ENTREVISTA PSICOLOGICA PARA PADRES Y NIÑOS I. DATOS GENERALES: 1. Nombre: ________________________________________________________________ 2. Lugar y Fecha de Nacimiento: _______________________________________________ 3. Edad en años y meses: ______________________________________ 4. Sexo: __________________________ 5. Dirección: _______________________________________________________________ 6. Grado escolar: __________________________ 7. Escuela: _______________________________________________________ II. HISTORIA FAMILIAR: 1. Padre: _________________________________________________________________ Edad: _____________________ Ocupación: _____________________________________________________ Adicciones: ____________________________________________________________ Relación con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación. 2. Madre: ________________________________________________________________ Edad: _____________________ Ocupación: _____________________________________________________ Adicciones: _____________________________________________________________ Relación con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación. 3. Hermanos (as): _____________ Lugar que ocupa entre hermanos (as): _______________ Sexo y edad: _______________________________________________________________ _____________________________________________ Relaciones con el niño (cada hermano) estable, inestable, conflictiva, mucha, poca, ninguna comunicación. 4. Antecedentes familiares: Médicos: __________________________________________________________________ Psiquiátricos: ______________________________________________________________ Tóxicos: __________________________________________________________________ III. HISTORIA PERSONAL. 1. Antecedentes: Embarazo: _________________________ Hijo deseado: _____________________ Dificultades prenatales (médicas, intentos aborto, psicológicas): _____________________ _________________________________________________________________________ 2. Período perinatal: Parto: ________________________ Peso al nacer: _________________________ Talla al nacer: _____________________ Lactancia materna hasta los __________ meses, con biberón hasta ____________ meses.
Tipos de semisólidos introducidos: ______________________________ Tipos de sólidos introducidos: __________________________________ Problemas de alimentación al nacer y hasta el primer año: __________________________ ___________________________________________ Dificultades para dormir: ___________________________________________ Reacciones del niño: tranquilo, inquieto. Edad de gateo: ____________________ Edad de ponerse en pie: ________________________ Edad al caminar: _______________________ Inicio del lenguaje: _______________ Enfermedades médicas: __________________________________________________ Hospitalizaciones y cirugías: ____________________________________________ Problemas visoperceptivomotores: ____________________________________________ _________________________________________________ 3. Antecedentes Escolares: Nivel escolar: __________________________ Índice académico: __________________ Escuela: _____________________________________________________ ¿Cómo fue el proceso de adaptación a la escuela?: ________________________________ Problemas escolares (académicos), (conductuales): _______________________________ ________________________________________________________________ ¿Qué le gusta más de la escuela?: ______________________________________________ ________________________________________________________________ ¿Qué no le gusta de la escuela?: _______________________________________________ ________________________________________________________________ ¿Cómo es con las tareas?: ____________________________________________________ ¿Cómo maneja los útiles escolares?: ___________________________________________ ¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cálculo?: _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ¿Cómo se relaciona con la maestra?: ___________________________________________ ________________________________________________________________ ¿Cómo se relaciona con los compañeros?: _______________________________________ ________________________________________________________________ 5. Aspectos de Socialización y afectivos: ¿Hace amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo, participa en grupo, tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo, dependiente, independiente). _________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ¿De qué edad son los niños con los que se relaciona? ______________________________ ¿Qué tipo de juegos realiza? _________________________________________ 4. ¿Qué hace con otros niños de su mismo sexo?: _______________________________ __________________________________________
¿Cómo se relaciona con los niños de otro sexo?: _________________________________ ________________________________________________________________ ¿Por qué cosas se pelea con otros niños?: _______________________________________ ________________________________________________________________ ¿Qué lo hace feliz?: _________________________________________________________ ¿Qué lo entristece?: _________________________________________________________ ¿Qué lo enoja?: ____________________________________________________________ ¿Sobre qué aspectos de la vida pregunta con mayor frecuencia?: ____________________ _________________________________________________________________________ ¿Qué tan bien se baña, se viste, come, duerme, en la actualidad? ____________________ _________________________________________________________________________ 5. Intereses y pasatiempos: ¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre?: ________________________________________ ____________________________________________ ¿Qué hace cuando está solo? _________________________________________________ ____________________________________________ ¿Qué no le gusta hacer? _____________________________________________________ ____________________________________________ ¿Qué tipo de deportes le gustan? ______________________________________________ ____________________________________________ ¿Cuáles son sus juegos favoritos?, ¿Alguna vez ha jugado al doctor, mamá y papá? _________________________________________________________________________ ¿Qué programas de televisión mira? ___________________________________________ _________________________________________ 6. Desarrollo Psicosexual: Destete: ________________________________ ¿Qué tipo de alimentos prefiere?: _____________________________________________ _______________________________________________ ¿Alguna vez ha dejado de alimentarse?: _________________________________________ ____________________________________________ Control anal: __________________ Vesical diurno: ____________________ Vesical nocturno: _____________________ 5. ¿Qué reacciones posee ante la defecación? (asco, vergüenza, miedo, agrado, desagrado) ________________________________________________________________ Succión del dedo: __________________________ ¿Con quién duerme?: _________________________________________________ 7. Síntomas Neuróticos: Pesadillas: ____________ Terrores nocturnos: _____________________ Sonambulismo: _____________ Berrinches: _____________________ Regresiones: ________________ Enuresis: _______________________
Encopresis: _________________ Onicofagia: _____________________ Tricotilomanía: ______________ Problemas de lenguaje: ______________ Tics: ________________________ Convulsiones: __________________ Robo: _______________________ Mentira: _______________________ 8. Castigos: ¿Quién es el responsable de la disciplina?: _______________________________________ ¿Qué comportamientos le molestan del niño? ____________________________________ _________________________________________________________________________ ¿Qué tipo de castigos utiliza frecuentemente? ___________________________________ _________________________________________________________________________ 8. Observaciones finales: _____________________________________________________ _________________________________________________________________________
¿Cómo te llamas? ___________________________________________________________ ¿Cómo te dicen en tu casa? ___________________________________ ¿Cuántos años tienes? ________________________________ ¿Cuándo es tu cumpleaños? __________________________________________ ¿Cómo se llama tu papá? _____________________________________________________ ¿Cuántos años tiene? ___________________ ¿Cómo se llama tu mamá? ___________________________________________________ ¿Cuántos años tiene? ___________________ ¿Qué comes? ______________________________________________________________ _________________________________________ ¿Quién te hace de comer? ___________________________________________________ ¿Tus papas se pelean enfrente de ti? _____________________ ¿Cómo te castigan tus papas? ____________________________________________ ¿Tienes hermanos/as? __________ ¿Cuántos? ________________ ¿Cómo te llevas con ellos/as? _________________________________________________ ________________________________________________ Tienes pesadillas muy seguidas: __________________________ Ayudas en casa con los quehaceres: __________________________ ¿Te gusta la escuela, por qué? ________________________________________________ __________________________________________ ¿A qué vas a la escuela? ______________________________________________ ¿Qué materias te gustan más? ________________________________________________ Te gusta estudiar: ____________________________ ¿Tienes amigos, como se llaman? ______________________________________________ ____________________________________________ ¿Cuál es tu juego preferido, lo juegas con tus amigos? _____________________________ _________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ ¿A qué juegas en tu casa y con quién? __________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________ ¿Te gustan las actividades que pone en clase la maestra? ___________________________ ________________________________________ ¿Cómo es tu maestra contigo? ________________________________________________ ¿Cómo te gustaría que fuera tu maestra durante las clases? _________________________ ___________________________________________________________________ ¿Qué actividades te gustaría trabajar más? ______________________________________ _____________________________________________________
