Universidad alas peruanas Derecho y ciencias políticas
Curso: método del trabajo universitario
Docente: Lic. Ignacio Paucar Paucar elénde! "ema: #l $borto $bor to en el Per% Per %
$lumno: &orge Luis 'argas castillo
Introducción
A través de la historia, el aborto ha sido frecuente materia de controversia por sus implicaciones éticas, morales y sociales. Ha sido prohibido o limitado en sociedades diversas, aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos.
Cuando se piensa en la posibilidad del aborto, generalmente se lo toma muy a la ligera sin medir las graves consecuencias que pueden afectar a otras personas aparte de la madre y del niño, de quienes se piensan que son los únicos involucrados en este gran problema .pero si miramos ms a fondo nos damos cuenta que en realidad afecta de forma integral !biopsicosocial" a la persona que pasa por este trauma como a quienes lo rodean ya que consciente o inconscientemente participan, de esta terrible decisión. #a tercera parte de las mu$eres que abortan en condiciones inseguras sufren complicaciones serias, pero menos de la mitad reciben atención médica oportuna. %n América #atina y %l Caribe se reali&an cada año alrededor de ' millones de abortos inseguros y mueren ( mil mu$eres) se estima que en la región alrededor de la mitad de las muertes maternas se asocia al aborto inseguro !*orld Health +rgani&ation, --) /ondo de 0oblación de las 1aciones 2nidas, 3444) Ahman y 5hah, 3443".
%l aborto, legal o ilegal también daña f6sica y psicológicamente a la mu$er y hasta puede acarrearle la muerte. #a propaganda proabortista continuamente proclama la mentira de que el aborto legal es médicamente 7seguro7, y de que es necesario legali&arlo o despenali&arlo debido
a la gran cantidad de muertes maternas causadas por el aborto ilegal. %sta estrategia para legali&ar el aborto se llama engañosamente 78aternidad sin riesgos7 %stad6sticamente hablando, se estima que el riesgo inmediato de dichas complicaciones es de un 49, pero el de las complicaciones a largo pla&o es entre el 34 y el (49. Adems de las complicaciones f6sicas, las mu$eres sufren emocional y psicológicamente de lo que ya se ha identificado como el 756ndrome post:aborto.7
;%l aborto no es el tard6o invento de una sociedad decadente y moralmente rela$ada, es una realidad cotidiana de todas las sociedades históricamente conocidas, es incluso una realidad inevitable en nuestro tiempo, ya que ningún medio anticonceptivo es absolutamente infalible y siempre habr mu$eres que tomen la opción de interrumpir un embara&o no deseado7 !Cifrin y cols., -<=". %n esta monograf6a presentamos todo lo relacionado con el aborto, los métodos como éste se reali&a, los efectos que causan el aborto, etc., y lo hacemos con el propósito de que podamos refle>ionar muy detenidamente antes de tomar esta nefasta decisión. %n este traba$o trataremos de dar una vista clara y espec6fica sobre todos los efectos que puede ocasionar practicar un aborto. ?amos a dar a conocer a la $uventud, ya que muchas veces por falta de información que carece de parte de sus padres por temor a que pasen por malos pasos o desviaciones o simplemente porque no saben cómo hablar de esto con sus hi$os de$an que ellos busquen su información, que muchas veces encuentran en revistas, libros, y televisión. ?amos a conocer los efectos sociales, psicológicos, biológicos que puede traer cuando se practica un aborto.
1os informaremos acerca de los distintos tipos de abortos que e>isten en la actualidad y debido a qué se ocasionan estos tipos de abortos, su única salida es abortar a la criatura que es una dif6cil situación para una madre y para su hi$o. El aborto 1. Definición
#a +85 considera como aborto a la terminación espontnea o provocada de una gestación antes de la vigésima semana contando desde el primer d6a de la última menstruación normal, cuando el feto no es capa& de sobrevivir fuera del vientre materno. 0ara esta época el feto pesa (44 gramos y con una medida total de 34 cent6metros, o con una medida de la coronilla al cócci> de =.( cent6metros, apro>imadamente. @esde el punto de vista médico, se considera que la palabra aborto conlleva a la terminación de la gestación después que el blastocito se ha implantado en el endometrio, pero antes de que el feto alcance la viabilidad. %n la actualidad sobreviven fetos que pesan (44 grs. que corresponden con embara&os de unas 3' semanas. %l concepto de viabilidad se considera entonces de acuerdo con la duración del embara&o, el peso fetal y la disponibilidad de los recursos tecnológicos en el rea neonatal %l aborto es la muerte de un niño o niña en el vientre de su madre producida durante cualquier momento de la etapa que va desde la fecundación !unión del óvulo con el espermato&oide" hasta el momento previo al nacimiento.
!Bon&ales de #eón, #. illings, Basman, Dayas 3443" %l tema del aborto genera importantes controversias debido a que involucra aspectos relacionados con los derechos humanos, se>uales y reproductivos de las mu$eres) con las leyes y la pol6tica) con los valores
éticos, morales y religiosos) con las condiciones socioeconómicas de las mu$eres) y con las ideas que predominan en nuestro conte>to cultural respecto a la feminidad y la maternidad.
%n nuestro pa6s es importante reconocer que las complicaciones del aborto que ocasionan muertes maternas estn relacionadas a procedimientos clandestinos e inseguros y su prevención no depende de un me$or control gestacional, sino en gran medida de la prevención de la causa principal, que es el embara&o no deseado. 7... un embara&o no deseado, que se define como un recha&o activo y ra&onado de la concepción durante las primeras semanas de gestación, tiene como consecuencia un mal desarrollo en la niñe& y una gran cantidad de dificultades y problemas que empeoran en la adolescencia y en la primera edad adulta, en comparación con el desarrollo social de los hi$os deseados7 !@avid y cols., --". %n el 0erú, se calcula que ms de E4 mil gestaciones terminar6an en aborto, y de ellos el 49 se practicar6a a adolescentes, constituyendo una importante causa de mortalidad materna. %l embara&o no deseado en adolescentes se asocia con deficiente o nula educación se>ual, sobrevaloración de la maternidad y el e$ercicio de la se>ualidad con poca claridad sobre el riesgo reproductivo.
A pesar de que en la actualidad e>iste una gran variedad de métodos para el control de la fertilidad, el embara&o no deseado y el aborto son problemas a los que cotidianamente se enfrenta una gran cantidad de mu$eres de todas las edades y de todos los sectores sociales. @e acuerdo con una estimación reali&ada en los años -4, el '49 de los embara&os en 8é>ico son no
deseados, estimndose que el 9 terminan en abortos inducidos y el 3E9 restante en nacimientos no deseados !Fhe Alan Buttmacher Gnstitute, --'".
2. Tipos:
Consideramos que el aborto puede ser clasificado en %spontneo o Gnducido y de tipo #egal o Glegal 2.1 Aborto espontáneo:
5e considera aborto espontneo a la pérdida de la gestación antes de las 3= semanas, cuando el feto no est aún en condiciones de sobrevivir con garant6as fuera del útero materno. 2n aborto espontneo ocurre cuando un embara&o termina de manera abrupta. 2n < y ( por ciento de los embara&os, según las fuentes, que se detectan terminan de esta manera, aunque un número importante y dif6cilmente valorable pasan desapercibidos. %>isten muchas otras opiniones que dicen que incluso el (4 por ciento de los embara&os pueden considerarse fracasados y terminar de forma espontnea. #a mayor6a de los abortos espontneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene lugar durante las primeras 3 semanas de embara&o y en muchos casos no requieren de ningún tipo de
intervención médica ni quirúrgica. @e igual forma también la inmensa mayor6a de los abortos inducidos se dan antes de las 3 semanas.
2.2 Causas del aborto espontáneo
#as alteraciones cromosómicas constituyen la causa ms común de esta alteración. %l aborto espontneo recurrente !A%D" ha sido definido como la verificación de E o ms A% reconocidos cl6nicamente. @atos epidemiológicos indican que el riesgo de un nuevo aborto después de un A% !aborto espontneo" es del 3'9, pero asciende a un '49 después de ' A% !abortos espontneos" consecutivos. Fambién se han propuesto como causa de A%D !aborto espontneo recurrente" las alteraciones de la arteria uterina. %ntre los factores anatómicos adquiridos estn las adherencias intrauterinas, los miomas, la adenomiosis, las cirug6as tubarias y la endometriosis que es una enfermedad que ocurre cuando el te$ido endometrial, es decir, el te$ido que reviste internamente el útero y que se e>pulsa durante la menstruación, crece fuera de él. %n el caso de los miomas, se dice que su asociación con los A%D !aborto espontneo recurrente" puede obedecer a factores mecnicos, tales como
reducción de la cantidad de sangre que se irriga, alteraciones de la placenta y contracciones uterinas que determinan la e>pulsión fetal. 5e cree que el A%D !aborto espontneo recurrente" en mu$eres con endometriosis puede deberse a la secreción de to>inas o a una mayor producción de prostaglandinas, que generan contracciones uterinas y alteraciones hormonales. 5in embargo, no se sabe si el aborto es ocasionado por la endometriosis o por mecanismos inmunológicos indirectos. #os problemas de salud de la madre pueden ser las causas de un aborto. /umar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas, aumentan las posibilidades de un aborto.
2.3 Aborto terapéutico:
%s el que tiene por ob$eto evacuar cient6ficamente, por medio de maniobras regladas, la cavidad uterina, vacindola de todo sus contenidos %ste aborto lo verifica un médico especiali&ado y se toman las medidas precisas para salvaguardar la vida de la paciente, seriamente amena&ada. 5e reali&a cuando la vida del feto se considera perdida !producto muerto" o representa un grav6simo peligro para la madre. 2.4 Aborto frustro:
#a retención del embrión en la cavidad uterina por lo menos durante ' semanas después de su muerte, se conoce como aborto frustro. @efinir el tiempo entre la muerte y el diagnóstico no es fcil y carece de utilidad prctica porque en la actualidad el diagnóstico se reali&a con prontitud. @e acuerdo con la edad gestacional, la paciente observar primero que los movimientos fetales han desaparecido, que el crecimiento uterino se detiene y que posteriormente disminuye, los cambios mamarios propios del embara&o regresan y el sangrado
es escaso, de color café negru&co, el cual persiste por varios d6as. 1o es posible determinar la /C/. 1o se sabe porque después que muere el feto se retiene en el útero y no se e>pulsa espontneamente, al parecer el uso de progestgenos para el tratamiento de la amena&a de aborto tiene una influencia directa 2. Aborto séptico:
%s el aborto completo o incompleto acompañada de infección, la cual se puede manifestar por fiebre, flu$o sanguinolento o purulento y dolor hipogstrico. #a mayor6a de las pacientes ingresan a los hospitales con el antecedente de una maniobra abortiva. %l aborto séptico representa un grave problema por su elevada incidencia y por las complicaciones que produce. 2.! Aborto inducido o pro"ocado:
%l aborto inducido, según la definición de la +rgani&ación 8undial de la 5alud !+.8.5." es el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con nimo de interrumpir el embara&o. #as maniobras pueden ser reali&adas por la propia embara&ada o por otra persona por encargo de esta. @esde las primeras leyes a principios del siglo pasado, el aborto provocado ha ido siendo despenali&ado en muchos pa6ses, tanto del primer, segundo o tercer mundo y su despenali&ación ha supuesto en estos pa6ses una disminución drstica de la morbilidad y mortalidad materna. A continuación veremos los siguientes métodos usados para reali&ar el aborto provocado.
2.# $ucción o aspiración
%l aborto por succión se hace entre la =ta y la 3va semana. %ste método se lleva a cabo introduciendo un tubo a través de la cervi& !la entrada del útero", el cual est conectado a un
potente aspirador que destro&a el cuerpo del bebé mientras lo e>trae. @espués, con este tubo o con una cureta !cuchillo curvo de acero" el abortista corta en peda&os la placenta separndola de las paredes del útero y la e>trae.
2.% Dilatación & cureta'e (D & C)
%ste método abortivo se utili&a a finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando el bebé ya es demasiado grande para ser e>tra6do por succión. %s similar a este último método, pero en ve& de despeda&ar al bebé por aspiración, se utili&a una cureta o cuchillo, provisto de una cucharilla, con una punta afilada con la cual se va cortando al bebé en peda&os, con el fin de facilitar su e>tracción por el cuello de la matri&. #uego se sacan éstos peda&os con la ayuda de fórceps.
2.* +peración cesárea
%ste procedimiento se reali&a durante los últimos tres meses del embara&o. Consiste en reali&ar una cesrea, no con el ob$eto de salvar al bebé por nacer, sino para de$arlo morir o para matarlo directamente. Como se trata de una intervención quirúrgica mayor tiene frecuentes complicaciones.
2.1,
Aborto por las -rostalandinas:
%ste potente frmaco se administra para provocar violentas contracciones en el útero con ob$eto de e>pulsar al bebé prematuramente y causarle la muerte. 5in embargo, a veces el bebé nace vivo, lo que el abortista considera como una 7complicación7.
2.11
In&ección salina:
5e utili&a solamente después de las = semanas. %l l6quido amniótico que protege al bebé se e>trae, inyectndose en su lugar una solución salina concentrada. %l bebé ingiere esta solución que le producir la muerte 3 horas ms tarde por envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de otros órganos y convulsiones. %sta solución salina produce dolorosas quemaduras graves en la piel del bebé. 2nas horas ms tarde, la madre comien&a 7el parto7 y da a lu& un bebé muerto o casi muerto.
3. Aborto leal
5e considera aborto inducido legal cuando es reali&ado ba$o las leyes despenali&adoras del pa6s donde se practica, cuando es reali&ado con consentimiento de la mu$er, en un Centro Acreditado) y hay peligro para la salud o la vida de la embara&ada, por causa de violación o por malformaciones fetales
. 4. Aborto ileal
5e considera aborto ilegal o clandestino cuando es reali&ado en contra de alguna de las leyes del pa6s donde se practica. Cuando el aborto est prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas mu$eres busquen a comadronas o a médicos que se prestan a colaborar. 0ero el aborto practicado en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estad6sticas de mortalidad y morbilidad materna infinitamente superiores a las del aborto legal.
%l aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higiénicas y con las posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. %s importante que antes de continuar con la decisión que tomes valores las circunstancias a las que te puedes enfrentar.
. Causas
a$as condiciones socioeconómicas. 0resión de la familia y de la pare$a. 8iedo a la e>pectativa social !marginación, truncamiento de sus e>pectativas en ese momento". 0roblemas de salud. ?iolación o incesto. /alta de educación se>ual afectiva. 8al uso de métodos anticonceptivos !uso de prcticas tradicionales". Cuando la relación con su pare$a no es estable.
!. Efectos !.1 Efectos f/sicos
Cáncer de mama:
%l riesgo de cncer de mama aumenta después de un aborto e incluso se incrementa aún ms con dos o ms abortos. Cáncer de ovarios, hígado y cervical (cuello uterino):
#as mu$eres con un aborto se enfrentan a un riesgo relativo de 3.E de cncer cervical, en comparación con las mu$eres que no han abortado, y las mu$eres con dos o ms abortos encaran un riesgo relativo de '.-3. Diesgos igualmente elevados de cncer de ovario e h6gado se ligan con el aborto único o múltiple. %stos porcenta$es incrementados de cncer para el caso de mu$eres que han abortado se vinculan aparentemente a la interrupción no natural de los cambios hormonales que acompañan al embara&o, as6 como a la lesión cervical no tratada. Perforación de útero:
%ntre un 3 y un E 9 de las pacientes de aborto pueden sufrir perforación del útero) es ms, la mayor6a de estas lesiones quedarn sin ser diagnosticadas ni tratadas a no ser que realice una visuali&ación mediante laparoscopia. %sta clase de e>amen puede resultar útil cuando se inicia un proceso $udicial por negligencia en la prctica del aborto. %l riesgo de perforación uterina se incrementa para las mu$eres que ya han tenido hi$os y para las que reciben anestesia general durante la reali&ación del aborto. %l daño en el útero puede complicarse en ulteriores embara&os y eventualmente puede acarrear problemas que requieran una histerectom6a, lo que de por s6 puede conllevar diversas complicaciones adicionales y lesiones que incluyen la osteoporosis.
Desgarros cervicales (cuello del útero):
%n al menos un uno por ciento de abortos reali&ados en el primer trimestre se producen importantes desgarros cervicales que requieren sutura. #as laceraciones de menor envergadura o las micro:fracturas, que normalmente no son tratadas, pueden también a la larga per$udicar la función reproductiva. #a lesión latente post:aborto puede abocar a una posterior incompetencia cervical, parto prematuro y complicaciones durante el parto. %l riesgo de lesión cervical es mayor en adolescentes. Placenta previa :
%l aborto incrementa el riesgo de placenta previa en ulteriores embara&os !una circunstancia que pone en peligro tanto la vida de la madre como su embara&o deseado", en una escala de entre siete y quince. %l desarrollo anormal de la placenta debido a lesión uterina aumenta el riesgo de malformación fetal, muerte peri natal y efusión e>cesiva de sangre durante el parto. m!ara"o ectópico:
%l aborto est relacionado de forma importante con un riesgo añadido de embara&os ectópicos posteriores. #os embara&os ectópicos, a su ve&, amena&an la vida y pueden llevar a un descenso en la fertilidad. #fección inflamatoria p$lvica:
5e trata de una enfermedad que puede poner en peligro la vida y conllevar un riesgo añadido de embara&o ectópico y reducción de fertilidad. %s por tanto ra&onable suponer que cuantos practican abortos previenen y tratan tales infecciones antes del aborto.
ndometritis:
#a endometritis representa un riesgo post:aborto para todas las mu$eres, pero en especial para las adolescentes, las cuales tienen una probabilidad 3.( veces mayor de contraer endometritis después de un aborto que las mu$eres con edades entre 34 y 3- años. Complicaciones inmediatas:
Alrededor de un 4 9 de mu$eres que se someten a un aborto provocado sufrirn complicaciones inmediatas, de las cuales apro>imadamente un quinto !3 9" tienen la consideración de riesgo mortal. #as nueve grandes complicaciones ms comunes que pueden darse durante la prctica del aborto son infección, efusión e>cesiva de sangre, embolia, desgarro o perforación del útero, complicaciones de la anestesia, convulsiones, hemorragia, lesión cervical y 7shocI7 endotó>ico. Adems de otros efectos como J %sterilidad. J Abortos espontneos. . J 1acimientos de niños muertos. J Frastornos menstruales. J Hemorragia. J 5hocI. J Coma. J 0eritonitis. J Cogulos de sangre pasa$eros. J /iebre K5udores fr6os.
J Gntenso dolor. J 0érdida de peso J Agotamiento
!.2 Efectos psicolóicos
J #lantoK 5uspiros. J Gnsomnio. J 0érdida de apetito. J Comer constantemente. J 1erviosismo. J /rigide&. J Culpabilidad. J Gmpulsos suicidas. J 5ensación de pérdida. J Gnsatisfacción. J 5entimiento de luto. J 0esar y remordimiento. . J 0erdida de confian&a en la capacidad de toma de decisiones. J Gnferior autoestima. J 0reocupación por la muerte. J Hostilidad. J Conducta autodestructiva. J GraK Dabia.
J @esesperación. J @esvalimiento. J @eseo de recordar la fecha de la muerte. J 0reocupación con la fecha en que 7deber6a7 nacer o el mes del nacimiento. J Gnstintos maternales frustrados. J +dio a todos los relacionados con el aborto. . J Gncapacidad de perdonarse a s6 misma. . J 0esadillas. J Ataques K Femblores. J /rustración. .
!.3 Efectos sociales
J @isminución de la capacidad de traba$o J 0érdida de interés en el se>o J Abuso de los niños J 5entimientos de ser e>plotada J 5entimiento de deshumani&ación J @eseo de acabar la relación con su pare$a J Aislamiento J Gntenso interés en los bebés J 5entimientos de ser e>plotada
#. Conclusiones
#uego del estudio reali&ado completo acerca del aborto he llegado a la conclusión que mientras ms comerciales, acerca de preservativos se reali&an, es mayor el número de abortos clandestinos que se reali&an en todo el pa6s. #a falta de información sobre las semanas de poder quedar en cinta para una señorita es una de las causas de porque quedan embara&adas. #a necesidad de retener al novio cerca de ella provoca que tengan relaciones se>uales antes del matrimonio. #a simple ra&ón de que la gente lo hace y nos vemos obligados a tener relaciones se>uales sin medir las consecuencias funestas. #a falta de concienti&ación o información de parte de los padres que obligan a casarse a la hi$a que llega con un embara&o avan&ado, provoca que nuestra $uventud busque sus medios de escapatoria que puede ms Lue abortar a esa tan querida criatura por parte de la madre, estos abortos se reali&an en hospitales, cl6nicas y centros hospitalarios donde la madre por causa de un accidente, golpes, malformaciones congénitas, etc, esta obligan a que se tenga que decidir entre la madre y el hi$o. #a mayor6a de estas madres no quedaran estéril para toda su vida y ms bien podrn dar a lu& a otro niño en el futuro. #a gran diferencia entre un aborto deseado y uno no deseado que por otras causas tendrn que reali&arlo. Fodos los problemas antes mencionados son un claro e$emplo de todas las infecciones, trastornos) que pueden llegar a contagiarse o puede llegar a tener la madre debido a que esta abortando.
Fodas las perturbaciones psicosomticas, sueño, deformaciones, acusaciones contra ella misma, angustia irrefrenable, son algunos casos de los que llega a padecer la madre que ha abortado. Fanto las infecciones como las consecuencias ps6quicas pueden afectar a la madre quedando as6 estéril y convirtiéndose as6 en una demente que puede llegar a odiar a toda clase de niños, inclusive puede llegar al suicidio. %. -osibles alternati"as
@ebemos ver el problema por lo menos en dos perspectivas a) 0cóo pre"enir
@esarrollando un programa de orientación familiar con una adecuada educación se>ual, de alguna manera esto debe ser orientado a los grupos de acuerdo a su necesidad. %l ministerio de educación debe promulgar una ley donde e>i$a el curso de salud se>ual y reproductiva en todos los colegios. Hay grupos que padecen de diferentes elementos de acuerdo al nivel social que viven, pero que de manera alguna inducen a los mismos resultados que otros en otro nivel. b) a&udar a las adres solteras
Crear centros de apoyo tanto emocional !psicológico", social y de traba$o. Crear grupos de apoyo dirigido especialmente a los hi$os y familiares de las madres solteras. Crear una ley donde diga que una niña embara&ada, pueda ser sustentada por el padre del hi$o que tiene en el vientre.
iblioraf/a
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Binecolog6a, Fe>to Gntegrado) ma edición P 0gs.: <=:-3 DA#0H C. %15+1 8anual de Binecolog6a y +bstetricia, %dit. %l 8anual
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8oderno 5.A. de C.?., sétima edición, 0gs. 3(< P 3(-, '4( P '3. MA8%5 @DG/% DGA1 8AB+*A1 Binecolog6a y +bstetricia Cl6nicas. %dit.
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%lsevier %spaña 5.A., 344(, 0gs. =( P <. C211G1BHA8, 8AC@+1A#@, BA1F *illiams +bstetricia. %dit. 8asson
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5.A., cuarta edición, --=, 0gs. ='-: =E. M+5% 0ACH%C+ D+8%D+ Binecolog6a, +bstetricia y Deproducción, tomo GG.
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%dit. Depsac, segunda edición 344, 0gs. 4E( P 4'E. DGCAD@+ #. 5CH*ADCO, CAD#+5 A., @2?%DB%5, A. B+1OA#+ @GAO
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+bstetricia, %dit %l Ateneo, cuarta edición -<=, 0gs. (E P (. #. CA%D+, @. 5A#@G?AD, %. CADG##A +bstetricia y 8edicina 8aterno
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/etal, %dit. 8édica 0anamericana, 344, 0gs. ( : (E4. -
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