Edad Moderna Antecedentes: Esta época tiene como fondo histórico el renacimiento que tiene sus raíces entre el siglo XIV y XV, en esta época se opaca el oscurantismo, el arte la ciencia, música, literatura y pintura antes escondido ahora resurge y otiene su mayor auge! "tro hecho rele#ante fueron las cru$adas, después de este hecho se da lo que es el surgimiento de una nue#a clase social la %edia o tamién llamada urguesía incr in crem emen entó tó el co come merc rcio io y la lass ar arte tesa saní nías as se de desa sarr rrol olla laro ron n y le lent ntam amen ente te comen$ar come n$aron on a rec recii iirr ate atenci nción ón por part parte e de los int intele electu ctuale aless inq inquie uietos tos!! Est Esta a atención por los prolemas de la industria y el comercio! &ugó un papel muy importante en el desarrollo y crecimiento de un amiente científico! %ientras se daa todo este gran crecimiento la salud púlica reciía casi o ningún eneficio su estructura se regía en, los conocimientos 'sicos que se adquirieron fueron los fundamentos sore los cuales se erigió la moderna salud púlica! (ras (ras la caída caída de )onsta )onstanti ntinop nopla, la, se produc producen en import important antes es transf transform ormaci acione oness culturales culturales y económicas económicas en Europa! Europa! )omo consecuencia consecuencia de dichos camios, camios, que incluyen incluyen el decli#e de la Inquisición, Inquisición, comien$an a aandonarse aandonarse las e*plicacione e*plicacioness religiosas en relación a los procesos del enfermar, y las mismas empie$an a uscarse en el campo de la realidad concreta! +a llegada de la modernidad implicó un importante proceso cultural y científico que conocem conocemos os como como -enac -enacimi imient ento., o., y permit permitió ió una re#alor re#alori$a i$ació ción n de antigu antiguos os conoc conocim imie ient ntos os de la /uma /umani nida dad, d, entr entre e ello ellos, s, las las ense ense0a 0an$ n$as as lega legadas das por por /ipócrates y A#icena! Instrumentos ópticos como el microscopio fa#orecieron la oser#ación de los microorganismos y el surgimiento de la microiología! +os halla$gos asados en la microiología contriuyeron a la afirmación de una inte interpr rpret etaci ación ón mate materi rial alis ista ta,, pero pero unic unicau ausa sal,l, de la enfe enferm rmeda edad, d, y tam tamié ién n a roustecer un pensamiento iologisista que en la actualidad conser#a peso En este sentido, el modo de apro*imarse a tema de la salud tu#o un importante camio cualitati#o: los desarrollos se orientaron solo hacia la enfermedad, y las concepciones higienistas grecorromanas 1y sus esfuer$os hacia el estalecimiento de una especie de sistema de protección de salud2, fueron recha$adas! En este lapso, que se e*tiende desde el último cuarto del siglo XV hasta la fina finalili$a $aci ción ón del del sigl siglo o XVII XVII,, se cons consoli olida da el pens pensam amie ient nto o médi médico co cien cientí tífifico, co, organi$'ndose alrededor de la enfermedad y la clínica!
3esde el punto de #ista institucional, surge el hospital! En tal sentido y si ien el hospital e*istía en Europa desde la Edad %edia, ese hospital 1el de la Edad %edia2, no era, por ningún concepto, un medio de cura ni haía sido conceido para curar! )on anterioridad al siglo XVIII, el hospital era esencialmente una institución de asistencia a los pores, pero al mismo tiempo era una institución de separación y e*clusión: el pore como tal necesitaa asistencia, y como enfermo, era portador de enfermedades y posile propagador de ellas: era peligroso! El persona4e ideal del hospital no era la del enfermo que hay que curar, sino la del pore que ya estaa moriundo: se trata de una persona a la que hay que dar los últimos au*ilios, y los últimos sacramentos: esa era la función esencial del hospital! 5or su parte el personal hospitalario no estaa destinado a curar al enfermo, sino a conseguir su propia sal#ación: era un personal caritati#o, religioso o laico, que estaa en el hospital para hacer oras de misericordia que la garanti$aran la sal#ación eterna: por consiguiente el hospital ser#ía para sal#ar el alma del pore al momento de la muerte, y tamién la del personal que lo atendía! 6stas eran entonces las características del hospital hasta principios del siglo XVIII: en el hospital general, se yu*taponen y me$clan enfermos, locos, prostitutas, y es una especie de instrumento mi*to de e*clusión, asistencia y transformación espiritual, en el que est' ausente la función médica! En cuanto a la pr'ctica médica, ninguno de los elementos que la integraan la predestinaa a ser una medicina hospitalaria! /asta el siglo XVIII, la medicina era profundamente indi#idualista, y en la formación del médico no se incluía la e*periencia hospitalaria! El factor principal de la transformación no fue la úsqueda de una acción positi#a del hospital sore el enfermo o la enfermedad, sino simplemente la anulación de los efectos negati#os del hospital: no se trató primero de medicali$ar el hospital, sino de purificarlo de los efectos noci#os, del desorden que ocasionaa! En este caso, se entiende por desorden las enfermedades que esa institución podía suscitar en las personas internadas y propagar en la ciudad en que estaa situado, así como el desorden económico y social del que era foco perpetuo! El punto de partida de la reforma hospitalaria no fue el hospital ci#il, sino el hospital marítimo, lo cual oedeció a que éste último era un lugar de desorden económico: a tra#és de él se traficaan mercancías, o4etos preciosos, materias raras, especies, que pro#enían de las colonias: el traficante fingía estar enfermo, y
al desemarcar lo lle#aan al hospital donde escondía los o4etos y eludía así el control económico de la aduana! Así, #arios hospitales de Inglaterra y 7rancia eran lugares contra el que protestaan las autoridades fiscales! 3e esta manera, el primer reglamento que aparece en el hospital refiere a la inspección de cofres de marineros, médicos y oticarios que se encontraan en los hospitales: este primer reglamento, es de indagación económica! 8i los hospitales se con#irtieron en modelo, es porque en esa época con el mercantilismo las reglamentaciones económicas se hicieron m's estrictas, y tamién porque el precio del homre aumentaa cada #e$ m's: en esa época, la formación del homre, su capacidad y sus aptitudes empie$an a tener un precio para la sociedad!
Salud Pública +a categoría 85 ha #enido e#olucionando desde la época de Hipócrates, cuando se comen$ó a halar de la influencia del amiente físico y social en la salud de la polación! 5ara H. Sigerist la 8alud 5úlica tiene sus raíces en la religión, pues la limpie$a era conceida con sentido espiritual, tal como se e*presa en el liro +e#ítico, 9 ;; ane, pero aclaran que los primeros momentos de la 85 fueron en -oma antigua, cuando se conocieron con la denominación de /igiene 5úlica, que se dedicaa a los aspectos pre#enti#os relacionados con el amiente físico, en especial agua y acueductos! El desarrollo de la /igiene 5úlica se detu#o durante el feudalismo y comen$ó a resurgir con la -e#olución Industrial 1*#iii2 con Raus, Ramazini y, sore todo, Johan Peter Frank ! Este último es considerado el <5adre de la 8alud 5úlica< y estaleció la policía médica! En ese momento es cuando el Estado, para conser#ar las fuer$as producti#as, toma mayor partido en el control del agua y la limpie$a, agregando tamién algunos aspectos sore el modo de #ida, como el control de alimentos y de las enfermedades profesionales!
INTRODUCCIÓN. Edad Moderna, características enerales ! de "ida. E#ide$ias ! #laas. %os &os#itales ! los re'or$adores.
El inicio de este tiempo histórico se produce con el descurimiento de América 19!=>?2, la caída de )onstantinopla y la caída de Al@Andalus! 8e han producido una serie de circunstancias sociales, políticas y económicas que #an a repercutir en la forma de #ida y la salud de las personas, a modos de #ida, a la medicina y a la enfermería!
Características enerales( @ 6poca de grandes -e#oluciones: 8e producen re#oluciones que camian el panorama social, político y económico! +as consecuencias del 3escurimiento de América #an a suponer la llegada de grandes rique$as a Espa0a y la entrada de productos desconocidos! Esto hace que la economía sea m's floreciente dentro de la 5enínsula tamién #a a camiar el comercio! @ Aparición de dos mo#imientos importantes: -EBA)I%IEB(" 1#a a tener poca influencia en la enfermería y la salud2 y la -E7"-%A 5-"(E8(AB(E 1#a a tener m's influencia en la enfermería y en la salud de la persona2 @ Inicio del método C científico y los e*perimentos clínicos: se descuren nue#as enfermedades, se e*plica el Dpor qué del funcionamiento del cuerpo humano, #an a haer grandes a#ances y #a a aumentar las diferencias entre la enfermería y la medicina 1 la enfermería seguir' retrasada2 @ 8eculari$ación 1quiere decir que comien$a a deilitarse el poder de la Iglesia y la rique$a que ha poseído durante toda la Edad %edia2 y aparición de los estados modernos: esta aparición #a a hacer deilitar el poder político y militar que tenía la Iglesia esta pérdida de poder de la Iglesia sore la sociedad se conoce como 8eculari$ación!
%as e#ide$ias ! las #laas. 3urante el 8iglo XIV, una enfermedad catastrófica, la %uerte Begra, asoló el continente europeo y el -eino unido en cuatro ocasiones! +a peor de todas fue en 9F=G! 8e cree que la %uerte Begra fue una plaga de tipo uónico que se originaa por la picadura de un par'sito infectado! Aunque en principio se trata de una enfermedad de roedores de las ratas, puede ser transmitida al homre por par'sitos tales como pulgas que se han alimentado de roedores enfermos! El contacto directo con una persona infectada tamién puede transmitir la enfermedad!
+a %uerte Begra, que mató a una cuarta parte de la polación de la (ierra 1m's de H; millones de personas2, apareció en Europa alrededor de 9!F=G después de haer arrasado Asia y frica! 5or esa misma época se inició la
%os &os#itales ! los re'or$adores. +a reforma ocurre cuando aparece el protestantismo! +a -eforma tra4o consigo un amplio mo#imiento dirigido por %artín +utero y Enrique VIII, cuya finalidad era la supresión de los monasterios! +a iglesia intenta comatir esto con la contrarreforma para potenciar la iglesia )atólica! Entre las medidas est' una mayor presión sore los religiosos, olig'ndoles a que se dediquen m's a la oración y menos a los cuidados! El resultado fue que la gente se quedo sin hospitales y posadas y huo un deterioro en los cuidados de los enfermos y los pores! 5or otro lado en los países donde ha triunfado el protestantismo los hospitales religiosos cierran, en el resto de hospitales se sustituye al personal relacionado con la iglesia por personal seglar que generalmente presenta unas peculiares características: analfaetismo, alcohólicas, e* C presas +a atención al enfermo es una atención hecha por personas sin ningún tipo de preparación y sólo me4ora si est' en manos de las /ermanas de la )aridad o de las Leguinas que son quien me4or cuida a los enfermos ya que el resto de hospitales no tienen ninguna formación! 5or esta ra$ón a este periodo se le llama el
%a decadencia de los &os#itales. (ras la reforma protestante las acti#idades caritati#as fueron asumidas por las distintas sectas religiosas!
+os hospitales de las ciudades eran como prisiones, con paredes desnudas y sin decoración, peque0as haitaciones oscuras, con #entanas tan peque0as que no entraa la lu$ del sol, y salas en las que se amontonaan cincuenta o cien pacientes! 7alta de limpie$a tanto del hospital como de los pacientes! Estas condiciones insalures dieron lugar a grandes rotes epidémicos! +as mu4eres perdieron el control de la enfermería! Este fue uno de los períodos de la historia de la enfermería en que los homres se generali$aron, y las mu4eres no tenían ninguna #o$ en la dirección de los hospitales!
SUCESOS EN %) S)%UD DUR)NTE %) ED)D MODERN) Milliam Bahey descurió la circulación de la sangre dando las ases para entender al cuerpo como la unidad funcional! Kiordano 7racastoroo da una teoría científica para e*plicar las enfermedades contagiosas, dio una e*plicación muy amplia acerca del contagio del tifus! +a relaciono no solo con las guerras y pore$a como antes se haía hecho sino que ahora le ha agregado que es por hacinamiento y falta de medidas higiénicas! Jna característica peculiar de este periodo es la caracteri$ación de las enfermedades asada en la oser#ación clínica y epidemiológica Kio#anni 7ilipo en 9F descrie la fiere escarlatina no solo sus síntomas sino que hace una clara diferencia con el sarampión! En 9H; aparece un liro llamado 5aracelso que trata sore la prolongación de #ida del homre, es decir ya se hala de prolongar la #ida del homre, no solo de pre#enir o curar! Este liro se destaca por el estudio de into*icaciones cronicas por arsénico, core y mercurio! 3urante la historia de grandes descurimientos geogr'ficos en el siglo XV y XVI se le da un giro a la literatura y esta hala sore temas de salud, En 9>G aparece el primer liro de %edicina Ba#al, escrito por Keorge Nhetstone este liro hala sore el escoruto, quemaduras del sol, fiere amarilla, y golpe de calor!
En'er$edades durante la edad $oderna.
El escoruto fue uno de los mayores prolemas de salud a que las tripulaciones se #ieron sometidas! +os portugueses fueron los primeros afectados! 3espués Afecto los canadienses, Ingleses y finalmente los alemanes quienes le encontraron causas y curación 8ir 5eter -ichard MaNins hi$o una gran aportación y descurimiento que fue el de comproar que el escoruto es causado por la usencia de #itamina c que encontramos en los cítricos como naran4as y limones! +a preocupación del mundo por la higiene fue cada #e$ mayor, concediéndose cada #e$ m's #alor a la pre#ención! &ohann 5eter 7ranO en su tratado
Estadística ! c*lculos $ate$*ticos en Salud #ublica En este tiempo la salud púlica era mediada por dos tendencias la filosófica y la científica, administrati#a! En la época del mercantilismo se inicio el uso de la estadística con la principal finalidad de lo que se llamaría liro para el control del estado donde se hacia el esfuer$o de cuantificar los dato de la #ida nacional! 8e reconoció Milliam 5etty que in#ento el termino de aritmética política y logro con#encer de una polación saludales como factor para la opulencia y poder nacional! -econoció la importancia de los estudios cuantitati#os sore los
prolemas de salud, y sugirió muchos temas de in#estigación! +a primera contriución sólida fue hecha por su amigo &ohn Kraunt 19H?;@9HP=2 con el liro cl'sico "ser#aciones Baturales y 5olíticas sore la %ortalidad, que apareció en 9HH?, anali$ando el comportamiento de la mortalidad en los tres siglos anteriores, por #ariales de lugar y persona, con#irtiéndose así al primer intento de construir una tala de #ida! )ristian /uygens inicia la determinación matem'tica de la esperan$a de #ida completada en 9H>F por edmun /alley! )'lculo de la tala de #ida y siendo aplicada para los c'lculos actuariales que dieron origen al estalecimiento de la primera compa0ía de seguros de #ida en +ondres! "tro aspecto importante fue la creación de Bumerosos /ospitales e Instituciones, todo el conocimiento medico se fa#oreció por las ideas de ilustración de -"8EAJ, V"+(AI-E! +a salud púlica )onsolidación de una filosofía y una ciencia matem'tica, estadística, científica!
