EJERCICIOS DE EQUILIBRIO ACIDO BASE CASO 1
Paciente masculino de 30 años llega en estado de coma a la emergencia, respondiendo sólo a estímulos dolorosos. Su respiración es poco profunda y normal en cuanto a frecuencia. Familiar refiere haber encontrado junto a el varias cajas vacías de tranquilizantes. La gasometría arterial: pH= 7,20, PaCO2= 80mmHg; Bicarbonato= 23 mEq/L ¿Cuál es el trastorno acido base que presenta y su mecanismo etiológico más probable en este caso? El trastorno acido base que presenta se denomina Acidosis respiratoria, el paciente perdió la conciencia a causa del exceso de ansiolíticos; estos deprimieron el sistema nervioso central causándole el estado de coma, recomendaría un lavado gástrico. En mi parecer el paciente tuvo un intento de suicidio. CASO 2
Después de 24 horas de tratamiento en la UCI, el paciente del Caso 1 es todavía estuporoso y conectado a ventilación artificial. La gasometría arterial: pH= 7,52, PaCO2 = 26 mmHg, Bicarbonato= 24,6 mEq/L, ¿Cuál es el trastorno acido base que presenta y su mecanismo etiológico más probable en este caso? En las pasadas 24 horas y realizado el lavado gástrico el paciente no reacciona y presenta en este caso una alcalosis respiratoria, el diagnostico a mi parecer seria daño del sistema nervioso central especialmente una parte del bulbo raquídeo denominada “centro de la respiración” el cual al lesionarse produce una insuficiencia respiratoria central, que requiere ventilación artificial.
CASO 3
Paciente masculino de 50 años llega a la emergencia con estado de deshidratación, respiración profunda, frecuencia respiratoria aumentada. El aliento cetona examen clínico es apreciable. La gasometría arterial: pH= 7,10, PaCO2= 20 mmHg, Bicarbonato= 5 mEq/L ¿Cuál es el trastorno acido base que presenta y su mecanismo etiológico más probable en este caso?
El trastorno acido base en este paciente es de acidosis metabólica, teniendo en cuenta el examen clínico se puede diagnosticar hiperglucemia ya que el paciente tiene los cuerpos cetonicos elevados, lo cual explica ese aliento característico de un paciente con diabetes mellitus o con principio de ella, ya que los cuerpos cetonicos se eliminan en el pulmón cuando hay exceso. CASO 4
Un atleta de 20 años está en proceso de evaluación funcional respiratoria en reposo. Después de esto se recogió la muestra de sangre arterial, pero parece que el analizador de gases en sangre esta defectuoso y la muestra de sangre se lleva a otro laboratorio. La gasometría arterial: pH=7,30, PaCO2= 50 mmHg; Bicarbonato= 19 m Eq/L ¿Cuál es el trastorno acido base que presenta y su mecanismo etiológico más probable en este caso? El paciente presenta Acidosis respiratoria según estos datos, se esperaran los resultados gasométricos del otro laboratorio ya que el paciente puede presentar una acidosis metabólica de tipo láctica por el esfuerzo físico o exceso de ejercicio.
CASO 5
Paciente de 17 años de edad, con antecedente de trauma craneoencefálico, quien llega a la emergencia sin hablar, tics palpebrales y frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por minuto. La gasometría arterial: pH= 7,63, PaCO2= 18 mmHg; Bicarbonato=26 mEq/L. ¿Cuál es el trastorno acido base que presenta y su mecanismo etiológico más probable en este caso?
El paciente presenta alcalosis respiratoria ya que la frecuencia respiratoria esta aumentada (hiperventilación) llegando a la emergencia con un visible trastorno de ansiedad de tipo estrés postraumático por haber sufrido un traumatismo craneoencefálico anteriormente.
MUY BIEN.. BUEN RAZONAMIENTO
