Señorita Elisabeth von R. En 1982 le solicitan a Freud que la tomase como paciente (24 años). Hacia 2 años que presentaba dolores en las piernas y dificultades para caminar. Tenía una vida muy desdichada. EL padre y la hermana estaban muertos, la madre debió ser operada de los ojos. Menor de 3 hijas mujeres. Fuerte apego a los padres, al padre sobretodo. Debió cuidarlo por una afección afección cardiaca 1 año y medio. En esos últimos 6 meses enfermó, debiendo guardar cama cama por un día y medio por los dolores en la pierna derecha. Asociación con cierto atardecer en que un joven la acompaño a casa después de una reunión social, con los coloquios que tuvo y las sensaciones que tuvo al regresar a casa a cuidar al padre. Numerosos recuerdos de lecturas en común, intercambio de ideas, manifestaciones de él que a ella le contaron luego, su convicción de que él la amaba, y comprendía que casarse con él no le impondría impondría los sacrificios que temía del del matrimonio. Al enfermar su padre, el trato se volvió más raro. Después de ese paseo en el que volvió embelesada, entro a la casa y se encontró con que el estado de su padre había empeorado y se hizo los más crueles reproches por consagrar tanto t iempo a su gusto personal. “Por el contraste entre la beatitud que se había permitido entonces y la miseria en medio de la cual hallo a su padre en casa quedaba planteado un conflicto, un caso de inconciliabilidad. inconciliabilidad. Como resultado de l conflicto, la representación erótica fue reprimida [esforzada al desalojo] de la asociación, y el afecto a ella adherido fue aplicado para elevar o reanimar un dolor corporal presente de manera simultanea (o poco anterior). Era, pues, el mecanismo de una conversión con el fin de la defensa.” defensa. ”161 abajo. “Hubo un momento en que el círculo de representaciones de sus su s deberes hacia el padre enfermo entro e n conflicto con el contenido que en aquella época tenia su ansiar erótico. En medio de vivos autorreproches, se decidió en favor de lo primero y así se creó el dolor histérico.” El motivo de la enfermedad fue la defensa del yo ante una representación insoportable. El mecanismo mecanismo fue una conversión de los dolores anímicos en dolores corporales. P 15 Los dolores no se generaron mientras la enferma vivenciaba las impresiones del primer periodo, sino con efecto retardado, vale decir, en el segundo pe riodo, cuando la enferma reprodujo esas impresiones en sus pensamientos. La conversión no habría seguido a las impresiones frescas, sino al recuerdo de ellas. “Ella reprimió (desalojó) la representación erótica de su conciencia y trasmudo su magnitud de afecto a una sensación de dolor somático” 178 Esto volvió a pasar con el cuñado. El círculo de representaciones eróticas entraba en conflicto con todas sus representaciones morales, como un pensamiento inaceptable el ansiar a su cuñado. Se produce una escisión de la conciencia con la formación de un grupo psíquico separado. La primera emergencia de dolor había sobrevenido antes de la época del cuidado, sin ocasión psíquica, como afección reumática leve que fue el arquetipo de la posterior imitación histérica. La enferma comunica después que el muslo derecho era el lugar donde cada mañana descansaba la pierna de su padre mientras ella renovaba las vendas que envolvían su pierna fuertemente hinchada. Génesis de una zona histerógena atípica. Los dolores desaparecieron hasta que 2 años después de su muerte cae enferma y no pudo caminar a causa de sus dolores. Cuando la madre enferma de los ojos viajó a otra ciudad para realizar una cura de oscuridad adonde Elisabeth la tuvo que acompañar. Luego fue operada, y las tres familias se reunieron en la residencia veraniega. En esta época se da el estallido de la
enfermedad, los dolores y su dificultad para caminar. caminar. Un paseo prolongado fue su ocasión. ocasión. P 170 En un primer momento asocia que el contraste entre su soledad y la dicha conyugal de su hermana enferma, que la conducta de su cuñado le ponía de continuo ante los ojos, la habría dolido. También asocia queque unos días después al irse su hermano y su cuñada, se fue a una colina donde estaba con e llos y al sentarse sus pensamientos volvieron a dirigirse a su soledad, el destino de su familia y el ar diente deseo de llegar a ser tan feliz como su hermana lo era. De ahí regreso con fuertes dolores y tomo el baño t ras el cual los dolores se instalaron. La abasia era una manifestación simbólica para sus pensamientos de talante dolido de “no poder dar un paso más”. A raíz de esto viaja a Ganstein para una cura de baños con su madre. madre. Durante esa estancia sucede el fallecimiento de la hermana. Ante Ante el lecho de la hermana se le impuso el pensamiento de que: “Ahora él está de nuevo libre, y yo puedo convertirme en su esposa”.
Una defensa frente a una representación inconciliable, la génesis de síntomas histéricos por conversión de una excitación psíquica a lo corporal, formación de un grupo psíquico separado por el acto de voluntad que lleva a la defensa. P 171 Al morir la hermana se culparon a ellos m ismos, a los médicos y al viudo.
Sintomatología . Caminaba con la parte superior del cuerpo inclinada hacia adelante. Se quejaba de grandes dolores al caminar y de una fatiga que le sobrevenía muy rápido al hacerlo y al estar de pie. Era una fatiga dolorosa imprecisa en una zona grande cuyo foco era la cara anter ior del muslo derecho. La piel y la musculatura de ambas piernas er an hiperalgésicas, excesivamente sensibles a la presión y el pellizco. Se descarta la enfermedad orgánica. Cuando se le pellizcaba u oprimía la piel y la musculatura hiperalgesicas de la pierna, su rostro cobraba una peculiar expresión, mas de placer que de dolor.
Zona histerógena. La representación latente eficaz (pensamientos escondidos tras el dolor) eran las que producían el dolor. Habría sobrevenido una alteración orgánica de los músculos en el sentido indicado, en la cual la neurosis se apuntalo haciendo aparecer exageradamente su valor. “La remoción del material patógeno estrato por estrato que de buen grado solíamos comparar con la técnica de exhumación de una ciudad enterrada. “ 155 arriba “Proseguir mi análisis porque tenia la expectativa cierta de que a partir de estratos mas profundos de la conciencia se conseguiría entender tanto la causación como el determinismo del síntoma histérico.”
Notas sobre el concepto de inconsciente en psicoanálisis (1912) -
Primera tópica Icc, Prcc y Cc
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Justificación del concepto de inconsciente
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Representación latente. Representación inconsciente En el experimento de la sugestión post-hipnótica.
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Representación eficiente. Concepción dinámica. El pensamiento inconsciente no es débil. Pensamientos con un cierto carácter dinámico, a saber, aquellos que a pesar de su intensidad y su acción eficiente se mantienen alejados de la conciencia. Retoñar, formaciones del inconciente.
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La orden del medico es una repre sentación Icc eficaz. La idea de la acción Prcc eficaz.
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Multivocidad del termino Icc.
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Icc descriptivo: Prcc e Icc.
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Defensa, resistencia. A lo Icc eficaz se le interponen y les hace necesario un trabajo y un esfuerzo.
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Ejemplo del sueño.
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Icc sistematico. Sistema con sus propias leyes, distintas a la de la conciencia.
Proceso constitutivo de la cura psicoanalítica, en virtud del cual los deseos inconscientes del analizante concernientes a objetos exteriores se repiten, en el marco de la relación analítica, con la persona del analista, colocado en la posición de esos diversos objetos. Implica siempre la idea de desplazamiento, transporte, sustitución de un lugar por otro. Una repetición de prototipos infantiles, vivida con un marcado sentimiento de actualidad.
