BAB I PENDAHULUAN A.
Latar Belakang Etika dapat dianggap menjadi subjek teoritis yang memiliki sedikit relevansi yang berpengaruh terhadap perawatan pasien. Dimulai dengan gambaran bagaimana sebuah aspek yang relatif sederhana dalam perawatan pasien dapat menantang kebolehan etis. Di sini menetapkan dua pendekatan filosofis kunci konsekuensialisme dan deontology yang telah mempengaruhi nilai-nilai dan moral Barat berbasis masyarakat dan budaya. Prinsip-prinsip etika yang berhubungan dengan perawatan kesehatan . Prinsip ini bersama dengan alat lain yang digunakan dalam pengambilan keputusan etis klinis, memungkinkan perawatan kesehatan yang profesional untuk menentukan apakah tindakan klinis atau keputusan tentang perawatan etis dibenarkan. Akhirnya, isu-isu terkini dalam perawatan paliatif dieksplorasi, dengan fokus terutama pada subyek perawatan luar biasa dan sia - sia di akhir
B.
C.
kehidupan. Rumusan Masalah 1. Bagaimana etika dalam isu perawatan paliatif ? 2. Apa prinsip etik kesehatan? 3. Bagaimana cara pengambilan keputusan klinis perawatan paliatif? 4. Apa peran perawat dalam pengambilan keputusan etis? Tujuan 1. Untuk mengetahui etika dalam isu perawatan paliatif 2. Untuk mengetahui prinsip etik kesehatan 3. Untuk mengetahui pengambilan keputusan klinis perawatan paliatif 4. Untuk mengetahui peran perawat dalam pengambilan keputusan etis
BAB II PEMBAHASAN A.
Etika dalam isu perawatan paliatif Sementara isu-isu ini mungkin mirip dengan yang dialami dalam spesialisasi kesehatan lainnya. Sifat perawatan paliatif berfokus pada perdebatan tentang masalah etika pada kematian. Keadaan pada akhir hidup 1
dapat mengakibatkan dilema etika yang lebih rumit oleh isu-isu tentang kompetensi orang yang akan meninggal, hak mereka untuk menolak atau menerima perawatan dalam mempertahankan integritas pribadi mereka atas kematian mereka sendiri. Dilema etika mungkin timbul dari perbedaan nilainilai, ditempatkan pada nilai kehidupan dan wali mereka. Setiap orang memiliki hak untuk mengakses setiap kemungkinan pengobatan, berapapun harga dalam hal keuangan, waktu dan sumber daya yang tersedia. Dalam membawa kenyamanan dan harapan bagi pasien dan keluarga mereka yang membutuhkan kualitas perawatan paliatif, tim kesehatan multi-profesional perawatan sering ditantang oleh keputusan yang perlu dibuat tergantung pada keadaan pada waktu tertentu. Pengaruh hukum masing-masing negara pada keputusan etis menentukan kebenaran hukum atau kesalahan tindakan. Situasi ini jelas digambarkan oleh masalah bunuh diri, yang di mana hukum menentukan tindakan tersebut (apakah tindakan atau kelalaian yang secara etis diperkenankan atau tidak). Hal ini digambarkan dengan bunuh diri, saat ini ilegal di Inggris, sebuah wilayah di Belanda (yang non-melegalkan, tapi tidak muncul secara hukum dihukum oleh masyarakat); yang dilegalisir dan kemudian terbalik di Wilayah Utara di Australia selama akhir 1990-an, dan menjadi hukum (diberikan keadaan tertentu) di negara bagian Oregon di Amerika Serikat di mana seseorang dapat mengajukan permohonan agar resep obat untuk mengakhiri hidup seseorang (pengamanan ini dikendalikan melalui kriteria yang ketat). Mereka yang bekerja dalam perawatan paliatif dapat memahami keinginan pasien yang ingin mati dengan damai dan dengan kualitas hidup yang diterima hanya dapat ditentukan oleh pasien sendiri. Dalam beberapa situasi, mungkin pasien menghargai untuk mengakhiri kehidupan mereka. Pertimbangan etika tidak dapat memberikan jawaban untuk semua pertanyaan sulit yang dapat timbul dalam perawatan paliatif. Seringkali, tidak ada benar atau salah yang jelas. Dalam etika penekanannya harus dianggap dan memikirkan dalam hal kebolehan etis dari tindakan. Kesadaran akan masalah etika dan argumen memungkinkan praktisi untuk mendapatkan keputusan tentang tindakan mereka dan untuk membantu memperjelas situasi bagi pasien dan keluarga mereka Tantangan
2
yang dihadapi oleh para perawat profesional kesehatan dalam perawatan paliatif sering berfokus pada isu-isu etika tertentu pada akhir kehidupan, seperti keputusan berkaitan dengan kelanjutan pemberian hidrasi buatan, obat-obatan tertentu dan pemberian makanan buatan. Etika dapat memberikan dasar untuk menentukan apakah keputusan yang dibuat tentang perawatan, pengobatan dapat diperbolehkan secara etis. Keputusan rumit akan terjadi ketika otonomi pribadi pasien berkurang. Hal ini dapat terjadi ketika pasien mungkin tidak lagi mampu menunjukkan pilihan pribadi mereka sebagai akibat dari obat-obatan, kemunduran progresif dari kesadaran mereka atau melalui proses penyakit yang membatasi kemampuan mereka untuk memahami, untuk membicarakan atau untuk berkomunikasi keinginan mereka (atau kombinasi) ini. Dalam keadaan seperti itu, pertimbangan tindakan yang akan menjadi kepentingan terbaik pasien perlu ditentukan. Hal ini dapat difasilitasi melalui diskusi dengan anggota keluarga dekat. Kesulitan dapat muncul melalui konflik di antara anggota keluarga atau tim langsung ketika, sebagai orang individu, mereka memiliki perbedaan nilai-nilai tentang isu-isu pada akhir hidup. Etika dalam keperawatan paliatif 1. Pasien menghadapi kondisi penyakit tidak dapat disembuhkan, terapi yang diberikan bukan kuratif tapi simptomatis atau paliatif 2. Pasien cenderung lemah fisik maupun mental, pasien tidak mampu menghdpi stress fisik dan mental yang timbul dari luar atau lingkungan sendiri 3. Pasien di ambang kematian yang akan menimbulkan ketakutan dan B.
kegelisahan, perlu mendapat simpati, dukungan mental dan spiritual. Prinsip etik kesehatan Dalam perawatan kesehatan di sana telah diterima secara luas prinsipprinsip dari mana kebolehan etis dari tindakan dapat ditentukan. Peran individu dan kolektif dianggap, bagaimana mereka menghormati prinsipprinsip etika dan dengan berbuat demikian membantu untuk menentukan apakah tindakan atau kelambanan yang diperbolehkan secara etis. Beauchamp & Childress (1994). mengidentifikasi empat prinsip etika pelayanan kesehatan sebagai: menghormati otonomi kemurahan hati nonsifat mencelakakan keadilan. Ini adalah prinsip-prinsip yang mendukung
3
kebolehan etis penyediaan perawatan kesehatan. Selain prinsip-prinsip ini diterima, Randall & Downie (1996) awalnya berpendapat untuk dimasukkannya dua prinsip lebih lanjut yang menjamin pertimbangan dalam perawatan paliatif, ini adalah: kasih saying utilitas. Prinsip yang terakhir ini ditambahkan oleh Randall dan Downie sebagai pengakuan atas masalah etika yang dihadapi oleh para profesional dalam alokasi sumber daya, di mana utilitas berkaitan dengan memaksimalkan hasil atau preferensi. Kasih sayang, menurut mereka, memungkinkan praktisi untuk mendapatkan wawasan tentang kebutuhan dan situasi orang lain. Dalam membahas ini, mereka menyimpulkan bahwa kasih sayang tidak bisa didahulukan dari prinsip-prinsip lain tetapi tetap merupakan suplemen penting untuk mereka. Masalah dalam menerima Randall dan tambahan Downie itu dua prinsip, sambil mengakui keinginan mereka dalam perawatan paliatif etika, adalah bahwa mereka cenderung membingungkan gambaran moral yang sedang berdebat. Kasih mungkin melengkapi prinsipprinsip dan memberikan pemahaman tentang perasaan orang lain, namun, ini harus diperhitungkan dalam prinsip menghormati otonomi, sementara prinsip utilitas yang dicakup oleh prinsip keadilan. Untuk mempertimbangkan dua prinsip tambahan sebagai prinsipprinsip perawatan kesehatan dasar etika di kanan mereka sendiri, menyamakan mereka dengan prinsip mungkin kuat lainnya, dapat menyebabkan menambah bingung dalam menentukan kebolehan etis dari tindakan. Prinsip-prinsip etika pelayanan kesehatan memberikan fondasi yang paliatif masalah perawatan dapat didiskusikan dari perspektif juga ada pandangan deontologis (yang dikenakan oleh banyak badan pengawas profesional dan pengusaha dalam perawatan kesehatan) atau pandangan konsekuensialis (sering diambil dari perspektif pribadi pasien C.
dan keluarga mereka). Pengambilan keputusan klinis perawatan paliatif Pertimbangan prinsip-prinsip etis dapat menunjukkan kebolehan etis dari tindakan atau kelambanan, yang harus dihormati oleh tim multi-profesional. Pentingnya membuat keputusan klinis diperbolehkan secara etis sering dapat menyebabkan konflik tergantung pada sudut pandang filosofis tertentu bahwa individu terus.
4
D.
Peran perawat dalam pengambilan keputusan etis Dalam membuat keputusan etis perawat perlu menyadari prinsip-prinsip etika, nilai-nilai yang mempengaruhi pendekatan terhadap masalah etika dan alat yang digunakan untuk membenarkan keputusan. Para perawat memiliki peran dalam memastikan ada pemahaman bersama dan menghormati prinsip-prinsip etika tersebut yang dipengaruhi oleh tindakan. pasien sakit parah akibat penyakit dan yang memiliki prospek masa depan yang buruk dari kualitas hidup mereka harus diperbolehkan untuk mati jika itu yang mereka inginkan, atau jika dianggap dalam kepentingan terbaik mereka jika mereka tidak dapat mengungkapkan pendapat mereka. Alternative lain untuk membiarkan orang mati jika ada harapan sedikit atau tidak menyelamatkan mereka.
BAB III
PENUTUP A.
Simpulan Etika dalam keperawatan paliatif, adalah isu yang terkait dari penanganan diakhir hidup yang menyangkut kepetusan etis, moral, dan hukum oleh keluarga dan para tenaga medis. Prinsip inti etik kesehatan dari jaman dulu sampai sekarang hanya dua yaitu membuat sembuh dan tidak membahayakan. Dalam keperawatan paliatif diluar negri ada empat maslah utama, yaitu mempertahankan hidup berdasarkan interverensi kesehatan,
5
manusia memiliki hak dan kewajiban untuk mengurusi hidupnya sendiri, dalam pengambilan keputusan ditentukan oleh dukungan kelurga dan orang terpecaya
pasien,
dan
pengambilan
keputusan
tergantung
biaya.
Pengambilan keputusan bersama, perawat harus bersama dengan pasien untuk menguntungkan pasien dan meminimalkan cedera pasien, pasien berhak memilih pengobatan atau menolaknya. empat klasifikasi hak pasien untuk menolak pengobatan 1. Pasien cukup tahu dalam pengambilan keputusan 2. Pasien tidak cukup mengetahui jalan pengambilan keputusan, tetapi setuju apapun dengan tindakan medis yang akan dilakukan untuk pasien 3. Pasien tidak tahu tentang apa yang akan dilakukan, dan tidak setuju. 4. Pasien tahu tentang yang harus dilakukan tetapi tetap tidak meyetujui. Pengobatan yang gagal itu ada dua bentuk : 1. Medis omong kosong: pengobatan yang tidak bermanfaat walaupun sudah dilakukan 2. Kebuntuan medis: pengobatan yang bermanfaat untuk pasien tetapi tidak ada hasil Membunuh dan membiarkan mati Sumpah Hipokrates, jelas melarang bunuh diri dibantu dokter dan euthanasia. Sumpah itu berbunyi, "Baik akan saya memberikan racun kepada siapa pun ketika diminta untuk melakukannya, tidak akan saya sarankan hal seperti itu. Euthanasia itu legal tetapi tidak disarankan Diluar negeri hak bunuh diri pasien harus diakui didalam pengadilan sebagai pertanggung jawaban dokter. DAFTAR PUSTAKA
Anonim (2010). Proyek CPP-Indonesian Aged Care Project “Memahami Perawatan Paliatif.http://indonesianwelfare.org.au/dmdocuments/CPP/Articl es/Perawatan_Paliatif_June_2010.pdf. Diakses tanggal 17 Mei 2013. Ferrell, B.R. & Coyle, N. (2010). Oxford Textbook of palliative nursing 3nd ed. New York : Oxford University Press Nugroho, Agung.(2011). Perawatan Paliatif Pasien Hiv / Aids.
6
7
