ENDOSKOPI
1. DEFINISI Endoskopi merupakan suatu alat yang digunakan untuk memeriksa organ di dalam tubuh manusia visual dengan cara mengintip dengan alat tersebut (rigid/fiber - skop) atau langsung melihat pada layar monitor (skop Evis), sehingga kelainan yang ada pada organ tersebut dapat dilihat dengan jelas. Pemeriksaan endoskopi merupakan pemeriksaan penunjang yang memakain alat endoskopuntuk mendiagnosis kelainan-kelainan organ di dalam tubuh antara lain saluran cerna, saluran kemih, rongga mulut, rongga abdomen, dan lain-lain. JENIS ENDOSKOPI
Endoskopi kaku (rigidscope)
Endoskopi lentur (fiberscope)
Video endoscope (evis scope)
Endoskop kapsul (capsul endoscope)
JENIS PEMERIKSAAN ENDOSKOPI SALURAN CERNA BAGIAN ATAS
6
1. Diagnostic
Esofagogastrosduodenoskopi dan biopsy
Jejunoskopi dan biopsy
Enteroskopi dan biopsy
Kapsul endoskopi
2. Terapeutik
Skleroterapi dan ligasi varises esophagus
Skleroterapi histoacryl varises esophagus
Hemostatik endoskopi perdarahan non varises : adrenalin + aethoxysclerol, electric coagulation, bipolar probe, dll
Polipektomi polip esophagus-gaster-duodenum
Endoscopic mucosal resection (EMR)
Terapi laser utnuk tumor, perdarahan, dll
Dilatasi esophagus : dengah Busi Hurst atau Svary-Guillard
Pemasangan stent esophagus
Pemasangan percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) Pemasangan selang makanan/NGT-flocar perendoskopi
2. TUJUAN 1. Mengetahui bagaimana keadaan bagian dalam saluran cerna(apakah ada luka, daging tumbuh, kelainan bentuk saluran cerna, dll) 2.
Dapat digunakan untuk mengambil contoh jaringan bagian dalam (biopsy) guna
pemeriksaan.
3. INDIKASI
Untuk menerangkan perubahan-perubahan radiologis yang meragukan atau tidak jelas, atau untuk menentukan dengan lebih pasti atau tepat kelainan radiologis yang didapatkan pada esophagus, gaster, atau duodenum
Pasien dengan gejala menetap (disfagia, nyeri epigastrium, muntah-muntah) yang pada pemeriksaan radiologis tidak didapatkan kelainan
Bila pemeriksaan radiologis menunjukkan atau dicurigai suatu kelainan, misalnya tukak, keganasan atau obstruksi pada esophagus, indikasi endoskopi yaitu memastikan lebih lanjut lesi tersebut dan untuk membuat pemeriksaan fotografi, biopsy, atau sitologi
Perdarahan akut saluran cerna bagian atas memerlukan pemeriksaan endoskopi secepatnya dalam waktu 24 jam untuk mendapatkan diagnosis sumber perdarahan yang paling tepat
Pemeriksaan endoskopi yang berulang-ulang diperlukan untuk memantau penyembuhan tukak yang jinak pada pasien-pasien dengan tukak yang dicurgai kemungkinan adanya keganasan (deteksi dini karsinoma lambung)
Pada pasien –pasien pasca gastrektomi dengan gejala atau keluhan-keluhan saluran cerna bagian atas diperlukan pemeriksaan endoskopi karena intepretasi radiologis biasanya sulit. Iregularitas dari lambung dapat dievaluasi langsung melalui endoskopi
Kasus sindrom dyspepsia dengan usia lebih dari 45 tahun atau di bawah 45 tahun dengan tanda bahaya (muntah-muntah hebat, denanm hematemesis, anemia, ikterus, dan penurunan berat badan), pemakaian obat anti inflamasi non-steroid (OAINS) dan riwayat kanker pada keluarga
Prosedur terapeutik seperti polipektomi, pemasangan selang makanan, dilatasi pada stenosis esophagus atau akalasia, dll.
4. KONTRAINDIKASI
Kontraindikasi Absolut
Pasien tidak kooperatif atau menolak prosedur pemeriksaan tersebut setelah indikasinya dijelaskan secara penuh
Renjatan berat karena perdarahan, dll
Oklusi koroner akut
Gagal jantung berat
Koma
Emfisema dan penyakit paru obstruktif berat
Pada keadaan-keadaan tersebut, pemeriksaan endoskopi harus ditunda dulu hingga keadaan penyakitnya membaik.
Kontraindikasi Relatif
Luka korodif akut pada esophagus, aneurisma aorta, aritmia jantung berat
Kifoskoliosis berat, divertikulum Zenker, osteofit bear pada tulang servikal, struma besar. Pada keadaan tersebut pemeriksaan endoskopi harus dilakukan dengan hati-hati
Pasien gagal jantung
Penyakit infeksi akut (misal pneumonia, peritonitis, kolesistitis)
Pasien anemia berat misalnya karena perdarahan, harus diberi transfuse darah terlebih dahulu hingga Hb minimal 10g/dl
Toksemia pada kehamilan terutama bila disertai infeksi berat atau kejangkejang
Pasien pasca bedah abdomen yang baru
Gangguan kesadaran
Tumor mediastinum
5. PERSIAPAN PASIEN Persiapan umum
-
Psikologis Memberikan penyuluhan atau bimbingan konseling keperawatan mengenai tujuan, prosedur dan kemungkinan yang dapat terjadi agar klien dapat membantu kelancaran pemeriksaan endoskopi
-
Administrasi Mengisi informed consent ditanda tangani oleh klien atau keluarga Menjelaskan perihal administrasi
Persiapan khusus : -
Endoskopi Saluran cerna bagian atas
Puasa, tidak makan dan minum setidaknya 6 jam sebelum tindakan pemeriksaan endoskopi
-
Gigi palsu dan kacamata harus di lepas selama proses pemeriksaan
Sebelum tindakan endoskopi disemprot xylocain 10%
Endoskopi saluran cerna bagian bawah
Dua hari sebelum pemeriksaan dianjurkan puasa rendah serat (bubur kecap/bubur maizena)
Minum obat pencahar
6. Persiapan Alat Standar persiapan alat pada kegiatan endoskopi diagnostic :
Skop sesuai kebutuhan ( gastroskopi, duodenoskopi )
Suction pump
Printer endoskopi dengan kertasnya
Monitor tv
Light source
7. KOMPLIKASI Penyulit atau komplikasi yang dapat timbul jika dilakukan tindakan endoskopi meliputi adanya
reaksi terhadap obat-obatan (misalnya koma karena diazepam, gangguan
pernapasan), pneumonia aspirasi, perforasi, perdarahan, gangguan kardiopulmoner, penularan infeksi, dan instrument impaction.
DAFTAR PUSTAKA
Kee, Joyce. 1997. Buku Saku Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik dengan Implikasi Keperawatan. Jakarta : EGC
Priyanto,Agus. 2008. Endoskopi Gastrointestinal. Jakarta : Salemba Medika
