Emisiones otacústicas
¿Qué son las emisiones otoacústicas? Corresponden a sonidos que se encuentran en el canal auditivo y que se originan a partir de la actividad de la cóclea. (Kemp, 1978) Estos sonidos son generados desde el interior de la cóclea por las células ciliadas externas y trasmitidas hasta el conducto auditivo externo de donde pueden ser registradas.
¿Cómo se evalúan las EOA? Se pueden evaluar mediante un examen simple y objetivo que no requiere de la colaboración del paciente. (Centro materno infantil) Para ellos se introduce una pequeña sonda en el conducto auditivo. La sonda envía un sonido de baja intensidad hacia el oído. La cóclea responde con una emisión otacústica, a veces descrita como un “eco” que pasa de vuelta por el oído medio al conducto auditivo y es analizado por el aparato de evaluación. El resultado aparece como “pass” (pasa) o “refer” (remitir) aproximadamente 30 segundos después. (infanthearing)
¿Para qué se realizan? Sirven principalmente para ver la integridad de la cóclea y determinar si existe una hipoacusia mayor a 30 Db. (Centro materno infantil) Se utilizan ampliamente por sus características en programas de detección de problemas de audición en recién nacidos dentro de hospitales, y representa un avance importante en la detección de problemas auditivos en niños recién nacidos. (infanthearing)
¿Cuándo no deben de realizarse las EOA? Cuando no se cumplen con condiciones como:
bajos niveles de ruido ambiental tranquilidad y quietud por parte del paciente
Además de la presencia de trastornos conductivos temporales ya que pueden hacer fallar la prueba a pesar de presentar una audición normal y pérdidas auditivas superiores a 30 dBnHL puesto que en éstas las EOA están abolidas (Infomed, 2012) ¿Cuál es la diferencia entre EOA de screening y clínica?
CUADRO COMPARATIVO Emisiones de Screening Estimulo elicitador Espontaneas Evocada s Transientes (TEOAE)
Tipo click o tone burst generalmente de 80 dB SPL y 80 microsegundos de duración para elicitar la respuesta.
Dos tonos puros o primarios simultáneos (F1 y F2) Producto distorsión (DPOAE)
Interpretación Se realiza en base a su amplitud, porcentaje de reproducción y relación señal/ruido Presencia de respuesta si el SNR es de 6 dB o más, y su correlación es mayor a 60%. La frecuencia en que ocurre la respuesta es predicha exactamente a través de las frecuencias de los tonos puros primarios. Debe ser considerada presentes cuando su amplitud es de 6 dB o más sobre el nivel de ruido de fondo.
(infanthearing) (Infomed, 2012)
Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (BERA)
¿Qué son los potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (BERA)? Corresponde a una técnica objetiva (ya que permite medir las aptitudes auditivas del paciente sin las necesidad de su colaboración o participación activa) basada el registro de las respuestas eléctricas que se generan en cada una de las estaciones de la vía auditiva), ya sea del oído interno, del nervio auditivo, del tronco cerebral, el mesencéfalo o de la corteza cerebral, cuando éstas son provocadas por medio de estímulos auditivos. (Adrián, 2003) (Centro de otorrinolaringología y clínica de implante coclear Dr. Batista , 2010)
¿Qué evalúa el BERA? Mide la respuesta eléctrica o actividad de las ondas cerebrales tras ciertos estímulos auditivos (tonos). (Medlineplus, 2014)
¿Cuál es el procedimiento para realizarlo? El paciente debe permanecer tranquilo y relajado, por ello, en niños y en individuos excitables o inquietos la prueba debe realizarse con sedación (consejo para los pacientes).
1. Se coloca un electrodo en cada mastoides (referencia ipsilateral y tierra contralateral) y otro electrodo activo en la frente, tras limpiar la piel para mejorar la impedancia, que se acoplan con pasta transductora que facilita la transmisión de la actividad eléctrica y se fijan a la piel con esparadrapo o con pastas autoadhesivas 2. El estímulo sonoro se suministra a través de unos auriculares convencionales, intracanal o vibrador óseo. Se comienza la prueba a 80 dB HL y se realizan sistemáticamente bajas de 20 en 20 de 2000 a 4000 Hz. Si el individuo oye el sonido, se producen las ondas de PEATC. Si se quiere detectar el umbral de audición, se va descendiendo la intensidad de los estímulos 10 dB hasta dejar de reconocer la onda V en el registro10.
3. Finalizada la pesquisa, se removerán los electrodos de su posición para finalmente explicar los resultados obtenidos al paciente. Lo importante es ver las latencias absolutas por onda y luego las latencias inter onda. La ultima en desaparecer es la onda V, si se muestra al llegar a 20 dB indica paciente normoyente. (Trinidad, Trinidad, & de la Cruz, 2008)
¿Cómo se colocan los electrodos? Se debe limpiar las mastoides y la frente del paciente con un algodón que contenga alcohol y nuperen. Los electrodos son tres: Positivo (frente), Negativo (mastoides oído evaluado) y Tierra (mastoides de oído no evaluado)
