BAB II PEMBAHASAN A.
METADON
Deskripsi metadon -
Nama lain : Amidine Hydrochloride; Amidone Hydrochloride; Hidro clorurodemetadona;
Metadon-hidroklorid;
Metadonhydr
oklorid;
Metadonihydrokloridi; Metadono hidrochloridas; Methadonhydrochlorid; Methadone Chlorhydrate de; (+) Methadone Hydrochloride; Methadoni Hydrochloridum; Phenadone,(+)-6-Dimehylamino-4,4-diphenylheptan-3one Hydrochloride -
Nama kimia :3-heptanone,6-(dimethylamino)-4,4-diph :3-heptanone,6-(dimethylamino)-4,4-diphenyl, enyl, hydrochloride
-
Rumus molekul : C 21H27NO.HCl
-
Berat molekul : 345,9
(Hasanah,2010) Metadon merupakan obat yang digolongkan dalam narkotika golongan II yang tertera dalam Undang-Undang Republik Indonesia no 35 tahun 2009 tentang narkotika.(UU RI no 35 th 2009). Metadon digunakan untuk pengobatan sebagai bagian untuk terapi ketergantungan opiad dan dalam pengawasan yang kuat. Methadon ( 6-dimetilamino-4,4-difenil-3heptanona) secara kimiawi termasuk keluarga opiad seperti heroin, morfin. Bekerja menekan fungsi susunan saraf dan mempunyai efek analgesik kuat. (Pahlemy,2010)
B.
Deskripsi Pemerolehan Metadon
Struktur kimia metadon pertama kali diproduksi tahun 1930 an oleh ilmuwan jerman yang mencari obat penghilang rasa sakit (analgesik) yang tidak seperti morfin. Tahun 1937 dua orang ilmuwan jerman menemukan zat sintesis yang mereka sebut polamidon. Bertahun tahun kemudian beberpa ilmuwan mengembangkan penelitian tentnag penemuan polamidon lebih luas lagi. Para ilmuwan mulai mensintesis substansi dari morfin dan obat
analgesik. Dalam kurun waktu selanjutnya pemerintah amerika serikat telah memperoleh hak untuk memproduksi metadhone dan pada tahun 1947 metadon secara resmi diperkenalkan di Amerika Serikat dan digunakan sebagai obat pereda rasa nyeri untuk berbagai kondisi, tapi akhirnya ditemukan kegunaan lain dari obat tersebut untuk mengobati kecanduan narkotika khususnya heroin. Pada tahun 1964 efektifitas dan kegunaan metadon sebagai obat untuk mengurangi kecanduan dapat dilakukan. Pada tahun 1971, terapi metadon untuk ketergantungan opium mulai berkembang. Sampai tahun 2001 telah dibuat peraturan perundang undangan yang memungkinkan dokter dan tenaga medis profesional yang lain untuk membuat metadon lebih efektif dan konsisten. (The National Alliance of Methadone Advocates. 2002 ) C.
Cara Pengkonsumsian
Metadon ini biasanya dikonsumsi dalam bentuk cairan, tetapi ada pula yang berbentuk tablet dan serbuk putih. Untuk pengobatan kecanduan narkotika dengan dosis tunggal yang tidak melebihi 80-100 miligram per hari, dapat berlangsung dari 24 sampai 36 jam tergantung pada karakteristik penggunanya. Selain itu ada juga berbentuk kristal bubuk putih yang dilarutkan dalam air dan ditelan, ada juga yang diberikan melalui suntikan. (The National Alliance of Methadone Advocates. 2002 ) D.
Ciri-ciri Pengguna
Meskipun metadon digunakan untuk mengobati kecanduan narkotika, tetapi pengguna masih akan mengalami efek fisik negatif Ciri-ciri seorang pengguna metadon ini adalah sebagai berikut : -
Gelisah
-
Mual dan muntah
-
Mengalami gangguan pernapasan
-
Kulit menjadi kemerahan dan gatal
-
Berkeringat berat
-
Mengalami gangguan pencernaan
-
Disfungsi seksual
-
Perubahan siklus menstruasi
-
Kejang
-
Insomnia
-
Pembengkakan pada tangan dan kaki
-
Pandangan menjadi kabur.
(The National Alliance of Methadone Advocates, 2002) E.
Mekanisme dan Efek dalam Tubuh
Metadona memiliki laju distribusi ke jaringan yang tinggi, tersebar ke darah dan jaringan otak dalam jumlah kecil dan terdapat dalam konsentrasi besar di ginjal, limfa,liver,dan pau-paru. Metadona dimetabolisme diliver melalui N-demetilasi menjadi produk metabolit yang tidak stabil yang mengalami siklisasi menjadi 2-etil 5-metil-3,3difenilpirolidin (EMDP) dan 2-dietil-1,5-dimetil-3,3-difenilpirolidin (EDDP). Metabolit tersebut dan obat utuh mengalami parahidroksilasi dan selanjutnya berkonjugasi dengan asam glukuronat. Ketiganya diekskresi diempedu, dan merupakan produk ekskresi utama. Metabolisme metadona melibatkan sistem sitokrom P450 (CYP450) sebagian besar melalui isoform CYP3A4, yang terutama terdapat diusus besar dan liver. Isoform lainnya yaitu CYP2B6 dan CYP2C19 berperan juga dalam proses tersebut menjadi bentuk tidak aktif. (Pahlemy,2010) Metadona merupakan suatu agonis sintetik opioid yang kuat dan diserap dengan baik secara oral dengan daya kerja jangka panjang, digunakan secara oral dibawah suervisi dokter dan digunakan untuk terapi bagi pengguna opiad. Metadona bekerja pada reseptor miu secara agonis penuh dengan efek puncak 1-2 jam setelah diminum. Paruh waktu metadona pada umumnya adalah sekitar 24jam. Penggunaan secara berkesinambungan akan terakumulasi pada berbagai bagian tubuh namun khususnya pada hati. Efek analgesik dirasakan dalam 3060menit setalah diminum dan terjadi konsentrasi puncak di otak dalam waktu
1-2 jam setelah diminum, hal ini membuat konsumsi metadona tidak segera menimbulkan perasaan euforia sebagaimana heroin/morfin. (Permenkes, 2013)
F.
Dampak Penyalahgunaan
Efek penggunaan metadona menurut Permenkes no 57 th 2013 adalah sedasi, konstipasi, berkeringat adanya pembesaran persendian pada perempuan dan perubahan libido pada laki-laki dan perempuan. Gangguan kesehatan jasmani : fungsi organ-organ tubuh terganggu (hati, jantung, paru, otak, dll). Penyakit menula karena pemakaian jarum suntik bergantian (hepatitis B/C, H IV, AIDS). Overdosis yang dapat menyebabkan kematian. Ketergantungan, yang menyebabkan gejala sakit jika pemakaiannya dihentikan atau dikurangi, serta meningkatkan jumlah narkoba yang dikonsumsi. Gangguan
kesehatan
jiwa
(gangguan
perkembangan
mental-
emosional, paranoid), gangguan dalam kehidupan keluarga, sekolah dan sosial (pertengkaran, masalah keuangan, putus sekolah, menganggur, kriminalitas, dipenjara, dikucilkan, dll). Jika menyalahgunakan narkotika golongan II maka akan diproses hukum sesuai UU RI no 35 tahun 2009 pasal 117,118,119,120,121
Daftar Rujukan
Hasanah, 2010. Pengaruh Obat Antiretroviral Lini Pertama Terhadap Dosis Metadon Pasien Program Terapi Rumatan Metadon Di Rsko Jakarta Dan Rsup Fatmawati Periode 2003-2009 (Studi Pendahuluan). Depok : UI (Tesis) Pahlemy, Helsy. 2010. Hubungan Dosis dan Retensi pada Terapi Rumatan Metadon Multiepisode di Rumah Sakit Ketergantungan Obat Jakarta dan Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati. Depok : UI (Tesis) Permenkes RI no 57 tahun 2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Terapi Rumatan Metadona.
The National Alliance of Methadone Advocates. 2002. “Basic Pharmacology of
Methadone:
How
Methadone
Works,
Part
2.”
(online)
http://www.methadone.org/downloads/namadocuments/es05basic_pha rmacology2.pdf . Diakses 4 maret 2017 UU RI no 35 tahun 2009 tentang Narkotika
