Reporte Operatorio

REPORTE OPERATORIO

: 06/08/13 FECHA CIP : 30126713 : 8:30 hr HORA DE INICIO TPS : 0004372011 HORA DE TERMINO : 00:50 hr HC : 096629 PACIENTE : Prado Barrantes Julio EDAD : 65 años GRADO : SO TCO 2DA : Obstrucción intestinal baja DIAGNOSTICO PREOPERATORIO PREOPERATORIO : DIAGNOSTICO POSTOPERATORIO POSTOPERATORIO 1. Obstrucción Obstruc ción intestinal intermedia por hernia interna de asa delgada (Íleon). 2. Perforación Perforació n bloqueada de colón ascendente. : LE + Rafia de Operación + Ileostomía en asa OPERACIÓN : Dr. Arboleda CIRUJANO : MR3 Panduro MR1. Rabanal ASISTENTES : General inhalatoria inhalatoria ANESTESIA ANESTESIOLOGO : Dra. Rivera HALLAZGOS

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1. Se evidencia distención de asas delgadas y colon ascendente. Logrando evidenciar perforación a 3cm de bajo de ángulo hepático de 3cm diámetro, la cual está bloqueada por epiplón y colon transverso. 2. A nivel de Íleon se evidencia adherencia firme a epiplón la cual forma un bucle comprimiendo comprimiendo asa intestinal. 3. A nivel de pelvis: tumoración pélvica que compromete colon sigmoides y asas intestinales delgadas, la cual está adherida a 2m del ángulo de Treitz cabo proximal y cabo distal a 15cm de la válvula ileocecal: no pudiendo movilizarla porque hace más conjunta con tumoración descrita. 4. A nivel de base cecal se evidencia evidencia dos fistulas ciegas las cuales cuales salen por contrabertura de pared no logrando identificar las estructuras. 5. Colección purulenta de más o menos 5cc en pared abdominal a nivel de hipocondrio. PROCEDIMIENTO:

1. AA + CCE 2. Incisión mediana supra infraumbilical infraumbilical de 20cm. 3. Disección por planos, hasta llegar a cavidad abdominal identificando identific ando hallazgos descritos. 4. Liberación de asa intestinal mediante sección de adherencias. adherencias . 5. Rafia de perforación con seda negra 3/0 en dos planos logrando invaginación perforación. 6. A dos m del ángulo de Treitz se exterioriza asa delgada creando ileostomía en asa y maduración de la misma. 7. Lavado de cavidad cavidad con NaCl 0.9°/00 0.9°/00 de forma prolija prolija y aspiración, aspiración, no logrando evidenciar evidenciar restos fecaloides. 8. Revisión y control de hemostasia. 9. Cierre de pared abdominal por planos. Aponeurosis con umbilical con Nylon 1/0 y de piel con Nylon 3/0. 10. Paciente tolera acto quirúrgico y pasa a sala de recuperación con funciones estables.