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1. La prevencion primaria tiene como propósito: A) Curar los pacientes y reducir las consecuencias más graves de la enfermedad. B) Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamente desconocidos. C) Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de la enfermedad. D) Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo. E) Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida. 2. En el grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la prevalencia de desnutrición crónica es: A) 20% B) 28% C) 35% D) 40% E) 45% 3. En el Perú actual, el cuidado de la salud está en los primeros lugares de la agenda política del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud sólo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. La combinación de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar la siguiente estrategia: A) Desafío B) Limitación C) Potencialidad D) Restricción E) Riesgo 4. En un distrito rural del país se notificaron durante la primera semana de Octubre del 2005, dos casos locales o autóctonos de rabia humana, enfermedad que no se observó en la s últimas tres décadas. Esta situación se define como una: A) Endemia B) Epidemia C) Epizootia D) Hiperendemia E) Holoendemia 5. La determinación de asociación entre dos variables cualitativas, se realiza utilizando: A) Chi cuadrado B) Distribución Z C) Odds Ratio D) Riesgo relativo E) T de Student 6. Se presentan los resultados de un estudio acerca de la relación entre la hipertensión y el infarto de miocardio. El riesgo relativo y la fracción atribuible son respectivamente: A) 0,5 y 20% B) 1,4 y 51% C) 2,0 y 30% D) 2,0 y 51% E) 3,0 y 41% 7. Según la norma técnica de la historia clínica de los establecimientos de salud del sector público y privado, el informe de Alta contiene el resumen de la historia clínica de .............. y deberá realizarse cuando se produzca un..............: A) Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario B) Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario C) Hospitalización / egreso fallecido hospitalario D) Hospitalización / egreso vivo hospitalario E) Observación / egreso vivo hospitalario 8. Para investigar la eficacia de un nuevo tratamiento que mejore el intercambio de gases en pacientes con problemas respiratorios EXAMEN COMENTADO COMENTADO DE RESIDENCIAS RESIDENCIAS MÉDICAS PERÚ 2006
crónicos severos, se mide la superficie corporal de 14 pacientes, obteniéndose los siguientes resultados: 2 10 1 74 1 68 1 83 1 57 1 71 1 73 1 65 1 75 1 57 2 76 1 90 1 77 1 59 El valor nodal es: A) 1,57 B) 1,65 C) 1,73 D) 1,81 E) 1,68 9. Relacione las enfermedades no transmisibles con su respectivo agente etiológico: (1) Úlcera péptica (a) Virus de la hepatitis B y C (2) Carcinoma hepatocelular (b) Virus herpes humano 9 (3) Cáncer cervical (c) Helicobacter pylori (4) Sarcoidosis (d) Virus papiloma humano A) (1b) (2a) (3d) (4c) B) (1b) (2c) (3d) (4a) C) (1c) (2a) (3d) (4b) D) (1c) (2b) (3a) (4d) E) (1d) (2a) (3b) (4c) 10. En la prueba de hipótesis, el investigador comete un error tipo II o beta cuando: A) No establece el nivel de significancia B) No rechaza la hipótesis nula siendo falsa C) Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa D) Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera E) Rechaza la hipótesis nula siendo verdadera 11. En un país “X”, durante los últimos cinco años, el número total de casos de malaria mantiene una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la población. Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen en la modificación se su: A) Incidencia B) Letalidad C) Mortalidad D) Riesgo atribuible E) Riesgo relativo 12. El médico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el análisis de situación para formular su plan operativo anual, se informa que la asignación presupuestal a su establecimiento para el próximo año va a ser incrementada de manera significativa. De acuerdo a la técnica FODA, deberá considerar este dato como: A) Desafío B) Fortaleza C) Oportunidad D) Posibilidad E) Riesgo 13. De acuerdo a las técnicas de planificación del sector público, el enunciado: “ El Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de toda la población residente en su ámbito de influencia”, corresponde a una definición de la: A) Imagen-horizonte B) Imagen-objetivo C) Meta-estrategia D) Misión E) Visión 14. El cuadro muestra los resultados de un estudio para determinar la asociación entre la exposición a un tóxico durante la gestación y la presencia de malformaciones congénitas. La exposición se determinó aplicando una encuesta a las madres luego del nacimiento de su hijo. ¿Cuál será el valor de la medida de asociación epidemiológica que corresponde? A) 0,1 B) 0,2 C) 2,8 D) 3,2
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E) 7,5
E) Por fatiga
15. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en estudio es discontinua o discreta, la mejor forma de representar gráficamente los datos es: A) Gráfico de barras B) Histograma C) Ojiva D) Polígono de frecuencia E) Tendencias
22. Los cánceres que producen con mayor frecuencia metástasis ósea provienen de los tumores malignos de próstata, mama y: A) Hígado B) Intestino C) Páncreas D) Riñones E) Tiroides
16. Según la norma técnica de categorias de establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atención ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente materno-perinatal, corresponde a la categoría de: A) I-2 B) I-3 C) I-4 D) II-1 E) II-2 17. En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, ¿Cuál de los lineamientos de política de promoción de la salud debe aplicarse?: A) Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud B) Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal y la interculturalidad C) Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía. D) Reorientar la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo E) Reorientar los servicios de salud, con enfoque de promoción de la salud.
23. Clásicamente, se dice que el pie se apoya en tres puntos: debajo de la tuberosidad del calcáneo, cabeza del quinto metatarsiano y: A) Base del primer metatarsiano B) Base del segundo metarsiano C) Cabeza de la primera falange D) Cabeza del primer metatarsiano E) Sesamoideo del primer metatarsiano 24. El diagnóstico de fractura de Colles se realiza encontrando los signos de dorso de tenedor, de Laugier y además: A) Dolor agudo a la palpación en estiloides cubital B) Dolor agudo a la palpación en estiloides radial C) El signo de la bayoneta D) Falta de movilidad lateral E) Falla de la movilidad flexo extensiva 25. En el denominado “pie plano” existe un triple desplazamiento: el hundimiento del arco longitudinal interno, el ensanchamiento del pie debido a aplanamiento de los metatarsianos y valgo porque el calcáneo se coloca en: A) Eversión B) Inversión C) Pronación D) Supinación E) Varo
18. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo fármaco, corresponde a un estudio tipo.................. y tiene como finalidad evaluar la.............: A) Ensayo clínico / farmacodinámica de la droga B) Ensayo clínico aleatorio / eficacia del fenómeno C) Longitudinal / seguridad terapéutica D) Prospectivo / efectividad de la dosis E) Serie de casos / condición de administración
26. En los niños, el procedimiento quirúrgico en Ortopedia mediante el cual se realiza la detención temporal o definitiva del crecimiento a nivel de la fisis (cartílago de crecimiento) se denomina: A) Artrocentesis B) Artrodesis C) Epifisólisis D) Epifisiodesis E) Osteodesis
19. La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa “la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada”, se denomina: A) Eficacia diagnóstica B) Especificidad C) Sensibilidad D) Valor predictivo negativo E) Valor predictivo positivo
27. Se denomina “codo de tenista” a la enfermedad que se presenta preferentemente entre la tercera y la cuarta década de la vida, con dolor e hipersensibilidad en el origen de los músculos que se insertan en: A) Apófisis coronoides B) Cabeza radial C) Epicóndilo D) Epitróclea E) Olécranon
20. El principal factor de riesgo para la aparición de infecciones intrahospitalarias es: A) El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial B) El uso irracional de antibióticos durante la estancia del paciente C) La ausencia de un comité de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento D) La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios E) La reutilización de dispositivos descartables esterilizados ÁREA DE CIRUGÍA 21. Existen fracturas que se producen por microtraumatismos repetidos ya sea por intensidad (sobrecarga) o repetición (sobreutilización), lo que condiciona alteraciones en las propiedades físico-químicas del hueso normal. Éstas se conocen como fractura: A) Espontánea B) Fisuraria C) Osteoporótica D) Patológica EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MÉDICAS PERÚ 2006
28. En el hombro se consideran cinco articulaciones de las cuales, tres tienen las características propias de una articulación y dos son denominadas funcionales. Estas articulaciones son: (1) acromioclavicular, (2) esternoclavicular, (3) glenohumeral, (4) bursa subacromio-deltoidea y (5).................. A) Corredor bicipital corto B) Corredor bicipital largo C) Corredor supra-espinoso D) Espacio escápulo-torácico E) Manguito de los rotadores 29. Mujer de 33 años, que presenta saciedad temprana, náuseas, vómitos y dolor epigástrico, no pérdida de peso, astenia ni anemia. Al examen masa palpable en epigastrio. La sospecha diagnóstica más probable es: A) Adenocarcinoma gástrico avanzado B) Bezoar gástrico C) Linfoma gástrico D) Lipoma gástrico
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E) Síndrome de Peutz-Jeghers 30. Paciente con dolor abdominal agudo y sospecha de neumoperitoneo. De los siguientes exámenes, ¿cuál es de elección para confirmar el diagnóstico? A) Ecografía abdominal B) Radiografía de abdomen contrastada. C) Radiografía de abdomen simple en decúbito. D) Radiografía de tórax con paciente de pie E) Tomografía abdominal
37. Si al evaluar un paciente politraumatizado se encuentra que abre los ojos y retira la mano sólo ante el estímulo doloroso y emite sonidos incomprensibles. Le corresponde un puntuaje en la escala de Glasgow de: A) 3 B) 6 C) 10 D) 8 E) 15
31. En un paciente joven y eutrófico, con paquetes hemorroidales prolapsados de tipo IV y otros de tipo III, ¿cuál es el tratamiento de elección? A) Hemorroidectomía de todos los paquetes (técnica de MilligansMorgan) B) Hemorroidectomía de todos los paquetes (técnica de Parks) C) Hemorroidectomía máximo 3 paquetes D) Ligadura con banda de todos los paquetes (técnica de Barrón) E) Solamente manejo médico
38. La secuencia ABC en la evaluación inical del paciente politraumatizado es: atención de las vías aéreas y control de la columna cervical, ventilación, circulación y control de la hemorragia, definición del daño neurológico y: A) Examen físico inicial B) Inmovilización de fracturas C) Referencia D) Sutura de heridas E) Tiraje
32. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al pseudoquiste pancreático? A) Contiene abundante cantidad de enzimas pancreáticos B) Está presente en el 25% de los casos de pancreatitis. C) Se comunica con los conductos pancreáticos. D) Tiene pared mal definida y esfacelos necróticos estériles E) Posee recubrimiento epitelial
39. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego, con lesión de colon izquierdo, se realiza colostomía tipo Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por: A) Doble boca con puente de piel B) Doble boca en cañón de escopeta C) Doble jareta en ambas bocas D) Ser tunelizada a lo Witzel E) Una boca y cabo distal enterrada
33. Mujer de 50 años, presenta dolor abdominal intenso en epigastrio de más de 24 horas de duración. Al examen se encuentra hipersensibilidad y dolor por debajo del reborde costal derecho, leucocitosis de 12.000 x mm3, aumento discreto de bilirrubinas, fosfatasa alcalina, transaminasas y amilasa sérica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Amebiasis hepática B) Apendicitis aguda C) Colecistitis aguda D) Gastroenteritis aguda E) Pancreatitis aguda 34. Varón de 56 años, que presenta pérdida de peso de 6 kg en el último año, cambios de la voz, incremento del volumen de la glándula tiroides a predominio derecho. No adenomegalias y pruebas de función tiroidea normales. En el preoperatorio, ¿qué examen complementario de tiroides solicitaría? A) Aspiración con trocar B) Gammagrafía C) Resonancia magnética D) Tomografía E) Ultrasonografía con biopsia 35. Paciente con reflujo gastroesofágico, pirosis y discreto dolor retroesternal. El diagnóstico corresponde a hernia de hiato. En relación con la frecuencia, ¿qué tipo de hernia hiatal espera encontrar? A) Tipo I asociada a úlcera péptica B) Tipo I por deslizamiento C) Tipo II asociada a esofagitis D) Tipo II por arrollamiento o paraesofágica E) Tipo III combinación de las anteriores 36. Varón de 10 años de edad, que inicia su enfermedad hace 12 horas aproximadamente, caracterizada por dolor abdominal intenso y progresivo, náuseas y anorexia. Al examen clínico: Tº 38ºC, funciones vitales dentro de límites normales, abdomen ligeramente distendido con disminución de RHA, hay mayor resistencia en hemiabdomen derecho, dolor localizado en FID, con signo de McBurney (+) y Blumberg (-). El diagnóstico probable es: A) Apendicitis aguda B) Diverticulitis C) Gastroenteritis D) Obstrucción intestinal E) Pancreatitis aguda EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MÉDICAS PERÚ 2006
40. Politraumatizado, con lesión severa de hígado que requirió taponamiento hepático. El plazo de retiro de los apósitos se recomienda después: A) A partir de los 15 días B) A partir de los 30 días C) De 12 horas a 7 días D) De 6 a 11 horas E) De 8 a 14 horas 41. El procedimiento de apertura y drenaje de la vesícula biliar se denomina: A) Colangiografía B) Colecistectomía C) Colecistectomía parcial D) Colecistendesis E) Colecistostomía 42. Son características deseables en toda sutura gastrointestinal: A) Bordes evertidos, libres de tensión, puntos separados B) Bordes invertidos, puntos separados, a tensión C) Continua, bordes sangrantes evertidos D) Libre de tensión, impermeable, peritonizada E) Tensión moderada, bordes evertidos, peritonizado 43. Relacione los tipos de técnicas de sutura con sus propiedades: (a) Connell (1) Invaginante (b) Pack (colchonero) (2) Invierte los bordes (c) Cruzado (en X) (3) Evierte los bordes (d) Jareta (bolsa de tabaco) (4) Hemostática A) (a-1) (b-2) (c-3) (d-4) B) (a-2) (b-3) (c-4) (d-1) C) (a-2) (b-1) (c-4) (d-3) D) (a-3) (b-2) (c-4) (d-1) E) (a-4) (b-3) (c-2) (d-1) 44. La localización más frecuente de los tumores carcinoides en el tubo digestivo es: A) Apéndice cecal B) Colon C) Estómago D) Recto E) Yeyuno íleon
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45. De las siguientes características, ¿cuáles corresponden al síndrome de Peutz-Jeghers? (1) Hamartomas de músculo liso intestinal (2) Tumores primarios del SNC (3) Pigmentación en áreas mucocutáneas (4) Pólipos hiperplásicos en el colon (5) Riesgo comprobado de cáncer de mama A) 1, 3, 4 B) 1, 3, 5 C) 2, 3, 4 D) 2, 4, 5 E) 3, 4, 5 46. De los siguientes trastornos, ¿cuáles son los que tienen alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal? (1) Colitis ulcerativa por más de 10 años (2) Enfermedad diverticular de colon (3) Malformación arteriovenosa de colon (4) Poliposis adenomatosa familiar (5) Síndrome de cáncer de colon no polipósico hereditario A) 1, 2, 5 B) 1, 2, 4 C) 1, 4, 5 D) 2, 3, 4 E) 2, 4, 5 47. Varón de 65 años, colecistectomizado hace 5 años, con sospecha de cálculo en el colédoco. Presenta ictericia obstructiva, cólico biliar, náuseas y vómitos. Examen clínico: afebril, FACTOR 90 x’, FR 20 x’, lúcido, orientado, resto de examen normal. El paciente debe ser sometido preferentemente a: A) Colangio transparieto hepática con drenaje B) Exploración abierta de colédoco con drenaje de Kehr C) Exploración laparoscópica de colédoco D) Gammagrafía de vías biliares E) Pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica con esfinterotomía 48. En el mundo, la causa más frecuente de ceguera curable es: A) Catarata B) Degeneración macular por al edad C) Glaucoma D) Retinopatía diabética E) Trauma ocular 49. De los siguientes diagnósticos post trauma ocular, ¿cuál NO es una emergencia quirúrgica? A) Cuerpo extraño intraocular B) Desprendimiento retinal C) Hifema parcial D) Luxación anterior del cristalino E) Trauma ocular abierto 50. En nuestro medio, la causa más frecuente de queratitis micótica es: A) Aspergillus B) Candida C) Criptococcus D) Fusarium E) Mucor 51. La manifestación clínica más común de un divertículo de Meckel es: A) Diverticulitis B) Hemorragia gastrointestinal C) Obstrucción intestinal D) Perforación y peritonitis E) Vólvulo del intestino delgado 52. Entre los tumores malignos localizados en el hígado ¿cuál es el de mayor frecuencia? A) Cáncer metastásico B) Carcinoma hepatocelular C) Cistoadenocarcinoma hepático EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MÉDICAS PERÚ 2006
D) Colangiocarcinoma E) Hepatoblastoma 53. Actualmente, el tratamiento del carcinoma epidermoide del canal anal es: A) Ablación local B) Radioterapia sola C) Radioterapia y quimioterapia combinadas D) Resección abdominoperineal E) Resección anterior baja 54. Entre los tumores periampulares ¿cuál es el que tiene mejor pronóstico por su localización? A) Ampolla de Vater B) Cabeza de páncreas C) Colédoco distal D) Duodeno E) Esfínter de Oddi 55. Paciente de 72 años que acude a emergencia por hematoquecia. Durante la evaluación presenta hipotensión y shock hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se coloca sonda nasogástrica no evidenciándose sangrado. Por frecuencia ¿cuál sería la primera posibilidad diagnóstica? A) Cáncer de colon derecho B) Colitis ulcerosa hemorrágica C) Hemorragia diverticular de colon D) Hemorroides E) Malformación arteriovenosa 56. El varicocele derecho puede ser producido por: A) Ausencia de válvulas conniventes B) Compresión de la arteria mesentérica y de la aorta C) Forma perpendicular de la desembocadura de los vasos espermáticos D) Lugar de desembocadura de los vasos espermáticos en la vena renal. E) Presencia de tumor retroperitoneal 57. Varón de 19 años que refiere aumento del volumen en el hemiescroto derecho de forma rápida y progresiva, al inicio indoloro, luego con sensación de pesadez y dolor en el bajo vientre. Antecedente de haber sido operado de criptorquidia a los 8 años. El diagnóstico más probable es: A) Hernia inguinoescrotal B) Hidrocele a tensión C) Quiste del epidídimo D) TBC genital E) Tumor testicular 58. Paciente con lagrimeo, fotofobia, congestión ocular unilateral, de tres días de evolución. Se le aplica flurosceína para evaluar la cornea del ojo afectado, encontrándose lesiones dendríticas. ¿cuál es el diagnostico más probable? A) Queratitis disciforme B) Queratitis herpética C) Queratitis inmune D) Queratitis micótica E) Úlcera bacteriana 59. ¿Cuál es el principal factor de riesgo del desprendimiento de retina? A) Afaquia B) Alta miopía C) Desprendimiento de vítreo D) Pseudoafaquia E) Trauma ocular 60. Mujer de 40 años que hace dos días tiene sensación de cuerpo extraño ocular, lagrimeo, fotofobia, pesadez de párpados, congestión ocular, picazón y legañas. Su agudeza visual es: OD: 20/30 y OI: 20/25. el diagnóstico más probable es conjuntivitis: A) Alérgica B) Bacteriana
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C) Micótica D) Primaveral E) Viral 61. El factor que con más frecuencia se asocia al desprendimiento prematuro de placenta es: A) Edad materna avanzada B) Hipertensión maligna C) Idiopático D) Multiparidad E) Traumatismo 62. La restricción del crecimiento intrauterino simétrico está asociada a: A) Alteraciones cromosómicas B) Infección congénita por rubéola C) Insuficiencia placentaria D) Malnutrición materna grave crónica E) Tabaquismo materno 63. El principal medio de soporte uterino son los ligamentos: A) Anchos o redondos B) Cardinales y uterosacros C) Infundibulopélvicos y uterosacros D) Redondos y cardinales E) Uterosacros y redondos 64. Gestante de 36 años, G:4 P:003, 20 semanas por ultima regla y altura uterina, PAP: lesión intraepitelial de alto grado, la colposcopia satisfactoria muestra epitelio acetoblanco y mosaico en el radio de las 12 ¿cuál es el paso más apropiado a seguir? A) Biopsia dirigida B) Cesárea – histerectomía a las 38 semanas C) Conización con asa de alambre D) Electrocauterización E) Repetir PAP y colposcopia 45 días después del parto 65. Mujer de 64 años, G:1, P:1001, menarquia: 10 años. FUR: 55 años, obesa, diabética e hipertensa desde hace 10 años. Acude por ginecorragia. Ecografía: endometrio 20 mm y volumen uterino 110 cc. PAP: AGUS ¿cuál es el diagnóstico más probable? A) Adenocarcinoma endometroide B) Carcinoma de células claras C) Carcinoma indiferenciado D) Carcinoma mucinoso E) Carcinoma seroso papilar 66. Mujer de 35 años, acude a consulta por metrorragia de dos meses, sin otro antecedente de importancia. Examen clínico: pálida, peso 61 kg, PA 110/76, pulso 68 X’, útero se palpa dos cm por encima del pubis. Al examen pélvico: útero anterior con nódulo de 4 cm a nivel fúndico, anejos normales. Hemoglobina 9g ¿cuál es el diagnóstico más probable? A) Endomreioma B) Leiomioma uterino C) Quiste ovárico D) Sarcoma uterino E) Teratoma
C) Dolor abdominal inferior, dolor a la movilización cervical, dolor anexial bilateral. D) Dolor anexial bilateral, temperatura oral > 38 0C, flujo vaginal o cervical anormal. E) Dolor hipogástrico persistente, proteína C reactiva elevada, flujo vaginal anormal. 69. En la pubarquia, de acuerdo con la clasificación de Tanner, si se encuentra vello pubiano que extiende hasta la región inguinal y superointerna de los muslos, corresponde al estadio: A) VP1 B) VP2 C) VP3 D) VP4 E) VP5 70. Multípara con gestación de 38 semanas, que ingresa a emergencia referida de su centro de salud, en trabajo de parto. Examen: dolor abdominal intenso, sangrado vaginal, taquicardia, polipnea, hipotensión, ausencia de latidos fetales, cese de dinámica uterina y fácil palpación de partes fetales. Señale la primera posibilidad diagnóstica: A) Abruptio placentae B) Feto muerto por desprendimiento prematuro de placenta C) Inminencia de rotura uterina D) Placenta previa con muerte fetal E) Rotura uterina 71. Paciente de 29 años que acude a emergencia por haber sido víctima de violación sexual. Habiendo recibido recientemente vacunación completa para hepatitis B ¿cuál es la recomendación correcta? A) Dos dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina B) No necesita refuerzo ni uso de inmunoglobulina C) Una dosis de refuerzo D) Una dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina E) Uso de inmunoglobulina 72. Paciente de 29 años que acude a emergencia por haber sido víctima de violación sexual. Se encuentra con 16 semanas de gestación. El manejo preventivo contra ETS que se recomienda es: A) Ceftriaxona + penicilina benzatínica + azitromicina B) Ceftriaxona + penicilina benzatínica + ciprofloxacino C) Ceftriaxona + penicilina benzatínica + doxiciclina D) Ciprofloxacino + penicilina benzatínica + azitromicina E) Ciprofloxacino + penicilina benzatínica + doxiciclina 73. ¿Cuáles NO son factores de riesgo para cáncer de mama? A) Antecedentes haber recibido radioterapia en el tórax u obesidad B) Diagnóstico anatomopatológico de displasia de mama o hiperplasia atípica C) Hábitos nocivos: ingesta elevada de grasas y café D) Menarquia después de los 16, ciclos irregulares, menopausia antes de los 40 E) Primera gestación después de los 30 o nuligesta
67. Son criterios diagnósticos mayores del síndrome del ovario poliquistico: A) Anovulación crónica – hiperandrogenismo B) Hirsutismo – anovulación intermitente C) Inicio premenarquiquico de hirsutismo – hiperandrogenismo D) Obesidad – aumento de la razón LH/FSH E) Resistencia a la insulina – anovulación crónica
74. Al examen de una paciente se describen los siguientes datos en el perfil vaginal: cistocele de tercer grado, uretrocele de segundo grado, no enterocele, histerocele de segundo grado, desgarro perineovaginal de segundo grado y rectocele de segundo grado. En este caso, la fórmula del perfil vaginal es: A) 2-2-0-2-3-2. B) 2-2-3-0-2-2. C) 2-3-2-0-2-2. D) 2-3-2-0-2-3. E) 3-2-0-2-2-2.
68. Son criterios mínimos para el diagnostico de la enfermedad inflamatoria pélvica: A) Dolor abdominal inferior, VSG elevada examen del flujo vaginal positivo para N. Gonorrhoeae B) Dolor a la movilización cervical, absceso tuboovarico en ecografía, examen del flujo vaginal positivo para C. Trachomatis
75. Se puede presentar útero de Couvelaire en: A) Acretismo placentario. B) Desprendimiento prematuro de placenta. C) Placenta circunvalata. D) Placenta previa. E) Rotura uterina.
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71. Paciente de 29 años que acude a emergencia por haber sido víctima de violación sexual. Habiendo recibido recientemente vacunación completa para hepatitis B ¿cuál es la recomendación correcta? A) Dos dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina B) No necesita refuerzo ni uso de inmunoglobulina C) Una dosis de refuerzo D) Una dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina E) Uso de inmunoglobulina 72. Paciente de 29 años que acude a emergencia por haber sido víctima de violación sexual. Se encuentra con 16 semanas de gestación. El manejo preventivo contra ETS que se recomienda es: A) Ceftriaxona + penicilina benzatínica + azitromicina B) Ceftriaxona + penicilina benzatínica + ciprofloxacino C) Ceftriaxona + penicilina benzatínica + doxiciclina D) Ciprofloxacino + penicilina benzatínica + azitromicina E) Ciprofloxacino + penicilina benzatínica + doxiciclina 76. El tratamiento inicial de la hemorragia posparto tardía es: A) Administración de oxitócicos por vía parenteral. B) Curetaje uterino rápido. C) Histerectomía. D) Observación. E) Taponamiento uterino. 77. ¿Qué maniobra obstétrica permite comprobar el encajamiento de la presentación fetal?: A) Primera maniobra de Leopold. B) Segunda maniobra de Leopold. C) Tercera maniobra de Leopold. D) Cuarta maniobra de Leopold. E) Peloteo. 78. Una paciente de 25 años acude al servicio de ginecología por presentar régimen catamenial de 3/40 días, sumándose dolor pélvico tipo cólico en el último periodo. ¿Cuál es su diagnóstico?: A) Amenorrea. B) Dismenorrea primaria. C) Endometriosis. D) Hemorragia uterina anormal. E) Oligomenorrea.
C) Preeclampsia severa y DPP. D) Preeclampsia severa y trabajo de parto. E) Preeclampsia superpuesta e hipertensión crónica. 83. El prolapso de cordón umbilical es menos frecuente en: A) Feto en situación transversa. B) Parto prematuro. C) Polihidramnios. D) Presentación de vértex. E) Presentación pelviana con protrusión de pie. 84. Mujer de 25 años con tumoración mamaria bilobulada de 2,5 cm de diámetro, móvil, lisa, con consistencia de caucho. El diagnóstico más probable es: A) Carcinoma. B) Cistosarcoma filoide. C) Enfermedad fibroquística. D) Fibroadenoma. E) Mastitis. 85. El factor de riesgo más frecuente para embarazo ectópico es: A) Anovulación. B) Antecedente de cesárea. C) Enfermedad inflamatoria pélvica. D) Gran multiparidad. E) Uso de anticonceptivos combinados. 86. En relación a las etapas de desarrollo mamario, según Tanner, la presencia de montículos mamarios, incremento de la aréola y desarrollo de pezón en grado variable, corresponde a: A) Etapa 0. B) Etapa 1. C) Etapa 2. D) Etapa 3. E) Etapa 5. 87. La presencia en la vulva de vesículas agrupadas y úlceras pequeñas orienta al diagnóstico de: A) Condiloma acuminado. B) Chancroide. C) Herpes genital. D) Molusco contagioso. E) Sífilis.
79. Si el informe de un PAP de cérvix señala que la muestra es inadecuada, se debe proceder a: A) Biopsia cervical. B) Cono frío. C) Inspección visual con ácido acético y biopsia dirigida. D) Repetir la toma de muestra. E) Toma de muestra bajo colposcopia.
88. El tratamiento de elección para la trichomoniasis es: A) Ceftriaxona. B) Metronidazol. C) Nistatina. D) Penicilina. E) Tetraciclina.
80. La muestra para PAP procesada y almacenada adecuadamente puede durar hasta: A) 10 días. B) 20 días. C) 30 días. D) 40 días. E) 50 días.
89. En las lesiones premalignas de cérvix, es contraindicación el tratamiento con crioterapia en: A) Cervicitis leve. B) Gestante de 15 semanas. C) Gestante de 28 semanas. D) Lesión confinada al cérvix. E) Nuliparidad.
81. Puérpera de parto gemelar que presenta sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnóstico más probable es: A) Atonía uterina. B) Coagulopatía. C) Laceración de cuello uterino. D) Retención de restos placentarios. E) Ruptura uterina.
90. Gestante de 30 semanas, con altura uterina de 33 cm. De las siguientes entidades: (1) Embarazo múltiple. (2) Feto en transversa. (3) Diabetes gestacional. (4) Restricción del crecimiento intrauterino. (5) Polihidramnios. ¿Cuáles son los diagnósticos más probables?: A) 1, 3 y 4. B) 1, 3 y 5. C) 2, 3 y 4. D) 2, 4 y 5. E) 3, 4 y 5.
82. Primigesta con 32 semanas de gestación por última regla, acude a Emergencia por dolor en epigastrio e hipocondrio derecho. PA: 180/110 mmHg, proteinuria ++; Tacto vaginal: cérvix posterior, orificio externo cerrado, pelvis ginecoide. El diagnóstico más probable es: A) Preeclampsia severa. B) Preeclampsia severa y colecistitis. EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MÉDICAS PERÚ 2006
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91. La fecha probable de parto se calcula sumando… días al primer día de la fecha de la última regla y se resta … meses: A) 10/7. B) 10/9. C) 5/3. D) 7/3. E) 7/9.
99. La denominación sinclitismo y asinclitismo se refiere a la relación entre: A) La sutura interparietal y las tuberosidades izquierdas. B) La sutura metódica y el promontorio. C) La sutura occipital y el promontorio. D) La sutura sagital con el promontorio y el pubis. E) La sutura sagital y las espinas ciáticas.
92. Gestante a término de 35 años, acude a Emergencia por contracciones uterinas cada 3 minutos y sangrado vaginal de 10cc. PA: 120/70; P: 84x´; FR: 16x´. Ecografía del día informa: feto único en longitudinal cefálica izquierda, placenta previa marginal. Latidos fetales: 148x´. Se indica vía, análisis y se realiza TV en condiciones de operabilidad: incorporación 90%, dilatación 8cm, membranas íntegras, altura de la presentación C- 0, variedad de posición OIIA, pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A) Acentuación del trabajo de parto. B) Esperar trabajo de parto espontáneo. C) Parto instrumentado. D) Preparar para cesárea inmediata. E) Transfusión de sangre.
100. Primigesta a término en trabajo de parto, dilatación 7cm, presentación en C-4, membranas íntegras y prominentes, conjugado diagonal 10,5cm. Ponderado fetal 3.400 g. Señale el diagnóstico: A) Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía fetal. B) Desproporción céfalo-pélvica y procúbito de cordón. C) Estrechez pélvica. D) Estrechez pélvica y procúbito de cordón. E) Estrechez pélvica y prolapso de cordón.
93. Puérpera de 15 días, posparto eutócico. Llama al médico por presentar secreción vaginal serosanguinolenta. ¿Cuál es su apreciación?: A) Debe iniciar antibioticoterapia. B) Es una endometritis. C) Es una vaginosis bacteriana. D) Está dentro de lo normal. E) Requiere cultivo de secreción vaginal. 94. Luego de un parto vaginal cefálico, el neonatólogo describe en el RN un área edematosa, mal delimitad sobre la línea media del cráneo. Lo más probable es que esto corresponda a un: A) Caput succedaneum. B) Cefalohematoma. C) Fractura de cráneo. D) Hematoma subdural. E) Meningoencefalocele. 95. Gestante de 22 años, con 18 semanas de gestación por FUR, grupo sanguíneo A, factor Rh negativo. Antecedente de un parto eutócico, donde recibió inmunoglobulina Anti D. El embarazo actual es de su segundo compromiso. ¿Cuál es la conducta adecuada?: A) Esperar porque no hay problema. B) Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas. C) Inmunoglobulina Anti D dosis única. D) Test de Liley. E) Tipificación sanguínea de la pareja. 96. ¿Cuáles de los siguientes serotipos del papiloma virus humano tienen capacidad oncogénica?: A) 1 y 2. B) 12 y 20. C) 16 y 18. D) 3 y 5. E) 6 y 11. 97. La hematopoyesis en el embrión se realiza por primera vez en: A) Bazo. B) Hígado. C) Médula ósea. D) Saco vitelino. E) Timo. 98. El mecanismo anticonceptivo predominante de la progesterona es: A) Atrofia endometrial. B) Aumento de FSH y LH. C) Aumento de la densidad del moco cervical. D) Aumento del peristaltismo tubárico. E) Disminución de prolactina. EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MÉDICAS PERÚ 2006
ÁREA DE CIENCIAS BÁSICAS 101. La zidovudina es un fármaco antirretroviral caracterizado por: A) Aumentar sus efectos tóxicos a mayor número de linfocitos CD4. B) Incrementar el ARN plasmático del VIH. C) Incrementar su concentración cuando se asocia con rifampicina. D) Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4 < 500 células/mm3. E) Tener gran actividad en macrófago – monolitos humanos. 102. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: A) Asociación frecuente con acidosis láctica. B) Incremento de la absorción de glucosa intestinal. C) Liberación de insulina a partir del páncreas. D) Mejora de las condiciones clínicas del paciente con neuropatía. E) Producción hepática de glucosa al inhibir la gluconeogénesis. 103. Mujer de 20 años de edad, con tratamiento farmacológico antiTBC desde hace 3 meses, recientemente refiere disminución de la agudeza visual y pérdida de la discriminación entre el color rojo y verde. ¿Qué fármaco debe suspenderse?: A) Cicloserina B) Estreptomicina C) Etambutol D) Pirazinamida E) Rifampicina 104. La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcus pyogenes, tiene múltiples factores biológicos. Seleccione el que NO le corresponde: A) Inmunogenicidad B) Libera enzimas lisosomales C) Lisa eritrocitos D) Lisa leucocitos E) Lisa plaquetas 105. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que en el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿en cuál de los siguientes microorganismos se debería sospechar?: A) Enterococo fecalis B) Escherichia coli C) Klebsiella pneumoniae D) Listeria monocytogenes E) Streptococcus agalactie 106. ¿Cuál de las especies de Campylobacter se relaciona con el síndrome de Guillain-Barré?: A) coli B) fetus C) hyointestinalis D) jejuni E) lari 107. Niño de 3 años de edad, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. ¿En cuál microorganismo sospecharía?: A) Escherichia coli
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B) Hemophilus influenzae C) Klebsiella pneumoniae D) Listeria monocytogenes E) Streptococcus pneumoniae 108. ¿Cuál de los siguientes enteroparásitos NO transmite por fecalismo?: A) Áscaris lumbricoides B) Cryptosporidium parvum C) Entamoeba histolytica D) Strongyloides stercolaris E) Trichuris trichiuria 109. En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2, ¿cuál tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?: A) Atenolol B) Nadolol C) Pindolol D) Propanolol E) Timolol 110. Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3 semanas, muestra evidente recuperación. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica la efectividad del fármaco?: A) Alteración del turnover de la dopamina B) Estimulación de la producción de endorfinas C) Inhibición de la producción de prostaglandinas D) Inhibición de los receptores delta E) Inhibición de los receptores mu 111. Cuál es el fármaco que actúa sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?: A) Diltiazem B) Enalapril C) Nifedipina D) Propanolol E) Valsartan 112. En una gestante de 35 semanas, el estudio ecográfico reveló feto anencefálico. ¿En qué semana del desarrollo fetal se originó la anomalía?: A) Segunda B) Tercera C) Cuarta D) Quinta E) Sexta 113. Paciente que ingresó de la selva, presentó a las pocas horas malestar general, anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al día siguiente se agrega debilidad, vómitos e hipotensión; en el cultivo se aisló Vibrio cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana está comprometido en el desarrollo de esta enfermedad?: A) Gangliósido Gm1 B) Gangliósido Gm2 C) Gangliósido Gm3 D) Proteína G E) Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas) 114. ¿Qué fenómeno bioquímico se produce cuando el músculo se contrae en un medio anaeróbico?: A) Acumulación de piruvato B) Conversión de lactato en piruvato C) Disminución de la formación de lactato D) Incremento de la síntesis de glucógeno E) Incremento del lactato 115. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a los diuréticos del asa?: A) Disminuyen la excreción urinaria de potasio B) Disminuyen la filtración glomerular C) Disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo D) Estimulan la reabsorción de calcio y magnesio EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MÉDICAS PERÚ 2006
E) Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbónica 116. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisló Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado?: A) Cefaclor B) Cefalotina C) Cefoxitina D) Ceftazidima E) Cefuroxima 117. ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?: A) Campylobacter coli B) Campylobacter jejuni C) Campylobacter lari D) Campylobacter upsaliensis E) Helicobacter pylori 118. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a Blastocystis hominis?: A) Ácido-alcohol resistente B) Anaerobio estricto C) Emite pseudópodos D) Posee mitocondrias E) Se detecta por inmunofluorescencia 119. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparición de resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: A) Capreomicina B) Cicloserina C) Etambutol D) Pirazinamida E) Rifampicina 120. Paciente de 58 años, presenta lumbalgia aguda con irradiación a la pierna izquierda. Le prescriben un medicamento 3 veces al día, pero al cuarto día refiere dolor epigástrico intenso asociado con melena. ¿Qué fármaco sería el responsable de este cuadro clínico?: A) Gabapentina B) Indometacina C) Orfenandrina D) Paracetamol E) Vitamina B12 121. Paciente de 50 años, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico, de aparición brusca, que en la última hora se acompaña de náuseas y vómitos Examen físico: cicatriz de laparotomía media infraumbilical (realizada hace 10 años por apendicitis perforada), distensión abdominal, signo de Blumberg negativo y a la auscultación presenta ruidos metálicos. ¿Qué examen auxiliar debe realizar en primer lugar?: A) Ecografía abdominal B) Radiografía intestinal con enema opaco C) Radiografía simple de abdomen en bipedestación D) TAC abdominal E) Tránsito intestinal con bario 122. Varón de 18 años que ingresa a Emergencia por caída desde un andamio de 6 metros de altura. Al examen presenta apertura ocular a los sonidos, flexión de retirada al dolor, lenguaje incoherente. De acuerdo a la valoración de la escala de coma de Glasgow, el paciente presenta: A) Decorticación B) Descerebración C) Trauma craneoencefálico leve D) Trauma craneoencefálico moderado E) Trauma craneoencefálico severo 123. Mujer de 45 años, llega a Emergencia porque bruscamente presenta cefalea intensa, vómitos y trastorno de conciencia. Al examen se le encuentra estuporosa, con rigidez de nuca y parálisis del III nervio craneal derecho. La TAC revela hemorragia subaracnoidea
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(HSA) por probable rotura de aneurisma cerebral. ¿Cuál es la conducta correcta a seguir?: A) Administración de corticoides para reducir el edema cerebral B) Corroborar primero la HSA mediante punción lumbar C) Hipotensión controlada D) Reparación precoz del aneurisma E) Restringir la administración de líquidos por edema cerebral 124. El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por: A) Infarto agudo de miocardio anteroseptal B) Infarto agudo de miocardio de cara inferior C) Intoxicación digitálica D) Uso de betabloqueadores E) Uso de calcioantagonistas (verapamilo) 125. Mujer de 45 años refiere episodios de dolor paroxístico en la arcada dentaria superior derecha desde hace 2 meses que ha ido aumentando en frecuencia e intensidad. El dolor es como si recibiera descargas eléctricas que desde la región malar descienden y terminan en las encías. NO cede con analgésicos comunes. Fue evaluada en odontología y no encontraron alteraciones. Al examen no presenta defectos sensitivos, peor el dolor se desencadena al tocar las encías o la región geniana derecha. Según su criterio clínico, ¿cuál es el tratamiento inicial que debe recibir el paciente?: A) Amitriptilina B) Carbamazepina C) Codeína D) Ketorolaco E) Tramadol 126. Paciente de 65 años, hace 8 horas súbitamente presenta afasia de expresión y hemiplejia derecha de predominio fasciobraquial. Antecedentes de hipertensión arterial sin control médico ni farmacológico en los últimos años. PA 160/100, temperatura 38´5º C. La TAC cerebral no muestra alteraciones. En esta fase, ¿cuál de las siguientes es la medida terapéutica inicial más conveniente?: A) Administrar trombolíticos B) Bajar la fiebre C) Bajar la presión D) Dar heparina manteniendo un INR de 4 E) Infundir dextrosa al 5% a 30 gotas por minuto 127. En el paciente VIH la tuberculosis se presenta en: A) Cualquiera de las fases de VIH B) Fase aguda de VIH C) Fase avanzada del VIH D) Fase de latencia clínica del VIH E) Fase terminal del VIH 128. Varón de 60 años, operado de neoplasia pulmonar. En el postoperatorio desarrolla neumonía nosocomial, por lo que recibe betalactámicos y luego levofloxacina. Dos semanas después presenta dolor abdominal, deposiciones líquidas y fiebre. Al examen no signos de irritación peritoneal. ¿Cuál de las siguientes medidas diagnósticas será la más adecuada? A) Coprocultivo B) Detección de la toxina de Clostridium difficile en heces C) Determinación de huevos de parásitos en heces D) Ecografía abdominal E) Proctosigmoidoscopia con biopsia, para cultivo e histología 129. De las siguientes pruebas, ¿cuál se debe realizar para el diagnóstico de neurosífilis?: A) Examen de campo oscuro en LCR B) FTA absorbido en LCR C) Inmovilización del Treponema pallidum en LCR D) Inmunofluorescencia directa en LCR E) VRDL en LCR 130. Varón de 65 años de edad, con asma crónica y uso contínuo de corticoides sistémicos por frecuencia de las crisis. Una semana antes de su ingreso la hospital presenta tos, expectoración amarillenta (en ocasiones con sangre), fiebre y disnea. No responde a la terapia EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MÉDICAS PERÚ 2006
antibiótica con amoxicilina/ácido clavulánico. La radiografía de tórax muestra múltiples nódulos pulmonares mal definidos, algunos de ellos tabicados. De los siguientes diagnósticos, ¿cuál es el más probable?: A) Infección por Aspergillus fumigatus B) Infección por Micoplasma pneumoniae C) Infección por Streptococcus pneumoniae D) Neumonía por Candida albicans E) Neumonía viral 131. Paciente con antecedente de shock anafiláctico por penicilina que presenta infección severa por Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál es el antimicrobiano de elección?: A) Aztreonam B) Ceftazidima C) Meropenem D) Mezlocilina E) Piperacilina / tazobactam 132. Paciente inmunosuprimido con infección severa de la cavidad abdominal de origen intrahospitalario, existe sospecha de infección por Pseudomonas aeruginosa y anaerobios gramnegativos. ¿Cuál es la terapia antimicrobiana empírica de elección?: A) Amikacina + penicilina G sódica B) Ampicilina / sulbactam C) Aztreonam + amikacina D) Ceftriaxona + Clindamicina E) Piperacilina / tazobactam 133. Varón de 65 años, refiere desde hace 4 años periodos de tos con expectoración mucosa. Cada periodo dura varios meses. Desde hace 5 semanas presenta disnea asociada a esfuerzo físico. Fumador desde los 14 años, actualmente fuma 1 ½ cajetilla de cigarrillos al día. Ha laborado en una fábrica de pintura. Examen físico: normal. Relación entre el volumen espiratorio forzado y la capacidad vital forzada: mayor de 50%. Se decide terapia broncodilatadora, estando indicado: A) Anticolinérgico B) Anticolinérgico más beta-2 agonista C) Beta-2 agonista a demanda D) Glucocorticoide vía oral E) Hidrocortisona 100 mg endovenoso 134. Adulto joven, desde hace 5 días presenta fiebre, cefalea, malestar general, odinofagia, tos improductiva y otalgia. Examen físico: membranas timpánicas congestivas, roncantes pulmonares. Hemograma dentro de los límites normales y crioaglutininas elevadas. ¿Cuál es el agente causal?: A) Chlamydia prettaci B) Hemophilus influenzae C) Micoplasma pneumonie D) Staphylococcus aureus E) Streptococcus pneumoniae 135. Mujer de 27 años que, en una radiografía de control posterior a una neumonía aguda tratada con penicilina G sódica, presenta una imagen quística con nivel hidroaéreo en el lóbulo inferior izquierdo. La comparación con la radiografía previa a la neumonía, revela que ya presentaba una masa homogénea de densidad tipo agua en dicha localización. Sospechando un secuestro pulmonar, le pide una prueba complementaria para orientar el diagnóstico. ¿De que prueba se trata?: A) Aortografía B) Biopsia pulmonar transbronquial C) Gammagrafía con Ga67 D) Mediastinoscopia E) Punción pulmonar transparietal aspirativa 136. Varón de 63 años, fumador de dos cajetillas de cigarrillos al día, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada e hipertensión arterial de larga evolución. En una radiografía de tórax se encuentra una imagen paraaórtica redondeada que hace sospechar aneurisma de la aorta torácica. El examen auxiliar más indicado es: A) Broncoscopia B) Cultivo de esputo
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C) Ecografía transesofágica D) Radiografía lateral de tórax E) Tomografía computada de tórax 137. Mujer de 19 años, en estadio premenstrual, conducida a Emergencia por desvanecimiento. Al examen: pálida, somnolienta, PA: 70/50 mmHg, pulso: 170 x´. ECG: ausencia de onda P. Ecocardiograma: fracción de eyección 51%, sin otras alteraciones. ¿Cuál sería el diagnóstico y la terapia de urgencia a indicar luego del fracaso de maniobras vagales?: A) Fibrilación auricular / lanatósido C B) Fibrilación auricular / resucitación eléctrica C) Taquicardia paroxística supraventricular/adenosina EV D) Taquicardia sinusal / propanolol E) Taquicardia ventricular / lidocaína 138. Varón de 40 años, portador de hipertensión arterial moderada. Al examen: PA: 170/90 en brazo derecho y 120/80 en pierna derecha. Soplo sistólico de eyección 2/6 en foco aórtico; soplo diastólico suave en borde izquierdo del esternón. ECG: leve crecimiento ventricular izquierdo. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?: A) Cardiopatía hipertensiva más regurgitación aórtica B) Coartación de aorta y válvulas aórticas bicúspides C) Estenosis aórtica reumática D) Insuficiencia aórtica aislada E) Persistencia del ductus arterioso 139. En el síncope vasovagal clásico de presentan las siguientes manifestaciones: A) Hipotensión – bradicardia – náuseas – palidez diaforesis B) Hipotensión – bradicardia – relajación de esfínteres vómitos C) Hipotensión – taquicardia – convulsiones – sudoración D) Hipotensión – taquicardia – náuseas – palidez sudoración E) Normotensión – taquicardia – náuseas – palidez 140. En la comunicación interauricular tipo ostium primum el electrocardiograma característicamente presenta: A) Bloqueo AV de primer grado B) Complejo QRS del tipo rSr´ C) Desviación del eje a la derecha y rotación antihoraria del QRS D) Desviación del eje a la izquierda y rotación antihoraria del QRS E) Marcapaso auricular ectópico 141. Mujer de 23 años, que desde hace 5 meses presenta fatiga, coluria y fiebre. Al examen: ictericia, telangiectasias en tórax y cara, hígado a 4 cm del reborde costal, duro, doloroso; esplenomegalia de 3 cm. Análisis: TGO: 740 U. TGP 900 U. Bilirrubinas 10 mg%, directa 6 mg%; fosfatasa alcalina: 160 U/L, albúmina: 2´4 g%, globulina: 7 g%, tiempo de protrombina: 15 seg. ANA 1/600, patrón moteado, test de virus B y C negativos. Para sustentar mejor un probable diagnóstico, se solicitará preferentemente: A) Anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilo (ANCA) B) Anticuerpos antimitocondriales C) Anticuerpos anti-músculo liso D) ERCP (endoscopia retrógrada colangio pancreática) E) TAC de hígado y vías biliares 142. Para reducir el riesgo de absceso pancreático en pancreatitis severa de origen litiásico, el antibiótico recomendado es: A) Aminoglucósidos EV B) Betalactámico carbapenémico EV (imipenem) C) Cefalosporina de primera generación EV D) Cefalosporina de tercera generación EV E) Quinolonas de segunda generación 143. Paciente de 40 años con diagnóstico de cirrosis hepática con ascitis; hace dos días inicia fiebre, escalofríos y dolor abdominal difuso. Estudio del líquido ascítico muestra más de 250 leucocitos polimorfonucleares. ¿Cuál es la mejor probabilidad diagnóstica?: A) Ascitis refractaria B) Neoplasia hepática C) Peritonitis bacteriana espontánea D) Peritonitis tuberculosa E) Síndrome paraneoplásico EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MÉDICAS PERÚ 2006
144. ¿Qué tipo de prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de Helicobacter pylori?: A) Histológica B) Inmunohistoquímica C) Serológica D) Test de ureasa E) Test del aliento 145. Varón de 22 años, fuma media cajetilla de cigarrillos diariamente. PA: 124/82 mmHg; Pulso: 68 x´. Consulta por presentar intenso dolor de cabeza unilateral y retroorbitario que le interrumpe el sueño; el dolor no le permite estar quieto, refiere lagrimeo, rinorrea y congestión conjuntival, el cuadro se exacerba con la ingesta de licor. Desde hace 4 años tiene crisis diarias de duración de 4 a 6 semanas para desaparecer por intervalos de meses. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?: A) Cefalea en racimos B) Cefalea tensional C) Cefalea tipo migraña D) Hipertensión endocraneana E) Tumor del quiasma óptico 146. Mujer de 40 años, consulta por presentar visión doble desde hace varias semanas. Últimamente se agregó afonía, dificultad para la deglución y disnea, observando que amanece sin molestias, las que aparecen, progresan y se agravan durante el día. PA: 130/85 mmHg. Pulso: 98 x´. FR 29 x´. Radiografía de pulmones: tumoración simétrica en mediastino posterior. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?: A) Miastenia gravis B) Polimiositis C) Síndrome de Eaton-Lambert D) Síndrome de Guillain-Barré E) Tétanos 147. Mujer de 45 años, procedente de Cañete, que presenta en los últimos cinco años irritabilidad, suspicacia, ideas paranoides y desinhibición. Evaluada en Psiquiatría recibió tratamiento con fenotiazinas; posteriormente presenta movimientos involuntarios coreiformes por lo que es evaluada en Neurología. Antecedente de familiares con alteraciones psiquiátricas sin lograr establecer presencia de movimientos involuntarios en ellos. ¿Qué tipo de estudio permitiría certificar el diagnostico?: A) Biopsia cerebral B) Dosaje de ácido gamma-amino-butírico C) Espectroscopia por resonancia magnética D) Estudio cerebral por resonancia magnética E) Estudio de expansión de repeticiones del ADN 148. Mujer de 25 años con 8 semanas de gestación y diagnóstico de epilepsia generalizada. Recibe carbamazepina 200 mg cada 8 horas desde hace 2 años, siendo la última crisis epilética hace tres meses, ¿Cuál es la indicación más adecuada?: A) Continuar sin ningún cambio B) Controlar las concentraciones séricas del antiepiléptico C) Intercambiar carbamazepina por diazepam D) Pasar a un antiepiléptico de nueva generación E) Suspender inmediatamente toda medicación antiepiléptica 149. Varón de 42 años conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeños diarreicos y mareos. Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitíligo en labios y manos. PA: 80/60 mm Hg. Pulso: 110 x’. T°: 38 °C. Hb: 7 g %. Leucocitos: 14.000, eosinófilos 10%, linfocitos 40%. Na: 118 rnEq/L. CI: 110 mEq/L. K: 6 mEq/L. HCO3-: 14 rnEq/L. Ca: 107 mg %. Glicemia: 45 mg/dL. Creatinina: 3 mg/dL. Na urinario: 60 mEq/L. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?: A) Déficit de la enzima 11-hidroxilasa B) Gastroenteritis aguda C) Insuficiencia suprarrenal D) Necrosis tubular aguda E) Secreción inapropiada de hormona antidiurética
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150. Mujer de 56 años, obesa, hipertensa, con síndrome metabólico. Recibe terapia estrogénica, betabloqueadores y tratamiento combinado de fibratos y estatinas. Consulta por mialgias, por lo que Ud. debería solicitar preferentemente el dosaje de: A) Ácido fólico y vitamina B12 B) Calcio sérico y calcio urinario C) Creatinina y fosfoquinasa D) Glucosa, urea y creatinina E) Sodio y potasio 151. Mujer de 79 años, con dolor y aumento da volumen de ambas rodillas, de predominio derecho, imposibilidad para la marcha. Hb: 12 g%. Leucocitos: 9.000. Glicemia: 135 mg%. Urea: 18 mg%. Velocidad de sedimen33 tación: 40 mm a la hora. Ca: 11 mg%. P: 3 mg%. Ácido Úrico: 9 mg%. ANA: 1/100. Factor reumatoide: 1/80. Radiografía de rodillas: aumento de partes blandas y calcificación lineal intraarticular derecha. Se realizó artrocentesis. ¿Cuál es el hallazgo más probable?: A) Cristales de pirofosfato de calcio B) Cristales de urato monosódico C) Líquido turbio purulento D) Líquido turbio sin viscosidad E) Sangre incoagulable 152. En la artritis infecciosa aguda no gonocócica, el criterio más importante para elegir el antibiótico es: A) Cultivo de secreción faríngea B) Frotis de líquido sinovial teñido con Gram C) Hemocultivo D) Radiografía de la articulación afectada E) Recuento de leucocitos en líquido sinovial 153. Mujer de 23 años, gestante a término, presenta edema de miembros inferiores, ictericia de piel y mucosas, equimosis en abdomen y miembros, epistaxis, sangrado de encías y oliguria. PA: 160/100 mmHg. Leucocitos: 15.000. Plaquetas: 10.000. Hb: 7 g%. Reticulocitos: 11%. Bilirrubinas: 12..mg%, indirecta 7 mg%. TGO: 190 U, TGP: 180 U. Creatinina: 6 mg%. Lámina periférica: abundantes esquistocitos. Test de Coombs (-). ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?: A) Insuficiencia hepática aguda por hepatitis viral B) Púrpura tombocitopénica idiopática C) Púrpura trombótica trombocitopénica D) Síndrome de Evans E) Síndrome de Hellp 154. Señale la alteración bioquímica más frecuente en la necrosis tubular aguda de varios días de evolución: A) Primera fila B) Segunda fila C) Tercera fila D) Cuarta fila E) Quinta fila 155. Mujer de 70 años de edad que a la semana de tratamiento con tiazidas es traída a Emergencia por confusión y convulsiones. Examen físico: PA: 135/75 mmHg. FC: 80 x’. Confusa, sin signos de focalización. Laboratorio: Na: 108 rnEq/L, K: 3,8 mEq/L, CI: 75 mEq/L, ácido úrico: 2 mg/dL. El tratamiento más adecuado es: A) Dextrosa al 5% en solución salina al 0,9% B) Solución salina al 0,45% C) Solución salina al 0,45% más furosemida D) Solución salina al 0,9% más furosemida E) Solución salina hipertónica al 3% 156. Mujer de 50 años en tratamiento con heparina por diagnóstico reciente de fibrilación auricular que presenta hematuria, hematoma en codo derecho de 4 x 4 cm y equimosis en piernas. El monítoreo de PTT sugiere sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La primera acción será: A) Cambiar heparina por warfarina B) Retiro de heparina + plasma fresco C) Retiro de heparina + sulfato de protamina EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MÉDICAS PERÚ 2006
D) Transfusión de plaquetas E) Transfusión sanguínea 157. ¿Qué entiende por acatisia?: A) Actitud de acatamiento incondicional de una orden B) Grado extremo de la agitación psicomotriz C) Necesidad imperiosa de moverse D) Tipo de catalepsia E) Trastorno de afectividad 158. Paciente de 45 años, con cuadro clínico de 2 años de evolución constante, caracterizado por marcada preocupación por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso, irritable, temblor de manos, insomne. Cuando está muy preocupado tiene palpitaciones, sudoración, boca seca, aumenta su frecuencia de orinar y presenta diarrea. ¿Cuál es su diagnóstico?: A) Trastorno depresivo ansioso B) Trastorno límite de la personalidad C) Trastorno obsesivo compulsivo D) Trastorno por ansiedad generalizada E) Trastorno por-estrés traumático 159. Qué sintomatología ocupa un lugar preeminente en la catatonia?: A) Alteraciones psicomotoras B) Despersonalización C) Empobrecimiento afectivo D) Ideación delirante E) Trastornos sensoperceptivos 160. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce con mayor frecuencia reacciones cutáneas?: A) Amoxicilina B) Cotrimoxazol C) Fluoroquinolonas D) Macrólidos E) Tetraciclinas AREA DE PEDIATRÍA 161. En la colestasis neonatal, el valor de la fracción conjugada de la bílirrubina total es: A) Mayor del 20% B) Mayor del 25% C) Menor del 10% D) Menor del 15% E) Menor del 5% 162. ¿Cuál es el corticoide más utilizado en el tratamiento del crup? A) Dexametasona parenteral B) Fluticasona inhalada C) Hidrocortisona EV D) Metilprednisolona EV E) Prednisona oral 163. Al tener duda de si un soplo intenso en el segundo espacio intercostal es sistolico o continuo, para establecer el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso. ¿De qué elemento o dato semiologico se ayudaría Ud.?: A) Danza arterial B) Hepatomegalia C) Primer ruido cardíaco disminuido de intensidad D) Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores E) Pulsos periféricos amplios 164. Cuatro niñas preescolares que habían ingerido un licuado de hierbas y flores mientras jugaban fueron llevadas a Emergencia con irritabilidad, desecamiento de piel y mucosas, alucinaciones. En el examen físico se encontró piel rojiza y midriasis bilateral. El diagnóstico más probable es intoxicación por: A) Atropínicos B) Carbamatos C) DDT D) Inhibidores de la acetilcolinesterasa E) Organoclorados
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165. ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de neumonía por Chlamydia pneumoniae en menores de 4 años?: A) Amoxicilina + ácido clavulánico B) Ceftriaxona C) Eritromicina D) Rifampicina E) Tetraciclina 166. En un niño de un año cuatro meses con el siguiente hemograma: leucocitos: 2.400, abastonados: 0, segmentados: 20, linfocitos: 74, monocitos: 6, Hb: 7,6 g/dl y plaquetas: 30.000 x mm3. El cuadro hematológico corresponde a: A) Eritroblastopenia transitoria B) Leucopenia con neutropenia moderada C) Pancitopenia con neutropenia severa D) Púrpura trombocitopénica E) Síndrome anémico con neutropenia leve 167. Durante el tratamiento de un cuadro de diarrea disenteriforme, una niña de 2 años presenta palidez, edema facial, flujo urinario disminuido, anemia trombocitopénica y retención nitrogenada. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: A) Insuficiencia prerrenal B) Insuficiencia renal crónica C) Púrpura trombocitopénica D) Síndrome de Emaus E) Síndrome urémico hemolítico 168. Paciente de dos años que inicia un cuadro catarral, cuatro días después presenta dolor abdominal intenso, seguido por deposiciones sanguinolentas. Se palpa una masa en fosa ilíaca derecha. El diagnóstico más probable es: A) Divertículo de Meckel B) Duplicación intestinal C) Intususcepción intestinal D) Linfoma intestinal E) Perforación tífica 169. ¿Qué signo NO pertenece a la puntuación de Apgar?: A) Color B) Compromiso del sensorio C) Esfuerzo respiratorio D) Frecuencia cardíaca E) Tono muscular 170. El germen más frecuente en la diarrea del viajero es: A) Campylobacter B) Escherichia coli enterotoxigénica C) Salmonella D) Shigella E) Vibrio cholerae 171. Un escolar de 12 años que es evaluado por tumefacción escrotal, manifiesta súbito dolor irradiado al abdomen y náuseas. Al examen el testículo es difusamente doloroso y la piel es edematosa. El diagnóstico es: A) Epididimitis B) Hernia inguinal C) Orquitis. D) Torsión testicular. E) Tumor testicular 172. En un bebé de dos días de vida, la sospecha de sepsis neonatal se confirma con: A) Hernocultivo positivo B) Hemograma con 30.000 leucocitos y 80% de abastonados C) Plaquetas 100.000 x mm3 D) Proteína C reactiva 10 mg/dL E) Relación abastonados / neutrófilos mayor de 0,16 173. Lactante de un mes de edad, con historia de una semana de enfermedad caracterizada por regurgitación y vómitos postprandiales. Luce deshidratado e hipoactivo. Ha ganado sólo 300 gramos de peso desde el nacimiento. El diagnóstico probable es: EXAMEN COMENTADO DE RESIDENCIAS MÉDICAS PERÚ 2006
A) Acalasia B) Calasia C) Estenosis duodenal D) Estenosis hipertrófica del píloro E) Estenosis yeyunal 174. El patógeno del aparato respiratorio, causante principal de bronquiolitis y neumonía en menores de un año es: A) Adenovirus B) Chiamydia pneumoniae C) Micopiasrna pneumoniae D) Streptococcus pneumoniae E) Virus respiratorio sincitial 175. Lactante de 8 meses, que desde hace 3 días presenta T° de 39 °C, irritabilidad, diarreas con moco e hiporexia. Al examen: palidez, signos de deshidratación moderada, leve congestión faríngea y membranas timpánicas opacas con movilidad disminuida. El murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares; se auscultan algunos roncantes y subcrepitantes. El posible diagnóstico es: A) Bronconeumonía B) Bronquitis C) Diarrea aguda infecciosa D) Otitis media aguda E) Rinofaringitis 176. Los primeros dientes que aparecen en el niño son: A) Caninos mandibulares B) Incisivos centrales mandibulares C) Incisivos centrales maxilares D) Incisivos laterales mandibulares E) Incisivos laterales maxilares 177. En la enfermedad celiaca, la respuesta inmunitaria al gluten ocasiona en el intestino delgado: A) Atrofia de las vellosidades e hiperplasia de las criptas B) Hiperplasia de las vellosidades e hipertrofia de las criptas C) Hiperplasia de las vellosidades y de las criptas D) Hipertrofia de las vellosidades y de las criptas E) Hipotrofia de las vellosidades y de las criptas 178. En niños de más de 2 años de edad, el tratamiento de primera línea para la otitis media aguda no recurrente es: A) Acetil cefuroxima vía oral B) Amoxicilina más ácido clavulánico vía oral C) Amoxicilina vía oral D) Certriaxona intramuscular E) Claritromicina vía oral 179. Un niño de 8 años sufre una caída de un columpio golpeándose la frente contra el piso. En Emergencia se constata un desgarro abierto de 2 cm de longitud en el arco superciliar derecho. La herida luce limpia. Después de controlar el sangrado, la conducta más apropiada es: A) Afeitar la ceja para suturar la herida B) Dejar que cicatrice por segunda intención C) Lavar la herida con jeringa y suero fisiológico, afrontando los bordes con cinta adhesiva D) Limpiar con yodo povidona y alcohol al 70% E) Suturar, la herida y aplicar antibiótico tópico 180. ¿Cuál es fa enfermedad caracterizada por un período de incubación de 1-2 semanas, fiebre alta por 3 a 4 días y exantema maculopapular generalizado de corta duración, que aparece al ceder la fiebre y sin descamación ulterior?: A) Escarlatina B) Exantema súbito C) Rubéola D) Sarampión E) Varicela 181. Niña de 3 años de edad acude al consultorio por presentar cojera. El día anterior estuvo febril (39 °C), irritable. No hay
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antecedentes de trauma. /ti examen: pierna izquierda flexionada y en rotación externa, dolor a la movilización de cadera izquierda. La rodilla y tobillo del mismo lado lucen normales. Hemograma: 12.200 x mm3, segmentados 72%, linfocitos 25%, monocitos 4%, Proteína C reactiva 3,9 mg/dL, Velocidad de sedimentación 50 mm/h. Radiografía de cadera negativa. El cuadro más probable es: A) Artritis reumatoidea juvenil B) Artritis séptica C) Enfermedad de Legg Calves Fértiles D) Osteomielitis de cabeza de fémur E) Sinovitis viral 182. En la evaluación inmunológica del paciente diagnosticado con hepatitis B, el marcador que indica un incremento en el riesgo de transmisión (infectividad) de la enfermedad es: A) AntiHBc B) AntiHBe C) HbcAg D) HbeAg E) HbsAg 183. La pelagra es una enfermedad producida por el déficit de: A) Biotina B) Niacina C) Piridoxina D) Riboflavina E) Vitamina C 184. EI agente causal del impétigo ampollar en lactantes y niños pequeños es: A) Aeromona hydrophila B) Estafilococo aureus coagulasa positivo C) Estreptococo piógeno D) Estreptococo pneumoniae E) Legionella 185. En la osteomielitis, durante la segunda semana de enfermedad, examen imagenológico con sensibilidad superior al 95% es: A) Ecografía B) Gammagrafía ósea con Tecnecio 99 C) Radiografía D) Resonancia magnética E) Tomografía axial con emisión de positrones 186. Paciente de 10 años de edad, procede de la sierra central del departamento de Ancash, llega con un tiempo de enfermedad de 12 días, presenta decaimiento general, fiebre alta, escalofrío, palidez progresiva y visceromegalia. El diagnóstico probable es: A) Bartonelosis B) Brucelosis C) Dengue D) Fiebre amarilla E) Malaria 187. En el paciente con coqueluche, el hemograma característico presenta: A) Leucocitosis con linfocitosis B) Leucocitosis con linfopenia C) Leucopenia con desviación izquierda D) Leucopenia con linfocitosis E) Linfocitosis con eosinofilia 188. Niño de 10 años de edad, que presenta desde hace 10 días fiebre de 39 a 40°C, decaimiento general, dolor abdominal, diarreas, palidez y visceromegalia. Antecedente de ingerir alimentos ofrecidos por ambulantes. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: A) Bartonelosis B) Brucelosis C) Fiebre tifoidea D) Hepatitis viral E) Tuberculosis
189. Niño de 4 años con varicela desde hace 5 días. Desde el día anterior presenta una zona flogósica en herniabdomen derecho. El tratamiento indicado es: A) Cloranfenicol B) Doxiciclina C) Eritromicina D) Oxacilina E) Penicilina G sódica 190. Niño de 5 años con fiebre de 39°C y dolor de garganta desde hace 2 días. Un día después se aprecia exudado purulento en amígdalas, exantema eritematoso en todo el cuerpo, prurito y lengua roja. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: A) Escarlatina B) Infección por aclenovirus C) Infección por Coxsackie A D) Mononucleosis infecciosa E) Sarampión 191. Lactante de 3 meses con lactancia materna exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. ¿Qué suplemento vitamínico debe recibir la madre?: A) B12 B) B6 C) Biotina D) Folato E) K 192. En un niño, la enuresis nocturna se relaciona con: A) Anomalías anatómicas genitourinarias B) Historia familiar de enuresis C) Infecciones genitourinarias D) Psicosis infantil E) Trastorno de déficit de atención con hiperactividad 193. En un niño menor de 2 años, la mejor manera de evaluar su comportamiento es: A) Caminando por la habitación B) Dormido C) Echado en la camilla D) Mientras se le examina E) Sentado en el regazo de uno de sus padres 194. Niño de 13 años llevado a la consulta por presentar estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal. Al examen: intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con secreción clara. El diagnóstico probable es: A) Cuerpo extraño B) Mastocitosis nasal C) Rinitis alérgica D) Rinitis neutrofílica E) Rinitis vasomotora 195. Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis, exantema purpúrico localizado exclusivamente en miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de fresas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Glomerulonefritis postestreptocócica B) Meningococemia C) Mononucleosis infecciosa D) Varicela E) Vasculitis de Schónlein-Henoch 196. Niño de 7 meses con fiebre de 39,5°C. Hace 3 días presenta rinorrea, inflamación faríngea, ganglios cervicales pequeños y diarrea. La fiebre no cede 4 días después, cuando aparece un exantema no pruriginoso. El diagnóstico más probable es: A) Infección enterovírica B) Reacción medicamentosa a lo santipiréticos C) Roseola D) Rubéola E) Sarampión 197. En el niño, el procedimiento indicado para el diagnóstico temprano de los defectos auditivos es: A) Audiometría
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B) Logoaudiometría C) Potenciales evocados D) Timpanometría E) Videonistagmografía 198. En el niño, lo probable en relación con el pronóstico de la parálisis de Bell (parálisis facial periférica) e s: A) El 100% queda sin secuelas B) Más del 50% se recuperan por completo C) Más del 60% quedan con secuelas serias D) Más del 80% se recuperan parcialmente E) Más del 90% se recuperan por completo. 199. Paciente de 8 años de edad, proveniente de hogar bien constituido, sin antecedentes adversos pre y postnatales, con dificultad en el procesamiento del lenguaje oral y escrito, problemas para el dominio de la lectura y que confunde las instrucciones dadas por el profesor. El diagnóstico probable es: A) Disfunción cerebral mínima B) Dislexia C) Espasmofemia D) Rotacismo E) Trastorno sociopático del aprendizaje 200. Niña de 6 años con parotiditis, cefalea intensa y vómitos. La primera posibilidad diagnóstica es: A) Guillain Barré B) Meningoencefalitis C) Pancreatitis D) Síndrome de Reye E) Vestibulitis
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