CASO 1 PASO 1 • • • •
•
La señora A fue hospitalizada a las 5:00 a.m. el e l 5 de diciembre de 2000. 2 000. Las membranas se rompieron a las 4:00 a.m. Grávida ! "ara 2#0. $%mero de e&pediente del hospital: '((). *n el momento de la hospitalizaci+n! se pod,an palpar 4-5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis el cuello uterino ten,a una dilataci+n de 2 cent,metros.
Pregunta:
¿Qué se debe registrar en el gráfico del trabajo de parto?
Nota: La mu/er no se encuentra encu entra en traba/o de parto activo. a ctivo. e1istre s+lo los detalles de su historia! es decir! los primeros cuatro puntos anteriores! no el descenso ni la dilataci+n cervical. PASO •
:00 a.m.: • *s posible palpar -5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. • *l cuello uterino tiene una dilataci+n de 5 cent,metros.
Preguntas:
¿Qué debe registrar usted a!ora en el gráfico del trabajo de parto?
Nota: Ahora la mu/er se encuentre en la fase activa del traba/o de parto. e1istre esto la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o de parto. • • • • • • • •
3iene contracciones en 0 minutos! cada una con una duraci+n de 20 a 40 se1undos. La frecuencia card,aca fetal es de 20. Las membranas se rompieron el l,uido amni+tico es transparente. Los huesos del cráneo están separados las suturas se pueden palpar con facilidad. La presi+n arterial es de 20-'0. La temperatura es de )!(67. *l pulso es de (0 por minuto. *l 1asto urinario es de 200 mililitros: prote,nas acetona ne1ativas.
Pregunta:
¿Qué pasos se deben dar?
Pregunta:
¿Qué consejo se debe dar?
Pregunta:
¿Qué pre"é usted #ue encontrará a la 1:$$ p%&%?
89A9 ; <9= ; -2'-5 > ?";78;*@;2.;-=? ?";78;*@;2.;-=? ; "á1ina
PASO '
e1istre 1ráficamente la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o de parto: .0 a.m. 0.00 a.m. 0.0 a.m. .00 a.m. .0 a.m. 2.00 p.m. 2.0 p.m. .00 p.m.
7B 20! 7ontracciones -0 c-u de 0 se1undos! "ulso (0. 7 )! 7ontracciones -0 c-u de 0 se1undos! "ulso (0. 7 40! 7ontracciones -0 c-u de 5 se1undos! "ulso ((. 7 0! 7ontracciones -0 c-u de 40 se1undos! "ulso ((! 3emperatura '°7. 7 )! 7ontracciones 4-0 c-u de 40 se1undos! "ulso (4! 7abeza 2-5 por encima. 7 40! 7ontracciones 4-0 c-u de 40 se1undos! "ulso ((. 7 0! 7ontracciones 4-0 c-u de 45 se1undos! "ulso ((. 7 40! 7ontracciones 4-0 c-u de 45 se1undos! "ulso 0! 3emperatura '°7.
B7: recuencia card,aca fetal. •
p.m.: • *s posible palpar 0-5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. • *l cuello uterino está completamente dilatado. • *l l,uido amni+tico es transparente. • Los huesos del cráneo están separados las suturas se pueden palpar con facilidad. • La presi+n san1u,nea es de 00-'0. • *l 1asto urinario es de 50 mililitros: prote,nas acetona ne1ativas.
Pregunta: Pregunta: Pregunta:
¿Qué pasos se deben dar? ¿Qué consejo se debe dar? ¿Cuál será la siguiente cosa #ue sucederá?
PASO (
e1istre la si1uiente informaci+n en el 1ráfico del traba/o d e parto: •
2:20 p.m.: ?e produ/o el parto espontáneo de una hembra viva! con un peso de 2!(50 1ramos.
Pregunta: Pregunta:
¿Cuánto dur) la fase acti"a de la pri&era etapa del trabajo de parto? ¿Cuánto dur) la segunda etapa del trabajo de parto?
89A9 ; <9= ; -2'-5 > ?";78;*@;2.;-=? ; "á1ina 2
CASO PASO 1 • • • •
La señora 8 fue hospitalizada a las 0:00 a.m. del 5 de febrero de 2000. Cembranas intactas. Grávida ! "ara 0#0. $%mero de e&pediente del hospital: 44.
e1istre la informaci+n anterior en el 1ráfico del traba/o de parto /unto con los si1uientes detalles: • • • • • • • • •
?e palpan 5-5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. *l cuello uterino tiene una dilataci+n de 4 cent,metros. 3iene 2 contracciones en 0 minutos! cada una con una duraci+n inferior a 20 se1undos. La frecuencia card,aca fetal es 40. Las membranas están intactas. La presi+n arterial es de 00-'0. La temperatura es de )!267. *l pulso es de (0 por minuto. *l 1asto urinario es de 400 mililitros: prote,nas acetona ne1ativas.
Pregunta: Pregunta:
¿Cuál es su diagn)stico? ¿Qué acci)n e&prenderá usted?
PASO
e1istre 1ráficamente la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o de parto: 0.0 a.m. .00 a.m. .0 a.m. 2.00 p.m. • •
7 40! 7ontracciones 2-0 c-u de 5 se1undos! "ulso 0. 7 )! 7ontracciones 2-0 c-u de 5 se1undos! "ulso ((! Cembranas intactas. 7 40! 7ontracciones 2-0 c-u de 20 se1undos! "ulso (4. 7 )! 7ontracciones 2-0 c-u de 5 se1undos! "ulso ((! 3emperatura )!2°7.
?e pueden palpar 5-5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. *l cuello uterino tiene una dilataci+n de 4 cent,metros! las membranas están intactas.
Pregunta: Pregunta:
¿Cuál es su diagn)stico? ¿Qué acci)n e&prenderá usted?
PASO '
e1istre 1ráficamente la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o de parto:
89A9 ; <9= ; -2'-5 > ?";78;*@;2.;-=? ; "á1ina
2.0 p.m. .00 p.m. .0 p.m. 2.00 p.m.
• • •
7 )! 7ontracciones -0 c-u de 5 se1undos! "ulso 0. 7 40! 7ontracciones -0 c-u de 5 se1undos! "ulso ((. 7 0! 7ontracciones -0 c-u de 20 se1undos! "ulso ((. 7 40! 7ontracciones 2-0 c-u de 20 se1undos! "ulso 0! 3emperatura )!(°7! "resi+n arterial 00-'0.
?e pueden palpar 5-5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. *l 1asto urinario es de 00 mililitros: prote,nas acetona ne1ativas. Las membranas están intactas.
Pregunta: Pregunta:
¿Cuál es el diagn)stico? ¿Qué !ará usted?
e1istre 1ráficamente la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o de parto: • •
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uptura artificial de las membranas! l,uido amni+tico transparente. *l cuello uterino tiene 4 cent,metros de dilataci+n! los huesos del cráneo están separados las suturas se pueden palpar con facilidad. Dnducci+n del parto con o&itocina E2!5 unidades en 500 mililitros de fluido intravenoso a 0 1otas por minutoF.
PASO (
e1istre 1ráficamente la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o de parto: •
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2:0 p.m.: • 2 contracciones en 0 minutos! cada una con una duraci+n de 0 se1undos. • ?e aument+ la tasa de infusi+n a 20 1otas por minuto. • 7 40! "ulso ((! "resi+n arterial 20-(0. p.m.: • contracciones en 0 minutos! cada una con una duraci+n de 0 se1undos. • ?e aument+ la tasa de infusi+n a 0 1otas por minuto. • 7 40! "ulso 0. :0 p.m.: • contracciones en 0 minutos! cada una con una duraci+n de 0 se1undos. • ?e aument+ la tasa de infusi+n a 40 1otas por minuto. • 7 40! "ulso ((. 4 p.m.: • ?e pueden palpar 2-5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. • *l cuello uterino tiene una dilataci+n de ) cent,metros. • contracciones en 0 minutos! cada una con una duraci+n de 0 se1undos. • ?e aument+ la tasa de infusi+n a 50 1otas por minuto. 4.0 p.m.:
89A9 ; <9= ; -2'-5 > ?";78;*@;2.;-=? ; "á1ina 4
•
7 40! "ulso 0! contracciones en 0 minutos! cada una con una duraci+n de 45 se1undos.
Pregunta:
¿Qué pasos dar*a usted?
Canten1a la infusi+n a 50 1otas por minuto. PASO +
5.00 p.m. 5.0 p.m. ).00 p.m. ).0 p.m.
7 (! "ulso ((! -0 c-u de 40 se1undos! manten1a en 50 1otas por minuto. 7 40! "ulso 0! -0 c-u de 45 se1undos! manten1a en 50 1otas por minuto. 7 40! "ulso 0! 4-0 c-u de 50 se1undos! manten1a en 50 1otas por minuto. 7 44! "ulso 0! 4-0 c-u de 50 se1undos! manten1a en 50 1otas por minuto.
PASO ,
e1istre 1ráficamente la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o de parto: •
' p.m.: • ?e pueden palpar 0-5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. • 7 44! "ulso 0! 7ontracciones 4 en 0 minutos! cada una de 50 se1undos. • *l cuello uterino está totalmente dilatado.
PASO -
e1istre la si1uiente informaci+n en el 1ráfico del traba/o d e parto: •
( p.m.: ?e produ/o el parto espontáneo de un infante var+n vivo! con un peso de 2!)54 1ramos.
esponda las pre1untas si1uientes: Pregunta: Pregunta: Pregunta:
¿Cuánto dur) la fase acti"a de la pri&era etapa del trabajo de parto? ¿Cuánto dur) la segunda etapa del trabajo de parto? ¿Por #ué se indujo el trabajo de parto?
89A9 ; <9= ; -2'-5 > ?";78;*@;2.;-=? ; "á1ina 5
CASO ' PASO 1 • • • •
La señora 7 fue hospitalizada a las 0 a.m. del 5 de diciembre de 2000. Las membranas se rompieron a las :00 a.m. Grávida 4! "ara #0. $%mero de e&pediente del hospital: )).
e1istre la informaci+n anterior en el 1ráfico del traba/o de parto! /unto con los detalles si1uientes: • • • • • • • • • •
?e pueden palpar -5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. *l cuello uterino tiene una dilataci+n de 4 cent,metros. 3iene contracciones en 0 minutos! cada una con una duraci+n de 0 se1undos. La frecuencia card,aca fetal es de 40. *l l,uido amni+tico es transparente. Las suturas están en aposici+n. La presi+n arterial es de 20-'0. La temperatura es de )!(67. *l pulso es de (0 por minuto. *l 1asto urinario es de 200 mililitros: prote,nas acetona ne1ativas.
PASO
e1istre 1ráficamente la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o de parto: 0.0 a.m. .00 a.m. .0 a.m. 2.00 p.m. 2.0 p.m. .00 p.m. .0 p.m. 2.00 p.m.
• •
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7 0! 7ontracciones -0 c-u de 5 se1undos! "ulso (0. 7 )! 7ontracciones -0 c-u de 40 se1undos! "ulso 0. 7 40! 7ontracciones -0 c-u de 40 se1undos! "ulso ((. 7 40! 7ontracciones -0 c-u de 40 se1undos! "ulso 0! 3emperatura '°7! 7abeza -5 por encima. 7 0! 7ontracciones -0 c-u de 40 se1undos! "ulso 0. 7 0! 7ontracciones -0 c-u de 40 se1undos! "ulso ((. 7 20! 7ontracciones -0 c-u de 40 se1undos! "ulso ((. 7 0! 7ontracciones 4-0 c-u de 45 se1undos! "ulso 0. 3emperatura '°7! "resi+n arterial 00-'0.
?e pueden palpar -5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. *l cuello uterino tiene una dilataci+n de ) cent,metros! el l,uido amni+tico es transparente. Las suturas están superpuestas pero son reducibles.
89A9 ; <9= ; -2'-5 > ?";78;*@;2.;-=? ; "á1ina )
PASO '
2.0 p.m. .00 p.m. .0 p.m. 4.00 p.m. 4.0 p.m. 5.00 p.m. • • • • •
7 20! 7ontracciones 4-0 c-u de 40 se1undos! "ulso 0! L,uido amni+tico transparente. 7 20! 7ontracciones 4-0 c-u de 40 se1undos! "ulso ((! L,uido amni+tico transparente con manchas de san1re. 7 00! 7ontracciones 4-0 c-u de 45 se1undos! "ulso 00. 7 0! 7ontracciones 4-0 c-u de 50 se1undos! "ulso 00! 3emperatura '°7. 7 )! 7ontracciones 4-0 c-u de 50 se1undos! "ulso 00! 7abeza -5 por encima! L,uido amni+tico con meconio. 7 0! 7ontracciones 4-0 c-u de 50 se1undos! "ulso 0.
?e pueden palpar -5 de la cabeza fetal por encima de la s,nfisis del pubis. *l cuello uterino tiene una dilataci+n de ) cent,metros. *l l,uido amni+tico está manchado de meconio. Las suturas están superpuestas no son reducibles. *l 1asto urinario es de 00 mililitros: las prote,nas son ne1ativas! la ace tona está en #.
PASO (
e1istre la informaci+n si1uiente en el 1ráfico del traba/o d e parto: •
?e hizo una cesárea a las 5:0 p.m. $aci+ una hembra con mal esfuerzo respiratorio! con un peso de 4!(50 1ramos.
esponda las si1uientes pre1untas: Pregunta: Pregunta: Pregunta: Pregunta: Pregunta: Pregunta:
¿Cuál es el diagn)stico final? A las 1 del &ediod*a. ¿#ué obser"aci)n deb*a !aber causado preocupaci)n / #ué otro e0a&en !abr*a a/udado a decidir #ué curso de acci)n seguir? ¿Qué acci)n estaba indicada a las :$$ p%&% / por #ué? ¿Qué acci)n estaba indicada a las ':$$ p%&% / por #ué? A las +:$$ p%&% se to&) la decisi)n de proceder con la cesárea / se !io con rapide% ¿2ue ésa la acci)n correcta? ¿Cuáles son los tres proble&as #ue se pre"én con el neonato?
89A9 ; <9= ; -2'-5 > ?";78;*@;2.;-=? ; "á1ina '