PEDOMAN ENDOSKOPI-KAK RATNA.docx

BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang

RSUP H. Adam Malik merupakan Rumah Sakit Vertikal dibawah Kementerian Kesehatan RI dan sebagai Rumah Sakit Tipe A, Pusat Rujukan untuk wilayah Sumatera bagian utara dan bagian tengah. Adapun Visi RSUP

H. Adam Malik “ Menjad Menjadii R uma umah Saki Sakitt Pend Pendidika idikan n dan Pusat Pusat R ujukan ujukan Nasional yang terbaik dan bermutu di Indonesia Indonesia pada tahun 2019 “ dan Misi

RSUP H. Adam Malik adalah : 1. Melaksanakan pelayanan, pendidkan, penelitian dan pelatihan di bidang kesehatan yang paripurnam bermutu dan terjangkau. 2. Melaksanakan

pengembangan

kompetensi

SDM

secara

berkesinambungan. 3. Mengampu RS Jejaring dan Rumah sakit di Wilayah Sumatera. Berdasarkan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

R.I.

Nomor

:

244/MENKES/PER/III/2008 tanggal 11 Maret 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Pusat Pusat

H. Adam Malik, bahwa Bidang

Pelayanan Penunjang berada dibawah Direktorat Medik dan Keperawata n dan bertanggung Jawab kepada Direktur Medik dan dan Keperawatan . Berdasarkan uraian diatas maka Bidang Pelayanan Penunjang merupakan salah satu bidang dibawah Direktur Medik dan Keperawatan yang mempunyai peran dan fungsi mengkoordinir pelayanan Penunjang medis dan non

medis

melalui

kegiatan

perencanaan,

Koordinasi,

Pemantauan

(monitoring) dan evaluasi kegiatan pelayanan penunjang medis dan non me dis. Maka telah dirumuskan Visi Bidang Pelayanan Penunjang

yaitu “

T er wujud wuju dnya P elayanan layanan P enunj ang yang ungg ung gul, ber ber mutu dan ter ter j angk ng kau di Sumatera pada tahun 2019 “.

Untuk mewujudkan Visi, maka telah ditetapkan Misi Bidang Pelayanan Penunjang yaitu: 1. Melaksanakan Pelayanan Penunjang yang yang akurat sesuai standart.

1 Pedoman Pelayanan Penunjang 2015

2. Melaksanakan Perencanaan kebutuhan peralatan Medik dan Non Medik sesuai Perkembangan IPTEK

guna meningkatkan mutu

pelayanan khususnya dalam hal penenegakan diangnosa yang lebih akurat. 3. Melaksanakan Koordinasi dengan Instalasi/Unit terkait secara terus menerus guna memperoleh perbaikan kinerja yang lebih baik.

Bidang Pelayanan penunjang memiliki Tugas Pokok dan Fungsi sebagai berikut : a. Tugas Pokok adalah melaksanakan pengelolaan kebutuhan pelayanan penunjang medis dan non medis. b. Dalam

melaksanakan

tugas,

Bidang

Pelayanan

Penunjang

menyelenggarakan fungsi : 1.

Melaksanakan Penyiapan penyusunan rencana pelayanan penunjang medis dan non medis.

2.

Melaksanakan

Penyiapan

koordinasi

pelaksanaan

pelayanan

penunjang medis dan non medis. medis. 3.

Melaksanakan Pemantauan dan Evaluasi pelayanan penunjang medis dan non medis.

a.

Bidang Pelayanan Penunjang terdiri dari 2 ( dua) seksi : 1.

Seksi Pelayanan Penunjang Medis mempunyai mempunyai tugas tugas penyiapan bahan

penyusunan rencana

melakukan

pelayanan, koordinasi

pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi pelayanan penunjang medis dengan Fungsi : a) Penyiapan bahan penyusunan rencana pelayanan penunjang medis. b) Penyiapan koordinasi pelaksanaan penunjang penunjang medis. c) Pemantauan dan evaluasi pelayanan penunjang medis. 2. Seksi Pelayanan Penunjang Non Medis melakukan

mempunyai tugas

penyiapan bahan penyusunan rencana pelayanan,

koordinasi pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi pelayanan penunjang medis dengan Fungsi Fungsi :


a) Penyiapan bahan penyusunan rencana pelayanan penunjang non medis. b) Penyiapan koordinasi pelaksanaan penunjang non medis. c) Pemantauan dan evaluasi pelayanan penunjang non medis b. Instalasi Terkait : I.

Instalasi binaan Bidang Pelayanan Penunjang adalah : 1. Instalasi Patologi Klinik, 2. Instalasi Patologi Anatomi, 3. Instalasi Mikrobiologi, 4. Instalasi Diagnostik Terpadu, 5. Instalasi Radiologi 6. Unit Radiotherapy 7. Unit Kedokteran Nuklir.

II.

Instalasi Terkait Koordinasi yaitu : Instalasi Pelayanan Medis, meliputi : 1. Instalasi Rawat Jalan 2. Instalasi Gawat Darurat 3. Instalasi Rawat Inap Terpadu A 4. Instalasi Rawat Inap Terpadu B 5. Instalasi Rehabilitasi Medik 6. Instalasi Perawatan Intensif ( IPI ) 7. Instalasi Kardiovaskuler Cardiac Center 8. Instalasi Bedah Pusat 9.

Instalasi Haemodialisa

B. Tujuan Pedoman

Tujuan umum : Menjadi Menjadi pedoman dalam pelaksanaan tugas Bidang Pelayanan Penunjang. Tujuan Khusus : 1.

Sebagai acuan dalam administrasi proses surat masuk dan surat keluar Bidang Pelayanan Penunjang.


2.

Sebagai tolok

ukur dalam melakukan kegiatan pelayanan

penunjang. 3.

Sebagai pedoman dalam pelaksanaan monitoring dan evaluasi pelaksanaan pelayanan penunjang

C. Ruang Lingkup Kegiatan

Adapun kegiatan Bidang Pelayanan Penunjang meliputi : 1. Kegiatan

Adminitrasi Surat Menyurat

oleh Tata Usaha Bidang

Pelayanan Penunjang 2. Kegiatan Seksi Pelayanan Penunjang Medis ( perencanaan kebutuhan peralatan medis/usulan pengadaan alat medis, kegiatan monitoring, membuat laporan bulanan, triwulan, semester dan tahunan kegiatan seksi penunjang medis, melakukan evaluasi kegiatan seksi penunjang medis, melakukan koordinasi antar unit kerja dalam hal pelayanan penunjang medis). 3. Kegiatan Seksi Pelayanan Penunjang Non Medis

( perencanaan

kebutuhan peralatan non medis/usulan pengadaan alat non medis, kegiatan monitoring, membuat laporan bulanan, triwulan, semester dan tahunan kegiatan seksi penunjang non medis, melakukan evaluasi kegiatan seksi penunjang non medis, melakukan koordinasi antar unit kerja dalam hal pelayanan penunjang non medis). . D. Landasaan Hukum

1.

UU No.23/1992 tentang Kesehatan

2.

UU No.10 No.10 /1997 tentang ketenaganukliran ketenaganukliran

3.

UU No 29/ 2004 tentang praktik kedokteran kedokteran

4.

PP No 32/1996 tentang tenaga kesehatan

5.

PP

No 33/2007

tentang keselamatan radiasi pengion dan

keamanan sumber radioaktif . 6. Kepmenkes RI No. 1014/Menkes/SK/XI/2008 tentang standar pelayanan radiologi diagnostik disarana pelayanan kesehatan.


7. Kepmenkes RI No. 410/Menkes/SK/III/2010 tentang perubahan atas Kepmenkes RI No. 1014/Menkes/SK/XI/2008 1014/Menkes/SK/XI/2008 tentang standar pelayanan radiologi diagnostik disarana pelayanan kesehatan. 8. Kepmenkes

RI No. 008/Menkes/SK/I/2009

tentang standar

pelayanan kedokteran nuklir disarana pelayanan kesehatan. 9. Kepmenkes RI No. 1427/Menkes/SK/XII/2006 tentang standar pelayanan radioterapi di RS. 10. Peraturan pemerintah No 29 Tahun 2008 tentang perizinan sumber radiasi pengion dan bahan nuklir. 11. Peraturan Menteri Kesehatan No 780/Menkes/Per/VIII/ 2008 tentang penyelenggaraan pelayanan radiologi. 12. Peraturan Menteri Kesehatan No 159b/Menkes/Per/II/ 1988 tentang Rumah Sakit

sebagaimana diubah terakhir dengan Peraturan

Menteri Kesehatan No 145/ Menkes/Per/II/ 1988 . 13. Peraturan Menteri Kesehatan No 1250/Menkes/Per/XIII/ 2009 tentang pedoman kendali mutu (quality ( quality control) control) peralatan radiodiagnostik. 14. Perka BAPETEN No.9 Tahun 2011 tentang uji kesesuaian pes awat sinar-X Radiologi dan Intervensional.


BAB II STANDAR KETENAGAAN

Berdasarkan SK NO : 244/MENKES/PER/III/2008 tentang Organisasi dan Tata Tata Kerja RSUP H Adam Malik, maka struktur Organisasi Bidang Pelayanan Penunjang Direktorat Medik dan Keperawatan sebagai berikut :

BAGAN STRUKTUR ORGANISASI BIDANG PELAYANAN PENUNJANG

Direktur Medik & Keperawatan

Kepala Bidang Pelayanan Penunjang

Kepala Seksi Pelayanan Penunjang Medis

Kepala Seksi Pelayanan Penunjang Non Medis

Instalasi

Instalasi


A. K UALIFIKASI UALIFIKASI SUMBER DAYA SUMBER DAYA MANUSIA

Sumber daya manusia yang ada dilingkungan Bidang Pelayanan Penunjang dan Instalasi yang berada dibawah Binaan Bidang Pelayanan Penunjang Direktorat Medik dan Keperawatan RSUP H. Adam Malik keadaan sampai dengan bulan bulan Desember 2014, masih belum kurang kurang terutama SDM di Intalasi, keadaan SDM dapat dilihat pada table 2.1 berikut ini : Tabel 1. JUMLAH JUMLAH SUMBER DAYA MANUSIA ( SDM ) DILINGKUNGAN PELAYANAN PENUNJANG KEADAAN TAHUN 2014. No.

Unit Kerja

1

Tenaga

Para

Non

Medis

Medis

Medis

Bidang Pelayanan Penunjang

Honorer

Jumlah

3 org

1 org

6 org

-

10 Orang

Instalasi Patologi Klinik 2

Inst. Patologi Anatomi

7 org

42 org

5 org

8 RSHAM

70 Orang

3

Inst. Diagnostik Terpadu

3 org

9 org

3 org

8 PT IGM

15 Orang

4

Inst. Mikrobiologi.

1 org

17 org

1 org

-

19 Orang

5

Inst. Radiologi.

4 org

4 org

org

-

15 Orang

6

Unit Radioterapy.

8 org

15 org

3 org

7 RSHAM

32 Orang

7

Unit Kedokteran Nuklir.

1 org

14 org

1 org

6 RSHAM

18 Orang

1 org

8 org

2 org

2 RSHAM

11 Orang

28 Org

110 org

21 org

31 org

8 Jumlah

1.

190 Orang

A. Kualifikasi SDM 1. Bidang Pelayanan Penunjang : 1. S2 Kesehatan : 2 orang ( Kabid dan Ka.sie Pelayanan Penunjang Medis) 2. S1 Medis : Dokter Gigi : 2 orang dan dokter umum 1 orang 3. S1 Umum : 2 orang (Ka.sie Pelayanan Penunjang Non Medis) 4. D3 Apro : 1 orang 5. SMA : 2 orang 2. Instalasi Patologi Klinik : 1) Dr. SpPK : 7 orang 2) Analis : 42 orang PNS, Analis Honor : 8 orang, Analis Pt.IGM :8 org.


3) Non Medis : 5 orang 3.Instalasi Mikrobiologi 1) Dr. SpPK : 3 orang 2) Dokter Umum : 1 orang 3) Analis : 4) Non Medis : 4.

Instalasi Radiologi : 1) Dr. Sp.Rad : 8 orang 2) Radiografer : 15 orang 3) Fisika Medik : 1 orang 4) Perawat : 2 orang 5) Non Medis : 6 orang

5.

Unit Radiotherapi : 1) Dr. Sp. Radiotherap : 1 orang 2) Radiografer : 6 orang 3) Fisika Medik : 3 orang 4) Perawat : 6 orang 5) Non Medis : 2 orang

6. Unit Kedokteran Nuklir : 1) Dr. Sp.KN : 1 orang 2) Radiografer : 2 orang 3) Perawat : 2 orang 4) Fisika Medik : 1 orang 5) Analis : 1 orang 6) Non Medis : 2 orang 7. Instalasi Patologi Anatomi 1) Dr. Sp PA : 3 orang 2) Analis : 9 orang 3) Non Medis : 3 orang 8. Instalasi Diagnostik Terpadu 1) Dokter Spesialis : 1 orang 2) Perawat : 17 orang


3) Non Medis : 1 orang B. Distribusi Ketenagaan Ketenagaan Tabel 2. Daftar Nama Pegawai di Bidang Pelayanan Penunjang tahun 2015.

NO

N A M A

N I P

GOL

JABATAN

1

Minaria,SE,M.Kes Minaria,SE,M.Kes

19600626 198302 2 001

IV/b

Kepala Bidang

2

Nellywaty

19690530 199312 2 001

IV/a

Kasie Pel.Penmed Pel.Penmed

Kasie Pel.Pen Non Medis

Tarigan,SKM.MARS 3

Indra Sakti Lubis, SE

19770121 199703 1 002

III/c

4

Drg. Katrin Fridason

19631107 199203 2 001

IV/b

Staf Fungsional

5

Drg. Masni Ritonga

19590813 198903 2 006

IV/c

Staf Fungsional

6

Dr. Emir Elmaswan Elmaswan

19601110 200003 1 005

III/d

Staf

7

Adelina Siagian

19640228 198312 2 001

III/b

Staf

8

Magdalena

19580925 198312 2 001

III/b

Staf

9

Alisati Alisati Pohan SE

19640910 198403 1 001

III/B

Staf

10

Diko R. Tarigan,AMR

19731004 199803 1 001

II/c

Staf


BAB III STANDAR FASILITAS DAN PERALATAN

A.

Sarana Fasilitas Bidang Pelayanan Penunjang

Keterangan Kondisi No

Nama Barang

Merk/Type

Jmlh

Baik

R.Ringan

R.Berat

1

Bak Surat 3 tingkat

Mustang

2

-

X

-

2

Filling Cabinet

Mustang

6

X

-

-

3

Jam Dinding

1

X

-

-

4

Kulkas 2 pintu

1

X

-

-

5

Kursi Exclusive

3

X

-

-

6

Kursi Putar pakai Tangan

12

9

3

-

7

Meja Tulis setengah Biro

9

X

-

-

8

Meja Tulis Execlusive

3

X

-

-

9

Airphone

Panasonic

2

X

-

-

10

White Board uk.Sedang

Sakura

2

X

-

-

11

Komputer

5

5

2

-

12

Lemari Arsip

1

X

-

-

13

Lemari Arsip Kayu

5

X

-

-

14

Meja Komputer

5

4

1

-

15

Mesin Ketik

1

-

1

-

16

Trolley Stainless Steel

1

X

-

-

17

TV 20 Inci ( Kas Penmed )

1

X

-

-

18

Lokker 4 pintu

1

X

-

-

19

Kursi Sofa

Siro

1 set

X

-

-

20

Lemari Kabinet

Mustang

1

X

-

-

21

Laptop

Acer

1

x

-

-

LG

LG


B.

No

1

Peralatan di Instalasi Diagnostik Terpadu :

Ruangan

USG

Nama Alat Alat

Merk / Seri

Jlh Unit

Kondi

Keteran

si

gan

Baik

- USG Hitam Putih

Aloka SSD 500

- USG Hitam Putih

SUI

1 set

√

- USG Color Dopler Dopler

Hitachi

1 set

√

3D

EUB.5500

Belum pernah kalibras

1 set

√

i

- Belum 2

EMG

EMG + Evoke

Medelec

potensial

Sapphire II

1 set

√

pernah kalibras i - Belum

3

EEG

- EEG Digital Mapping

HP

1 set

√

pernah kalibras i

- TCD 4

Sonara

TCD

Kalibra 1 set

√

si Juli 2010

- EKG MAC 50 5

MAC 500

EKG

- Belum 1 set

√

pernah kalibras i - Belum

6

Treadmil

Treadmill Test

GE

1 Set

√

Kalibra si


7

8

ESWL SPIROMET RI

- ESWL

- Spirometri

- Scope Thoraxoscopy

BRONCHOS COPY

Dato Spir

1 set

Olympus BC5 C

1 set

- Suction

- Olympus

- Camera conector

-Sony 1132 RPG

1

sumber cahaya

-OlympusCLV -OlympusCLV 420

1

- Alat TTLB 9

1 set

Bronkoscopy set - Scope Dewasa - Scope Anak - anak - Light Source Dewasa

Pentax EB – 970K 970K

1 unt

unit

1 1

EC 011370

1

EC 0116270

1

- Light Source Anak Sony

Gastroscopy set

Olympus GIF K

Acecorisnya :

GASTROS 10 COPY

- Biopter gastroscopy - Brushing gastroscopy -Sklerotherapy wayar logam

2

√ √

√ √ √ √ √

1 set

- Belum

√

20

pernah kalibras

- Sklerotherapy - Biopsi

√

2 set

EB – 1570 1570 K

- Monitor TV

√

i

1 set Olympus Olympus FB 26 N Olympus FB26N-

2 set 2 set

1

1 set

Olympus FB 25

4 set

KRI 1 Olympus K 20

√ √ √ √ √ √

- Light source


Olympus TD20

- Scope Colonoscopy

Olympus

- Monitor TV + remote

Q160

CF-

1 set

- Belum pernah kalibras

control - Color video printer Sony

- Suction pump - Polipectomi pendek

11

COLONOSC OPY

- Polipectomi panjang -Biopter colonoscopy EVIS EXERA Video SISTEM

C 72 G SD SU GU KD-22Q-1 FB-24V CE

Acecorisnya:

1

√

1

√

1

√

1

√

2

√

1 set

√

1 bh

√

1 bh

√

1 bh

√

1 bh

√

1 bh

√

1 bh

√

1 bh

√

1 bh

√

i

160

Cable

Exera

MAJ - 845

- Monitor Cable

MAJ - 843

- Keyboard Cover

MAJ - 846

- Water Container

MAJ - 886

-VideoscopeCable

MAJ - 884

Holder MAJ - 879 - Foot Holder MAJ - 878 - White Cap Set

√

Olympus CV -

- Keyboard -Videoscope

Sony

1 set

MH – 154 154

- Spare Fuse


EVIS EXERA

1 set

COLONOSCOPY Acecorisnya :

AJ – 890 890

1 bh

√

1 bh

√

B - 358

1 bh

√

Cleaning

H - 507

1 bh

√

- Channel Cleaning

W - 20 T

1 bh

√

H - 553

1 bh

v

- Semi Disposible Biopsi - Channel Opening

Brush - Water Resistant Cap

AJ – 890 890

- Suction Cleaning Adapter

B - 358

MH - 507 - AW Channel Cleaning - Channel Plug - Injection Tube COLONOSC

- Air/Water Valve

OPY - Suction Valve - Diatermi - Sunction Pump

W - 20 T

1 bh

√

H - 553

1 bh

√

H – 856 856

1 bh

√

H – 948 948

1 bh

√

H - 944

1 set

√

H – 946 946

1 set

√

H – 438 438

√

H – 443 443 Olympus PGD 30 Olympus KV – 5 5

12

ERCP

Scope endoscopy :


-ERCP Evis -ERCP Fiberoptik -Hot biopsy ERCP -Probe HPU -Lithotriptor -Guide wayar BML 2 QH(E) -Polipectomi

Olympus TJF140 R Olympus TJF20 FD-IV-AE CD202(E) BML 2 QH(E) MB-901 H(E) HX-3L(BE) -SD-8P-AE -SD-6V-AE -SD-5V-AE

1 set 1 set

√

1

√

2 set

√

2 set

√

1 set

√

1 set

√

3

√

6

√

2

√

-SD-7P-AE


No

Ruangan

Nama Alat

Merk / Seri

si

√

Model PR 128 Q

1

√

metal

(E)

2 bh

√

-Canula metal

Model PR 128 Q

8 bh

√

-Canula plastic

(E)

1

√

Springterectomi

Model PR 4 Q (E)

1

√

-KD 22Q (AE)

1

√

-KD 22Q-1 (AE)

4

√

-KD 28Q (AE)

2

√

-KD 29Q (AE)

1

√

-KD 18Q (AE)

1

√

-HPC – 35R 35R

1

√

-KD-411Q-0730

1

√

Pengait stent

-PR - 22Q-A

1

√

-Balon ERCP

-KD - 762 Q

1

√

* ERCP Cannulae:

Model FG-8 L

1 set

√

Metal Tip

Model

1 bh

√

Ball Tip

2000

1 bh

√

Disposable

Olympus

1 bh

√

PR – 128Q 128Q – 1 1

1 bh

√

1 bh

√

PR – 233Q 233Q

1 bh

√

Pull KD-301Q-0320.A

1 bh

√

KD-27Q-1.B

1 bh

√

KD-11Q-1.B

1 bh

√

ball

tip

-Pre cutting knife

* Sphinceteromi:

Pull PR – 24Q 24Q – 1 1

Guidewire Type Guidewire Type Push Braided

EBL15-

Ket

Baik

1

-Canulla

ERCP

Unit

Kondi

NM-IK(E)

-Injektor

13

Jlh

KD-321Q-0730.A Type Wire


Pre

23Q – 1.B 1.B – cutting KD – 23Q

1 bh

√

KD – 11Q 11Q – 1.B 1.B

1 bh

√

1 bh

√

Knives * Retrievel Baskets: Soft Basket

BML – 4Q 4Q – 1.B 1.B

Flower Basket

BML – 202Q 202Q – B B

1 bh

√

Mevhanical BML – 110A 110A – 1 1

1 bh

√

1 bh

√

1 bh

√

*

Lithotriptor

B5 – 2Q 2Q

Basket

with B – 230Q 230Q – A A

Sheat Basket with sheat FB – 39Q 39Q – 1 1 Disposibel

FB – 26N 26N – 1 1

Emergency Lithotriptor * Ballon Chateters: Disposible

0,021” Gudewire Disposible0,035” Gudewire * Biopsy Forceps: Swins Jaws Rat Tooth Standart Type Fenestrated


No

Ruangan

Nama Alat

Merk / Seri

Kond

Jlh Unit

isi Baik

* Cytology Brushes: Disposible channel dia

BC – 23Q 23Q

1 bh

√

DisposibleGuidwire DisposibleGuidwire channel

BC – 24Q 24Q

1 bh

√

Fr (3,2 mm)

PBD – 210 210

1 bh

√

Straght Type 8,5 Fr (3,2 mm)

PBD – 210 210

1 bh

√

Straght Type 10

Fr(4,2mm) Fr(4,2mm)

PBD – 210 210

1 bh

√

Straght Type 7

Fr(3,2mm) Fr(3,2mm)

PBD – 6Z 6Z – 1 1

1 bh

√

Straght Type 10

Fr(3,2mm) Fr(3,2mm)

PBD – 6Z 6Z - 1

1 bh

√

Straght Type 12 Fr(4,2mm) Fr(4,2mm)

PBD – 6Z 6Z - 1

1 bh

√

* Sten Conventional Type

MAJ – 508 508

1 bh

√

* Nasal Biliary Reversea Type

PBD – 23Z.B 23Z.B

1 bh

√

Rat Tooth Alligator

FG – 44NR 44NR – 1 1

1 bh

√

Extraction Ballon

B – V231 V231 – A A

1 bh

√

* Disposable Guide Wire

G205 – 3545A 3545A

1 bh

√

Mucosectomy

Olympus K008

1 bh

√

- Polyptomy snare

SD - 221L – 25 25

1 bh

√

- SprayCatheter/Washing SprayCatheter/Washing pipe

PW – 205L 205L

1 bh

√

* Biliary Stents: Straght Type 7

ERCP

* Grasping Forceps:

Acecorisnya :


Ket

C.

- Injection Needle

NM – 200L 200L – 0423 0423

1 bh

- Distal Attachment

D – 206 206 – 04 04

1 bh

√

FASILITAS PERALATAN INSTALASI RADIOLOGI

yang terdiri dari : 1.

MSCT terdiri dari : 4 slices, 16 slices dan 128 slices

2.

DSA, multi function diagnostik dan dan terapy

3.

DR (digital radiography)

4.

Mammography

5.

Dental panoramic

6.

Analog X Ray Fixed unit

7.

Fluoroskopi, multipurpose

8.

Mobile X Ray

9.

Dental Unit

10.

CR (computed radiography)

11.

PACS (picture archiving and communication sistem)

12.

USG (ultrasonography) (ultrasonography) multipurpose, 3 / 4 D

13.

X-Ray C-ARM

14.

Peralatan proteksi radiasi (apron, dll)

15.

Perlengkapan proteksi radiasi (survey meter, TLD, pen dose/digital)

16. D.

Viewing Box

FASILITAS PERALATAN UNIT RADIOTHERAPI

No

Peralatan

Jumlah

1

CT Simulator dengan Virtual 3Dimensi

1 Unit

2

Komputer Operator Simulator

1 Unit

3

Komputer Onchentra

1 Unit

4

Treatment Planning Ssytem (TPS)

1 Unit

5

Pesawat LINAC

2 Unit


6

Komputer Operator Perawat LINAC

4 Unit

7

Alat Dosimetri

3 Unit

8

Mammography, digital,stereotactic

1 Unit

9

Peralatan Pembuatan Alat bantu

1 Unit

10

Komputer Plato Brachiterapi

1 Unit

11

HDR / MHDR. Ir192 (Nucletron)

2 Unit

12

Peralatan Aplikator dan pendukung

2 Unit

pemasangan Aplikator 13

Peralatan proteksi Radiasi (apron, dll)

Sesuai kebutuhan

14

Perlengkapan proteksi Radiasi (survey Sesuai pekerja meter, TLD/fil badge, pen dose/digital)

15

Peralatan QA dan QC (kendali mutu)

Sesuai kebutuhan

radiografi 16

Emergency KIT (alat dan obat untuk

Sesuai kebutuhan

RJP) 17

Viewing Box

Sesuai kebutuhan


KONDISI ALAT NO

NAMA BARANG

JLH

1.

Korentang

2

2.

Wadah Korentang

2

3.

Timbangan Dewasa

1

4.

Spygmomanometer

2

5.

Termometer

1

6.

Torniquet

2

7.

Sofa Tempat Penyuntikan

2

8.

Pinset Anatomis

2

9.

Pinset Cirurgis

2

BAIK

RUSAK

KETERANGAN

10. Nierbeken (Bengkok) Kecil

2

11.

Klem Lurus

1

12.

Kom Bulat + Tutup

1

13.

Bak Instrumen

2

14.

Lemari Kaca Tempat Alat

1

15.

Tabung Oksigen + Regulator

1

16.

Stetoskop Lidman

2

17.

Meja Instrumen

2

18.

Gilingan Obat

1

19.

Tangga Pasien

2

20.

Tromol Besar

1

21.

Tromol Sedang

1

22.

Gamnma Kamera SPECT + PC

1

23.

Collimator Gamma

5

24.

PC Treadmill + Printer

1

Program Kurang

25.

Treadmill

1

Program Kurang

Berkarat


26.

Sarung Tangan Lapis Timbal

8

27.

Portabel Dehumidifier

4

28.

Termometer Ruangan Digital

3

29.

EKG Set Gamma Kamera

1

30.

Infus Pump

1

31.

Poket Dosimeter

32.

Surveymeter Kontaminasi

1

33.

TLD Badge

11

34.

TLD Ring

5

35.

Iluminator

1

36.

Apron

6

37.

Kontainer Dekontaminasi

3

38.

Kit Dekontaminasi

1

39.

Spil Kit

1

40.

APAR (Alat Pemadam Api Ringan)

1

41.

Curiemeter + Printer

1

Blm Digunakan

???

Processing Box 42.

1 Pb tipis, ada 2

43.

Radioisotop nebulizer pulmonal

1

44.

Protection Pb Syring 7 mm

2

45.

Protection Pb Syring 9 mm

2

46.

Container Pb Eluate Coll

3

47.

Pelpis leher berlapis Pb

2

48.

Panoramic Mask Shield

1

49.

Kaca mata Google lapis Pb

1

50.

QC Intrinsic Set

1

1

1

bocor

2

1

Tidak Bertutup


BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN

I.

Tata Laksana Bidang Pelayanan Penunjang

A. JAM KERJA BIDANG PELAYANAN PENUNJANG Adapun jam kerja Bidang Pelayanan Penunjang, mengikuti jam kerja yang ditetapkan oleh Rumah Sakit , sbb : a.

b.

Hari Senin s.d. Kamis : pukul 07.45 - 16.15 WIB Istirahat

: pukul 12.00 - 13.00 WIB

Hari Jum’at

: pukul 07.45 - 16.45 WIB

Istirahat

: pukul 12.00 - 14.00 WIB

B. ADMINISTRASI BIDANG PELAYANAN PENUNJANG 1. Alur Surat Masuk a. Setiap surat masuk diterima oleh oleh staf Tata Usaha. b. Mengagendakan surat masuk ke dalam buku Agenda. Age nda. c. Menomorin dan menempel lembar disposisi Kabid . d. Menerima disposisi dari Ka.Bid untuk di distribusikan ke Ka.sie yang di tuju. 2. Proses Surat a. Ka.sie menerima surat yang telah di disposisi oleh Ka.Bid b. Mempelajari surat berdasarkan arahan dan petunjuk disposisi c. Ka.sie membuat draf balasan terhadap surat yang dimaksud, sesuai dengan tujuan/maksud surat. d. Draf surat disampaikan kembali ke Kepala Bidang Pelayanan Penunjang untuk dikoreksi dan disetujui. e. Apabila sudah disetujui maka Kepala Seksi, membuat finalisasi surat yang dimaksud untuk ditanda tangani oleh Ka.Bidang


Pelayanan Penunjang atau Direktur Medik & Keperawatan atau Direktur Utama f. Untuk Surat Balasan yang ditujukan keluar dari RSUP H. Adam Malik maka surat tersebut ditanda tangani oleh Direktur Utama, kecuali Surat Pengantar Pemeriksaan MRI / Penunjang lainnya ditanda tangani oleh Kepala Bidang Pelayanan Penunjang. 3. Alur Surat Keluar a. Setiap surat keluar terlebih dahulu diagendakan oleh staf tata usaha b. Memberikan nomor nomor surat dan menstempel menstempel surat. c. Setiap surat

yang akan dikirim dituliskan ke dalam buku

ekspedisi.

C. PELAKSANAAN KEGIATAN MONITORING 1. Jadwal Monitoring Monitoring dilakukan setiap minggunya. Instalasi yang dimonitoring : a. Instalasi Radiologi b. Instalasi Patologi Klinik c. Instalasi Patologi Anatomi d. Instalasi Mikrobiologi e. Unit Radiotherapi f. Unit Kedokteran Nuklir Monitoring juga dilakukan terhadap Instalasi Pelayanan lainnya : 1. Instalasi Rawat Jalan 2. Instalasi Gawat Darurat 3. Instalasi Rawat Inap Terpadu A 4. Instalasi Rawat Inap Terpadu B 5. Instalasi Rehabilitasi Medik 6. Instalasi Perawatan Intensif ( IPI ) 7. Instalasi Kardiovaskuler Cardiac Center 8. Instalasi Bedah Pusat


9.

Instalasi Haemodialisa

Untuk Instalasi Pelayanan yang dimonitoring adalah fasilitas peralatan medis dan non medisnya ( sarana dan prasarana prasa rana ) dan usulan permintaan alat medis/non medis.

D. PELAKSANAAN KEGIATAAN KOORDINASI Kegiatan koordinasi dilakukan untuk pembahasan antar unit kerja / Instalasii sesama Direktorat atau Unit Kerja / Instalasi Direktorat yang berbeda. Koordinasi dilakukan dalam bentuk : 1. Perbaikan Alat berkoordinasi dengan IPSRS. 2. Kebutuhan Obat – obatan dan BHP Alkes berkoordinasi dengan Instalasi Farmasi. 3. Kebutuhan / permintaan gas medis berkoordinasi berkoordinasi dengan Instalasi Gas Medis. 4. Permintaan Pemeriksaan Penunjang ke luar Rumah Sakit, terlebih dahulu berkoordinasi dengan Bidang Pelayanan Medis, setelah mereka setuju untuk dilakukan pemeriksaan penunjang maka Bidang Pelayanan Penunjang membuat surat pengantar ke Rumah Sakit yang dituju. 5. Dan koordinasi lainnya dengan unit lainnya sesuai dengan kebutuhan.

II.

Tata Laksana Pelayanan Radiologi A. Pendaftaran Pendaftaran pemeriksaan

Pendaftaran pasien radiologi dilakukan rutin setiap hari kerja mulai

hari senin sampai jum’at melalui loket pendaftaran radiologi radiologi dengan jadwal sebagai berikut : Pendaftaran Pemeriksaan Radiologi Radiologi Rutin dibuka dibuka setiap hari kerja : 1.

2.

Hari Senin s.d. Kamis

: pukul 07.45 - 15.00 WIB

Istirahat

: pukul 12.00 - 13.00 WIB

Hari Jum’at

: pukul 07.45 - 15.00 WIB

Istirahat

: pukul 11.30 - 13.30 WIB


Pelayanan Radiologi untuk pasien Gawat Darurat , Cito atau Emergency dari rawat inap, ICU, ICCU, ICCU, PICU terbuka selama 24 Jam.

III.

Persiapan pemeriksaan

Pemeriksaan radiologi yang memerlukan persiapan maka petugas radiologi akan memberikan informasi kepada pasien tentang syaratsyarat persiapan tersebut . 1.

Persiapan pemeriksaan BNO-IVP a.

Persiapan dilakukan 1 hari sebelum pemeriksaan

b.

Sehari sebelum pemeriksaan pasien makan bubur halus + kecap, di anjurkan pasien untuk minum air putih yang banyak. Makan malam terahir pukul 19.00 19.00 WIB.

c.

Pukul 21.00 pasien minum Dulcolax 3-4 tablet sekaligus, pasien anak-anak 1-2 tablet.

d.

Pukul 23.00 bila pasien masih haus boleh minum air hangat 1 gelas selanjutnya pasien pasien puasa sampai pemeriksaan pemeriksaan di lakukan esok hari dan kurangi bicara.

e.

Pukul 05.00 pagi masukkan Dulkolax Suppositoria 2 Tablet sekaligus ke dalam dubur, anak-anak cukup 1 tablet.

f.

Hasil laboratorium. ureum creatinin terbaru sebelum foto harus dilampirkan.

g.

Mengisi formulir persetujuan (informed (informed concent) pemberian concent) pemberian kontras injeksi.

2.

Persiapan pemeriksaan OMD (oesophagus, (oesophagus, maag, duodenum) dan follow through (usus halus) a. Pada pemeriksaan OMD ( Oesophagus Maag dan Duodenum ) dan Follow Through Through (usus halus tidak ada persiapan khusus b. Pasien hanya di puasakan 6-8 jam sebelum pemeriksaan dilakukan .

3.

Persiapan pemeriksaan usus besar/ barium enema (colon in loop) loop )


a. Persiapan dilakukan 1 hari sebelum pemeriksaan b. Sehari sebelum pemeriksaan pasien makan bubur + kecap, jangan makan makanan berserat dan di anjurkan pasien untuk minum air putih yang banyak. c. Bila pasien Obstipasi (susah Obstipasi (susah BAB) persiapanya selama 2 hari

sebelum

pemeriksaan

pasien

makan

bubur

halus+kecap. Makan malam terahir pukul 19.00 WIB. d. Pukul 21.00 minum Dulcolax Dulcolax 3-4 tablet sekaligus, sedangkan untuk anak-anak 1-2 tablet. e. Pukul 23.00 bila pasien masih haus boleh minum mi num air hangat 1 gelas selanjutnya pasien puasa sampai pemeriksaan di lakukan esok hari f.

Pukul 05.00 pagi masukkan dulkolax supositoria 2 supositoria 2 Tablet sekaligus

ke dalam dubur dubur dengan posisi yang tumpul

masuk terlebih dahulu, untuk anak-anak 1-2 tablet dulkolax sup. sup. g. Selama puasa dilarang merokok dan kurangi bicara. h. Pasien datang ke Radiologi pukul 08.30 dalam keadaan puasa untuk dilakukan pemeriksaan pemeriksaan

4.

Persiapan pemeriksaan appendix a. Persiapan dilakukan 1 hari sebelum pemeriksaan b. Sehari sebelum pemeriksaan pasien makan bubur halus + kecap dan banyak minum air putih. c. Makan malam terahir pukul 19.00 WIB (7 malam) malam) d. Pukul 23.00 23.00 WIB bila pasien masih haus boleh minum air hangat 1 gelas. e. Pukul 24.00 WIB (12 malam) pasien minum BaSO4 (bubur Barium) yang telah diberikan oleh petugas Radiologi dicampur dengan 1 gelas air hangat , boleh dicampur gula kemudian aduk sampai larut semua dan minum sekaligus.


f. Esok harinya harinya pukul 08.30 WIB WIB

pasien datang ke bagian bagian

radiologi untuk dilakukan foto Appendix.

5.

Persiapan pemeriksaan lopografi a. Persiapan dilakukan 1 hari sebelum pemeriksaan b. Sehari sebelum pemeriksaan pasien makan bubur + kecap, jangan makan makanan berserat dan di anjurkan pasien untuk minum air putih yang banyak. c. Pasien makan malam malam terahir pukul 19.00 WIB (7 malam). d. Pukul 21.00 (9 malam) minum Dulcolax Dulcolax 3-4 tablet sekaligus, sedangkan untuk anak-anak 1-2 tablet. e. Pukul 23.00 bila pasien masih haus boleh minum air hangat 1 gelas selanjutnya pasien puasa sampai pemeriksaan di lakukan esok hari f. Pasien datang ke Radiologi pukul 08.30 dalam keadaan puasa untuk dilakukan pemeriksaan

6.

Persiapan pemeriksaan fistulografi/cystografi/uretrografi a. Pada pemeriksaan pemeriksaan Fistulografi/ Uretrografi/ Cystografi tidak ada persiapan khusus. khusus. b. Untuk pemeriksaan Cystografi sebaiknya pasien puasa pada malam hari. c. Selanjutnya esok hari pukul 08.30 pasien dating ke radiologi untuk dilakukan pemeriksaan .

7.

Persiapan pemeriksaan HSG (Hystero Salpingography ) a. Mengisisi formulir persetujuan pelaksanaan tindakan b. Lakukan pengecekan jadwal menstruasi.Pemeriksaan dapat dilakukan pada pada hari Ke 3-7 dari hari bersih menstruasi, atau hari ke 8-11 dari hari pertama Menstruasi c. Tidak melakukan hubungan suami istri setelah menstruasi sampai saat pemeriksaan


d.

Berikan obat

Antispasmolitik per oral dan 5 mg mg Valium

Intramuscular 10-15 10-15 menit sebelum pemeriksaan.

8.

Pemeriksaan USG Abdomen a. Pasien di puasakan 6 (enam ) jam sebelum pemeriksaan.

IV.

Tata Laksana Pelayanan Radiotherapi

A. Pendaftaran pemeriksaan Pendaftaran pasien Radioterapi dilakukan rutin setiap hari kerja mulai

hari senin sampai sampai jum’at melalui loket pendaftaran Radioterapi dengan jadwal Pelayanan mulai jam 08:00 s/d 17:00 Wib (Sampai pasien selesai semua di layani

B. Persiapan pemeriksaan Pemeriksaan Radioterapi yang memerlukan persiapan maka petugas Radioterapi akan memberikan informasi kepada pasien tentang syaratsyarat persiapan tersebut . a.

Persiapan Simulator Ca. Cervix Memberikan pasien banyak minum dan menahan Buang Air Kecil sampai dengan selesai Simulator.

b.

Persiapan Simulator Ca Buli-buli Memberikan pasien minum kontras dengan perbandingan Iopamiro dan Aqua 1 : 20 dengan jumlah sebanyak (120cc)

C. Persiapan Simulator / Sinar bagi anak yang tidak Kooperatif Pemberian Klorohidrat cair sesuai dosis melalui oral. D. Persiapan Brachiterapi Sehari sebelum tindakan - Pasien puasa selama 6 Jam


- Jam 18:00 Makan bubur kecap - Jam 20:00 Makan Dulkolax 2 tab - Jam 22 00 Dulkolax Dulkolax Supp 1 Sup. - Jam 03:00 Puasa - Jam 05:00 Dulkolax Supp - Jam 07:00 Pasang Infus dan memberikan Premedikasi Jam 08:00 pasien dibawa ke Brachiterapi.

V.

Tata Laksana Pelayanan Istalasi Diagnostik Terpadu A. Penerimaan Pasien Rawat Inap

a. Surat permintaan pemeriksaan diisi dengan jelas data pasien lengkap, diagnosis, jenis pemeriksaan yang dibutuhkan, dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dari rawat inap diterima dan dilayani oleh petugas administrasi lDT . b. Data pasien dan jenis permintaan pemeriksaan dicatat pada buku register IDT atau di entyikan ke komputer SIRS meliputi; a) Identitas pasien (nama, jenis kelamin, umur) b) Tempat perawatan pasien (bangsal, ruangan, kelas) c) Nomor rekam medik d) Status cara bayar pasien ( Askes, Askeskin, IKS, tunai) e) Nama dokter yang meminta pemeriksaan f) Tanggal permintaan pemeriksaan g) Waktu permintaan pemeriksaan bagi pemeriksaan cito h) Waktu tindakan pelayanan i) Hasil pemeriksaan c. Print out bukti pelayanan tindakan IDT

B. Penerimaan pasien rawat jalan


a.

Pasien rawat jalan yang datang dan membawa surat permintaan pemeriksaan tindakan dari dokter, diterima dan dilayani oleh petugas administrasi IDT bagian penerimaan pasien rawat jalan.

b.

Surat permintaan pemeriksaan yang telah diisi dengan jelas data pasien lengkap, jenis pemeriksaan yang dibutuhkan dan ditanda tangani oleh dokter pengirim dari rawat jalan serta dicatat dalam buku register.

c.

Data pasien dan jenis permintaan pemeriksaan dicatat pada buku register IDT atau di entrykan ke komputer SIRS, meliputi: a) Identitas pasien (nama, alamat, jenis kelamin, umur) umur) b) Nomor rekam medik c) Status cara bayar pasien ( BPJS, tunai) d) Nama dokter yang melakukan pemeriksaan pemeriksaan e) Tanggal permintaan pemeriksaan f) Diagnosis

d.

Parameter jenis pemeriksaan

e.

Pasien BPJS harus melampirkan Surat Jaminan Perawatan (SJP) dari PT BPJS dan jaminan pemeriksaan luar paket yang telah disetujui oleh petugas BPJS

f.

Pasien Ikatan Kerja Sama (IKS) harus melampirkan surat rujukan dari dokter perusahaan

g.

Pasien yang bayar tunai diberikan surat bukti registrasi masuk untuk membayar tagihan biaya pemeriksaan di kasir IDT.

h.

Pasien yang telah menyelesaikan registrasi masuk dan pembayaran biaya pemeriksaan bagi pasien umum, menunggu giliran untuk melakukan tindakan

i.

Pasien di IDT dapat diterima dan dilayani pada a) Hari Senin - Kamis jam 08.00 - 16.00 WIB b) Hari Jumat jam 08.00 – 16.00 16.00 WIB

BAB V


LOGISTIK

A. Logistik Bidang Pelayanan Penunjang Bidang

Pelayanan

membutuhkan bahan

Penunjang

dalam

melaksanakan

tugasnya

– bahan Alat Tulis Kantor ( ATK). Adapun

kebutuhan selama 1 tahun untuk logistik logistik Bidang Pelayanan Pelayanan Penunjang sebagai berikut :

NO

NAMA BAHAN ATK

JUMLAH

SATUAN

1.

Kertas HVS Folio

20

Rim

2.

Kertas HVS A4

15

Rim

3.

Map Biasa

82

Buah

4.

Flashdisk

4

Buah

5.

Pulpen Boiliner Hitam

24

Buah

6.

Pulpen Boiliner Biru

12

Buah

7.

Tip -ex

6

Buah

8.

Tinta Komputer

15

Set

9.

Box File

10

Buah

10.

Map Status

24

Buah

11.

Hekter Kecil

10

Buah

12.

Kater

3

Buah

13.

Kertas Cop Rumah Sakit

4

Rim

14.

Paper Clips

10

Kotak

15.

Anak Hekter No. 10

20

Kotak

16.

Spidol

12

Buah


Untuk kebutuhan rumah tangga, Bidang Pelayanan Penunjang memerlukan logistik sbb: NO

NAMA BAHAN

JUMLAH

SATUAN

1.

Tissue Kotak

35

Kotak

2.

Tissue Gulung

12

Gulung

3.

Sunlight

17

Buah

4.

Baygon

10

Botol

5.

Sabun Cair

5

Botol

6.

Baterai Remot

6

Buah

7.

Kemoceng

3

Buah

B. Logistik Instalasi Radiologi

Bahan-bahan logistik untuk operasional radiologi disediakan oleh Instalasi farmasi.

Minimal sebulan sekali Instalasi Radiologi

mengamprah kebutuhan yang diperlukan antara lain; film radiologi berbagai ukuran, ukuran, kontras, BaSO4, BaSO4, spuit, nald, kertas foto untuk hasil USG dan kedokteran nuklir, termasuk juga obat-obatan emergency ataupun obat yang lain yang diperlukan dalam pelayanan baik di radiologi diagnostik maupun kedokteran nuklir. C. Logistik Unit Radiotherapi Radiotherapi

Bahan-bahan logistik untuk operasional Radioterapi disediakan oleh Instalasi farmasi.

Minimal sebulan sekali Instalasi Radioterapi

mengamprah kebutuhan yang diperlukan antara lain; Kebutuhan Alat Kesehatan, Obat-obatan, Source ir-92 Orvit, Alat bantu,termasuk ATK dan alat Rumah tangga , termasuk juga obat-obatan emergency ataupun obat yang lain yang diperlukan dalam pelayanan Radioterapi. D.

Logistik Unit Kedokteran Nuklir

Bahan-bahan logistik untuk operasional Unit Kedokteran Nuklir disediakan oleh Instalasi farmasi . Minimal sebulan sekali Instalasi Unit Kedokteran Kedokteran Nuklir mengamprah kebutuhan yang diperlukan antara lain; spuit, nald, kertas foto , termasuk juga obat-obatan emergency ataupun obat farmaka yang diperlukan dalam pela yanan di Unit Kedokteran Nuklir .


BAB VI KESELAMATAN KERJA

A.

Pengertian

Keselamatan dan kesehatan kerja (K3) amat berkaitan dengan upaya pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat kerja serta memiliki jangkauan berupa terciptanya masyarakat dan lingkungan kerja yang aman, sehat dan sejahtera, serta efisien dan produktif. Secara

teknis

kesehatan

dan

keselamatan

kerja

adalah

upaya

perlindungan yang ditujukan agar tenaga kerja dan orang lain ditempat kerja/perusahaan selalu dalam keadaan selamat dan sehat sehingga setiap sumber produksi dapat digunakan secara aman dan efisien. Penyebab kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat dibagi dalam dua kelompok yaitu : 1. Kondisi berbahaya yaitu kondisi yang tidak aman yang disebabkan: a.

Mesin, pesawat, bahan, dan lain-lain.

b. Lingkungan c. Proses d. Sifat pekerjaan e. Cara kerja 2. Perbuatan berbahaya yaitu perbuatan dari manusia yang dapat terjadi antara lain : a.

Kurangnya pengetahuan dan keterampilan pelaksana

b.

Cacat tubuh yang tidak kentara kentara

c.

Keletihan dan kelesuan

d.

Sikap dan tingkah laku yang tidak sempurna Departemen tenaga kerja RI mengharapkan bahwa upaya pencegahan

kecelakaan adalah merupakan program terpadu koordinasi dari berbagai aktivitas, pengawasan yang terarah yang didasarkan atas sikap, pengetahuan dan kemampuan.


Misi

keselamatan

dan kesehatan

kerja hakekatnya adalah untuk

mencegah dan mengurangi angka kecelakaan dan penyakit akibat kerja serta menjamin : a. Bahwa setiap petugas atau tenaga kerja dan orang lain ditempat kerja dalam keadaan sehat dan selamat, b. Setiap sumber produksi dipergunakan secara aman dan efisien, c. Proses produksi berjalan lancar.

B. Keselamatan Kerja Pegawai Bidang Pelayanan Penunjang

Keselamatan Kerja pegawai Bidang Pelayanan Penunjang yang paling utama adalah radiasi komputer pada mata, dikarenakan kelelahan di depan komputer pada saat bekerja. Cara mengatasinya : setelah 3 jam bekerja didepan komputer, istrahat sejenak untuk menghilangkan dampak radiasi / kelelahan kelelahan mata.


BAB VII PENGENDALIAN MUTU

Bidang Pelayanan Penunjang setiap tahunnya melakukan evaluasi secara menyeluruh , baik evaluasi internal didalam bidang sendiri maupun evaluasi instalasi penunjang dalam rangka peningkatan mutu pelayanan maupun mutu etos kerja. Evaluasi Internal meliputi : 1. Evaluasi kehadiran staf Bidang Pelayanan Penunjang dilakukan setiap bulan. 2. Evaluasi kinerja staf Bidang Pelayanan Penunjang dilakukan setiap bulan, yang dituangkan dalam Penilaian Capaian Kinerja Bulanan. Evaluasi eksternal meliputi : Evaluasi Pelayanan Instalasi Penunjang yang dilakukan oleh Bidang Pelayanan Penunjang dilakukan setiap tahun dalam bentuk laporan tahunan untuk melihat capaian kegiatan pelayanan penunjang.

Untuk peningkatan mutu kinerja bagi SDM Bidang Pelayanan Penunjang, perlu dilakukan Pelatihan dan Study Banding. Banding. Pelatihan yang diperlukan : 1. Pelatihan Komputer 2. Pelatihan Statistik 3. Pelatihan Pengadaan Barang Dan jasa.


BAB VIII PENUTUP

Bidang Pelayanan Penunjang merupakan bagian integral dari kegiatan pelayanan

di

Direktorat

Medik

Dan

Keperawatan.

Dimana

dalam

meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien, perlu didukung oleh penegakan diagnosa yang akurat melalui pemeriksaan penunjang. Bidang Pelayanan Penunjang merupakan struktural dibawah Direktur Medik & Keperawatan yang mengakomodir pengembangan mutu pelayanan penunjang yang dilakukan oleh Instalasi Penunjang. Adapun Instalasi Penunjang yang merupakan instalasi dibawah binaan Bidang Pelayanan Penunjang adalah : Instalasi Radiologi, Instalasi Patologi Klinik, Instalasi Patologi Anatomi, Instalasi Diagnostik Terpadu, Unit Radiotherapi dan Unit Kedokteran Nuklir. Dalam upaya mencapai pelayanan penunjang yang bermutu dan aman diperlukan pengelolaan manajemen dan teknis yang prima yang didukung oleh sarana dan prasarana, SDM dan peralatan yang baik. Pedoman Pelayanan Penunjang dipakai sebagai acuan dalam melaksanakan kinerja di bidang Pelayanan Penunjang.

Direktur Utama

Dr. dr Yusirwan, SpB, SpBA(K), MARS NIP. 19621122 19621122 198903 1001


PEDOMAN ENDOSKOPI-KAK RATNA.docx

Recommend Documents