Estudio sobre ansiedad Psicología Clínica y Psicoterapia Publicado: mayo 25, 2005, 2005, 11votos , 5 Comentarios
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Rosa Aurora Virues Elizondo Universidad Autónoma de Nuevo León Monterrey, M!ico RESUMEN
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La ansiedad es una res"uesta emocional #ue se "resenta en el su$eto ante an te si situ tua aci cion ones es #ue "e "errci cibe be o in inte terr"r "ret eta a com omo o ame mena na% %an ante tes s o "eli&r "el i&rosa osas, s, aun aun#ue #ue en re reali alidad dad no se "ue "ueden den val valora orarr com como o tal tal,, est esta a manera de reaccionar de 'orma no ada"tativa, (ace #ue la ansiedad sea nociva "or#ue es e!cesiva y 'recuente) *s "or esto #ue la ansiedad es considerada como un trastorno mental "revalente en la actualidad, ya #ue en&loba toda una serie de cuadros cl+nicos #ue com"arten, como ras& ra s&o o co com mn, n, e! e!tr trem ema a de ca carr-ct cter er "a "ato toló ló&i &ico co,, #u #ue e se ma mani ni.es .esta ta en mlt m lti" i"le les s di dis' s'un unci cion ones es y de desa sa$u $uste stes s a ni nive vell co co&n &nit itivo ivo,, co cond nduc uctu tual al y "sico. "si co.sio sioló& ló&ico ico)) *st *stos os 'ac 'actor tores es son e! e!"r "resa esados dos en di' di'er erente entes s -mb -mbito itos s como el 'amiliar, social o bien el laboral) *s "recisamente en este ltimo donde el "resente estudio de investi&ación e!"erimental se llevó a cabo, tenien ten iendo do com como o su "ri "rinci nci"al "al ob$ ob$eti etivo vo la dis dismin minuci ución ón de los niv nivele eles s de ansied ans iedad ad del "er "erson sonal al de una or&ani% or&ani%aci ación ón .na .nanci nciera era a tra travs vs de la im"lementación de un mtodo y e$ercicios mentales /M*NAL L34) Para el desarrollo de dic(o estudio se contem"ló el a"oyo del diseo "retest y "ostest con división de &ru"o control y e!"erimental, 'ortaleciendo as+ los "rin "r inci ci"i "ios os de co con. n.ab abil ilid idad ad y va vali lide de%, %, lo los s cu cual ales es se re6 e6e$a e$aro ron n en lo los s resultados, ya #ue se "resentó una reducción de la ansiedad)
Un an-lisis de la r&ani%ación *uro"ea "ara la 7alud en el raba$o mencionó #ue en Norteamrica /*stados Unidos, Canad- y M!ico4 los traba$adores latinoamericanos "resentan un cuadro en donde el 189 se #ue$a de dolores de cabe%a, un 19 dolores musculares, 80 9 dolor de es"alda, 20 'ati&a y 2;9, com"onentes de ansiedad) 3e.nitivamente, la ansiedad y sus e'ectos traen consi&o un des&aste emocional y com"ortamental demasiado serio y com"li com "licad cado) o) Ant Ante e esto esto,, el "r "rese esente nte est estudi udio o de in invest vesti&a i&ació ción n o'r o'rece ece una
"ro"uest "ro"u esta a "ar "ara a me$ me$ora orarr esa sal salud ud men mental tal es" es"eci ecialm alment ente e en el -mb -mbito ito laboral y, "or ende, "ara #ue esta actitud de me$or+a se re6e$e en otros, como la 'amilia y sociedad) 3e acuerdo a lo anterior la "roblem-tica es:
Importancia del estudio *l mundo actual im"lica una "oca de &randes cambios, con ritmos de vida enormemente acelerado, mayor demanda de com"etencia y es"e es "eci cial ali% i%ac ació ión) n) *s *ste te en ento torrno e!i !i&e &e a la las s "e "ers rson onas as ma mayo yorr &r &rad ado o de autonom+a, 6e!ibilidad, ca"acidad de iniciativa, se&uridad en s+ mismo y ca"a ca "aci cida dad d "a "ara ra mo mold ldea ears rse e a si situ tuac acio ione nes s nu nuev evas as)) Pr Prec ecis isam amen ente te,, la las s contrariedades y e!i&encias #ue cotidianamente debe en'rentar el (ombre "ro"ician estar sometido a muc(os momentos de an&ustia, lo cual la (ace res"onsable de as"ectos tan diversos como: la "rimera lcera &-strica de un e$ecutivo, el accidente de cierta "ersona, la inca"acidad de un individuo "ara dis'rutar de las relaciones se!uales con su "are$a o una ine!"licable de"re de" resió sión) n) 3ato 3atos s de la r r&an &ani%a i%aci ción ón Mun Mundia diall de la 7al 7alud ud del ao 200 2001 1 situ si tuab aban an en a" a"ro ro!i !ima mada dame ment nte e >5 >50 0 mi mill llon ones es el n nme mero ro de "e "ers rson onas as a#ue$adas "or este ti"o de trastorno mental) *n s+, la an&ustia o indicadores estresantes est-n en todos lados y -mbitos como el educativo, 'amiliar, social y laboral) ?es"ecto a este ltimo, el cual es el -rea de inters de la "resente investi&ación, se mane$an datos alarmantes sobre la ansiedad y sus su s co com" m"on onen ente tes s es estr tres esan ante tes@ s@ lo los s au auto torres u uan an A" A"ar aric icio io y ?ob ober erto to ?odr+&ue% on%-le% /20084 (acen un an-lisis con relación al ministerio del traba$o, y e!"resan #ue un 529 de em"leados (an "adecido de ansiedad o "reocu"aciones y #ue esta ci'ra "odr+a incrementarse a un 09, debido a las di'erentes demandas actuales del medio ambiente) *stos datos re6e$an una actualidad de nuestro marco laboral a nivel de la salud mental@ es "or ello #ue en esta investi&ación el "rinci"al a"orte consiste en establecer un mtodo /mental old4 #ue redu%ca este ti"o de causas, #ue no solamente se #uedan en el traba$o sino al contrario, el em"leado las lleva a otro lado como el (o&ar y #ue "or ende conlleva a di'erentes di.cultades) *l "u "unt nto o ce cent ntra rall de la di dism smin inuc ució ión n de la ansiedad es a"o "orrta tarr a las individuos, 'amilias y sociedad estrate&ias de res"uesta m-s activas #ue 'acili 'ac iliten ten el int inter ercam cambio bio de bue buenas nas re relac lacion iones es y una int inter" er"re retac tación ión del entorno m-s adecuado) Marco Teórico
“Yo si “Yo siem empr pre e pe pens nsé é qu que e er era a ap apre rens nsiv ivo. o. Me se sent ntía ía in inqu quie ieto to y no po podí día a descansar. A veces estas sensaciones iban y venían. Otras veces eran cons co nsta tant ntes es.. Po Podí dían an du dura rarr dí días as.. Me pr preo eocu cupa paba ba po porr la ce cena na qu que e ib iba a a
preparar para la festa o cul sería un ma!nífco re!alo para al!uien. "implemente no podía de#ar nada de lado. $enía serios problemas para dormir. %ubo ocasiones en que despertaba ansioso en la ma&ana o en la mitad de la noc'e. Me costaba traba#o concentrarme a(n mientras leía el peri)dico o una novela. A veces me sentía un poco mareado. Mi cora*)n latía apresuradamente o me !olpeaba en el pec'o. +sto me preocupaba a(n ms,. Paciente an)nimo "obre salud mental *!isten muc(as o"iniones acerca de los com"onentes y "rocesos de la salud mental) *s un conce"to muy car&ado de valor, y no es "robable #ue se lle&ue a una de.nición un-nime de l) Al i&ual #ue el conce"to 'uertemente asociado, el de estrés, la salud mental se de.ne /Barr 1>4 como: D Un estado: "or e$em"lo, un estado de bienestar "sicoló&ico y social total de un individuo en un entorno sociocultural dado, indicativo de estados de -nimo y a'ectos "ositivos /"or e$em"lo, "lacer, satis'acción y comodidad4 o ne&ativos /ansiedad, estado de -nimo de"resivo e insatis'acción4@ D Un "roceso indicativo de una conducta de a'rontamiento: "or e$em"lo, luc(ar "or conse&uir la inde"endencia, autonom+a /ambos as"ectos clave de la salud mental4@ D *l resultado de un "roceso: un estado crónico debido a una con'rontación a&uda e intensa con un 'actor estresante, como sucede en el rastorno "or *strs Postraum-tico, o a la "resencia continua de un 'actor estresante, no necesariamente intenso)
Ori!en de la palabra ansiedad D *l trmino ansiedad "roviene del lat+an an-ietas, con&o$a o a6icción) Consiste en un estado de malestar "sico'+sico caracteri%ado "or una sensación de in#uietud, intran#uilidad, inse&uridad o desosie&o ante lo #ue se vivencia como una amena%a inminente y de causa inde.nida) La di'erencia b-sica entre la ansiedad normal y la "atoló&ica, es #ue sta ltima se basa en una valoración irreal o distorsionada de la amena%a) Cuando la ansiedad es muy severa y a&uda, "uede lle&ar a "arali%ar al individuo, trans'orm-ndose en "-nico) D An&ustias, as+ como an&or, an!ina, "rovienen de una misma ra+% &rie&a o latina, y si&ni.can constricción, so'ocación, estrec(e% u o"resión, y se re.eren indudablemente a la sensación de o"resión "recordial y e"i&-strica con desasosie&o #ue la caracteri%a) La an&ustia es una mani'estación emocional caracteri%ada "or un temor a lo desconocido o a lo amena%ante) *ste temor se contra"one al miedo, #ue es un temor a al&o concreto y de.nido /ob$eto o situación4) 7e&n su ori&en, la an&ustia "uede
"resentarse de di'erentes maneras) *!iste una an&ustia #ue "uede ser considerada normal, "ues a"arece 'rente a diversos est+mulos estresantes, #ue im"lican una amena%a real e im"onen un desa'+o) 7i, "or el contrario, la valoración de una amena%a es errónea o distorsionada o el est+mulo es ima&inario, se &enera una an&ustia #ue tiende a "ersistir, trans'orm-ndose en anormal o "atoló&ica) *s decir, la an&ustia normal se basa en "reocu"aciones "resentes o del 'uturo inmediato y desa"arece al resolver los "roblemas la an&ustia "atoló&ica, antes llamada neurótica, es de medida y "ersistente, "laneando un 'uturo incierto o amena%ante y va restrin&iendo la autonom+a y desarrollo "ersonal de #uien la su're) D *l e!istencialismo (i%o "ro'undos an-lisis .losó.cos acerca de la denominada an&ustia e!istencial, #ue tiene su ori&en en el con6icto e!istencial del (ombre 'rente a su ubicación en el mundo y a su .nitud)
+s la ansiedad un /en)meno normal o patol)!ico0 La ansiedad es una emoción normal #ue se e!"erimenta en situaciones en las #ue el su$eto se siente amena%ado "or un "eli&ro e!terno o interno) Eabr+a #ue di'erenciar entre miedo /el su$eto conoce el ob$eto e!terno y delimitado #ue le amena%a y se "re"ara "ara res"onder4 y ansiedad /el su$eto desconoce el ob$eto, siendo la amena%a interna y e!istiendo una di.cultad en la elaboración de la res"uesta4) La ansiedad es anormal cuando es des"ro"orcionada y demasiado "rolon&ada en relación con el est+mulo desencadenante)
Panorama estadístico de la ansiedad en Mé-ico y América 1atina Asociaci)n Psiquitrica Americana 234456 D 3atos de la r&ani%ación Mundial de la 7alud del ao 2001 situaban en a"ro!imadamente >50 millones el nmero de "ersonas a#ue$adas de al&n ti"o de trastorno mental en todo el mundo) D Los rastornos de Ansiedad son considerados en la actualidad como el trastorno mental m-s comn en los *stados Unidos y M!ico) *n al&n momento de sus vidas, se "rev #ue cerca del 259 de la "oblación e!"erimentar- al&n ti"o de rastorno de Ansiedad) Uno de cada oc(o Norteamericanos entre los 1;y los 5> aos "adece al&n ti"o de rastorno de Ansiedad) *ste "orcenta$e de la "oblación re"resenta a m-s de 1 millones de "ersonas) Tabla
"obre $asas de prevalencia 2+c'ebur(a7 34456
8ué entendemos por ansiedad0 D 1an! 29::96: es una res"uesta emocional #ue da el su$eto ante situaciones #ue "ercibe o inter"reta como amena%as o "eli&ros) D ;ec< 234=56 re.ere #ue es la "erce"ción del individuo a nivel incorrecto, estando basada en 'alsas "remisas) D >iriacou y "utcli?e 234=@6: una res"uesta con e'ectos ne&ativos /tales como cólera, ansiedad, de"resión4 acom"aada de cambios .sioló&icos "otencialmente "ató&enos /descar&as (ormonales, incremento de la tasa cardiaca, etc)4) D 1a*arus 234@6B La ansiedad es un 'enómeno #ue se da en todas las "ersonas y #ue, ba$o condiciones normales, me$ora el rendimiento y la ada"tación al medio social, laboral, o acadmico) iene la im"ortante 'unción de movili%arnos 'rente a situaciones amena%antes o "reocu"antes, de 'orma #ue (a&amos lo necesario "ara evitar el ries&o, neutrali%arlo, asumirlo o a'rontarlo adecuadamente)
+n/oques te)ricos sobre la etiolo!ía de la ansiedad. Por qué se produce0 *!isten distintos cuadros cl+nicos en los #ue la ansiedad es el s+ntoma 'undamental) *ntre ellos estar+a el trastorno "or crisis de an&ustia, en el #ue la ansiedad se "resenta de 'orma e"isódica como "al"itaciones, sensación de a(o&o, inestabilidad, temblores o miedo a morirse@ el trastorno de ansiedad &enerali%ada, e!istiendo un estado "ermanente de an&ustia@ el trastorno 'óbico, con miedos es"ec+.cos o ines"ec+.cos@ el trastorno obsesivoDcom"ulsivo, con ideas FintrusitasG y desa&radables #ue "ueden acom"aarse de actos rituales #ue disminuyen la an&ustia de la obsesión /lavarse muc(as veces "or miedo a conta&iarse, com"robar las "uertas o los enc(u'es, dudas continuas4@ las reacciones de estrs a&udo o "ostraum-tico@ y los trastornos de ada"tación a situaciones vitales adversas) A continuación se mencionaran al&unos en'o#ues sobre la ansiedad:
3. 1a ansiedad es la activaci)n del sistema nervioso, consecuente con est+mulos e!ternos o como resultado de un trastorno endó&eno de las estructuras o de la 'unción cerebral) La activación se traduce como s+ntomas "eri'ricos derivados del sistema nervioso ve&etativo /aumento del tono sim"-tico4 y del sistema endocrino /(ormonas su"rarrenales4, #ue dan los s+ntomas de la ansiedad) Por otro lado, los s+ntomas en estimulación del sistema l+mbico y de la corte%a cerebral #ue se traducir-n en s+ntomas "sicoló&icos de ansiedad) 9. $eoría Psicodinmica) 7u creador 'ue Hreud) 3i$o #ue la an&ustia es m-s un "roceso bioló&ico /.sioló&ico4, res"uesta del or&anismo ante la sobree!citación derivada del im"ulso se!ual DlibidoD "ara "osteriormente lle&ar a otra inter"retación en donde la an&ustia ser+a la seal "eli&rosa en situaciones de alarma) 7e&n esta teor+a, la an&ustia "rocede de la luc(a del individuo entre el ri&or del s"er yo y de los instintos "ro(ibidos, ello, donde los est+mulos instintivos inace"tables "ara el su$eto desencadenar+an un estado de ansiedad) C. $eorías Donductistas. 7e basa en #ue todas las conductas son a"rendidas y en al&n momento de la vida se asocian a est+mulos 'avorables o des'avorables ado"tando as+ una connotación #ue va a mantenerse "osteriormente) 7e&n esta teor+a, la ansiedad es el resultado de un "roceso condicionado de modo #ue los su$etos #ue la "adecen (an a"rendido erróneamente a asociar est+mulos en un "rinci"io neutros, con acontecimientos vividos como traum-ticos y, "or tanto, amena%antes, de manera #ue cada ve% #ue se "roduce contacto con dic(os est+mulos se desencadena la an&ustia asociada a la amena%a) La teor+a del a"rendi%a$e social dice #ue se "uede desarrollar ansiedad no solo a travs de la e!"eriencia o in'ormación directa de acontecimientos traum-ticos, sino a travs del a"rendi%a$e observacional de las "ersonas si&ni.cativas al entorno) E. $eorías Do!nitivistas) Considera la ansiedad como resultado de Fco&nicionesG "atoló&icas) 7e "uede decir #ue el individuo Feti#uetaG mentalmente la situación y la a'ronta con un estilo y conducta determinados) Por e$em"lo, cual#uiera de nosotros "odemos tener una sensación '+sica molesta en un momento determinado, si bien la mayor+a de nosotros no concedemos nin&n si&ni.cado a esta e!"eriencia) No obstante, e!isten "ersonas #ue inter"retan ello como una seal de alarma y una amena%a "ara su salud '+sica o "s+#uica lo cual "rovoca una res"uesta neuro.sioló&ica desencadenando as+ la ansiedad)
Dlasifcaci)n de los tipos de trastornos de ansiedad 3.$rastorno de Ansiedad por la "eparaci)nB *s la ansiedad e!cesiva "or la se"aración del nio del (o&ar o de a#uellos a #uienes el nio est- li&ado) La "ersona "uede desarrollar una "reocu"ación e!cesiva al "unto de #ue "uede "onerse reacio o ne&arse a ir a la escuela, estar solo o dormir solo) Las "esadillas re"etitivas y las #ue$as acerca de s+ntomas '+sicos /tales
como el dolor de cabe%a, dolor de estóma&o, n-usea o vómitos4 "ueden ocurrir) 9.+l $rastorno de Ansiedad Generali*ado: *s la ansiedad e!cesiva y "reocu"ación sobre los eventos o actividades, tal como el asistir a la escuela o traba$o) 8) +l $rastorno de PnicoB *s la "resencia recurrente e ines"erada de ata#ues de "-nico y "reocu"aciones "ersistentes acerca de tener los ata#ues) Los ata#ues de "-nico se re.eren a la ocurrencia re"entina de temores intensos, miedo o terror, a menudo asociados con sentimientos de des&racia inminente) ambin "uede sentirse corto de res"iración, con "al"itaciones, dolor de "ec(o o incomodidad, sensaciones de a(o&o y as.!ia y el temor de Fvolverse locoG o "erder el control) >) Las Hobias: 7on los temores "ersistentes e irracionales de un ob$eto es"eci.co, actividad o situación Tabla !
Para un me#or entendimiento la clasifcaci)n de trastornos de ansiedad 2F"MIH6
Principales síntomas de la ansiedad Los s+ntomas caracter+sticos de los rastornos de Ansiedad di.eren de los sentimientos (abituales de nerviosismo e in#uietud en #ue se mani.estan e!ternamente como reacciones des"ro"orcionadas yIo in$usti.cadas ante est+mulos o situaciones ambientales cotidianas, reacciones #ue esca"an del control voluntario de la "ersona, tienen un car-cter intenso y recurrente, &eneran incomodidad y malestar e inter.eren si&ni.cativa y ne&ativamente en la vida de la "ersona en mlti"les niveles
Panorama de respuestas de ansiedad a!rupadas en los tres sistemas de respuesta 'umanaB síntomas sub#etivos7 co!nitivos o de pensamiento 1) Preocu"ación D Jnse&uridad
D Miedo o temor D A"rensión D Pensamientos ne&ativos /in'erioridad, inca"acidad4 D Antici"ación de "eli&ro o amena%a D 3i.cultad de concentración D 3i.cultad "ara la toma de decisiones D 7ensación &eneral de desor&ani%ación o "rdida de control sobre el ambiente 2) Motores u observables D Ei"eractividad D Parali%ación motora D Movimientos tor"es y desor&ani%ados D artamudeo y otras di.cultades de e!"resión verbal D Conductas de evitación .sioló&icos o cor"orales D 7+ntomas cardiovasculares: "al"itaciones, "ulso r-"ido, tensión arterial alta, accesos de calor D 7+ntomas res"iratorios: sensación de so'oco, a(o&o, res"iración r-"ida y su"er.cial, o"resión tor-cica D 7+ntomas &astrointestinales: n-useas, molestias di&estivas
vómitos,
diarrea,
aero'a&ia,
D 7+ntomas &enitourinarios: micciones 'recuentes, enuresis, eyaculación "reco%, 'ri&ide%, im"otencia
D 7+ntomas neuromusculares: tensión muscular, temblor, (ormi&ueo, dolor de cabe%a tensional, 'ati&a e!cesiva D 7+ntomas neurove&etativos: se#uedad de boca, sudoración e!cesiva, mareos
mbitos o escenarios en donde se presenta la ansiedad y7 en especial7 el ambiente laboral *s im"ortante mencionar #ue la ansiedad no es "ro"ia de un escenario, ya #ue se "uede mani'estar en el (o&ares, eventos sociales, de"ortivos y en em"resas como el caso de la "resente investi&ación) ?esulta im"ortante tomar en cuenta la e!istencia de una serie de estresores e!ternos #ue intervienen y "ueden com"licar la situación: ?elaciones 'amiliares, "roblemas le&ales, "roblemas económicos, etc)
Je/erente al mbito laboral a) >aros'iB muerte "or e!ceso de traba$o Karos(i es una "alabra $a"onesa #ue si&ni.ca muerte "or e!ceso de traba$o) *ste 'enómeno 'ue reconocido inicialmente en a"ón, y el trmino (a sido ado"tado en todo el mundo) Ue(ata /1;4 utili%ó la "alabra aros(i como trmino medicoDsocial #ue com"rende los 'allecimientos o inca"acidades laborales de ori&en cardiovascular /como accidente cerebroDvascular, in'arto de miocardio o insu.ciencia cardiaca a&uda4 #ue "ueden "roducirse cuando el traba$ador con una en'ermedad arteriosclerótica (i"ertensiva se ve sometido a una 'uerte sobrecar&a de traba$o) Ue(ata lle&ó a la conclusión #ue los a'ectados eran 'undamentalmente varones con (orarios de traba$o muy "rolon&ados y otras sobrecar&as &eneradoras de estrs, y #ue estos estilos de traba$o e!acerbaban sus otros (-bitos de vida y ori&inaban los ata#ues, desencadenados en ltima instancia "or "e#ueos sucesos o "roblemas laborales) 7e sabe #ue los em"leados $a"oneses traba$an muc(as m-s (oras #ue sus cole&as de los "a+ses industriali%ados occidentales) *n a"ón, los d+as de vacaciones "a&adas son "ocos, y los traba$adores tienden a destinarlos a cubrir los d+as de ba$a "or en'ermedad)
5, a"ón su'rió la "rimera derrota de su (istoria y, des"us de la &uerra, 'ue un "a+s de ba$os salarios) Los $a"oneses se acostumbraron a traba$ar muc(as (oras "ara subsistir) Puesto #ue los sindicatos colaboran con las em"resas, los con6ictos laborales son relativamente raros) *l nmero de (oras mide la
lealtad y la coo"eración del traba$ador y se convierte en un criterio de "romoción) Los traba$adores no son obli&ados a traba$ar muc(as (oras, sino #ue desean traba$ar "ara sus em"resas, como si 'ueran su "ro"ia 'amilia) La vida laboral tiene "rioridad sobre la 'amiliar) *stas $ornadas tan lar&as (an contribuido al es"ectacular desarrollo económico de a"ón) b) 3urante la ltima dcada, se (a ido tomando "ro&resivamente conciencia de los 'actores "sicosociales del traba$o y de la necesidad de conocer y com"render me$or las condiciones #ue "ueden (acerlo m-s (umano y menos nocivo "ara las "ersonas) *n este sentido se est-n incrementado los estudios "ara conocer las condiciones de traba$o y los estresores laborales con el .n de identi.carlos y determinar los ries&os "otenciales de estar e!"uestos a ellos) *s bastante di'+cil de.nir una lista de estresores y de sus consecuencias, "or#ue adem-s de"ende de los "rocesos de valoración y a'rontamiento de las "ersonas) 7in embar&o, es "osible identi.car con$untos estimulares en el traba$o #ue 'recuentemente "roducen tensión y otros resultados ne&ativos en las "ersonas) Adem-s, es necesario descubrir #ue caracter+sticas "ersonales (acen m-s vulnerables a las "ersonas a estos estresores) c) Coo"er y Mars(all /1;4 identi.can >0 'actores estresantes #ue a&ru"an en cate&or+as: 14 'actores intr+nsecos al "uesto y condiciones de traba$o, 24 rol en la or&ani%ación, 84 relaciones sociales en el traba$o, >4 desarrollo de la carrera , 54 estructura y clima or&ani%acional, 4 'uentes e!traD or&ani%acionales como los "roblemas 'amiliares, y 4 caracter+sticas "ersonales) d) Pratt y arlin& en 1;; conce"tuali%aron los estresores en 'unción de cuatro dimensiones orto&onales: es"eci.cidad del momento en #ue se desencadenan, duración, 'recuencia y severidad) *n 'unción de estas > dimensiones es "osible distin&uir cuatro ti"os de estresores: D +stresores a!udos) 7iem"re tienen un comien%o o desencadenamiento de.nido, corta duración, ocurren con "oca 'recuencia y "resentan alta intensidad) Por e$em"lo, se "uede (ablar de ser des"edido de la em"resa como estresor a&udo) D +stresores cr)nicos. No tienen un inicio tan de.nido, se re"iten con 'recuencia, "ueden tener una duración corta o lar&a y "ueden ser de ba$a o elevada intensidad) Un e$em"lo "uede ser la inse&uridad en el traba$o) D 1os peque&os estresores de la vida diaria) ienen un comien%o de.nido, son de corta duración, ocurren con al&una 'recuencia y son de ba$a intensidad /#uedar atra"ado en un atasco de tr-.co4) D 1os desastres. ienen un comien%o es"eci.cado, "ueden ser de corta o lar&a duración, ocurren con muy "oca 'recuencia)
Propuestas de solución para con"rontar la ansiedad
3. $écnicas de rela#aci)nB Jnduce distracción co&nitiva y (abilidad "ara la reducción de la activación ansió&ena) 9. +ntrenamiento asertivoB 3iri&ido a aumentar la (abilidad de autoa.rmación del su$eto y la reducción de in(ibiciones conductuales) C. $écnicas de e-posici)nB Cuando es "osible identi.car situaciones res"ectivas y 'recuentes relacionadas con la ansiedad, el su$eto "uede a"render a en'rentarlas sin evitarla /en vivo yIo en ima&inación4 de modo #ue se (abite a ellas y no con.rme sus e!"ectativas)
E. +l modelo co!nitivo de la ansiedad !enerali*ada K +l modelo de ;ec< 234=56B 7e "arte de la idea de #ue el su$eto, a lo lar&o de su desarrollo, (a ad#uirido una serie de es#uemas co&nitivos re'erentes a las amena%as #ue se activan en ciertas situaciones) *sa activación "ondr+a en marc(a distorsiones co&nitivas y "ensamientos autom-ticos re'erentes a e!"ectativas, im-&enes amena%antes, inca"acidad "ercibida de a'rontamiento /a nivel co&nitivo4, #ue "roducir+a a su ve% la activaciónD arousal emocional /a nivel conductual4) ec /1;54 re.ere #ue la "erce"ción del individuo es incorrecta, estando basada en 'alsas "remisas) *sas "erce"ciones se re.eren a contenidos amena%antes sobre "eli&ros "ara los intereses del su$eto y su inca"acidad "ara a'rontarlos) Los es#uemas co&nitivos subyacentes suelen ser ideosincr-ticos, aun#ue son 'recuentes los contenidos tem-ticos re'erentes a amena%as sobre las relaciones sociales, identidad "ersonal, e$ecuciónDrendimiento, autonom+a y salud /arret y ?us(, 1;;4) Las distorsiones co&nitivas #ue a"arecen en el trastorno "or ansiedad &enerali%ada son /ec, 1;54: D In/erencia arbitrariavisi)n catastr)fcaB Consiste en la antici"ación o valoración catastró.ca, no basada en evidencias su.cientes, acerca de ciertos "eli&ros antici"ados #ue se "erciben como muy amena%antes "or el su$eto) Ma-imi*aci)nB *l su$eto incrementa las "robabilidades del ries&o de dao) Minimi*aci)nB *l su$eto "ercibe como muy disminuida su (abilidad "ara en'rentarse con las amena%as '+sicas y sociales)
5. Método y e#ercicios mentales Gold7 consiste enB 1a visuali*aci)n e ima!inaci)n. La creación de im-&enes mentales es una de las (abilidades m-s im"ortantes del "ensamiento, "ero lamentablemente tambin una de las menos desarrolladas en el -mbito de estudio) La ca"acidad de visuali%ación es natural en toda "ersona y entrenarla nos "ermitir- me$orar nuestra ca"acidad creativa, adem-s de memori%ar a lar&o "la%o cual#uier conce"to) Ima!inaci)n sensorial 2cenestésica6. Los sentidos son nuestro medio de comunicación con lo #ue nos rodea) Personas con los sentidos desarrollados se destacan "or ser m-s concientes de su entorno, "oder concentrarse me$or, tener mayor ca"acidad de rece"ción de la in'ormación y,
"rinci"almente, sentirse m-s en contacto con la realidad) *sta (abilidad, como las dem-s, tambin se "uede entrenar) Ima!inaci)n sensorial 2auditiva6. La (abilidad auditiva se "uede desarrollar tambin a travs de e$ercicios mentales #ue, asociados con la ca"acidad de concentración y la memoria auditiva, "ermitir-n me$orar nuestra ca"acidad "ara recordar y crear sonidos) . Método "ilva) *sta tcnica se basa en (acer cuentas re&resivas mentalmente, as+ como en res"iraciones "ro'undas) *l contar (acia atr-s mentalmente tiene dos venta$as: la "rimera es #ue los nmeros no se asocian a nin&n est+mulo ne&ativo) 7on de los "ocos s+mbolos #ue "oseen un solo si&ni.cado) *l otro bene.cio en #ue, mediante la cuenta re&resiva, "odemos ir ba$ando mentalmente de nivel, es decir, descender '-cilmente (asta el nivel Al'a) M#todo
3. +n/oqueB +-perimental 9. Donte-to de Investi!aci)nB 7ociedad .nanciera, ubicada en 7an Pedro ar%a arc+a) C. %ip)tesisB *l "ersonal de la or&ani%ación .nanciera disminuir- sus niveles de ansiedad ante la intervención de mtodos y tcnicas mentales) E. ParticipantesB 80 em"leados denominados su$etos) 15 del &nero masculino y el resto del 'emenino) scilan entre 21 a >0 aos, su nivel de estudio es carrera universitaria) *n s+, el &ru"o e!"erimental es de 15 /; Eombres y mu$eres4 y el control viceversa) Tabla $
Duadro de control de su#etos colocado principalmente por !énero
5. Instrumento de Medici)n: L-"ices, (o$as, *scala de Eamilton /a"ndice uno4, Eo$a de e$ercicios, Mentales old /a"ndice dos4 y Control de autoD re&istro /a"ndice tres4)
. Procedimiento: *l si&uiente ser- establecido a travs de eta"as: Etapa % *stablecer y redisear elementos de la investi&ación, tales como: "lantear el "roblema, ob$etivos, "ermiso de la or&ani%ación y claridad del mtodo /su$etos, tcnicas, "iloteo de instrumentación etc)4) Etapa !% 7e tomó la muestra de manera aleatoria de 80 su$etos /15 (ombres y 15 mu$eres4, a los cuales se les a"licó la escala Eamilton sobre ansiedad /variable de"endiente4) 3ic(a evaluación corres"onde a la eta"a "reDtest o l+nea base, el tiem"o de 'ue de 10 minutos a"ro!imadamente y el momento de a"licación 'ue durante el "eriodo /d+a 84 de auditorias en la or&ani%ación) Etapa $) 3ic(o &ru"o 'ue divido en 15 /&ru"o control, No a"lica Oariable Jnde"endiente4 y 15 /&ru"o e!"erimental, 7i a"lica variable inde"endiente4 de una manera e#uivalente en &neros) La .nalidad de esta división es a"licar el modelo e!"erimental en la investi&ación y com"arar resultados) Etapa &' o de inter(ención% Posteriormente, dos d+as antes de las auditorias se citó al &ru"o e!"erimental /154 y durante esos d+as, y "or es"acio de una (ora se les mencionó #ue 'ormar+an "arte de un "royecto de me$ora "ersonal /sin decir #ue era "ara disminuir los niveles y evitar ses&os4) Para ello se les comentó #ue deber+an a"licar un mtodo DM*NAL L3D, este es la variable inde"endiente, y una serie de e$ercicios "or es"acio de una semana y media, a "artir de ese momento@ ante esta situación se les e!"licó el modelo, cómo llevar a cabo dic(o mtodo) *s im"ortante decir #ue se le solicitó al &ru"o e!"erimental no decir nada a otros com"aeros y cuidar el conce"to con.dencialidad@ esta medida sur&e con la intención de no alterar al &ru"o control, al cual no se le avisó ni a"licó nada) Cabe mencionar #ue al &ru"o control se le dio la misma instrucción, "ero se les divul&ó un ti"o de "l-tica motivacional y listo) *n s+ 'ue "or es"acio de una (ora) A continuación se e!"lica detalladamente la a"licación del mtodo al &ru"o e!"erimental, ya #ue el control andaba normal:
7e les solicitó, a nivel &eneral, #ue a"licaran el mtodo antes de dormir, al iniciar actividades laborales /20 minutos a"ro!imadamente4 y cuando se sintiera muy "resionado en el traba$o) Como medida de control se le entre&ó una (o$a de re&istro sobre las veces #ue reali%ó la actividad y, "or ende, deber+a entre&arla al .nali%ar el d+a laboral)
Dapacidad sobre ima!inaci)n Hisuali*aci)n 1) Jma&ine cómo 'ue la cena de anoc(e) /rate de incluir la mayor cantidad de detalles "osibles4 2) rate de visuali%ar en detalle cada uno de los si&uientes temas concretos: Un rostro 'amiliar, un "erro corriendo, una "uesta de sol, un ami&o de la
in'ancia, su dormitorio, el vuelo de un ave, sus %a"atos 'avoritos, una 'ormación de nubes, etc) 8) Oisualice cinco cosas a%ules) >) Oisualice cinco cosas m-s c(icas #ue su dedo) 5) Oisualice cinco cosas #ue se encuentran ba$o tierra) ) ome un l-"i% en su mano y m+relo) Cierre los o$os y si&a visuali%ando el l-"i% mentalmente) ?e"ita el e$ercicio varias veces) ) ?ealice el mismo e$ercicio anterior, "ero a(ora con un dibu$o o una 'oto)
Dapacidad sobre ima!inaci)n sensorial auditiva 1) ?e"asar mentalmente una melod+a conocida) 2) Pensar en los si&uientes sonidos: D Cinco sonidos de la naturale%a /lluvia, viento, D Cinco sonidos #ue se oi&an en un auto /"orta%o, arran#ue, D Cinco sonidos de animales /ladrido, maullido, D Cinco sonidos de insectos /mosca, &rillo, D Cinco sonidos (umanos /risa, tos, (i"o, etc)4
etc)4 etc)4 etc)4 etc)4
Dapacidad sobre sensorial ) Jma&inarse las sensaciones asociadas con las si&uientes im-&enes: D D D
Cinco Cinco
Cinco cosas #ue
se
tareas "ueden (acer
en
de"ortes domsticas la cocina
D Cinco telas di'erentes /al&odón, seda, "olister, D Cinco materiales de construcción /madera, cemento, metal, etc)4
etc)4
Etapa )% 3urante el tercer d+a de auditoria, se a"licó a los 15 su$etos /&ru"o control y e!"erimental4 la l+nea base PostDest@ la cual consist+a en la reDevaluación de ansiedad de Eamilton) La .nalidad de esta eta"a es com"robar el nivel de disminución entre el &ru"o control y e!"erimental) Etapa *% 7e re.ere a la tabulación de resultados con relación al "roblema, (i"ótesis y ob$etivos) Etapa +) *laboración del in'orme y obtención de resultados) *s im"ortante mencionar #ue "rimeramente se establecieron ran&os o "ar-metros "ara medir la ansiedad /1D18, ausente, 1>D2 ba$o etc)4, "osteriormente cada nivel de su$eto 'ue tabulado o concentrado acorde a su nivel) Una ve% clasi.cado se a"licó la re&la de tres sim"le, ubicando la FNG de muestra, las cuales 'ueron 80 y 15 en ciertos momentos) A continuación se e!"lica detalladamente los resultados)
Li!ura 3. Niveles de ansiedad en total de la muestra Hi&ura corres"ondiente al nivel de ansiedad de los 80 su$eto) *l momento de evaluación es "reDtest) Los si&uientes datos nos muestran una tendencia de ;09 de "resencia de ansiedad lo cual es al&o si&ni.cativo, ya #ue no e!iste tambin un 109 de m-!imo) *n si cada su$eto "resenta un nivel de ansiedad a considerar)
Li!ura 9. Com"arativas corres"ondientes al nivel "reDtest y "osDtest, "ero a nivel &ru"o e!"erimental 7e observa en las mismas #ue en el nivel "reDtest la tendencia de la "ir-mide es (acia la i%#uierda ubicando la ansiedad en el nivel medio, /94, elevado /;94 y con dirección al m-!imo) *n cambio en la eta"a de intervención, la tendencia es (acia la disminución de medio /94 (asta una reducción de 89 /li&era4)
Li!ura C. Com"arativas corres"ondientes al nivel "reDtest y "osD test, "ero a nivel &ru"o control
*n estas ilustraciones, la tendencia cuantitativa del nivel se mantiene muy similar) *n si, la tendencia de la .&ura es (acia la derec(a) Por citar un e$em"lo, el mayor "orcenta$e es elevado 89 /"reDtest4 y ;09 /"osDtest4, lo cual nos indica un incremento) *n si el &ru"o control nos muestra #ue la intervención 'ue e'ectiva) Ap#ndice Test Psico,#trico de Ansiedad -.AM/0T1N2 /nstrucciones3 Jndi#ue la intensidad con #ue se cum"lieron o no durante el ultimo mes los s+ntomas #ue se describen en cada uno de los 1> +tems #ue con'orman este test) Cabe mencionar #ue es anónima la escala y "or ende 'omenta la libre e!"resión) 4atos generales3 *dad: Puesto: enero: /ndicadores de ansiedad 1 es Ausente, 2 es Jntensidad li&era, 8 es Jntensidad media, > es Jntensidad elevada y 5 Jntensidad m-!ima
ensión: 7ensaciones de tensión) Hati&abilidad) Jm"osibilidad de estar #uieto) ?eacción de sobresalto) Llanto '-cil) emblores) 7ensaciones de inca"acidad de es"erar) Miedos: A la oscuridad) Alos desconocidos) A #uedarse solo) A los Animales) A la circulación) A la muc(edumbre) Jnsomnio: 3i.cultades de conciliación) 7ueo interrum"ido) 7ueo no satis'actorio) Con cansancio al des"ertar) 7ueos "enosos) Pesadillas) Hunciones intelectuales /co&nitivas4: 3i.cultad de concentración) Mala memoria) Eumor de"resivo: Perdida de inters) No dis'ruta de tiem"o libre) 3e"resión) Jnsomnio de madru&ada) Oariaciones an+micas a lo lar&o del d+a) 7+ntomas som-ticos musculares: 3olores musculares) ?i&ide% muscular) 7acudidas musculares) 7acudidas Clónicas) ?ec(inar de dientes) Oo% #uebrada)
7+ntomas som-ticos &enerales: Qumbido de o+dos) Oisión borrosa) leadas de calor y 'r+o) 7ensación de debilidad) 7ensaciones "arestsicas) /"inc(a%os u (ormi&ueos4) 7+ntomas cardiovasculares: a#uicardia) Pal"itaciones) 3olor or-!ico) 7ensación "uls-til en vasos) 7ensaciones de Fba$a "resiónG o desmayos *!tras+stoles /arritmias card+acas beni&nas4) 7+ntomas ?es"iratorios: "resión Pretor-!ica) Constricción Precordial) 7ensación de a(o&o o 'alta de aire) 7us"iros) 3isnea /di.cultad "ara res"irar4) 7+ntomas &astrointestinales: 3i.cultades evacuatorias) ases) 3is"e"sia: dolores antes o des"us de comer, ardor, (inc(a%ón abdominal, Nauseas, vómitos, constricción e"i&-strica) Cólicos /es"asmos4 abdominales 3iarrea) Perdida de "eso) *streimiento) 7+ntomas &enitourinarios: Micciones 'recuentes) Micción im"eriosa) Amenorrea /'alta de "eriodo menstrual4) Metrorra&ia /(emorra&ia &enital4 Hri&ide%) *yaculación Preco%) Jm"otencia) Ausencia de erección) 7+ntomas del sistema nervioso autónomo: oca seca) Accesos de enro$ecimiento Palide%) endencia a la 7udoración) Orti&os) Ce'alea /dolor de cabe%a4 de tensión)
Gracias por su cooperaci)n Ap#ndice ! .o5a de instrucciones ,etales del 6old Pasos "ara un buen mental L3 A% Capacidad sobre i,aginación Visualización 1 Jma&ine cómo 'ue la cena de anoc(e) /rate de incluir la mayor cantidad de detalles "osibles4
2 rate de visuali%ar en detalle cada uno de los si&uientes temas concretos: un rostro 'amiliar, un "erro corriendo, una "uesta de sol, un ami&o de la in'ancia, su dormitorio, el vuelo de un ave, sus %a"atos 'avoritos, una 'ormación de nubes 8 Oisualice cinco cosas a%ules)
> Oisualice cinco cosas m-s c(icas #ue su dedo) 5 Oisualice cinco cosas #ue se encuentran ba$o tierra) ome un l-"i% en su mano y m+relo) Cierre los o$os y si&a visuali%ando el l-"i% mentalmente) ?e"ita el e$ercicio varias veces) ?ealice el mismo e$ercicio anterior, "ero a(ora con un dibu$o o una 'oto) 7% Capacidad sobre i,aginación Sensorial Auditi(a 1 ?e"asar mentalmente una melod+a conocida)
2 Pensar en los si&uientes sonidos: D Cinco sonidos de la naturale%a /lluvia, viento, D Cinco sonidos #ue se oi&an en un auto /"orta%o, arran#ue, D Cinco sonidos de animales /ladrido, maullido, D Cinco sonidos de insectos /mosca, &rillo, D Cinco sonidos (umanos /risa, tos, (i"o, etc)4
etc)4 etc)4 etc)4 etc)4
C% Capacidad sobre sensorial 8inest#sica Para las si&uientes situaciones, es im"ortante en todo momento tratar de ima&inar las sensaciones asociadas con cada e$ercicio) 1 Jma&inarse el momento de lavarse las manos) 2 Jma&inarse el momento de vestirse a la maana) 8 Jma&inarse via$ando en ómnibus) > Jma&inarse las sensaciones asociadas con las si&uientes im-&enes:
D Cinco de"ortes D Cinco tareas domsticas D Cinco cosas #ue se "ueden (acer en la cocina D Cinco telas di'erentes /al&odón, seda, "olister, etc)4 D Cinco materiales de construcción /madera, cemento, metal, etc)4) Ap#ndice $ 91RMAT1 4E AUT1C1NTR10 S17RE E:ERC/CC/1S /nstrucciones3 el si&uiente es una medida "ara conocer la cantidad de e$ercicios reali%ados y si e!isten al&unas di.cultades Nota: recuerda entre&arlo al .nal del d+a laboral
J) 3atos &enerales:
R*dad: R nero: RPuesto: JJ) A continuación marca con ! si reali%aste los e$ercicios
bservaciones: Re"erencias
American Psyc(iatric Association) /20004) Fia!nostic and "tatistical Manual o/ Mental Fisorders7 >S edition) e!t ?evised /37MDJO ?4) American Psyc(iatric Press) Asociación Psi#ui-trica Americana /154) Manual de dia!n)stico y estadístico de los trastornos mentales) arcelona: Masson) ae%a, ) /1>4) A/rontamiento espontneo contraproducente en trastornos por ansiedad. esis doctoral) arcelona: Universidad Autónoma de arcelona) ec, A)@ *mery, ), y renber&, ?) /1;54) An-iety disorders and p'obiasB A co!nitive perspective. Nueva Tor: asic oos) elloc(, A) y 7and+n,) /14) Manual de psicopatolo!ía. *ditorial McraD Eill) Jnteramericana) uceta, ) y ueno, A) /154) Psicolo!ía y saludB control del estrs y de trastornos asociados) Madrid: 3yinson) Caballo, O) y cols) /154) Manual de psicopatolo!ía y trastornos psiquitricos) *diciones 7i&lo VVJ) Car"intero, E) y Carretero, M) /104) Psicolo!ía técnicaB investi!aci)n en procesos bsicos) Madrid) 3avidson, ) /20004) rauma: t(e im"act o' "ostDtraumatic stress disorder) ournal o/ Psyc'op'armacolo!y , 1> /2 7u""l 14:75D712) 3e la Po%a, os Mar+a) "e!uridad e 'i!iene pro/esional. 3u"lessis de Losada, ulia *) Puesta al d+a W Psicolo!ía laboral) raba$o entre&ado en el O Con&reso Ar&entino de Psicolo&+a)
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Cali;
?ecomendar a un Ami&o
Co,partir3 in7(are2
Para citar este artículo3 •
Oirues, ?) A) /2005, 25 de mayo4) *studio sobre ansiedad) ?evistaPsicolo!iaDientifca.com7 /;4) 3is"onible en: (tt":II)"sicolo&iacienti.ca)comIansiedadDestudio
