ENZIM JANTUNG-vero.ppt

GP5<;

# Inter'reta"i :

!riteria =an% di%$na!an $nt$! dia%no"i" IMA : -.CK5M6 B- U/0 8.CK TOTA0 B-+ U/0 +.CK5M6 B dari CK total

0<; @0actic
 

D$n%"i en%!atali"i" 'er$&ahan re3er"i&el o!"ida"i la!tat enjadi 'ir$3at 0<; en%and$n% !o&ina"i tetraer dari "$& $nit M dan ; Pada !er$"a!an jarin%an io!ard 0<;- B 0<;8 Kadarn=a enin%!at *5-8 ja "etelah terjadi in7ar!9 enca'ai '$nca! 8)5)* ja !e$dian en$r$n 'ada hari !e 5-8 6M : -+) !
0<; @0actic
# Se&a%ai 'etanda la&at AMI !arena $!$ran &e"ar dan clearance la&at # Nilai r$j$!an

5 0<; total : -8 ( 8) U/0 5 0<; total 0<;

: - ( 8  dari

0<;- : 7ra!"i jant$n%F JJJJF di  jant$n%9 "d9 %injal9 ota!@&e&era'a 0<;8 : 7ra!"i jant$n%F JJJOF di  jant$n%9 "d9 %injal9 ota! @&e&era'a 0<;+ : 7ra!"i jant$n%F JJOOF di '$lo9 li'a9 'an!rea"9 adrenal9 tiroid 0<;) : 7ra!"i jant$n%F JOOO: di he'ar9 otot ran%!a9 %injal

0<; @0actic
$rinsi tes ,*

$iruat + /* + +

,-laktat + /*

# Ma"alah !lini" :   Penin%!atan : MCI a!$t9 !an!er @'ar$5'ar$9 t$lan%9 $"$"9 hati9 'a=$dara9 "er3i!"9 te"ti"9 %injal9 la&$n%9 elanoa !$lit9 in7ar! '$lonal a!$t9 he'atiti" a!$t   Pen%ar$h o&at : nar!oti! @!odein9or4n9e'eridin

Da!tor H O&at nar!oti! dan inje!"i intra$"!$lar enin%!at!an !adar 0<; "er$ H ;eoli"i"  'enin%!atan !adar 0<; "er$



SGOT @Ser$ Gl$taic Oaloacetic  Tran"aina"e  

Naa lain AST @A"'artat Aino Tran"7era"e   6er7$n%"i en%!atali"i" !on3er"i &a%ian nitro%en a"a aino enjadi ener%i dala "i!l$" Kre&".    Terda'at ha'ir di "e$a jarin%an t$&$h :  jant$n%9 hati9 "!elet9 %injal9 'an!rea" dan eritro"it   8 jeni" en#i tran"aina"e : 5 SGOT "ito'la"a 5 SGOT ito!ondria

SGOT @Ser$ Gl$taic Oaloacetic  Tran"aina"e  

 

 

AMI   enin%!at 5* ja "e"$dahn=a9 enca'ai '$nca! 8)5)* ja dan !e&ali noral 'ada 85 ja Ker$"a!an "el9 en#i di "ito'la"a !el$ar dah$l$ !e dala 'la"a @ SGOT9 !er$"a!an le&ih &erat9 en#i dala ito!ondria "el &ar$ a!an !el$ar @) SGOT Nilai r$j$!an : Pria :  (  IU/0 1anita :  ( + IU/0

 &  sartate + ketoglutarate

1aloa3etate + /* + +

1aloa3etate + glutamate

M* Malate + /*+

Prinsip kerja: amel di tamba' dengan bu44er5enzim5koenzim dan al4a ketoglutarat akan meng'asilkan 1aloasetat. ebanding dengan oksidasi dari /* menjadi /*. 6eaksi tersebut menggambarkan akti4itas & dan diukur se3ara 4otometrik.

#  : !ehailan9 !etoa"ido"i" dia&eti! # 2 : IMA9 he'atiti"9 ne!ro"i" hati9 'en=a!it dan tra$a $"!$lo"!eletal9 'an!reatiti" a!$t9 !an!er hati9 an%ina 'ectori" =an% "eri$"9 olahra%a &erat9 inje!"i intra$"!$lar

Pen%ar$h O&at   Anti&ioti! @a'i"ilin9 !ar&eni"ilin9 !lo!"a"ilin9 eritroi"in9 !lindai"in9 %entai"in9 lin!oi"in9 na7"ilin9 tetra"ilin9 o!"a"ilin9 'oli"ilin   Vitain @a"a 7olat9 'irido!"in9 3itain A   Nar!oti! @!odein9 or4n9 e'eridin   Antihi'erten"i @etildo'a9 %$anetidin   Mitrai"in

SGPT  

 

 

 

@Ser$ Gl$taic P=r$3ic Naa lain Tran"aina"e A0T @Alanine Aino  Tran"7era"e Men%!atali"i" !elo'o! aino dala "i!l$" Kre&" $nt$! en%ha"il!an ener%i di jarin%an  Terda'at 'ada "ito'la"a "el hati dan "edi!it di "el %injal9 "el jant$n% dan otot "!elet Menin%%i di dala "er$ 'ada !er$"a!an "el hati9 hin%%a er$'a!an indi!ator

SGPT @Ser$ Gl$taic P=r$3ic  Tran"aina"e  

 

Pada AMI !adar &ia"an=a noral !ec$ali ada !er$"a!an hati @contoh 'ada %a%al  jant$n% !on%e"ti7 Nilai r$j$!an : Pria L  (  U/0 1anita L  ( + U/0

Aldola"e

Mio%lo&in # Protein

hee9 &erj$lah 8  dari

"el$r$h total 'rotein dala otot #  Terda'at 'ada "ito'la"a otot "!elet

dan

otot

jant$n%

=an%

&er%$na

o!"i%ena"i otot # 6M !ecil @-!
 

ce'at dile'a" !e

"ir!$la"i 'ada !er$"a!an otot @85+ ja "e"$dahn=a

Mio%lo&in # Pada AMI9 io%lo&in le&ih ce'at dile'a" di&andin% CK5M6 dan tro'onin #  Terdete!"i 8 ja "etelah ne!ro"i" otot  jant$n% dan en%hilan% dala a!t$ , 8) ja. Ce'at die!"!re"i leat %injal # Noral : 0a!i5la!i : -5 n%/l 1anita : 5) n%/l c$t o 'oint  n%/l

 Tro'onin # Mer$'a!an 'rotein io4&riler otot =an% terdiri ata" + "$&$nit : Tro'onin T @TnT9  Tro'onin I @TnI9 dan Tro'onin C @TnC #  TnT @6M + !
Kele&ihan tro'onin dala 'eeri!"aan jant$n%

 Tro'onin T Inter'reta"i ha"il 'eeri!"aan : Kadar Troponin T

Hasil Pemeriksaan

Keterangan

, 9+ n%/l

Ne%ati7

Re"i!o rendah AMI

9+ ( 9- n%/l

Rendah

Re"i!o "edan% AMI9 !e$n%!inan !er$"a!an io!ard

9- ( 8 n%/l

Sedan%

Re"i!o tin%%i AMI9 en$nj$!!an !er$"a!an io!ard

B 8 n%/l

Tin%%i

Men$nj$!!an !er$"a!an a"i7 dari io!ard

 Tro'onin T $ra nalitik # &idak ada ersiaan k'usus # *ara' ena dengan 'earin atau *& #7angan menggunakan samel beku atau didinginkan # tabil selama 8 jam ada su'u ruang

# Prin"i' te":   Metode : En#= i$noa""a=   Prin"i' :

en%%$na!an 8 ono!lonal anti&od= "'e"i4! =an% &erla&el ea" dan &iotin =an% a!an e&ent$! !o'le!" "andich den%an CTnT dala "a'el dan en%ha"il!an arna erah 'ada %ari" te" dan %ari" !ontrol

# Cara !erja:   0e'a"!an di"'o"i&el te"t tro' T dari "a'$ln=a !e$dian leta!!an 'ada te'at datar   G$na!an 'i'et "=rin%e $nt$! en%hi"a' "a'el hin%%a tanda - $0   Tete"!an "a'el 'ada di"'o"i&el te"t Tro' T   6aca ha"il "etelah - enit # Nilai R$j$!an: , 9- n%/dl

# Inter'reta"i :   @5 : ter&ent$! - %ari" @%ari" !ontrol @B9$%/dl   @? : ter&ent$! 8 %ari" @%ari" !ontrol dan %ari"

Penin%!atan !adar en#i 'etanda jant$n% "etelah IMA Petanda  ant!ng

 Tro'onin T  Tro'onin I CK Total CK5M6 CK5M68 / CK5M6M=o%lo&in 0< 0
A0T

"#al Pening -katan $%am&

P!n'a k $%am&

Lama Peningkatan $%am&

"mplit!do )pesi*si )ensiti, Peningkata -tas $+& i-tas n $+& $(normal&

+5) )5 )5* +5)

-58) -58) 8)5+ -58)

-5-)hari )5hari +5)* 5-8 8)5+ -

* * 5** +5-

B* B* +5- )5-

85) -5+ -5-8 *5-8 5*

)5 5 )*58 85-)) 8)5)*

58) -858) --hari *5-)hari )5hari

)  - ** )*5**

 5 +5*) * *5

- + 

6ia"an=a noral !ec$ali ada !er$"a!an hati @contoh %a%al

$eningkatan arameter etanda  jantung ada 9M

 mlitudo eningkatan ( /ormal) 

-

cTnT CK Total dan AST

-

cTnI CKM6



0<-

ari setela' onset 9M M=o%lo&in dan M6 I"o7or%lo&in

dan

BNP #
,  '%/l : %a%al jant$n% @5 B - '%/l : 'redi!"i %a%al jant$n%

di'eca h

$ro-B/$ 'rohoron den%an -* a"a aino

B/$ &ent$! a!ti7 den%an +8 a"a aino

hi'ertro4 3entri!el

%a%al jant$n% !on%e"ti7 

Pla"a Natri$re"i" D$n%"i 6NP


Ke$nt$n%an 'eeri!"aan 6NP dan NT5'ro 6NP

Pro56NP dan 6NP

Kadar noral 6NP L  ( -) '%/l C$t o * '%/l Kadar NT 'ro56NP @IC0L * ( --8 '%/l RIA ata$ IRMA L 9 ( + '%/l

CRP (C-reactive  protein) # Protein fase ak!t ang dikel!arkan pada keadaan radang.in/amasi ang ter%adi se'ara sistemik  # CRP disintesis di hati0 direg!lasi ter!tama oleh IL-1 # IL-1 dihasilkan makrofag0 sel endotel0 *2ro2las dan sel T # Radang

CRP 3 dalam 1 %am0 p!n'ak

Kadar CRP dipengar!hi ,ariasi 2iologis: # Me3 pada:   Kegem!kan0 dia2etes0 hipertensi0 merokok kondisi proin/amasi $memi'! ekspresi endotel0 sitokin proin/amasi ter!tama IL-1 dan mengakti,asi respon in/amasi& # Me6 pada:   ;iet < pen!r!nan 2erat 2adan0 latihan *sik0 2erhenti merokok0 terapi aspirin < statin men!r!nkan in/amasi

h"(CRP # Petanda re"i!o relati7 =an% tertin%%i $nt$! eraal!an !ejadian &ar$ @'ence%ahan 'rier dan !ejadian !a&$han @'ence%ahan "e!$nder9 j$%a $nt$! e3ent5 7ree "$r3i3al # Pen%$!$ran CRP 'erl$ en%%$na!an etoda =an% 'e!a =ait$ hi%h "en"iti3it= CRP @h"5CRP

)pesimen # Tidak perl! p!asa $= ,ariasi sirkardian& # ;arah ,ena: ser!m0 plasma heparin. >;T" Kadar CRP ? 80@ mg.L in/amasi ak!t

indikasi

Nilai r!%!kan $C;C&: @0@5-A08 mg.L

h"(CRP # , - %/0 L re"i!o rendah # - ( + %/0 L re"i!o "edan% # B + %/0 L re"i!o tin%%i