RECORD OPERATORIO. PRIMERA PARTE DATOS GENERALES: NOMBRE: Juana Manuela Pérez Pérez SSA EDAD: 35 año DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: M!o"a#o! $#er!na OPERACI%N PLANEADA: &!#ere'#o"(a A)*o"!nal DIAGNOSTICO POS OPERATORIO: M!o"a#o! $#er!na &ORA DE INICIO: +,:3+ &ORA DE -IN: +:3+ ANESTESIA: E/!*ural "0 e*a'!1n &ORA DE INICIO: +2:3+ &ORA DE -IN. +:++ CIR$JANO: Juan Manuel Pérez PRIMER A4$DANTE: A4$DANTE: Manuel Juan Pérez SEG$NDO A4$DANTE: Pe*ro L1/ez ANESTESIOLOGO: ANESTES IOLOGO: Juana -ran'!'a Pérez INSTR$MENTISTA: -ran'!'a Ro*r(uez CIRC$LANTE: CIRC$LANTE: Juana L1/ez REC$ENTO: Co"/le#o -EC&A: 6 *e 7e)rero *e 6+5
SEG$NDA PARTE: ABORDAJE (INCISIÓN): Tran8era Tran8era !n7rau")!l!'al #!/o P9anen#!el ;ue !n#ere1 la /!el el #e'ulo re'#o a)*o"!nale ;ue e *!e'an en en#!*o 'au*al u/er!or e !n7er!or *!8ul!1n *e la ?)ra "u'ulare *e a")o ">'ulo re'#o a n!8el *e la l(nea "e*!a en en#!*o a!#al la 7a'!a #ran8eral! = el /er!#oneo /ar!e#al #a")!én en en#!*o a!#al. HALLAZGOS OPERATORIOS: Aa !n#e#!nale *e a/e'#o nor"al #en!en*o una *e ella en el e"en#o *el (leon #er"!nal a a/ro@!"a*a"en#e + '". De la 80l8ula !leo'e'al una )r!*a = a*9eren'!a 9a'!a la re!1n *e la 8e
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'e#r!no no 7é#!*o en 'an#!*a* a/ro@!"a*a *e 5 '' en a")o 7on*o *e a'o. #ero l!era"en#e au"en#a*o *e #a"año en an#e8er!1n *e 'on!#en'!a e"!)lan*a /reen#an*o *o #u"ore *e #!/o "!o"a#oo uno *e ello lo'al!za*o en la re!1n *el 'uerno u#er!no *el la*o !z;u!er*o *e )or*e )!en *e?n!*o *e /reen#a'!1n u)eroa = /e*!'ula*o *e a/ro@!"a*a"en#e 3 '". De *!0"e#ro el eun*o e lo'al!za a n!8el *el 'uer/o u#er!no !en*o *e un #a"año a/ro@!"a*o *e 5 '". De *!0"e#ro #a")!én *e )or*e )!en *e?n!*o *e 'ara'#er(#!'a !n#ra"ural *e /reen#a'!1n an#er!or a n!8el *el e
#ero el #e#ero 9a'!a la 8e
DESCRIPCI%N DEL PROCEDIMIENTO: Lueo *e real!zar la e@/lora'!1n /él8!'a a)*o"!nal e /ro'e*e a la l!)era'!1n *e la a*9eren'!a = la )r!*a *e la aa !n#e#!nale 9a'!a la 8e#ero "e*!an#e *o /!nza *e o'9er 'ur8a 'olo'an*o 'a*a una a n!8el *e lo 'uerno u#er!no. Se !*en#!?'an *!e'an = e''!onan a")o l!a"en#o re*on*o lo 'uale e l!an "e*!an#e la 'olo'a'!1n *e un /un#o /or #ran?@!1n 'on 'a#u# 'ro"!za*o No. = e *e
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'on ello la un!1n *el 'uello u#er!no 'on el #e#ero 'on el /er!#oneo /o#er!or. Se lo'al!zan !*en#!?'an 'la"/ean = e''!onan a")o l!a"en#o >#ero a'ro = e /ro'e*e a u l!a*ura "e*!an#e #ran?@!1n 'on 'a#u# 'ro"!za*o No.. Se a)re la 8a!na en /or'!1n u/er!or /ro'e*!en*o a real!zar *!e''!1n *el ro*e#e *el 'uello u#er!no re#!ran*o el "!"o *el 'a"/o o/era#or!o. Se 'olo'a una u#ura 9e"o#0#!'a 'on 'a#u# 'r1"!'o No. 'on /un#o !"/le /aa*o en #o*o el )or*e *el 'ono 8a!nal 'oronaF. Se 'olo'an *o /un#o *e an'la/ula 8a!nal = e an'lan en u or*en lo /e*('ulo *e la #ro"/a *e -alo/!o = lo l!a"en#o re*on*o. Se re8!a 9e"o#a!a *el !#!o ;u!r>r!'o = 'orro)oran*o ;ue #o*o e#0 en or*en e /ro'e*e a el '!erre *el /er!#oneo "e*!an#e u#ura 'on#!nua *e 'a#u# 'r1"!'o 6+ Se re8!a nue8a"en#e la 9e"o#a!a = e re#!ran lo *o 'ua*ra*o ;ue re#ra(an la aa !n#e#!nale /ro'e*!en*o a real!zar el re'uen#o *e 'o"/rea e !n#ru"en#al = e#an*o #o*o en or*en e !n!'!a el '!erre *e la 'a8!*a* a)*o"!nal.
CIERRE: Peritoneo y fa!ia tran"era#i: e#e e '!erra "e*!an#e /un#o 'on#!nuo 'on 'a#u# 'r1"!'o 6+ $%!&#o re!to a'oina#e: e#o olo e a/ro@!"an "e*!an#e la 'olo'a'!1n *e *o /un#o al#erno !"/le 'on 'a#u# 'r1"!'o 6+ A*one&roi e %!&#o re!to a'oina#e: e '!erra "e*!an#e una u#ura 'on#!nua !"/le *e 0'!*o /ol!l!'1l!'o H='r!lF No. +a!ia e Ca*er y S!ar*a: e a/ro@!"a 'on 'a#u# !"/le 3+ Pie#: e real!za '!erre "e*!an#e u#ura 'on#!nua u) 'u#!'ular 'on *er"al1n n=lonF 6+
TERCERA PARTE ES$EMA $IR$RGICO D!)ur!'o = *e la /!eza o )!en e !ner#an la 7o#o.
-!r"a.
