Grupo uno; tuvo a su cargo el relevamiento de datos en los hogares de Encarnación, Villarrica y Caaguazú.
Publicación de la Secretaria Nacional Antidroga de la Presidencia de la República Lic. Hugo C. Ibarra Ministro, Secretario Ejecutivo Ejecutivo de SENAD
Prologo Jhon F. F. Keane Embajador de los Estados Unidos de América
Introducción James Mark Coordinador del Observatorio Interamericano sobre Drogas CICAD/OEA
Directora de edición Graciela Barreto Ruiz
Gestión de Recursos Administrativos Hilda Martínez de Antola
Redacción José Britos Carmen Ditore Analia Fresco Nora Gómez Stella Marys Guerrero Acosta José Jiménez Patricio López Mecquer Hilda Martínez Hernán Málaga Carlos Olmedo Carlos Ortiz Barrios Elodia Almirón Prujel Rosa Saldívar Regina Siam Angel Sosa
El Grupo dos se encargó de la recolección de Unidades Primarias de Muestreo de los hogares de Ciudad del Este, Presidente Franco y Hernandarias.
El Grupo tres se encargó de las Unidades Primarias de Muestreo(UPM) de las zonas de Concepción, Pedro Juan Caballero y Coronel Oviedo.
Revisión de Redacción Pabla Ortiz de Sotelo Elvio Venegas Rosa Saldívar
Asesora de Estilo Científico Lic. Miriam Jaquet Adorno Instituto de Investigación de Ciencias Ciencias de la Salud (UNA)
Comité Científico Prof. Lic. Graciela Graciela Barreto Ruiz Prof. Dr. Dr. Carlos Ortiz Barrios Prof. Dr. Dr. Evelio Cardozo Prof. Dr. Dr. Gerardo Fogel Prof. Dr Dr. José Luis Simón Prof. Dr Dr. Hernán Magala
Asistencia Estadística Estadística Nancy Delvalle Abbate Zuny Valdez de Ortega
El Grupo Digitación trabajó en el local del Observatorio Paraguayo de Drogas (OPD).
Edición Grupo Consultor del Observatorio Paraguayo de Drogas O.P.D./SENAD
Composición y Diagramación Carlos García Leticia Orella Diego Martínez
Auspicia esta edición Encuesta Nacional a Hogares 2003 2003 OID-CICAD OEA
Impreso en Paraguay Diciembre/ 2003 Primera edición Revista Científica OPD/SENAD OPD/SENAD es Producto del trabajo de un grupo de profesionales profesionales del área de reducción de la oferta y demanda de drogas provenientes de diferentes instituciones y conforman EL GRUPO CONSULTOR DEL OBSERVATORIO PARAGUAYO DE DROGAS de la República del Paraguay
Las imágenes que contiene contiene esta revista revista ilustra una de las principales reliquias reliquias históricas del Paraguay y la humanidad; “las Ruinas Jesuíticas”. Es el signo elocuente del proceso de enculturación cristiana de esta parte del mundo. Al mismo tiempo es un maravilloso tesoro turístico que tiene el país. Al incluirlas en las páginas de la Revista, queremos destacar este precioso tesoro que tiene el Paraguay para mostrar al mundo. Agradecemos la amabilidad amabilidad del Padre Padre Aldo Trento, Trento, de la la Parroquia San Rafael de Asunción, quien gentilmente gentilmente accedió para la reproducción, reproducción, en en esta Revista Científica, de las fotos del Calendario de las Reducciones Jesuíticas Jesuíticas 2000 y 2004.
Secretaría Nacional Antidroga (SENAD) Dirección de Material Bélico Dirección de Salud Mental Superintendencia de Bancos Policía Nacional Instituto de Investigación en Ciencias de la Salud
Agradecemos a todas las instituciones que han brindado su aporte para enriquecer el contenido científico de esta revista.
Indice Artículos Científicos Importancia de encausar el combate a la drogadicción desde una nueva perspectiva y rigurosidad científica ................................ .6 Las drogas, nuestra amenaza común ..................................................................................................................................................7 Prólogo
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Encuesta de estudiantes de enseñanza media análisis del consumo de cualquier droga ilícita ...................................................... 11 El tráfico de armas de fuego , el narcotráfico y los grupos irregulares: conexión entre los grupos ................................................. 24 Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en adolescentes estudiantes de Asunción - Paraguay ............................................... 28 Conductas psicosocialmente desajustadas y deportes de riesgo en instituciones educativas .........................................................32 Reducción del riesgo de transmisión del virus de l a inmunodeficiencia humana (VIH) en poblaciones vulnerables ...................... 35 Receta Cuadruplicada, estrategia de protección ante el abuso del Flunitrazepan ...........................................................................38 Prevención escolar basada en la evidencia ..................................................................................................................................... 40
Artículos de Interés Lavado de dinero o bienes. Entidades sin fines de lucro son particularmente vulnerables .............................................................49 Situaciones de la salud pública a la luz de la ética ............,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.................... 51 Influencia de los movimientos sociales en la educación y viceversa .............................................................................................. 53 Comunidad y Drogas ....................................................................................................................................................................... 58 El arrepentido: instituto moderno para la investigación del narcotráfico .......................................................................................... 62 Derechos sociales y drogadicción .................................................................................................................................................... 65 Reinserción social ............................................................................................................................................................................ 68 Tipificación del delito lavado de dinero. Régimen establecido en el sistema jurídico paraguayo ..................................................... 70 El Departamento de Narcóticos de la Policía Nacional, en la lucha contra el narcotráfico ..............................................................72 El GAFI y la financiación del terrorismo ............................................................................................................................................ 75 Proceso de evaluación para la expedición de certificados de salud mental ..............................................................................,,,,,,, 78 Abordaje familiar de las adicciones ................................................................................................................................................... 79 ¿Eres un adicto? ............................................................................................................................................................................... 85 El problema del dolor por cáncer ...................................................................................................................................................... 87
Artículos de información ¿Qué es el Mecanismo de Evaluación Multilateral? ......................................................................................................................... 91 Maestría iberoamericana en drogodependencia .............................................................................................................................. 93 Instituto Paraguayo de Derechos Humanos ..................................................................................................................................... 94 Encuesta Nacional a Hogares 2003 ................................................................................................................................................. 95
Resumen Ejecutivo Se suele decir que cada proyecto cumplido genera una profunda alegría que solo se iguala a la felicidad que
proporciona la concepción. Aquellos bendecidos por el mandato divino, de ser fecundos, conocen la felicidad de concebir. Saben también, que concretar un sueño, más allá de las alegrías, implica un compromiso. Cuando se concibe un proyecto o una simple idea, esta requiere de un celoso cuidado, para ver crecer lo concebido. La imaginación hace lo suyo y las palabras van construyendo el mundo vislumbrado en realidades concretas. “Verba Volant, scripta manent” reza un adagio latino para significar que las palabras vuelan, pero lo escrito permanece. Este material, que presentamos hoy, toma al Verbo y lo hace tangible y perenne. Concebir la Revista Científica; “Drogas, una profunda mirada al problema”, la primera en el país en su género y especificidad, es un logro que tiene su historia. El camino ha sido arduo y trabajoso. Requirieron tiempos y esfuerzos adicionales, congeniar puntos de vista sobre un tema complejo pero al mismo tiempo sensible y que demanda un cuidado especial en el abordaje de los diferentes temas. Desde el Observatorio Paraguayo de Drogas (OPD), instancia dependiente de la Secretaría Nacional Antidroga (SENAD), hemos impulsado conjuntamente con un grupo de representantes de diferentes instituciones gubernamentales y privadas, esta idea que hoy ve la luz. En sus páginas, un grupo de profesionales de primer nivel, expresan sus puntos de vista y abordan con criterio científico, aspectos que tienen que ver con la problemática de las drogas en el Paraguay. La revista parte de tres ejes fundamentales; en primer lugar se presentan los trabajos científicos, seguido de monografías y artículos de interés, para finalmente abordar informaciones relacionadas a la problemática. El Observatorio Paraguayo de Drogas (OPD), comprende la necesidad de crear un espacio, una herramienta profesional para la expresión científica, donde se puedan abordar problemas r elacionados a las drogas. Las “Drogas en el Paraguay”, no es un hecho aislado ni circunstancial. El abordaje de es te tema, requiere de una mirada profunda, seria, profesional y responsable. El análisis de sus diferentes facetas -prevención, interdicción, represión, control, tratamiento, etc.- requieren de una coordinación estrecha entre todas las instancias involucradas. No se puede enfrentar la problemática desde compartimientos estancos. El Gobierno, la Sociedad Civil, las Ongs y las familias en particular, deben tomar conciencia de la necesidad de asumir en forma c oordinada el desafío, de enfrentar este terrible flagelo que socava la vigencia de las instituciones sociales. La Revista Científica, lleva el mensaje claro de la importancia de trabajar en forma coordinada y armónica. Agrupar las diferentes opiniones de profesionales sobre diversas facetas de la problemática drogas, es una muestra de que es posible tener un discurso y un compromiso unificado sobre la materia.
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“Importancia de encausar el combate a la drogadicción desde una nueva perspectiva y rigurosidad científica” Hugo Castor Ibarra Ministro Secretario Ejecutivo, Secretaría Nacional Antidroga
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a SENAD, a través de su Observatorio Paraguayo de Drogas, con el apoyo del Observatorio Interamericano de Drogas de la CICAD (OEA) y con la participación de connotados entendidos en la materia, pone a disposición de la sociedad la problemática de la drogadicción, a través de un nuevo camino para abordar el tema, en éste caso, desde una perspectiva o rigurosidad científica, con la sana intención de hacer conocer los efectos dañinos que ella representa para la salud de las personas. Para ello, expertos profesionales médicos, abogados, psicólogos, miembros d e las fuerzas públicas, etc., dentro de sus respectivas áreas presentarán sus propias experiencias, recomendaciones y las probables soluciones a la drogadicción, desde una perspectiva diferente que hará posible una comprensión más acabada del problema de la drogodependencia. La Revista Científica del Observatorio Paraguayo de Drogas de la SENAD, adquiere una importancia inusitada, en consideración a que le da un nuevo enfoque a la drogadicción, considerando a la misma como una enfermedad que afecta a la salud y al bienestar del país, y del mundo, y no presenta solamente como una forma criminal de poder ganar dinero fácil a costa de la salud de la población. Con este nuevo instrumento tendremos así mismo un nuevo aliado, con renovados impulsos para atacar el flagelo de las drogas ilícitas, es decir desde una óptica profesional diferente, queriendo dar soluciones a la drogadicción, posibilitando no sólo el acceso directo a fuentes de conocimiento de las drogas ilícitas en nuestro país sino también dando a conocer nuevas ideas que propongan estas personas e instituciones, producto de estudios llevados a cabo dentro de la especialidad. Como cualquier actividad que comienza a andar, su aparición trae aparejada, como es de suponer su cuota de esfuerzo, principalmente de la gente del Observatorio Paraguayo de Drogas que trabajó directamente e hizo posible la aparición del presente material, aun reconociendo que sacrificio de esta naturaleza vale la pena y hasta es necesario, para dar algún tipo de solución a los ingentes problemas que representan tanto la producción, comercialización como consumo de las drogas ilícitas por parte de nuestros jóvenes, que bajo esta circ unstancia, lejos de representar el presente, esperanza para la patria, pasa a formar parte de una posible carga que toda la sociedad debe sobrellevar.
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* Según hipótesis teológica sostenida por Santo Tomas, según la cual Lucifer y algunos ángeles no aceptaron el acontecimiento de la encarnación, por ésta razón fueron echados al infierno por el Arcángel San Miguel que es la figura dominante del cuadro. El fresco sintetiza la conciencia que los jesuitas tenían de la misión: El anuncio del verbo hecho carne y la libertad humana que puede abrazar o rechazar la presencia de Dios entre nosotros.
“Las drogas, nuestra amenaza común” John F. Keane
Embajador de los Estados Unidos en el Paraguay
o hace muchos años las drogas ilícitas se veían como un problema sólo de los países industrializados, y se dividía el mundo en dos; los productores, y los consumidores. En el mundo actual, esto ya no es así. Tanto los países desarrollados como los que están en vías de desarrollo tienen serios problemas de consumo de drogas, convirtiendo así a las drogas en una amenaza común para todo el mundo.
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Paraguay es una muestra del impacto transnacional y multisectorial del comercio de drogas. Es un país de tránsito para la cocaína colombiana, boliviana y peruana, lo que demuestra que el significativo incremento en el uso de las drogas en la Argentina y el Brasil hace que aumente, también, el tráfico de narcóticos dentro del territorio paraguayo.1 La demanda brasilera de marihuana ha propiciado la producción de la misma dentro del territorio paraguayo, y cada vez más, el consumo doméstico. 2 Al mismo tiempo que el uso de drogas se extiende en distintos países, también se extienden sus efectos negativos. La salud del consumidor se deteriora, d ebilitando su desempeño en el trabajo o en la escuela. El uso de las drogas por vía intravenosa aumenta las tasas de la transmisión del VIH. Los jóvenes que consumen drogas son más propensos a la violencia y a la delincuencia, desintegrando sus relaciones con la familia y la comunidad en general. Las consecuencias negativas son aún mayor es. Este mal también afecta el medio ambiente. Durante los últimos veinte años, casi 121.400.000 hectáreas de la selva tropical de Sudamérica fueron destruidas en el proceso de producir cocaína. 3 Al mismo tiempo, los productos químicos usados para procesar las hojas de coca son tirados en r íos o se escapan en el suelo, donde contaminan las fuentes subterráneas de agua potable. 4 Las drogas también son aliadas del terrorismo. El 11 de Septiembre y los siguientes actos de terror alrededor del mundo mostraron el alcance global de las redes de terror. El tráfico de drogas provee el suficiente respaldo financiero y puede ser desviado a cualquier región del mundo. De las 28 organizaciones de terror identificadas por el Departamento del Estado de los EE.UU. en 2001, 12 están vinculadas al tráfico de drogas. 5 Esta relación no debe sorprender ya que, tanto los terroristas como los narcotraficantes, valoran muy poco la vida humana y socavan las legítimas instituciones del gobierno. Prosperan en zonas donde la autoridad gobernante es débil permitiendo el lavado de dinero y negocios ilícitos. Su falta de respeto hacia la ley mina la justicia y la democr acia. Porque el abuso de drogas genera consecuencias negativas en tantos niveles, se necesita combatirlo con respuestas multifacéticas. Este año, el gobierno de los EE.UU. invirtió más de US$300 millones en la recuperación del adicto, y US$829 millones para la prevención. Simultáneamente, está trabajando en la lucha contra el mercado de drogas ilícitas. Lucha que se hace difícil porque este flagelo no respeta fronteras. Para confrontar este problema exige la cooperación re gional. La asociación entre los EE.UU. y Paraguay es un ejemplo de cómo las naciones del hemisferio trabajan juntas para combatir las drogas ilícitas. La capacidad de lucha antinarcótica que tiene el Paraguay se ha desarrollado con la capacitación, equipo, y asistencia legal de las autoridades antidroga de los EE.UU. La lucha contra las drogas se verá favorecida por la nueva Revista Científica de la SENAD, la cual dará las iniciativas actuales y ayudará a fomentar la creac ión y difusión de nuevas ideas. Los Estados Unidos saluda a la SENAD por sus esfuerzos contra la Producción y el Consumo de Drogas. Juntos estamos poniendo fin al impacto dañino de las drogas en nuestros niños, comunidades, y nuestro mundo. Bibliografía
1. International Narcotics Control Strategy Report 2002, Bureau for International Narcotics and Law Enfórcement Affiaire, U.S., Department of State, March 2003 2. Ibid. 3. "Drugs and the Environment," The National Youth Anti-Drug Media Campaign. Online: http://www.theantidruQ.corn/drugs terror/drugs environment2.html#mi Accessed: 10 Aug 2003. 4. Ibid. 5. 'Terror Groups Linked to Drug Trafficking," The National Youth Anti-Drug Media Campaign. Online: http://www.theantidrug.com/drugs terror/terrorgroups.html Accessed: 10 Aug 2003.
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“Un aporte científico” James Mack, Coordinador del Observatorio Interamericano sobre Drogas CICAD/OEA
os resultados de estudios científicos, llevados a cabo en la última década, nos han permitido empezar a comprender la drogadicción como enfermedad y c omo un problema de salud pública y no simplemente como un problema social y criminal. Estos estudios, nos permiten reemplazar mitos y creencias erróneas sobre la drogadicción, con evidencia científica y con críticas para poder empezar a desarrollar respuestas y soluciones efectivas al problema de las drogas.
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Al compendio de literatura científica ya existente, se suma ahora la nueva publicación de la Revista Científica del Observatorio Paraguayo de Drogas de la SENAD. Este ambicioso emprendimiento representa un gran logro, no tan solo por su contribución a la fuente de conocimientos en el campo de drogas y drogadicción en el Paraguay, sino porque aporta al esfuerzo de la comunidad hemisférica, un cuadro basado en evidencia científica sobre el fenómeno de las drogas así como las posibles soluciones, también basadas en la ciencia. Desde el Observatorio Interamericano sobre Drogas de la CICAD felicitamos a nuestros colegas del Observatorio Paraguayo de Drogas (OPD), así como a todas las entidades publicas y privadas asociadas a esta publicación, por esta valiosa iniciativa cooperativa. Les insto a que continúen adelante con este programa tan relevante y necesario para nuestros países hermanos.
Bibliografía NIDA InfoFActs: Explicación del abuso de drogas y la drogadicción Http://www.nida.nih.gov/Infofax/lista-sp.html
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*Lugar: Santa Rosa, situada a 248 km de la ciudad de Asunción. Fundada en el año 1.698 por el Padre Jesuita Ronzonier. En 1.883 la iglesia original fue destruida por la accion del fuego, sobre su cimiento se levantó la nueva Iglesia.
“Encuesta de Estudiantes de Enseñanza Media Análisis del consumo de cualquier droga ilícita” Rubén Cobas - Adrián Noble
Área Estadística CICAD / OEA Con la participación de Franklin Alcaraz Castillo, Alejandro Retamoso, Daniel Sucazes Washington D.C.
Palabras clave: CONSUMO DE DROGAS - MÉTODO SIDUC - ESTUDIANTES Introducción
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entro del Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre Consumo de Drogas (SIDUC), el Área Estadística del Observatorio Interamericano sobre Drogas, comenzó en julio de 2001 el Programa de Encuestas Periódicas de Estudiantes de Enseñanza Media, con el objetivo de que los países del hemisferio cuenten con información sobre la magnitud del consumo de drogas, como fue recomendado por el Mecanismo de Evaluación Multilateral (MEM). Es importante señalar que se proyecta realizar este tipo de encuestas cada dos años, para disponer de datos sobre l a evaluación del consumo y variables asociadas, un objetivo esencial de este tipo de estudios. Se debe destacar, la responsabilidad y el esfuerzo de las autoridades de los países que participan en este programa para ampliar el nivel de conocimiento de la realidad nacional, en un problema tan complejo como el consumo de drogas, mediante encuestas que permiten precisar, estadísticamente, el uso y relacionarlo con otras variables. Aquí, se presenta un resumen del estudio comparativo de los resultados de las primeras siete encuestas realizadas, utilizando metodología estandarizada de SIDUC, que incluye la selección de una muestra probalística de estudiantes de similar edad, curso y establecimiento, usando igual cuestionario, definiciones, método de recolección y plan de tabulaciones en l os diferentes países. La CICAD y cada una de las Comisiones Nacionales de Drogas trabajaron en forma coordinada para implementar las primeras encuestas, cuya población objetivo fue el conjunto de alumnos de 8vo grado, 1ro de la media, 6to curso (que en general corresponden a estudiantes de 13, 15, 17 años) matriculados en los establecimientos educativos públicos y privados de enseñanza media de áreas metropolitanas de las capitales de países latinoamericanos y del Caribe. Dadas las características del tipo de estudio se diseñaron muestras por conglomerados, bietápicas y estratificadas. El tamaño de las mismas varió por país entre 3,500 y 4,000 estudiantes. En esta primera etapa se comparan los resultados correspondientes a Ecuador, Guatemala, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Uruguay y Venezuela. Las drogas, sobre cuyo consumo se investigan en estas encuestas, son el tabaco,
Jóvenes de Asunción y Área Metropolitana, fueron parte de la Encuesta de Estudiantes de Enseñanza Media para el análisis del consumo de drogas ilícitas
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alcohol, tranquilizantes, estimulantes, marihuana, clorhidrato de cocaína, crack, pasta base, éxtasis, metanfetaminas, alucinógenos, heroína, opio, morfina e inhalables, aunque este resumen se concentra sólo en el análisis del uso de cualquier droga ilícita, sin profundizar en cada una de ellas. A comienzos del año 2003, el Observatorio Interamericano publicará el estudio comparativo de todas las drogas.
El consumo de estas sustancias se midió con tres indicadores: 1. Prevalencia de vida; porcentaje de la población que consumió drogas una o más veces en su vida. 2. Prevalencia de año; porcentaje de la población que consumió drogas una o más veces en los últimos 12 meses. 3. Prevalencia de mes; porcentaje de la población que consumió drogas una o más veces en los últimos 30 días. Este último parámetro, es también traducción del consumo actual. Además se estudiaron la edad promedio de inicio, facilidad de acceso a las drogas, percepción del riesgo de consumo y otras variables relacionadas. Dada la sensibilidad del tema estudiado y la tendencia al ocultamiento del consumo, debido a la baja tolerancia social (que es diferente en cada país), la metodología usada en la investigaci ón estuvo orientada a transmitir la confiabilidad de las respuestas para asegurar la mayor veracidad posible de los datos obtenidos. Se utilizó el método de auto-empadronamiento y se explicó a los estudiantes que sus respuestas no se podían identificar. Aun así, las cifras obtenidas deben ser consideradas una estimación mínima para la planificación de programas de prevención.
Principales conclusiones La percepción regional del consumo de drogas en los estudiantes de enseñanza media se ha visto enriquecida con la información obtenida a través de la implementación de las encuestas en la población estudiantil del programa SIDUC. Aunque los jóvenes estudiantes no constituyen el total de la población adolescente, estas encuestas, son una valiosa fuente de información sobre un grupo de población en alto riesgo. Los estudiantes se consideran un grupo protegido de l os adolescentes en relación al consumo de drogas y por lo tanto, los resultados obtenidos deben tomarse como estimaciones mínimas para los adolescentes e n general.
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La prevalencia de vida de cualquier droga ilícita en la población estudiada varia por país, pero en promedio, se estima en el 10%, mientras que la prevalencia del año se calcula alrededor del 6% y el consumo del último mes en casi 3%. El consumo de drogas ilícitas en los estudiantes varones, duplica o tripli ca el consumo de las estudiantes en los tres parámetros de prevalencia, dependiendo del país. Con respecto a la edad y el nivel de consumo, se confirma la conclusión de otros estudios, sobre la existencia de una relación directa entre esas variables; a mayor edad, mayor proporción de consumidores. Sin embargo, el grado escolar no muestra una relación tan directa con el consumo, dado que en algunos países los estudiantes del 1ro de la media, muestran similares o mayores prevalencia de año y de mes que los de 6to curso. Los estudiantes que repitieron “dos o más cursos”, tienen mayor porcentaje de consumo que los que repitieron “uno” y estos últimos más que los que no repitieron “ningún” curso, o sea, que también en este
caso hay una relación directa. Analizando las conclusiones anteriores sobre edad, grado escolar y repetición de cursos se puede suponer que los alumnos repetidores, están cursando grados escolares inferiores a los normales para su edad, pero tienen niveles de consumo más elevados. Otra explicación sería, que algunos consumidores abandonan el estudio antes de llegar al 6to curso. Los estudiantes que declararon haber tenido problemas de disciplina “varias veces”, muestran claramente porcentajes más altos de consumo actual que los que no tuvieron ese tipo de problemas. Este comportamiento se da en todos los países incluidos en el estudio. En general, se cumple que los estudiantes de instituciones privadas, presentan niveles de consumo más elevados que los que concurren a instituciones pú blicas aunque con excepciones. Los estudiantes que viven con ambos padres en el hogar presentan menores porcentajes de consumo que los demás, lo que confirma que la familia es u n factor de protección al consumo de drogas. La edad de inicio promedio de uso de cualquier droga ilícita en los estudiantes es alrededor de los 14 años, mientras que para el cigarrillo es antes de los 14 años y para el alcohol antes de los 13 años. La clasificación por género nos revela que en la mayoría de los países, las estudiantes de sexo femenino, en promedio, inician el uso de drogas algo antes que los jóvenes de sexo masculino. En todos los países analizados, los jóvenes que se consideran bien informados, presentan porcentajes mayores de consumo que los poco informados. Las encuestas revelan que más del 60% de los estudiantes consideran fácil o muy fácil acceder a las drogas ilícitas, lo que representa un importante factor de riesgo que nos revela la necesidad de implementar programas de control más estrictos en el ámbito estudiantil. En cuanto a la opinión, sobre la gravedad del consumo frecuente de inhalables, marihuana o cocaína, los estudiantes respondieron en más del 90%, que es bastante o muy grave el consumo de cocaína o marihuana, y un porcentaje algo menor para los inhalables, con pocas variacione s por país.
Estas encuestas proporcionan una variedad de datos que permiten diversos análisis nacionales y regionales, que son esenciales para la preparación, implementación y evaluación de programas y proyectos de prevención. Este resumen, que se limita al análisis nacional del uso de cualquier droga ilícita, es un esfuerzo por adelantar cifras y conclusiones del estudio comparativo, más comprensivo, que se publicará próximamente.
Prevalencia del consumo de Drogas ilícitas en estudiantes
“Cualquier droga” es una categoría creada para el presente estudio y agrupa el consumo de solventes e inhalables, marihuana, hashis, alucinógenos, heroína, opio, morfina, clorhidrato de cocaína, pasta base de cocaína, crack, éxtasis, metanfetaminas y “otras drogas”. La gráfica 1 nos muestra que, de los siete países incluidos en este estudio, los que presentan cifras mas elevadas de consumo de drogas ilegales son Uruguay, Ecuador, Panamá y Nicaragua, en los tres indicadores de prevalencia, aclarando que las diferentes porcentuales no son substanciales entre el
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porcentaje precedente y el subsiguiente. Sin embargo, hay diferencias significativas entre el primero y el último. Por ejemplo, en los indicadores de prevalencia de vida, Uruguay muestra un indi cador de 13,5% y Paraguay 5,6%. Se aprecia claramente que los tres países centroamericanos presentan patrones de consumo similares e n las tres prevalencias, lo que no se aprecia en los cuatro países restantes. Obviamente, las cifras de prevalencia de cualqui er droga ilícita esta determinada por el consumo cada una de las drogas específicas incluidas en esa categoría, especialmente la marihuana, cuyo consumo duplica el de las otras drogas ilícitas en casi todos los países analizados, como se puede observar en los cuadros A1 y A2 del anexo. Los indicadores de prevalencia del último mes, que representan el consumo actual, reflejan un mayor porcentaje de estudiantes consumidores de drogas en Uruguay (4%) y le sigue Panamá (3,7%), Nicaragua (3%), Ecuador (2,7%). Podríamos decir también, por ejemplo, que en el Uruguay aparentemente hay un porcentaje mayor de estudiantes que experimentan con las drogas que en los otros países y también que son más los que se “quedan“ como consumidores actuales. En un estudio sobre estudiantes, cuya edad representa la adolescencia, se debe tener en cuenta que la prevalencia del mes solo indica que el estudiante consumió, por lo menos una vez, alguna droga ilícita en los últimos 30 días, lo que incluye consumo experimental y esporádico sin representar necesariamente adicción o dependencia. Estos datos generales de prevalencia del consumo de cualquier droga ilícita se complementan relacionándolos con otras variables relevantes (género, edad tipo de institución, etc.) que ayudan a la comprensión del fenómeno de consumo.
A primera vista el cuadro 1 nos muestra que hay mayor porcentaje de estudiantes consumidores de drogas varones que mujeres, con la clara excepción de Venezuela, donde los y las estudiantes, comparten porcentajes iguales de consumidores actuales de drogas ilegales (2,4% varones y 2,4% mujeres). En la mayoría de los países, la prevalencia de vida es más del doble en los varones que en las mujeres,
como se puede apreciar claramente en la gráfica 2 . Esta diferencia es aún más marcada en la encuesta de Ecuador (6,6% y 17,9%) y no tanto en Uruguay (11,9% y 15,2%) y Venezuela (5,2% y 6,9%). Similar comportamiento se observa en las prevalencias de año y mes.
En el cuadro 2 se puede advertir que en todos los países hay mayor proporción de consumidores de drogas ilícitas a medida que aumenta el rango de edad en los tres indicadores epidemiológicos, excepto en Guatemala, en el indicador de consumo actual que reporta 2,6% en dos categoría.
Prevalencia del consumo de cualquier droga, según grupo etáreo
La gráfica 3 muestra claramente que en todos los países estudiados, el polígono verde (que representa a los estudiantes de 17 años y más) es mayor que los otros polígonos, aunque las di ferencias varían por país.
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Analizando el consumo clasificado por tipo de droga y edad en el cuadro A1 del anexo “Prevalencia de vida en estudiantes por droga consumida, según país y grupo etáreo”, observamos que las cifras de prevalencia de cualquier droga por edad, están determinadas principalmente por el comportamiento de las cifras de marihuana, cuyo consumo duplica las otras drogas ilícitas como ya fue mencionado.
El cuadro 3 es en realidad un complemento del anterior, porque viene a ratificar lo encontrado en el cuadro número 2. A mayor edad, mayor porcentaje de con sumidores. A mayor grado, ídem, con las excepciones encontradas de Nicaragua y Panamá, ya que el indicador de consumo actual, muestran mayor consumo en los estudiantes de primero de la media que en los de sexto. En Nicaragua pasa de 3.9% a 2.4% y en Panamá de 5.2% a 3.9%. En Guatemala la diferencia entre el indicador de consumo actual de 1 ro. y 6to. año es mínima. Llama la atención que en los tres países centroamericanos analizados, los al umnos de primero de la media, muestran Prevalencia de consumo actual mayores que los del sexto, posiblemente por abandono de la escuela o repetición de cursos. Este comportamiento no se da en ninguno de lo s demás países.
Prevalencia del consumo de cualquier droga en estudiantes, según grado
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Como se puede visualizar en el cuadro 4 y en la gráfica 4, los tres indicadores de Prevalencia, tienen un patrón general de consumo: los alumnos de establecimientos educativo públicos, tienen porcentajes de consumidores menores a los de establecimientos educativos privados, a excepción de Uruguay, que muestra una marcada diferencia pero a la inversa. En Guatemala, la otra excepción, esta diferencia no es tan pronunciada. Sería interesante relacionar estos datos con los cursos de prevención realizados en las instituciones públicas y privadas.
Prevalencia del consumo de cualquier droga, según categoría del establecimiento
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Si hay algo remarcable en el cuadro 5, es que en todos los indicadores de prevalencia, en todos los países incluidos en el presente informe, los porcentajes de estudiantes consumidores de drogas ilícitas, están directamente relacionados con los problemas de disciplina. Lo llamativo, es la gran diferencia en los indicadores de prevalencia entre los que “nunca” tuvieron problemas de di sciplina con aquellos que tuvieron problemas “varias veces”. Por ejemplo, en Uruguay, las cifras de prevalencia de mes son: un 2.4% para la categoría “nunca”; y 11.5% para “varias veces”. Esta diferencia se da en todos los países del presente estudio.
Prevalencia del consumo de cualquier droga, según comportamiento
El rendimiento académico está relacionado con el consumo de drogas ilícitas. Es probable que hayan otros factores que intervengan en lo que nos muestra el cuadro número 6, y que tienen que ver con las “disconductas sociales”, aunque es muy difícil establecer qué es primero: si las “disconductas sociales” o el consumo de drogas. El cuadro nos muestra que en todos los países donde se realizó el estudio, aquellos estudiantes que repitieron uno o más cursos, tienen progresivamente prevalencia del último año de los estudiantes que repitieron dos o más cursos. Duplican por lo menos en todo los países el porcentaje de los que no repitieron ningún curso. Por ejemplo, Panamá, en la categoría ”ningún curso” tiene un 5,8% de prevalencia mientras los estudiantes que repitieron dos o más cursos tienen un 15,9%.
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Queda evidente que existe una relación directa entre el consumo de drogas y la repetición de cursos; esto posiblemente se deba a que el consumo puede afectar la atención, la concentración y la memoria lo que limita el rendimiento y hace más probable el fracaso escolar. Algo similar sucede cuando se analiza la prevalencia según el estado civil de los padres como se puede ver en el anexo.
Prevalencia del consumo de cualquier droga, según rendimiento académico
El cuadro 7 muestra cifras menores de consumo para las tres prevalencias en aquellos estudiantes que viven con ambos padres, lo que indica que este es un factor de protección. Los mayores niveles de consumo se encuentran en aquellos estudiantes que viven en hogares co n un padrastro o una madrastra.
Edad de inicio promedio de consumo de “CUALQUIER DROGA” Como dijimos anteriormente, “cualquier droga” es una categoría que engloba los valores porcentuales correspondientes al consumo de marihuana, pasta base de cocaína, alucinógenos, solventes e inhal ables, heroína, opio, morfina, crack, éxtasis, mentafetaminas y “otras drogas”, tal como figuran en el cuestionario utilizado para la recolección de información. El consumo de “cualquier droga” no fue un parámetro incluido como tal en el cuestionario. Fue más bien, el resultado de un proceso elaborado en la etapa de procesamiento de datos, para obtener un valor globalizado que diera idea sobre el consumo de drogas, sin especificación alguna en particular. La información sobre edad de inicio promedio es relevante, porque se sabe que hay una relación directa entre la precocidad del inicio y la intensidad del consumo futuro que puede conducir a la dependencia.
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Prevalencia del consumo de “cualquier droga”, según tipo de familia
Los estudiantes venezolanos consumidores de drogas son los que se inician más temprano en el consumo de “cualquier droga” (12,5 años de edad); en orden ascendente luego están los estudiantes panameños (13,6), los guatemaltecos (14,1), los nicaragüenses (14,1), los ecuatorianos (14,2), los uruguayos (14,6) y finalmente los paraguayos (14,8) (gráfica # 5). Si observamos la gráfica, vemos que no hay diferencias marcadas entre la edad de inicio de los estudiantes consumidores de drogas de los di ferentes países, pues varía entre 13,6 y 14,8, con la excepción de los venezolanos que muestran una cifra evidentemente menor que el resto (aunque posiblemente esto se deb e a la menor participación de los estudiantes del sexto curso en la encuesta de este país). En la gráfica 6 llama la atención el dato del comienzo más precoz en el consumo de drogas ilícitas en las estudiantes de sexo femenino que en los de sexo masculino, como se expone en la siguiente gráfica. Esa relación se repite en la mayoría de los países, aunque las diferencias no son muy acentuadas, salvo en Ecuador. En el Uruguay en cambio se da la relación inversa, pero también con cifras poco significativas. Una información más detallada sobre la edad de inicio promedio en relación con el tipo de droga y género se puede observar en el cuadro A5 del anexo, donde se puede apreciar claramente qué edad de inicio promedio de las drogas licitas como el cigarrillo y al cohol, son menores que la correspondiente a cualquier droga ilícita.
Accesibilidad y consumo de “CUALQUIER DROGA”
Con este indicador se trató de medir la facilidad que tienen los estudiantes de acceder a ciertas drogas en el medio en que se desenvuelven y también relacionarla con la prevalencia de consumo. Los resultados
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obtenidos se reflejan en el cuadro 7: la mayoría de los estudiantes consideran que es “fácil” o “muy fácil” acceder a las drogas ilícitas.
Lo sintomático de la observación general, es que l os porcentaje mayores se agrupan en dos respuestas: la de aquellos estudiantes que dicen, que conseguir drogas es “fácil” y muy “fácil”. La conclusión es que, en los países participantes en el estudio, más del 60% de los estudiantes consideran que no es difícil conseguir drogas. El análisis por país muestra algunos matices. Los estudiantes centroamericanos (panameños, guatemaltecos y nicaragüenses), y también los venezolanos, respondieron en forma muy similar. Aproximadamente un 30% lo consideran “muy fácil” y 35% lo considera”fácil”, lo que da un 65% de estudiantes que consideran “fácil” o “muy fácil” conseguir drogas ilícitas. La facilidad de acceder a las drogas aumenta a medida que los estudiantes avanzan de grado, como se puede ver en el cuadro A9 del anexo.
Un hecho obvio es que, para que ocurra la primera experiencia con drogas entre adolescentes, debe haber accesibilidad a las mismas.
En Uruguay ese porcentaje es más del 70% mientras que en Ecuador y Paraguay es menos del 60%. Pero en todos los casos, lo preocupante es constatar que se trata de una población en alto riesgo de caer en el consumo de drogas por la facilidad de acceder a ellas. Esto revela la necesidad de implementar programas
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de control más estrictos en el ámbito estudiantil, pues se ha determinado de manera consistente que la disponibilidad esta relacionada con el consumo. Observando las cifras del cuadro 9, podemos ver que los porcentajes de consumo en el indicador de prevalencia de vida son mayores para quienes dijeron que es “fácil” o “muy fácil” conseguir drogas ilícitas. Al analizar este aspecto, comparando la accesibilidad y el consumo por país, vemos que casi todos los estudiantes se encuentran en este esquema. La única excepción se presenta en los uruguayos, que muestran un porcentaje mayor de consumidores actuales en los estudiantes, quienes dijeron que es “muy difícil” conseguir drogas ilícitas (4,1%) en comparación al consumo, de los que lo consideran “fácil” (3,4%).
En la República del Paraguay El estudio fue llevado a cabo por la Dirección Observatorio Paraguayo de Drogas, Ámbito Nº 9 del Plan Nacional Antidrogas 2001-2005 de la Secretaria Nacional Antidrogas SENAD, en una población comprendida por estudiantes de enseñanza escolar básica y secundaria de 12 a 18 años y más, del 8º grado, 4º y 6º curso de Asunción y Área Metropolitana, 44,5% sexo masculino y 55,5% sexo femenino, los turnos 48,2% del turno mañana, 34% turno tarde y 17,8% turno noche, colegio público 57% privado 34,9% subvencionados 30,3%. La distribución de edad de los estudiantes encuestados fueron de 12 a 14 años, 35% de 15 a 16 años abarcó el 29,3% y de entre 17 a 18 años y más el 5%. La droga de inicio con mayor índice de consumo es la bebida alcohólica donde la prevalencia de vida de consumo es de 66,8%, entre adolescentes escolarizados de, entre 12 y 18 años. La segunda droga más consumida por los estudiantes paraguayos es el cigarrillo, donde el promedio de edad de inicio de las alumnas, es de 14 años y de los alumnos de 13,8 años, y arrojó el resultado de 37,3% de prevalencia de vida. La droga ilícita como la marihuana indica un promedio de edad de inicio de 15 años y la prevalencia de vida de 4,2%.-
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Resumen El Equipo de trabajo de la Encuesta a Estudiantes 2001, constituido por representantes del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Ministerio de Educación y Cultura, Universidad Nacional de Asunción , Instituto de Investigación de Ciencias de la Salud, Policía Nacional, Organizaciones no Gubernamentales y funcionarios de la SENAD, iniciaron un proceso de afianzamiento interinstitucional para la tarea de diagnóstico, donde se pudo coordinar en diferentes instancias con óptimo nivel de receptividad, abriendo espacios en diferentes ámbitos, la recolección y análisis de datos con rigurosidad científica, que servirá principalmente a todos los niveles de decisión como soporte técnico especializado, para la toma de decisiones en la implementación de proyectos y programas en el área de reducción de la demanda de drogas. El desafío en este momento es ampliar la capacidad de cobertura de estudios en otros estratos de la población y fortalecer la tarea de publicación de los resultados en las instancias correspondientes.
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“El tráfico de armas de fuego, el Narcotráfico y los Grupos irregulares: Conexión entre los grupos” Tte. Cnel. José Jiménez Cabañas
Fuerzas Armadas de la Nación / Dirección de Material Bélico
Resumen Todo desarrollo tiene un costo social muy elevado. La igualdad de oportunidades es muy limitada, este impedimento es mayor en los países en vías de desarrollo y más aún en los subdesarrollados, empeorados por una alta corrupción. Ante la falta de oportunidades y extrema pobreza, la globalización trae aparejada problemas más complejos y aparece la interrelación de los grupos delictivos. El poder económico del narcotráfico, ante la necesidad de mantener sus niveles operativos, no ha encontrado mejor forma que la conexión con los grupos irregulares. Este relacionamiento generó la necesidad elemental de defender y mantener sus territorios y cultivos ilícitos, requiriendo de más armamentos y de ampliar alianzas con otros grupos, como los traficantes de armas de fuego. En ese orden, este trabajo ilustra aspectos de los factores que facilitan el tráfico de armas de fuego en la región y su desarrollo en el Paraguay.
PALABRAS CLAVES: TRAFICO DE ARMAS DE FUEGO - NARCOTRÁFICO - GRUPOS IRREGULARES Introducción En la década del 70 surgió la alianza entre el narcotráfico y la guerrilla en América del Sur, como respuesta a las necesidades recíprocas de dichos grupos, en función de la gran presión ejercida por las fuerzas de seguridad de la región sobre ambos. El acuerdo establecía que los guerrilleros debían proteger los cultivos, laboratorios y vías de acceso, procurando desviar las operaciones de las fuerzas de seguridad. Por su parte, los grupos narcotraficantes se comprometían a financiar y a apoyar logísticamente las actividades de aquellos, especialmente a través de la provisión de armamento. En tal sentido, el Movimiento 19 de Abril (M-19) de Colombia habría sido la primera organización guerrillera que acordó con grupos narcotraficantes la elaboración de estrategias conjuntas, con la finalida d de asegurarse la financiación indispensable para operar localmente. La globalización, que se inició con la caída del Muro de Berlín, llevó a un incremento de la interacción de grupos criminales a nivel internacional. Dicho proceso promovió nuevas formas de tráfico, cuyos volúmenes y diversidad de circuitos y/o mercados de abastecimiento crecieron paralelamente a la interrelación de las organizaciones narcotraficantes regionales con los grandes conglomerados criminales internacionales y con diversos grupos terroristas y/o guerrilleros sudamericanos. En este contexto, la década del 90 se caracteriza especialmente por l as siguientes circunstancias: Nuevas formas de relación entre organizaciones criminales in ternacionales y, La necesidad de las organizaciones terroristas de mantener sus niveles operativos recurriendo a la autofinanciación de sus actividades.
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Ambas circunstancias dieron origen al fortalecimiento de los grupos narcotraficantes regionales, el afianzamiento y actualización de las alianzas de estos con organizaciones terroristas. Se detectó acue rdos conjuntos entre los narcotraficantes y la guerrilla, en la que se especificaron los derechos y obligaciones de cada una de las partes con relación a la comercialización de cocaína en el ámbito local e internacional y se acordaron operaciones conjuntas para impedir los planes de sustitución de cultivos. Esta asociación constituye un modelo del tipo de vínculo entre ambas organizaciones, por el cual los primeros abastecen regularmente de armamentos a los subversivos o, en su defecto, la articulación para proporcionar los medios necesarios para su obtención. La provisión periódica de las armas entre las organizaciones ilegales acel eró la red de tráfico de armas, las que tienen como proveedores a empresas de la región. Varios autores en este tema, y de acuerdo a la experiencia, han identificado los factores que facilitan el tráfico de armas de fuego en la región. En el Paraguay, no se fabrica ningún tipo de armamento, eso hace que necesariamente las mismas sean importadas o ingresen en forma ilegal al país. Este aspecto, amerita un análisis sobre los factores que facilitan el tráfico de armas, su conexi ón con el narcotráfico y los grupos irregulares, teniendo en cuenta los múltiples aspectos e impactos en el país.
Factores que facilitan el tráfico de armas pequeñas en la región: participación del narcotráfico y los grupos terroristas
Extensión y permeabilidad de las fronteras nacionales: Las zonas en las cuales se han detectado un intenso tráfico de armas, en las que actúan separada o conjuntamente grupos guerrilleros y narcotraficantes son: Fronteras entre Brasil y Paraguay, Colombia y Venezuela, Ecuador y Colombia, Brasil y Colombia, Perú y Ecuador, Argentina, Brasil y Paraguay (Zona de las Tres fronteras). Ver en el siguiente mapa. El Paraguay, posee varios Km. de frontera con los tres países (Argentina, Brasil y Bolivia) y que están custodiadas, en parte, con personal y escasos medios para el control. En este aspecto, con el Brasil existe un elevado porcentaje de frontera seca y los controles son efectuados por personal destacado, ya sea de la Aduana o de la Policía. Bajo costo de las armas pequeñas: Por su bajo costo, las armas pequeñas se adecuan perfectamente al mercado latinoamericano. Precios de algunas armas de fuego en US$
Dificultad para su detección: Las armas pequeñas son difíciles de detectar. Las características geográficas de América Latina, sumadas a este hecho, determinan que los esfuerzos a nivel e stadual y regional en el marco de acuerdo de seguridad cooperativa constituyan un desafío di fícil de vencer. Una investigación de la Red O Globo del Brasil, detectó que por el Puente de la Amistad, frontera entre Paraguay y Brasil, ingresaban ilegalmente armas adquiridas legalmente en Ciudad del Este (Paraguay) por turistas brasileños. Estos se valían de los paseros más conocidos como “Sacoleiros”. (1)(2) Desarme de diversas organizaciones guerrilleras centroamericanas y descontrol sobre el destino del material. Se estima que partes de estas armas ingresaron en la región, en función de la demanda por parte de los grupos narcotraficantes. El incremento de importación de armas efectuadas por operadores ficticios, especialmente ubicados en Ciudad del Este (Paraguay), las que son adquiridas por organizaciones narcotraficantes o grupos delictivos indistintamente: Las investigaciones llevadas a cabo entre las autoridades de Brasil y Paraguay, tendientes a la eliminación del tráfico de armas entre ambos países, determinó la existencia
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de una significativa cantidad de operadores ficticios establecidos en Ciudad del Este y otras ciudades del Paraguay, quienes habrían triangulado diversos cargamentos provenientes de los EE.UU. y países europeos. Al respecto, el Paraguay y Brasil firmaron un acuerdo para facilitar el control del comercio ilícito de armas de fuego. (3) Incremento del asentamiento de comunidades árabes en América del Sur con estrechas vinculaciones con organizaciones terroristas del Medio Oriente: se observa el creciente establecimiento de ciudadanos árabes en Ciudad del Este, con presuntas vinculaci ones con grupos terroristas del Medio Oriente y organizaciones narcotraficantes que operan en el área. Crecimiento gradual de las actividades de determinados grupos criminales y/o narcotraficantes, especialmente chinos: Diversos grupos chinos con estrechas vinculaciones con diferentes organizaciones criminales continúan desplegando una intensa actividad en el área. En las tres Fronteras, viven alrededor de 10.000 ciudadanos de origen oriental, los que son propietarios de aproximadamente 50% de los negocios de Ciudad del Este. Algunos de ellos vinculados con las mafias chinas.(4) Corrupción en algunos niveles de las Fuerzas de Seguridad y Fuerzas Armadas de la región, hecho que facilita el tránsito y comercialización de armas propias o de contrabando. Se ha encontrado varias armas de fuego y municiones de uso militar de origen argentino, paraguayo y boliviano en algunas organizaciones criminales tanto de Río de Janeiro, San Pablo (Brasil). El Jefe de la Policía Federal de San Pablo, en una entrevista a la prensa, afirmó lo expuesto. Instrumentos bilaterales y multilaterales destinados a evitar el tráfico de armas en la región no adecuados a las necesidades del momento actual: La falta de instrumentos bilaterales y multilaterales sobre control de tráfico ilegal de armas de fuego, indudablemente constituyó uno de los factores que favorecieron el desarrollo de la actividad en el marco regional. A esto se suma, la falta de criterio para unificar las leyes relacionadas a la materia. Ejemplo: la fábrica Taurus del Brasil, fabrica pistolas calibre 9 mm, que es de uso prohibido para los ciudadanos brasileños, que sin embargo es permitido el uso tanto en la Argentina como en el Paraguay. Incremento de los asentamientos campesinos denominados sin techo o sin tierra: Estos, apoyados económicamente por grupos ideológicos extremistas especialmente de izquierda, utili zando recursos, métodos e ideologías de guerrilleros, afianzados en extensos territorios de Su damérica y que buscan ganar adeptos y terrenos. En julio del 2003, la Fiscalía de San Pedro (Paraguay), ha decomisado de un asentamiento campesino del distrito de LIMA - Departamento de San Pedro, de una población con menos de 5.000 habitantes, armas automáticas de origen argentino y varios materiales bélicos (municiones, explosivos, granadas de mano etc.), De uso exclusivo de las Fuerzas Públicas del Paraguay, además de manuales y documentos con instrucciones de “Guerrilla Urbana”, manual de uso de armas, uniformes militares y otros. (5) Relación entre los fabricantes de armas de fuego y traficantes: Existe una relación entre los fabricantes y traficantes. En la región operan varias fabricas de armas de fuego, por sobre todo en la Argentina y Brasil. Muchos de estos, desempeñan también el papel de traficantes, con el objeto de obtener mayor libertad de acción con relación a los beneficios obtenidos a pesar de los riesgos inherentes.
Los sistemas de control de armas pequeñas, difícilmente obtenga éxitos, entre otras cosas por que:
Gran parte de las transferencias no se llevan a cabo de gobierno a gobi erno. El mismo tipo de armas es fabricado con licencia o no en diversos países. Ej: El fusil AK-47 de origen ruso, se produce en China, Hungría, Corea del N orte, Polonia, Rumania, etc. El fusíl G-3 (Heckler and Koch), de origen alemán, es fabricado con licencia en doce países. El FAL F.N. de origen Belga, también es fabricado en varios países.-
Conclusión El tráfico de armas no constituye un proceso aislado en el contexto del crimen organizado internacional. Las organizaciones terroristas y narcotraficantes comenzaron un proceso de integración informativa y operativa como conclusión de un periodo marcado por la división estricta de los mercados y l a permanente disputa por
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el control de los diversos segmentos del crimen organizado. El tráfico de armas por su parte, como actividad accesoria del narcotráfico y el terrorismo, constituyó así mismo, un rubro criminal que se desarrolló eficazmente acompañando el proceso general. Con la finalidad de lograr estos acuerdos cooperativos se habrían realizado diversas cumbres y reuniones bilaterales entre distintas organizaciones a partir de las cuales, se amplió sensiblemente el espectro de sus actividades. Los organismos de inteligencia y las fuerzas de seguridad no adecuaron con la misma celeridad sus esquemas operativos y de análisis. Así mismo, los instrumentos legales imprescindibles para combatir estas actividades delictivas interrelacionadas, no se elaboraron con la rapidez necesaria. Las nuevas iniciativas tendientes a la configuración de instrumentos legales multilaterales, juntamente con las correspondientes a la creación de centros internacionales de combate al crimen organizado, constituyen una derivación natural de la influencia de necesidades de complementación en la materia. Dichas iniciativas son relevantes a fin de preservar la seguridad estatal y regional. La eliminación del riesgo derivado del tráfico ilegal de armas pequeñas, permitirá mantener el balance de poder entre las fuerzas de seguridad y los sub grupos ilegales que operan dentro del área. De no alcanzarse este objetivo e incrementarse la cantidad de armas pequeñas en poder de grupos criminales, se iniciaría una escalada armamentista de consecuencias imprevisibles a raíz del rearme necesario por parte de las fuerzas del orden para contrarrestar las actividades de los grupos citados. El cuadro descrito se agrava si consideramos que, dada la situación económica de los países latinoamericanos, es factible que las fuerzas de seguridad no puedan contar con un armamento equiparable al de los grupos irregulares, por lo cual la incidencia de los mismos como elemento de inestabilidad se incrementaría en forma geométrica. En consecuencia, la única alternativa viable es aunar esfuerzos en la lucha contra estas actividades criminales acordando políticas, estrategias y aun tácticas entre los estados afectados. Solo así se obtendrá resultados efectivos.
Bibliografía
1. Red O Globo, página Web - mayo/2003 2. Represión del tráfico ilícito de armas pequeñas y tecnológicas. Libro editado por Pericles Gasparini. 3. Ley 1057/ 97.4. Encuesta a Hogares - Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos. 5. Acta de entrega de los materiales bélicos a la Dirección de Material Bélico (DIMABEL), firmado por la Fiscalía y los representantes de la DIMABEL.
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”Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en adolescentes estudiantes de Asuncion - Paraguay” 1
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Lic. Mirian Jacquet Lic. Graciela Barreto Ruiz Psicóloga, Investigadora Docente, Universidad Nacional de Asunción UNA / Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud - IICS 2 Psicóloga, Especialista en Prevención de Adicciones - Asesora de Prevención, Secretaría Nacional Antidroga - SENAD
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Resumen Este es un estudio exploratorio descriptivo cuyo objetivo es determinar el consumo de alcohol y otras drogas en adolescentes estudiantes de cuarto curso nivel secundario de colegios privados de Asunción. Se elaboró un cuestionario auto administrado en una muestra de selección consecutiva según posibilidad d e acceso. Los resultados obtenidos servirán para una aproximación real y actualizada a esta problemática y muy especialmente en este grupo etáreo y social.
PALABRAS CLAVES: ADOLESCENCIA DROGAS - ALCOHOL
Introducción En el Paraguay la población adolescente es del 23,7%, distribuida de la siguiente manera; 10-14 años: 13,6%; 15-19 años: 10.1%, por lo que la pirámide poblacional es de base ancha, índice de una población joven. Este dato es muy importante al relacionarlo con el último estudio epidemiológico nacional de 1991, en cuanto al consumo de alcohol en Asunción, donde un 62% entre 12 y 17 años ha consumido bebidas alcohólicas. El 16,3% abusó alguna vez, especialmente de l a cerveza (1,2). Hoy se sabe que la duración del proceso de tolerancia al alcohol es diferente para cada sujeto y está relacionado con la edad de inicio, antecedentes familiares, alcoholismo de uno de los padres, predisposición biológica y otros aspectos socio-psicológicos. Además debe tenerse en cuenta que el uso en forma gradual puede convertirse en abuso, pasando a constituirse en una relación de dependencia. El momento del paso, de un estado a otro, es difícil de determinar (3). La tendencia observada es la de un aumento del consumo por individuo, así como socialmente a más de consecuencias muy dañinas y trágicas en muchos casos. La presión ejercida por el grupo de amigos suele ser difícil de manejar, lo es más aún en la etapa adolescente. Esta es una época de la vida que se caracteriza por cambios importantes, tanto a nivel físico como psíquico, que hacen que el y la joven se sientan más inseguros ante la presión social (4,5). Se ve la necesidad de que sean estudiados los alumnos de los colegios privados, por ser una población poco accesible a las investigaciones. Debido a las limitaciones impuestas por los directivos, se conoce poco lo que hace a las características de estos adolescentes, muy especiales por el ambiente psico-socio-cultural en el que se desarrollan, a más de las cómodas condiciones económicas que poseen. Por todo eso, urgen estudios actualizados en este ámbito. El objetivo de este trabajo, es determinar el nivel de consumo de tabaco, alcohol y otras drogas en adolescentes estudiantes de colegios privados de Asunción. A través del conocimiento de los resultados se puede promover un buen nivel de concientización sobre el tema, a fin de que la prevención de conductas de
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riesgo, desde el ambiente familiar, educativo y social en estos adolescentes, sea una realidad.
Metodología
Es un estudio exploratorio descriptivo. Muestra de selección consecu tiva determinada por la posibilidad de acceso a la población de estudio. Se aplicó un cuestionario especialmente elaborado con ítems, que apuntan con claridad al objetivo en adolescentes estudiantes de ambos sexos que cursaban el cuarto curso del nivel secundario. Incluye a jóvenes de 15 y 16 años en tres colegios privados de nivel socio económico medio y medio alto de Asunción. Se cuidaron aspectos que tienen que ver con la aplicación de encuestas a adolescentes, como ser; *diálogo explicativo y motivador; *seguridad del anonimato a través de; *ausencia de autoridades o profesores del colegio durante la aplicación; *un mismo color de bolígrafo; *no entrega del cuestionario al encuestador, sino dejarlo sobre un mueble; acceso a sus respuestas solo de los profesionales encargados de la investigación, no sus padres ni profesores y *aplicación en el mismo día en un coleg io.
Datos demográficos de la población La población total fue 91, distribuida de la siguiente manera: varones: 31.9%(29); mujeres: 68.1%(62). Hubo más mujeres porque en la muestra se tuvo un colegio con población sólo femenina. Las edades: 15 años: 40,7%(37); 16 años: 53,8%(49) y 17 años: 5,5%(5). La edad mayoritaria (16) fue porque los alumnos eran del 4to. curso, escolaridad a partir de la cual se les autoriza a realizar fiestas y tácitamente para asistir a las mismas.
Resultados
En el consumo de alcohol debe observarse que casi todos los porcentajes superan el 50% y más llamativo aún es el de las adolescentes. También debe hacerse hincapié en el de abuso donde el 38, 7 % de las chicas
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ya han experimentado una "borrachera o estar en pedo" (expresión de los jóvenes en referencia al abuso), a mas del alto porcentaje del abuso de los amigos. Se observa que un gran porcentaje de los miembros cercanos a el, consumen bebidas alcohólicas y especia lmente el de los "papás", que es muy alto.
Consumo de tabaco y otras drogas: En el consumo de tabaco se observa en el Gráfico 3 que todo el entorno de la adolescente fuma. En cuanto al uso de otras drogas (Tabla 1), es de resaltar la gran cantidad de analgésicos con sumidos. En las respuestas manifestaban que algunas, diariamente tomaban entre 3 y 5 comprimidos sin sentir ningún dolor sino "sólo por tomar". Los nombres comerciales de los más consumidos son : novalgina y ergodolanet. Todas las personas cercanas a él/ella fuman en porcentajes importantes. En el “de otras drogas” sí ya aparece la marihuana. En el caso de las adolescentes aparecen los analgésicos, pero en mucho menor cantidad.
Edad de inicio en el consumo de tabaco La distribución de edad de inicio en ambos sexos es equitativa en cuanto a los p orcentajes. Sin embargo, se puede concluir que los varones se inician antes y que a mayor edad, mayor cantidad de mujeres se inician en el fumar.
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Discusión El porcentaje de adolescentes estudiantes que consumen bebidas alcohólicas, es importante, pues tanto en mujeres como en varones, supera el 5º%. El que sus parejas consuman alcohol y fumen, debe resaltarse, porque al ser sus pares y a quienes se sienten muy ligados afectivamente, son los de mayor influencia sobre ell os en esta etapa. Otro dato a considerar es lo referente a los porcentajes de padres y madres que fuman y beben. Es un hecho de mucha trascendencia, por ser los modelos parentales sobre los cuales, los y las adolescentes estructuran su personalidad. Un dato muy llamativo y a tenerse en cuenta, es la cantida d de adolescentes que manifiestan haber abusado del alcohol alguna vez, más aún, atendiendo la edad y el sexo (llamativa cantidad de mujeres), que sumado al de sus parejas y amigos hacen porcentajes de magnitud, en cuánto al deterioro de la salud integral, producido por el abuso de alcohol, aunque éste sea ocasional y cuanto más por la proyección de/y en sus vidas. El porcentaje de fumadores y la edad de inicio en el consumo de tabaco son de valor, atendiendo a la precocidad manifestada en la adquisición de este hábito. Debe ser un llamado de atención el consumo de otras substancias como ser calmantes y sedantes, que ellos expresan consumirlos sin restricciones ni indicaci ón médica. Estos resultados son preliminares, porque este estudio se extenderá a otros colegios a fin de lograr una muestra significativa que dé lugar a resultados concluyentes. Bibliografía
1 Organización Panamericana de la Salud. "La Salud del Adolescente y el Joven" Editores Maddaleno M. y otros. Publicación Científica No.552. Washington 1995 2 OEA, CICAD, IIN. "El Impacto del Abuso de Drogas en la Mujer y la Familia". Publicación de los trabajos presentados por los especialistas invitados. Tomo II Montevideo, 1996 3 Ruoti, A., "Planificación Familiar y Salud” Efacim. Asunción. 1994 4 Prever. "Escritos sobre Drogas y Prevención". Asunción.1993 5 San, R., "Alcoholismo". Jorge B. Ediciones. Bs. As. 1992 6 Vega Fuente, A., "La Acción Social ante las Drogas" Propuestas de Intervención. Socioeducativa. Narcea S.A. Ediciones. Madrid. 1993
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”Conductas psicosocialmente desajustadas y deportes de riesgo en instituciones educativas” Lic. Carlos Vicente Olmedo Buccini Ministerio de Educación y Cultura MEC - Dirección de Prevención de Adicciones - Departamento de Protagonismo Juvenil
Resumen El presente artículo tiene como objetivo establecer puntos de coincidencias entre los alumnos con conductas desajustadas y las personas que practican deportes de riesgo. Justificar la práctica del deporte de riesgo, como alternativa válida a las conductas desajustadas. El movimiento, como una necesidad básica, que debe ser satisfecha.El estudio será cualitativo, descriptivo.
PALABRAS CLAVES: CONDUCTAS PSICOSOCIALMENTE DESAJUSTADAS, VIOLENCIA, DROGODEPENDENCIA, DEPORTES DE RIESGO, INSTITUCIONES EDUCATIVAS, MOVIMIENTO, TEORÍA SISTÉMICA.
Introducción En el año 2002, finalizadas las vacaciones de invierno, la Dirección de Prevención de Adicciones fue comisionada a una institución educacional importante. Dicho colegio estaba pasando por una crisis de gran magnitud: violencia física y verbal, destrucción de las aulas, así como denuncias de actos de corrupción por parte de los alumnos y docentes. El colegio es intervenido y se crea un equipo multidisciplinario de apoyo a la misma. Las artes marciales, siempre fueron una alternativa a las conductas desajustadas así como otras disciplinas que conlleven un cierto riesgo (alpinismo, ciclismo de montaña, etc.), ya que están diseñadas a modelar personalidades pacíficas, disciplinadas y auto controladas debido al rigor de estas disciplinas. Para hablar de la experiencia de las artes marciales y el control de las conductas desajustadas, definiremos a ésta desde la teoría sistémica. El concepto de autoestima también se explicará a través de esta misma teoría así como las personas que poseen competencias psicosociales adecuadas.
Desarrollo Se define a la autoestima como la capacidad del ser h umano de adaptarse a las situaciones que el ambiente le exige, así como el de buscar afirmar su si mismo. La autoestima alta se refiere a que los requerimientos de mi yo inmediato y mi yo consciente están en coherencia permanente y las interrupciones entre el uno y el otro son eliminadas permanentemente buscando dicha coherencia. Una de las causas de la conducta desajustada, desde este enfoque, es la falta de coherencia entre el yo inmediato y el yo consciente. Por tanto, “mi visión personal no condice con la opinión que tengo de mi mismo”, lo que se traduce en una baja autoestima. En términos de Maturana, no existe acoplamiento entre yo y la opinión que tengo de mi mismo. El nivel de discrepancias entre el yo inmediato y el yo consciente debe ser permanentemente controlada, de tal manera que no exista tanta, que llegue a producir algún tipo de conducta desajustada o por qué no, una psicopatología.
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Esto, sin duda, crea una tensión en el individuo. Dicha tensión comúnmente llamada frustración no queda ahí, debe ser procesada de alguna manera. El individuo busca aliviar dicha tensión, pasa a la acción, busca, se mueve y se desarrolla en un plano intersubjetivo o sea, en contacto con los demás y sus respectivas interioridades. Dicho contacto se inicia en edades tempranas, a través de los padres. La calidad de esas relaciones posibilita el desarrollo de la complejidad de nuestro yo, siempre buscando la legitimidad, la diferenciación, el ajuste y la aceptación de los demás. Así, el si mismo involucra a lo demás, mucho más de lo que la concepción tradicional cree acerca de la dualidad externa e interna, como entidades totalmente independientes. La baja o alta autoestima responde a la capacidad de que las discrepancias vayan subsanándose entre el yo inmediato o yo perceptivo y el yo consciente. Si existen tantas discrepancias, que le resulte difícil al yo tratar de eliminarlas, se sobreviene la rigidez del sistema. Por lo tanto, la necesidad de moverse se ve justificada como una necesidad básica de toda persona de expresar el estado de su yo. Así como es imposible no comunicar (Waslavick), es imposible no accionar. El individuo permanentemente busca hacer cosas que hagan viable y vayan reforzando su interioridad. Por supuesto que la elección de dichas actividades responde a la capacidad de flexibilidad o de rigidez del yo inmediato con el yo consciente. Los practicantes de deportes de riesgo (alpinismo, ciclismo de montaña, artes marciales, submarinismo, etc), son personas que tienen necesidad de experimentar emociones fuertes, debido a que precisan expresar y organizar permanentemente aquello que esta en su interior, de tal manera que haya coherencia entre su yo y la explicación que surge de él. Son personas que tienden a una imagen de si mismo bastante firme, en resumen, autoestima alta. Por otro lado, el que presenta conductas de desajustes psicosociales tiene también una imperiosa necesidad de experimentar emociones fuertes. Según Sánchez Gumbau y Cantón Chirivella, los practicantes de deportes de riesgo y las personas con conductas desajustadas, poseen similitudes. Ambos perfiles psicológicos obtuvieron puntuaciones altas en pruebas psicométricas, que miden las sensaciones fuertes, significativamente superior a la población general. Aunque hubo diferencias significativas, como la indiferencia a la aprobación social entre el grupo de drogodependientes, respecto a los deportistas, indicando mayor indiferencia a l a aprobación social en los primeros.
Resultados Vemos que los perfiles de las practicantes de deportes de alto riesgo y las poblaciones de jóvenes con conductas psicosocialmente desajustadas, tienen similitudes. Aunque el primer grupo posee l a autoestima mas alta que el segundo. La actividad físico deportiva que conlleve algún tipo de riesgo podría ser una herramienta válida como alternativa a las conductas desajustadas. El movimiento es una necesidad que proviene desde la autoestima, ya sea alta o baja. La satisfacción de esta necesidad a través de los deportes de riesgo, podrían ser una alternativa debido al rigor que estos imponen.
Discusión Es indispensable revalorizar al deporte como fuente de enriquecimiento de la autoestima y como
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satisfacción de una necesidad tan importante como es el de moverse. Es necesario utilizar al deporte como una verdadera cultura del movimiento, como lo fue en tiempos de los juegos estudiantiles y universitarios, entre los años 1960 y 1980. En Paraguay existe una larga tradición de deportes de riesgo, como las artes marciales y los deportes de combate que siempre se cultivó, pero que desafortunadamente no se le dio el impulso que merece. Estos poseen un enorme potencial debido a sus componentes filosóficos y éticos, y sobre todo no requieren de infraestructura compleja y son sumamente económicos. Es importante recalcar que hacer deportes, en este caso deportes de riesgo en las instituciones educativas, resultaría una actividad muy válida. Ya que, con los gravísimos problemas que acarrean las conductas desajustadas, para que haya buen aprendi zaje, es necesario en primer lugar, controlar, disminuir o eliminar la conducta inapropiada. (Conductismo).
Bibliografía
1 Balbi, Juan. “Terapia Cognitiva Posracionalista. Conversaciones con Vittorio Guidano”. 1ª Edición. Editorial Biblos. Buenos Aires. 1994 2 Gall, German. “Escuela en movimiento Escuela Sana”. Universidad Pedagógica Ludwigsburg Alemania. 3 Sánchez Gombáu, Ma. Carmen y Cantón Chirivella, Enrique. “Revista de Psicología del Deporte 2001”. Vol. 10, número 2, p.p. 225236. 4 Segal, Lynn. “Soñar la realidad. El constructivismo Heinz von Foerster”. 1ª Edición. Editorial Piados. Barcelona. 1994.
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”Reducción del riesgo de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en poblaciones vulnerables” Asunción - Paraguay, 1988/1999 Lic. José Gaspar Britos
Profesor Universitario, Facultad de Filosofía, Metodología de Investigación, Miembro de PREVER
Resumen El presente estudio es el resultado de una propuesta de dos organizaciones no gubernamentales, PREVER y Luna Nueva. Dicha propuesta fue encaminada al Grupo Temático con la asistencia del Punto Focal de SIDA de la OPS/OMS del Paraguay y de la Asesora Interpaís del ONUSIDA. El Proyecto fue revisado por el Programa Nacional de Lucha contra el SIDA y control de las Infecciones Transmisibles Sexualmente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. El presente material, reúne la síntesis de la información sobre el Uso de Drogas Inyectables (UDI) y la transmisión del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en el contexto urbano de Paraguay, más concretamente, con los resultados de un primer acercamiento a las características del uso de drogas por vía inyectable en la población general y población penitenciaria.
PALABRAS CLAVES: SIDA, USO DE DROGAS INYECTABLES, REDUCCIÓN DE DAÑOS Problema En la etapa de diseño del componente investigación, se determinó el marco de referencia que permitió la conceptualización y demarcación del problema de investigación dentro del paradigma de Reducción de Daños. A partir de la información dada por el PNLS que reportaba el 12% de la transmisión VIH por el uso de drogas inyectables y ubicaba este patrón de consumo en el segundo lugar, y la carencia de información específica sobre los UDIs, se establecieron los siguientes objetivos: 1- Determinar características y patrones de consumo de Usuarios de Drogas Inyectables, y los factores de riesgo de transmisión del VIH; 2- Determinar seroprevalencia VIH en la población de estudio.
Método Población y Muestra El acceso a UDIs fue planificado mediante tres mecanismos complementarios. 1- Un listado de UDIs a partir de referencias de servicios profesionales púb licos y privados (Consulta privada, centros de rehabi litación, contactos claves, etc). 2- Seleccionando las penitenciarías y correccionales de mayor población en Paraguay, es decir, Penitenciaría Nacional de “Tacumbú”, Correccional de Mujeres “Casa del Buen Pastor”, Penitenciaría Regional y Correccional de Mujeres de Alto Paraná. Mediante profesionales y contactos que ya estaban insertos en dichos contextos, se determinó el segundo grupo poblacional. 3- Aprovechando los contactos con mujeres trabajadoras del sexo, que participan paralelamente en un componente de prevención del VIH con el grupo Luna Nueva, se fijó en tercer mecanismo. A partir del listado proveniente de estos mecanismos, se solicitaba contactos sucesivos que permitiera el incremento de participantes. Una vez establecido el
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inicial, se trabajaba con el UDI transmitiéndole la información necesaria que le permitiera dimensionar las pretensiones del proyecto. Esto permitía la administración de la Encuesta en un clima de confianza, y su comprensión para participar voluntariamente de la toma de material en vistas a la serología. En todo contacto con los UDIs, se pretendía su incorporación a un programa de capacitación en estrategias de RD, que los convirtiera en agentes de prevención en la materia. Previa inclusión de las personas en el desarrollo del proyecto, se cumplimentaba el Consentimiento Informado que explicaba los objetivos e implicancias del trabajo y el resguardo legal necesario. En el anexo 3 se describen los pasos para llegar a los participantes del estudio.
Instrumentos Se implementó un cuestionario de aplicación mediante entrevistas cara a cara, que fue desarroll ada a partir de cuatro dimensiones: - Datos Sociodemográficos; - Hábitos Tóxicos; - Variables asociadas al VIH; Actitudes y expectativas. Teniendo en cuenta que el acceso a la población demandó diferentes entrevistadores y para minimizar las diferencias en la toma de datos, se elaboró un manual que sirvió como apoyo en la capacitación de los entrevistadores y asimismo como material de consulta en el campo.
Procedimiento Laboratorial Una vez que el usuario de drogas aceptaba participar del estudio, un funcionario del Programa Nacional de Lucha contra el Sida y enfermedades de Transmisión Sexual realizaba la extracción del material. Dicha extracción se hacía según las exigencias de bioseguridad establecida s como rutina en los procedimientos efectuados por el PNLS. La extracción se llevaba a cabo en el local del programa o en el sitio donde se encontraba el usuario de drogas. La ficha de registro utilizada recogía un código para cada sujeto. Se realizaba el Test de Elisa, siendo los resultados positivos confirmados por el Western Blot. En este procedimiento se consideró positivo, cuando dos de las tres bandas víricas principales estuvieran presentes (P.24; gp 41 y gp 120/160).
Tratamiento de los Datos Se creó un dispositivo para la carga, procesamiento y análisis de los datos en el programa Epi-Info versión 6. El mismo, posibilitó el análisis de frecuencia y correlaciones.
Aspectos Éticos Con todos los antecedentes y características del estudio, se elevó una solicitud a la Facultad de Ciencias Médicas (FCM) de la Universidad Nacional de Asunción, pidiendo emitan una opinión sobre posibles objeciones éticas a los objetivos y procedimientos contemplados en el trabajo. El Decan o de la FCM, tras evaluación de una comisión de ética, comunicó por nota que el procedimiento y la forma del "Consentimiento Informado" previstos, se ajustan a principios de ética aplicados al estudio de sujetos humanos.
Discusión En el momento de estimar perfiles epidemiológicos e interpretar los resultados, se hace necesario considerar las dificultades de acceso a la población que como se preveía fue problemática, resultando todo esto en variados factores de sesgo. Los autores manejan información sobre otros UDIs, que no pudieron ser incluidos. A más de los sujetos contactados, pero que no participan del estudio, ciertos sectores de las cárceles o grupos de personas en zonas de extrema peligrosidad o personas muy cautelosas por la cuestión de su identidad, tampoco pudieron sumarse a la muestra.
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A pesar de ello, se considera que la práctica UDI como vía de administración frecuente o privilegiada, no está muy difundida en nuestro medio. Por otro lado, también se puede pensar que la población UDI existente, no está en un momento en que dicha modalidad ocasione problemas socio-sanitarios de relevancia. No obstante, estos UDIs no cuentan de di spositivos asistenciales preparados para el abordaje integral de su problemática. En parte se debe a que nuestros profesionales de la salud y autoridades, no están sensibilizados para otras estrategias que no sean las que impliquen abstinencia como ideal terapéutico. La experiencia de lo sucedido en la Penitenciaría Regional de Alto Paraná, con el endurecimiento del control tras la discusión de las alternativas de Reducción del Daño, constituye un suceso que apoya la afirmación anterior. Ejecutado por PREVER, en el capítulo Usuarios de Drogas Inyectables y VIH. Emprendido por el Grupo Temático de SIDA en Paraguay. Apoyaron, la OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD EN PARAGUAY y el PROGRAMA NACIONAL DE LUCHA CONTRA EL SIDA Y CONTROL DE INFECCIONES TRASMISIBLES SEXUALMENTE.
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“Receta Cuadriplicada, Estrategia de Protección ante el abuso del Flunitrazepan” 1
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Pabla Ortiz de Sotelo - Federico Pfefferkorn
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Química Farmacéutica, Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social 2 División de Registro y Control, Secretaría Nacional Antidroga
Resumen El Flunitrazepan es una droga muy cuestionada como medicamento, por las reacciones adversas que produce la sobredosis. El objetivo de este trabajo es la implementación de la Receta Cuadriplicada (RC), en la comercialización de Disonmilam, Rohypnol, Sonnil, etc. Es una investigación cualitativa descriptiva de corte longitudinal. El proyecto de RC para uso de Flunitrazepan será dado como resolución Ministerial (M.S.P.y B.S.) o con rango de Decreto.
PALABRAS CLAVES: FLUNITRAZEPAN - ABUSO - RECETA CUADRUPLICADA Introducción Es muy cuestionado el Flunitrazepan como medicamento, producido y vendido legalmente en Europa y América Latina por prescripción medica (Receta simple archivada RSA)(1). Según informes, el flunitrazepan es utilizado en España y Malasia para aliviar síntomas de retiro en adictos a drogas. En Alemania, se restringió sólo al uso hospitalario. En los Estados Unidos, no está aprobado el uso de Flunitrazepan (Rohypnol) y su importación está prohibida, también en Canadá es ilegal su utilización. El uso ilícito del flunitrazepan se inicia en Europa, a principios de los años 70. En Estados Unidos apareció a principio de los años 90, donde se conoce como ”rophier”, ”roofier”, “roach”, “círculos mejicanos”, “costillas”, ”roach-2”, “R-2”, “los escarchos”, por citar algunos nombres, (1) chicota en Chile (por vía nasal) (3). El cerebro regula normalmente las emociones, pero cuando desbordan, se transforman en angustias incontrolables, pero por la acción de las benzodiazepinas disminuye o se anulan (3). El flunitrazepan es un fármaco perteneciente al grupo de las benzodiazepinas.
Propiedades: Desarrolla una acción hipnótica rápida y efectiva. Por vía oral su efecto empieza a los 15 a 30 minutos de su administración y la duración del sueño es de 6 a 8 horas. Su mecanismo de acción se debe a que facilita y potencia el efecto inhibitorio mediado por el Ácido Gama-amino butírico (GABA), al fijarse en sitios específicos del SNC (receptor GABA benzodiazepinico). Sobredosis: aparecen somnolencia, confusión mental, coma, depresión respiratoria, Tratamiento: asistencia respiratoria, tratamiento sintomático y de rehidratación (4). Reacciones adversas: Fatiga, hipotonía muscular y embotamiento que pueden aparecer con dosis mayores de 4 mg. Amnesia temporaria. Reacciones raras pueden ser excitación aguda, alteración del sueñ o, ansiedad, alucinaciones. Interacciones: Sinergismo con el alcohol, potencializa efectos de hipnoinductores neurolépticos, tranquilizantes, antidepresivos, anestésicos y analgésicos (4).
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Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, Miastenias gravis, gravidez, glaucoma, insuficiencia respiratoria grave (4). El uso de flunitrazepan causa dependencia y en la abstinencia aparece dolores de cabeza, musculares, ansiedad extrema, tensión, confusión, irritabilidad, entumecimiento, alucinaciones. ¿Por qué han habido aumentos en el uso de flunitrazepan?: por ser una droga barata y por la creencia errónea de que la droga es inadulterable y que no puede ser detectada en un examen de orina. También es detectado en el torrente sanguíneo de la víctima en aproximadamente 4 horas después de haber sido ingerida (5).
Metodología Este es un trabajo de investigación cualitativa descriptiva de corte longitudinal. Se realizó levantamiento de opiniones de profesionales farmacéuticos, regentes, encargados de mostrador y propietarios de farmacias de la capital, ciudades aledañas y del interior del país. También fueron tenidas en cuenta las denuncias de recetas clasificadas de Disonmilan, presentadas por jóvenes en distintos establecimientos farmacéuticos. Se consideraron además informes periodísticos.
Resultado Todos los establecimientos farmacéuticos que tuvieron episodios de recetas falsificadas (RSA), fueron de Disonmilan. Refieren los Regentes, que las recetas recibidas fueron enviadas a la Dirección de Control de Profesiones y Establecimientos de Salud y estaban selladas con nombres de médicos y registros inexistentes. En otros casos, las RSA fueron sustraídas de los consultorios médicos con sell os auténticos, pero firmas falsificadas. La publicación de un periódico capitalino dice: “Jugo loco ombodesmaya a una joven de 17 años” (Jugo loco produjo desmayo a una joven de 17 años). Esta persona fue ingresada de urgencia en el Centro de Emergencias Médicas, víctima de una intoxicación provocada por el famoso juguito al que agregaron pastillas de Disonmilan. Fue sometida a un lavado de estomago a la 04:00 de la mañana. En vista a que se ha detectado la debilidad de las recetas simple archivadas (RSA), según los hallazgos de la investigación en cuanto a fármacos que contienen Flunitrazepan, en especial el Di sonmilan, y considerando la gravedad del abuso de esta droga por jóvenes de nuestra sociedad paraguaya, autoridades de la SENAD se ocuparon de gestionar que la comercialización del Flunitrazepan sea por Receta Cuadriplicada (RC). Iniciaron los trámites con una nota de 18/03/03, dirig ida al Asesor Jurídico de la SENAD. Fue seguida por nota de fecha 19/03/03 del Ministro Secretario Ejecutivo al Ministro de Salud Pública. En esta instancia, ya fue aprobado el proyecto de RC. Actualmente está el documento en la Dirección de Vigilancia Sanitaria y allí se definirá, si saldrá como Resolución Ministerial o con rango de Decreto. Las RC dan mayor seguridad al que comercializa la droga legalmente y protección a los usuarios. La RC se utiliza según formato del Art. 6° de la ley 1340/88, son expedidas por la Dirección de Vigilancia Sanitaria, con numeración correlativa, a profesionales médicos debidamente registrados.
Conclusión Con la implementación de RC se estaría frenando la comercialización ilegal de Flunitrazepan, evitando así actos ilícitos como asaltos, robos y violaciones, incluso la muerte. Además sería muy importante, pues serviría para investigar y hacer seguimientos de conductas de pacientes y profesionales de la salud en cuanto a drogas controladas.
Bibliografía 1 2 3 4 5
Search www.dea.gov. (U.S.Drug Enforcement Administration). www.drugabuse.gov (National Institute en Drug. Abuse National Institutes of Health. www.4woman.gov The National Womens Health Information Center. Psi web/farmacología/hipnaticos Washington State Narcotics Investigators Association (wsnia) The Educator.
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“Prevención basada en la evidencia” 1
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Lic. Graciela Barrero Ruiz - Lic. Stella Guerrero Especialista en Prevención de Adicciones - Asesora de Prevención, Secretaría Nacional Antidroga 2 División de Tratamiento, Secretaría Nacional Antidroga
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Resumen En algún momento se tenía que hacer un estudio sobre “qué información estamos brindando a los niños y adolescentes en el sistema escolar sobre la problemática de las drogas”. Este análisis sobre el tema, tiene un disparador interesante. Tres niños de entre 11 y 12 años llegaron hasta la oficina y solicitaron más información sobre la cocaína y la heroína, para un trabajo práctico escolar “sobre las drogas”, que debían redactar en vacaciones. La información que tenían en su libro de grado, debía ser aumentado para la presentación en clases. En ese momento, surgió la necesidad de hacer un alto inmediatamente e iniciar un proceso de recolección de datos. Contrastar el contenido temático de lo que se presenta en los textos escolares, avalados por las instancias gubernamentales correspondientes. Esto refleja los estudios en materia de prevalencia de consumo, situaciones de riesgo y exposición a las campañas de prevención y los modelos propuestos en la actualidad, que en definitiva son productos de experiencias sistematizadas y demuestran efectividad en minimizar el complejo fenómeno de la drogodependencia en los niños y adolescentes.
PALABRAS CLAVES: MODELO PREVENTIVO -INSTITUCIÓN ESCOLAR- PREVALENCIA Y TENDENCIA HACIA EL CONSUMO.
Introducción Prevenir un problema, significa actuar antes de que este surja evitando así su aparición. Ello supone haber identificado previamente las causas e incidir sobre todas ellas. Es por esto que, cualquier intervención o programa preventivo racional se basa en conocimientos, hipótesis o suposiciones acerca de la etiología. En este sentido, no se puede considerar preventivo cualquier actuación (1). Brindar simplemente información sobre las drogas, no es suficiente. En el ámbito escolar, cuando el objetivo es prevenir las adicciones, hacen falta conocimientos sobre las causas, las drogas y sus efectos. Pero también hay que resolver los problemas técnicos que se derivan al tratar de influir sobre los factores de riesgo para cada edad evolutiva del estudiante, teniendo en cuenta que la institución educativa no es solo un lugar donde se adquieren aprendizajes relacionados con la conducta social, sino también aprendizajes afectivos y actitudinales, que son necesarios para enfrentarse a problemas propios de la edad del alumno, entre ellos el consumo de estupefacientes. La meta final de la educación es el desarrollo integral de la persona. Por eso es necesario prestar especial interés a aquellos síntomas, entre los que se encuentran el problema con las drogas, que indican que dicho desarrollo no se están produciendo adecuadamente. Un clima escolar sano es el soporte adecuado para poder llevar a cabo la prevención sobre el consumo abusivo de estupefacientes. Difícilmente se conseguirá abordar correctamente la prevención del abuso de drogas, si la institución escolar no cumple los objetivos educativos que se propone y que coinci dan con la prevención. Educar es prevenir, y en la medida en que las escuelas y los colegios funcionen adecuadamente como una institución educativa, ya está actuando preventivamente. Definitivamente se debe considerar, redimensionar el enfoque sobre consumo abusivo de drogas, con el cual se llega a los niños y adolescentes en la institución escolar, previo a un análisis criterioso de lo que se está "enseñando" en este momento a los alumnos.
Prevención en las escuelas y colegios 40
Son innumerables los motivos por los cuales las escuelas, colegios e institutos tienen que intervenir activamente en la educación preventiva, que en definitiva es la educación para la salud, trabajando enfoques apropiados para incorporar elementos preventivos sobre el consumo abusivo de drogas y sus consecuencias, ya que las conductas de consumo de sustancias psicoactivas forman parte de una serie de posibles estilos de vidas no saludables. La fundamentación principal del por qué el ámbito de la educación sistematizada es un espacio propicio para prevenir (Becoña 1986), tiene que ver con los siguientes el ementos;
Es uno de los principales agentes de socialización junto con la familia y el grupo de iguales. Es donde se continúa el proceso de socialización iniciado en la familia, bien reforzando las actitudes en ella generados o bien modificándolas en aquell os casos en que sean precisos. Actúa sobre las personas en una fase del proceso de maduración en la que la intervención del adulto tiene una gran incidencia. Porque a lo largo de la edad escolar, los alumnos están sometidos a cambios y momentos de crisis que le exponen a múltiples riesgos (entre ellos, el consumo d e drogas). Porque la obligatoriedad de la escolarización hasta el 9no. grado implica que por ella deben pasar todas las personas durante el período más importante de la formación de la personali dad. Porque es un espacio ideal para detectar posibles factores de riesgo. Porque los profesores, así como otros componentes de la comunidad educativa, son agentes preventivos debido a su cercanía con los alumnos, a su papel como model os y a su función educadora. Porque la reforma educativa crea un marco orientado a la educación para la salud, en el que se debe trabajar la prevención del abuso de drogas.
Se ha visto lo propicio del ambiente escolar para realizar tareas preventivas. Lo importante a seguir es, conocer los tipos de trabajos preventivos enfocados a las adicciones, que sean evaluables y efectivos, minimizando el impacto de tan compleja problemática en una población vulnerable como son los niños y los adolescentes.
Tipos de prevención
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Conociendo los Modelos Preventivos a. Modelo Tradicional, Racional o Informativo Los principales enfoques de los programas preventivos se basan en tres modelos principalmente, entre los cuales uno de los primeros es el llamado Modelo Tradicional, Racional o Informativo, que se basa en la creencia de que el niño, el adolescente y el joven no tienen la suficiente información sobre los efectos negativos del uso de sustancias y por lo tanto hay que proporcionarle dicha i nformación que solucionaría el problema (Becoña etal., 1994). Se insiste dentro de este modelo tradicional, en los aspectos negativos del consumo, asumiendo que con dicha información se tomaría una decisión racional del no consumo. Apelan al miedo y al contenido de tipo moralista. Las principales técnicas utilizadas son la discusión en grupos sobre lecturas, comentarios sobre películas y charlas de "expertos". Lo que subyace, es que el conocimiento cambia las actitudes. Se espera que haya una concordancia entre el conocimiento, las actitudes y la conducta. (Becoña, 1986). Este modelo ha sido desechado paulatinamente por su poca efectividad, al tiempo que h an surgido otros de mejor funcionamiento y resultados preventivos, ya que en ocasiones los programas, con este modelo de abordaje, no solo conseguían sus efectos, que es la prevención sino también efectos contra preventivos, en el sentido de que dependiendo absolutamente del "cómo se presenta la información" a los niños, adolescentes y jóvenes, lo que hace es incrementar el consumo que se quería evitar al proporcionar información inadecuada para ciertas edades, aumentar la curiosidad, no percibir los destinatarios los mensajes del mismo modo que entienden lo que l os transmiten.
b. Otro modelo tiene que ver con las Influencias Sociales o Psicosociales Un modelo claramente distinto al anterior es el conocido como modelo de influencias sociales o psicosociales. Parten de distintos estudios, tanto de la Psicología Social (Evans, 1976), como del aprendizaje social (Bandura, 1986) y de los estudios sobre los antecedentes del consumo de drogas (Jessor y Jessor, 1977). Estos modelos consideran la existencia de tres factores de riesgo, que son imprescindibles para el desarrollo de efectivos programas preventivos (Perry y Kelder, 1992); los factores de riesgo del ambiente, de la personalidad y los de tipo conductual. El ambiente social es de gran importancia, ya que la conducta, el consumo o no de las drogas en este caso, se produce en un concreto ambiente social con unos parámetros que pueden o no facilitar dicho consumo. Cuanto más modelos tenga la persona, y se le muestre y modele el consumo de sustancias, mayor probabilidad tendrá de consumir esa sustancia. Las estrategias que se utilizan en este caso, tienen que ver con el ambiente, la personalidad (conducta), el aprendizaje de habilidades sociales específicos, como también la aceptación de normas.
c. Modelo de las habilidades sociales El modelo más reciente que se ha planteado es el de las habilidades generales. Sostiene que es necesario entrenar a los jóvenes no solo en habilidades específicas, para rechazar el ofrecimiento de las distintas drogas, sino que es necesario entrenarlos en habilidades generales, más allá de lo que se venía haciendo en el campo de la prevención de la drogodepende ncia (Hansen, 1992).
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Se basan en una idea de la multicausalidad, del proceso de comenzar a usar cualquier sustancia por parte de los adolescentes y por tanto cubren diversas áreas que pueden ser deficitarias en ellos. El programa más representativo es el entrenamiento en habilidades para la vida (Botwin).
Los Resultados de Estudios Epidemiológicos de Prevalencia de Consumo de Drogas Psicoactivas En nuestro país se han realizado estudios sobre el fenómeno de la drogodependencia desde el año 1984. El primero, coordinado por el Dr. Gerardo Fogel, realiza una investigación sobre el uso y abuso de drogas en el ambiente estudiantil paraguayo, auspiciado por las Naciones Unidas con la firma de un convenio en fecha 28 de Junio de 1984, para la ejecución de un proyecto titulado; "Análisis de la Farmacodependencia en Paraguay", entre el Ministerio del Interior y el Fondo de Fiscalización del Uso Indebido de Drogas (UNFDAC) de las Naciones Unidas (1). Entre los principales resultados, el estudio arrojó que el 20,9 % de los estudiantes entrevistados en el país son usuarios de drogas, considerándose como usuarios a l os que han hecho uso de las sustancias alguna vez y/o en los últimos 2 meses anteriores a la toma de la encuesta. Ya en el año 1984, proyectando al universo de la población juvenil escolarizada, este porcentaje representaría aproximadamente a unos 15.000 estudiantes urbanos. En la distribución (2) del patrón de consumo a nivel nacional, se d etectó la siguiente estructura: consumo de marihuana solamente 3,1%, consumo de cocaína solamente 6,0%. El segundo estudio nacional sobre Salud Mental y Hábitos Tóxicos en el Paraguay, fue realizado en Noviembre de 1991, mediante el Proyecto Marandú, en el Marco de Apoyo al Programa de Prevención del Abuso de Drogas, del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. La financiación del estudio provino de Development Associates Inc. y la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID) en Paraguay. Se definió como universo en este estudio todas las personas entre 12 a 45 años, que habitaban en viviendas particulares en las zonas con más de 20.000 habitantes. El total de entrevistas completadas fue de 2.484 con una tasa global de éxito del 92,2% (3). En el uso de sustancias ilícitas, la prevalencia del último mes y año, tuvieron escasa representación. La marihuana con el 1,4% de prevalencia, tiene uno de los mayores trastornos vinculados a la dependencia. El uso, de alguna vez en la vida de cocaína llega al 0,3%. El uso de bebidas alcohólicas llega a casi el 80% y el abuso afecta al 35,6% (más de 100 cc de alcohol absoluto en una oportunidad). El hábito de fumar abarca el 32,4% de prevalencia de vida. Por más que estos estudios, muy importantes en cada corte de tiempo en que se realizó, no puedan ser comparativos tienen un valor científico de gran envergadura para demostrar la prevalencia del consumo d e sustancias psicoactivas en la población paraguaya, en donde el bajo porcentaje de los que manifiestan el consumo de marihuana y cocaína desde 1984 a 1991, se mantiene . El último estudio llevado a cabo por el Observatorio Paraguayo de Drogas (O.P.D) Ámbito N° 9 del Plan Nacional Antidrogas, de la Secretaría nacional Antidrogas (SENAD) de la Presidencia de la República, en su estudio del 2001 de Asunción y Área Metropolitana en la población de 3.982 estudiantes de entre 12 y 18 años, ha arrojado datos de prevalencia del consumo de drogas ilícitas, tipo marihuana, alguna vez en la vid a es de 4,2% y la prevalencia de mes de 1,3% y de cocaína de 1% de prevalencia de vida y 0,4% de prevalencia de mes.
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La edad media de inicio de esta sustancia es de 15,1 años para los varones y de 15,3 para las mujeres. En cuanto a la cocaína la media es de 15,6 para las mujeres y 15 años para los varones. El estudio en los alumnos de Asunción y Área Metropolitana, arrojó que el consumo de sustancias psicoactivas tipo alcohol es de 66,8% y la edad de ini cio en mujeres es de 13,8 años y en varones de 13,7 años. La segunda droga más consumida es el tabaco, manifestándose en los resultados que el 37,3% de los estudiantes han consumido alguna vez en la vi da y el 15% de estos, en el último mes anterior a la encue sta. La importancia del soporte, basado en la evidencia de estudios epidemiológicos sirven de herramientas claves para entender el problema del abuso de sustancias psicoactivas y desarrollan las respuestas, así como para medir su efectividad de tal manera que las políticas y la intervenciones puedan modificarse para responder a situaciones cambiantes. Idealmente, estos resultados deberían influir en la planificaci ón estratégica para prevenir las adicciones en un grupo etáreo sensible como son los estudiantes, desafortunadamente múltiples factores lo dificultan. Las maneras de entender el problema, las interrelaciones que existen entre los modelos, los enfoques, el diagnóstico preciso de la población en la cual se quiere actuar, necesariamente brinda una respuesta adecuada, que aporta al desarrollo integral del alumno en las informaciones diarias que se les proporciona para reducir la demanda de drogas, teniendo en cuenta que el 32% de los alumnos manifiestan que sus conocimientos sobre las sustancias provienen principalmente de sus profesores, inclusive antes de sus padres y familiares, 30% (4).
Acerca del contenido temático Al explorar el material informativo que se proporciona a los alumnos entre 10 y 13 años, en una primera etapa, de los diferentes grados y cursos, a fin de realizar un análisis criterioso basado en la evidencia de los modelos preventivos e investigaciones epidemiológi cas relacionados a las drogas psicoactivas en nuestro país, se evidencia que el texto que acompaña el proceso de enseñanza - aprendizaje es un elemento fundamental en las intervenciones escolares, es eje temático en el tema drogas y tiene el objetivo principal de prevenir las adicciones. Lo que corresponde es preguntarse, ¿qué tipo de información contiene el material didáctico para prevenir las adicciones?; ¿están adecuadamente preparados teniendo en cuenta la edad evolutiva del alumno y grado escolar con miras a llegar a tener el éxito deseado y actuar antes de la aparición de una situación relacionada al consumo abusivo de drogas, preferentemente a minimizar su impacto si este está instalado en la institución educativa?. Basémonos en la evidencia, se ha trabajado sobre tres textos del 6to., 7mo. y 8vo. grado que están autorizados por el Ministerio de Educación y Cultura como material pedagógico del área de Ciencias Naturales y Salud. En primer lugar, Educación Sanitaria del 6to. Grado (Eusebia Musa de Franco, Edición 2002, Impreso en Gráfica M & A, páginas 72 al 77). Los libros del 7mo. y 8vo. de Ciencias Naturales y Salud de la Licenciada Lilia Piatti de Vázquez e Isabel Barrios de Aranda (Editorial Vazpi S.R.L., páginas 108 / 110 y 256 / 266 respectivamente). Estos materiales fueron escogidos al azar y los fines del análisis son estrictamente pedagógicos. Resumen Prevenir es Educar y Educar para la Salud supone informar y responsabil izar al individuo para que adquiera los conocimientos, procedimientos, actitudes y hábitos básicos para la defensa y formación de la salud individual y colectiva. Por ello, la educación para la Salud supone formar a los individuos, ayudándolos a configurar estilos de vida, lo más sano posible que sean incompatibles con el abuso de sustancias psicoactivas. Radica entonces allí, la importancia de que cuando se selecciona una intervención educativa sobre el consumo de drogas, debe elegirse un model o del cual es primordial conocer sus características y sobre todo sus ventajas y limitaciones.
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Recordar los modelos es importante, el informativo racional basado en la información fueron los primeros en aplicarse, se basan sobre todo en proporcionar información sobre los efectos de las drogas y las consecuencias de su uso. El problema con estos programas es que suelen ser unidireccionales y poco interactivos. Es decir, se trata muchas veces de que alguien proporcionen información y los alumnos lo reciben de una forma bastante pasiva. El modelo de influencias sociales, considera la existencia de tres factores de riesgo que son imprescindibles considerar para el desarrollo de programas preventivos efectivos: Ambiente, Personalidad y Conducta.
El manejo adecuado de las situaciones de riesgo, sus habilidades en las mismas, el participar en alternativas sin drogas, son elementos de gran importancia para que no se produzca el inicio en el consumo de las sustancias. De ahí que los programas preventivos de tipo psicosocial dan gran relevancia al aprendizaje de las habilidades sociales específicas. El último y más reciente modelo, es el de las habilidades generales, el cual parte de la necesidad de entrenar a los jóvenes, no solo en habilidades específicas para rechazar el ofrecimiento de las distintas drogas, en habilidades generales más allá de lo que se venía haciendo. Teniendo en cuenta estos modelos y el análisis de materiales educativos utilizados en nuestros colegios, dentro del plan curricular de los 6°, 7° y 8° grados en materia drogas, podemos resaltar que todos ellos se basan en el modelo racional o informativo, a través de una manera simple cuando en realidad el tema es complejo. Lo que aquí deberíamos preguntarnos entonces es, si ésta es la prevención que queremos realizar o simplemente es lo que mejor nos salió para cumplir con un plan educativo que nos exijan escribir sobre el tema. Cualquiera sea la respuesta, "nos falta mucho por aprender y hacer". ¿Por qué?. Porque nos
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hemos quedado en el tiempo en cuanto a la base teórica de cómo hacer prevención, ya que mientras los trabajos actualmente se plantean desde habilidades generales en el rechazo al consumo de drogas nuestros niños y jóvenes reciben información acerca de la sustancia; sus causas y sus nefastas consecuencias, con el fin de lograr en ellos una actitud "supuestamente" de no consu mo de sustancia. Pero a pesar de esto, los estudios epidemiológicos nos indican que el consumo está presente y en niveles considerables sobre todo de ciertas drogas como ser tabaco, alcohol, marihuana y otros. Es tiempo entonces que replanteemos los modelos que estamos utilizando para hacer prevención del abuso de sustancias psicoactivas, sobre todo en nuestras instituciones educativas, de maneras a proteger verdaderamente a nuestros niños y jóvenes del avance de este flagel o que no da treguas.
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"Crímenes globales, requiere de combates globales" Embajadora Leila Rachid Cowles
Ministra de Relaciones Exteriores
Cuando el Señor Presidente de la República, Doctor Nicanor Duarte Frutos, asumió la Primera Magistratura de la Nación, expresó que en el Paraguay se va a instalar el gobierno de la legalidad y adelantó que va a librar "una dura batalla contra la corrupción y la evasión que socavan las bases financieras de nuestro pueblo". "Para este cometido, adoptaremos una serie de medidas que simplifiquen los trámites burocráticos, mejoren el sistema de auditoría de gestión, transparenten los actos de gobierno y promuevan la participación y las contralorías ciudadanas a fin de legitimar las políticas públicas. El crimen organizado será castigado y desmantelado. La mafia ya no tendrá lugar en el Paraguay. Le vamos a dar batalla. Combatiremos el terrorismo, el narcotráfico, el tráfico de armas, el contrabando y la piratería, sin importar quiénes lo realizan y se enriquecen con estas ilicitudes que empobrecen a la patria. Nuestro país ya no será puente ni corredor, y mucho menos punto terminal de estas operaciones fraudulentas y criminales". Recordamos las palabras del Señor Presidente Duarte Frutos, como una reafirmación de nuestro compromiso y en especial del Ministerio de Relaciones Exteriores, de impulsar una lucha frontal a todos los delitos que socavan las instituciones jurídicas y sociales del país. El Paraguay, se adhiere plenamente a los Instrumentos Universales contra el Terrorismo y las Convenciones de las Naciones Unidas y sus Protocolos, relacionados con el Crimen Organizado, las Drogas y la Corrupción. El pasado 10 de octubre se adoptó el borrador final de la Convención de las Naciones Unidas contra la Corrupción. Este será el primer instrumento universal en la materia, el cual sera adoptado el día 9 de diciembre del año en curso, en Mérida, México, ocasi ón en que procedimos a suscribir en nombre de la República del Paraguay, esta trascendental Convención internacional. Entendemos claramente que la lucha eficaz y la prevención de crímenes con efectos devastadores en nuestras sociedades, como el terrorismo, el narcotráfico o la corrupción, no puede darse sin la cooperación internacional. Por eso es necesario tener instrumentos globales para enfrentar a las organizaciones criminales, que también actúan de manera global y sólo pueden ser combatidas con el esfuerzo de todos. Es precisamente, con ese objetivo, para tener un marco jurídico claro y cierto, que la comunidad internacional ha redoblado sus esfuerzos a fin de dotar a las naciones de reglas transparentes y eficaces. Estoy segura que la prevención y la represión de la corrupción es percibida por nuestra sociedad como una necesidad impostergable y por ello es una de las más altas prioridades del Gobierno Nacional. Comprendemos que son necesarias estrategias optimizadas para enfrentar desafíos más 47
apremiantes que se plantean en el país, como consecuencia del narcotráfico, el terrorismo y los delitos conexos. Todo aporte, de esfuerzo, voluntad y demostración práctica de apoyo ayudará al Paraguay, a atender toda la gama de desafíos que enfrenta en sus esfuerzos por combatir el comercio ilícito de droga; fundamentalmente la de marihuana que es el inicio para otras drogas más fuertes y traficantes que han comenzado con la de marihuana, por el menor riesgo de capital, menos insumos empleados o menor capacidad económica necesaria para luego lanzarse al tráfico internacional de cocaína u otra droga, demostrado a través de testimonios y antecedentes. Por eso no toda la carga debe ser depositada sobre los hombros de un solo país. Cuando asumimos el compromiso de promover las acciones tendientes a reinsertar al Paraguay en la comunidad internacional, el desafío era, y aún sigue siendo, poner al país de pie ante el mundo: ganarnos el respeto de todas las naciones y recuperar así aquella dignidad que en tan alto grado hemos ostentado en momentos cruciales de nuestra historia. Podemos decir que la tarea no es sencilla, pero la hemos iniciado con gran entusiasmo y seriedad, conscientes de la responsabilidad que la hora actual nos impone y las elevadas expectativas que la ciudadanía tiene con respecto a nuestra gestión.
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“Lavado de Dinero o Bienes” Entidades sin fines de lucro son particularmente vulnerables Hilda Martínez
Banco Central del Paraguay / Superintendencia de Bancos / Unidad de Lavado de Dinero o Bienes
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as Entidades sin fines de lucro son particularmente vulnerables y los países deben asegurar que las mismas no sean utilizadas ilegalmente; eso esta descrito en una de las 8 recomendaciones sobre terrorismo del Grupo de Acción Financiera Internacional (GAFI), en el plano internacional. La razón de escribir sobre este tema, se basa principalmente en informar al lector, sobre la importancia de ciertas reglamentaciones presentes en nuestro país, que afectan las relaciones con el resto del mundo, y enfatizar que no somos independientes sino interdependientes sobre las normas que competen a ciertos delitos y los cuales estamos obligados a cumplir por el bienestar de todos. Como punto resaltante, entender que es LAVADO DE DINERO O BIENES, también conocido como “Blanqueo de Capitales” o “Legitimación del Dinero o de Bienes”, proveniente directa o indirectamente de actividades delictivas. El lavado de dinero o bienes, esta tipificado como un delito, dentro de nuestro país (Ley 1015/96), es un proceso consistente en ocultar el origen ilegal de productos de naturaleza criminal, y que se utilizan en actividades delictivas futuras y que afectan a las actividades económicas lícitas.
El motivo más común de la actividad delictiva es el dinero, sobre todo por las comodidades materiales a las cuales se puede acceder a través de el. Anteriormente, la detección de delitos se concentraba en los actos delictivos (como matar o robar), en la actualidad se centra en los productos que resulta del delito, como el seguimiento del dinero a través de cuentas bancarias que aparentan ser ganancias de actividades legítimas. Las normas o leyes que interfieren la operación de lavado de dinero o bienes, aumenta los costos del delincuente y disminuye sus ganancias, por ello las recomendaciones internacionales están dirigidas a bloquear la libre circulación de dichas ganancias. Hay que enfatizar, que en la medida que se imponen normas o leyes, los implicados y su forma de operar, son cada vez más difíciles de detectar, por las habilidades que tienen y utilizan, como mucha tecnología, mucha creatividad, ocultarse en fondos legítimos y tener una gran cantidad de personas e instituciones involucradas en la actividad delictiva. Los implicados en el lavado conocen las reglas, incluso mejor que aquellas entidades que deben reportarlas, por ello cambian su comportamiento de acuerdo a las nuevas reglas que se generan. Los problemas que genera el lavado de dinero o bienes, son bastantes destructivas, mina instituciones financieras, considerando que son el foco de circulación del dinero. Además, corrompe la estructura social, económica y política de la sociedad, suprime la competencia y aumenta la carga impositiva. Existen un gran número de recomendaciones y/o acuerdos internacionales relacionados con establecer medidas correctivas y preventivas, con respecto al tema del Lavado de Dinero o Bienes, sobre todo, con respecto al financiamiento del terrorismo, el cual digamos que se tomó con mayor ímpetu desde los acontecimientos del 11 de septiembre. Las organizaciones internacionales, entre ellas el Grupo de Acción Financiera Internacional sobre el
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Blanqueo de Capitales (GAFI), compuesto de 29 países y dos organizaciones internacionales, la Comisión Europea y el Consejo de Cooperación del Golfo, emitió las cuarenta recomendaciones y las ocho recomendaciones especiales sobre terrorismo. Son recomendaciones básicas, las cuales pueden ser aplicadas sin afectar los sistemas jurídicos y financieros de los distintos países. Recientemente, estas recomendaciones fueron revisadas (ahora superan las cien), e incluyeron cambios significativos, donde establecen un espectro más amplio y más sólido para combatir el lavado de dinero y la financiación del terrorismo.
“La razón de escribir sobre este tema, se basa principalmente en informar al lector, sobre la importancia de ciertas reglamentaciones presentes en nuestro país, que afectan las relaciones con el resto del mundo, y enfatizar que no somos independientes sino interdependientes sobre las normas que competen a ciertos delitos y los cuales estamos obligados a cumplir por el bienestar de todos”. En nuestro país, en el tema de lavado, las reglamentaciones han sido consideradas y utilizadas. Aunque aun no se tienen estadísticas válidas, no es arriesgado decir, que el porcentaje de lo efectivamente confiscado por este delito, con respecto a lo que se cree se lava, es extremadamente pequeño.
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Lastimosamente, en todo el mundo, el proceso de persecución del lavado, ha costado mucho dinero, y no se ha obtenido muchos resultados. Uno de los mé tod os ap ro ve ch ad os po r lo s la va do re s, actualmente, es utilizar a las Organizaciones No Gubernamentales, ONGs. (algunas creadas para ello y otras que son engañadas) para transferir dinero en pequeñas cantidades, desde un lugar a otro a través del mundo, las cuales son prácticamente imposibles de detectar. Las entidades sin fines de lucro, que en su mayoría se dedican a actividades de beneficencia están extremadamente expuestas, sobre todo en países como el nuestro, donde los niveles de financiación de sus actividades son muy bajas. Esto otorga a las organizaciones delictivas espacio para ofrecer apoyo financiero y así ingresan a entidades lícitas con fondos ilícitos. Por ello, es importante, no solo a nivel intelectual, sino también a nivel ético, capacitar permanentemente al personal de las entidades sin fines de lucro, para que puedan distinguir este tipo de organizaciones y no caer en redes delictivas, que pueden llevar, incluso al país, a ser calificado como no cooperador a nivel internacional por incumplimiento de recomendaciones. El blanqueo de capitales o lavado de dinero o bienes, es una industria (del delito), ya que lavar dinero es mas fácil que introducir drogas en un mercado. En el tema de drogas, por la practica se ha aprehendido, que para combatir la presencia de las drogas se debe reducir el consumo, el cual es un reto para la educación y no para la fuerza publica, lo cual, se aplica perfectamente, al tema del lavado de dinero.
“Situaciones de la Salud Pública a la luz de la ética” Hernán Málaga Representante de la Organización Panamericana de la Salud OPS / OMS
PALABRAS CLAVES : AUTONOMÍA, BENEFICENCIA, NO MALEFICIENCIA, JUSTICIA, PRIORIZAR, FOCALIZAR, EQUIDAD, RIESGO, PODER, LIBERTADES BÁSICAS, ÉTICA, EXCLUSIÓN INDIVIDUAL, EXCLUSIÓN SOCIAL, SALUD COMUNITARIA, ABOGACÍA, EMPODERAMIENTO ebido a los avances de la ciencia, y de cómo estos avances han sido conseguidos y aplicados desde hace unos 50 años, surgió la bioética, con un enfoque eminentemente biomédico, con el propósito de tomar decisiones sobre la salud de los individuos, basada en los principios, de autonomía, beneficencia, no maleficiencia y justicia. Estableciéndose en las instituciones de salud, comités de bioética que buscaban un consenso entre los diferentes miembros, con el propósito de emitir normas que dilucidaran la aplicación o no de determinados conocimientos técnicos cuando por escasez de recursos estos no eran factibles de utilizar en todos los individuos, basados en prioridades, definidas por su potencialidad de vida útil.
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Los problemas de salud pública, son de naturaleza compleja, por lo que intervienen variables poblacionales determinantes, las que no sólo proceden del campo biológico, siendo por tanto mejor hablar de ética en salud pública, y ésta, además de opinar sobre las decisiones sobre ciertos individuos, cuestiona decisiones colectivas. La mayor discrepancia con el enfoque bioético vigente, lo encontraremos en el concepto de la autonomía, prioridad que no necesariamente puede asumirse como apropiada para la práctica de la Salud Pública (Kass, N. 2001), pues en algunas intervenciones se recomienda el uso del poder, al restringir libertades en beneficio de otras libertades básicas. En el recorrer del libro se discutirán temas como: el decidir si el presupuesto que se destina al sector salud es suficiente, si la distribución de los recursos en salud es la adecuada, si hay abusos de poder , si la intervención es eficaz, si el riesgo de daño es menor que el beneficio y cuánto es permisible, si hay que priorizar o si hay que focalizar acciones sobre determinadas personas, grupos o poblaciones, si las intervenciones en la exclusión individual tienen impacto en la exclusión social , si la equidad en salud es nuestro fin o si lo es la eficiencia, tema tan importante en los procesos de reforma que se adelantan en América Latina, así como la equidad de género, el
respeto a tradiciones culturales indígenas, la conservación del ambiente y la enseñanza e investigación en salud pública, entre otros importantes dilemas actuales, siendo la función más importante de la ética, el mostrar por que se actúa, o debe actuarse de tal o cual forma (Arévalo, A. 1997). Concuerdo por esto con Schramm y Kottow, cuando afirman que las acciones sanitarias deben; 1) tener un carácter benéfico para la población afectada, 2) su beneficio debe ser indudable, basado en evidencia, 3) debe ser lo más eficaz y eficiente posible, 4) los efectos secundarios y las complicaciones, deben incidir en forma aleatoria y 5) la acción tiene justificación de imponer el grado de obligatoriedad que sea necesario, limitando la autonomía individual, no permitiendo escapes ni fenómenos de parasitismo (Schramm, F.; Kottow, M. 2001).
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Recientemente en los EE.UU. se ha conseguido un código de principios de las prácticas éticas en la salud pública, el que contempla lo siguiente: 1) La salud pública deberá dirigirse principalmente a las causas fundamentales de las enfermedades y atender los requerimientos para la salud, con el objetivo de prevenir resultados adversos a la misma. 2) La salud pública deberá conseguir la salud comunitaria, en una forma que se respete el derecho de los individuos que la conforman. 3) Las políticas de salud pública, programas y prioridades deberán ser desarrollados y evaluados a través de procesos que aseguren la oportunidad de recibir contribuciones de los miembros de la comunidad. 4) La salud pública deberá hacer abogacía para o trabajar por el empoderamiento de las poblaciones excluidas, asegurar los recursos básicos y las condiciones necesarias para la salud y que ésta sea accesibl e a toda la población. 5) La salud pública deberá buscar la información necesaria para establecer políticas efectivas y programas que protejan y promuevan la salud. 6) Las instituciones de salud pública deberán proporcionar a las comunidades la información que sea necesaria para sus decisiones o políticas y programas, los que deberán obtener el consentimiento de la comunidad para su establecimiento. 7) Las instituciones de salud pública deberán actuar de manera informada y oportuna dentro de los recursos disponibles y los mandatos dados a ella por la comunidad. 8) Los programas de salud pública y sus políticas, deberán incorporar una variedad de enfoques que anticipen y respeten los diversos valores, creencias y culturas en la comunidad. 9) Los programas de salud pública y sus políticas deberán ser establecidos con el propósito de conservar el ambiente físico y social. 10) Las instituciones de salud pública deberán proteger la confidencialidad de la información que pueda causar daño a individuos o comunidades, si éstas se hicieran públicas. Las excepciones podrán ser justificadas en base a su significado de alto riesgo de daño a la población. 11) Las instituciones de salud pública deberán asegurar la competencia profesional de sus empleados. 12) Las instituciones de salud pública y sus empleados deberán establecer alianzas de colaboración y afiliación con el propósito de
construir confianza pública y efectividad (Thomas, J. et al 2002).
“Los problemas de salud pública, son de naturaleza compleja, por lo que intervienen variables poblacionales determinantes, las que no sólo proceden del campo biológico, siendo por tanto mejor hablar de ética en salud pública” Teniendo en cuenta este propósito en el que coincidimos, hemos decidido escribir este aporte que cubrirá estudios de casos en la salud pública, entendida como la respuesta del Estado y de la sociedad para proporcionar a la gente un ambiente en la cual ella sea saludable (Instituto de Medicina de los EE.UU., citado por Maan, J. 1997) por lo tanto no restricto a intervenciones desde los servicios de salud. Esperamos que esta obra sea bien recibida por los comités de bioética que actualmente existen en nuestros países así como por los estudiantes de salud pública y sirva como estímulo a que este diálogo se establezca en los comités y en la enseñanza, y la comunidad en general, ya que este tipo de decisi ones afecta no sólo la salud individual, sino a la salud de una nación y la salud mundial.
Bibliografía 1 2 3 4 5
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Kass, N. (2001) An Ethics Framework for Public Health. AJPH 91(11): 1776-1782 Arevalo, A. (1997) Ciudadanía, Democracia y Bioética. Anales de la Universidad de Chile, Sexta Serie 6: 1-8 pp. Schramm, F., Kottow, M. (2001) Principios Bioéticos en Salud Pública: Limitaciones y propuestas. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 17(4): 949-956 pp. Thomas, J., Sage, M., Dillemberg, J., Guillory, V.J. (2002) A Code of Ethics for Public Health. A.J.P.H. 92(7): 1057-1059 pp. Maan, J. (1997) Medicine and Public Health Ethics and Human Rights, Hasting Center Report 27(3): 6-13 pp.
“Influencia de los movimientos sociales en la adecuación y viceversa” Dr. Angel Sosa
Vice Ministro, Ministerio de Culto.
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l analizar la vasta problemática que se rel aci ona con el des arroll o de los movimientos sociales, en cuyo ámbito se encuentra acumulado un rico debate de grandes implicancias en los procesos de consolidación democrática en la que se vieron involucradas y a los que siguen enfrentándose gran parte de los países de nuestro sub-continente, se encuentran varios temas de debate.
Históricamente, la distribución de la tierra en el Paraguay, se produjo luego de la Guerra de la Triple Alianza y durante el Gobierno del General Bernardino Caballero esta distribución quedó en poder de grandes terratenientes que durante los sucesivos gobiernos no fueron modificados en su mayor parte. A partir del cambio del gobierno autoritario en el año 1989, han surgido estas organizaciones sociales que tuvieron y siguen teniendo protagonismo en importantes movilizaciones que hacen su impacto en la vida socio política y económica del país. Los mismos, han participado en luchas por la democracia, movilizaciones para la caída de un régimen totalitario, postergación de las privatizaciones, ocupaciones de propiedades privadas , huel gas estudiantiles y docentes.
Se considera de gran utilidad las reflexiones e investigaciones efectuadas para la concreción de este trabajo, que servirá como un punto de partida para profundizar el debate sobre el concepto, la naturaleza social y la proyección política de los movimientos sociales en general y en particular los movimientos campesinos y docentes durante la coyuntura de la transición a la democracia, que caracteriza a nuestro país en la última década. Asimismo, como resultado de las luchas, han logrado la distribución parcial de las tierras a los campesinos y la construcción de viviendas económicas para los sectores más carenciados. Además se han dado importantes reivindicaciones de orden social y económica de los obreros. El clima político - económico, desde hace largo tiempo ha crecido en su condición de inestabilidad. Ni políticos, ni economistas, se ponen de acuerdo en estrategias que permitan sacar al país del estado de crisis. Las manifestaciones populares en contra del gobierno, se realizan y se han realizado siempre con miembros de organizaciones del interior, en su mayoría campesinos o adherentes de algún sector contestatario, así como componentes de los gremios docentes. En este proceso, los ciudadanos de Asunción son los que han tenido menor protagonismo a la hora de realizar marchas de protesta. A través de estas protestas, no siempre se ha logrado corregir la situación del país, ya sea en el orden político económico y/o social. Las medidas de fuerza tienen sus costos económicos, de tiempo y de trabajo, también existieron situaciones en que se dieron costos en vidas humanas.
Migración campesina y empleo urbano La migración rural que caracteriza al país, presiona sobre los precarios mercados laborales urbanos,
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ensanchando el subempleo e incluso, saturando crecientemente dichos mercados. El abrupto crecimiento del desempleo abierto en 1999 revela esta situación, marcando el agotamiento de la opción por el empleo precario.
ocupaciones rurales es superior a la que se ocupa en los otros sectores de la economía, una fuerte intensificación de la migración rural urbana apunta a saturar aún más el mercado laboral urbano. De ahí que resulte estratégico mitigar el éxodo rural, potenciando la capacidad de generación de empleo en el campo. En regiones en las que las alternativas de trabajo En los contextos regionales donde la modernización son escasas o inexistentes, fuera de la economía agropecuaria ha sido más intensa (cuenca del río campesina, históricamente las opciones han sido Paraná), la descampesinación fue más acelerada y la migración o las ocupaciones de los latifundios”, vasta. En las restantes regiones, no se registró la como ha venido sucediendo durante estos misma intensidad, aunque también, en el transcurso de últimos años en Concepción, Caazapá y los últimos años (década del 90), se agudizaron los Misiones. En cambio, en las zonas en las que sí problemas de la pequeña agricultura, debido a la fuerte lo s sectores y lo s grupos ca mpesin os retracción experimentada por el principal rubro de renta desarraigados pudieron insertarse en el empleo (el algodón) y la persistencia de factores históricos urbano (especialmente en actividades estructurales (alta tasa de natalidad y fuerte inf orm ale s) o en el agr oin dus tri al, las concentración de la tierra). ocupaciones de tierra fueron escasas o simplemente inexistentes. Al mismo tiempo, la Otra de las razones que motiva la dilatada y grave crisis presión por la tierra al interior de la propia de la economía campesina es la falta de políticas economía campesina fue poco significativa. diferenciadas tendientes a potenciar productivamente Estos procesos se observaron precisamente en las fincas del sector. el Departamento Central, donde las explotaciones menores de 5 hectáreas, apenas La educación en el desarrollo de la comunidad crecieron en 5 % entre 1981 y 1991. Los dirigentes de las instituciones, organizaciones y La influencia de la crisis campesina sobre el entidades educacionales de una comunidad rural mercado laboral rural no se restringe a la pérdida desempeñan una función trascendental en el de capacidad de autoempleo de la mano de ob ra desarrollo de las mismas. Habría que determinar familiar. También tuvo efectos nocivos sobre la objetivos particulares para cada uno de los grupos generación de empleos extra prediales, dado que citados, pero sería más práctico emplear la lista de las en la mayoría de los contextos rurales, la principal necesidades educacionales de las comunidades fuente empleadora es también la pequeña finca rurales previamente definidas. familiar campesina. En efecto, cada hectárea adicional de cultivo campesino genera una Desde este ángulo se verá más claramente la demanda de entre 30 y 60 jornadas contratadas responsabilidad de los dirigentes de cualquiera de los por año, según el uso y la superficie cultivada grupos en la medida en que se consagran al desarrollo previamente. individual y comunitario. La actividad agropecuaria, particularmente la que Se debe buscar el modo de inducir a los grupos ha correspondido a la economía campesina, tuvo docentes a que se unan en equipos de intereses una declinación ininterrumpida en su capacidad comunes y en función a las necesidades y al problema de generación de empleo en las últimas décadas, del desarrollo comunitario. No existe fórmula ideal, ni constituyendo el sector con menor retención de serie de reglas que, una vez aplicadas, produzcan mano de obra a nivel de la economía nacional. ineludiblemente una mejor vida comunitaria y al mismo Por las características de esta declinación, todo tiempo individuos más perfectos. apunta a pensar que es un sector que tiende a experimentar una notoria disminución en cuanto A partir de estas pautas, han nacido las innumerables a su capacidad de absorción del empleo. Organizaciones Gremiales o Sindicales de la Educación. Estas Organizaciones son de carácter Sin embargo, no ha sido el sector con mayor Nacional, Regional, Departamental o Institucional. incorporación de mano de obra del país, siendo hasta hoy uno de los más importantes. Su actual Estas organizaciones han tomado a todas las “bases” declinación está presionando muy fuertemente tanto del sector educativo y campesinado en un trabajo sobre el mercado laboral urbano, desbordándolo coordinado y solidario entre ambas organizaciones, y, como se señaló, contribuyendo al aumento de convirtiendo la lucha de cada uno en lucha de los dos la tasa de desempleo abierto. Considerando que sectores: si la Federación Nacional Campesina la población que sigue dependiendo de las (F.N.C.) realiza sus movilizaciones en reclamo de lo
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que consideran su derecho, es acompañado por el sector educación y viceversa a tal punto que en muchas, por no decir en todas las movilizaciones los maestros hacen aportes en efectivo para el pago de transporte para el traslado a otros lugares. Colectan alimentos y cocinan en las manifestaciones abandonando sus lugares de trabajo.
aprendizaje.
Por otro lado las Organizaciones Campesinas con el eslogan que “ellos”, “los padres” son los patrones de la escuela, les tiene en constante “Jaque” a los docentes a quienes amenazan con destituciones de sus respectivos cargos si no cumplen con sus deseos, si faltan a los acuerdos; se manifiestan u ocupan escuelas hasta conseguir sus objetivos, de sacarles de Esta situación se dio inicio con el acuerdo entre su puesto de trabajo. las mismas en la línea de la “LUCHA DE CLASE” y los docentes se han convertido en agro Repertorio de cada encuentro: sistema educativo docentes por los reclamos de semillas de fascista, imperialismo que azota la soberanía nacional, algodón, mejor precio para comercialización, y la pobreza extrema por falta de pago justo por los campesinos acompañan como padres cuando productos, privatización de la educación y posible falta los docentes hacen sus huelgas para reclamar la de sueldo a docentes por la corrupción imperante en el abolición del sistema educativo fascista, contra la gobierno. privatización, educación gratuita y la justicia social entre otros. Y la lucha continua por una educación gratuita y de Ambas organizaciones en el ámbito de calidad, justicia social, lo que significa reforma agraria, dirigencias mantienen los acuerdos inalterables salud, trabajo, vivienda y respeto a los derechos entre sí. Ahora, la forma de llevar a cabo los humanos en general. acuerdos con los afiliados es otra cosa; existe mu ch a pr es ió n de la s Or ga ni za ci on es Se puede inferir que las Organizaciones Campesinas Campesinas sobre los maestros, a tal punto que ejercen una fuerte presión sobre los docentes si no los mismos no tienen potestad, ni autoridad para acompañan sus movilizaciones y doctrina. tomar decisiones en sus instituciones como director/a, ni con sus docentes, solo se toman Entre esas presiones están: decisiones en lo que se llama “ASAMBLEA”, donde los “PADRES ORGANIZADOS”, es decir Amenazas: aquellos afiliados a la F.N.C. son los únicos que De no enviar a sus hijos a la escuela, en pueden decidir y permitir que se desarrollen consecuencia no van a tener alumnos y pierden algunas actividades, comenzando por la trabajo. participación o no en huelgas, aceptar programas De cerrar el portón de la institución a los docentes y o proyectos del MEC-BID, nombramiento de no permitirles el ingreso a la misma. docentes (aunque al ganador del concurso no le permitan asumir el cargo), creación de grados Exigencias: (sin problema crean grados Ad-Honorem sin autorización), presión con manifestantes, Deben aportar en efectivo para todas las ocupación de escuelas para obtener rubros (si es movilizaciones. asignado a la Supervisión de Zona), distribución Dotar a los alumnos de útiles para el año escolar. de muebles y hasta quieren responsabilizarle a la Luchar para que en la escuela tengan alimentación, escuela la alimentación de sus hijos/as. mínimamente merienda escolar y otros servicios para que los alumnos sean sanos y tengan En todas las actividades que se realizan en las condiciones de aprender. escuelas se nota la fuerte presión de las organizaciones Gremiales Educativas, que con Los Gremios Educativos también ejercen sus orientaciones desestabiliza el trabajo fuerte presión sobre los afiliados y no profesional, porque el maestro pierde su condición de tal y no toma en consideración las afiliados. Esas presiones se manifiestan normativas que hacen al funcionamiento en; institucional, desconoce la autoridad del director y no permite ningún asesoramiento pedagógico. Fuertes críticas a quienes no se afilian En caso de capacitaciones, lo consideran una aprov echando l as reuniones sindi cales y imposición fruto del sistema educativo fascista y movilizaciones (van hasta las instituciones que no se muestran renuentes a cualquier actividad participan mostrando una total falta de tolerancia pedagógica que le permita una mejor calidad de hacia la libertad de decisión de cada docente). su servicio a favor de los alumnos/as y su Frecuentemente lanzan veladas amenazas a los
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docentes que no activan públicamente si son experiencia de profesionales que se encuentran afiliados y a los que no son con mas énfasis trabajando más de cerca con esta realidad son testigos con expresiones como “pee peikuaáta de la carencia de apoyo a las decisiones tomadas mbaepa pejapo” (ustedes sabrán que hacer). contra estas asociaciones con el único propósito de asegurar un buen funcionamiento de las distintas Influencia de los movimientos instituciones educativas. sociales en Educación Con la Reforma Educativa implementada a partir del año 1994, se dio un nuevo enfoque al sistema educativo con la apertura a la participación de toda la comunidad educativa. Se suma a esto el sistema de gobierno actual donde rige la soberanía del pueblo, hablamos de democracia. Lamentablemente, en nuestro país esta palabra DEMOCRACIA se ha ido adecuando a los intereses particulares de unos cuantos y por ende, este mismo sentido se fue dando en el campo de la educación, específicamente con la influencia de las asociaciones de Cooperación Escolar, muchas veces integradas por personas pertenecientes a diferentes Movimientos Campesinos con intereses parcialistas. Utilizan métodos que dificultan el trabajo de los docentes en las comunidades, como así también en las oficinas de Supervisiones, manipulando el funcionamiento de los mismos.
“Otra de las razones que motiva la dilatada y grave crisis de la economía campesina es la falta de políticas diferenciadas tendientes a potenciar productivamente las fincas del sector”.
No olvidemos que los educadores han tenido varios enfrentamientos con los denominados campesinos sin tierra. Estos siempre pertenecían a algunas organizaciones regionales, que en alguna ocasión han paralizado la vida educacional de la localidad. En Repatriación, por una cuestión de designación docente se había perdido clases por casi un mes, pues los docentes integrados o no a los asentamientos se asociaron con los campesinos a quienes se referían como “padres de alumnos”, creando un ambiente de discordia y enfrentamiento que sobrepasó el ámbito educativo. En otro lugar denominado Paso Yobai, un dirigente campesino, en amores con una docente, le habi litó una escuela, la hizo nombrar directora y cuando por alguna razón terminó la relación, comenzó a perseguirla y acosarla hasta el punto que la docente temiendo por su vida, solicitó su traslado a otra institución, en otro lugar. Los campesinos llegaron a quemar el local y el Ministerio de Educación y Cultura cerró la escuela en cuestión. Los dirigentes lograron la apertura de una nueva escuela, contratando ellos mismos los docentes a quienes pagaban con las contribuciones obtenidas de sus asociados. En otros casos recurren a cierre de rutas en causas solucionables, respecto al funcionamiento de alguna institución. Pero siempre lo hacen acompañados por gremialistas docentes.
La Politización de los movimientos sociales
El campesinado es, aún hoy, el sector mayoritario de la población. Sin embargo, sigue siendo objeto de la más arcaica forma de opresión y marginalidad. Es la En el Departamento de San Pedro, es activa la población “reducida” que habita un mundo de extrema “participación” con mucha presión por parte de pobreza, organizado en sociedades semi-familiares y estos movimientos en educación, a tal punto que sometido a la violencia de un Estado lejano que n o deja muchas personas, incluyendo a los docentes, no espacio para el desarrollo de sus derechos encontrando salida a su situación por las vías ciudadanos. correspondientes recurren a esta gente, o más aún, se dejan arrastrar creyendo que esta es una Los campesinos viven obedeciendo, al patrón alternativa de solución a sus problemas. Este (intermediario o terrateniente), al cura, al comisario, al h e c h o m e n c i o n a d o h a c e r e f e r e n c i a jefe partidario, al Juez de paz. Estos controlan los especialmente a la obtención de rubros y/o intercambios sociales, los recursos y las decisiones en cargos de relevancia como la de Dirección, Vice el interior de la comunidad, y de ellos dependen los Dirección, Secretaría y Catedráticos. agricultores. Estas autoridades pueden sancionarlos e incluso abandonarlos en los momentos de necesidad, Analizando esta realidad, cabe resaltar la tan frecuentes en sus precarias economías, o inoperancia de los ejecutivos de distintos entes simplemente, privarlos de protección, que ya es del organigrama gubernamental. La misma
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suficiente amenaza en localidades rurales donde el lenguaje corriente resalta a nuestro país como el normalmente seguir a uno de los jefes rivales, los único en que el “campo” conquista la ciudad. La hace susceptibles a viejos rencores que pueden cohesión, orientación urbana y sofisticación política de dar pie a persecuciones. El campesino vive y los dirigentes campesinos se combina con un deseo de necesita vivir a la sombra de un padrino. cultivar el “monte”, de vivir en contacto con la naturaleza y de producir para el consumo propio y El socialismo se ha convertido en una importante colocar los excedentes al mercado. tendencia política entre ciertos dirigentes campesinos, cuando los intelectuales urbanos Del análisis realizado se plantea lo siguiente: tienden a adoptar doctrinas posmodernas. Esto supone un socialismo disociado de toda Minimizar la influencia de las organizaciones elaboración teórica, que tiene sus raíces en la campesinas, en el ámbito educativo, requerirá de mera oposición de la depredación capitalista y medidas de orden macro estructural en cuanto a que sintoniza con el tradicional espíritu política efectiva de la distribución de la tierra y comunitario de los campesinos. ejecución de proyectos de desarrollo integral.
En resumen En términos generales, lo significativo de todo esto es que la mayoría de las organizaciones que han ido surgiendo tienen dos temas en común, a saber, la autonomía del movimiento campesino y la articulación de las propuestas campesinas. En estas organizaciones se descubre, sea con la representatividad que se atribuyen o sin ella, sea sobre la base de la autenticidad o la impostura, un anhelo central por constituir al campesinado en una organización social de carácter nacional y autónomo. Lo que ocurre tantas veces dentro de las organizaciones campesinas, es que los agricultores pueden elegir a sus dirigentes en sus asambleas, pero solo le reconocen autoridad y le obedecen cuando el “elegido” era ya, previamente un líder “natural”. Y vice-versa; el dirigente natural, cuyo poder se basa en prestigio y en jerarquías comunitarias, manda igual sea o no electo. De esta manera, la costumbre y las jerarquías comunitarias, las que por definición tienen una constancia y una base afectivacarismática, gobiernan a las organizaciones o bloquean su funcionamiento. Las invasiones y los desalojos han continuado. Sin embargo, el efecto acumulativo de la presión campesina en pos de una tierra que trabajar, ha tenido un resultado positivo: el asentamiento definitivo de un buen número de familias ocupantes y una creciente simpatía por la lucha campesina. El centro del bloque antihegemónico se sitúa progresivamente en el movimiento campesino dado que demuestra capacidad para llevar a cabo un enfrentamiento sostenido.
En cuanto al ámbito educativo se debe fortalecer la implementación cierta de los concursos y realizar campañas de sensibilización, al respeto y el cumplimiento de las normas. Asimismo, se debe desarrollar programas nacionales de formación cívico política y organizacional principalmente, dentro de las organizaciones docentes. El Ministerio de Educación y Cultura debe fortalecer la Formación Docente Inicial en cuanto a los ejes de formación ética y ciudadana y la profundización de los contenidos sociológicos y teóricos en función a la filosofía y principios de la Educación Paraguaya y al tipo de ciudadanos que se desea para el país.
“El socialismo se ha convertido en una importante tendencia política entre ciertos dirigentes campesinos, cuando los intelectuales urbanos tienden a adoptar doctrinas posmodernas. Esto supone un socialismo disociado de toda elaboración teórica, que tiene sus raíces en la mera oposición de la depredación capitalista y que sintoniza con el tradicional espíritu comunitario de los campesinos”.
La incorporación consciente o no, del guaraní en
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"Comunidad y Drogas” Rosa Saldivar
Directora ONG “Proyecto ARA PYAHU” l sentido del trabajo es crear espacios colectivos donde en distintos niveles de una comunidad, los propios pobladores reparen el daño que significa el problema del uso indebido del alcohol y otras drogas, desplegando sus propios recursos para prevenir y erradicar el problema del consumo.
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Busca básicamente potenciar y movilizar los recursos existentes en la Comunidad. Se busca así movilizar los recursos de la solidaridad entre pobladores, de la afectividad, de la capacidad de comprometerse a nivel personal, de formarse y autoeducarse, de buscar siempre estrategias de sobrevivencias.
Buscamos así la posibilidad de cambio desde los mismos sectores populares, de tal manera que ellos puedan crear otras formas de trabajo y la unión con otras organizaciones e instituciones, como parte del trabajo comunitario e identificarse con lo popular, un definirse como parte del pueblo. Siendo el objetivo, que los pobladores se hagan cargo del problema utilizando sus propios recursos, la unión de los pobladores en grupos o espacios colectivos en los cuales se abordan los distintos aspectos del problema.
El trabajo tiene un enfoque integral, que asume la intervención y posible solución en la mayoría de las causas y consecuencias del problema que acarrea el uso indebido de drogas, en los distintos planos del joven; lo personal (intelecto, afectivo, manual, físico y conductual); lo social inmediato (familia, grupo de amigos); lo social amplio desde el joven hacia su entorno y desde el entorno hacia el joven.
Intervención comunitaria Es un proceso integral (enfrenta causas y efectos), dinámico, los pasos y etapas se dan tanto en forma simultánea como secuencial e interrelacionadas, cuya principal característica y/o condición es que se da en un espacio físico - social concreto (ciudad o población), donde las personas participan activamente en la transformación de una realidad , a partir de los problemas concretos, en nuestro caso el consumo de sustancias psicoactivas.
Se privilegia el trabajo colectivo antes que el individual, esto es en todos los niveles de trabajo: grupos de niños, grupo de jóvenes, grupos de padres, grupos de docentes, equipos de monitores y organizaciones de la población. Estimular la identidad del lugar, comprometerlos a su aporte al cambio y vincularlos con organizaciones más amplias. Asumir lo cultural como un elemento central, lo que se manifiesta en mostrar formas nuevas de relacionarse, cambio de valores (lo negativo por lo positivo, el autoestima), desarrollar una identidad propia de personas buscando rescatar y reconocer lo positivo de ellos. Motivar y valorar las costumbres tradicionales (artesanía del lugar, su música, el lenguaje de nuestro dulce idioma guaraní, el jopará, su creencia popular, su religión, etc.).
Procesos de trabajo En primer lugar, se trata de procesos que se desarrollan a partir de la realidad concreta; la problemática de las drogas debe ser abordada donde está, donde existe, no en abstracto. En este proceso lo afectivo ocupa un lugar muy importante, como fin y como medio del accionar. Para esto es importante favorecer el momento del otro, tratar de conocerlo, ubicarse en el lugar de la gente, pensar en qué les favorece las actividades que se hacen.
El Proyecto ARA PYAHU
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a. Organizar: este elemento es uno de los fines y medios de nuestra labor, está presente desde el
inicio de la intervención comunitaria, teniendo su primera expresión en la organización básica del equipo de monitores. Con las organizaciones de la población, el trabajo apunta a generar espacios de involucramiento en iniciativas concretas proporcionando así el marco social poblacional de la problemática.
(causas, efectos y consecuencias), sino también que descubran la buena utilización de su tiempo libre realizando actividades deportivas, culturales y sociales.
¿Quiénes son los monitores?
“Asumir lo cultural como un elemento central, lo que se manifiesta en mostrar formas nuevas de relacionarse, cambio de valores (lo negativo por lo positivo, el autoestima), desarrollar una identidad propia de personas buscando rescatar y reconocer lo positivo de ellos. Motivar y valorar las costumbres tradicionales”
Este trabajo tiene un compromiso con una visión ética- religiosa.
c. Administrar recursos:
Los criterios serían: Buscar personas y organizaciones con disposición mínima, Sensibilizar a partir de un proceso, rescatando las propuestas que surjan de los propios pobladores; no solamente solicitar apoyo a las organizaciones sino buscar que exista una reciprocidad de manera que desde el trabajo se pueda aportar a sus propios intereses organizacionales; Buscar contacto con las organizaciones más afines a nuestro trabajo, por ejemplo grupos de jóvenes, grupos de salud, scouts, cooperativas, clubes deportivos.
b. Formación de monitores: se realiza el trabajo con jóvenes mediante procesos de grupos buscando su protagonismo para insertarlos en la comunidad mediante la acción. El grupo de monitores es la manera específica en que un grupo de pobladores en particular se hace cargo de una situación específica. Por tratarse de jóvenes, el objetivo del trabajo con ellos es generar un espacio de desarrollo personal y de aprendizaje para el abordaje del problema del uso indebido de drogas. En este punto debemos destacar que no solo se busca que ellos conozcan lo referente al consumo de drogas
Jóvenes que viven en la misma población de trabajo, Que poseen un espíritu solidario, Con capacidad y deseo de ayudar a sus iguales a través de la acción que realizan, logrando "desarrollarse y prevenirse", en relación a su entorno y la drogadicción.
Recursos humanos: personas dispuestas a cooperar en el trabajo que realizamos. Ej.; es el caso de los profesionales de salud, que estén dispuestos a transmitir conocimientos de primeros auxilios. Recursos materiales: se refiere a locales o sedes, material didáctico, equipos audiovisuales, implementos o elementos de alimentación, etc. Muchos de estos recursos son posibles de conseguir o generar en la propia población. Recursos económicos: en este caso nos referimos a dinero. Parte de él es generado en la misma población a través de campañas, rifas, colaboración, colectas, etc.; y la otra parte es obtenida mediante solicitudes a organismos públicos o privados.
Objetivos del abordaje comunitario
Promover fuertemente sentimientos de pertenencia, de involucrarse y de identificarse en la comunidad. Denunciar: dado que el problema de la drogadicción es más que el tráfico o consumo de drogas y/o el problema individual del que consume la droga y que también tiene que ver con las condiciones, causas, efectos y consecuencias vinculadas al consumo; la intervención comunitaria que realizamos tiene la intención de denunciar. En cada sector este elemento de denunciar lo hacemos presente mediante nuestra presencia y acciones concretas, es el caso de las campañas comunitarias, mediante los cuales realizamos pintatas, pegatinas, murales, actos culturales, foros, folletos, afiches, calcomanías y actividades deportivas en general. Prevenir: si bien hemos usado normalmente el
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término prevención en forma restringida para referirnos al trabajo que realizamos, en realidad lo que estamos haciendo es prevenir en las siguientes situaciones: a. Formación de equipos de monitores: se ha planteado que los monitores sean pobladores que comparten los mismos problemas por tanto el hecho de que se organicen, se cuestionen y se formen frente a la problemática de la drogadicción y además se respondan a algunas necesidades e intereses tales como, recreación, uso del tiempo libre, participación, desarrollo cultural, desarrollo personal, etc., se está realizando una labor preventiva.
b. Trabajo comunitario: las campañas comunitarias son un medio favorable para crear un ámbito anti - drogas. Un cambio de actitud por parte de los pobladores y sus dirigentes que signifique, no ignorar el problema ni marginar a la comunidad sino hacer presente el problema y sus alternativas de solución en el ámbito de la misma población mediante afiches, murales, actos o actividades callejeras, que permiten aminorar o disminuir el progresivo crecimiento que tiene el consumo de drogas. Etapas de intervención comunitaria Primera etapa: talleres de iniciación, tiene que ver con la presentación del proyecto en la comunidad. Esto supone recoger un perfil general de la situación del uso indebido del alcohol y otras drogas en la comunidad, ofrecer una primera visión preventiva del problema y detectar a la vez los líderes comunitarios y las organizaciones dispuestas a participar del proyecto. Esta etapa incluye también la búsqueda de Recursos Económicos. Segunda etapa: monitoreo del abuso del alcohol y otras drogas desde la perspectiva de posiciones claves en la comunidad tales como: el área de la salud, el área educacional, el área de grupos privados (sector comercial, clubes, grupos de acción social, etc.) y por último, el área policial. Tercera etapa: capacitación de preventoresmultiplicadores, líderes vecinales detectados con capacidad no sólo de recibir información sobre estos temas sino también de brindarla a otros. Es la etapa donde también propiciamos la elaboración de proyectos comunitarios diseñados e implementados por los mismos jóvenes.
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Conclusión Este modelo de Abordaje Comunitario fue implementado por el Proyecto Ara Pyahú en cuatro ciudades del Dpto. de Cordillera:
San Bernardino: ciudad ubicada a 49 Kms. de Asunción, con una población de 9771 habitantes. La Campaña Comunitaria fue realizada entre los días 26/XI al 10/XII de 1995. Participaron 32 jóvenes. Piribebuy: ubicada a 59 Kms. de Asunción, con una población de 19.435 habitantes. La Campaña Comunitaria fue realizada entre los días 25/II al 17/III de 1996. Participaron 54 jóvenes. Caacupé: ubicada a 54 Kms- de Asunción, con una población de 42.326 habitantes. La Campaña Comunitaria fue realizada entre los días 09/23 Junio de 1996. Tobatí: ubicada a 70 Kms. de Asunción, con una población de 23.191 habitantes. La Campaña Comunitaria fue realizada entre los días 06/27 Abril de 1997.
En estas ciudades hemos trabajado con un grupo denominado Grupo Coordinador integrado por representantes de: Centro de Salud, Comisaría, Región Sanitaria, Directores y Docentes de Colegios, Cura Párroco, Comisiones Vecinales, Grupo Scout, Clubes deportivos, Medios de Comunicación, Catequistas y jóvenes de confirmación e interesados en cooperar con la acción preventiva.
Los jóvenes de las comunidades trabajadas fueron claros al manifestar que el problema del abuso del alcohol y otras drogas alcanzan a diferentes niveles sociales, económicos o etáreos, y no se localizan exclusivamente en los jóvenes; pero, también fueron precisos al señalar a los niños y jóvenes como prioridad de los programas que se tracen.
Esto ayudó a tener una visión acerca de los alcances del daño ocasionado por el alcohol y otras drogas principalmente en los adolescentes y jóvenes en etapa de desarrollo. Facilitando así un acuerdo en el punto de partida: un proyecto de vida para los jóvenes debe ser un proyecto con inserción social, con arraigo en su propia comunidad, con su propia gente, con sus pares. Y esto sólo significó una cosa, la necesidad de abrir un espacio comunitario desde el cual los propios jóvenes puedan también participar en la prevención de las adicciones.
mismos deben ser estimulados y apoyados mediante el reconocimiento desde las escuelas, los colegios, los grupos religiosos, deportivos, juveniles, culturales, etc.; y estos jóvenes con capacidad llevarán adelante los proyectos con identidad social, generando así una cultura alternativa al consumo indebido de drogas. La droga ha tenido el significado de estos tiempos signados por la destrucción de la persona, de la familia, de la sociedad, de la comunidad y es allí indefectiblemente donde se prueba al hombre y la madurez que ha podido alcanzar como ser social.
“Los jóvenes de las comunidades trabajadas fueron claros al manifestar que el problema del abuso del alcohol y otras drogas alcanzan a diferentes niveles sociales, económicos o etáreos, y no se localizan exclusivamente en los jóvenes; pero, también fueron precisos al señalar a los niños y jóvenes como prioridad de los programas que se tracen”. Si lo que buscamos es liderazgo positivo, los
Bibliografía
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“El arrepentido: Instituto moderno para la investigación del Narcotráfico” Prof. Dr. Carlos Ortiz Barrios
Juez Penal de Liquidación y Sentencia Nº 4, Poder Judicial
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l narcotráfico, ya sea desde el punto de su previsión típica o desde el punto de vista de su penalización, ha llegad o a cons tituirse en un prob lema por demá s preocupante. En este momento, las discusiones contemplan esos aspectos y sobre todo, aquellos que guardan relación con su investigación. Ya nadie discute que el narcotráfico ha superado ampliamente los límites territoriales de una nación determinada para convertirse en un problema universal. La tarea entonces, deberá orientarse pr ef er en te me nt e ha ci a la bú sq ue da y concertación de métodos de investigación más modernos, para emprender una lucha, cuyo resultado sea cada vez más relevante. Las personas vinculadas al narcotráfico, que son sometidas a juicio y contra las cuales se dictan sentencias condenatorias, no son precisamente las que -en la jerga delictiva- son consideradas como los "peces gordos", sino solamente aquellas que actúan como simples transportadores de la "mercadería" hacia los pequeños centros de consumo. Con eso, no se va a generar el resultado ideal, ya que los grandes financistas y los que de verdad están lucrando en gran escala con las drogas, seguirán en la impunidad. De ahí, que los medios de inv estiga ción deb en sufrir una profunda modernización, acorde con los métodos también modernos que los delincuentes del narcotráfico le han impreso a sus actos delictivos. Existen actualmente corrientes que propugnan numerosas metodologías de investigación que, después de varios años de aplicación, ya tienen la garantía necesaria de eficiencia. Hoy por hoy, la figura de la operación encubierta, de la entrega vigilada y la del arrepentido, por ellas señaladas, ya forman parte de las normas penales de la mayoría de los países. No podría ser de otra manera, ya que el giro que se pretende conseguir, sólo es viable a través de la penetración en el corazón mismo de las grandes organizaciones creadas para delinquir en el campo de la narcocriminalidad. Hablemos por ahora de la utiliza ción de la figu ra investi gati va del arrepentido, como uno de los métodos más
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directos para ingresar en el campo de las operaciones delictivas. No olvidemos que el arrepentido forma parte de las bandas o de las organizaciones que preparan y realizan las actividades delictivas del narcotráfico; por tanto, es el que está en las mejores condiciones para brindar informaciones tendientes a operativizar el deseo de individualizar a sus componentes para castigarlos, la desintegración de los grupos y la destrucción de las drogas. Reiteramos, es preciso que los "agentes" de represión penetren en las organizaciones delictivas para poder obtener los datos que sean necesarios y útiles para la persecución policial y judicial de los autores, en sus distintos grados de participación, y el desbaratamiento de las entidades perniciosas, según lo venimos señalando. La moderna manera de delinquir, se basamenta en estos tiempos, en intrincadas agrupaciones preparadas especialmente para el efecto. De ahí que las nuevas herramientas a implementarse, deben tener la capacidad suficiente para facilitar ese ingreso a los grupos. Entendemos que la esencia de este instituto, el arrepentido, que pretendemos coadyuve a la tarea investigativa, es porque precisamente consiste en la posibilidad cierta de poder tomar las informaciones dentro de las mismas organizaciones. Sin embargo, hay que cuidar que no se trate de un acceso grosero, sino de la aplicación de un método que contenga una verdadera ingeniería metodológica. Todo ello se puede lograr justamente con la figura del arrepentido, ya que, como integrante, conoce perfectamente todo lo que ocurre o irá ocurriendo dentro del grupo. "… la figura del arrepentido permite penetrar en e l corazón mismo de la organización, ya que el arrepentido es, precisamente, uno de los integrantes, por que conoce detalladamente la dinámica de la organización delictiva; de esa manera la autoridad judicial puede introducirse en la organización, desde su mismo interior…" dice,
Carlos Enrique Edwars en su libro: El arrepentido, el agente Encubierto y la Entrega Vigilada.
No obstante, hay que señalar que la implementación de la figura del arrepentido requiere el cumplimiento
estricto de algunas condiciones. y así, la figura del arrepentido debe reunir las siguientes características: a) tiene que estar procesado por algún delito relacionado con estupefacientes o drogas peligro sas; b) debe ofrecer una información; c) la información que ofrece debe ser relevante y significativa; d) será relevante y significativa si identifica a personas, dando la posibilidad de secuestrar los estupefacientes y/o las cosas relacionadas a la producción o distribución de las drogas ilícitas y e) contar con la posibilidad de que se reduzca o se le exima de la punición. Todo cuanto se afirma, nace precisamente de la definición que se le da a la figura del arrepentido y para clarificarla, hagamos referencia a aquella que el citado autor nos entrega, diciendo: "… puede definirse al arrepentido como aquella persona a quien se le imputa cualquier delito referido a estupefacientes, y que brinda a la autoridad judicial información significativa sobre la identidad de los autores, coautores, partícipes o encubridores del tráfico ilícito de estupefacientes, o que permita el secuestro de sustancias, bienes, etc., pertenecientes a este tipo de delincuencia, beneficiándose en la reducción o eximición de pena …". En algunas legislaciones la figura del arrepentido no existe como tal, sino simplemente como delator; es decir, basta con que se produzca la delación o la revelación de datos objetivamente suficientes, relacionados a delitos de narcotráfico, que permitan la actuación judicial o policial y el posterior castigo de los autores y la destrucción de las organizaciones formadas con fines delincuenciales, para producir en favor "del que colabora con la justicia" todos los beneficiarios previstos en la ley, tales "como la recompensa". Algunos opinan que así debiera entenderse, ya que al Estado le es suficiente con que se delate, debiendo importarle poco si el delator se arrepiente o no, o si lo hizo por otros motivos. En efecto, la delación pudo haberse hecho por amenazas de sufrir un mal grave e inminente o simplemente por dinero u otras causas; pero, si con ello se obtiene lo deseado, por qué se estaría exigiendo precisamente su arrepentimiento?, Sostienen. Sin embargo, nosotros no compartimos con esa idea; pues, entre el arrepentido y el delator existe una substancial diferencia y de ninguna manera pueden ser objeto de confusión. El primero es parte de la banda, el segundo puede ser una persona cualquiera y que no tenga nada que ver con la misma; el riesgo del primero es superior al
del segundo. La constitución de la figura del arrepentido requiere, por esa razón, algunos presupuestos bien definidos para ser considerado como tal, los cuales ya hemos puntualizado con anterioridad; asimismo, tiene que existir alguna ventaja o beneficio importantes a favor del mismo. Vale decir, a las condiciones para su existencia, deben añadirse otras que sean capaces de provocar su nacimiento y poder de esa manera colaborar con la justicia. Hay que advertir que los incentivos deben ser de valor y colaborar con la justicia. Hay que advertir que los incentivos deben ser de valor y capaces de justificar los riesgos propios qu e la calidad de arrepentido pueda significar para las personas que asuman esa condición. Coincidentemente, las legislaciones que ya la adoptaron, han determinado que los incentivos deberán consistir en la reducción o la eximición de la pena que les pudiera corresponder.
“No olvidemos que el arrepentido forma parte de las bandas o de las organizaciones que preparan y realizan las actividades delictivas del narcotráfico; por tanto, es el que está en las mejores condiciones para brindar informaciones tendientes a operativizar el deseo de individualizar a sus componentes para castigarlos, la desintegración de los grupos y la destrucción de las drogas”. La legislación comparada nos enseña que definidas las dos necesidades de referencia, surge la tercera que requiere una solución doctrinaria previa. Y consiste en lo siguiente: por una parte, al que comete un delito hay que aplicarle una justa sanción y, por otra parte, para el arrepentido se prevé la reducción o la eximición de la pena; aunque haya cometido delito. ¡Cómo se soluciona esa aparente contradicción?. Indudablemente, no existiría la posibilidad de solución si no fuera por las exclusivas razones de política criminal; es decir, la determinación de una lucha total
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en contra del narcotráfico y la necesidad de facilitar los medios necesarios para conseguir ese fin.
El arrepentimiento y el informante: Diferencia. Para mejor ilustración, no obstante, formulemos algunas consideraciones en torno a la diferencia entre el arrepentido y el informante. La figura del arrepentido y la del informante, si se tomara en cuenta la finalidad, tendrían similitudes conceptuales. En efecto, a través de ambos institutos se pretende obtener informaciones acerca de las actividades de grupos delictuales que operan, en el caso que nos ocupa, del cultivo, de la elaboración o del tráfico de estupefacientes y drogas peligrosas. Sin embargo, la finalidad común de ambas figuras no es suficiente como para suponerlas idénticas.
“Es preciso que los "agentes" de represión penetren en las organizaciones delictivas para poder obtener los datos que sean necesarios y útiles para la persecución policial y judicial de los autores”. Cada uno de los institutos de referencia tienen identidad propia y conceptualmente están bien delimitadas y diferenciadas. El significado y contenido de la figura del arrepentido ya los
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desarrollamos, aunque de una manera rápida. Ahora, es preciso establecer algunas precisiones en cuanto a lo que es un informante, muy utilizado en algunos ordenamientos legales. Informante es pues, toda persona de existencia física y real que entrega datos a la autoridad policial o judicial sobre tráfico de estupefacientes y otros delitos vinculados al mismo, a cambio o no de algún beneficio económico o alguna consideración de valor; pero, el mismo no interviene en los delitos, ni forma parte del grupo. Por esa razón, no todas las organizaciones legales han adoptado la figura del informante, ya que ello demanda un alto costo, cuya circunstancia son pocas las comunidades que están en condiciones de soportar. En efecto, la figura del informante supone una gran erogación y se requiere para su utilización mucha racionalidad y equilibrio. En síntesis, para que haya arrepentido debe estar imputado por la comisión de un delito que guarda relación con estupefacientes o drogas peligrosas; en cambio, el informante es una persona ajena a todo proceso; el arrepentido, por otra parte, sólo puede beneficiarse con la reducción o la eximición de pena; sin embargo, el informante puede recibir un incentivo económico o no recibirlo y nada más.
“Derechos Sociales y Drogadicción” Abog. Elodia Almirón Prujel
Profesora Asistente de Derechos Humanos (Facultad de Derecho Y Ciencias Sociales de la Universidad Nacional de Asunción), y Profesora de Derechos Humanos (Facultad de Derecho y Ciencias Sociales de la Universidad Americana), Egresada del Instituto de Altos Estudios Estratégicos en el curso de Política y Estrategia Nacional (Promoción 2002)
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a salud es uno de los más reveladores índices del nivel de vida de un país. El derecho a la salud es uno de los más difíciles de conceptuar, porque si bien ciertos indicadores que hacen al mismo, estos pueden dar a conocer el estado de salud de un pueblo, sin embargo resulta muy difícil determinar en qué consiste ser titular del derecho a la salud. La protección social en salud puede definirse como la garantía que los poderes públicos otorgan para que un individuo o grupo de individuos puedan satisfacer sus demandas de salud, obteniendo acceso a los servicios en forma oportuna y de una manera adecuada. Es importante notar que la definición no sólo se refiere a garantizar acceso, sino también calidad y oportunidad de la atención. La ausencia o la inadecuada implementación de mecanismos de protección social generan el fenómeno de la exclusión social. Este fenómeno generalmente es multicausal y se relaciona en nuestro país con la pobreza, la desigualdad entre grupos sociales, la injusticia social, la corrupción y la impunidad. La Constitución Nacional en su artículo 68 prescribe lo siguiente: “El Estado protegerá y promoverá la salud como derecho fundamental de la persona y en interés de la comunidad...”, a este derecho social, muchos autores dentro de la clasificación de los derechos humanos, lo ubican dentro de los derechos programáticos, lo que significa que su exigibilidad resulta a futuro y no en forma inmediata, pues para
hacerlo aplicable se necesitan de programas o estrategias políticas que lo hagan viable; sin embargo esa limitación en la actualidad tiende a desaparecer, debido a que los derechos humanos, actualmente por la mayoría de los autores, son considerados universales e indivisibles unos de otros, es decir, no se puede proteger a un individuo sólo en unos o algunos de los aspectos de su concepción, sino la protección debe ser integral para que haga posible su vida digna en sociedad, y que eleven su calidad de vida dentro del Estado. En relación con esto (calidad de vida), se encuentra en consonancia consagrada el derecho a una calidad de vida digna, el artículo 6 de la Carta Fundamental, dice: “La calidad de vida será promovida por el Estado mediante planes y políticas que reconozcan factores condicionantes, (...) El Estado también fomentará la investigación de los factores de población y sus vínculos con el desarrollo económico-social, la preservación del ambiente y con la calidad de vida de los habitantes”. El derecho a la salud implica como una de sus facetas de protección en el sentido de salud general, una población libre del problema de las drogas, y no sólo de las drogas convencionales, sino también de aquellas que sin ser consideradas estupefacientes, afectan terriblemente a la dignidad y a la libertad del individuo, como ser el alcoholismo y el tabaquismo. La acción destructiva de las drogas no sólo se refleja en el organismo del individuo, sino también, fundamentalmente en el tejido ético de nuestra sociedad. El artículo 71 de la Constitución, en una normativa innovadora, desde el punto de vista, que nunca antes en nuestro itinerario constitucional, se había consagrado a nivel supremo, norma alguna que se refiera a este tema, estipula cuanto sigue, siendo el acápite del citado artículo “Del narcotráfico, de la drogadicción y de la rehabilitación. El Estado reprimirá la producción y el tráfico ilícitos de las sustancias estupefacientes y demás drogas peligrosas, así como los actos destinados a la legitimación del dinero proveniente de tales actividades. Igualmente combatirá el consumo ilícito de dichas drogas. La ley reglamentará la producción y el uso medicinal de las mismas. Se
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establecerán programas de educación preventiva y de rehabilitación de los adictos, con la participación de organizaciones privadas.” .
Este artículo resulta sumamente complejo pero integral, con relación al tema adicción y salud. En primer lugar estipula como responsabilidad básica del Estado, donde desde luego recae el poder punitivo en materia de castigo de delitos y crímenes, que la producción y el tráfico ilícitos de sustancias estupefacientes estará a su cargo, la norma es taxativa, no permite lugar a otro tipo de interpretación pues dice estará y no podrá estar a cargo, lo cual da un signo de positividad en materia de persecución penal. Además a reglón seguido, se refiere no en una forma directa, pero sí muy clara a la figura del lavado de dinero, a través del cual el tráfico ilícito de sustancias estupefacientes se ha convertido en una actividad sumamente lucrativa, produciendo un perjuicio irreparable al individuo en su integridad tanto física como psíquica, y por ende el tejido social de cualquier Estado y no sólo del nuestro.
“El derecho a la salud implica como una de sus facetas de protección en el sentido de salud general, una población libre del problema de las drogas, y no sólo de las drogas convencionales, sino también de aquellas que sin ser consideradas estupefacientes, afectan terriblemente a la dignidad y a la libertad del individuo, como ser el alcoholismo y el tabaquismo”. No sólo se encuentra al margen de la legalidad la producción, el tráfico, sino además el consumo de dichas drogas, lo que lleva a un marco general de protección. El último párrafo del artículo más arriba citado, establece además un marco preventivo de protección, prescribiendo que se establecerán programas de educación preventiva y de
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rehabilitación para los adictos, dándole un matiz diferente a la norma, desde el sentido social de la misma, y algo también importante, que en ese marco de educación preventiva se podrán ver involucrados los sectores privados de nuestra sociedad y no sólo el sector público, donde siempre recae en forma casi natural toda la responsabilidad en la reparación y prevención, no siendo este el caso previsto en el artículo 71, y que tiene relación con nuestra forma de Estado, consagrada en el artículo 1 de la Constitución Nacional, donde se establece que la República del Paraguay se constituye en Estado Social de Derecho, que al modo de decir del Derecho Común, es el Estado de Bienestar o Welfare State, lo que conlleva a la participación ciudadana en los asuntos públicos y problemas que hacen a la sociedad en un sentido genérico. Tanto en el sistema universal (ONU) como en el sistema regional (OEA) de protección de los derechos humanos, no existen instrumentos internacionales de derechos humanos que se refieran en forma exclusiva al problema de la drogadicción en sus diversas formas, sólo se refieren al derecho a la salud como uno de los derechos sociales básicos. La Declaración Universal de 1948, en su artículo 3 dice “Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona”, es decir, sólo se refiere al derecho a la vida, sin hacer una mención específica al derecho a la salud, como otros instrumentos de protección. El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (Ley N° 5/92), en su artículo 6.1. refiere “El derecho a la vida es inherente a la persona humana. Este derecho estará protegido por la ley (...)” . Ya en este instrumento internacional como en otros, se observa como característica fundamental de los derechos humanos, la inherencia, lo que significa una adherencia por parte del sistema de Naciones Unidas a la concepción iunaturalista del derecho, en el sentido, que, estos derechos no son una simple creación del Estado, sino su inicio se produce ya con la concepción del individuo, y lo que el Estado se encuentra obligado es a su protección y reconocimiento, tanto a nivel constitucional como legal. El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (Ley N° 4/92), en su artículo 11.1. reconoce lo siguiente “Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona a un nivel de vida adecuado para sí y su familia, ..., y a una mejora continua de las condiciones de existencia. Los Estados Partes tomarán medidas apropiadas para asegurar la efectividad de este derecho, reconociendo a este
efecto la importancia esencial de la cooperación internacional fundada en el libre artículo ulo se observ observa a la consentimiento...” En este artíc programaticidad de la norma, en el sentido de la adopción adop ción de me dida didass necesa ne cesarias rias para el reconocimiento de los derechos sociales, que redunden en beneficio de la aplicabilidad de los mismos. El artículo 12 del cuerpo normativo ya citado dice 1. “Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental. 2. Entre las medidas que deberán adoptar los Estados Partes en el Pacto a fin de asegurar la plena efectividad de este derecho, figurarán las necesarias para: c) La prevención y el tratamiento de las enfermedades... y de otra índole, y la lucha contra ellas; d) La creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad”. Así, este artículo, se encuentra en consonancia con el citado anteriormente, configurando una protección en el ámbito de las políticas sociales de un Estado. El Pacto de San José de Costa Rica (Convención Americana de Derechos Humanos - C.A.D.H. Ley N° 1/89), no consagra precisamente derechos sociales en su integridad, sino más bien, se refiere en un solo artículo a ellos; así el artículo 26 refiere cuanto sigue Desarrollo Progresivo. “Los Estados Partes se comprometen a adoptar providencias, tanto a nivel interno como mediante la cooperación internacional, especialmente económica y técnica, para lograr progresivamente la plena efectividad de los derechos que se derivan de las normas económicas, sociales y sobre educación, ciencia y cultura, contenidas en la Carta de la Organización de los Estados Americanos, reformada por el Protocolo de Buenos Aires, en la medida de los recursos disponibles, por vía legislativa u otros medios apropiados”. Una vez más se destaca, que los derechos sociales, entre los cuales se encuentra el derecho a la salud, es considerado un derecho de desarrollo progresivo, y que su evolución y protección se relaciona directamente con el desarrollo económico progresivo de los pueblos y la cooperación que se pueda obtener a ese
respecto, con otros Estados u organismos internacionales. La Organización de los Estados Americanos American os ha posibil itado a través de otro instrumento instrum ento interna internaciona cionall la protecc protección ión de los derechos derech os sociale sociales, s, el Protoc Protocolo olo Facult Facultativo ativo a la Convención Americana de Derechos Humanos o Protocolo de San Salvador, que ya fue ratificado por nuestro país, pero aún no ha entrado en vigencia, pues requiere de las firmas necesarias para ello, pero la intención ha quedado plasmada en el mismo. En la República del Paraguay, la Secretaría Técnica de Planificación, y la recientemente creada Secretaría de Acción Social, son las instituciones encargadas de la implementación de políticas de esta naturaleza.
“La acción destructiva de las drogas no sólo se refleja en el organismo del individuo, sino también, fundamentalmente en el tejido ético de nuestra sociedad”. Las políticas públicas en materia de acceso a la salud, y en lo que se refiere al tema drogadicción, existen instituciones tanto públicas como privadas a los efectos de la prevención y combate a este flagelo del tejido social y que destruye la personalidad personali dad tanto física como psíquica del individuo, pero es necesario una concienciación a nivel general de la población, del alcance de esta situación no sólo para aquellas personas involucradas con las drogas, sino para la sociedad toda.
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“Reinserción Social” Fresco Analía Matilde
Trabajadora Trabajad ora Social, Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección de Salud Mental, Dpto. de Prevención y Tratamiento Adicciones
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a dependencia de sustancias psicoactivas, es una enfermedad muy compleja que afecta no sólo a la persona dependiente, sino también a su entorno. Para ellos existen varios tipos de tratamientos, con diferentes etapas, pasando a ser un gran desafío para quienes trabajan con dependientes de sustancias psicoactivas esta fase del proceso terapéutico, denominada Reinserción Social. El tratamiento consiste en una serie de intervenciones dirigidas a promover y asistir la recuperación. La misma va más allá del tratamiento, pues la persona dependiente necesita mantener los cambios logrados de manera permanente a lo largo de toda su vida. Es aquí donde esta interrumpe su deterioro progresivo y comienza un restablecimiento constante en las áreas de vida afectadas. El tratamiento queda inconcluso si no se cuenta con programas específicos, tendientes a que las personas dependientes recuperen las habilidades afectadas por la enfermedad. Éstas son de tipo emocional (control de impulsos) y físico (accidente vascular cerebral, infartos cardiovasculares, etc). Resulta de ello la importancia de contar con los servicios adecuados en la comunidad para solucionar estos problemas. El estigma social es una de las consecuencias más severas que dañan a la persona dependiente, por lo que es necesario disponer de un modelo de trabajo comunitario que integre la idea de desmitificar que el dependiente es una persona "negativa, viciosa, delincuente y amoral",
lo que dificulta su reinserción a la sociedad.
“Evitamos usar el termino "curación", pues este se aplica a la resolución de las enfermedades agudas”. Para este fin, deben participar en la red de atención, organismos e instituciones escolares, laborales, deportivas, culturales y religiosas. Dado que la mayoría son personas jóvenes en edad productiva, es fundamental abocarse a conseguir que las empresas, industrias y fábricas, destinen un cierto número de plazas para ser ocupadas por esta población. Se debe sensibilizar al sector educativo para evitar que estas personas sean expulsadas de los planteles pl anteles estudiantiles, ya que esta situación agrava el problema adictivo. Las actividades deportivas y culturales son relevantes para disminuir la utilización inadecuada del tiempo libre. El fomento de la espiritualidad ha mostrado también su eficacia, principalmente en los programas de los 12 pasos de Alcohólicos y Narcóticos Anónimos (AA -NA). En este sentido, los términos de rehabilitación y reinserción social, se han conceptualizado como un proceso de vuelta a las condiciones anteriores al consumo de sustancias, entendiéndose en términos de conseguir un estilo de vida saludable, asumiendo la reinserción un carácter de reconstrucción de las pérdidas con el objetivo de capacitar a la persona dependiente para ejercer plenamente sus derechos como ciudadano/a. Al estar en abstinencia y de regreso al mundo esta persona debe enfrentarse con todas sus contradicciones. Sentimientos de rechazo, inseguridad, culpa, incapacidad, entre otros, que la colocan frecuentemente en situaciones de riesgo. Como la adicción es una enfermedad primaria de naturaleza crónica existe una tendencia natural a la recaída, que hace necesario el mantenimiento diario del proceso de recuperación. Evitamos usar el termino "curación", pues este se aplica a la resolución de las enfermedades agudas. La abstinencia completa es el primer paso necesario para la recuperación, que además, debe
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acompañarse de cambios en el estilo de vida, orientados a promover y mantener la abstinencia y una mejor calidad de vida.
“Se debe sensibilizar al sector educativo para evitar que estas personas sean expulsadas de los planteles estudiantiles, ya que esta situación agrava el problema adictivo. adictivo. Las actividades deportivas y culturales son relevantes para disminuir la la utilización inadecuada del tiempo libre. El fomento de la espiritualidad ha mostrado también su eficacia, principalmente en en los programas de los 12 pasos de Alcohólicos y Narcóticos Anónimos (AA-NA)”.
aspectos significativos de la vida del/la dependiente que serán el soporte para el nuevo proyecto de vida. Los grupos de autoayuda cuyo objetivo es el de proveer una red de apoyo para mantener la recuperación de sus miembros, son uno de los recursos más valiosos y disponibles para promover y sostener la recuperación de las adicciones.
Para lograr avanzar en la recuperación es necesario que la persona dependiente realice cambios en su forma de pensar, y de actuar, así como cambios en sus estilos y patrones de vida. El resultado de una recuperación satisfactoria es una persona con una calidad de vida en franca mejoría, estilos de vida mas sanos y un nuevo sentido de su misión vital, así como una mejoría en su forma de relacionarse, y de esa manera el proceso por el cual la persona pasa de la l a etapa de consumo a la recuperación es un proceso dinámico, largo y gradual que se inicia desde el momento en que se comienza a investigar los
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“Tipificación del delito lavado de dinero. Régimen establecido en el sistema jurídico Paraguayo” Abog. Juan Carlos Jacquet
Asesoría Jurídica Unidad de Delitos Financieros, Secretaría Nacional Antidroga
uestro Código Penal preceptúa que comete delito de lavado de dinero o bienes, el que oculte un objeto proveniente de un crimen, de un hecho punible realizado por un miembro de una asociación criminal prevista en el Art. 239 del mismo cuerpo legal, o de un delito tipificado por la Ley 1.340/88 Art. 37 al 45; o respecto de tal objeto disimulara su procedencia, frustrara o peligrara el conocimiento de su procedencia o ubicación, su hallazgo, su comiso, su comiso especial o secuestro. La sanción establecida en nuestra legislación penal es de hasta 5 años o multa, en caso de agravantes podrá la pena ser aumentada hasta 10 años, que estimamos como muy ligera.
N
Se aplicara igualmente la misma pena al que obtuviera un objeto proveniente de un crimen o un hecho punible precitado, lo proporcionara a un tercero, lo guardara, lo utilizara para si o para otro, habiendo co nocido su procede ncia en el momento de la obtención, será castigada también la tentativa. La Ley 1.015/96 establece; “tienen jurisdicción penal para juzgar el delito de lavado de dinero los Tribunales de la República, independientemente que los delitos que le dieron origen al objeto de lavado de dinero hubiesen ocurrido en otra jurisdicción territorial”, es decir se puede juzgar y condenar a una persona por lavado de dinero o bienes, aunque el delito originante se haya producido fuera del país, con la condición de que exista una condena por la misma. El Código Procesal Penal de nuestro país preceptúa que corresponde a la justicia penal el conocimiento exclusivo de todos los hechos punibles previstos en la legislación penal; y como el lavado de dinero es un hecho punible legislado donde el tipo legal es el ocultamiento de un objeto proveniente de un crimen o hecho punible, entendemos que las Tribunales Penales legalmente establecidos son los únicos que pueden establecer, que las acciones u omisiones, constituyen un crimen o un hecho punible. El requisito para que esto ocurra es la sentencia del delito precedente, que debe ser requerido vía exhortos a la justicia extranjera.
El proceso penal 70
Existe dentro de la estructura del Ministerio Público una unidad contra el lavado de dinero o bienes, esta unidad es la encargada de dirigir la investigación y promover la acción penal pública cuando de oficio, o por cualquier medio fehaciente tenga noticias de la perpetración de hechos punibles, relacionados con el lavado de dinero o bienes. Luego de realizar las primeras investigaciones, el fiscal formulará su requerimiento ante el Juez, donde podrá imputar al presunto lavador si existen suficientes elementos de sospecha. El juez penal al tomar conocimiento del acta de imp utación ten drá por ini cia do el procedimiento, fijara la fecha en que el fiscal deba presentar su acusación, por supuesto dentro del plazo máximo para la etapa preparatoria que es de 6 meses. Es importante también aclarar, que la etapa investigativa, es de carácter privado (secreto) y solo pueden ser examinadas por las partes, si luego de las investigaciones llevadas a cabo por el Ministerio Publico, este entiende que existen fundamentos serios para el enjuiciamiento del supuesto lavador, presentara su acusación, con el requerimiento de la apertura a juicio.
Principales problemas para llegar a Sentencias Condenatorias por el Delito de LAVADO DE DINERO O BIENES.
La necesidad de sentencias condenatorias del hecho precedente. La necesidad de que se puedan llegar a condenas fundamentadas en “Indicios Ciertos”, basados en la “Sana Critica” de los jueces y en la “Libertad Probatoria”. La inversión de la “Carga de la Prueba”, cuando existan indicios de que se esta cometiendo el hecho punible de Lavado de dinero. Sanciones administrativas más severas a los sujetos obligados, que deben informar a la Secretaría de Prevención del Lavado de Dinero (SEPRELAD) las operaciones sospechosas de su cartera de clientes por la Ley 1.015/96.
El contrasentido del Código Penal, que establece que el crimen es aquel hecho punible con expectativa de pena media es de hasta cinco años, crea así un vacío por conductas delictivas que no definen como crimen; y que deberían ser precedentes para el lavado, como ser, la evasión, la falsificación, la estafa, la reducción
y otros.
Soluciones para las condenas de lavado Modificación de la Ley 1.015/96 que se basen en:
Validez de los “INDICIOS CIERTOS” como precedente, y no necesariamente una sentencia. Inversión de la “Carga de la Prueba”, cuando existan indicios de lavado. La aplicación de la “Sana Critica” de los jueces y la “Libertad Probatoria” en la apreciación de las pruebas e indicios. Determinar como precedente los hechos punibles como la evasión, el contrabando, la falsificación; o de lo contrario establecer aquellas cuya expectativa de pena sea mayor a cinco años. Sanciones más drásticas a los sujetos obligados que no informen en forma y tiempo las transacciones sospechosas de sus clientes. Revisión Constitucional de la Presunción de Inocencia.
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”El Departamento de Narcóticos de la Policía Nacional, en la lucha contra el narcotráfico” Comisario DEJAP Patricio López Mequert
Policía Nacional / Departamento de Narcóticos
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l presente trabajo, como primera entrega, tiene el objetivo de esbozar un panorama de la dependencia policial encargada de prevenir y el tráfico y consumo de drogas y sustancias peligrosas. La problemática de reducción de la oferta de drogas en nuestro país, tiene limitaciones en todos los ámbitos. Sin embargo, los trabajos se realizan sin pausas, consideran considerando do que los recursos son cada vez más limitados, y tiendo en cuenta la magnitud del delito del Narcotráfico. Los fundamentos jurídicos que amparan el funcionamiento del Departamento de Narcóticos, se inicia en la misma Constitución Nacional. En el Artículo 175, lo define como una Institución “encargada de preservar el orden público, la seguridad de las personas y sus bienes. También, También, debe dedicarse a la prevención de los delitos”. En ese sentido sentido,, en la Ley Orgán Orgánica ica Policial N° 222/93, la institución tiene bien definida sus obligaciones y atribuciones atribu ciones en esa área. Por la misma Ley Ley,, se crea el Departamento de Narcóticos, que tiene fu nc ió n es pe ci fi ca en el Or ga ni gr am a Institucional. Este artículo se orienta, a la muestra del crecimiento de las incautaciones de drogas por el departamento de Narcóticos de la Policía Nacional, en los años 2000 y 2001, teniendo en cuenta que los datos datos estadísticos de estos dos años, están sistematizados en el Departamento estadístico de la Policía Nacional y amerita un análisis del movimiento movimiento de los trabajos en el ámbito de la reducción de la demanda, realizada por el Departamento de Narcóticos, para tener una lectura del desplazamiento de esta actividad delictiva desde los números que indican las incautaciones.
Breve reseña histórica de la Policía Nacional (creada el 8 de marzo de 1843) La muerte del Dr. Dr. JOSÉ GASPAR RODRÍGUEZ DE FRANCIA, el 20 de setiembre de 1840, significó el comienzo de una etapa histórica para
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el país. Inmediatamente Inmediatamente se conformó conformó el SEGUNDO CONSULADO. Fue integrado por Don CARLOS ANTONIO LÓPEZ y MARIANO ROQUE ALONSO, ambos en carácter de Cónsules. Este Segundo Consulado, creó la Policía el 8 de marzo de 1843. Como primer Jefe de Policía fue nombrado el ciudadano Don PEDRO NOLAZCO FERNÁNDEZ, de cuya época data la organización interna de la Institución, bajo el título de "Arreglo del Departamento de la Policía de la Capital". El 20 de junio de 1992 entró en vigencia la actual Constitución Nacional que fue elaborada por la Convención Nacional Constituyente, que creó nuevas figuras, entre ellas, la Policía Nacional. En el Artículo 172 habla de que la Fuerza Pública está integrada en forma exclusiva por las Fuerzas Militares y Policiales. En el Artículo 175 establece, que “la Policía Nacional es una institución profesional, no deliberante, obediente, organizada con carácter permanente y en dependencia jerárquica del órgano del Poder Ejecutivo encargado de la seguridad interna de la Nació Nac ión” n” y qu que e “d “den entr tro o de dell ma marc rco o de la Co Cons nstititu tuci ción ón y de las leyes, tiene la misión de preservar el orden público legalmente establecido, así como los derechos y la seguridad de las personas y entidades y de sus bienes; bien es; ocuparse de la l a prevención de los lo s delitos,, ejecutar delitos ejecutar los mandato mandatoss de la autorida autoridad d competente y bajo dirección judicial investigar los delitos”. También establece que la Ley reglamentará su organización y atribuciones. Aclara asimismo el referido artículo constitucional, que el mando de la Policía Nacional será ejercido por un Oficial Superior de su cuadro permanente y que los policías en servicio activo no podrán afiliarse a partidos o movimiento político alguno, ni realizar ningún tipo de actividad política. En En virtud de la nueva Constitución Nacional, se dio el histórico nombramiento, por primera vez, de un policía como Jefe de la Policía de la Capital. Recayó en la persona p ersona del Comisario General Don GERMÁN GABRIEL FRANCO VARGAS, por Decreto del Poder Ejecutivo No. 15.108, de fecha 8 de octubre de 1992.
El 2 de setiembre de 1993, el mismo fue no mbrad o Co mand an te In teri no de la recientemente recienteme nte creada Policía Nacional Nacional.. Sin embargo, embarg o, el Comisa Comisario rio Genera Generall GERMÁN GE RMÁN FRANCO VARGAS, no tuvo tiempo suficiente para organizare implementar la noble Institución, que prov ení enía a de la uni unión ón de dif diferen eren tes organismos que cumplían funciones similares de seguridad seguri dad pública. La Policía Nacional fue implementada durante el Gobierno del Presidente JUAN CARLOS WASMOSY,, siendo designado Comandante de la WASMOSY Instituc Inst ituc ión el Comi sari o Gene ral MARI MARIO O AGUSTÍN SAPRIZA NUNES por Decreto de Poder Ejecutivo No. 1734, el 29 de diciembre del año 1 993.
El Departamento de Narcóticos de la Policía Nacional La Ley 222/93, Orgánica Polici Policial, al, crea el Departa Dep arta men mento to de Nar Narcót cótico icoss fre frente nte a la proliferación del expendio y consumo de drogas, no solo en la sociedad paraguaya, sino a nivel regional y mundial. Le define la función específica específica para incursionar en esa área, coadyuvando con los otros organismos del Estado ajustándose a las Leyes que lo rigen. Lastimo Lastimosamente, samente, esta Dependencia Depende ncia no cuenta con los recursos materiales y económicos para una buena interdicción y una buena política de prevención. Si embargo, siempre trabaja en un estrecho relacionamiento con el Organismo rector, la (SENAD). Las funciones institucionales se encuentra inserto en el Artículo 64 del Reglamento Orgánico Funcional que lo define como: “El organismo encargado del control y prevención de la producción, tráfico, consumo y tenencia de drogas y estupefacientes de acuerdo con leyes de la materia, y coordina sus acciones con otras instituciones nacionales y extranjeras, públicas o privada priv adass par para a el mej mejor or cum cumplim plimien iento to de sus fine fines”. s”.
Procedimientos realizados por el Departamento de Narcóticos de la Policía Nacional en los años 2000 -2001 Den tro de la pre car ied ad de recu rsos , mencionada más arriba, el Departamento de Narcóticos de la Policía Nacional Nacional,, realiza acciones de prevención e interdicción. Estamos conscientes que debe ser potenciado, porque la Ins tit uci ón Pol ici al tie ne jur isd icc ión y competencia en todo el territorio nacional y disponen de Comisarías, distribuidas en lugares
claves o distantes. Con esta situación, los recursos e s t á n para ser mejor utilizados, teniendo en cuenta la capacitació capaci tación n de los mismos para las tare tareas as de prevención e interdicción, desafío que aún debe alcanzar la Policía Nacional a nivel país. Los cuadros presentados presen tados a contin continuación uación reflej reflejan an procedi procedimiento mientoss de tipos, cantidad de drogas incautadas, y cantidad de personas puestos a disposición de la justicia detenidos por la Policía Nacional en los años 2000 y 2001. La cantidad de marihuana incautada en el año 2000 fue de 28. 28.387 387 Kilo Kilogra gramos mos fue may mayor or en rel relació ación n al dato del año 2001 que fue de 3.192,983 km . Esto puede deberse a varios factores entre ellos, la ampliación de la demanda de marihuana paraguaya en el mercado regional como Chile, Argentina y Brasil principalmente, y que el Departamento de Narcóticos en estos años, aumentó el número de operativos efectivos, elemento que también resume procedimientos mas exitosos, advirtiendo que la falta de medios es un impedim impedimento ento para optimi optimizar zar la tarea tarea.. En este cuadro del año 2000 se refleja la cantidad de personas detenidas por infracción a la Ley antidrogas, entendida como detención a la persona que se le encuentra en flagrante delito. Se puede observar que de 8 (ocho) individuos, que fueron remitidas a la justicia, justici a, 7 repres representa enta en el mismo año, a los enfer enfermos mos drogodependie drogod ependientes ntes puesto puestoss en libert libertad, ad, tenien teniendo do en cuenta la cantidad de sustancias ilícitas ilícitas que portaban en el moment momento o de su aprehe aprehensión. nsión.
En el 2001, el movimiento de la incautación de cocaína, -trabajo operativo que implica muchas horas de inteligencia y varios efectivos para la tareadecreció, ya que en el año 2000 se incautaron de 3,812 3,8 12 Kilo Kilogra gramos mos de clor clorhid hidrat rato o de coc cocaín aína. a. La diferencia es importante frente al 2001, con 0,0 24 Kilogramos. La cocaína sigue siendo la segunda droga ilegal de mayor tráfico en nuestro país, después de la marihuana. Se puede plantear que el “modus operandi” de los narcotraficantes ha cambiado en este periodo peri odo de tiem tiempo. po. Esto requ requiere iere de nuev nuevas as tecnologías para el abordaje del trabajo represivo, elementos elemen tos con los cuales no cuenta el Depar Departame tamento nto de Narcóticos de la Policía Nacional, pudiendo ser uno de los principales factores de la diferencia entre los dato da toss de am ambo boss añ años os,, (2 (200 0000-20 2001 01). ).
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Esta discriminación por sexo, refleja un movimiento importante de detenidos en el año 2001, remitidos a la justicia. De las 23 personas, 19 son de sexo masculino y cuatro del sexo femenino. Llamativamente el sexo masculino es el de mayor incursión en este tipo de delitos. Las personas puestas en libertad representan en su totalidad enfermos drogodependientes. Por discriminación de sexo son, 27 varones y 15 mujeres. En este sentido, la estadística del Departamento de Narcóticos de la Policía Nacional indica que ha crecido el número de demandantes de drogas ilícitas en relación al año anterior, elemento que debe ser considerado para la planificación de los programas de tratamiento.
Resumen Los esfuerzos en esta materia ilustran que ha habido un crecimiento en las incautaciones en estos dos años referentes a la marihuana, que es conocida como la droga de producción nacional de mayor volumen, teniendo en cuenta el tipo de suelo y clima aptos para el crecimiento de éste tipo de plantaciones ilícitas que se a diseminado a importantes regiones de nuestro país. La cocaína pasa ha ser la segunda droga ilícita mas incautada en este corte de dos años (2000-2001) por el Departamento de Narcóticos de la Policía Nacional.
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“El GAFI y la financiación del Terrorismo” Lic. Federico Cabral
Director de la Unidad de Investigación de Delitos Financieros de la Secretaria Nacional Antidrogas - SENAD
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l Grupo de Acción Financiera Internacional (GAFI), es un Organismo Mundial creado por los siete países más industrializados del Mundo en el año 1990, al cual se ha adherido un gran número de países de todo el mundo. En su seno ha nacido las 40 Recomendaciones para prevenir el Lavado de Dinero y después de los luctuosos sucesos del 11 de Setiembre 2001, de los atentados a las Torres Gemelas de Nueva York, surgen las 8 Recomendaciones para Prevenir la Financiación del Terrorismo. En la reunión plenaria extraordinaria, celebrada los días 29 y 30 de octubre de 2001, el Grupo de Acción Financiera Internacional acordó elaborar directrices especiales o criterios para ayudar a las entidades financieras a detectar técnicas y mecanismos utilizados en la financiación del terrorismo.
puedan estar relacionadas con la financiación del terrorismo. La lista de actividades potencialmente sospechosas o inusuales que se expone está concebida para mostrar los tipos de operaciones que requieren una mayor vigilancia. La lista no es exhaustiva, así como tampoco sustituye a las obligaciones legales relativas a la declaración de operaciones sospechosas o inusuales que puedan establecer las autoridades nacionales. Se recomienda a las entidades financieras tener en cuenta la lista de operaciones y productos financieros paralelamente a otras informaciones (listas de terroristas, naturaleza de las operaciones, intervinientes en las operaciones y directrices de las autoridades nacionales), en el marco de la lucha contra el Lavado de dinero. La presencia de uno o varios factores incluidos en esta lista justifica el refuerzo de la vigilancia sobre la operación. Sin embargo, no significa necesariamente que se trate de una operación sospechosa o inusual.
Cuentas
El objetivo de estos criterios es garantizar que las entidades financieras no contribuyan involuntariamente a ocultar o mover fondos de procedencia terrorista. Estas directrices no constituyen una nueva normativa o reglamentación. Se trata, más bien, de una serie de consejos de los expertos operativos de los países miembros de la GAFI sobre factores relacionados con operaciones financieras que debieran suscitar desconfianza en las entidades financieras, por el riesgo de que
Las cuentas que permanecen inactivas durante un largo período y que repentinamente reciben depósitos seguidos de reintegros en efectivo, hasta que la suma depositada se retira totalmente. Cuando en el momento de apertura de la cuenta el cliente se niega a facilitar los datos solicitados por la entidad financiera, trata de reducir al mínimo el nivel de información sobre sí mismo o facilita información falsa o de dudosa verificación. Una cuenta con varios titulares, cuando estos no parezcan tener ninguna relación entre ellos (ni familiares, ni comerciales). Una cuenta abierta a nombre de personas que ostentan la administración de múltiples sociedades con el mismo domicilio social. Una cuenta abierta a nombre de una persona jurídica de reciente constitución cuyos depósitos en efectivo sean mayores de lo previsible, si se tiene en cuenta el tipo de actividad y el volumen del negocio. La apertura por una misma persona de múltiples cuentas en las que se efectúen pequeños
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depósitos que, tomados en su conjunto, no se correspondan con los ingresos esperados del cliente.
Las cuentas abiertas a nombre de una persona jurídica, que participa en las actividades de una asociación o fundación cuyos objetivos estén relacionados con las reivindicaciones o exigencias de una organización terrorista, y que presenta movimientos de fondos superiores al nivel de ingresos esperado.
Depósitos y reintegros
Los depósitos en una cuenta de empresa que se realicen a través de instrumentos monetarios atípicos respecto a las actividades comerciales generalmente asociadas a este tipo de negocio. Los reintegros importantes de efectivo efectuados en una cuenta de empresa que generalmente no dan lugar a operaciones de este tipo. Los depósitos de efectivo efectuados en la cuenta de una persona física o de una persona jurídica, cuando por la actividad comercial aparente de dicha persona o entidad debería utilizarse cheques u otros instrumentos de pago.
La fragmentación de depósitos a través de múltiples sucursales de la misma entidad financiera o de varias o mediante grupos de personas que se presentan en la misma agencia.
El depósito o reintegro de efectivo de cantidades que a menudo son ligeramente inferiores a los umbrales establecidos para la identificación o declaración obligatoria.
La presentación de fondos sin contar para realizar una operación, cuando tras su recuento la operación se reduce a una cantidad que queda justo por debajo del umbral que exige la identificación o declaración obligatoria.
Transferencias
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Transferencias ordenadas en pequeñas cantidades en un aparente intento de eludir la identificación o declaración obligatorias. Transferencias dirigidas a favor de una persona, cuando no figuren los datos sobre el ordenante o la persona en cuyo nombre se realiza la transacción, y la inclusión de tal información sea habitual. Utilización de numerosas cuentas de particulares, empresas, organizaciones sin ánimo de lucro o entidades con fines benéficos,
para recaudar fondos, antes de transferirlos de forma simultánea o en un corto lapso de tiempo a un pequeño número de beneficiarios extranjeros. Las operaciones de cambio realizadas por terceros por cuenta de un cliente, seguidas por la transferencia de los fondos a lugares que no guarden conexión comercial aparente con la actividad del cliente o hacia países particularmente problemáticos.
Características del cliente o de su actividad
La intervención de varias personas del mismo origen, procedentes de países de riesgo y que actúan por cuenta de empresas de su país. Cuando la actividad declarada por la persona que efectúa la operación no es congruente con el importe o el tipo de operación de que se trate (por ejemplo, un estudiante o un jubilado que recibe o envía un gran número de transferencias o que efectúa un número elevado de depósitos diarios en efectivo). En lo que se refiere a las organizaciones sin ánimo de lucro o entidades benéficas, las operaciones financieras que no tengan motivos económicos lógicos o en las que no existan vínculos aparentes entre la actividad declarada por la organización y las personas que intervienen en la operación. Las incoherencias inexplicables que surjan en los procesos de identificación o de verificación de la actividad del cliente (por ejemplo, en lo que respecta a su residencia anterior o actual, el país de expedición del pasaporte, los países visitados según los visados de su pasaporte y los documentos de identificación presentados para confirmar sus datos de filiación y domicilio).
“Se recomienda a las entidades financieras tener en cuenta la lista de operaciones y productos financieros paralelamente a otras informaciones (listas de terroristas, naturaleza de las operaciones, intervinientes en las operaciones y directrices de las autoridades nacionales), en el marco de la lucha contra el Lavado de
dinero”.
Operaciones relacionadas con lugares problemáticos o de riesgo
Las operaciones que lleven aparejado el cambio de divisas y que vayan seguidas de transferencias a lugares especialmente problemáticos (por ejemplo, países que figuren en listas de autoridades nacionales, países y territorios no cooperantes con el GAFI). Los depósitos inmediatamente seguidos de transferencias de fondos, con destino o en tránsito por lugares de riesgo. Las cuentas de empresa por las que pasa un gran número de transferencias sin que exista ningún motivo comercial o económico lógico y tengan por origen, destino o tránsito lugares de riesgo. La existencia de múltiples cuentas para recoger y luego canalizar fondos a beneficiarios extranjeros, tanto personas como empresas, especialmente cuando sean residentes en países de riesgo. Un cliente que participe en operaciones comerciales y financieras que impliquen movimientos de fondos con destino a lugares
de riesgo, cuando no exista ningún motivo comercial para realizar las operaciones. La apertura de cuentas por entidades financieras situadas en países especialmente problemáticos.
Conclusión
El Terrorismo es una de las formas de Lucha Ideológica más sangrienta en el siglo XX, el cual no respeta credo, raza, color, condiciones sociales, inocentes, culpables, con tal de conseguir sus fines. En esta cruzada contra este Flagelo los Organismos Internacionales de Lucha contra el Lavado de Dinero encuentran en la Financiación del Terrorismo la clave para eliminar o disminuir este mal, y dentro de este contexto las entidades financieras juegan un Rol Protagónico para la Prevención y posterior castigo de los Financistas del Terrorismo. La Secretaría Nacional Antidrogas (SENAD), a través de la Unidad de Investigación de Delitos (UIDF), está permanentemente observando las actividades financieras que pudieron tener relación con la Financiación del Terrorismo de tal forma a poner a conocimiento de las Autoridades Judiciales para su sanción correspondiente.
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“Proceso de evaluación para la expedición de certificados de salud mental” Carmen Di Torre Psicóloga, Dirección de Salud Mental, Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
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nte el aumento de solicitudes de Certificados de Salud Mental, para portación de armas, nos vimos en la necesidad de solicitar a la Dirección de Salud Mental y por su intermedio al Excelentísimo Señor Ministro, la posibilidad de realizar un estudio más profundo de la personalidad de los interesados para evaluar sus reacciones ante situaciones de crisis. El 6 de marzo del corriente año el Señor Ministro aprobó el nuevo Protocolo de evaluación a través de una Resolución. Además expedimos Certificados de Salud Mental para Becas, Laborales, Estudiantiles, Nacionalizaciones, Radicaciones, etc. Desde marzo a julio de este año se hicieron 135 consultas, de las cuales: 1 persona solicito certificado para portación de armas 5 personas obtuvieron el Certificado de Salud Mental 5 abandonaron 1 fue rechazado. Cada fin de mes se remite a la DIMABEL (Dirección de Materiales Bélicos) una planilla con los datos de las personas que obtuvieron Certificados de Salud Mental para portación de armas.
El Protocolo aplicado es el siguiente: Entrevista Psicodiagnostico: H.T.P. (casa, árbol, persona) Familia Bender Luscher Rorschach y/o M.M.P.I. Examen Psiquiátrico Examen Neurológico
Observación Los Certificados laborales para empresas
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privadas de seguridad serán tratados como portación de armas. Para los demás Certificados de Salud Mental utilizamos el siguiente Protocolo
Entrevista Psicodiagnostico H.T.P. (casa, árbol, persona) Familia Bender Luscher
Observación En casos de detectar, a través de los estudios precedentes trastornos orgánicos o psicológicos, se complementará con otros estudios psicológicos, psiquiátricos e interconsulta neurológica. Numerosas personas abandonaron la evaluación por no querer cumplir los requisitos, sobre todo por el número de entrevistas que requiere el estudio. No faltaron intentos de soborno y amenazas para acelerar el trámite o evitarlo.
“Abordaje familiar de las adicciones” Lic. María Luisa Oca de Robledo
Psicóloga Clínica y Terapeuta, Secretaria Nacional Antidroga
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lo largo de 11 años de labor profesional en el tema de adicciones, fui pasando de un enfoque centrado en el adicto y en sus requerimientos asistenciales, a un enfoque preventivo familiar y comunitario. De esta manera adquiere el adicto una visión mucho más profunda, cuando se analizan los diversos contextos que permiten entender como eclosiona una patología individual enriqueciendo su terapéutica, incluso desde el punto de vista familiar. Vivimos en una sociedad de la incertidumbre y del riesgo, que debe transformarse a través del trabajo social en una sociedad de protección (en especial de los grupos de mayor riesgo), de lo contrario se puede transformar en una sociedad peligrosa.
Familia nuclear, integrada por padre, madre e hijos. Familia extensa, constituida por padres, hijos, abuelos, tíos. Familia reconstituida, integrada por padre, madre e hijos donde o ambos padres tuvieron compromisos anteriores. Familias con un solo padre, integrada por padre soltero, madre soltera o padres viudos.
De los casos por mí asistidos en tratamiento ambulatorio y de internación, he observado que la mayoría de los trastornos graves de la personalidad pertenecen a las llamadas familias disfuncionales o multiproblemáticas.
De ahí la importancia de abordar la problemática de las adicciones incluyendo a la familia, como uno de los principales elementos dentro de la rehabilitación de las adicciones.
La familia de la persona Adicta.
La familia como Sistema. El punto de vista estructural. Definición Estructura social básica configurada por un “inter juego” de roles diferenciados (padre, madre e hijos). Constituye el modelo natural de interacción grupal. Organización biopsicosocial, comunidad de vida que nace, crece, procrea, educa a los hijos y da origen a otras familias. Luego declina y muere. Es continuo, trans generacional. Conjunto de personas interrelacionadas, orientadas hacia el equilibrio de su sistema, ligadas a una historia, mitos y cultura. Los patrones de transacción del sistema familiar condicionan el comportamiento de los miembros, los cuales pueden ser independientes, reforzantes o repetitivos. Tipos de Familia
Desde el punto de vista estructural se considera que cuando uno de los miembros de la familia enferma, de una u otra forma se ve afectada toda ella. En el caso de la enfermedad adictiva, también ocurre lo mismo. Por eso es importante brindar atención a la familia, como parte esencial del tratamiento a la persona adicta. Así pues, una parte de la familia no puede ser entendida de manera aislada, ya que existe una conciencia de grupo cuyo fin es que el sistema sobreviva. Por ejemplo, para evitar que se hable mal de la persona adicta, la familia prefiere aislarse y, por ejemplo, no asistir a reuniones intentando de esta manera que prevalezca el buen nombre de la familia ante todo. Al mismo tiempo, es necesario comprender que como todo sistema, la familia busca un equilibrio, una estabilidad en su funcionamiento, aún cuando sea disfuncional. Por ello la familia de la persona adicta, se resiste a los cambios que se producen durante la
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recuperación y vuelve a su posición de equilibrio, buscando lo conocido, lo esperado, aunque sea negativo. Porque la estructura y la organización de la familia son determinantes en la conducta de sus miembros, éstos desarrollan papeles, acciones o sentimientos que son complementarios. Cada papel necesita su opuesto. Un(una) adicto(a) irresponsable necesita un(una) coadicta (o) responsable. Cuando una familia tiene entre sus miembros a una persona adicta, las reglas y normas de la familia se resquebrajan, debido a que las conductas de dicha persona generalmente tienden a sobrepasar la autoridad de los padres quienes son manipulados, al igual que al resto de miembros de la familia. Es decir que se produce una desestabilización de los roles, alterando seriamente e incluso rompiendo la relación entre sus miembros.
“De los casos por mí asistidos en tratamiento ambulatorio y de internación, he observado que la mayoría de los trastornos graves de la personalidad pertenecen a las llamadas familias disfuncionales o Multiproblemáticas”. Emergen dos bandos: el que quiere proteger y ayudar, y el grupo que critica. El consumidor puede llegar a establecer una alianza con algún miembro de la familia (coadicción) y profundizar aun más la distorsión de los roles, de las normas, de la comunicación y los afectos que se tornan silenciosos, primando la desconfianza, los celos y conflictos. El hecho de que los problemas tienden a evitarse, los incrementan. Las repercusiones del consumo en la familia pueden darse sobre algún miembro de la misma, sobre el sistema familiar y sobre las relaciones familia/ sociedad. La familia por lo tanto se ve desbordada cuando uno de sus miembros consume drogas y la crisis que se produce hace necesaria una intervención especializada a fin de que logre aceptar el problema y encontrarle una salida.
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La familia que ha entendido la problemática adictiva, es quien mejor puede encauzar, encaminar y orientar a la persona adicta, convirtiéndose en principal soporte para el proceso de cambio. Para que los/(las) agentes involucrados/(d as) en procesos de recuperación puedan prestar una ayuda eficiente, es necesario que conozcan la importancia, las características y el rol que juega la familia en el proceso adictivo. La participación activa de la familia en el proceso y rehabilitación de la persona adicta, es reconocida como un factor determinante en la evolución del caso. Un adecuado manejo de las citaciones, las visitas, los contactos con la familia, es garantía para el éxito de la intervención. La evaluación sociofamiliar es un componente esencial en el proceso de evaluación diagnóstica. En base a su hallazgo, es posible adoptar decisiones sobre la admisión o no del el o la paciente, la determinación de su pronóstico y plan de tratamiento, así como la identificación de aquellos recursos que deben ser movilizados a favor del proceso integral de rehabilitación que l leve a la reinserción definitiva de la persona adicta.
Etapas por las que atraviesa la familia de la persona adicta. Cuando se produce la adicción de algún miembro familiar, la familia pasa por diversas etapas:
Etapa ciega: la familia no ve nada, observa que el comportamiento de la persona va cambiando por ejemplo; llega tarde, gasta más dinero, descuida sus responsabilidades- pero nadie reacciona. Etapa de negación: la familia se entera de lo que puede estar ocurriendo a través de vecinos o de otros familiares, pero aun así lo niegan y afirman: ¨Tu estás equivocado, mi hijo/a no consume. El(ella) está estudiando. Lo dicen por envidia, etc. Es decir, niegan, buscan explicaciones y justificaciones de la misma manera en que lo hace la persona adicta. Etapa de búsqueda y aprendizaje: la familia acepta la situación, intenta ayudar a la persona, busca soluciones, profiere amenazas, llora, ruega... pero no logra nada. Sólo entonces acude a personas adictas en búsqueda de ayuda, pe ro no encuentra solución. Etapa de frustración: luego de continuos intentos sin lograr resultados, sobrevienen los sentimientos de desesperanza y frustración en familia.
Etapa de estallido y resolución: la familia entra en caos. Pueden producirse separaciones, rechazo abiertos a los comportamientos de la persona adicta que empieza a experimentar con mayor fuerza las consecuencias de su conducta, la cual muchas veces contribuye a que pida ayuda y quiera cambiar.
3. Abordaje familiar 3.1 Evaluación familiar Teniendo en cuenta que las intervenciones deben centrarse en la consecución de objetivos realistas para los drogodependientes, necesitamos detectar qué aspectos sociales relevantes en su vida presentan carencias, no sólo desde el punto de vista del profesional, sino contando con las necesidades sentidas realmente por el protagonista, así como con sus deseos de cambio. Todo esto nos permitirá ir descubriendo los ámbitos en que se centrarán las intervenciones y los programas que son necesarios utilizar en cada ocasión.
3.2. Área familiar y de la convivencia Convivencia Actual. Lugar de Convivencia. Adecuación a sus necesidades. Antecedentes Familiares de marginalidad. Situación Actual de marginalidad: Acontecimientos desencadenantes Hechos mantenedores
El conocimiento de estos aspectos logrará situarnos en el entorno inmediato del drogodependiente, ofreciéndonos la oportunidad de conocer si sus necesidades básicas (vivienda, y relaciones de convivencia) están cubiertas, premisa imprescindible para plantearnos la primera intervención en cuanto a la drogodependencia. Si una persona no tiene cubiertos estos mínimas nece sidades, ning una intervenc ión a nivel amb ula torio es fac tib le en rel aci ón a la drogodependencia, por lo que tendremos que pensar en recursos, en régimen de internamiento en los casos en que planteemos objetivos de abstinencia (Unidades de Desintoxicación Hospitalaria, Pisos de Apoyo al tratamiento, Comunidades Terapéuticas). Sin embargo si los objetivos perseguidos por el paciente no están en la línea de la abstinencia, el problema se agrava, porque la Red de Atención a las Drogodependencias no dispone (no es de su
competencia) de recursos para dar cobertura a las necesidades básicas de los usuarios, y las Redes Sociales Generales no aceptan en sus Recursos a consumidores de drogas en activo, es importante que sepamos que la dispensación de un sustitutivo mejorará muy parcialmente la situación del drogodependiente, pero no deberíamos quedarnos ahí, sino que nuestra obligación es conseguir que éstos no sean excluidos de los recursos sociales generales a los que tienen derecho, por el sólo hecho de ser drogodependientes, y tratar de lograr más reducciones en sus padecimientos sociales que también son muy importantes.
3.3. Área relacional y de ocio Composición del Grupo de relaciones. Actividades de Ocio. Aficiones. Adecuación a sus necesidades
3.4. Área educativa y laboral Estudios finalizados. Situación Laboral. Profesión. Adecuación a sus necesidades.
Para avanzar en el conocimiento del estilo de vida del drogodependiente, deberemos tener en cuenta otros aspectos como son, los círculos de relación, la ocupación, no sólo a nivel laboral, y el nivel de formación, para poder realizar un diagnóstico de intervención (si procede) a estos niveles, lo que permitirá el avance del paciente en su proceso de incorporación social.
3.4. Área socio-económica
Fuente de ingresos y cuantía. Adecuación a sus necesidades. Expectativas de cambio.
Esta información junto con la anterior, nos permitirá realizar un trabajo para la consecución de objetivos de organización personal y de normalización, así como prever si sus necesidades básicas están cubiertas. Ofreciéndole la oportunidad de utilizar programas dirigidos a la formación y al empleo, en su caso.
3.5. Área judicial: Antecedentes judiciales. Situación actual. Actualmente contamos con un buen número de dr og od ep en di en te s co n pr oc es os judiciales pendientes y en libertad condicional. Estas situaciones son importantes tenerlas
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presentes a la hora de plantearse objetivos a medio/largo plazo, porque el proceso puede ser interrumpido en cualquier momento, en los casos de procesos judiciales pendientes. Los drogodependientes que se encuentran en libertad condicional, por indicación judicial ya vienen marcados con objetivos de abstinencia, lo que obliga a los profesionales a enfocar en este sentido los tratamientos. Existen casos en los que el drogodependiente no desea absolutamente nada y acude a los Centros a realizar controles toxicológicos para no volver a la prisión; pero también contamos con otros usuarios, con los que podemos trabajar su proceso de incorporación social, ofreciéndoles la oportunidad de situarse en su nueva realidad y descubrir nuevas formas de organización, optimizando su asistencia a los centros aunque ésta haya venido impuesta por un juez.
4.
Criterios para una buena evaluación La drogodependencia conforma un particular estilo de vida que compromete todas las áreas de funcionamiento de la persona. Por lo tanto el enfoque de evaluación y tratamiento debe ser integral. El equipo multidisciplinario es un requisito. Es necesario conformarlo y mantenerlo en óptimo funcionamiento. La acción de los diversos agentes involucrados debe ser armónica y funcionar de manera planificada. El proceso de evaluación se realiza coo rdi nad ame nte en tre los di sti nto s profesionales, estableciendo reuniones periódicas que permitan la comunicación y planificación de los objetivos de la rehabilitación.
el proceso de deshabituación. El momento óptimo para realizar la evaluación de deshabituación es luego de la desintoxicación.
5. Objetivos de la evaluación familiar Son varios los objetivos de la evaluación familiar que permitirá el abordaje de la familia dentro del programa de rehabilitación de los dependientes: Corroborar los datos del diagnóstico clínico. Auxiliar en el planeamiento del tratamiento. Apuntar al tipo de intervención mas adecuada a cada familia (orientación o psicoterapia). Evaluar el papel de la familia en el proceso de cambio del comportamiento del uso drogas. Evaluar el resultado de la intervención comparando el funcionamiento familiar pre y pos-tratamiento.
6. PRINCIPALES INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN FAMILIAR Uno de los principales instrumentos padronizados para la evaluación familiar fue el GENOGRAMA, que consiste en una representación gráfica multigeneracional de la familia que incluye desde datos informativos generales hasta las relaciones e interacciones familiares. Es importante para la comprensión de los patrones de las familias de los orígenes de los dependientes.
Este instrumento está compuesto por tres escalas de autoevaluación que ofrecen índices cuantitativos del caso. de las áreas de ajuste, fuerza y fragilidad de la . Psicología/ Psiquiatría/ Medicina. La evaluación es un proceso integrador, que se familia. realiza utilizando distintas fuentes y técnicas, incrementando así su fiabilidad. Se debe incluir Escala general (50 ítens); focaliza a la familia como información facilitada por los familiares de los un sistema general desde el punto de vista de cada usuarios. El proceso de evaluación se mantiene a familiar lo largo del tratamiento, con el fin de conocer su evolución, saber si se van cumpliendo los Escala de autoevaluación (42 ítens); indica la objetivos, si es necesario adecuar el programa y percepción individual del funcionamiento familiar, planificar las siguientes intervenciones. Escala diádica o relacional (42 ítens); aborda las relaciones específicas entre cada par en la familia (madre-hijo; hijo madre- esposo-esposa, etc) Al final del proceso se realiza una evaluación previa al alta, para determinar si se han Cómo entender la escala: alcanzado los objetivos marcados previamente. Cada paciente requiere del diseño de una Cada escala incluye las siguientes sub áreas de intervención específica orientada a llevar a cabo evaluación:
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Realización de las tareas Desempeño de los papeles Comunicación Expresión afectiva Relacionamiento general Control, valores y normas Todas estas preguntas son afirmativas Los entrevistados deben indicar su grado de concordancia, a los cuales son atribuídos de 0 a 3 para las respuestas.
Concuerdo mucho Concuerdo No concuerdo mucho Desacuerdo
Las respuestas son tomadas por áreas: tareas, papeles, comunicación, etc. Los valores acumulados en cada área son trasportados para un gráfico. Los gráficos resultantes ofrecen una imagen panorámica, facilitando la visualización final de la evaluación del grupo familiar.
Observaciones La aplicación de este instrumento tiene una duración media de 60 minutos. A pesar de su reconocida validez en ambientes clínicos y de investigación, como auxiliar en el diagnóstico de la familia, es desaconsejable su utilización sin una entrevista clínica asociada. Su validez, confiabilidad y sensibilidad están en una fase de evaluación. Es necesario resaltar que la utilización de este instrumento debe ser contextualizado y no utilizado en forma aislada y aleatoria, discutiendo con la familia si realmente coincide con la realidad familiar.
Intervención con la familia El tratamiento de la familia es importante para la ayuda en la terapia. Se pueden hacer: grupos informativos, grupos de acogida y grupos de cuidados de la salud.
Grupos informativos: pueden estar a cargo de cualquier miembro del equipo. Sus objetivos son: Responder con agilidad a las demandas recibidas en el plazo de una semana, informar sobre el proceso de atención, destacar la importancia del tratamiento como un proceso integral, motivar para la implicación familiar en el tratamiento. Grupos de acogida: pueden estar a cargo de
cualquier miembro del equipo. Sus objetivos fundamentales son: Mantener y aumentar el grado de motivación de las familias hasta conseguir su implicación en el proceso terapéutico, proporcionar pautas de actuación frente a la drogodependencia y al tratamiento, dotarles de conocimientos básicos a cerca de las sustancias y sus efectos, Que los asistentes aprendan a participar en el trabajo grupal (escuchar, participar, comunicarse), Grupos de cuidados para la salud de familiares de drogodependientes. El profesional responsable es el médico o enfermero. En estos se debe dotar de información básica para la prevención de enfermedades infecciosas acerca de: Prevención de enfermedades infecto -contagiosas., un estilo de vida saludable, medidas preventivas: pautas para el cuidado de los usuarios con enfermedades infecto contagiosas, afrontamiento de la infección de VIH/SIDA.
“El tratamiento de la familia es importante para la ayuda en la terapia. Se pueden hacer: grupos informativos, grupos de acogida y grupos de cuidados de la salud”. Grupo de terapia de familia: son dirigidas por el psicólogo/a. Los objetivos: Conseguir una participación activa y adecuada de los familiares en el proceso terapéutico, disminuir los niveles de angustia y culpa, superar la visión individualista de la problemática, aceptarse como familiar del drogodependiente, modificar hábitos y actitudes disfuncionales en el núcleo familiar, proporcionar conocimientos, pautas y habilidades necesarias para hacer frente a los problemas que plantea la drogodependencia en el ámbito familiar, enseñar a los familiares a analizar sus reacciones ante el problema y el efecto de estas reacciones sobre el drogodependiente y sobre la familia, ayudar a la familia a que incida en el cambio de hábitos y adquisición de responsabilidades del drogodependiente, enseñar a los drogodependientes pautas de convivencia, enseñar a los familiares a fomentar la comunicación y la solución de problemas en la familia, ayudar a las familias a comprender las recaídas dentro del proceso de tratamiento, enseñarles a prevenirlas y saber actuar ante ellas.
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Bibliografía 1. INTERVENCIÓN EN DROGODEPENDENCIAS: Luis Ivan Mayor Silva y Carmen García Carrión. Editorial Síntesis/ Asociación Proyecto Hombre / España 1997. 2. ASPECTOS BÁSICOS DEL TRATAMIENTO DE LAS DEPENDENCIAS QUÍMICAS DEL CURSO A DISTANCIA, Secretaría Nacional Antidrogas -SENAD-BRASIL, Grupo Interdisciplinarios de Estudios de Alcohol y Droga -GREA-BRASIL, Universidad de San Pablo -USP-BRASIL, Escuela del Futuro - USP-BRASIL
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¿Eres un adicto? Hna. Regina Sian
Alcohólicos Anónimos Narcóticos Anónimos
PALABRAS CLAVE: ADICTOS ACUSACIÓN - SOLUCIÓN ¡¡NO SOY UN ADICTO!! Es lo más común oír en toda persona que consume sustancias químicas. Signos de negación. Mecanismos de defensa. Están en su derecho. Si tiene una Sociedad que ACUSA y no sabe como SOLUCIONAR este flagelo que azota a la humanidad. Hoy se sabe que la adicción es una enfermedad: lenta, progresiva y fatal, pero también se acepta que solo un tratamiento médico religioso NO es suficiente para lograr que las personas solucionen sus problemas.
Carlos Jung dice: “A un contacto personal y sincero con amigos que sufren un mismo dolor o un elevado perfeccionamiento del espíritu, que se extiende mas allá de las fronteras del puro racionalismo, puede ser un acto de la gracia Divina” (1). Nos ofrece como parte de la solución la “Terapia grupal” con un proyecto de Vida sin Drogas. Alcohólicos Anónimos y Narcóticos Anónimos, facilitan el programa de recuperación conocido como “Los Doce Pasos”. Desde el 10 de Junio de 1935 intenta y presenta la solución de vencer sólo por 24 horas todo tipo de adicción.
Los Doce Pasos: Admitir la adicción y la vida ingobernable. La presencia de un Poder Superior. Mejorar las relaciones interpersonales. Actitud de Servicio a otros adictos y practicar estos principios en todos los actos de la vida. Admitir ante Dios, ante nosotros mismos y ante todo ser humano la naturaleza exacta de nuestros defectos. Estar enteramente dispuestos a dejar que Dios nos libere de nuestros defectos. Humilde pedir que nos libere de nuestros defectos. Hacer una lista de todas aquellas personas a quienes hemos ofendido y estar dispuestos a reparar el daño causado. Reparar directamente a cuantos nos fue posible el daño causado excepto cuando el hacerlo implica perjuicio para ellos o para otros. Continuar haciendo nuestro inventario personal y cuando nos equivocamos admitir inmediatamente. Buscar a través de la oración y la meditación mejorar nuestro contacto consciente con Dios, como nosotros lo concebimos; pidiendo solamente que deje conocer su voluntad para con nosotros y nos dé la fortaleza para cumplirla. Haber obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos, tratar de llevar el mensaje a los alcohólicos y practicar estos principios en todos nuestros asuntos. Para practicar el Programa es necesario Humildad y Obediencia, aceptando que el pequeño Dios no existe y la enfermedad es física, psíquica, espiritual y emocional. Destruyendo el triángulo de la autoobservación que son el resentimiento, la ira y el miedo, todos los defectos de carácter y la obsesión del YO, termina con el centro de la locura (2).
Vivir el “Solo por Hoy”, aceptando la Historia Personal, con deseos de comenzar una vida sin sustancias, solucionando los problemas del diario caminar sin odios ni resentimientos, se tendrá una sociedad que logrará el bienestar de sus miembros; en especial de la juventud, que busca nuevas emociones sin límites y sin Dios.
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mal.
“A un contacto personal y sincero con amigos que sufren un mismo dolor o un elevado perfeccionamiento del espíritu, que se extiende mas allá de las fronteras del puro racionalismo, puede ser un acto de la gracia Divina” Este es nuestro desafío en el nuevo milenio que nos toca vivir. El mundo ve asombrado el fenómeno de la adicción. ¿No será demasiado tarde? ¡Existen adictos y no delincuentes! ¡Enfermos y no reos de la sociedad!
Conclusión La Sociedad se debe preparar al gran desafío. Las fuerzas vivas: médicos, docentes, autoridades nacionales e internacionales deben aceptar la drogadicción como una enfermedad y estudiar la metodología a seguir para vencer este
Bibliografía 1. Carta al co-fumador de Alcohólicos Anónimos. Hna. Regina Sian. 2. Material de Narcóticos Anónimos “El triángulo de la auto-obsesión” 3. Bronx, Humberto. Estudio sobre Alcoholismo y Drogas, Sexo. Medellín 1973. Editorial Bedout. 4. Bran, Jean Lois, Historia de l as Drogas. Barcelona 1974. Editorial Bruguera. 5. Levine, La Psicoterapia en la práctica médica. 6. Balint, El médico, el paciente, la enfermedad. 7. Literaturas de: Alcohólicos Anónimos, Al ANON (grupo familiar), Narcóticos Anónimos, NAR ANON (grupo familiar).
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“El problema del dolor por Cáncer” Dra. Graciela Elizeche - Dra. Teresa Franco Fundación Dolor Paraguay “El hombre no se destruye por sufrir, sino por sufrir sin ningún sentido” Viktor Frankl
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l dolor neoplásico constituye un problema mundial de enorme importancia sanitaria y social. De hecho, se trata del síntoma más frecuente en cualquier tipo de afección neoplásica. El dolor representa la alarma de una función alterada, de un daño o de un mal funcionamien to del organismo. Cuando el dolor ha agotado su función inicial y persiste, como ocurre en el dolor oncológico, resul ta ya inútil, lesivo, y constituye una fuente de sufrimiento. Por lo tanto, es necesario suprimirlo con todas las armas y las energías disponibles. En estos momentos, cerca de 14 millones de personas en todo el mundo padecen cáncer. Las formas curables son pocas. El dolor aparece en hasta un 50% de los pacientes en tratamiento antineoplásico y asciende hasta el 70% en los pacientes con cáncer avanzado, aunque puede presentarse también en la fase precoz. De hecho, se ha comunicado que el 15% de los pacientes con cáncer no metastásico padecen dolor. Con frecuencia, el tratamiento del dolor oncológico es inadecuado o no se realiza debido a una serie de motivos, entre ellos: Ignorancia sobre los agentes terapéuticos capaces de suprimir el dolor; Deformación cultural del médico, que considera que el síntoma dolor es inevitable; Problemas legales que dificultan la utilización de los fármacos analgésicos opioides. Cuando la masa tumoral se hace insensible a los tratamientos y se desarrolla dando lugar a sufrimientos físicos y psicológicos, la única manera de proceder de forma concreta y útil es la terapia antiálgica. En nuestro país han comenzado a desarrollarse las clínicas del dolor que se ocupan de este problema. Desde el año 2000 hemos comenzado a considerar
profundamente la problemática del paciente con cáncer y dolor. Hemos visto que el paciente con dolor sufre los mismos problemas que en el resto del mundo, con l a diferencia que en nuestro país tropieza con la absoluta falta no sólo de recursos económicos, sino también de educación, información y problemas legales que dificultan el correcto manejo que incluso estamentos internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) promueven desde ya hace varios años. La OMS ha diseñado un plan bastante sencillo. Se trata de una escalera analgésica que consta de tres peldaños correspondientes a tres categorías de analgésicos: Analgésicos débiles: 1. Paracetamol y Dipirona. 2. AINES. Analgésicos opioides débiles: 1. Codeína. 2. Tramadol.
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3. D- Propoxifeno Analgésicos opioides potentes. 1. Morfina. 2. Oxicodona. 3. Metadona. Esperar a que el enfermo tenga dolor para suministrarle un analgésico, aparte de una mala práctica, es inhumano. Es además una de las causas más frecuentes y absurdas de una falta de control del dolor. Es importante que el paciente pueda acceder a la medicación de una manera sencilla evitando de este modo un sufrimiento aparte del que ya padece.
“Cuando la masa tumoral se hace insensible a los tratamientos y se desarrolla dando lugar a sufrimientos físicos y psicológicos, la única manera de proceder de forma concreta y útil es la terapia antiálgica. ” El pilar fundamental del tratamiento del dolor por cáncer son los opioides, entre ellos la morfina; analgésico potente, de fácil administración, barato, que se puede administrar no sólo por vía oral, sino también por vía venosa, subcutánea, en parches, en spray, etc. Un tema importante a relucir con respecto a los opioides se refiere a los mitos y creencias de su utilización. Los mitos más frecuentes son: “la morfina acorta la vida”, “Después de la morfina ya no hay otro analgésico potente para dar”, “la morfina es sólo para los pacientes terminales”, con la morfina
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se volverá drogadicto”, y un sin fin de creencias que hacen que se retrase su utilización y por ende permitir un sufrimiento inútil. En el resto del mundo ya hace varios años se vienen estudiando y utilizando los opioides para el manejo del dolor de los pacientes, no sólo por cáncer, sino también en dolores crónicos no oncológicos; con la correcta utilización de los mismos se observa escasos efectos colaterales, con grandes beneficios para los pacientes. Un tema siempre reluciente es el problema de la posibilidad de adicción, que en los pacientes con dolor prácticamente no se ve. Siempre que el paciente presente dolor por cualquier causa orgánica difícilmente se vuelva adicto, ya que sus expectativas son diferentes; su objetivo es calmar su dolor, mientras que el adicto lo consume para lograr efectos psíquicos. En nuestra experiencia hasta la fecha con cientos de pacientes tratados con opioides con patologías dolorosas, agudas y crónicas, no hemos tenido ningún caso de adicción. Para ello contamos con protocolos que investigan factores facilitadores de adicciones que excluyen pacientes con antecedentes de personalidad premorbida e historia personal y familiar de adicción. Estamos seguros que un trabajo en equipo y coordinado entre las instituciones sanitarias y de gobierno podría evitar el sufrimiento de muchas personas y el desarrollo de una medicina acorde a los tiempos que corren.
Artículos de Información
¿Qué es el Mecanismo de Evaluación Multilateral?
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l MEM es un instrumento para la medición de las actividades contra las drogas que llevan a cabo los 34 Estados miembros de la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD), en todo el hemisferio. La CICAD conci bió este mec ani smo de evaluación en 1998, conforme a un mandato impartido por la Segunda Cumbre de las Américas. El MEM no sólo es un mecanismo de evaluación sino también de cooperación entre los países, que tiene continuidad a lo largo de los años. Es un instrumento al alcance del uso del público, para que éste pueda informarse acerca de la situación actual en cuanto al problema de las drogas, de sus aspectos positivos y negativos y de las áreas en que debe trabajarse, o dónde deben reforzarse acciones concretas.
¿Cuál es su objetivo? El MEM se creó en el año1999 con el objeto de incrementar la coordinación, el diálogo y la cooperación entre los 34 Estados Miembros de la OEA para tratar el problema de las drogas con mayor eficacia. Todos los estados reconocen que existe una responsabilidad compartida por la situación en cuanto a las drogas y tienen el compromiso común de hacer frente a este problema y superarlo.
¿Cuáles son sus características? El MEM es un mecanismo: Gubernamental y objetivo con la participación de representantes especializados de los gobiernos. Transparente, imparcial e igual, a fin de asegurar una evaluación objetiva. Trabaja con la participación plena y dedicación absoluta de los Estados. Excluye la aplicación de sanciones. Trabaja conforme al principio de confidencialidad de la información y las deliberaciones hasta que la evaluación; nacional se complete y se dé a publicidad. ¿Cómo trabaja? Cada gobierno, por medio de una Entidad Coordinadora Nacional (ECN), completa
inicialmente un cuestionario de 84 indicadores, uniforme para todos los países, que le permite brindar información sobre distintos aspectos relacionados con las drogas. Un Grupo de Expertos Gubernamentales (GEG) compuesto por un experto de cada Estado Miembro evalúa las respuestas y, a fin de asegurar la objetividad, los especialistas nacionales no participan en la evaluación de su propio país. El GEG prepara 34 informes nacionales y un informe hemisférico con el objeto de determinar los progresos en materia de control de drogas. Cada país tiene la oportunidad de comentar su proyecto de informe y de clarificar cualquier información que solicite el GEG a fin de mejorar la precisión de los informes y actualizar cualquier dato que sea necesario. Los Comisionados de la CICAD examinan y aprueban los 34 informes nacionales y el informe hemisférico antes de su publicación. Los informes de evaluación abarcan períodos de dos años. Mediante un procedimiento similar, la CICAD evalúa y difunde i nf or me s so b re el c um p li mi en to de la s recomendaciones del MEM en forma bienal, con lo cual se completa el ciclo evaluatorio.
¿Que temas abarca el MEM? La evaluación de los países abarca cuatro aspectos principales, a saber: estrategia contra las drogas, reducción de la demanda, reducción de la oferta y medidas de control. Esto supone la consideración de la ejecución de la estrategia nacional contra las drogas, ratificación de convenciones internacionales relacionadas, capacidad de compilación de datos, programas de tratamiento y rehabilitación, producción de drogas y desarrollo alternativo, control de fármacos y sustancias químicas, tráfico ilícito de drogas, cooperación judicial, corrupción, control del tráfico de armas de fuego, medidas contra el lavado de activos y desplazamiento, entre otros-
¿Que ventajas ofrece a los países el MEM y el absoluto cumplimiento de las recomendaciones? El MEM ofrece una evaluación objetiva, gubernamental e información a través de documentación pública, enriqueciendo así el compromiso y la claridad de sus fines. Los países están en condiciones de solicitar
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asis tenci a para dar cumpl imie nto a las recomendaciones formuladas. En el año 2003, la CICAD aprobó 14 proyectos, con un valor total de US$1 millón de dólares a fin de ayudar a los países para el cumplimiento de las recomendaciones del MEM. Esta asistencia reducirá los riesgos del problema de las drogas en los países y en el hemisferio.
¿Cómo pueden definir los países los requisitos prioritarios de desempeño? Mediante la compilación y el compartimiento sistemático de logros, obstáculos y estrategias, los países configuran un cuadro más claro de las necesidades y las deficiencias y definen las áreas en que se requiere una cooperación más estrecha, mejor legislación, más investigaciones o recursos adicionales. Como resultado de la evaluación, a todos los países se les asignan recomendaciones relativas a las medidas que deban tomarse inmediatamente. La Primera Ronda de Evaluación (1999-2000) produjo 439 recomendaciones - un promedio de 14 por país mientras que la Segunda Ronda de Evaluación (2001-2002) produjo 342, un promedio de 10 recomendaciones por país. El proceso del MEM ha servido claramente para ayudar a los países a concentrar sus actividades en las áreas que exigen atención prioritaria y, simultáneamente, reforzar los esfuerzos que ya estén en marcha.
¿Con que frecuencia se llevan a cabo las evaluaciones? Dentro del proceso del MEM, las evaluaciones completas, basadas en la información suministrada por los países miembros, se llevan a cabo cada dos años, con informes en los años intermedios relativos a la forma en que los países llevan a la práctica las recomendaciones.
¿Ha habido logros importantes? El MEM ha motivado la acción y se han percibido progresos en todos los ámbitos del problema de las drogas, por ejemplo el fortalecimiento de las instituciones competentes en la región; la ratificación de importantes convenciones internacionales sobre la materia; la creación de observatorios de drogas con el respaldo de la cooperación internacional; un aumento del número de estrategias y programas nacionales de prevención; y el establecimiento y entrada en funcionamiento de Unidades de Información Financiera (UIF) como medida de lucha contra el
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lavado de activos.
¿El MEM se actualiza para reflejar los cambios en la problemática de las drogas? Sí, cuando es necesario, se convoca a un Grupo de Trabajo intergubernamental (GTI) con representación de todos los estados miembros, para que examine todos los aspectos del proceso del MEM, por ejemplo: indicadores, proceso operacional, presupuesto entre otros. Al cabo de cada una de las dos rondas iniciales, se procedió a la revisión de los aspectos mencionados precedentemente con el objeto de mejorar el funcionamiento del MEM, a través de la convocatoria al referido GTI.
¿Que países participan en el MEM? Los 34 Estados Miembros de la OEA están representados en el MEM y todos evalúan y son evaluados. Son ellos: Antigua y Barbuda, Argentina, Bahamas, Barbados, Belice, Solivia, Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica, Dominica, Ecuador, El Salvador, Estados Unidos, Grenada, Guatemala, Guya na, Haití, Hondura s, Jama ica, Méxi co, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Saint Kitts y Nevis, San Vicente y las Granadinas, Santa Lucía, Suriname, Uruguay, Trinidad y Tobago y Venezuela.
¿Cómo puede accederse a los informes? Pueden encontrarse los informes nacionales y el informe hemisférico de evaluación del progreso en materia de control de drogas, en la página Web de la CICAD www.cicad.oas.org. Para obtener más información, diríjase a la CICADUnidad del MEM, teléfonos (202) 458-3178/3543.
“Maestría Iberoamericana en Drogodependencia” ¿Como nace la idea crear una Maestría ONLINE en Drogodependencias? De la necesidad observada en los países iberoamericanos de formar profesionales de alto nivel capaces de abordar el tema de las drogodependencias desde un punto de vista integral, incluyendo las distintas dimensiones del problema a nivel local, regional y mundial. Del aprovechamiento que se le puede dar al potencial que ofrece la educación a distancia a través de los instrumentos que pautan las nuevas tecnologías de la información y las telecomunicaciones (Internet). De acreditar profesionales que tienen mucho tiempo trabajando en el tema y no han podido certificar su experiencia. De la incorporación de estudiantes recién egresados en la formación especializada en drogodependencias. Del interés de suplir las necesidades de profesionales interesados en capacitarse a nivel postgrado, para los cuales las Maestrías presenciales representan una serie de obstáculos que les impiden realizarlas tales como:
Desplazamiento de ciudad o país actual de residencia, debido a que no en todos los países de habla hispana se dictan Maestrías en estos temas. Dificultad en la administración del tiempo para dedicarle a una Maestría presencial debido a sus múltiples obligaciones laborales y/o familiares entre otras.
Universidades con Postgrado en Drogodependencias.
Objetivos Promover estudios de postgrados que contribuyan a formar especialistas e investigadores de alto nivel académico, capaces de planificar, ejecutar y evaluar programas y estratégicas conducentes a la reducción de la demanda de drogas.
¿Cuales son las áreas fundamentales de la Maestría ON-LINE? Las áreas fundamentales de esta son: Prevención Tratamiento Rehabilitación y Reinserción Social Investigación Evaluación
¿Como funciona la Maestría ON-LINE? La Universidad de Educación a Distancia (UNED) de España, con cerca de 200.000 estudiantes, ha puesto a disposición de esta Maestría Iberoamericana su gran experiencia en el uso de una metodología que incorpora los elementos básicos de un proceso de enseñanza aprendizaje On-Line, de calidad. Los Contenidos de los cursos están alojados en la plataforma educativa de la UNED donde el alumno podrá acceder a ellos a través de una clave personalizada que se le asigna al inicio del curso.
¿Que es la maestría Iberoamericana? Es un estudio de postgrado que permite el acceso a la información y conocimientos científicos y tecnológicos actualizados, mediante el uso de la tecnología digital satelital y a distancia. Cual es el cuerpo docente y académico de la Maestría ON-LINE? La Maestría cuenta con una Red de 70 docentes y tutores expertos en el área de drogas y formados en la metodología de estudios a distancia, on-line. Estos docentes y tutores pertenecen a las instituciones que conforman la Red de
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“Instituto Paraguayo de Derechos Humanos” El INSTITUTO PARAGUAYO DE DERECHOS HUMANOS (I.PD.H.,) es una institución de naturaleza privada, sin fines de lucro, creada por una comunidad de académicos, catedráticos y profesionales, interesados en la defensa proactiva de los derechos humanos. Sus Estatutos Sociales fueron por Decreto del Poder Ejecutivo Nº 20.975 de fecha 29/04/03, presentándose posteriormente a la sociedad sus fines y objetivos, entre los cuales se tienen entre otros: asesorar y cooperar con los distintos estamentos educativos, respecto a la incorporación o reformulación de distintas materias relacionadas con los derechos humanos, de los niveles de pregrado, grado y posgrado; diseñar, organizar y realizar actividades de posgrado en materia de derechos humanos; organizar y efectuar actividades de promoción y difusión de los derechos humanos. El I.P.D.H. aún no cuenta con local propio, pues su creación es muy reciente, pero toda persona interesada en participar en las actividades desarrolladas por el mismo, se pueden contactar a través de estos números telefónicos 498228, 498728, 493418.
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Encuesta Nacional a Hogares 2003 Aspectos Generales A fin de contar con datos oficiales sobre la situación real en materia de consumo de drogas en el Paraguay, la Comisión Interamericana para el Control y Abuso de Drogas (CICAD), organismo dependiente de la Organización de los Estados Americanos (OEA), llevó adelante en el Paraguay, una Encuesta Nacional a Hogares, con el método todo del sistema interamericano de recolección de datos uniforme sobre consumo de sustancias sicoactivas (SIDUC). El método SIDUC, herramienta de trabajo de la CICAD, consiste en un método de recolección de datos estandarizados sobre consumo de drogas. Básicamente se caracteriza por ser un sistema uniforme de recolección de datos científicos, que permite hacer comparaciones entre l os diversos países miembros de la OEA, que realizan estudios periódicas sobre el consumo de su stancias sicoactivas entre la población. Para esta Encuesta, el sistema adopta como unidad de selección a viviendas particulares (hogares) con ocupantes presentes. Todos los datos obtenidos, serán remitidos al Observatorio Interamericano de Drogas (OID). Uno de los principales objetivo de la Encuesta Nacional a Hogares 2003 es estimar valores específicos de la población sobre la problemática de las drogas en hogares paraguayos, con el propósito de aportar datos de prevalencia en el consumo de drogas en el ámbito de la población en general, siendo los objetivos específicos de la Investigación:
Prevalencia de consumo de sustancias Psicoactivas Patrones consumo Exposición a Programas de Prevención Sondeos de Opinión sobre Drogas ilícitas Disponibilidad de las Sustancias Psicoactivas Factores de riesgos
Los resultados de la Encuesta Nacional a Hogares pretenden servir de útil herramienta para la ejecución de planes de reducción de la demanda de drogas, conforme a lo establecido en el Plan Nacional Antidrogas 2001-2005 A partir de la Encuesta se tendrá un estudio epidemiológico que permitirá estimar los valores específicos de la población y los factores de riesgo, además de los requerimientos en materia de prevención y las alternativas de solución para enfrentar esta creciente problemática. En el ámbito internacional el objetivo es comparar información entre diferentes ámbitos y en el tiempo, desde la especificidad de país, con relación a las diferentes demandas estandarizadas, con miras alimentar los indicadores del Mecanismo de Evaluación Multilateral
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(MEM) y otros organismos que lo soliciten. Este estudio en los hogares paraguayos se ejecuta en tres etapas; una primera parte abarca el interior del país, mientras que la segunda instancia comprende Central y el último periodo comprende las familias de la Capital, en aquellas ciudades y capitales departamentales con más de 30.000 habitantes. La CICAD/OEA, en el Área del Observatorio Interamericano de Drogas, tiene a su cargo el diseño y selección de la muestra, procesamiento de datos y asesoramiento general. Colaboran con el proyecto, el Centro de Adicciones del M.S.P. y B.S., el Ministerio de Educación y Cultura (MEC), las ONG's, el Instituto de Investigación de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asunción, y la Secretaría Nacional Antidrogas (SENAD) desde el ámbito del Observatorio Paraguayo de Drogas (OPD)” Son 52 profesionales los que llevan adelante en sus diferentes roles y funciones la tarea. La implementación de este estudio cuenta con Asesores nacionales y Consultores permanentes de la CICAD OEA, una Coordinadora General, tres supervisores de Zonas, tres jefes de campo, una Supervisora estadística, un técnico de control informático, digitadores, encuestadores y voluntarios. Se cuenta con un grupo de conductores para la movilidad. La CICAD/OEA considera que el apoyo de las familias paraguayas es la clave para la prevención del consumo de drogas. "De nosotros depende, desde el seno de nuestros hogares, prevenir y vivir sanamente. Para el buen desarrollo de la encuesta el apoyo de las familias es la clave".
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