Estrabismo 2016 en PDF

ESTRABISMO

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Dra. Mo Dra. Moir ira a Wie Wieg gand Dav Davies ies Oftalmóloga Hospital C. an B!ren "rofesora aso#iada $

%alta de alineamiento o#!lar

%alta de alineamiento o#!lar

"refi&o' dire##ión de la desvia#ión

S!fi&o' estado de la desvia#ión

Orto Endo E(o Hiper Hipo E(i#lo En#i#lo

Tropia %oria

%alta de alineamiento o#!lar

"refi&o' dire##ión de la desvia#ión

S!fi&o' estado de la desvia#ión

Orto Endo E(o Hiper Hipo E(i#lo En#i#lo

Tropia %oria

"refi&o' dire##ión de la desvia#ión

S!fi&o' estado de la desvia#ión

Orto Endo E(o Hiper Hipo E(i#lo En#i#lo

Tropia %oria

Clasificación Tropias •

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Endotropia E(otropias Hipertropias Hipotropias Ortotropia

Clasificación Tropias •

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Endotropia E(otropias Hipertropias Hipotropias Ortotropia

Clasifi#a#ión %orias Endoforia E(oforia

Clasifi#a#ión %orias Endoforia E(oforia

Etiolog)a Es#en#iales Restri#itvas * Me#+ni#as Inerva#ional "atolog)a del S,S e#efalo- tron#o #ereral - HTE

Etiolog)a Es#en#iales Restri#itvas * Me#+ni#as Inerva#ional "atolog)a del S,S e#efalo- tron#o #ereral - HTE

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M/s#!los e(trao#!lares ,ervios o#!lomotores Orita

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M/s#!los e(trao#!lares ,ervios o#!lomotores Orita

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Ter#er par' Inerva todos menos R0 1 OS 2Re#to Medio3Re#to S!perior3Re#to Inferior3Oli#!o Inferior3Elevador del "+rpado4

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C!arto par ' Inerva OS

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Se(to par ' Inerva R0

EVALUACIÓN CLÍNICA ANTE LA SOSPECHA DE ESTRABISMO

53 EA0$ACIO, SE,SORIA0 3 A 3 STEREO"SIS 3RE%RACCIO, 63 EA0$ACIO, MOTORA 3 HIRSCHBER7 3 COER TEST 3MOTI0IDAD 3 "RESE,CIA DE TORTICO0IS 83 BIOMICROSCO"IA' COR,EA 9 CRISTA0I,O :3 %O,DO DE O;OS.

A7$DE
63 ,I=OS' E I0ETRADA 9 %I7$RAS T. DE MIRADA "RE%ERE,CIA0 "E

A7$DE
63 ,I=OS' E I0ETRADA 9 %I7$RAS T. DE MIRADA "RE%ERE,CIA0 "E

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STEREO"SIS

RE%RACCIO, 3Determinar la presen#ia de >ipermetrop)as- miop)as astigmatismos 1 anisometrop)as. 3 En ni?os pe@!e?os dee realiarse ciclopl!ia. •

RE%RACCIO, 3Determinar la presen#ia de >ipermetrop)as- miop)as astigmatismos 1 anisometrop)as. 3 En ni?os pe@!e?os dee realiarse ciclopl!ia. •

EVALUACIÓN CLÍNICA ANTE LA SOSPECHA DE ESTRABISMO

53 EA0$ACIO, SE,SORIA0 3 A 3 STEREO"SIS 3RE%RACCIO, 63 EA0$ACIO, MOTORA 3 HIRSCHBER7 3 COER TEST 3 MOTI0IDAD 3 "RESE,CIA DE TORTICO0IS 83 BIOMICROSCO"IA' COR,EA 9 CRISTA0I,O :3 %O,DO DE O;OS.

EVALUACIÓN CLÍNICA ANTE LA SOSPECHA DE ESTRABISMO

53 EA0$ACIO, SE,SORIA0 3 A 3 STEREO"SIS 3RE%RACCIO, 63 EA0$ACIO, MOTORA 3 HIRSCHBER7 3 COER TEST 3 MOTI0IDAD 3 "RESE,CIA DE TORTICO0IS 83 BIOMICROSCO"IA' COR,EA 9 CRISTA0I,O :3 %O,DO DE O;OS.

HIRSCHBER7

BR$CH,ER RO;O "$"I0AR

Cover $n#over' •

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Se o#l!1e !n o&o 1 se oserva el movimiento del o&o destapado M!estra TRO"IAS

Cover alterno' Diso#ia. Eviden#ia las forias. •

M!1 fre#!ente en la pola#ión- !s!almente asintom+ti#o

Cover alterno' Diso#ia. Eviden#ia las forias. •

3 3 3 3

M!1 fre#!ente en la pola#ión- !s!almente asintom+ti#o

M/s#!los e(trao#!lares Ter#er par C!atro par Se(to par

3 3 3 3

M/s#!los e(trao#!lares Ter#er par C!atro par Se(to par

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;..7 5 a?os Sano. Desv)a OI desde ni?o pero po#o. ,!n#a se #ontroló #on oftalmólogo. isión OD. 6F6F OI' 6F:FF

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"ostoperatorio

Cover test' Ortotropia Hirs#>erg' FG isión ' OD' 6F6F OI' 6F:FF

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A.".M  a?os Desv)a o&o dere#>o >a#ia af!era desde los 5F a?os - primero intermitente 1 l!ego permanente. e dole. isión #orregida OD' 6F8F OI 6F6F

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A.".M  a?os Desv)a o&o dere#>o >a#ia af!era desde los 5F a?os - primero intermitente 1 l!ego permanente. e dole. isión #orregida OD' 6F8F OI 6F6F

D.M., Edad'  a?os- varón Historia' Cons!ltó 5F5F6F58 por@!e mama nota @!e desde el 5 de septiemre s! estraismo del OI >a a!mentado levemente. $sa lentes desde los 8 a?os siempre >a desviado OI >a#ia adentro- dismin!1e #on lentes Ante#edentes' Ces+rea por #es+rea anterior a las 8 semanas. Hidro#efalia operada al na#er. Hemiparesia dere#>a leve 1 leve RDSM.

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E(amen' isión #orregida ' OD' F. OI' F. Endotropia i@!ierda de J8D Biomi#ros#op)a' ,ormal Motilidad' "aresia R0 i@!ierdo

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E(amen' isión #orregida ' OD' F. OI' F. Endotropia i@!ierda de J8D Biomi#ros#op)a' ,ormal Motilidad' "aresia R0 i@!ierdo

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Derivado a ne!ro#ir!g)a de HCB TAC'

Diagnósti#o' 3 Hipertensión endo#raneana 3 Sd. Disf!n#ión valv!lar

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Diagnósti#o' 3 Hipertensión endo#raneana 3 Sd. Disf!n#ión valv!lar

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EstKti#a Amliop)a S)ntoma'. Diplopia 1 #onf!sión Manifesta#ión de patolog)a grave del S,C

Defini#ión' Dismin!#ión de A !nilateral 2 m+s fre#!ente4 o ilateral 2menos fre#!ente4- @!e no se p!ede atri!ir a altera#ión estr!#t!ral del o&o o de la v)a vis!al. Es #a!sada por !na e(perien#ia vis!al anómala d!rante los primeros a?os de vida Impli#a v)as vis!ales normales Ca!sas' •

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Depriva#ión vis!al Estraismo Anisometrop)a o errores refra#tivos ilaterales altos

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Defini#ión' Dismin!#ión de A !nilateral 2 m+s fre#!ente4 o ilateral 2menos fre#!ente4- @!e no se p!ede atri!ir a altera#ión estr!#t!ral del o&o o de la v)a vis!al. Es #a!sada por !na e(perien#ia vis!al anómala d!rante los primeros a?os de vida Impli#a v)as vis!ales normales Ca!sas' •

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Depriva#ión vis!al Estraismo Anisometrop)a o errores refra#tivos ilaterales altos

Trs "ipos # A$%liop&a '( A) por #pri*ación' Ca!sas' #atarata - le!#oma- ptosis. 0a depriva#ión antes de los 8 meses prod!#e amliop)as prof!ndas- nistagmos 1 estrismo se#!ndario. Responde mal a tratamiento. +( A) s"r,%ica' Ca!sas' S!presión para evitar diplop)a 1 #onf!sión -( A) por #snfo./ óp"ico0 Ca!sas' errores de refra##ión prin#ipalmente la >ipermetrop)a 1 anisometrop)a Amliop)a menos prof!nda

Trs "ipos # A$%liop&a '( A) por #pri*ación' Ca!sas' #atarata - le!#oma- ptosis. 0a depriva#ión antes de los 8 meses prod!#e amliop)as prof!ndas- nistagmos 1 estrismo se#!ndario. Responde mal a tratamiento. +( A) s"r,%ica' Ca!sas' S!presión para evitar diplop)a 1 #onf!sión -( A) por #snfo./ óp"ico0 Ca!sas' errores de refra##ión prin#ipalmente la >ipermetrop)a 1 anisometrop)a Amliop)a menos prof!nda

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Amliop)a estr+i#a' •

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Dismin!1e la visión en el o&o DESIADO M+s fre#!ente en las TRO"IAS Mas fre#!ente en las E,DOTOR"IAS %enómeno de S$"RESIO, M!#>as ve#es e(iste %I;ACIL, ECE,TRICA.

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Amliop)a estr+i#a' •

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Dismin!1e la visión en el o&o DESIADO M+s fre#!ente en las TRO"IAS Mas fre#!ente en las E,DOTOR"IAS %enómeno de S$"RESIO, M!#>as ve#es e(iste %I;ACIL, ECE,TRICA.

N A partir de @!K edad se p!ede >a#er el diagnósti#o de estraismo

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N A partir de @!K edad se p!ede >a#er el diagnósti#o de estraismo

Refle&o de fi&a#ión ' se #omiena a desarrollar a los 8 meses.

A los P meses la fi&a#ión dee ser' Central R+pida Mantenida

Refle&o de fi&a#ión ' se #omiena a desarrollar a los 8 meses.

A los P meses la fi&a#ión dee ser' Central R+pida Mantenida

ANTES DE LOS + MESES NO SE PUEDE DIA1NOSTICAR ESTRABISMO

ANTES DE LOS + MESES NO SE PUEDE DIA1NOSTICAR ESTRABISMO

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Endotropia pre#o 2 CongKnita4 Endotropia a#omodativa E(otorpia intermitnete "ar+lisis del 8er par #arneano "ar+lisis del Pto par #raneano

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Endotropia pre#o 2 CongKnita4 Endotropia a#omodativa E(otorpia intermitnete "ar+lisis del 8er par #arneano "ar+lisis del Pto par #raneano

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Apere#e entre los 6 * : meses. Ang!lo de desvia#ión grande 2 Q6FD4. %i&a#ión #r!ada 1 limita#ión de ad!##ión. Comitante. ,istagmos latente. %re#!ente aso#ia#ión #on DD e >iperf!n#ión de m/s#!los oli#!os inferiores. Amliop)a no tan fre#!ente. Stereopsis m!1 pore.

Tra"a$in"o0 •

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0entes 2refra##ión4 Sello o#!lar alternante 2amliop)a4. Cir!g)a pre#o 2alineamiento4 Seg!imiento' Evitar amliop)a en endotropias resid!ales. Cir!g)a de la DD 1 oli#!os.

Tra"a$in"o0 •

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0entes 2refra##ión4 Sello o#!lar alternante 2amliop)a4. Cir!g)a pre#o 2alineamiento4 Seg!imiento' Evitar amliop)a en endotropias resid!ales. Cir!g)a de la DD 1 oli#!os.

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Apare#e entre los P m a  a?os- promedio 6Pm. Comiena #omo ET intermitente @!e l!ego progresa a ET #onstante. Refra##ión' >ipermKtropes. Tratamiento' lentes 2lentes ifo#ales en CAA alta4. A partir de los  a?os se p!ede empear a red!#ir #orre##ión.

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Comiena en la infan#ia . Ini#ialmente foria- l!ego pasa a e(otropia intermitente- desv)a al mirar m!1 le&os- al perder aten#ión- al estar pensativo o m!1 #ansado. %inalmente p!ede derivar a T #onstante. Cierran !n o&o #on l! rillante .

Tratmiento 53 0entes - si >a1 vi#io de refra##ión. 63 Sello o#!lar alternante. 83 Cir!g)a #!ando se des#ompensa. 2fase trópi#a se >a#e m!1 fre#!ente o apare#en s)ntomas4

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Tratmiento 53 0entes - si >a1 vi#io de refra##ión. 63 Sello o#!lar alternante. 83 Cir!g)a #!ando se des#ompensa. 2fase trópi#a se >a#e m!1 fre#!ente o apare#en s)ntomas4

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Ca!sas 3 ,i?os' CongKnito 2 :F a F4- tra!ma- infe##ión viralneoplasias 2raro4 3 Ad!ltos' Ane!rismas- Diaetes mellit!s. Menos fre#!ente ne!ritis - inflama#ión - tra!ma Ter#er par diaKti#o 3Hait!almente res!elve al 8er - :to mes en forma espont+nea. 3 SI, "$"I0A.

Cl)ni#a' E(o3 >ipotropia del o&o afe#tado "tosis 1 pse!doptosis. Eval!ar presen#ia de midriasis

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Cl)ni#a' E(o3 >ipotropia del o&o afe#tado "tosis 1 pse!doptosis. Eval!ar presen#ia de midriasis