningkatan keamanan dan ketepatan penggunaan serta pengamanan distribusi, Berdasarkan undang-undang obat digolongkan dalam 3 (tiga) yaitu:   

Obat Bebas Obat Keras Obat Psikotropika

1. OBAT BEBAS

Obat bebas adalah obat yang boleh digunakan tanpa resep dokter (disebut obat OTC = Over The Counter), terdiri atas obat bebas dan obat bebas terbatas. Obat Bebas Ini merupakan tanda obat yang paling "aman" . Obat bebas, yaitu obat yang bisa dibeli bebas di apotek, bahkan di warung, tanpa resep dokter, ditandai dengan lingkaran hijau bergaris tepi hitam. Obat bebas ini digunakan untuk mengobati gejala penyakit yang ringan. Misalnya : vitamin/multi vitamin (Livron B Plex) Obat bebas terbatas (dulu disebut daftar W). yakni obat-obatan yang dalam jumlah tertentu masih bisa dibeli di apotek, tanpa resep dokter, memakai tanda lingkaran biru bergaris tepi hitam. Contohnya, obat anti mabuk (Antimo), anti flu (Noza). Pada kemasan obat seperti ini biasanya tertera peringatan yang bertanda kotak kecil berdasar warna gelap atau kotak putih bergaris tepi hitam, dengan tulisan sebagai berikut:     

P.No. 1: Awas! Obat keras. Bacalah aturan pemakaiannya. P.No. 2: Awas! Obat keras. Hanya untuk bagian luar dari badan. P.No. 3: Awas! Obat keras. Tidak boleh ditelan. P.No. 4: Awas! Obat keras. Hanya untuk dibakar. P.No. 5: Awas! Obat keras. Obat wasir, jangan ditelan


55

Kelas X Semester 1


Macam-macam Bentuk Obat dan Tujuan Penggunaannya 1) Pulvis (Serbuk) Merupakan campuran kering bahan obat atau zat kimia yang dihaluskan, ditujukan untuk pemakaian oral atau untuk pemakaian luar. 2) Pulveres Merupakan serbuk yang dibagi dalam bobot yang lebih kurang sama, dibungkus menggunakan bahan pengemas yang cocok untuk sekali minum 3) Tablet (Compressi) Merupakan sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak dalam bentuk tabung pipih atau sirkuler kedua permukaan rata atau cembung mengandung satu jenis obat atau lebih dengan atau tanpa bahan tambahan. a) Tablet Kempa Paling banyak digunakan, ukuran dapat bervariasi, bentuk serta penandaannya tergantung design cetakan b) Tablet Cetak Dibuat dengan memberikan tekanan rendah pada massa lembab dalam lubang cetakan. c) Tablet Trikurat Tablet kempa atau cetak bentuk kecil umumnya silindris. Sudah jarang ditemukan d) Tablet Hipodermik Dibuat dari bahan yang mudah larut ataumelarut sempurna dalam air. Dulu untuk membuat sediaan injeksi hipodermik, sekarang diberikan secara oral. e) Tablet Sublingual Dikehendaki efek cepat (tidak lewat hati). Digunakan dengan meletakkan tablet di bawah lidah. f) Tablet Bukal Digunakan dengan meletakkan di antara pipi dan gusi. g) Tablet Efervescen tablet larut dalam air. Harus dikemas dalam wadah tertutup rapat atau kemasan tahan

lembab. Pada etiket tertulis “tidak untuk langsung ditelan”.

h)

Tablet Tablet Kunyah Cara penggunaannya dikunyah. Meninggalkan sisa rasa enak di rongga mulut, mudah ditelan, tidak meninggalkan rasa pahit, atau tidak enak.

4) Pilulae (PIL) Merupakan bentuk sediaan padat bundar dan kecil mengandung bahan obat dan dimaksudkan untuk pemakaian oral. Saat ini sudah jarang

56



Kelas X Semester 1

ditemukan karena tergusur tablet dan kapsul. Masih banyak ditemukan pada seduhan jamu. 5) Kapsulae (Kapsul) Merupakan sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut. Keuntungan/tujuan sediaan kapsul yaitu : Menutupi bau dan rasa yang tidak enak Menghindari kontak langsung dengan udara dan sinar matahari Lebih enak dipandang Dapat untuk 2 sediaan yang tidak tercampur secara fisis (income fisis), dengan pemisahan antara lain menggunakan kapsul lain yang lebih kecil kemudian dimasukkan bersama serbuk lain ke dalam kapsul yang lebih besar. Mudah ditelan. 6) Solutiones (Larutan) Merupakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang dapat larut, biasanya dilarutkan dalam air, yang karena bahan-bahannya, cara peracikan atau penggunaannya, tidak dimasukkan dalam golongan produk lainnya (Ansel). Dapat juga dikatakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang larut, misalnya terdispersi secara molekuler dalam pelarut yang sesuai atau campuran pelarut yang saling bercampur. Cara penggunaannya yaitu larutan oral (diminum) dan larutan topikal (kulit). 7) Suspensi Merupakan sediaan cair yang mengandung partikel padat tidak larut terdispersi dalam fase cair. Macam suspensi antara lain: suspensi oral(juga termasuk susu/magma), suspensi topikal (penggunaan pada kulit), suspensi tetes telinga (telinga bagian luar), suspensi optalmik, suspensi sirup kering. 8) Emulsi Merupakan sediaan berupa campuran dari dua fase cairan dalam sistem dispersi, fase cairan yang satu terdispersi sangat halus dan merata dalam fase cairan lainnya, umumnya distabilkan oleh zat pengemulsi. 9) Galenik Merupakan sediaan yang dibuat dari bahan baku yang berasal dari hewan atau tumbuhan yang disari. 10) Extractum Merupakan sediaan pekat yang diperoleh dengan mengekstraksi zat dari simplisia nabati atau simplisia hewani menggunakan pelarut yang sesuai, kemudian semua atau hampir semua pelarut diuapkan dan massa atau Direktorat Pembinaan SMK (2013)

57

Kelas X Semester 1


serbuk yang tersisa diperlakukan sedemikian sehingga memenuhi baku yang ditetapkan. 11) Infusa Merupakan sediaan cair yang dibuat dengan mengekstraksi simplisia nabati dengan air pada suhu 900 C selama 15 menit. 12) Immunosera (Imunoserum) Merupakan sediaan yang mengandung Imunoglobin khas yang diperoleh dari serum hewan dengan pemurnian. Berkhasiat menetralkan toksin kuman (bisa ular) dan mengikat kuman/virus/antigen. 13) Unguenta (Salep) Merupakan sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikal pada kulit atau selaput lendir. Dapat juga dikatakan sediaan setengah padat yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai obat luar. Bahan obat harus larut atau terdispersi homogen dalam dasar salep yang cocok. 14) Suppositoria Merupakan sediaan padat dalam berbagai bobot dan bentuk, yang diberikan melalui rektal, vagina atau uretra, umumnya meleleh, melunak atau melarut pada suhu tubuh. Tujuan pengobatan yaitu : Penggunaan lokal memudahkan defekasi serta mengobati gatal, iritasi, dan inflamasi karena hemoroid. Penggunaan sistemik aminofilin dan teofilin untuk asma, chlorprozamin untuk anti muntah, chloral hydrat untuk sedatif dan hipnotif, aspirin untuk analgenik antipiretik. 15) Guttae (Obat Tetes) Merupakan sediaan cairan berupa larutan, emulsi, atau suspensi, dimaksudkan untuk obat dalam atau obat luar, digunakan dengan cara meneteskan menggunakan penetes yang menghasilkan tetesan setara dengan tetesan yang dihasilkan penetes beku yang disebutkan Farmacope Indonesia. Sediaan obat tetes dapat berupa antara lain: Guttae (obat dalam), Guttae Oris (tets mulut), Guttae Auriculares (tetes telinga), Guttae Nasales (tetes hidung), Guttae Ophtalmicae (tetes mata). 16) Injectiones (Injeksi) Merupakan sediaan steril berupa larutan, emulsi atau su spensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan, yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir. Tujuannya yaitu kerja obat cepat serta dapat diberikan pada pasien yang tidak dapat menerima pengobatan melalui mulut.

58



Kelas X Semester 1

2. OBAT KERAS Obat keras (dulu disebut obat daftar G = gevaarlijk = berbahaya) yaitu obat berkhasiat keras yang untuk memperolehnya harus dengan resep dokter, berdasarkan keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor 02396/A/SKA/III/1986 penandaan obat keras dengan lingkaran bulat berwarna merah dan garis tepi berwarna hitam serta huruf K yang menyentuh garis tepi. Obat yang masuk ke dalam golongan obat keras ini adalah obat yang dibungkus sedemikian rupa yang digunakan secara parenteral, baik dengan cara suntikan maupun dengan cara pemakaian lain dengan jalan merobek jaringan, obat baru yang belum tercantum dalam kompendial/farmakope terbaru yang berlaku di Indonesia serta obat-obat yang ditetapkan sebagai obat keras melalui keputusan Menteri kesehatan Republik Indonesia. diperlukan informasi lengkap terkait penggunaan obat ini karena jika tidak digunakan secara tepat dapat menimbulkan efek samping yang tidak baik bagi tubuh sebaiknya konsultasikan kepada Apoteker jika anda mendapatkan obat-obat berlabel obat keras dari resep dokter, penggunaan obat yang terpat akan meningkatkan efektivitas obat terhadap penyakit dan meminimalkan efek sampingnya. Obat-obatan yang termasuk dalam golongan ini adalah antibiotik (tetrasiklin, penisilin, dan sebagainya), serta obat-obatan yang mengandung hormon (obat kencing manis, obat penenang, dan lain-lain). Obat-obat ini berkhasiat keras dan bila dipakai sembarangan bisa berbahaya bahkan meracuni tubuh, memperparah penyakit atau menyebabkan kematian. Obatobat ini sama dengan narkoba yang kita kenal dapat menimbulkan ketagihan. Karena itu, obat-obat ini mulai dari pembuatannya sampai pemakaiannya diawasi dengan ketat oleh Pemerintah dan hanya boleh diserahkan oleh apotek atas resep dokter. Tiap bulan apotek wajib melaporkan pembelian dan pemakaiannya pada pemerintah Contoh Obat Keras : Loratadine, Pseudoefedrin, Bromhexin HCL, Alprazolam, Clobazam, Chlordiazepokside, Amitriptyline, Lorazepam, Nitrazepam, Midazolam, Estrazolam, Fluoxetine, Sertraline HCL, Carbamazepin, Haloperidol, phenytoin, Levodopa, Benzeraside, Ibuprofen, Ketoprofen dll

3. OBAT PSIKOTROPIKA Mengacu pada Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 pengertian psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan Direktorat Pembinaan SMK (2013)

59

Kelas X Semester 1


saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Berbeda dengan obat bebas yang memiliki tanda lingkaran hijau, obat bebas terbatas dengan tanda lingkaran biru dan narkotika dengan tandanya berupa palang, psikotropika tidak memiliki tanda khusus yang berbeda dengan lainnya. Tanda yang melekat pada obat-obatan psikotropik sama halnya dengan obat keras, yakni tanda lingkaran merah dengan huruf K didalamnya. Perbedaannya adalah pengaturannya dalam hukum berdasarkan keilmuan farmasi yang dibedakan antara obat keras dengan obat psikotropika. Makanya dahulu sebelum adanya UU Psikotropika obat golongan ini disebut juga dengan nama Obat Keras Tertentu atau disingkat menjadi OKT. Psikotropika dapat juga berarti zat/obat yang dapat menurunkan aktivitas otak atau merangsang susunan syaraf pusat dan menimbulkan kelainan perilaku, disertai dengan timbulnya halusinasi (mengkhayal), ilusi, gangguan cara berpikir, perubahan alam perasaan dan dapat menyebabkan ketergantungan serta mempunyai efek stimulasi (merangsang) bagi para pemakainya. Jenis – jenis yang termasuk psikotropika adalah Ecstasy dan Sabu-sabu. Sedangkan, Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menimbulkan pengaruh-pengaruh tertentu bagi mereka yang menggunakan dengan memasukkannya ke dalam tubuh manusia. Pengaruh tersebut berupa pembiusan, hilangnya rasa sakit, rangsangan semangat, halusinasi/timbulnya khayalan-khayalan yang menyebabkan efek ketergantungan bagi pemakainya. Macam-macam narkotika, yaitu Opiod(Opiat) seperti {Morfin, Heroin (putaw), Codein, Demerol (pethidina), Methadone} Kokain, Cannabis (ganja) dan lainnya. Ciri-cirinya: Dulu dikenal obat daftar O (Golongan Opiat/Opium) Logonya berbentuk seperti palang (+) Obat ini berbahaya bila terjadi penyalahgunaan dan dalam penggunaannya diperlukan pertimbangan khusus, dan dapat menyebabkan ketergantungan psikis dan fisik oleh karena itu hanya boleh digunakan dengan dasar resep dokter.

60



C.

Kelas X Semester 1

RANGKUMAN

Berdasarkan undang-undang obat digolongkan dalam 3 (tiga), yaitu obat bebas, obat keras, dan obat psikotropika. Obat bebas adalah obat yang boleh digunakan tanpa resep dokter (disebut obat OTC = Over The Counter), terdiri atas obat bebas dan obat bebas terbatas. Obat Bebas Ini merupakan tanda obat yang paling "aman". Obat bebas, yaitu obat yang bisa dibeli bebas di apotek, bahkan di warung, tanpa resep dokter, ditandai dengan lingkaran hijau bergaris tepi hitam. Obat bebas ini digunakan untuk mengobati gejala penyakit yang ringan. Obat keras (dulu disebut obat daftar G = gevaarlijk = berbahaya) yaitu obat berkhasiat keras yang untuk memperolehnya harus dengan resep dokter, berdasarkan keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor 02396/A/SKA/III/1986 penandaan obat keras dengan lingkaran bulat berwarna merah dan garis tepi berwarna hitam serta huruf K yang menyentuh garis tepi. Mengacu pada Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 pengertian psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Berbeda dengan obat bebas yang memiliki tanda lingkaran hijau, obat bebas terbatas dengan tanda lingkaran biru dan narkotika dengan tandanya berupa palang, psikotropika tidak memiliki tanda khusus yang berbeda dengan lainnya. Tanda yang melekat pada obat-obatan psikotropik sama halnya dengan obat keras, yakni tanda lingkaran merah dengan huruf K didalamnya. Perbedaannya adalah pengaturannya dalam hukum berdasarkan keilmuan farmasi yang dibedakan antara obat keras dengan obat psikotropika. Makanya dahulu sebelum adanya UU Psikotropika obat golongan ini disebut juga dengan nama Obat Keras Tertentu atau disingkat menjadi OKT.


61

Kelas X Semester 1

D.


TES FORMATIF

1. Uraikan perbedaan obat bebas, obat keras dan obat psikotropika!

NO

Obat

1

Bebas

Uraian

………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………

2

Keras

………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………

3

Psikotropika

………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………

2. Uraikan macam-macam bentuk obat pada tabel di bawah ini!

NO 1

BENTUK OBAT Pulvis (serbuk)

URAIAN

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

2

Pulveres

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

62



NO 3

BENTUK OBAT Tablet (compressi)

Kelas X Semester 1

URAIAN

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

4

Pilulae (pil)

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

5

Kapsulae (kapsul)

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

6

Solutiones (larutan)

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

7

Suspensi

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

8

Emulsi

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

9

Galenik

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..


63

Kelas X Semester 1

NO 10


BENTUK OBAT Extractum

URAIAN

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

11

Infusa

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

12

Immunosera

………………………………………………..

(imunoserum)

……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

13

Unguenta (salep)

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

14

Suppositoria

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

15

Guttae (obat tetes)

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

16

Injectiones (injeksi)

……………………………………………….. ……………………………………………….. ……………………………………………….. ………………………………………………..

64



E.

Kelas X Semester 1

KUNCI JAWABAN

1. Uraikan perbedaan obat bebas, obat keras dan obat psikotropika!

No

Obat

1

Bebas

2

Keras

3

Psikotropika

Uraian Obat bebas adalah obat yang boleh digunakan tanpa resep dokter (disebut obat OTC = Over The Counter), terdiri atas obat bebas dan obat bebas terbatas. Obat Bebas Ini merupakan tanda obat yang paling "aman" . Obat bebas, yaitu obat yang bisa dibeli bebas di apotek, bahkan di warung, tanpa resep dokter, ditandai dengan lingkaran hijau bergaris tepi hitam. Obat bebas ini digunakan untuk mengobati gejala penyakit yang ringan Obat keras (dulu disebut obat daftar G = gevaarlijk = berbahaya) yaitu obat berkhasiat keras yang untuk memperolehnya harus dengan resep dokter, berdasarkan keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor 02396/A/SKA/III/1986 penandaan obat keras dengan lingkaran bulat berwarna merah dan garis tepi berwarna hitam serta huruf K yang menyentuh garis tepi. Obat yang masuk ke dalam golongan obat keras ini adalah obat yang dibungkus sedemikian rupa yang digunakan secara parenteral, baik dengan cara suntikan maupun dengan cara pemakaian lain dengan jalan merobek jaringan Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Berbeda dengan obat bebas yang memiliki tanda lingkaran hijau, obat bebas terbatas dengan tanda lingkaran biru dan narkotika dengan tandanya berupa palang, psikotropika tidak memiliki tanda khusus yang berbeda dengan lainnya


65

Kelas X Semester 1


2. Uraikan macam-macam bentuk obat pada tabel di bawah ini!

NO

BENTUK OBAT

1

Pulvis (serbuk)

2

Pulveres

3

Tablet (compressi)

4

Pilulae (pil)

5

Kapsulae (kapsul)

6

Solutiones (larutan)

7

Suspensi

8

Emulsi

9

Galenik

66

URAIAN Merupakan campuran kering bahan obat atau zat kimia yang dihaluskan, ditujukan untuk pemakaian oral atau untuk pemakaian luar. Merupakan serbuk yang dibagi dalam bobot yang lebih kurang sama, dibungkus menggunakan bahan pengemas yang cocok untuk sekali minum Merupakan sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak dalam bentuk tabung pipih atau sirkuler kedua permukaan rata atau cembung mengandung satu jenis obat atau lebih dengan atau tanpa bahan tambahan. Merupakan bentuk sediaan padat bundar dan kecil mengandung bahan obat dan dimaksudkan untuk pemakaian oral Merupakan sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut Merupakan sediaan cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang dapat larut, biasanya dilarutkan dalam air, yang karena bahan-bahannya, cara peracikan atau penggunaannya, tidak dimasukkan dalam golongan produk lainnya (Ansel). Merupakan sediaan cair yang mengandung partikel padat tidak larut terdispersi dalam fase cair. Merupakan sediaan berupa campuran dari dua fase cairan dalam sistem dispersi, fase cairan yang satu terdispersi sangat halus dan merata dalam fase cairan lainnya, umumnya distabilkan oleh zat pengemulsi. Merupakan sediaan yang dibuat dari bahan baku yang berasal dari hewan atau tumbuhan yang disari.



NO

BENTUK OBAT

10

Extractum

11

Infusa

12

Immunosera (imunoserum)

13

Unguenta (salep)

14

Suppositoria

15

Guttae (obat tetes)

16

Injectiones (injeksi)

Kelas X Semester 1

URAIAN Merupakan sediaan pekat yang diperoleh dengan mengekstraksi zat dari simplisia nabati atau simplisia hewani menggunakan pelarut yang sesuai, kemudian semua atau hampir semua pelarut diuapkan dan massa atau serbuk yang tersisa diperlakukan sedemikian sehingga memenuhi baku yang ditetapkan. Merupakan sediaan cair yang dibuat dengan mengekstraksi simplisia nabati dengan air pada suhu 900 C selama 15 menit. Merupakan sediaan yang mengandung Imunoglobin khas yang diperoleh dari serum hewan dengan pemurnian Merupakan sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikal pada kulit atau selaput lendir. Merupakan sediaan padat dalam berbagai bobot dan bentuk, yang diberikan melalui rektal, vagina atau uretra, umumnya meleleh, melunak atau melarut pada suhu tubuh Merupakan sediaan cairan berupa larutan, emulsi, atau suspensi, dimaksudkan untuk obat dalam atau obat luar, digunakan dengan cara meneteskan menggunakan penetes yang menghasilkan tetesan setara dengan tetesan yang dihasilkan penetes beku yang disebutkan Farmacope Indonesia Merupakan sediaan steril berupa larutan, emulsi atau suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan, yang disuntikkan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir.


67

Kelas X Semester 1


F. TUGAS PROYEK

Bagaimana penggolongan obat di rumah sakit? Lakukan langkah-langkah berikut: 1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang. 2. Kunjungi suatu puskesmas atau rumah sakit 3. Lakukan wawancara untuk mengumpulkan data dan gambar tentang penggolongan obat dan macam-macam bentuk obat yang dilaksanakan di puskesmas atau rumah sakit tersebut! 4. Buatlah laporan hasil wawancara tersebut 5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan bandingkan dengan hasil kelompok lain

68



Kelas X Semester 1

KEGIATAN BELAJAR 5

CARA PEMBERIAN OBAT

Cara pemberian obat mempelajari klasifikasi cara pemberian obat yang meliputi per oral dan sublingual; suntikan/parenteral; rectal, intra vaginal dan obat luar.


69

Kelas X Semester 1

A.


TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat: 1. Menguraikan klasifikasi cara pemberian obat 2. Menganalisis perbedaan masing-masing cara pemberian obat 3. Menerapkan cara pemberian obat bagi pasien

B.

URAIAN MATERI

Cara pemberian obat disesuaikan dengan ketentuan yang ada baik yang berasal dari resep dokter maupun aturan pakai yang tertera pada kemasan obat yang biasanya terdapat pada obat yang di jual secara bebas. Secara keseluruhan cara pemberian obat diklasifikasikan sebagai berikut :

• • • • • 1.

Per oral (po), Sublingual Secara Suntikan/Parenteral (intracutan, subcutan, intravena) Rectal Intra Vaginal Obat Luar (topikal, melalui paru-paru/inhalasi)

intramuskuler,

PER ORAL Cara pemberian obat yang paling umum dilakukan Adalah obat yang cara pemberiannya melalui mulut dengan tujuan mencegah, mengobati, mengurangi rasa sakit sesuai dengan efek terapi dari jenis obat. • Keuntungan: praktis, aman, dan ekonomis • Kelemahan dari pemberian obat secara oral adalah efek yang tibul biasanya lambat, tidak efektif jika pengguna sering muntah-muntah, diare, tidak sabar, tidak kooperatif, kurang disukai jika rasanya pahit (rasa jadi tidak enak), iritasi pada saluran cerna

70



Kelas X Semester 1

Gambar 4.1: Pemberian Obat Peroral

Sublingual Adalah obat yang cara pemberiannya ditaruh di bawah lidah. Tujuannya adalah agar efek yang ditimbulkan bisa lebih cepat karena pembuluh darah di bawah lidah merupakan pusat dari sakit. Kelebihan : dari cara pemberian obat dengan sublingual adalah efek obat akan terasa lebih cepat dan kerusakan obat pada saluran cerna dan metabolisme di dinding usus dan hati dapat dihindari. Gambar 4.2 : Pemberian Obat Sublingual


71

Kelas X Semester 1

2.


SUNTIKAN DAN PARENTERAL

Adalah cara pemberiaan obat tanpa melalui mulut (tanpa melalui saluran pencernaan) tetapi langsung ke pembuluh darah a. Keuntungan : efek timbul lebih cepat dan teratur dapat diberikan pada penderita yang tidak kooperatif, tidak sadar, atau \muntah-muntah sangat berguna dalam keadaan darurat. b. Kerugian : dibutuhkan kondisi asepsis, menimbulkan rasa nyeri, tidak ekonomis, dan membutuhkan tenaga medis. c. Meliputi: Intracutan, intravena (iv), subcutan (sc), dan intramuscular (im), -

Gambar 4.3: Pemberian Obat Intracutan

72



Kelas X Semester 1

Subcutan Pemberian obat secara subkutan adalah pemberian obat melalui suntikan ke area bawah kulit yaitu pada jaringan konektif atau lemak di bawah dermis Jenis obat yang lazim diberikan secara SC 1. 2. 3. 4. 5.

Vaksin Obat-obatan pre operasi Narkotik Insulin Heparin

Pemberian obat melalui subkutan ini umumnya dilakukan dalam program pemberian insulin yang digunakan untuk mengontrol kadar gula darah. Pada pemakaian injeksi subkutan untuk jangka waktu yang alam, maka injeksi perlu direncanakan untuk diberikan secara rotasi pada area yang berbeda. Hanya boleh dilakukan untuk obat yang tidak iritatif terhadap jaringan. Absorpsi biasanya berjalan lambat dan konstan, sehingga efeknya bertahan lebih lama. Absorpsi menjadi lebih lambat jika diberikan dalam bentuk padat yang ditanamkan dibawah kulit atau dalam bentuk suspensi. Pemberian obat bersama dengan vasokonstriktor juga dapat memperlambat absorpsinya.

Gambar 4.4: Pemberian Obat Subcutan


73

Kelas X Semester 1


Intramusculer Merupakan cara memasukkan obat ke dalam jaringan otot. Tujuan : pemberian obat dengan absorbsi lebih cepat dibandingkan dengan subcutan Lokasi penyuntikan dapat pada daerah paha (vastus lateralis), ventrogluteal (dengan posisi berbaring), dorsogluteal (posisi tengkurap), atau lengan atas (deltoid), daerah ini digunakan dalam penyuntikan dikarenakan massa otot yang besar, vaskularisasi yang baik dan jauh dari syaraf. Pemberian obat secara Intramusculer sangat dipengaruhi oleh kelarutan obat obat dalam air yang menentukan kecepatan dan dan kelengkapan kelengkapan absorpsi obat. Obat yang sukar larut seperti dizepam dan penitoin akan mengendap di tempat suntikan sehingga absorpsinya berjalan lambat, tidak lengkap dan tidak teratur. Obat yang larut dalam air lebih cepat diabsorpsi

74



Kelas X Semester 1

Gambar 4.5: Pemberian Obat Intramusculer

Intravena Pengertian Pengertian : Memasukkan cairan obat langsung kedalam pembuluh darah vena waktu cepat sehingga obat langsung masuk dalam sistem s istem sirkulasi darah. Tujuan : a. Memasukkan obat secara cepat b. Mempercepat penyerapan obat Lokasi yang digunkan untuk penyuntikan : a. Pada lengan (vena (vena mediana mediana cubiti cubiti / vena cephalica) cephalica) b. Pada tungkai (vena saphenosus) c. Pada leher (vena jugularis) jugularis) khusus pada anak d. Pada kepala kepala (vena frontalis, frontalis, atau vena temporalis) temporalis) khusus pada anak


75

Kelas X Semester 1


Gambar 4.6: Pemberian Obat Intravena

Intravena 1. Pemberian Pemberian Obat Intravena Melalui Melalui Selang 2. Pemberian Pemberian Obat Intravena Tidak Langsung (via Wadah) Merupakan cara memberikan obat dengan menambahkan atau memasukkan obat ke dalam wadah cairan intravena yang bertujuan untuk meminimalkan efek samping dan mempertahankan kadar terapetik dalam darah.

76



Kelas X Semester 1

Gambar 4.7: Pemberian Obat Intravena Melalui Selang

3.

RECTAL

Pemberian Obat via Anus / Rektum / Rectal, merupakan cara memberikan obat dengan memasukkan obat melalui anus atau rektum, dengan tujuan memberikan efek lokal dan sistemik. Tindakan pengobatan ini disebut pemberian obat suppositoria yang bertujuan untuk mendapatkan efek terapi obat, menjadikan lunak pada daerah feses dan merangsang buang air besar. Contoh pemberian obat yang memiliki efek lokal seperti obat dulcolac supositoria yang berfungsi secara lokal untuk meningkatkan defekasi dan contoh efek sistemik pada obat aminofilin suppositoria dengan berfungsi mendilatasi bronkus. Pemberian obat supositoria ini diberikan tepat pada dnding rektal yang melewati sfingter ani interna. Kontra indikasi pada pasien yang mengalami pembedahan rektal.


77

Kelas X Semester 1


Gambar 4.8: Pemberian Obat Rectal

78



Kelas X Semester 1

Gambar 4.9: Obat Rectal

4.

INTRA VAGINAL Pemberian Obat per Vagina, Merupakan cara memberikan obat dengan memasukkan obat melalui vagina, yang bertujuan untuk mendapatkan efek terapi obat dan mengobati saluran vagina atau serviks. Obat ini tersedia dalam bentuk krim dan suppositoria yang digunakan untuk mengobati infeksi lokal.


79

Kelas X Semester 1


Gambar 4.10: Pemberian Obat Intra Vaginal

Gambar 4.11: Obat Intra Vaginal

5.

OBAT LUAR

a. Topikal Adalah obat yang cara pemberiannya bersifat lokal, misalnya tetes mata, salep, tetes telinga dan lain-lain. Pemberian Obat pada Kulit Merupakan cara memberikan obat pada kulit dengan mengoleskan bertujuan mempertahankan hidrasi, melindungi permukaan kulit, 80



Kelas X Semester 1

mengurangi iritasi kulit, atau mengatasi infeksi. Pemberian obat kulit dapat bermacam-macam seperti krim, losion, aerosol, dan sprei. Pemberian Obat pada Telinga Cara memberikan obat pada telinga dengan tetes telinga atau salep. Obat tetes telinga ini pada umumnya diberikan pada gangguan infeksi telinga khususnya pada telinga tengah (otitis media), dapat berupa obat antibiotik. Pemberian Obat pada Hidung Cara memberikan obat pada hidung dengan tetes hidung yang dapat dilakukan ada seseorang dengan keradangan hidung (rhinitis) atau nasofaring. Pemberian Obat pada Mata Cara memberikan obat pada mata dengan tetes mata atau salep mata obat tetes mata digunakan untuk persiapan pemeriksaan struktur internal mata dengan cara mendilatasi pupil, untuk pengukuran refraksi lensa dengan cara melemahkan otot lensa, kemudian juga dapat digunakan untuk menghilangkan iritasi mata. Pada Dewasa: 1) Cucilah tangan anda. 2) Jangan memegang mulut botol atau ujung penetes. 3) Melihatlah ke arah atas. 4) Tariklah pelupuk mata bawah ke bawah sehingga membentuk 5)

“kantung” (lihat gambar ). Peganglah penetes sedekat mungkin dengan “kantung” tanpa menyentuh mata atau “kantung” tersebut.

6) 7)

Teteskan obat sejumlah yang tertulis di etiket. Pejamkan mata selama 2 menit. Jangan memejamkan mata terlalu rapat atau berkedip terlalu sering. 8) Cairan obat yang berlebih bisa dihilangkan dengan tissue 9) Jika anda menggunakan lebih dari satu macam tetes mata, tunggulah paling sedikit 5 menit sebelum meneteskan obat yang lainnya 10) Obat tetes mata dapat menimbulkan rasa pedih selama beberapa menit. Jika tetap berlanjut berkonsultasilah kepada dokter anda. Pada Anak-anak 1). Baringkanlah anak terlentang dengan kepala tegak menghadap ke atas. 2) Suruhlah ia memejamkan mata.


81

Kelas X Semester 1


3) Teteskan obat sesuai yang tertulis di etiket pada ujung mata sebelah dalam (dekat hidung). Gambar 4.12: Pemberian Obat Pada Mata

b. Inhalasi Adalah cara pemberian obat dengan cara disemprotkan ke dalam mulut. Kelebihan dari pemberian obat dengan cara inhalasi adalah absorpsi terjadi cepat dan homogen, kadar obat dapat terkontrol, terhindar dari efek lintas pertama dan dapat diberikan langsung kepada bronkus. Untuk obat yang diberikan dengan cara inhalasi ini obat yang dalam keadaan gas atau uap yang akan diabsorpsi akan sangat cepat bergerak melalui alveoli paru-paru serta membran mukosa pada saluran pernapasan. Gambar 4.13: Pemberian Obat Inhalasi

82



C.

Kelas X Semester 1

RANGKUMAN

Secara keseluruhan cara pemberian obat diklasifikasikan menjadi 5, yaitu Per oral (po), secara Suntikan/Parenteral (Intracutan, Subcutan, Intramuskuler, Intravena), Rectal, Intra Vaginal dan Obat Luar (Topikal, Melalui Paru-paru / Inhalasi) . Per oral Adalah obat yang cara pemberiannya melalui mulut dengan tujuan mencegah, mengobati, mengurangi rasa sakit sesuai dengan efek terapi dari jenis obat. Sublingual adalah obat yang cara pemberiannya ditaruh di bawah lidah agar efek yang ditimbulkan bisa lebih cepat karena pembuluh darah di bawah lidah merupakan pusat dari sakit. Parenteral adalah cara pemberiaan obat tanpa melalui mulut (tanpa melalui saluran pencernaan) tetapi langsung ke pembuluh darah. Parenteral meliputi intracutan, subcutan, intarmuscule, dan intravena . Rectal merupakan cara memberikan obat dengan memasukkan obat melalui anus atau rektum, dengan tujuan memberikan efek lokal dan sistemik. Intra vaginal Merupakan cara memberikan obat dengan memasukkan obat melalui vagina, yang bertujuan untuk mendapatkan efek terapi obat dan mengobati saluran vagina atau serviks. Obat luar dibagi menjadi dua, yaitu topical dan inhalasi. Topikal adalah obat yang cara pemberiannya bersifat lokal, misalnya tetes mata, salep, tetes telinga dan lain-lain. Inhalasi adalah cara pemberian obat dengan cara disemprotkan ke dalam mulut.


83

Kelas X Semester 1

D.


TES FORMATIF

1. Uraikan klasifikasi cara pemberian obat!

NO 1

Obat

Uraian

Per oral / sublingual

…………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………

2

Suntikan/parenteral

…………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………

3

Rectal

…………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………

4

Intra vaginal

…………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………

5

Obat luar

…………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………

2. Tuliskan kelebihan dan kekurangan cara pemberian obat dengan per oral dan parenteral!

NO 1

Kelebihan/ Kekurangan Kelebihan

84

Per oral

………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………...


Parenteral

………………………… ……… ………………………… ………………………… …………………………


NO 2

Kelebihan/ Kekurangan Kekurangan

Kelas X Semester 1

Per oral

………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………… ………………………………...

Parenteral

………………………… ………………………… ………………………… ………………………… ………………………… …………………………

3. Berikan penjelasan tentang contoh cara pemberian obat luar!

NO 1

Obat Luar Topikal

Uraian

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………

2

Inhalasi

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………


85

Kelas X Semester 1

E.


KUNCI JAWABAN

1. Uraikan klasifikasi cara pemberian obat!

NO

Obat

1

Per oral / sublingual

2

Suntikan/parenteral

3

Rectal

4

Intra vaginal

5

Obat luar

86

Uraian Cara pemberian obat yang paling umum dilakukan Adalah obat yang cara pemberiannya melalui mulut dengan tujuan mencegah, mengobati, mengurangi rasa sakit sesuai dengan efek terapi dari jenis obat. Adalah cara pemberiaan obat tanpa melalui mulut (tanpa melalui saluran pencernaan) tetapi langsung ke pembuluh darah Pemberian Obat via Anus / Rektum / Rectal, merupakan cara memberikan obat dengan memasukkan obat melalui anus atau rektum, dengan tujuan memberikan efek lokal dan sistemik. Tindakan pengobatan ini disebut pemberian obat suppositoria yang bertujuan untuk mendapatkan efek terapi obat, menjadikan lunak pada daerah feses dan merangsang buang air besar. Pemberian Obat per Vagina, Merupakan cara memberikan obat dengan memasukkan obat melalui vagina, yang bertujuan untuk mendapatkan efek terapi obat dan mengobati saluran vagina atau serviks. Obat ini tersedia dalam bentuk krim dan suppositoria yang digunakan untuk mengobati infeksi lokal. Adalah obat yang cara pemberiannya bersifat lokal, misalnya tetes mata, salep, tetes telinga dan lain-lain.



Kelas X Semester 1

2. Tuliskan kelebihan dan kekurangan cara pemberian obat dengan per oral dan parenteral!

No

Kelebihan/ Kekurangan

Per oral

Parenteral

1

Kelebihan

praktis, aman, dan ekonomis

2

Kekurangan

efek yang timbul biasanya lambat, tidak efektif jika pengguna sering muntah-muntah, diare, tidak sabar, tidak kooperatif, kurang disukai jika rasanya pahit (rasa jadi tidak enak), iritasi pada saluran cerna

efek timbul lebih cepat dan teratur dapat diberikan pada penderita yang tidak kooperatif, tidak sadar, atau muntah-muntah sangat berguna dalam keadaan darurat. dibutuhkan kondisi asepsis, menimbulkan rasa nyeri, tidak ekonomis, dan membutuhkan tenaga medis.

3. Berikan penjelasan tentang contoh cara pemberian obat luar!

No

Obat Luar

Uraian

1

Topikal

Adalah obat yang cara pemberiannya bersifat lokal, misalnya tetes mata, salep, tetes telinga dan lain-lain.

2

Inhalasi

Adalah cara pemberian obat dengan cara disemprotkan ke dalam mulut. Kelebihan dari pemberian obat dengan cara inhalasi adalah absorpsi terjadi cepat dan homogen, kadar obat dapat terkontrol, terhindar dari efek lintas pertama dan dapat diberikan langsung kepada bronkus.


87

Kelas X Semester 1


F. TUGAS PROYEK

Bagaimana pasien?

klasifikasi

pemberian

obat

pada

Lakukan langkah-langkah berikut: 1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang. 2. Lakukan pengamatan di suatu rumah sakit atau puskesmas tentang cara pemberian obat yang umumnya dilakukan di sana 3. Diskusikan dengan kelompokmu untuk menganalisis cara pemberian obat tersebut 4. Buatlah laporan hasil diskusi kelompok 5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan bandingkan dengan hasil kelompok lain

88



Kelas X Semester 1

KEGIATAN BELAJAR 6

DOSIS OBAT

Dosis obat mempelajari pengertian, macam-macam, tujuan penetapan dan cara perhitungan dosis obat


89

Kelas X Semester 1

A.


TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat: 1. Menguraikan pengertian dosis obat 2. Menganalisis macam-macam dosis obat 3. Menganalisis tujuan penetapan dosis obat 4. Mempraktikkan cara perhitungan dosis obat

B.

URAIAN MATERI

1. PENGERTIAN DOSIS Dalam ilmu farmasi dosis adalah takaran obat yang menimbulkan efek farmakologi (khasiat) yang tepat dan aman bila dikonsumsi oleh pasien. Jadi dosis obat adalah jumlah obat yang diberikan kepada penderita dalam satuan berat (gram, milligram,mikrogram) atau satuan isi (liter, mililiter) atau unit-unit lainnya (Unit Internasional). Kecuali bila dinyatakan lain maka yang dimaksud dengan dosis obat yaitu sejumlah obat yang memberikan efek terapeutik pada penderita dewasa, juga disebut dosis lazim atau dosis medicinalis atau dosis terapeutik. Bila dosis obat yang diberikan melebihi dosis terapeutik terutama obat yang tergolong racun ada kemungkinan terjadi keracunan, dinyatakan sebagai dosis toxic. Dosis toxic ini dapat sampai mengakibatkan kematian, disebut sebagai dosis letal. Obat-obat tertentu memerlukan dosis permulaan (initial dose) atau dosis awal (loading dose) yang lebih tinggi dari dosis pemeliharaan (maintenance dose). Dengan memberikan dosis permulaan yang lebih tinggi dari dosis pemeliharaan (misalnya dua kali), kadar obat yang dikehendaki dalam darah dapat dicapai lebih awal. Hal ini dilakukan antara lain pada pemberian oral preparal Sulfa (Sulfisoxazole,Trisulfa pyrimidines), diberikan dosis permulaan 2 gram dan diikuti dengan dosis pemeliharaan 1 gram tiap 6 jam.

90



Kelas X Semester 1

2. MACAM-MACAM DOSIS OBAT a.

DOSIS TERAPI Sejumlah obat yang memberikan efek terapeutik

b.

DOSIS MAKSIMUM Batas dosis yang relatif masih aman diberikan pada penderita Untuk memberitahukan pada apoteker, bahwa dokter dengan sadar melebihkan obat, maka resep diberi tanda seru (!) disertai paraf

c.

DOSIS TOKSIK Dosis obat yang diberikan melebihi dosis terapeutik, sehingga dapat menyebabkan terjadinya keracunan obat

d.

DOSIS LETHAL Dosis yang menyebabkan kematian pada hewan coba Besarnya melebihi dosis toksik

e.

INITIAL DOSE Merupakan dosis permulaan yang diberikan pada penderita dengan tujuan agar konsentrasi / kadar obat dalam darah dapat dicapai lebih awal

f.

LOADING DOSE Dosis obat untuk memulai terapi, sehingga dapat mencapai konsentrasi terapeutik dalam cairan tubuh yang menghasilkan efek k linis

g.

MAINTENANCE DOSE Dosis obat yang diperlukan untuk memelihara-mempertahankan efek klinik atau konsentrasi terapeutik obat yang sesuai dengan dosis regimen Diberikan dalam tiap obat untuk menggantikan jumlah obat yang dieliminasi dari dosis yang terdahulu Penghitungan dosis pemeliharaan yang tepat dapat mempertahankan suatu keadaan stabil di dalam tubuh

3. TUJUAN PENETAPAN DOSIS OBAT Tujuan dari penetapan dosis obat ini adalah untuk mendapatkan efek terapeutis dari suatu obat. Namun tidak semua obat bersifat betul-betul menyembuhkan penyakit, banyak diantaranya hanya meniadakan atau Direktorat Pembinaan SMK (2013)

91

Kelas X Semester 1


meringankan gejalanya. Oleh karena itu, terapi obat dapat dibedakan dalam tiga jenis pengobatan, yaitu: 1.

2.

3.

Terapi Kausal, dimana penyebab penyakit ditiadakan, khususnya pemusnahan mikroorganisme yang merugikan. Contoh : obat kemoterapeutika (gol. Antibiotik, fungisida, obat-obat malaria, dan sebagainya). Terapi Simptomatis, hanya gejala penyakit yang diobati dan diringankan, misalnya kerusakan pada suatu organ atau saraf. Contohnya : analgetik pada rematik, obat hipertensi dan obat jantung. Terapi Substitusi, obat pengganti zat yang lazim dibuat oleh organ yang sakit. Misalnya insulin pada penderita diabetes.

Hampir semua obat pada dosis yang cukup besar menimbulkan efek toksik dan pada akhirnya dapat mengakibatkan kematian. Dosis terapeutis adalah takaran dimana obat menghasilkan efek yang diinginkan.Untuk menilai keamanan dan efek dari suatu obat, makan dilakukan penelitian yang menggunakan binatang percobaan. Yang ditentukan adalah khusus ED50 dan LD50, yaitu dosis yang masing-masing memberikan efek atau yang mematikan 50% dari jumlah binatang. Indek terapi merupakan perbandingan antara kedua dosis itu, yang merupakan suatu ukuran keamanan obat. Semakin besar indeks terapi semakin aman penggunaan obat tersebut. Luas terapi adalah jarak antara LD50 dan ED50, juga dinamakan jarak keamanan ( safety margin). Seperti indeks terapi, luas terapi berguna pula sebagai indikasi untuk keamanan obat, terutama untuk obat yang digunakan secara kronis. Obat dengan luas terapi kecil, yaitu dengan selisih kecil antara dosis terapi dan dosis toksiknya, mudah sekali menimbulkan keracunan bila dosis normalnya dilampaui. 4. CARA PERHITUNGAN DOSIS OBAT a. Dosis Maksimum Kecuali dinyatakan lain, dosis maksimum adalah dosis maksimum dewasa (20-60 tahun) untuk pemakaian melalui mulut, injeksi subkutan dan rektal. Untuk orang lanjut usia karena keadaan fisik sudah mulai menurun. Pemberian dosis harus lebih kecil dari dosis maksimum. Menurut buku obat-obat penting: 65- 74 tahun, dosis biasa - 10% 75-84 tahun, dosis biasa - 20% Diatas 85 tahun, dosis biasa – 30%

92



Kelas X Semester 1

Menurut buku ilmu resep 60-70 tahun 4/5 dosis dewasa 70-80 tahun 3/4 dosis dewasa 80-90 tahun 2/3 dosis dewasa 90 tahun ke atas ½ dosis dewasa. Perhitungan Dosis Maksimum (DM) 1. Berdasarkan Usia: Rumus Young Untuk umur 1-8 tahun dengan rumus : n n+12

x DM

n = umur dalam tahun

Rumus Dilling Untuk umur anak diatas 8 tahun : n 20

x DM


Rumus Fried n 150

x DM

n = umur bayi dalam bulan

Rumus Gaubius: Berupa pecahan yang dikalikan dengan dosis dewasa 0-1 tahun =1/12x dosis dewasa 1-2 tahun = 1/8 x dosis dewasa 2-3 tahun = 1/6 x dosis dewasa 3-4 tahun = 1/4 x dosis dewasa 4-7 tahun = 1/3 x dosis dewasa 7-14 tahun = ½ x dosis dewasa 14-20 tahun = 2/3 x dosis dewasa 21-60 tahun = dosis dewasa


93

Kelas X Semester 1


2. Berdasarkan Berat Badan: Rumus Clark (Amerika) berat badan dalam kilogram 150

x DM

Rumus Themich Fier (Jerman) berat badan dalam kilogram 70

x DM

Rumus Black (Belanda) berat badan dalam kilogram 62

x DM

3. Berdasarkan Dosis Sehari Dengan Signature Setiap Jam: Antibiotik 24 n

kali

n = jam

Selain Antibiotik 16 n

+ 1 kali

n = jam

Dosis maksimal gabungan (DM sinergis) Jika dalam satu resep terdapat dua atau lebih zat aktif (bahan obat) yang kerjanya pada reseptor atau tempat yang sama maka jumlah obat yang digunakan tidak boleh melampaui jumlah dosis obat-obat yang berefek sama tersebut. Baik sekali pakai ataupun dosis sehari. Contoh obat yang memiliki efek yang sama Atropin sulfat dengan ekstrak belladonae  Pulvis opii dengan pulvis overi  Kofein dan aminofilin  Arsen trioxida dan Natrii arsenas 

94



C.

Kelas X Semester 1

RANGKUMAN

Dalam ilmu farmasi dosis adalah takaran obat yang menimbulkan efek farmakologi (khasiat) yang tepat dan aman bila dikonsumsi oleh pasien. Jadi dosis obat adalah jumlah obat yang diberikan kepada penderita dalam satuan berat (gram, milligram,mikrogram) atau satuan isi (liter, mililiter) atau unit-unit lainnya (Unit Internasional). Kecuali bila dinyatakan lain maka yang dimaksud dengan dosis obat yaitu sejumlah obat yang memberikan efek terapeutik pada penderita dewasa, juga disebut dosis lazim atau dosis medicinalis atau dosis terapeutik. Macam-macam dosis obat terdiri dari dosis terapi, dosis maksimum, dosis toksik, dosis lethal, initial dose, loading dose, dan maintenance dose. Tujuan dari penetapan dosis obat ini adalah untuk mendapatkan efek terapeutis dari suatu obat. Namun tidak semua obat bersifat betul-betul menyembuhkan penyakit, banyak diantaranya hanya meniadakan atau meringankan gejalanya. Oleh karena itu, terapi obat dapat dibedakan dalam tiga jenis pengobatan yaitu terapi kausal, simptomatis, dan substitusi. Cara perhitungan dosis obat dapat dinyatakan dengan dosis maksimum (DM) dan dosis maksimum gabungan (DM sinergis)


95

Kelas X Semester 1

D.


TES FORMATIF

1. Uraikan macam-macam dosis obat yang tertera pada tabel di bawah ini!

DOSIS DOSIS TERAPI

URAIAN

…………………………………………………… ……………………………………………………... …………………………………………………… ……………………………………………………...

DOSIS MAKSIMUM

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………...

DOSIS TOKSIK

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………...

DOSIS LETHAL

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………...

INITIAL DOSE

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………...

LOADING DOSE

…………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………

96



DOSIS MAINTENANCE DOSE

Kelas X Semester 1

URAIAN

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………...

2. Ditinjau dari penetapan dosis obat maka terapi obat dapat dibedakan menjadi 3 jenis pengobatan. Berikan penjelasan tentang terapi obat tersebut!

TERAPI KLAUSAL

PENJELASAN

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………...

SIMPTOMATIS

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………...

SUBSTITUSI

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………...

3. Bagaimana perhitungan dosis maksimum (DM) berdasarkan usia? Tuliskan rumus-rumus yang biasa digunakan!

RUMUS Rumus Young

URAIAN

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………... Direktorat Pembinaan SMK (2013)

97

Kelas X Semester 1


RUMUS Rumus Dilling

URAIAN

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………...

Rumus Fried

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………...

Rumus Gaubius

…………………………………………………… …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………...

98



E.

Kelas X Semester 1

KUNCI JAWABAN

1. Uraikan macam-macam dosis obat yang tertera pada tabel di bawah ini!

DOSIS

URAIAN

DOSIS TERAPI DOSIS MAKSIMUM

Sejumlah obat yang memberikan efek terapeutik Batas dosis yang relatif masih aman diberikan pada penderita Untuk memberitahukan pada apoteker, bahwa dokter dengan sadar melebihkan obat, maka resep diberi tanda seru (!) disertai paraf

DOSIS TOKSIK

Dosis obat yang diberikan melebihi dosis terapeutik, sehingga dapat menyebabkan terjadinya keracunan obat Dosis yang menyebabkan kematian pada hewan coba Besarnya melebihi dosis toksik Merupakan dosis permulaan yang diberikan pada penderita dengan tujuan agar konsentrasi / kadar obat dalam darah dapat dicapai lebih awal Dosis obat untuk memulai terapi, sehingga dapat mencapai konsentrasi terapeutik dalam cairan tubuh yang menghasilkan efek klinis Dosis obat yang diperlukan untuk memelihara-mempertahankan efek klinik atau konsentrasi terapeutik obat yang sesuai dengan dosis regimen Diberikan dalam tiap obat untuk menggantikan jumlah obat yang dieliminasi dari dosis yang terdahulu Penghitungan dosis pemeliharaan yang tepat dapat mempertahankan suatu keadaan stabil di dalam tubuh

DOSIS LETHAL

INITIAL DOSE

LOADING DOSE

MAINTENANCE DOSE


99

Kelas X Semester 1


2. Ditinjau dari penetapan dosis obat maka terapi obat dapat dibedakan menjadi 3 jenis pengobatan. Berikan penjelasan tentang terapi obat tersebut!

TERAPI KLAUSAL

SIMPTOMATIS

SUBSTITUSI

PENJELASAN Terapi Kausal, dimana penyebab penyakit ditiadakan, khususnya pemusnahan mikroorganisme yang merugikan. Contoh : obat kemoterapeutika ( gol. Antibiotik, fungisida, obat-obat malaria, dan sebagainya). Terapi Simptomatis, hanya gejala penyakit yang diobati dan diringankan, misalnya kerusakan pada suatu organ atau saraf. Contohnya : analgetik pada rematik, obat hipertensi dan obat jantung. Terapi Substitusi, obat pengganti zat yang lazim dibuat oleh organ yang sakit. Misalnya insulin pada penderita diabetes.

3. Bagaimana perhitungan dosis maksimum (DM) berdasarkan usia? Tuliskan rumus-rumus yang biasa digunakan!

RUMUS Rumus Young

URAIAN Untuk umur 1-8 tahun dengan rumus :

n n+12 Rumus Dilling

Rumus Gaubius

100


Untuk umur anak diatas 8 tahun:

n Rumus Fried

x DM

20 n

x DM

150

x DM

n = umur dalam tahun n = umur bayi dalam bulan

Berupa pecahan yang dikalikan dengan dosis dewasa 0-1 tahun =1/12x dosis dewasa 1-2 tahun = 1/8 x dosis dewasa 2-3 tahun = 1/6 x dosis dewasa 3-4 tahun = 1/4 x dosis dewasa 4-7 tahun = 1/3 x dosis dewasa 7-14 tahun = ½ x dosis dewasa 14-20 tahun = 2/3 x dosis dewasa 21-60 tahun = dosis dewasa



Kelas X Semester 1

F. TUGAS PROYEK

Bagaimana dosis obat diberikan pada pasien di puskesmas atau rumah sakit? Lakukan langkah-langkah berikut: 1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang. 2. Kunjungilah puskesmas atau rumah sakit 3. Lakukan pengamatan resep obat yang diberikan oleh dokter untuk melihat penerapan dosis obat 4. Buatlah laporan tentang hasil pengamatan tersebut 5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan bandingkan dengan hasil kelompok lain


101

Kelas X Semester 1


KEGIATAN BELAJAR 7

ANTISEPTIK

Antiseptik mempelajari mekanisme kerja antiseptik, jenis-jenis antiseptik umum, antiseptik dalam kesehatan gigi, penggunaan antiseptik dan cara pemberian antiseptik

A.

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat : 1. Menganalisis mekanisme kerja antiseptik 2. Menguaraikan jenis-jenis antiseptik umum 3. Menguraikan antiseptik dalam kesehatan gigi 4. Mempraktikkan penggunaan antiseptik 5. Mempraktikkan cara pemberian antiseptik

102



B.

Kelas X Semester 1

URAIAN MATERI

Antiseptik atau germisida adalah senyawa kimia yang digunakan untuk membunuh atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada jaringan yang hidup, seperti pada permukaan kulit dan membran mukosa. Antiseptik berbeda dengan antibiotik dan disinfektan, yaitu antibiotik digunakan untuk membunuh mikroorganisme di dalam tubuh, dan disinfektan digunakan untuk membunuh mikroorganisme pada benda mati.Hal ini disebabkan antiseptik lebih aman diaplikasikan pada jaringan hidup, daripada disinfektan. Penggunaan disinfektan lebih ditujukan pada benda mati. antiseptik sangat direkomendasikan ketika terjadi epidemi penyakit karena dapat memperlambat penyebaran penyakit.

1. MEKANISME KERJA ANTISEPTIK a. Penginaktifan enzim tertentu. Penginaktifan enzim tertentu adalah mekanisme umum dari senyawa antiseptika, seperti turunan aldehid, etilen oksida. Aldehida dan etilen oksid bekerja dengan mengalkilasi secara langsung gugus nukleofil seperti gugus-gugus amino, karboksil, hidroksil, fenol dan tiol dari protein sel bakteri (Siswandono dan Soekardjo, 2000). b. Denaturasi protein Turunan alkohol, turunan fenol bekerja sebagai antiseptik dengan cara denaturasi dan koagulasi protein sel bakteri. Senyawa alkohol dapat menimbulkan denaturasi protein sel bakteri dan proses tersebut memerlukan air. Hal ini ditunjang oleh fakta bahwa alkohol absolut, yang tidak mengandung air, mempunyai aktivitas antibakteri jauh lebih rendah dibanding alkohol yang mengandung air. Selain itu turunan alkohol juga menghambat sistem fosforilasi dan efeknya terlihat jelas pada mitokondria, yaitu pada hubungan substrat nikotinamid adenine nukleotida (NAD). Turunan fenol berinteraksi dengan sel bakteri melalui proses absorbsi yang melibatkan ikatan hidrogen. Pada kadar rendah terbentuk kompleks protein fenol dengan ikatan yang lemah dan segera mengalami peruraian, diikuti penetrasi fenol ke dalam sel menyebabkan presipitasi serta denaturasi


103

Kelas X Semester 1


protein. Pada kadar tinggi fenol menyebabkan koagulasi protein dan sel membran mengalami lisis. (Siswandono dan Soekardjo, 2000). c. Mengubah permeabilitas Turunan fenol dapat mengubah permeabilitas membran sel bakteri, sehingga menimbulkan kebocoran konstituen sel yang esensial dan mengakibatkan bakteri mengalami kematian (Siswandono dan Soekardjo, 2000). d. Interkalasi ke dalam DNA Beberapa zat warna, seperti turunan trifenilmetan dan akridin, bekerja sebagai antibakteri dengan mengikat secara kuat asam nukleat, menghambat sintesis DNA dan menyebabkan perubahan kerangka mutasi pada sintesis protein. Turunan trifenil metan seperti gentian violet adalah kation aktif, dapat berkompetisi dengan ikatan hidrogen membentuk kompleks yang tak terionisasi dengan gugus bermuatan negatif dari konstituen sel, terjadi pemblokan proses biologis yang penting untuk kehidupan bakteri sehingga bakteri mengalami kematian (Siswandono dan Soekardjo, 2000). e. Pembentukan kelat Beberapa turunan fenol seperti heksaklorofen dan oksikuinolin, dapat membentuk kelat dengan ion Fe danCu, kemudian bentuk kelat tersebut dialihkan ke dalam sel bakteri. Kadar yang tinggi dari ion – ion logam didalam sel menyebabkan gangguan fungsi enzim – enzim sehingga mikroorganisme mengalami kematian (Siswandono dan Soekardjo, 2000). Cara kerja zat-zat kimia dalam mematikan atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme berbeda-beda antara lain dengan merusak dinding, mengubah permeabilitas sel, menghambat kerja enzim, menghambat seintesis protein, dan asam nukleat dan sebagai anti metabolik.

2. JENIS-JENIS ANTISEPTIK UMUM a.

104

Etakridin laktat (rivanol) 

Etakridin laktat adalah senyawa organik berkristal kuning orange yang berbau menyengat.



Penggunaannya sebagai antiseptik dalam larutan 0,1%,yg mana lebih dikenal dengan merk dagang rivanol.



Meskipun fungsi antiseptiknya tidak sekuat jenis lain, rivanol memiliki keunggulan tidak mengiritasi jaringan, sehingga banyak digunakan untuk mengompres luka,bisul, atau borok bernanah.



Kelas X Semester 1

Gambar 5.1 : Etakridin laktat (rivanol)

b. Alkohol 

Alkohol adalah antiseptik yang kuat. Alkohol membunuh kuman dengan cara menggumpalkan protein dalam selnya. Kuman dari j enis bakteri, jamur, protozoa dan virus dapat terbunuh oleh alkohol.



Alkohol (yang biasanya dicampur yodium) sangat umum digunakan oleh dokter untuk mensterilkan kulit sebelum dan sesudah pemberian suntikan dan tindakan medis lain.



Alkohol kurang cocok untuk diterapkan pada luka terbuka karena menimbulkan rasa terbakar.Jenis alkohol yang digunakan sebagai antiseptik adalah Etanol(60-90%),propanol(60-70%) dan isopropanol(70-80%) atau campuran dari ketiganya.



Metil alkohol (metanol) tidak boleh digunakan sebagai antiseptik karena dalam kadar rendah pun dapat menyebabkan gangguan saraf dan masalah penglihatan. Metanol banyak digunakan untuk keperluan industri


105

Kelas X Semester 1

[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1] Gambar 5.2 : Alkohol

c. Yodium

106



Yodium atau iodine biasanya digunakan dalam larutan beralkohol (disebut yodium tinktur)untuk sterilisasi kulit sebelum dan sesudah tindakan medis. Larutan ini tidak lagi direkomendasikan untuk mendisinfeksi luka ringan karena mendorong pembentukan jaringan parut dan menambah waktu penyembuhan.



Generasi baru yang disebut povidone iodine(iodophore), sebuah polimer larut air yang mengandung sekitar 10% yodium aktif, jauh lebih ditoleransi kulit, tidak memperlambat penyembuhan luka, dan meninggalkan deposit yodium aktif yang dapat menciptakan efek berkelanjutan. Salah satu merk antiseptik dengan povidone iodine adalah betadine



Keuntungan antiseptik berbasis yodium adalah cakupan luas aktivitas anti mikrobanya.Yodium menewaskan semua patogen utama berikut spora-sporanya, yang sulit diatasi oleh disinfektan dan antiseptik lain.



Beberapa orang bisa alergi terhadap yodium. Tanda alergi yodium adalah ruam kulit kemerahan, panas, bengkak dan terasa gatal aktif yang dapat menciptakan efek berkelanjutan.



Kelas X Semester 1

Gambar 5.3 : Yodium

d. Hidrogen peroksida 

Larutan hidrogen peroksida 6% digunakan untuk membersihkan luka dan borok. Larutan 3% lebih umum digunakan untuk pertolongan pertama luka gores atau iris ringan di rumah.



Hidrogen peroksida sangat efektif memberantas jenis kuman anaerob yang tidak membutuhkan oksigen



Namun, oksidasi kuat yang ditimbulkannya merangsang pembentukan parut dan menambah waktu penyembuhan. Untuk mengurangi efek sampingnya, hidrogen peroksida sebaiknya digunakan dengan air mengalir dan sabun sehingga paparannya terbatas.


107

Kelas X Semester 1

[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1] Gambar 5.4 : Hidrogen peroksida

e. Triclosan  Triclosan adalah antiseptik yang efektif dan populer, bisa ditemui dalam sabun, obat kumur, deodoran, dan lain-lain.Triclosan mempunyai daya anti mikroba dengan spektrum luas (dapat melawan berbagai macam bakteri) dan mempunyai sifat toksisitas minim.  Mekanisme kerja triclosan adalah dengan menghambat biosintesis lipid sehingga membran mikroba kehilangan kekuatan dan fungsinya. f.

Garam merkuri  Senyawa ini adalah antiseptik yang paling kuat. Merkuri klorida (HgCl) dapat digunakan untuk mencuci tangan dengan perbandingan dalam air 1:1000.  Senyawa ini dapat membunuh hampir semua jenis bakteri dalam beberapa menit. Kelemahan dari senyawa ini adalah berkemungkinan besar mengiritasi jaringan karena daya kerja antimikrobanya yang sangat kuat

Selain keenam bahan di atas, dimasa lalu ada juga antiseptik berbasis merkuri yang dikenal dengan nama merkurokrom atau obat merah.Obat merah kini tidak dianjurkan bahkan dilarang di banyak negara maju karena kandungan merkurinya dapat berbahaya bagi tubuh. Beberapa zat alami seperti madu, lidah buaya dan bawang putih juga bisa digunakan sebagai antiseptik.

108



Kelas X Semester 1

Gambar 5.5 : Antiseptik Zat Alami

3. ANTISEPTIK DALAM KESEHATAN GIGI a. Fenol (asam karbol) Fenol adalah kuman dalam larutan kuat, penghambatan dalam yang lebih lemah. Fenol digunakan dalam bentuk bubuk sebagai bedak bayi antiseptik. Juga digunakan dalam obat kumur dan pelega tenggorokan, di mana ia memiliki efek penghilang rasa sakit. Contoh: TCP. Antiseptik fenolik lain jarang digunakan (kadang-kadang dalam operasi gigi). b. Natrium klorida Digunakan sebagai pembersih umum. Juga digunakan sebagai obat kumur antiseptik. Kekurangannya efek antiseptik lemah. c. Chlorhexidine glukonat Digunakan dalam konsentrasi 0,5-4,0% dalam konsentrasi yang lebih rendah dengan senyawa lain, seperti alkohol. Digunakan sebagai antiseptik kulit dan untuk mengobati radang gusi (gingivitis).

4. PENGGUNAAN ANTISEPTIK a. Antiseptik terutama digunakan untuk mencegah dan mengobati infeksi pada luka. b. Sediaan antiseptik dapat digunakan untuk mengobati luka memar, luka iris, luka lecet dan luka bakar ringan. Direktorat Pembinaan SMK (2013)

109

Kelas X Semester 1


Gambar 5.6 : Luka Memar dan Obat

Gambar 5.6 : Luka Iris dan Obat

Gambar 5.7 : Luka Lecet dan Obat

110



Kelas X Semester 1

Gambar 5.8 : Luka Bakar dan Obat

c. Penerapan antiseptik pada luka perlu diikuti tindakan lain seperti pembersihan dan penutupan luka dengan pembalut agar tetap bersih dan terjaga. Selain itu, antiseptik juga dapat digunakan untuk : d. Antiseptik tangan Menjadi pengganti atau menyempurnakan membasuh tangan dengan air. Tenaga medis dan paramedis harus melakukan disinfeksi tangan dengan antiseptik sebelum dan sesudah melakukan tindakan medis. Gambar 5.9 : Antiseptik Tangan

e. Antiseptik pra-tindakan Antiseptik diterapkan ke lokasi tindakan untuk mengurangi flora kulit. f. Antiseptik membran mukosa Direktorat Pembinaan SMK (2013)

111

Kelas X Semester 1


Antiseptik dapat ditanamkan ke dalam uretra, kandung kemih atau vagina untuk mengobati infeksi atau membersihkan rongga sebelum katerisasi. g. Antiseptik mulut dan tenggorokan Obat kumur antiseptik dapat digunakan untuk mencegah dan mengobati infeksi mulut dan tenggorokan.

Gambar 5.10 : Antiseptik Mulut dan Tenggorokan

5. CARA PEMBERIAN ANTISEPTIK Dosis dan penggunaan yang benar tergantung pada masing-masing produk. Tidak semua antiseptik sesuai untuk semua kondisi. Beberapa antiseptik dapat merusak kulit jika luka ditutupi setelah penerapannya. Antiseptik lain harus dibiarkan kering sepenuhnya sebelum luka ditutup. Periksa petunjuk di label atau kemasan atau tanyakan kepada apoteker cara menggunakan antiseptik dengan benar. a. Antiseptik tidak dimaksudkan untuk pengunaan lebih dari satu minggu. Jika dalam seminggu luka Anda belum sembuh atau membaik, Anda harus menghentikan penggunaannya dan segera berkonsultasi dengan dokter Anda. b. Hanya luka ringan yang cukup diobati dengan antiseptik. Beberapa jenis cedera mungkin memerlukan perawatan medis dan tidak bisa hanya diobati sendiri dengan antiseptik. Luka tersebut termasuk: luka besar, luka potong yang dalam, luka yang terus mengeluarkan darah, luka yang perlu jahitan, luka bakar tingkat lanjut, luka dengan benda tertanam yang tidak dapat dicabut, gigitan hewan, luka tusuk, dan luka mata. Ingatlah bahwa antiseptik hanya memberantas kuman di permukaan kulit, untuk kuman di bagian yang lebih dalam Anda perlu antibiotik. 112



Kelas X Semester 1

c. Beberapa jenis antiseptik dapat mengiritasi kulit. Tanyakan ke dokter sebelum menggunakan produk antiseptik pada anak di bawah usia dua tahun. Kulit bayi memiliki jaringan yang belum berkembang sempurna sehingga sensitif terhadap zat kimia apa pun, termasuk antiseptik. Orang tua dan orang dengan kulit sensitif juga perlu menanyakan ke dokter atau apoteker sebelum menggunakan antiseptik. d. Yodium mungkin meninggalkan noda di kulit. Noda itu bisa dihilangkan dengan senyawa yang disebut natrium tiosulfat. Bila Anda memiliki noda bekas yodium dan ingin menghilangkannya, tanyakan ke apoteker untuk membantu mendapatkan senyawa itu. e. Antiseptik tidak diketahui berinteraksi Dengan obat-obatan lainnya. Namun, sebaiknya tidak menggunakan antiseptik bersama dengan krim, cairan atau salep topikal lain. f.

Beberapa antiseptik dapat menyebabkan dermatitis kontak alergi. Bila Anda memiliki alergi, Anda perlu mengecek dengan dokter atau apoteker sebelum menggunakan produk antiseptik yang dijual bebas.


113

Kelas X Semester 1

C.


RANGKUMAN

Antiseptik atau germisida adalah senyawa kimia yang digunakan untuk membunuh atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme pada jaringan yang hidup, seperti pada permukaan kulit dan membran mukos. Mekanisme kerja antiseptik, yaitu penginaktifan enzim tertentu, denaturasi protein, mengubah permeabilitas, interkalasi ke dalam and, dan pembentukan kelat .Penginaktifan enzim tertentu adalah mekanisme umum dari senyawa antiseptika, seperti turunan aldehid, etilen oksida. Jenis-jenis antiseptik umum, yaitu etakridin laktat (rivanol), alkohol, yodium,hidrogen peroksida, triclosan, dan garam merkuri. Antiseptik dalam kesehatan gigi, yaitu fenol (asam karbol), natrium klorida, dan chlorhexidine glukonat. Antiseptik terutama digunakan untuk mencegah dan mengobati infeksi pada luka. selain itu, antiseptik juga dapat digunakan untuk disinfeksi tangan, disinfeksi pra-tindakan, disinfeksi membran mukosa, dan disinfeksi mulut dan tenggorokan. Cara pemberian antiseptik, yaitu antiseptik tidak dimaksudkan untuk pengunaan lebih dari satu minggu, hanya luka ringan yang cukup diobati dengan antiseptik, beberapa jenis antiseptik dapat mengiritasi kulit, yodium mungkin meninggalkan noda di kulit, antiseptik tidak diketahui berinteraksi, beberapa antiseptik dapat menyebabkan dermatitis kontak alergi.

114



D.

Kelas X Semester 1

TES FORMATIF

1. Uraikan mekanisme kerja antiseptik! Mekanisme Kerja Penginaktifan enzim

Uraian

…………………………………………………… ……………………………………………………

Denaturasi protein

…………………………………………………… ……………………………………………………

Mengubah permeabilitas

…………………………………………………… ……………………………………………………

Interkalasi ke dalam DNA

…………………………………………………… ……………………………………………………

Pembentukan kelat

…………………………………………………… ……………………………………………………

2. Bagaimana penggunaan antiseptik dalam kesehatan gigi!

Antiseptik Fenol (asam karbol)

Penggunaan

…………………………………………………… ……………………………………………………

Natrium klorida

…………………………………………………… ……………………………………………………

Chlorhexidine glukonat

…………………………………………………… ……………………………………………………


115

Kelas X Semester 1


3. Uraikan jenis-jenis antiseptik yang tertulis dalam tabel di bawah ini!

Jenis Antiseptik Etakridin laktat (rivanol)

Uraian

…………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………

Alkohol

…………………………………………………… ……………………………………………………

Yodium

…………………………………………………… Hidrogen peroksida

…………………………………………………… ……………………………………………………

Triclosan

…………………………………………………… ……………………………………………………

Garam merkuri

…………………………………………………… ……………………………………………………

4. Uraikan minimal 3 hal yang harus diperhatikan saat pemberian antiseptik!

NO 1

Uraian

…………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………….

2

…………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………….

3

…………………………………………………………………………..… …………………………………………………………………………….

116



E.

Kelas X Semester 1

KUNCI JAWABAN

1. Uraikan mekanisme kerja antiseptik!

Mekanisme Kerja Penginaktifan enzim

Denaturasi protein

Uraian Penginaktifan enzim tertentu adalah mekanisme umum dari senyawa antiseptika, seperti turunan aldehid, etilen oksida. Aldehida dan etilen oksid bekerja dengan mengalkilasi secara langsung gugus nukleofil seperti gugus-gugus amino, karboksil, hidroksil, fenol dan tiol dari protein sel bakteri Turunan alkohol, turunan fenol bekerja sebagai antiseptik dengan cara denaturasi dan koagulasi protein sel bakteri. Senyawa alkohol dapat menimbulkan denaturasi protein sel bakteri dan proses tersebut memerlukan air. Hal ini ditunjang oleh fakta bahwa alkohol absolut, yang tidak mengandung air, mempunyai aktivitas antibakteri jauh lebih rendah dibanding alkohol yang mengandung air. Selain itu turunan alkohol juga menghambat sistem fosforilasi dan efeknya terlihat jelas pada mitokondria, yaitu pada hubungan substrat nikotinamid adenine nukleotida (NAD). Turunan fenol berinteraksi dengan sel bakteri melalui proses absorbsi yang melibatkan ikatan hidrogen. Pada kadar rendah terbentuk kompleks protein fenol dengan ikatan yang lemah dan segera mengalami peruraian, diikuti penetrasi fenol ke dalam sel menyebabkan presipitasi serta denaturasi protein. Pada kadar tinggi fenol menyebabkan koagulasi protein dan sel membran mengalami lisis


117

Kelas X Semester 1


Mekanisme Kerja

Uraian

Mengubah permeabilitas

Turunan fenol dapat mengubah permeabilitas membran sel bakteri, sehingga menimbulkan kebocoran konstituen sel yang esensial dan mengakibatkan bakteri mengalami kematian Beberapa zat warna, seperti turunan trifenilmetan dan akridin, bekerja sebagai antibakteri dengan mengikat secara kuat asam nukleat, menghambat sintesis DNA dan menyebabkan perubahan kerangka mutasi pada sintesis protein. Turunan trifenil metan seperti gentian violet adalah kation aktif, dapat berkompetisi dengan ikatan hidrogen membentuk kompleks yang tak terionisasi dengan gugus bermuatan negatif dari konstituen sel, terjadi pemblokan proses biologis yang penting untuk kehidupan bakteri sehingga bakteri mengalami kematian Beberapa turunan fenol seperti heksaklorofen dan oksikuinolin, dapat membentuk kelat dengan ion Fe danCu, kemudian bentuk kelat tersebut dialihkan ke dalam sel bakteri. Kadar yang tinggi dari ion – ion logam didalam sel menyebabkan gangguan fungsi enzim – enzim sehingga mikroorganisme mengalami kematian

Interkalasi ke dalam DNA

Pembentukan kelat

2. Bagaimana penggunaan antiseptik dalam kesehatan gigi!

Antiseptik Fenol (asam karbol)

Penggunaan Fenol adalah kuman dalam larutan kuat, penghambatan dalam yang lebih lemah. Fenol digunakan dalam bentuk bubuk sebagai bedak bayi antiseptik. Juga digunakan dalam obat kumur dan pelega tenggorokan, di mana ia memiliki efek penghilang rasa sakit. Contoh: TCP. Antiseptik fenolik lain jarang digunakan (kadang-kadang dalam operasi gigi).

118



Antiseptik Natrium klorida

Kelas X Semester 1

Penggunaan Digunakan sebagai pembersih umum. Juga digunakan

sebagai

obat

kumur

antiseptik.

Kekurangannya efek antiseptik lemah. Chlorhexidine glukonat

Digunakan dalam konsentrasi 0,5-4,0% dalam konsentrasi yang lebih rendah dengan senyawa lain,

seperti

alkohol.

Digunakan

sebagai

antiseptik kulit dan untuk mengobati radang gusi (gingivitis).

3. Uraikan jenis-jenis antiseptik yang tertulis dalam tabel di bawah ini!

Jenis Antiseptik Etakridin laktat (rivanol)

Uraian 





Alkohol







Etakridin laktat adalah senyawa organik berkristal kuning orange yang berbau menyengat. Penggunaannya sebagai antiseptik dalam larutan 0,1%,yg mana lebih dikenal dengan merk dagang rivanol. Meskipun fungsi antiseptiknya tidak sekuat jenis lain, rivanol memiliki keunggulan tidak mengiritasi jaringan, sehingga banyak digunakan untuk mengompres luka,bisul, atau borok bernanah. Alkohol adalah antiseptik yang kuat. Alkohol membunuh kuman dengan cara menggumpalkan protein dalam selnya. Kuman dari jenis bakteri, jamur, protozoa dan virus dapat terbunuh oleh alkohol. Alkohol (yang biasanya dicampur yodium) sangat umum digunakan oleh dokter untuk mensterilkan kulit sebelum dan sesudah pemberian suntikan dan tindakan medis lain. Alkohol kurang cocok untuk diterapkan pada luka terbuka karena menimbulkan rasa terbakar.Jenis alkohol yang digunakan sebagai antiseptik adalah Etanol(6090%),propanol(60-70%) dan isopropanol(7080%) atau campuran dari ketiganya. Direktorat Pembinaan SMK (2013)

119

Kelas X Semester 1


Jenis Antiseptik

Uraian 

Yodium

Hidrogen peroksida

120

Metil alkohol (metanol) tidak boleh digunakan sebagai antiseptik karena dalam kadar rendah pun dapat menyebabkan gangguan saraf dan masalah penglihatan. Metanol banyak digunakan untuk keperluan industri

Yodium atau iodine biasanya digunakan dalam larutan beralkohol (disebut yodium tinktur)untuk sterilisasi kulit sebelum dan sesudah tindakan medis. Larutan ini tidak lagi direkomendasikan untuk mendisinfeksi luka ringan karena mendorong pembentukan jaringan parut dan menambah waktu penyembuhan. Generasi baru yang disebut povidone  iodine(iodophore), sebuah polimer larut air yang mengandung sekitar 10% yodium aktif, jauh lebih ditoleransi kulit, tidak memperlambat penyembuhan luka, dan meninggalkan deposit yodium aktif yang dapat menciptakan efek berkelanjutan. Salah satu merk antiseptik dengan povidone iodine adalah betadine antiseptik berbasis yodium  Keuntungan adalah cakupan luas aktivitas anti mikrobanya.Yodium menewaskan semua patogen utama berikut spora-sporanya, yang sulit diatasi oleh disinfektan dan antiseptik lain. Beberapa orang bisa alergi terhadap yodium.  Tanda alergi yodium adalah ruam kulit kemerahan, panas, bengkak dan terasa gatal aktif yang dapat menciptakan efek berkelanjutan. Larutan hidrogen peroksida 6% digunakan  untuk membersihkan luka dan borok. Larutan 3% lebih umum digunakan untuk pertolongan pertama luka gores atau iris ringan di rumah. Hidrogen peroksida sangat efektif  memberantas jenis kuman anaerob yang tidak membutuhkan oksigen Namun, oksidasi kuat yang ditimbulkannya  merangsang pembentukan parut dan menambah waktu penyembuhan. Untuk 



Jenis Antiseptik

Triclosan

Uraian





Garam merkuri

Kelas X Semester 1





mengurangi efek sampingnya, hidrogen peroksida sebaiknya digunakan dengan air mengalir dan sabun sehingga paparannya terbatas. Triclosan adalah antiseptik yang efektif dan populer, bisa ditemui dalam sabun, obat kumur, deodoran, dan lain-lain.Triclosan mempunyai daya anti mikroba dengan spektrum luas (dapat melawan berbagai macam bakteri) dan mempunyai sifat toksisitas minim. Mekanisme kerja triclosan adalah dengan menghambat biosintesis lipid sehingga membran mikroba kehilangan kekuatan dan fungsinya. Senyawa ini adalah antiseptik yang paling kuat. Merkuri klorida (HgCl) dapat digunakan untuk mencuci tangan dengan perbandingan dalam air 1:1000. Senyawa ini dapat membunuh hampir semua jenis bakteri dalam beberapa menit. Kelemahan dari senyawa ini adalah berkemungkinan besar mengiritasi jaringan karena daya kerja antimikrobanya yang sangat kuat

4. Uraikan minimal 3 hal yang harus diperhatikan saat pemberian antiseptik!

NO

URAIAN

1

Antiseptik tidak dimaksudkan untuk pengunaan lebih dari satu minggu.

2

Hanya luka ringan yang cukup diobati dengan antiseptik.

3

Beberapa jenis antiseptik dapat mengiritasi kulit.

4

Yodium mungkin meninggalkan noda di kulit.

5

Antiseptik tidak diketahui berinteraksi

6

Beberapa antiseptik dapat menyebabkan dermatitis kontak alergi.


121

Kelas X Semester 1

F.


TUGAS PROYEK

Bagaimana antiseptik digunakan dalam farmakologi? Lakukan langkah-langkah berikut: 1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang. 2. Buatlah laporan tentang mekanisme kerja antiseptik, jenis jenis antiseptik terutama dalam kesehatan gigi, penggunaan dan cara pemberian antiseptik. 3. Kumpulkan gambar dan data-data dari media massa (cetak dan elektronik) tentang mekanisme kerja antiseptik, jenis jenis antiseptik terutama dalam kesehatan gigi, penggunaan dan cara pemberian antiseptik. 4. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan bandingkan dengan hasil kelompok lain

122



Kelas X Semester 1

KEGIATAN BELAJAR 8

OBAT-OBAT ANALGESIK DAN ANTIPIRETIK

Obat-obat analgesik dan antipiretik mempelajari tentang pengertian, jenis dan penggunaan obat analgesik, antipiretik, dan Non Steroidal AntiInflammatory Drug (NSAID/AINS) serta pengaruh obat tersebut pada kehamilan


123

Kelas X Semester 1

A.


TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat: 1. Menjelaskan pengertian analgesik, antipiretik, dan NSAID/AINS 2. Menganalisis pengaruh analgesik, antipiretik, dan NSAID/AINS 3. Menguraikan kategori penggunaan obat pada ibu hamil dan menyusui

B.

URAIAN MATERI

1. ANALGESIK Analgesik atau analgetika adalah obat yang digunakan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa sakit atau obat-obat penghilang nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Obat yang digunakan untuk membantu meredakan sakit sering dipakai sehari-hari misalnya obat sakit kepala atau sakit gigi, salah satu komponen obat tersebut adalah mengandung analgesik atau pereda nyeri. Obat analgetika adalah obat penghilang nyeri yang banyak digunakan untuk mengatasi sakit kepala, demam, dan nyeri ringan tanpa menghilangkan kesadaran. Jenis obat baru prototipe obat dari golongan1. Analgetika narkotik adalah zat-zat yang memiliki daya menghalangi nyeri yang kuat sekali dengan tingkat kerja yang terletak di sistem saraf pusat. Umumnya mengurangi kesadaran (sifat meredakan dan menidurkan) dan menimbulkan perasaan nyaman (euforia). Dapat mengakibatkan toleransi dan kebiasaan (habituasi) serta ketergantungan psikis dan fisik (ketagihan adiksi) dengan gejala-gejala abstinensia bila pengobatan dihentikan. Karena bahaya adiksi ini, maka kebanyakan analgetikaa sentral seperti narkotika dimasukkan dalam undang-undang narkotika dan penggunaannya diawasi dengan ketat oleh Dirjen POM. Secara kimiawi, obat-obat ini dapat dibagi dalam beberapa kelompok sebagai berikut: 124



Kelas X Semester 1

a. Alkaloid candu alamiah dan sintesis morfin dan kodein, heroin, hidromorfon,hidrokodon, dan dionin. b. Pengganti-pengganti morfin yang terdiri dari : Petidin dan turunannya, fentanil dan sufentanil  Metadon dan turunannya:dekstromoramida, bezitramida, piritramida,  dan d-ptopoksifen Fenantren dan turunannya levorfenol termasuk pula pentazosin.  Analgetikaa perifer (non-narkotik) adalah obat tidak mempengaruhi sistem saraf pusat, tidak menurunkan kesadaran atau mengakibatkan ketagihan. Semua analgetikaa perifer juga memiliki kerja antipiretik, yaitu menurunkan suhu badan pada keadaan demam, maka disebut juga analgetika antipiretik. Khasiatnya berdasarkan rangsangannya terhadap pusat pengatur kalor di hipotalamus, yang mengakibatkan vasodilatasi perifer (di kulit) dengan bertambahnya pengeluaran kalor dan disertai keluarnya banyak keringat.Penggolongan analgetikaa perifer secara kimiawi adalah sebagai berikut: 1. Salisilat-salisilat, Na-salisilat, asetosal, salisilamida, dan benirilat 2. Derivat-derivat p-aminofenol:fenasetin dan parasetamol 3. Derivat-derivat pirozolon:antipirin,aminofenazon, dipiron, fenilbutazon dan turunan-turunannya 4. Derivat-derivat antranilat: glafenin, asam mefenamat, dan asam nifluminat. Ion kalium analgetika diberikan kepada penderita untuk mengurangi rasa nyeri yang dapat ditimbulkan oleh berbagai rangsang mekanis, kimia, dan fisis yang melampaui suatu nilai ambang tertentu (nilai ambang nyeri). Rasa nyeri tersebut terjadi akibat terlepasnya mediator-mediator nyeri (misalnya bradikinin, prostaglandin) dari jaringan yang rusak yang kemudian merangsang reseptor nyeri di ujung saraf perifer ataupun ditempat lain. Dari tempat-tempat ini selanjutnya rangsang nyeri diteruskan ke pusat nyeri di korteks serebri oleh saraf sensoris melalui sumsum tulang belakang dan thalamus. Peran hipotalamus sebagai termostat. Penyebab rasa nyeri adalah rangsangan-rangsangan mekanis, fisik, atau kimiawi yang dapat menimbulkan kerusakan-kerusakan pada jaringan dan melepaskan zat-zat tertentu yang disebut mediator-mediator nyeri yang letaknya pada ujung-ujung saraf bebas di kulit, selaput lendir, ataujaringan-jaringan (organ-organ) lain. Dari tempat ini rangsangan dialirkan melalui saraf-saraf sensoris ke Sistem Saraf Pusat (SSP) melalui sumsum tulang belakang ke thalamus dan kemudianke pusat nyeri di dalam otak besar, dimana rangsangan dirasakan sebagai nyeri. Mediator-mediator nyeri yang terpenting adalah histamine, serotonin, plasmakinin-plasmakinin, dan prostaglandin-prostagladin, serta ionion kalium. Jadi peran hipotalamus adalah sebagai kontrol pusat nyeri. Efekefek samping yang biasanya muncul adalah gangguan-gangguan lambungusus, kerusakan darah, merusakan hati, dan ginjal dan juga reaksi-reaksi Direktorat Pembinaan SMK (2013)

125

Kelas X Semester 1


alergi kulit. Efek-efek samping ini terutama terjadi pada penggunaan lama atau pada dosis besar, maka sebaiknya jangan menggunakan analgetikaa ini secara terus-menerus.

2. ANTIPIRETIK Obat antipiretik adalah obat untuk menurunkan panas. Hanya menurunkan temperatur tubuh saat panas tidak berefektif pada orang normal. Dapat menurunkan panas karena dapat menghambat prostatglandin pada CNS. Macam-macam obat antipiretik: a. Benorylate Benorylate adalah kombinasi dari parasetamol dan ester aspirin. Obat ini digunakan sebagai obat antiinflamasi dan antipiretik. Untuk pengobatan demam pada anak obat ini bekerja lebih baik dibanding dengan parasetamol dan aspirin dalam penggunaan yang terpisah. Karena obat ini derivat dari aspirin maka obat ini tidak boleh digunakan untuk anak yang mengidap Sindrom Reye. b. Fentanyl Fentanyl termasuk obat golongan analgesik narkotika. Analgesik narkotika digunakan sebagai penghilang nyeri. Dalam bentuk sediaan injeksi IM (intramuskular) Fentanyl digunakan untuk menghilangkan sakit yang disebabkan kanker. Menghilangkan periode sakit pada kanker adalah dengan menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh dengan obat untuk mengontrol rasa sakit yang persisten/menetap. Obat Fentanyl digunakan hanya untuk pasien yang siap menggunakan analgesik narkotika. Fentanyl bekerja di dalam sistem syaraf pusat untuk menghilangkan rasa sakit. Beberapa efek samping juga disebabkan oleh aksinya di dalam sistem syaraf pusat. Pada pemakaian yang lama dapat menyebabkan ketergantungan tetapi tidak sering terjadi bila pemakaiannya sesuai dengan aturan. Ketergantungan biasa terjadi jika pengobatan dihentikan secara mendadak. Sehingga untuk mencegah efek samping tersebut perlu dilakukan penurunan dosis secara bertahap dengan periode tertentu sebelum pengobatan dihentikan. c. Piralozon Di pasaran piralozon terdapat dalam antalgin, neuralgin, dan novalgin. Obat ini amat manjur sebagai penurun panas dan penghilang rasa nyeri. Namun piralozon diketahui menimbulkan efek berbahaya yakni agranulositosis (berkurangnya sel darah putih), karena itu penggunaan analgesik yang mengandung piralozon perlu disertai resep dokter.

126



Kelas X Semester 1

Analgetikaa-antipiretik adalah obat yang mengurangi rasa nyeri dan serentak menurunkan suhu tubuh yang tinggi. Sebagai mediator nyeri, antara lain adalah sebagai berikut: a. Histamin b. Serotonin c. Plasmokinin (antara lain Bradikinin) d. Prostaglandine.

3. NON STEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY DRUG (NSAID/AINS) NSAID hanya mengurangi gejala klinis yang utama (erythema, edema, demam, kelainan fungsi tubuh dan sakit). Radang tidak memiliki efek pada autoimunological proses pada reumatik dan reumatoid radang sendi. Memiliki antithrombik untuk menghambat trombus atau darah yang membeku. Berbagai salicylate dan agen-agen lain yang mirip yang dipakai untuk mengobati penyakit reumatik sama-sama memiliki kemampuan untuk menekan tanda-tanda dan gejala-gejala inflamasi. Obat-obat ini mempunyai efek antipiretik dan analgesik, tetapi sifat-sifat anti inflamasi merekalah yang membuat mereka paling baik dalam menangani gangguan-gangguan dengan rasa sakit yang dihubungkan dengan intensitas proses inflamasi. Meskipun semua NSAID tidak disetujui oleh FDA untuk semua rentang penyakit reumatik, semuanya mungkin efektif pada atritis rheumatoid, berbagai spondiloartropati seronegatif (misalnya atritis psoriatis dan atritis yang dikaitkan dengan penyakit usus meradang), osteroartritis, muskuloskeletal terlokalisir (misalnya terkilir dan sakit punggung bawah) dan pirai (kecuali tolmetin yang nampaknya tidak efektif pada pirai). Aspirin sebagai permulaan NSAID, mempunyai beberapa efek yang merugikan, banyak NSAID lainnya telah dikembangkan dalam usaha untuk memperbaiki efektifitas dan toksisitasnya.


127

Kelas X Semester 1


Obat AINS

Asam karboksilat Asam asetat

Der as salisilat

Asam enolat

Der as propionat

Der as fenamat

Aspirin

Ibuprofen

As mefenamat

Diflunisal

Ketoprofen

meklofenamat

salisilat

naproksen

Der asam fenilasetat Diklofenak fenklofenak

Der pirazolon

Der oksikam

Fenilbutazon

Piroksikam

oksifenbutazon

Tenoksikam

Der asam asetat indol Indometasin Sulindak tolmetin

Penggolongan AINS berdasarkan struktur kimia 2/9/2014

128

UNRIYO


3


Kelas X Semester 1

Trauma/luka sel

Gangguan pada membran sel

fosfolipid Enzim fosfolipase

dihambat kortikosteroid Enzim lipoksigenase

Asam arakidonat Enzim siklooksigenase

hidroperoksid

Endoperoksid PGG2/PGH

Dihambat obat AINS (serupa aspirin)

Leukotrien

PGE2, PGF2, PGD2

Tromboksan A2

Prostasiklin

Biosintesis Prostaglandin 2/9/2014

UNRIYO

6

4. PEMBAHASAN OBAT a. PARASETAMOL Parasetamol tidak memiliki aktivitas anti-inflamasi. Parasetamol kurang mengiritasi lambung Overdosis dengan parasetamol khususnya berbahaya karena dapat mengakibatkan kerusakan hati yang kadang-kadang tidak tampak dalam 4-6 hari pertama. Kategori: Ibu Hamil : B Ibu Menyusui : A Indikasi: nyeri ringan sampai sedang, demam Peringatan: berkurangnya fungsi hati dan ginjal, ketergantungan pada alkohol Efek samping: efek samping sangat jarang, kecuali ruam kulit, kelainan darah, pankreatitis akut, dilaporkan setelah penggunaan jangka panjang kerusakan hati. Dosis: Oral: 0,5-1 g tiap 4-6 jam hingga maksimum 4 g sehari.


129

Kelas X Semester 1


Anak 2 bulan: 60 mg pada demam paskaimunisasi, sebaliknya, dibawah usia 3 bulan (hanya dengan nasehat dokter) 10 mg/kg (5 mg/kg bila terkena sakit kuning) 3 bulan – 1 tahun: 60-120 mg, 1-5 tahun: 120-250 mg, 6-12 tahun: 250-500 mg, dosis-dosis ini boleh diulang tiap 4- 6 jam bila diperlukan (maksimum sebanyak 4 dosis dalam 24 jam) Bentuk sediaan: Parasetamol (generik) sirup 120 mg/5 ml, tablet 100 mg, 500 mg Biogesic (medifarma) sirup 120 mg/5 ml, tablet 500 mg Bodrex (Tempo) tabet 500 mg Itramol (Itrasal) sirup 120 mg/5 ml Pamol (Interbat) sirup 120 mg/ 5 ml, tablet 500 mg Panadol (Sterling) drops 100 mg/ml, kaptab 500 g, sirup 160 mg/5 ml, tab kunyah 80 mg Sanmol (Sanbe) drops 80 mg/0,8 ml, sirup 120 mg/5 ml, tablet 500 mg. Tempra (Squibb) drops 100 mg/ml, sirup 160 mg/5 ml. b. ASAM MEFENAMAT Asam mefenamat termasuk salah satu golongan analgesik dan juga anti-inflamasi golongan nonsteroid. Efek samping asam mefenamat adalah gangguan gastrointestinal (pencernaan), reaksi hipersensitif (pada kulit dan juga penyempitan saluran nafas yang istilah medisnya bronkokonstriksi) dan diare. Dosis Dewasa dan anak di atas 14 tahun : dosis awal yang dianjurkan 500 mg kemudian dilanjutkan 250 mg tiap 6 jam. Dismenore: 500 mg 3 kali sehari, diberikan pada saat mulai menstruasi ataupun sakit dan dilanjutkan selama 2-3 hari. Efek samping: dapat terjadi gangguan saluran cerna, antara lain iritasi lambung, kolik usus, mual, muntah dan diare, rasa mengantuk, pusing, sakit kepala, penglihatan kabur, vertigo, dispepsia. Kontraindikasi: pada penderita tukak lambung, radang usus, gangguan ginjal, asma dan hipersensitif terhadap asam mefenamat. c. ASETOSAL Asetosal diindikasikan untuk sakit kepala, nyeri muskuloskleletal sementara, dismenore, dan demam. Pada peradangan, lebih disukai anti inflamasi dan AINS lain yang mungkin lebih dapat ditoleransi dan lebih nyaman untuk pasien. Asetosal makin banyak dipakai karena sifat antiplateletnya. Tablet asetosal atau tablet terlarutkan (dispersibel) asetosal memadai untuk sebagian besar penggunaan karena efeknya yang cepat. 130



Kelas X Semester 1

Kategori: Ibu Hamil : C Ibu Menyusui : A Indikasi: nyeri ringan sampai sedang, demam, antiplatelet. Peringatan: asma, alergi, menurunnya fungsi ginjal atau hati, dehidrasi, kehamilan, pasien lanjut usia, defisiensi G6DP. Kontraindikasi: anak dibawah usia 12 tahun dan anak yang sedang disusui, ulserasi saluran cerna, hemofilia, tidak untuk pengobatan gout. Efek samping: biasanya ringan dan tidak sering, tetapi insidens tinggi untuk iritasi saluran cerna dengan perdarahan ringan yang asimptomatis, memanjangnya bleeding time, bronkospasme, dan reaksi kulit pada pasien hipersensitif. Dosis: 300-900 mg tiap 4-9 jam bila diperlukan, maksimum 4 g per hari. Bentuk Sediaan: Asetosal (Generik) tablet 100 mg, 500 mg Aspilet (medifarma) tablet 81 mg Aspirin (Bayer) tablet 100 mg, 300 mg, 500 mg Contrexyn (Supra Ferbindo) tabet Farmasal (Pratapa Nirmala) tabet 100 mg Inzana (Konimex) tablet Naspro (Nocholas) table 300 mg d. IBUPROFEN    

Ibuprofen termasuk jenis analgesik dan antipiretik non-steroid (nonsteroidal anti-inflammatory drug ). Ibuprofen bisa digunakan sebagai obat sakit kepala, mengurangi sakit otot, nyeri haid, selesma, flu dan sakit selepas pembedahan. Obat ini dijual dengan merk dagang Advil, Motrin, Nuprin, dan Brufen. Kategori: Ibu Hamil : B Ibu Menyusui : A

5. PENGARUH OBAT ANALGESIK PADA KEHAMILAN a. NSAID atau AINS Pada trimester 3 disarankan untuk dihindari, kecuali apabila diperkirakan manfaatnya lebih besar dari risikonya. Menyebabkan penutupan duktus arteriosus janin in utero, hipertensi pulmoner persisten pada bayi Menunda bermulanya persalinan dan memperlama proses persalinan


131

Kelas X Semester 1


b. Analgesik opioid Pada trimester 3 akan menekan pernafasan bayi Gastrik stasis dan risiko pneumonia inhalasi pada ibu selama persalinan c. Asetosal Kegagalan fungsi platelet dan risiko hemoragi Menunda persalinan dan memperlama proses persalinan dengan peningkatan perdarahan Hindari minum obat ini pada minggu-minggu terakhir Kernikterus pada bayi-kuning

6. KATEGORI PENGGUNAAN OBAT PADA IBU HAMIL DAN MENYUSUI a. KATEGORI PENGGUNAAN OBAT PADA IBU HAMIL Kategori A : obat-obat yang telah banyak digunakan oleh wanita hamil tanpa disertai kenaikan frekuensi malformasi janin atau pengaruh buruk lainnya Kategori B : obat-obat yang pengalaman pemakaiannya pada wanita hamil masih terbatas, tetapi tidak terbukti meningkatkan frekuensi malformasi atau pengaruh buruk lainnya pada janin Kategori C : obat-obat yang dapat memberi pengaruh buruk pada janin tanpa disertai malformasi anatomi, semata-mata karena efek obat didalam tubuh, umumnya bersifat reversibel. Kategori D : obat-obat yang terbukti menyebabkan meningkatnya kejadian malformasi janin pada manusia atau menyebabkan kerusakan janin yang bersifat irreversibel. Kategori X : obat yang telah terbukti mempunyai resiko tinggi terjadinya pengaruh buruk yang menetap (irreversibel) pada janin jika diminum pada masa kehamilan. Obat dalam kategori ini merupakan kontraindikasi mutlak selama kehamilan b. KATEGORI PENGGUNAAN OBAT PADA IBU MENYUSUI Kategori A Kategori B Kategori C Kategori D 132

: Relatif aman : Membutuhkan perhatian : Tidak diketahui : Kontraindikasi



C.

Kelas X Semester 1

RANGKUMAN

Analgetika adalah zat-zat yang mengurangi rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Antipiretik adalah zat-zat yang dapat mengurangi suhu tubuh. Anti-inflamasi adalah obat atau zat-zat yang dapat mengobati peradangan atau pembengkakan. Parasetamol tidak memiliki aktivitas anti-inflamasi. Parasetamol kurang mengiritasi lambung, namun overdosis parasetamol berbahaya karena dapat mengakibatkan kerusakan hati yang kadang-kadang tidak tampak dalam 4-6 hari pertama. Asam mefenamat termasuk salah satu golongan analgesik dan juga anti-inflamasi golongan nonsteroid. Efek samping asam mefenamat adalah gangguan gastrointestinal (pencernaan), reaksi hipersensitif (pada kulit dan juga penyempitan saluran nafas yang istilah medisnya bronkokonstriksi) dan diare. Ibuprofen termasuk jenis analgesik dan antipiretik non-steroid (nonsteroidal anti-inflammatory drug ). Ibuprofen bisa digunakan sebagai obat sakit kepala, mengurangi sakit otot, nyeri haid, selesma, flu dan sakit selepas pembedahan. Obat analgetik yang berisiko pada kehamilan, yaitu AINS, analgesik opioid, dan asetosal. Penggunaan obat pada ibu hamil dibagi menjadi 5 kategori, yaitu kategori A, kategori B, kategori C, kategori D, dan kategori X. Penggunaan obat pada ibu menyusui, yaitu kategori A relatif aman, kategori B membutuhkan perhatian, kategori C tidak diketahui, dan kategori D kontraindikasi.


133

Kelas X Semester 1

D.


TES FORMATIF

1. Tuliskan pengertian analgesik, antipiretik, dan Non Steroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID/AINS) di bawah ini!

OBAT Analgesik

PENGERTIAN

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Antipiretik

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

NSAID / AINS

……………………………………………………… ……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

134



Kelas X Semester 1

2. Tuliskan kategori penggunaan obat pada ibu hamil!

KATEGORI

URAIAN

…………………………………………………………..…………

A

……………………………………………………………………. …………………………………………………………..…………

B

……………………………………………………………………. …………………………………………………………..…………

C

……………………………………………………………………. …………………………………………………………..…………

D

……………………………………………………………………. …………………………………………………………..…………

X

…………………………………………………………………….

E.

KUNCI JAWABAN

1. Tuliskan pengertian analgesik, antipiretik, dan Non Steroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID/AINS) di bawah ini!

OBAT Analgesik

Antipiretik

PENGERTIAN Analgesik atau analgetika adalah obat yang digunakan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa sakit atau obat-obat penghilang nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Obat yang digunakan untuk membantu meredakan sakit sering dipakai sehari-hari misalnya obat sakit kepala atau sakit gigi, salah satu komponen obat tersebut adalah mengandung analgesik atau pereda nyeri. Obat antipiretik adalah obat untuk menurunkan panas. Hanya menurunkan temperatur tubuh saat panas tidak berefektif pada orang normal. Dapat menurunkan panas karena dapat menghambat prostatglandin pada CNS Direktorat Pembinaan SMK (2013)

135

Kelas X Semester 1


OBAT

PENGERTIAN

NSAID / AINS

NSAID hanya mengurangi gejala klinis yang utama (erythema, edema, demam, kelainan fungsi tubuh dan sakit). Radang tidak memiliki efek pada autoimunological proses pada reumatik dan reumatoid radang sendi. Memiliki antithrombik untuk menghambat trombus atau darah yang membeku. Berbagai salicylate dan agen-agen lain yang mirip yang dipakai untuk mengobati penyakit reumatik sama-sama memiliki memiliki kemampuan untuk menekan tanda-tanda dan gejalagejala inflamasi.

2. Tuliskan kategori penggunaan obat pada ibu hamil!

KATEGORI

URAIAN

A

obat-obat yang telah banyak digunakan oleh wanita hamil tanpa disertai kenaikan frekuensi malformasi janin atau pengaruh buruk lainnya obat-obat yang pengalaman pemakaiannya pada wanita hamil masih terbatas, tetapi tidak terbukti meningkatkan frekuensi malformasi atau pengaruh buruk lainnya pada janin obat-obat yang dapat memberi pengaruh buruk pada janin tanpa disertai malformasi anatomi, semata-mata karena efek obat didalam tubuh, umumnya bersifat reversibel obat-obat yang terbukti menyebabkan meningkatnya kejadian malformasi janin pada manusia atau menyebabkan kerusakan janin yang bersifat irreversibel irreversibel obat yang telah terbukti mempunyai resiko tinggi terjadinya pengaruh buruk yang menetap (irreversibel) pada janin jika diminum pada masa kehamilan. Obat dalam kategori ini merupakan kontraindikasi kontraindikasi mutlak selama kehamilan

B

C

D

X

136



Kelas X Semester 1

F. TUGAS PROYEK

Bagaimana obat analgesik dan antipiretik antipiretik diberikan di puskesmas atau rumah sakit? Lakukan langkah-langkah berikut: 1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang. orang. 2. Kunjungi suatu puskesmas atau rumah sakit 3. Lakukan pengamatan tentang pemberian pemberian obat analgesik dan antipiretik antipiretik di puskesmas pus kesmas atau rumah sakit tersebut 4. Buatlah laporan hasil pengamatan tersebut 5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas k elas dan bandingkan dengan hasil kelompok lain


137

Kelas X Semester 1


Kegiatan Belajar 9

ANTIBIOTIK

Antibiotik mempelajari sejarah antibiotik, prinsip penggunaan antibiotik, pengenalan golongan antibiotik, pemilihan antibiotik yang aman untuk ibu hamil, anbiotik anti jamur, dan antibiotik anti infeksi

A.

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat: 1. Menjelaskan latar belakang dan sejarah antibiotik antibiotik 2. Mempraktikkan Mempraktikkan prinsip penggunaan antibiotik antibiotik 3. Menguraikan golongan antibiotik antibiotik 4. Menganalisis Menganalisis antibiotik antibiotik yang aman untuk ibu hamil 5. Menganalisis Menganalisis antibiotik antibiotik anti jamur 6. Menganalisis Menganalisis antibiotik antibiotik anti infeksi 138



B.

Kelas X Semester 1

URAIAN MATERI

1. LATAR BELAKANG Sejarah antibiotik anti jamur dimulai ketika ditemukannya obat antibiotik pertama oleh Alexander Flemming yaitu Penicillin-G. Flemming berhasil mengisolasi senyawa tersebut dari Penicillium chrysogenumsyn. P. Notatum. Dengan penemuan antibiotik ini membuka sejarah baru dalam bidang kesehatan karena dapat meningkatkan angka kesembuhan yang sangat bermakna. Kemudian terjadilah penggunaan besar-besaran antibiotik pada saat perang dunia untuk pengobatan berbagai macam penyakit. Masalah baru muncul ketika mulai dilaporkannya resistensi beberapa mikroba terhadap antibiotik karena penggunaan antibiotik yang besar-besaran. Hal ini tidak seharusnya terjadi jika kita sebagai pelaku kesehatan mengetahui penggunaan antibiotik yang tepat. Kemajuan bidang kesehatan diikuti dengan kemunculan obat-obat antibiotik yang baru menambah tantangan untuk mengusai terapi medikamentosa ini. Antibiotik tidak hanya dari satu jenis saja. Beberapa senyawa-senyawa yang berbeda dan berlainan ternyata mempunyai kemampuan dalam membunuh mikroba. Dimulai dengan mengetahui jenis-jenis dari antibiotik dilanjutkan mengetahui mekanisme dan farmakologi dari obat-obat antibiotik tersebut dan terakhir dapat mengetahui indikasi yang tepat dari obat antibiotik tersebut. Semua ini bertujuan akhir untuk mengoptimalkan penggunaan antibiotik yang tepat dan efektif dalam mengobati sebuah penyakit sekaligus dapat mengurangi tingkat resistensi.

2. DEFINISI ANTIBIOTIK Kata antibiotik berasal dari bahasa yunani yaitu Anti (melawan) dan Biotikos (cocok untuk kehidupan). Istilah ini diciptakan oleh Selman tahun 1942 untuk menggambarkan semua senyawa yang diproduksi oleh mikroorganisme yang dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain. Namun istilah ini kemudian digeser dengan ditemukannya obat antibiotik sintetis. Penggunaan istilah antimikroba cenderung mengarah ke semua jenis mikroba dan termasuk didalamnya adalah antibiotik, anti jamur, anti parasit, anti protozoa, anti virus, dll. Antibiotik berbeda dengan istilah disinfectant Direktorat Pembinaan SMK (2013)

139

Kelas X Semester 1


karena desifektant membunuh kuman dengan cara membuat lingkungan yang tidak wajar bagi kuman. Sedangkan kerja dariantibiotik adalah cenderung bersifat Toksisitas Selektif dan dapat membunuh kuman tanpa merugikan inang. PRINSIP PENGGUNAAN ANTIBIOTIK a. Berdasarkan penyebab infeksi: Dari hasil pemeriksaan mikrobiologis, pemberian antibiotik tanpa pemeriksaan mikrobiologis dapat didasarkan pada educate guess. b. Berdasarkan faktor pasien: Fungsi ginjal dan hati, riwayat alergi, daya tahan terhadap infeksi, daya tahan terhadap obat, usia, wanita hamil dan menyusui. PERTIMBANGAN PEMILIHAN ANTIBIOTIK Dalam pemilihan antibiotik, maka perlu dilakukan pertimbanganpertimbangan berikut: 1) Mengidentifikasi organisme penginfeksi berdasarkan informasi klinis, tropisme jaringan, dan data mikrobiologi. 2) Kesesuaian antimikroba dan mikroba penginfeksi harus diketahui. 3) Pemilihan obat juga harus menjamin tercapainya konsentrasi terapeutik pada tempat infeksi. 4) Spektrum dan cara kerja antibiotik. 5) Faktor kondisi pasien. Dalam pemilihan antibiotik ini harus diperhatikan juga usia, status imunologi, keberadaan benda asing ( pace maker ), sejarah reaksi alergi, disfungsi ginjal dan atau hati, adanya penyakit tertentu, kehamilan dan ibu menyusui, serta faktor genetik. Adanya benda asing dalam tubuh seperti alat pacu jantung dan alat-alat lain dapat menurunkan aktivitas antibiotik. CARA KERJA ANTIBIOTIK Setiap antibiotik dapat memiliki mekanisme kerja yang khas dalam peranannya menghambat/membunuh bakteri patogen. Namun secara umum, berdasarkan cara kerjanya antibiotik dapat digolongkan menjadi: 1) Antibiotik bakterisida, yaitu antibiotik yang dapat menyebabkan kematian mikroba pada konsentrasi yang dapat dicapai secara klinis. Contoh: beta laktam, glikoprotein, aminoglikosida, kuinolon dan metronidazol. 2) Antibiotik bakteriostatik, yaitu antibiotik yang menghambat pertumbuhan mikroba pada konsentrasi yang dapat dicapai secara klinis. Contoh: klindamisin, makrolida, sulfonamida, trimetoprim, tetrasiklin dan kloramfenikol. DURASI TERAPI ANTIBIOTIK Untuk mengasilkan efek terapi yang tepat, antibiotik harus diberikan pada rentang waktu yang tepat pula. Panduan umum sehubungan dengan durasi terapi antibiotik adalah sekurang-kurangnya 72 jam pada terapi infeksi akut yang tidak kompleks. Sedangkan pada infeksi kronis seperti endokarditis dan osteomyelitis, 140



Kelas X Semester 1

terapi memerlukan durasi yang lebih panjang, yaitu berkisar antara 4-6 minggu dengan analisis lanjutan untuk menilai keberhasilan terapi. KOMPLIKASI TERAPI ANTIBIOTIK Komplikasi terapi antibiotik dapat mengakibatkan terjadinya: 1) Hipersensitivitas, contoh pada penisilin 2) Toksisitas langsung, contoh aminoglikosida pada konsentrasi tinggi 3) Superinfeksi, contoh antibiotik spektrum luas atau kombinasi antibiotik EFEKTIVITAS TERAPI ANTIBIOTIK Untuk menilai efektivitas terapi antibiotik dapat dilihat/dikaji dari berbagai parameter-parameter klinis berikut: 1) Derajat demam. Demam merupakan parameter penting untuk menilai respon terapi antibiotik. Karena demam merupakan salah satu gejala adanya infeksi. 2) Jumlah sel darah putih (neutrofil), jumlah sel darah putih pada tahap awal infeksi akan meningkat secara signifikan. 3) Data radiografi; effusi kecil, abses, dan ruang yang muncul menandakan adanya pusat infeksi. 4) Nyeri dan inflamasi; pembengkakan, eritema, permukaan yang empuk/lunak muncul pada infeksi permukaan, sendi dan tulang. 5) Laju endap darah (LED), peningkatan LED berkaitan dengan infeksi akut maupun kronis, seperti: endokarditis, osteomyelitis, dan infeksi intraabdominal. 6) Konsentrasi komponen serum, khususnya komponen C3 akan turun pada infeksi yang serius. KEGAGALAN TERAPI ANTIBIOTIK Kegagalan terapi antibiotik dapat terjadi akibat beberapa faktor berikut: 1) Salah diagnosa (unsuspected infection) 2) Regimen obat yang tidak tepat baik dari segi dosis, rute pemberian, frekuensi dan durasinya. 3) Pemilihan antibiotik yang tidak tepat 4) Resistensi mikroba 5) Ekspektasi yang berlebihan; nekrosis jaringan, pengurasan secara operasi, demam virus, artritis, neoplasma, dan reaksi obat 6) Infeksi oleh dua atau lebih mikroba

3. PENGENALAN GOLONGAN ANTIBIOTIK a. Penisilin Penisilin diperoleh dari jamur Penicilium chrysogeneum dari bermacam-macam jenis yang dihasilkan (hanya berbeda mengenai gugusan samping R ) benzil penisilin ternyata paling aktif. Sefalosforin diperoleh dari jamur cepHalorium acremonium, berasal dari sicilia (1943) Direktorat Pembinaan SMK (2013)

141

Kelas X Semester 1


penisilin bersifat bakterisid dan bekerja dengan cara menghambat sintesi dinding sel. Penisilin terdiri dari: 1) Benzil Penisilin Dan Fenoksimetil Penisilin Benzil Penisilin Indikasi: infeksi saluran kemih, otitis media, sinusitis, bronchitis  kronis, salmonelosis invasive, gonore. Kontraindikasi: hipersensitivitas ( alergi ) terhadap penisilin.  Efek samping: reaksi alergi berupa urtikaria, demam, nyeri  sendi, angioudem, leukopoia, trombositopenia, diare pada pemberian per oral. Fenoksimetil Penisilin Indikasi: tonsillitis, otitis media, erysipelas, demam rematik,  prpopiliaksis infeksi pneumokokus. 2) Pensilin Tahan Penisilinase Kloksasilin Indikasi:infeksi karena stapilokokus yang memproduksi  pensilinase. Peringatan: gangguan fungsi ginjal, lesi eritematous pada  glandular fever, leukemia limfositik kronik, dan AIDS, riwayat infeksi. Interaksi: obat ini berdifusi dengan baik dengan jaringan dan  cairan tubuh. tetapi penetrasi ke dalam cairan otak kurang baik kecuali jika selaput otak mengalami infeksi. Kontraindikasi: hipersensitivitas ( alergi ) terhadap penisilin.  Efek samping : reaksi alergi berupa urtikaria, demam, nyeri  sendi, angioudem, leukopoia, trombositopenia, diare pada pemberian per oral. Flukoksasilin  Indikasi :infeksi karena stapilokokus yang memproduksi  pensilinase. Peringatan :gangguan fungsi ginjal, lesi eritematous pada  glandular fever, leukemia limfositik kronik, dan AIDS. Interaksi : obat ini berdifusi dengan baik dengan jaringan dan  cairan tubuh. Tapi penetrasi ke dalam cairan otak kurang baik kecuali jika selaput otak mengalami infeksi. Kontraindikasi : hipersensitivitas ( alergi ) terhadap penisilin.  Efek samping : reaksi alergi berupa urtikaria, demam, nyeri  sendi, angioudem, leukopoia, trombositopenia, diare pada pemberian per oral.

142



Kelas X Semester 1

3) Pensilin Spectrum Luas Ampisilin Ibu hamil: Kategori B Ibu menyusui: Kategori A  Indikasi: Infeksi saluran kemih, otitis media, sinusitis, bronchitis kronis, salmonelosis invasive, gonore. Riwayat alergi, gangguan fungsi ginjal, lesi  Peringatan: eritematous pada glandular fever, leukemia limfositik kronik, dan AIDS.  Interaksi: Obat ini berdifusi dengan baik dengan jaringan dan cairan tubuh. Tapi penetrasi kedalam cairan otak kurang baik kecuali jika selaput otak mengalami infeksi. Absorbsi sebagian besar dipengaruhi oleh makanan. Pengobatan lebih baik diberikan pada saat lambung kosong, 1 jam sebelum atau 2 jam sesudah makan.  Kontraindikasi: Hipersensitivitas ( alergi ) terhadap penisilin.  Efek samping: Reaksi alergi berupa urtikaria, demam, nyeri sendi, angioudem, leukopoia, trombositopenia, diare pada pemberian per oral.  Pengaturan dosis Oral: 250-500 mg tiap 6 jam, diberikan 30 menit sebelum makan. Infeksi saluran kemih: 500 mg tiap 8 jam. Injeksi intramuskuler, intravena atau infus: 500 mg tiap 4-6 jam. Anak di bawah 10 tahun: setengah dosis dewasa.  Sediaan Ampisilin (generik): kapsul 250mg, 500mg; sirup kering 125mg/5ml, 250mg/5ml; serbuk untuk injeksi 500mg, 1g.  Amcillin: kapsul 250mg, 500mg; tablet 250mg, 500mg; sirup kering 125mg/5ml, 250mg/5ml; serbuk untuk injeksi 1g, 2g.  Ampi: kapsul 250mg, 500mg; sirup kering 125mg/5 ml. Amoksisilin Ibu Hamil : Ketegori B Ibu Menyusui : Kategori A  Indikasi: infeksi saluran kemih, otitis media, sinusitis, bronchitis kronis, salmonelosis invasive, gonore.  Peringatan: gangguan fungsi ginjal, lesi eritematous pada glandular fever, leukemia limfositik kronik, dan AIDS.  Interaksi: obat ini berdifusi dengan baik dengan jaringan dan cairan tubuh. Tapi penetrasi ke dalam cairan otak kurang baik kecuali jika selaput otak mengalami infeksi.  Kontraindikasi: hipersensitivitas ( alergi ) terhadap penisilin.  Efek samping: reaksi alergi berupa urtikaria, demam, nyeri sendi, angioudem, leukopoia, trombositopenia, diare pada pemberian per oral.  Pengaturan Dosis: Direktorat Pembinaan SMK (2013)

143

Kelas X Semester 1 


Dewasa: 1x 500mg tablet tiap 12 jam atau 250mg tablet tiap 8 jam.Suspensi: dewasa, untuk yang sulit menelan, 125mg/5ml atau 250mg/5ml suspensi menggantikan tablet 500mg.

Anak Kurang dari 3 bulan

3 bulan atau lebih

40 kg atau lebih  







: 30mg/kg/hr dibagi tiap 12 jam didasarkan pada komponen amoksisilin. Dianjurkan menggunakan suspensi 125 mg/5ml : didasarkan pada komponen amoksisilin. Jangan menggunakan tablet 250mg jika berat<40kg. : sesuai dosis dewasa

Amoksisilin dapat diminum dengan atau tanpa makanan. Neonatus dan bayi 12 minggu (3 bulan) atau lebih muda karena fungsi ginjal yang belum optimal mempengaruhi eliminasi amoksisilin, dosis paling tinggi yang diijinkan adalah 30mg/kg/hr dibagi tiap 12 jam. Sediaan Amoksisilin (generik): kaplet 500mg; kapsul 250mg; sirup kering 125mg/5ml, 250mg/5ml; serbuk untuk injeksi 1g. Amoksan: drops 125mg/1,25 ml; kapsul 250mg, 500mg; sirup kering 125mg/5ml, 250mg/5ml; serbuk untuk injeksi 1g. Kalmox: kapsul 500mg; sirup kering 125mg/5ml.

Penisilin Anti Pseudomona Tikarsilin  Indikasi : infeksi yang disebabkan oleh pseoudomonas dan proteus. Piperasilin  Indikasi : infeksi yang disebabkan oleh pseoudomonas aerugenosa. Sulbenisilin  Indikasi : infeksi yang disebabkan oleh pseoudomonas aerugenosa. b. Aminoglikosida Aminoglokosida bersifat bakterisidal dan aktif terhadap bakteri gram posistif dan gram negative. Gentamisin, Amikasin dan kanamisin juga aktif terhadap pseudomonas aeruginosa. Streptomisin aktif terhadap mycobacterium tuberculosis dan penggunaannya sekarang hampir terbatas untuk tuberkulosa. 1) Gentamisin Indikasi : septicemia dan sepsis pada neonatus, meningitis dan infeksi SSP lainnya. Infeksi bilier, pielonefritis dan prostates akut, 144



Kelas X Semester 1

endokarditis, pneumonia nosokomial, terapi tambahan pada miningitis karena listeria. Kontraindikasi: kehamilan, miastenia gravis. Efek samping: nefrotoksisitas yang biasanya terjadi pada orang tua atau pasien gangguan fungsi ginjal. Jika terjadi gangguan fungsi ginjal maka interval pemberian harus diperpanjang. Mekanisme kerja obat: Aminoglikosida bersifat bakterisidal dan digunakan terutama pada infeksi bakteri gram positif dan negatif. Aktivitas bakterisid melalui penghambatan sintesis protein bakteri. Pengaturan dosis Gentamisin: Dosis pada pasien infeksi serius dengan fungsi ginjal normal 3 mg/kg/hari dalam dosis terbagi tiga setiap 8 jam. Anak-anak 6-7,5 mg/kg/hari (2-2,5 mg/kg setiap 8 jam) Infant dan neonatus 7,5 mg/kg/hari (2,5 mg/kg setiap 8 jam) Neonatus umur < 1 minggu 5 mg/kg hari (2,5 mg setiap 12 jam). Durasi terapi : biasanya 7-10 hari. Dosis pada pasien infeksi serius dengan fungsi ginjal normal 3 mg/kg/hari dalam dosis terbagi tiga setiap 8 jam. Sediaan Gentamisin (generik):cairan injeksi 10 mg/ml;40 mg/ml (K) Garamycin®: cairan injeksi 20 mg/ml; 40 mg/ml; 60 mg/ml; 80 mg/ml (K) Perhatian: gangguan funsi ginjal, bayi dan usia lanjut (sesuaikan dosis, awasi fungsi ginjal, pendengaran dan vestibuler dan periksa kadar plasma), hindari penggunaan jangka panjang. Aminoglikosida dapat menembus sawar plasenta, sehingga pemberian pada wanita hamil sedapat mungkin dihindari (Kategori C). Apabila bila menyusui ekresi gentamisin dalam ASI sangat minimal (Kategori A). 2) Amikasin Indikasi : infeksi generatif yang resisten terhadap gentamisin. 3) Kanamisin Indikasi: infeksi berat kuman gram negative yang resisten terhadap gentainisin c. Makrolida Eritromisin memiliki spectrum antibakteri yang hampir sama dengan penisilin, sehingga obat ini digunakan sebagai alternative penisilin. Indikasi eritremisin mencakup indikasi saluran napas, pertusis, penyakit gionnaire dan enteritis karena kampilo bakteri. 1) Eritromisin Indikasi: sebagai alternatif untuk pasien yang alergi penisilin untuk pengobatan enteritis kampilobakter, pneumonia, penyakit legionaire, sifilis, uretritis non gonokokus, prostatitis kronik, akne vulgaris, dan profilaksis difteri dan pertusis. Direktorat Pembinaan SMK (2013)

145

Kelas X Semester 1


Kontraindikasi: penyakit hati. Efek samping: Mual, muntah, dan diare.Untuk infeksi ringan efek samping ini dapat dihindarkan dengan pemberian dosis rendah. Mekanisme kerja obat: Antibiotik golongan makrolida terikat secara reversible pada sisi P ribosom subunit 50s dari bakteri dan dapat menghambat RNA-dependent protein synthesis dengan cara merangsang pemutusan peptida t-RNA dari ribosom. Antibiotik ini dapat bersifat bakteriostatik maupun bakterisid, tergantung faktor konsentrasi obat. Interaksi obat / Makanan : Jika diberikan bersamaan dengan antasida, konstanta kecepatan eliminasi eritromisin dapat turun, dan berikan 2 jam sebelum atau sesudah makan. Eritromisin estolat dan etilsuksinat, dan eritromisin base dalam bentuk tablet lepas lambat tidak dipengaruhi oleh makanan. Pengaturan dosis: Oral : Dewasa dan Anak di atas 8 tahun, 250500 mg tiap 6 jam atau 0,5-1 g tiap 12 jam. Anak sampai 2 tahun, 125 mg tiap 6 jam; 2-8 tahun 250 mg tiap 6 jam. Infus intravena: infeksi berat pada dewasa dan anak, 50 mg/kg/hari secara infus kontinyu atau dosis terbagi tiap 6 jam; infeksi ringan 25 mg/kg/hari bila pemberian per oral tidak memungkinkan. Sediaan Erybiotic : 250 mg/kapsul; 500 mg/kaplet; 200 mg/5 ml sirop. Erysanbe : 250 mg/kapsul; 500 mg/kaplet; 200 mg/5 ml sirop kering; 200 mg/tablet kunyah. Erythrocin : 250 mg/kapsul; 500 mg/kaplet; 250 mg/5 ml sirop; 200 mg/tablet; 100 mg/2,5 ml sirop tetes. Perhatian Kehamilan: eritromisin dapat melewati plasenta tetapi menghasilkan kadar yang rendah dalam jaringan. Gunakan jika hanya benar-benar perlu (Kategori B). Menyusui: eritromisin diekskresikan melalui ASI. Meskipun demikian, belum ditemukan adanya efek samping pada bayi (Kategori A). 2) Azitromisin Indikasi: infeksi saluran napas, otitis media, infeksi k lamida daerah genital tanpa kompliasi. 3) Klaritromisin Indikasi : infeksi saluran napas, infeksi ringan dan sedang pada kulit dan jaringan lunak; terapi tambahan untuk eradikasi helicobacter pylori pada tukak 4) Spiramisin d. Sefalosforin Sefalosforin merupakan antibiotik betalaktam yang bekerja dengan cara menghambat sintesis dinding mikroba. Farmakologi sefalosforin mirip 146



Kelas X Semester 1

dengan penisilin, ekseresi terutama melalui ginjal dan dapat di hambat probenisid. Probenisid digunakan untuk mengobati asam urat atau encok arthritis kronis. Encok arthritis ditandai dengan serangan yang rasa sakit parah dengan tiba-tiba, kemerahan dan nyeri di sendi, seringkali sendi di pangkal jempol kaki. Sefalosforin terbagi atas : 1) Sefadroksil Indikasi: infeksi baktri gram (+) dan (-) Kontra indikasi: hipersensitivitas terahadap sefalosforin, porfiria Interaksi: sefalosforin aktif terhadap kuman garm (+) dan (-) tetapi spectrum anti mikroba masing-masng derrivat bervariasi. Efek samping: diare dan colitis yang disebabkan oleh antibiotik ( penggunaan dosis tinggi) mual dan mumtah rasa tidak enak pada saluran cerna sakit kepala 2) Sefrozil Indikasi : ISPA, eksaserbasi akut dari bronchitis kronik dan otitis media. 3) Sefotakzim Indikasi : profilaksis pada pembedahan, epiglotitis karena hemofilus, meningitis. 4) Sefuroksim Indikasi : profilaksis tindakan bedah, lebih aktif terhadap H. influenzae dan N gonorrhoeae. 5) Sefamandol Indikasi: profilaksis pada Tindakan 1 pembedahan. e. Tetrasiklin Tetrasiklin merupakan antibiotik dengan spectrum luas. Penggunaannya semakin lama semakin berkurang karena masalah resistansi. . Resistensi adalah mekanisme tubuh yang secara keseluruhan membuat rintangan untuk berkembangnya penyerangan atau pembiakan agen menular atau kerusakan oleh racun yang dihasilkannya. Resistensi antibiotik timbul bila suatu antibiotik kehilangan kemampuannya untuk secara efektif mengendalikan atau membasmi pertumbuhan bakter;

dengan kata lain bakteri mengalami “resistensi” dan terus berkembangbiak meskipun telah diberikan antibiotik dalam jumlah yang cukup untuk pengobatan. Tetrasiklin terbagi atas : 1) Tetrasiklin. Indikasi: akne vulgaris, eksaserbasi bronkitis kronis, klamidia, mikoplasma dan riketsia, efusi pleura karena keganasan atau sirosis. Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap golongan tetrasiklin. Direktorat Pembinaan SMK (2013)

147

Kelas X Semester 1


Mekanisme kerja obat: tetrasiklin merupakan bakteriostatik yang bekerja dengan mempengaruhi sintesis protein pada tingkat ribosom. Antibiotik ini berikatan secara reversible dengan ribosom subunit 30s dari bakteri, mencegah terjadinya ikatan aminoacyl transfer RNA dan menghambat sintesis protein, serta perkembangan sel. Golongan tetracycline mempunyai aktivitas luas terhadap bakteri gram positif dan negatif. Efek samping: Mual, muntah, diare, er itema (hentikan pengobatan), sakit kepala dan gangguan penglihatan dapat merupakan petunjuk peningkatan intrakranial, hepatotoksisitas, pankreatitis dan kolitis. Interaksi obat / makanan: Jika diberikan bersama antasida, garam besi, maka absorpsi dan kadar serum tetrasiklin turun. Pengatasan: tetrasiklin diberikan 1 jam sebelum atau 2 jam setelah antasida. Jika diberikan bersama kontrasepsi oral maka tetrasiklin mempengaruhi resirkulasi enterohepatik kontrasepsi steroid, sehingga menurunkan efeknya. Jika diminum menggunakan susu, maka tetrasiklin akan membentuk khelat yang sulit diabsorpsi. Pengaturan dosis: Oral : 250 mg tiap 6 jam. Pada infeksi berat dapat ditingkatkan sampai 500 mg tiap 6-8 jam. Sifilis primer, sekunder dan laten: 500 mg tiap 6-8 jam selama 15 hari. Uretritis non gonokokus: 500 mg tiap 6 jam selama 7-14 hari (21 hari bila pengobatan pertama gagal atau bila kambuh). Injeksi intra vena: 500 mg tiap 12 jam, maksimum 2 g perhari. Sediaan: Bufacyn : 250 mg/kapsul; 500 mg/kapsul; 125 mg/5 ml sirop. Conmycin : 250 mg/kapsul; 500 mg/kapsul. Erlacylin : 30 mg/g salep, 1 % salep mata. Hufacyclin : 250 mg/kapsul; 250 mg/5 ml sirop. Megacycline : 250 mg/tablet. Sakacyclin : 250 mg/kapsul. Super Tetra : 250 mg/kapsul lunak. Tetradex : 250 mg/kapsul; 500 mg/kapsul. Perhatian: Kehamilan: golongan tetrasiklin dapat melewati plasenta dan ditemukan dalam jaringan fetus. Dapat terjadi efek toksis pada fetus yang berupa retardasi perkembangan tulang (Kategori D). Menyusui: tetrasiklin dapat diekskresikan melalui air susu ibu. Penggunaan antibiotik golongan tetrasiklin selama masa pertumbuhan gigi (dari akhir masa kehamilan sampai anak usia 8 tahun) dapat menyebabkan perubahan warna gigi (kuning, abuabu, coklat) yang bersifat permanen. Antibiotik golongan tetrasiklin membentuk kompleks kalsium yang stabil pada jaringan pembentuk tulang

148



Kelas X Semester 1

2) Demeklosiklin Hidroklorida Indikasi: tetrasiklin. Lihat jugas gangguan sekresi hormone antidiuretik Efek samping lihat tetrasiklin. Fotositivtas lebih sering terjadi pernah dilaporkan terjadinya diabeters indipidus nefrogenik. 3) Doksisiklin Indikasi: tetrasiklin.bruselosis (kombniasi dengan tetrasiklin), sinusitis kronis, pretatitis kronis, penyakit radang perlvis (bersama m etronidazo) 4) Oksitetrasiklin Dosis: 250-500 mg tiap 6 jam Oxytetracycline ( generic ) cairan Inj. 50 mg/ vial (K) Teramycin (Pfizer Indonesia) cairan inj. 50 mg/ vial. Kapsul 250 mg (K). f. Anti Jamur Obat-obat anti jamur juga disebut dengan obat anti mikotik, dipakai untuk mengobati dua jenis infeksi jamur : infeksi jamur superficial pada kulit atau selaput lendir dan infeksi jamur sistemik pada paru-paru atau sistem saraf pusat. Infeksi jamur dapat ringan, seperti pada tinea pedis (atlete¶s food) atau berat,seperti pada paru-paru atau jamur seperti candida spp, (ragi), merupakan bagian dari flora normal pada mulut, kulit, usus halus dan vagina. Pedoman Pemilihan Antimikroba No Infeksi Penyebab 1.

Uretritis

N. Gonorrhoe (bukan penghasil penisilinase)

Antimikroba Ampisilin,amoksisilin, Penisilin, G tetraksilin

N.Gonorrhoe (penghasil penisilinase).

Fluorokuinolon, seftriakson.

2.

Herpes genital

Virus Herpes Simpleks

Asiklovir

3.

Sifilis

T.pallidum

Penisilin G, seftriakson, tetraksilin.

4.

Sistisis akut

E. coli,S. sapropHyticus

Ampisilin, Trimetropim


149

Kelas X Semester 1


4. PEMILIHAN ANTIBIOTIK YANG AMAN UNTUK IBU HAMIL Antibiotik banyak digunakan secara luas pada kehamilan. Karena adanya efek samping yang potensial bagi ibu maupun janinnya, penggunaan antibiotik seharusnya digunakan jika terdapat indikasi yang jelas. Prinsip utama pengobatan wanita hamil dengan penyakit adalah dengan memikirkan pengobatan apakah yang tepat jika wanita tersebut tidak dalam keadaan hamil. Biasanya terdapat berbagai macam pilihan, dan untuk alasan inilah prinsip yang kedua adalah mengevaluasi keamanan obat bagi ibu dan janinnya. Kehamilan akan mempengaruhi pemilihan antibiotik. Umumnya penisilin dan sefalosporin dianggap sebagai preparat pilihan pertama pada kehamilan, karena pemberian sebagian besar antibiotik lainnya berkaitan dengan peningkatan risiko malformasi pada janin. Bagi beberapa obat antibiotik, seperti eritromisin, risiko tersebut rendah dan kadang-kadang setiap risiko pada janin harus dipertimbangkan terhadap keseriusan infeksi pada ibu. Beberapa jenis antibiotik dapat menyebabkan kelainan pada janin. Hal ini terjadi karena antibiotik yang diberikan kepada wanita hamil dapat mempengaruhi janin yang dikandungnya melalui plasenta. Antibiotik yang demikian itu disebut teratogen suatu obat atau zat yang menyebabkan pertumbuhan janin yang abnormal. Pada manusia, periode terjadinya teratogenesis adalah mulai hari ke 17 sampai hari ke 54 post konsepsi. Besarnya reaksi toksik atau kelainan yang ditimbulkan oleh antibiotik dipengaruhi oleh : a. b. c. d. e.

Besarnya dosis yang diberikan. Lama dan saat pemberian. Sifat genetik ibu dan janin. Jenis antibiotik. Trimester kehamilan.

Durasi penggunaan obat merupakan faktor penting untuk diingat. Penggunaan antibiotik dalam jangka waktu lama bisa menyebabkan kecacatan pada janin dan dalam kasus yang lebih buruk bisa menyebabkan keguguran. Pasalnya, beberapa jenis antibiotik lebih aman digunakan pada trimester tertentu. Untuk keadaan hamil, apalagi masih dalam trimester ketiga, pemberian antibiotik bisa sangat membahayakan janin, karena hampir semua antibiotik memberikan efek samping mual, muntah, pusing dan gangguan sistem pencernaan. Efek-efek samping yang ditimbulkan juga akan menekan kehamilan. Bahkan ada antibiotik yang bisa menembus sampai ke sistem kelenjar / cairan, seperti liur, kelenjar getah bening, cairan otak dan ASI. Jika

150



Kelas X Semester 1

pada masa menyusui minum antibiotik, maka obat akan merembes di ASI dan bayi akan minum ASI bercampur obat. Namun bukan berarti ibu hamil dan menyusui tidak boleh minum obat antibiotik, harus hati-hati dan perhatikan petunjuk dokter tentang cara pemakaiannya. Penisilin merupakan obat-obatan yang paling umum digunakan selama kehamilan. Antibiotik ini dipasarkan dengan beberapa nama seperti cepHradine, cefalexin, cefuroxime, cefaclor, dan lain-lain. Obat yang umum digunakan ini mengandung cloxacillin, amxycillin, dan methicillin. Obat-obatan ini dinyatakan aman selama kehamilan. Berikut beberapa contoh antibiotik yang dinyatakan aman digunakan selama kehamilan: 1) Amoxicillin 2) Ampicillin 3) Clindamycin 4) Erythromycin 5) Penicillin Berdasarkan indeks keamanan obat pada kehamilan menurut United States Food and Drug Administration (US FDA), klasifikasi obat berdasarkan tingkat keamanan penggunaannya selama kehamilan dibagi dalam lima kategori. Lima kategori tersebut terdiri dari A, B, C, D, dan X, dengan urutan yang paling aman hingga paling berbahaya. Pada ibu hamil, penggunaan antibiotik dapat dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu: 1) 2) 3)

Antibiotik yang dianggap aman Antibiotik yang harus diberikan secara hati-hati Antibiotik yang merupakan kontraindikasi

a. Antibiotik yang dianggap aman Kenyataannya amat jarang obat yang termasuk kategori A, bahkan v itamin pun tergolong kategori B. Beberapa golongan antibiotik kategori A: 1) Golongan Penisilin dengan ikatan protein rendah mampu melintasi plasenta dengan mudah dan dianggap aman untuk digunakan namun beberapa golongan Metiltetrazoletiol harus digunakan lebih hati-hati. 2) Golongan Makrolid tidak menunjukkan efek samping yang berbahaya untuk janin, tetapi tetap diperhatikan kontraindikasi pada kehamilan. 3) Golongan Nitrofurantion dan metronidazol juga dapat dianggap aman.


151

Kelas X Semester 1


b. Antibiotik yang harus digunakaan hati-hati Obat yang termasuk kelompok ini hanya boleh digunakan dalam kondisi tertentu yang sangat diperlukan. Golongan antibiotik B diantaranya adalah Fluorokuinolon, Kontrimoksazol, dan Kloramfenikol. Pada Kloramfenikol sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan, kecuali bila obat lain yang lebih aman tidak bisa digunakan. c. Antibiotik yang merupakan kontraindikasi Antibiotik yang termasuk dalam golongan C adalah Tetrasiklin dan Aminoglikosida. Tetrasiklin bila diberikan pada periode perkembangan tulang dan gigi (bulan keempat dan kelima gestasi) menimbulkan yellow dyscoloration yang akan mempengaruhi gigi dan tulang yang sedang dibentuk. Sedangkan Aminoglikosida harus digunakan secara hati-hati pada trimester kedua. Adapun beberapa golongan antibiotik yang memerlukan perhatian khusus bagi ibu hamil adalah : 1) Golongan Aminoglikosida (biasanya dalam turunan garam sulfatenya), seperti amikacin sulfate, tobramycin sulfate, dibekacin sulfate, gentamycin sulfate, kanamycin sulfate, dan netilmicin sulfate. 2) Golongan Sefalosporin, seperti : cefuroxime acetyl, cefotiam diHCl, cefotaxime Na, cefoperazone Na, ceftriaxone Na, cefazolin Na, cefaclor dan turunan garam monohydrate-nya, cepHadrine, dan ceftizoxime Na. 3) Golongan Chloramfenicol, seperti : chloramfenicol, dan thiamfenicol. 4) Golongan Makrolid, seperti : clarithomycin, roxirhromycin, erythromycin, spiramycin, dan azithromycin. 5) Golongan Penicillin, seperti : amoxicillin, turunan tridydrate dan turunan garamnya. 6) Golongan Kuinolon, seperti : ciprofloxacin dan turunan garam HClnya, ofloxacin, sparfloxacin dan norfloxacin. 7) Golongan Tetracyclin, seperti : doxycycline, tetracyclin dan turunan HCl-nya (tidak boleh untuk wanita hamil), dan oxytetracylin (tidak boleh untuk wanita hamil). Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam pemberian obat pada ibu hamil adalah: 1) Keamanan : meski ada obat lain yang efektivitasnya lebih baik, tapi jika keamanannya bagi ibu hamil belum diketahui, lebih baik tidak diberikan. 2) Dosis : pada awalnya pemberian obat harus dalam dosis rendah. Jika perlu, penambahan dosis diberikan sedikit demi sedikit sampai tercapai efek terapi yang diinginkan. 3) Durasi pemberian : jika tidak diperlukan sekali, pemberian obat tidak boleh terlalu lama. Sampai akhirnya, pemberian bermacam obat sedapat mungkin dihindari demi keselamatan ibu dan bayinya. 152



Kelas X Semester 1

4) Jenis dan cara kerja obat sebagai bahan pertimbangan sebelum diberikan kepada ibu hamil.

STUDI KASUS INFEKSI PADA IBU HAMIL Studi terkini menyebutkan bahwa pemakaian antibiotik untuk mengatasi infeksi saluran kemih pada ibu hamil akan meningkatkan risiko anak cacat lahir. Peneliti menemukan fakta cacat lahir itu pada dua jenis antibiotik, yaitu sulfonamide (contoh: Bactrim) dan nitrofurantoins (contoh: Macrobid). Sementara itu, antibiotik penicillins dan erythromycins, yang banyak diresepkan untuk ibu hamil selama ini tergolong aman. Infeksi merupakan penyebab utama kematian prematur pada bayi. Meskipun terapi profilaksis antibiotik belum terbukti bermanfaat, pemberian obatobat antibiotik kepada ibu hamil dengan ketuban pecah dini dapat memperlambat kelahiran dan menurunkan insidens infeksi. Penggunaan antibiotik yang diketahui tidak aman itu harus menjadi perhatian para tenaga kesehatan dalam mengambil keputusan untuk menangani infeksi pada ibu hamil. Infeksi bakteri sangat berbahaya pada ibu hamil dan janinnya. Pemakaian antibiotik perlu lebih diperhatikan, karena studi mengenai pengaruh antibiotik terhadap ibu hamil belum banyak dilakukan. Dalam investigasinya, peneliti menganalisis enam jenis antibiotik pada 13.000 wanita hamil yang kandungannya terdeteksi cacat dan juga 5.000 wanita hamil yang bebas dari cacat kandungan. Sebanyak 30 persen wanita dalam grup tersebut mengonsumsi antibiotik selama kehamilan, terutama pada trimester pertama. Hasilnya ternyata, sebanyak 14% wanita yang melahirkan anak cacat diketahui menggunakan antibiotik beberapa bulan sebelum kehamilan dan pada trimester pertama. Antibiotik sulfonamide terkait dengan enam jenis cacat lahir, sedangkan nitrofurantoins terkait pada empat jenis cacat. Dua jenis antibiotik ini berisiko paling banyak menghasilkan cacat lahir dibanding antibiotik lain yang risiko cacat lahirnya hanya 1 jenis. Cacat lahir itu antara lain ketidak normalan jantung yang dikenal dengan (hypoplastic left heart syndrome). Penggunaan sulfonamides akan meningkatkan risiko cacat tersebut hingga 4 kali lipat. Terjadi pada 1 dari 42.000 kelahiran. Studi ini dimuat dalam Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine dan diharapkan menjadi panduan para tenaga kesehatan dan ibu hamil untuk menggunakan antibiotik yang lebih aman. Ada kalanya, ibu hamil yang mengalami infeksi memerlukan penggunaan antibiotik sebagai pilihan obat. Sebagian antibiotik pada semua fase kehamilan aman dikonsumsi, sebagian lagi dikontraindikasikan pada fase tertentu, dan ada juga yang dikontraindikasikan untuk semua fase kehamilan.


153

Kelas X Semester 1


5. ANTIBIOTIK ANTI JAMUR Preparat vaginal adalah sediaan obat yang diperuntukkan untuk permasalahan pada alat kewanitaan seperti keputihan. Salah satu fungsi utama preparat vaginal yang tersedia di Indonesia adalah sebagai obat keputihan yang beragam penyebabnya. Salah satu penyebab keputihan adalah infeksi, infeksi disebabkan oleh jamur, bakteri atau virus. Infeksi terbanyak penyebab keputihan adalah jamur dan parasit Trichomonas, sehingga preparat vaginal di Indonesia banyak diperuntukkan untuk infeksi jamur dengan beragam bentuk sediaan. Obat anti jamur terdiri dari beberapa kelompok yaitu : kelompok polyene (amfoterisin B, nistatin, natamisin), kelompok azol (ketokonazol, ekonazol, klotrimazol, mikonazol, flukonazol, itrakonazol), allilamin (terbinafin), griseofulvin, dan flusitosin. Azol Anti jamur azol merupakan senyawa sintetik dengan aktivitas spektrum yang luas, yang diklasifikasi sebagai imidazol (mikonazol dan ketokonazol) atau triazol (itrakonazol dan flukonazol) bergantung kepada jumlah kandungan atom nitrogennya ada 2 atau 3. Struktur kimia dan profil farmakologis ketokonazol dan itrakonazol sama, flukonazol unik karena ukuran molekulnya yang kecil dan lipofilisitasnya yang lebih kecil. Pada jamur yang tumbuh aktif, azol menghambat 14- α- demetilase, enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis ergosterol, yang merupakan sterol utama membran sel jamur. Pada konsentrasi tinggi, azol menyebabkan K+ dan komponen lain bocor keluar dari sel jamur. Fluconazole merupakan jenis obat-obatan yang ampuh untuk mengatasi meningitis cryptococcal, tetapi tidak boleh dijadikan prioritas utama untuk pasien pengidap AIDS kecuali jika terdapat alasan-alasan tertentu. Fluconazole memang banyak menjadi jenis obat yang menjadi pilihan banyak dokter untuk mengobati pasien penderita meningitis coccidioidal. Syaratnya, pasien tersebut harus tetap mengkonsumsi fluconazole selama hidupnya agar mencegah munculnya kembali penyakit yang sama. Nystatin Nystatin adalah obat anti jamur polien untuk jamur dan ragi yang sensitif terhadap obat ini termasuk Candida sp. Di dalam darah sangat berbahaya bagi tubuh, tetapi dengan sifatnya yang tidak bisa melewati membran kulit sangat baik untuk digunakan sebagai obat pemakaian luar saja. Tetapi dalam penggunaannya harus hati-hati jangan digunakan pada luka terbuka. Griseofulvin Griseofulvin, suatu obat jamur, juga dilaporkan memiliki efek yang serupa, yaitu mengurangi efek kontrasepsi oral. Obat jamur lain yang dilaporkan dapat menurunkan potensi pil KB adalah itraconazole, namun mekanismenya belum 154



Kelas X Semester 1

diketahui secara pasti. Yang menarik, obat kelompok triazol yang lain yaitu ketaconazole, dan fluconazole, dilaporkan menghambat enzim sitokrom P450, yang berarti mengurangi metabolisme pil KB menjadi bentuk tak aktifnya, yang pada gilirannya meningkatkan efek pil KB-nya. Namun karena belum ada data epidemiologi yang akurat, masih sulit untuk menyimpulkan secara pasti interaksi obat jamur dengan kontrasepsi oral.

6. ANTIBIOTIK ANTI INFEKSI Penyakit infeksi merupakan penyakit yang banyak kita temui di masyarakat kita atau bahkan menimpa kita sendiri. Antiinfeksi atau antibiotik merupakan golongan obat yang paling banyak digunakan dan paling banyak disalahgunakan juga. Penyakit infeksi adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh agen patogen yang masuk ke dalam tubuh dan memicu perkembangan infeksi. Agen patogen ini dapat berupa bakteri, virus, jamur (fungi), parasit. Penyakit infeksi merupakan jenis penyakit yang sangat mudah menyebar dan menular, akibat perpindahan atau pergerakan agen patogen tersebut dari satu individu ke individu lainnya. Penularan infeksi dapat terjadi melalui: 1) Kontak fisik penderita dengan individu lainnya 2) Udara yang terkontaminasi agen patogen 3) Makanan yang terkontaminasi 4) Cairan tubuh (darah, mukus, urin) 5) Vektor pembawa agen patogen (lalat, nyamuk, atau binatang lainnya) Tingkat keparahan penyakit infeksi pada seseorang bervariasi, yang sangat dipengaruhi kondisi kekebalan tubuh (sistem imun) seseorang tersebut. Seseorang yang kontak dengan agen patogen dapat mengalami infeksi atau bebas dari infeksi agen patogen tersebut. Sedangkan pada orang yang telah terinfeksi sebagian akan menunjukan gejala sakit dan dapat berkembang semakin parah dan sebagian lainnya asimptomatik dan kebal terhadap infeksi tersebut. Penyakit infeksi juga merupakan penyebab kematian yang paling banyak terjadi. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional tersebut memicu cepatnya proses perkembangan resistensi antibiotik. Antiinfeksi dapat berupa antibiotik atau antimikroba, antivirus, antifungi, antiparasit. Antibiotik merupakan agen antiinfeksi yang paling banyak digunakan. Konsep penggunaan antibiotik dapat berupa terapi spesifik, pencegahan (profilaksis) dan terapi empirik: 1)

Terapi Spesifik Pada terapi ini, antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh organisme penginfeksi dimana pilihan antimikroba yang tepat telah diketahui. Antibiotik yang digunakan dalam terapi ini telah teruji, sehingga pemilihannya relatif mudah berdasarkan sensitivitas mikroba dan kondisi pasiennya, disamping faktor lain seperti biaya. Direktorat Pembinaan SMK (2013)

155

Kelas X Semester 1


2)

Terapi Empirik Terapi empirik antibiotik adalah terapi terhadap organisme penginfeksi dan antimikroba tepatnya belum diketahui, tetapi dapat diprediksi berdasarkan studi sebelumnya. Terapi ini harus dilakukan pada penyakit-penyakit infeksi yang serius dan bersifat life-threatening . Pemilihan antibiotik didasarkan pada pengalaman klinis dengan menggunakan antibiotik tertentu yang diduga akan efektif pada kondisi tersebut.

3)

Terapi Profilaksis Terapi profilaksis adalah terapi antibiotik yang diberikan dengan tujuan pencegahan infeksi spesifik pada beberapa individu atau infeksi pasca operasi. Dalam terapi profilaksis operasi antibiotik jangka pendek diberikan sebelum terdapat bukti klinis terjadinya infeksi.

156



C.

Kelas X Semester 1

RANGKUMAN

Sejarah antibiotik anti jamur dimulai ketika ditemukannya obat antibiotik pertama oleh Alexander Flemming yaitu Penicillin-G. Flemming berhasil mengisolasi senyawa tersebut dari Penicillium chrysogenumsyn. P. Notatum. Kata antibiotik berasal dari bahasa yunani yaitu Anti (melawan) dan Biotikos (cocok untuk kehidupan). Istilah ini menggambarkan semua senyawa yang diproduksi oleh mikroorganisme yang dapat menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain. Namun istilah ini kemudian digeser dengan ditemukannya obat antibiotik sintetis. Prinsip penggunaan antibiotik, yaitu berdasarkan penyebab infeksi dan berdasarkan factor pasien. Golongan antibiotika, yaitu penisilin, aminoglikosida, makrolida, sefalosforin, tetrasiklin, dan anti jamur. Kehamilan akan mempengaruhi pemilihan antibiotik. Beberapa jenis antibiotika dapat menyebabkan kelainan pada janin. Besarnya reaksi toksik atau kelainan yang ditimbulkan oleh antibiotika dipengaruhi oleh besarnya dosis yang diberikan, lama dan saat pemberian, sifat genetik ibu dan janin, jenis antibiotik, dan trimester kehamilan. Pada ibu hamil, penggunaan antibiotik dapat dibagi menjadi 3 kelompok, yaitu antibiotik yang dianggap aman, antibiotik yang harus diberikan secara hati-hati, dan antibiotik yang merupakan kontraindikasi.


157

Kelas X Semester 1

D.


TES FORMATIF

1. Berikan penjelasan dari golongan antibiotik pada tabel di bawah ini! GOLONGAN Penisilin

PENJELASAN

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Aminoglikosida

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Makrolida

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Sefalosforin

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Tetrasiklin

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Anti Jamur

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

158



Kelas X Semester 1

2. Berikan contoh penggunaan antibiotik pada ibu hamil? PENGGUNAAN Yang dianggap aman

CONTOH

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Yang harus diberikan

………………………………………………………

secara hati-hati

……………………………………………………… ………………………………………………………

Yang merupakan

………………………………………………………

kontraindikasi

……………………………………………………… ………………………………………………………

3. Bagaimana konsep penggunaan antibiotik untuk anti infeksi?

TERAPI Spesifik

PENJELASAN

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Empirik

……………………………………………………… ………………………………………………………

Profilaksis

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………


159

Kelas X Semester 1

E.


KUNCI JAWABAN

1. Berikan penjelasan dari golongan antibiotik pada tabel di bawah ini!

GOLONGAN Penisilin

Aminoglikosida

Makrolida

Sefalosforin

160

PENJELASAN Penisilin diperoleh dari jamur Penicilium chrysogeneum dari bermacam-macam jenis yang dihasilkan (hanya berbeda mengenai gugusan samping R ) benzil penisilin ternyata paling aktif. Sefalosforin diperoleh dari jamur cepHalorium acremonium, berasal dari sicilia (1943) penisilin bersifat bakterisid dan bekerja dengan cara menghambat sintesi dinding sel. Aminoglokosida bersifat bakterisidal dan aktif terhadap bakteri gram posistif dan gram negative. Gentamisin, Amikasin dan kanamisin juga aktif terhadap pseudomonas aeruginosa. Streptomisin aktif terhadap mycobacterium tuberculosis dan penggunaannya sekarang hampir terbatas untuk tuberkulosa. Eritromisin memiliki spectrum antibakteri yang hampir sama dengan penisilin, sehingga obat ini digunakan sebagai alternative penisilin. Indikasi eritremisin mencakup indikasi saluran napas, pertusis, penyakit gionnaire dan enteritis karena kampilo bakteri. Sefalosforin merupakan antibiotik betalaktam yang bekerja dengan cara menghambat sintesis dinding mikroba. Farmakologi sefalosforin mirip dengan penisilin, ekseresi terutama melalui ginjal dan dapat di hambat probenisid. Probenisid digunakan untuk mengobati asam urat atau encok arthritis kronis. Encok arthritis ditandai dengan serangan yang rasa sakit parah dengan tiba-tiba, kemerahan dan nyeri di sendi, seringkali sendi di pangkal jempol kaki.



GOLONGAN Tetrasiklin

Anti Jamur

Kelas X Semester 1

PENJELASAN Tetrasiklin merupakan antibiotik dengan spectrum luas. Penggunaannya semakin lama semakin berkurang karena masalah resistansi. . Resistensi adalah mekanisme tubuh yang secara keseluruhan membuat rintangan untuk berkembangnya penyerangan atau pembiakan agen menular atau kerusakan oleh racun yang dihasilkannya. Obat-obat anti jamur juga disebut dengan obat anti mikotik, dipakai untuk mengobati dua jenis infeksi jamur : infeksi jamur superficial pada kulit atau selaput lendir dan infeksi jamur sistemik pada paruparu atau sistem saraf pusat. Infeksi jamur dapat ringan, seperti pada tinea pedis (atlete¶s food) atau berat,seperti pada paru-paru atau jamur seperti candida spp, (ragi), merupakan bagian dari flora normal pada mulut, kulit, usus halus dan vagina.

. 2. Berikan contoh penggunaan antibiotik pada ibu hamil? PENGGUNAAN CONTOH Yang dianggap aman

Yang harus diberikan secara hati-hati

Kenyataannya amat jarang obat yang termasuk kategori A, bahkan vitamin pun tergolong kategori B. Beberapa golongan antibiotik kategori A: 1) Golongan Penisilin dengan ikatan protein rendah mampu melintasi plasenta dengan mudah dan dianggap aman untuk digunakan namun beberapa golongan Metiltetrazoletiol harus digunakan lebih hati-hati. 2) Golongan Makrolid tidak menunjukkan efek samping yang berbahaya untuk janin, tetapi tetap diperhatikan kontraindikasi pada kehamilan. 3) Golongan Nitrofurantion dan metronidazol juga dapat dianggap aman. Obat yang termasuk kelompok ini hanya boleh digunakan dalam kondisi tertentu yang sangat diperlukan. Golongan antibiotik B diantaranya adalah Fluorokuinolon, Kontrimoksazol, dan Direktorat Pembinaan SMK (2013)

161

Kelas X Semester 1


PENGGUNAAN

Yang merupakan kontraindikasi

CONTOH Kloramfenikol. Pada Kloramfenikol sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan, kecuali bila obat lain yang lebih aman tidak bisa digunakan. Antibiotik yang termasuk dalam golongan C adalah Tetrasiklin dan Aminoglikosida. Tetrasiklin bila diberikan pada periode perkembangan tulang dan gigi (bulan keempat dan kelima gestasi) menimbulkan yellow dyscoloration yang akan mempengaruhi gigi dan tulang yang sedang dibentuk. Sedangkan Aminoglikosida harus digunakan secara hati-hati pada trimester kedua.

3. Bagaimana konsep penggunaan antibiotik untuk anti infeksi?

TERAPI Spesifik

Empirik

Profilaksis

162

PENJELASAN Pada terapi ini, antibiotik digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh organisme penginfeksi dimana pilihan antimikroba yang tepat telah diketahui. Antibiotik yang digunakan dalam terapi ini telah teruji, sehingga pemilihannya relatif mudah berdasarkan sensitivitas mikroba dan kondisi pasiennya, disamping faktor lain seperti biaya. Terapi empirik antibiotik adalah terapi terhadap organisme penginfeksi dan antimikroba tepatnya belum diketahui, tetapi dapat diprediksi berdasarkan studi sebelumnya. Terapi ini harus dilakukan pada penyakit-penyakit infeksi yang serius dan bersifat life-threatening . Pemilihan antibiotik didasarkan pada pengalaman klinis dengan menggunakan antibiotik tertentu yang diduga akan efektif pada kondisi tersebut. Terapi profilaksis adalah terapi antibiotik yang diberikan dengan tujuan pencegahan infeksi spesifik pada beberapa individu atau infeksi pasca operasi. Dalam terapi profilaksis operasi antibiotik jangka pendek diberikan sebelum terdapat bukti klinis terjadinya infeksi.



Kelas X Semester 1

F. TUGAS PROYEK

Bagaimana penggunaan antibiotik pada pasien di puskesmas atau rumah sakit? Lakukan langkah-langkah berikut: 1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang. 2. Kunjungi suatu puskesmas atau rumah sakit 3. Lakukan pengamatan tentang pemberian antibiotik pada pasien di puskesmas atau rumah sakit tersebut 4. Buatlah laporan hasil pengamatan tersebut 5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan bandingkan dengan hasil kelompok lain


163

Kelas X Semester 1


KEGIATAN BELAJAR 10

RESEP

Resep mempelajari pengertian resep, pedoman cara penulisan resep dokter, aspek legal dan etika mengenai resep, salinan resep, dan istilah singkatan latin dalam resep

164



A.

Kelas X Semester 1

TUJUAN PEMBELAJARAN

Setelah mempelajari kompetensi ini, peserta didik diharapkan dapat: 1. Menjelaskan pengertian resep 2. Menganalisis pedoman cara penulisan resep dokter 3. Menganalisis aspek legal dan etika mengenai resep 4. Menganalisis salinan resep 5. Menjelaskan beberapa istilah singkatan latin dalam resep

B.

URAIAN MATERI

1. PENGERTIAN RESEP Resep adalah permintaan tertulis seorang dokter, dokter gigi atau dokter hewan yang diberi ijin berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku kepada apoteker pengelola apotik untuk menyediakan dan menyerahkan obat-obatan bagi penderita.

Kelengkapan Resep • • • •

•

• •

•

•

Identitas dokter: nama, alamat dan nomor izin praktek dokter, drg, drh. Nama kota & tanggal penulisan resep (inscriptio). Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep (superscriptio/ invocatio). Inti resep dokter atau komposisi berisi: nama setiap obat, kekuatan obat, (mg, g, ml, l) dng angka arab. Untuk penulisan jumlah obat dalam satuan biji (tablet, kapsul, botol) dalam angka romawi. Perintah pembuatan bentuk sediaan obat (subscriptio) Signatura: aturan penggunaan (frekuensi, jumlah obat dan saat obat diminum, informasi lain). Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep sesuai dengan peraturan undang-undang yang berlaku. Identitas px: nama px, jenis hewan, umur, alamat. Direktorat Pembinaan SMK (2013)

165

Kelas X Semester 1 •


Tanda seru dan paraf dokter untuk resep yang mengandung obat yang melebihi dosis maksimum.

Pembagian suatu resep yang lengkap • • • • •

Tanggal dan tempat ditulisnya resep (inscriptio) Aturan pakai dari obat yang tertulis (signatura) Paraf/tanda tangan dokter penulis resep (subscriptio) Tanda buka penulisan resep R/ (invocatio) Nama obat, jumlah dan cara membuatnya ( praescriptio atau ordinatio)

Resep yang mengandung narkotika • • •

Tidak boleh ada tanda iter (iterasi), m.i (mihi ipsi), dan u.c (usus cognitus) Resep tidak boleh diulang, harus dengan resep asli, resep baru. Resep yang mengandung narkotika harus disimpan terpisah dengan resep lainnya

Resep yang perlu penanganan segera • • • • •

CITO (segera) STATIM (penting) URGENT (sangat penting) PIM (berbahaya bila ditunda) Urutan yang didahulukan: PIM, Urgent, Statim, dan Cito

Resep yang dapat atau tidak dapat diulang • • •

ITER : Boleh diulang NI (ne iteratur) : Tidak boleh diulang Resep mengandung narkotika tidak boleh diulang

Contoh Resep Dr. Guntur Maruto SIP No. 228/K/2002 Jl. Slamet Riyadi 321 Surakarta Telp. 714656 Surakarta, 20 Mei 2006 R/ Asetosal mg 500 Codein mg 20 CTM mg 4 SL qs m.f. pulv. Dtd. No XV Sttd cap 1 Paraf dr Pro : Tn Marzuki Umur :30 th Alamat : Jl. Yosodiningrat 23 Surakarta 166



Kelas X Semester 1

Pengelolaan Resep Yang Telah Dilayani • • • •

Disimpan urut tanggal penerimaan dan nomor Resep narkotika ditandai dengan garis bawah merah, dipisahkan Resep psikotropika ditandai dengan garis bawah biru, dipisahkan Resep wajib disimpan di apotek minimal selama 3 tahun, setelah itu boleh dimusnahkan

2. PEDOMAN CARA PENULISAN RESEP DOKTER a. Ukuran blangko resep (lebar 1012cm, panjang 15-18cm) b. Penulisan nama obat dimulai huruf besar ditulis secara lengkap atau dengan singkatan resmi (Farmakope Indonesia atau nomenklatur Internasional mis Ac.salic ) c. Penulisan jumlah obat satuan berat : mg,g satuan volume/ unit : ml, l, UI penulisan jumlah obat dlm satuan biji –Romawi d. Penulisan alat penakar : C sendok makan –15 ml Cth sendok teh - 5 ml Cp (sendok bubur) – 8 ml e. Penulisan jadwal dosis/aturan pemakaian ditulis secara benar pemakaian yang rumit ditulis dengan S.U.C f. Setiap selesai penulisan resep diberi tanda penutup berupa garis penutup atau tanda pemisah diantara 2 R/ dan paraf atau tanda tangan g. Penulisan tanda iter (iteretur) dan N.I (Ne Iteretur) disebelah kiri atas dari resep apabila diulang seluruhnya h. Bila tidak semua resep diulang, maka ditulis dibawah setiap resep. Demikian juga untuk N.I i. Tanda Cito atau PIM (resep segera dilayani), penulisan di sebelah kanan atas


167

Kelas X Semester 1


3. ASPEK LEGAL DAN ETIKA MENGENAI RESEP Aspek legal dalam hal resep terutama tercantum dalam 1.Peraturan Men.Kes.R.I.No.26/MenKes/Per/I/1981/ Bab III Resep 2.Keputusan Men.Kes.R.I.No.28/MenKes/SK/V/1981/Bab II Resep Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam membaca resep Resep drh hanya untuk digunakan bagi hewan. Resep yang mengandung narkotika : harus ditulis tersendiri, tidak boleh ada iterasi ditulis nama pasien, tidak boleh m.i = mihi ipsi = untuk d ipakai sendiri. alamat dan aturan pakai jelas, tidak boleh ditulis sudah tahu pakainya (khusus cognitus) Untuk penderita yang harus segera mendapatkan oatnya, dokter menulis bagian kanan atas resep dengan Cito, Urgent, PIM = Periculum in mora/berbahaya bila ditunda. Bila resep mengandung obat keras, dokter menuliskan tanda N.I=Ne iteratur=tidak boleh diulang. Resep p.p adalah resep pro paupere artinya resep untuk orang miskin agar apotik dapat meringankan masalah harga obatnya bila dapat diberi gratis. Yang berhak membuat/meracik obat ialah apoteker atau asst apoteker dibawah pengawasan apoteker. Resep disimpan dengan baik selama waktu 3 tahun • •

•

•

•

•

4. SALINAN RESEP Salinan resep adalah salinan yang dibuat oleh apotik, selain memuat semua keterangan yang terdapat dalam resep asli juga harus memuat : Nama dan alamat apotik Nama dan nomor izin apoteker pengelola apotik

Tanda ”det” untuk obat yang sudah diserahkan dan tanda ”ne det” untuk obat yang belum diserahkan, pada resep dengan tanda ITER ...X diberi tanda detur orig/detur ...X Nomor resep dan tanggal pembuatan.

168



Kelas X Semester 1

APOTIK KARYA SIA : 01.01.A.3.2.1399 Jl. Slamet Riyadi 321 Surakarta Telp. 714656 APA : BUDI, S.Si., Apt SIPA : 01.01.V.5.2. 1577 No

: 25

Dari dokter

: Guntur Maruto

Untuk

: Tn Marzuki

Tanggal pelayanan

: 19 September 2012

Ditulis tanggal

: 18 September 2012

R/ Amoxycilin 500 No. XII S.3.d.d I

---- det

R/ Ponstan FCT No. XII S.p.r.n. I

-----ne det Cap apotik

pcc

tangan APA

CARA PENULISAN COPY RESEP Ditulis sesuai dengan resep aslinya (tidak boleh dikurangi) Jika resep asli tidak ada tanda iter: jika resep telah diserahkan seluruhnya: tandai det (detur)  jika resep belum diserahkan: tandai ne det (ne detur)  jika resep baru diserahkan setengahnya/ sebagian?  Jika pada resep asli ada tanda iter:  Artinya resep boleh diulang (misal iter 2x, artinya dapat dilayani 3x, 1x dengan resep asli, 2x dengan copy resep)  Tanda iter tetap ditulis lagi pada copy resep (sesuai yang tertulis pada resep asli, misal iter 2x maka pada copy resep juga ditulis iter 1x di kiri atas tanda R/) Direktorat Pembinaan SMK (2013)

169

Kelas X Semester 1   


Jika resep asli telah diserahkan seluruhnya, tandai det orig Jika pasien menebus dengan copy resep untuk pengulangan yang pertama, diserahkan seluruhnya, tandai det iter 1x. Jika seluruh pengulangan telah diserahkan seluruhnya, tandai det (detur)

ISI ETIKET • • • • • •

Nama dan alamat apotik Nama dan nomor SIK Nama dan tanggal pembuatan Nama pasien Aturan pakai tanda lain : gojog dulu, dll

ETIKET APOTIK KARYA SIA : 01.01.A.3.2.1399 Jl. Slamet Riyadi 321 Surakarta Telp. 714656 APA : BUDI, S.Si., Apt SIPA : 01.01.V.5.2. 1577 Surakarta, 19 September 2012 No. 20 Anik 3 x sehari 1 bungkus Sesudah makan

170



Kelas X Semester 1

APOTIK KARYA SIA : 01.01.A.3.2.1399 Jl. Slamet Riyadi 321 Surakarta Telp. 714656 APA : BUDI, S.Si., Apt SIPA : 01.01.V.5.2. 1577 Surakarta, 19 September 2012 No. 20 OBAT LUAR Anik 3 x sehari 2 tetes mata kanan

. 5. ISTILAH SINGKATAN LATIN DALAM RESEP •

ad us. Ext.

= ad usum externum = untuk pemakai luar

•

ad. Us. Int

= ad ususm internum = untuk pemakai dalam

•

agit

= agitation

= gojok

•

alt. hor

= alternis horis

= tiap jam

•

b. In d

= bis in die

= 2 x sehari

•

c.

= cohlear

= sendok

•

cochl.

= cochlear

= sendok makan

•

d.in.dim

= da in dimidio

= berilah separuhnya

•

d.in2plo

= dan in duplo

= berilah dua kalinya

•

d.d

= de die

= sehari

•

d.t.d

= da tales doses

= berilah sekian takaran

•

dext.

= dexter

= kanan Direktorat Pembinaan SMK (2013)

171

Kelas X Semester 1


•

f.l.a

= fac lege artis

= buat menurut seninya

•

g., grm

= gramma

= gram

•

gr

= granum

= 65 mg, grein

•

garg.

= pargarisma

= obat kumur

•

gutt.ad aur

= guttae ad aurnes

= tetes telinga

•

haust

= haustes

= dimunum sekali

•

Iter

= iteratur

= diulang

•

ne iter

= ne iteratur

= tidak diulang

•

O.h.

= omni hora

= tiap jam

•

O.m.

= omni mane

= tiap pagi

•

O.n.

= omni nocte

= tiap malam

•

P.p

= pro paupere

= untuk si miskin

•

Pulv

= pulvis/pulveratus

= serbuk

•

Pulv. Adsp.

= pulvis adspersorius

= serbuk tabur

•

R/

= recipe

= ambillah

•

S

= signa

= tanda

•

S.q.

= sufticiante quantitate

= dengan jumlah yang cukup

•

Si op sit

= si opus sit

= bila perlu

•

u.e.

= usum externum

= dipakai untuk luar

•

u.i.

= usum internum

= dipakai untuk dalam

•

p.c.

= post coenam

= setelah makan

•

a.c.

= ante coenam

= sebelum makan

•

O.h.c.

= omni hora cochlear

= tiap jam 1 sendok makan

172


[Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1] •

•

Kelas X Semester 1

S.s.d.d.c makan

= semel de die cochlear

= 1 kali sehari sekali sendok

t.d.d.c. makan

= ter de die cochlear

= 3 kali sehari sekali sendok


173

Kelas X Semester 1

C.


RANGKUMAN

Resep adalah permintaan tertulis seorang dokter, dokter gigi atau dokter hewan yang diberi ijin berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku kepada apoteker pengelola apotik untuk menyediakan dan menyerahkan obat-obatan bagi penderita. Suatu resep yang lengkap terdiri dari tanggal dan tempat ditulisnya resep ( inscriptio), aturan pakai dari obat yang tertulis (signatura), paraf/tanda tangan dokter penulis resep (subscriptio), tanda buka penulisan resep R/ (invocatio), dan nama obat, jumlah dan cara membuatnya ( praescriptio atau ordinatio). Salinan resep adalah salinan yang dibuat oleh apotik, selain memuat semua keterangan yang terdapat dalam resep asli juga harus memuat nama dan alamat apotik; nama dan nomor izin apoteker pengelola apotik; tanda

”det” untuk obat yang sudah diserahkan dan tanda ”ne det” untuk obat yang belum diserahkan, pada resep dengan tanda ITER ...X diberi tanda detur orig/detur ...X; dan nomor resep dan tanggal pembuatan.

D.

TES FORMATIF

1. Tuliskan pengertian resep pada tabel di bawah ini!

RESEP Kelengkapan resep

URAIAN

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

Pembagian suatu resep

………………………………………………………

yang lengkap

……………………………………………………… ………………………………………………………

Resep yang mengandung

………………………………………………………

narkotika

……………………………………………………… ………………………………………………………

174



RESEP

Kelas X Semester 1

URAIAN

Resep yang perlu

………………………………………………………

penanganan segera

……………………………………………………… ………………………………………………………

Resep yang dapat atau

………………………………………………………

tidak dapat diulang

……………………………………………………… ………………………………………………………

Pengelolaan resep yang

………………………………………………………

telah dilayani

……………………………………………………… ………………………………………………………

2. Tuliskan 5 istilah singkatan latin dalam resep yang Anda ketahui pada tabel di bawah ini!

ISTILAH

PENGERTIAN

1…………………………

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

2…………………………

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

3…………………………

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

4…………………………

……………………………………………………… ……………………………………………………… ………………………………………………………

5………………………….

……………………………………………………… ……………………………………………………… Direktorat Pembinaan SMK (2013)

175

Kelas X Semester 1

E.


KUNCI JAWABAN

1. Tuliskan pengertian resep pada tabel di bawah ini!

RESEP Kelengkapan resep

URAIAN Identitas dokter: nama, alamat dan nomor izin praktek dokter, drg, drh. Nama kota & tanggal penulisan resep (inscriptio). Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep (superscriptio/ invocatio). Inti resep dokter atau komposisi berisi: nama setiap obat, kekuatan obat, (mg, g, ml, l) dng angka arab. Untuk penulisan jumlah obat dalam satuan biji (tablet, kapsul, botol) dalam angka romawi. Perintah pembuatan bentuk sediaan obat (subscriptio) Signatura: aturan penggunaan (frekuensi, jumlah obat dan saat obat diminum, informasi lain). Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep sesuai dengan peraturan undang-undang yang berlaku. Identitas px: nama px, jenis hewan, umur, alamat. Tanda seru dan paraf dokter untuk resep yang mengandung obat yang melebihi dosis maksimum. Tanggal dan tempat ditulisnya resep (inscriptio) Aturan pakai dari obat yang tertulis (signatura) Paraf/tanda tangan dokter penulis resep (subscriptio) Tanda buka penulisan resep R/ (invocatio) Nama obat, jumlah dan cara membuatnya ( praescriptio atau ordinatio)

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

Pembagian suatu resep yang lengkap

•

•

•

•

•

176



RESEP

Kelas X Semester 1

URAIAN

Resep yang mengandung narkotika

•

•

•

Resep yang perlu penanganan segera

•

•

•

•

•

Resep yang dapat atau tidak dapat diulang

•

•

•

Pengelolaan resep yang telah dilayani

•

•

•

•

Tidak boleh ada tanda iter (iterasi), m.i (mihi ipsi), dan u.c (usus cognitus) Resep tidak boleh diulang, harus dengan resep asli, resep baru. Resep yang mengandung narkotika harus disimpan terpisah dengan resep lainnya CITO (segera) STATIM (penting) URGENT (sangat penting) PIM (berbahaya bila ditunda) Urutan yang didahulukan: PIM, Urgent, Statim, dan Cito ITER : Boleh diulang NI (ne iteratur) : Tidak boleh diulang Resep mengandung narkotika tidak boleh diulang Disimpan urut tanggal penerimaan dan nomor Resep narkotika ditandai dengan garis bawah merah, dipisahkan Resep psikotropika ditandai dengan garis bawah biru, dipisahkan Resep wajib disimpan di apotek minimal selama 3 tahun, setelah itu boleh dimusnahkan

2. Tuliskan 5 istilah singkatan latin dalam resep yang Anda ketahui pada tabel di bawah ini!

ISTILAH

PENGERTIAN

ad us. Ext.

= ad usum externum

untuk pemakai luar

ad. Us. Int

= ad ususm internum

untuk pemakai dalam

agit

= agitation

gojok

alt. hor = alternis horis

tiap jam

b. In d

= bis in die

2 x sehari

c.

= cohlear

sendok


177

Kelas X Semester 1


ISTILAH

PENGERTIAN

cochl.

= cochlear

sendok makan

d.in.dim

= da in dimidio

berilah separuhnya

d.in2plo

= dan in duplo

berilah dua kalinya

d.d

= de die

sehari

d.t.d

= da tales doses

berilah sekian takaran

dext.

= dexter

kanan

f.l.a

= fac lege artis

buat menurut seninya

g., grm

= gramma

gram

gr

= granum

65 mg, grein

garg.

= pargarisma

obat kumur

gutt.ad aur

= guttae ad aurnes

tetes telinga

haust

= haustes

dimunum sekali

Iter

= iteratur

diulang

ne iter

= ne iteratur

tidak diulang

O.h.

= omni hora

tiap jam

O.m.

= omni mane

tiap pagi

O.n.

= omni nocte

tiap malam

P.p

= pro paupere

untuk si miskin

Pulv

= pulvis/pulveratus

serbuk

Pulv. Adsp.

= pulvis adspersorius

serbuk tabur

R/

= recipe

ambillah

S

= signa

tanda

S.q.

= sufticiante quantitate

dengan jumlah yang cukup

Si op sit

= si opus sit

bila perlu

u.e.

= usum externum

dipakai untuk luar

u.i.

= usum internum

dipakai untuk dalam

p.c.

= post coenam

setelah makan

a.c.

= ante coenam

sebelum makan

178



ISTILAH

Kelas X Semester 1

PENGERTIAN

O.h.c.

= omni hora cochlear

tiap jam 1 sendok makan

S.s.d.d.c

= semel de die cochlear

1 kali sehari sekali sendok makan

t.d.d.c.

= ter de die cochlear

3 kali sehari sekali sendok makan

F. TUGAS PROYEK

Bagaimana resep yang dibuat oleh dokter suatu rumah sakit atau klinik? Lakukan langkah-langkah berikut: 1. Buatlah kelompok dengan temanmu 3-5 orang. 2. Kunjungi suatu rumah sakit atau klinik 3. Lakukan pengamatan tentang penulisan resep dokter di rumah sakit atau klinik tersebut 4. Buatlah laporan hasil pengamatan tersebut 5. Presentasikan laporan tersebut di depan kelas dan bandingkan dengan hasil kelompok lain


179

Kelas X Semester 1


PENUTUP Buku Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi ini terdiri dari dua jilid, dirancang untuk pembelajaran di Sekolah Menengah Kejuruan kelas X, 4 jam per minggu, selama dua semester, yaitu: Jilid I berisi materi

Jilid II berisi materi

: Farmakologi Bahan dan Obat Kedokteran Gigi I, dasardasar farmakologi, mekanisme kerja obatdalam tubuh manusia, efek obat, penggunaan dan penggolongan obat, pemberian obat, dosis obat, antiseptik, obat-obatan analgesik, antipiretik, antibiotik, resep dokter : Farmakologi Bahan dan Obat Kedokteran Gigi II, bahan cetak dan penggunaannya, bahan pereda rasa ngilu/sakit pada pulpa gigi dan tumpatan sementara, silver amalgam/tambalan amalgam, semen silikat, bahan pulp capping dan bahan pemati pulpa gigi, bahan pengisi saluran akar dan composit resin, bahan obat-obatan anastesi dan pencegahan khusus penyakit gigi dalam kedokteran gigi.

Materi buku ini dirancang untuk memenuhi kebutuhan kurikulum 2013 yang berbasis pendekatan ilmiah/saintifik dengan penerapan penilaian otentik. Kurikulum 2013 untuk Dasar Program Keahlian memuat lima kelompok mata pelajaran yang saling terkait. Buku Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi 1, ini merupakan penjabaran dari kurikulum 2013 kelompok C2-Dasar Program Keahlian untuk mata ajar Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi. Kompetensi berkaitan dengan kemampuan kerja yang meliputi tiga ranah: pengetahuan, keterampilan dan sikap yang dibutuhkan dalam bekerja pada bidang kesehatan. Kompetensi farmakologi, bahan dan obat kedokteran gigi juga merupakan perwujudan dari empat kecerdasan secara seimbang, yaitu kesehatan fisik (PQ), kecerdasan intelektual (IQ), kecerdasan emosional (EQ), dan kecerdasan spiritual SQ). Penguasaan kompetensi diajarkan secara berjenjang yang terdiri dari kelompok A, kelompok B, dan kelompok C. Mata ajar Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi ini merupakan penjabaran dari kompetensi kelompok C.2.

180



Kelas X Semester 1

Setelah Anda mempelajari bahan ajar ini dengan baik maka Anda diharapkan telah memperoleh fondasi atau dasar program keahlian untuk mata ajar Farmakologi, Bahan dan Obat Kedokteran Gigi serta Anda telah dianggap siap untuk terus mempelajari C-3 Kompetensi Kejuruan (KK) lanjutan terkait. Jika Anda telah mampu melakukan penilaian diri sendiri, penilaian oleh teman sejawat dan penilaian yang dilakukan oleh guru Anda yang menyangkut pengetahuan, keterampilan, sikap dan etika kerja, berarti Anda telah berlatih untuk menerapkan teknik berpikir tingkat tinggi ( High Order Thinking Skill/HOTS). Oleh karena itu, Anda telah siap untuk mempelajari kelompok C.3 Kompetensi Kejuruan seperti yang telah di gambarkan pada peta Bahan Ajar di atas.


181

FARMAKOLOGI BAHAN, DAN OBAT KEDOKTERAN GIGI 1.pdf

Recommend Documents