Djoti Atmodjo
!
"
#
$
&'()*+,.+,-/0+*1 &'2'3'0,-
&'()*+,- &45 6'7-8+9+0 :';/<+01 :+0;)+0 4:>
! !
!
%
&'()*+,.+,-/0+*1 &'2'3'0,-
&'()*+,- &45 6'7-8+9+0 :';/<+01 :+0;)+0 4:>
! !
!
?
&'()*+,.+,-/0+*1 &'2'3'0,-
&'()*+,- &45 6'7-8+9+0 :';/<+01 :+0;)+0 4:>
! !
!
@
&'()*+,.+,-/0+*1 &'2'3'0,-
&'()*+,- &45 6'7-8+9+0 :';/<+01 :+0;)+0 4:>
! !
!
A
BC
!"#$%!"& '()"*+)"! '()+!-"!./ +!-"!."! &DEFG 4F6HI &JKDLF4H
D.HI 6J&OF 6JIJ.IDF. IJ&IDLH4
+01203/401203 '56274620 '58569072: ';<= <;< '51>820 6'7-8+9+0 :'*+M+0+0 &4 :';/<+01:+0;)+0 :'*+M+0+0 4:> &6F1&NF 6'7-8+9+0 :'*+M+0+0 D0-P 6'38+ :';/<+0 :'0(/3(+0-,+,-+0 :';/<+0 :'*+M+0+0 4:> :3/(3+<
ISTILAH
PENGERTIAN
Kebijakan
Rangkaian konsep dan asas yang menjadi garis besar dan dasar rencana dalam pelaksanaan suatu pekerjaan, kepemimpinan dan cara bertindak
Pedoman
Kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah bagaimana sesuatu harus dilakukan; hal pokok yang menjadi dasar (pegangan, petunjuk, dsb) untuk menentukan atau melaksanakan sesuatu
Panduan
(buku) petunjuk B!
Yang dimaksud dengan adalah :
SPO memberikan langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus bersama untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi
B#
Untuk mempermudah pola penyusunan regulasi, dikelompokkan: ! Regulasi
Rumah Sakit
! Regulasi
Unit Kerja
! Regulasi
Lintas Unit Kerja
B$
REGULASI (policy and procedure)
B%
REGULASI (policy and procedure)
B?
?>6827 '51>820@'201420 NFN H :J.QFGDLDF. LFIF& NJLF6F.K :J.KJ&IHF. NFN HH &DF.K LH.K6D: NFN HHH 6JNHOF6F. NFN HR IFIF LF64F.F NFN R Q>6DEJ.IF4H
B@
A B C D E F G H
Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) Akses ke Rumah Sakit & Kontinuitas Pelayanan (ARK) Hak Pasien & Keluarga (HPK) Asesmen Pasien (AP) Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP) Pelayanan Anestesi & Bedah (PAB) Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan Obat (PKPO) Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE)
BA
I AJ AA AB AC AD
Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien (PMKP) Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI) Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK) Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS) Manajemen Informasi & Rekam Medis (MIRM)
15 16
Program Nasional Integrasi Pendidikan Kes dlm Pelayanan RS (IPKP)
!C
!B
Rumah Sakit
Pasien
Peraturan Perundang-undangan
!!
!"# %&'()( *&!&+(%('
Structure
Process
Standar
!,-./-0 1023456 *2784,4.56
*494.-.:-.
Q8/P- FP
Outcome
!#
REGULASI (policy and procedure)
!$
REGULASI (policy and procedure)
!%
?>6827 '201420 '5K2L2020 )# NFN H :J.QFGDLDF. LFIF& NJLF6F.K :J.KJ&IHF. NFN HH &DF.K LH.K6D: NFN HHH 6JNHOF6F. NFN HR IFIF LF64F.F NFN R Q>6DEJ.IF4H
!?
! ! ! ! ! ! ! !
! ! ! ! ! !
Identifikasi pasien Asesmen pasien Transfer pasien di rumah sakit Rujukan pasien Manajemen nyeri Persetujuan tindakan kedokteran Pasien terminal (end-of-life care) Penolakan resusitasi (DNR) & pengobatan High alert medication Penandaan lokasi operasi Manajemen pasien risiko jatuh Terapi nutrisi Restraint Pelayanan darah Q8/P- S FP
!A
F,',<'0 +V+*
! !
Q/9P'3 :'3+V+P
Q--0P'(3+,-9+0 :'*+M+0+0 2/9), T+,-'05
:'0()
EDLIH :&>UJ4H S F4DGF.
&'0W+0+ +,)X+0
F,',<'0 +V+*
! !
Q/9P'3 :'3+V+P
Q--0P'(3+,-9+0 :'*+M+0+0 2/9), T+,-'05
M'<
:'0()
EDLIH :&>UJ4H S F4DGF.
&'0W+0+ +,)X+0
F,',<'0 +V+*
! !
Q/9P'3 :'3+V+P
Q--0P'(3+,-9+0 :'*+M+0+0 2/9), T+,-'05
M'<
:'0()
EDLIH :&>UJ4H S F4DGF.
&'0W+0+ +,)X+0
(K5850 '509K2920 M'< BNA B[ F;+ 3'()*+,- P'0P+0( X+9 T+,-'0 )0P)9 <'0;+T+P9+0 -02/3<+,- P'0P+0( O>019P9= 19230>P9P Q2P79= 650R202 2P4:20\ ;+0 ;+T+P 7'3T+3P-,-T+,- ;+*+< T'0(+<7-*+0 9'T)P),+0 ,'3P+ ;-7'3-P+X) P'0P+0( :2P9K 2P4:20 P'3<+,)9 9'<)0(9-0+0 :2P9K L203 7912O 7561432[ ]&^ ![ :+,-'0 ;-7'3- -02/3<+,- P'0P+0( 9/0;-,- <';-, <'3'9+ ;+0 ;-+(0/,-, T+,P-[ ]*-X+P 8)(+ E6J A J: B^[ ]Q\_^ "[ :+,-'0 ;-7'3- -02/3<+,- P'0P+0( 3'0W+0+ +,)X+0 ;+0 P-0;+9+0 M+0( +9+0 ;-*+9)9+0 ;+0 7'3T+3P-,-T+,- ;+*+< T'0(+<7-*+0 9'T)P),+0[ ]*-X+P 8)(+ F: B J: # ;+0 E6J A J: B^[ ]Q\_^
""
(K5850 '509K2920 M'< BNA #[ :+,-'0 ;-7'3- P+X) 7-*+<+0+ `Q56P574S420 79012O20a ]!"#$%&'( )$"*'"+ ^ ;-T'3*)9+0 ;+0 7+(+-<+0+ T3/,', <'<7'3-9+0 T'3,'P)8)+0[ ]*-X+P 8)(+ G:6 $[Bb F: %b F: $[BB J: !b :F: "["b :FN "b :FN #b :FN ?b ;+0 E6J A J: #^[ ]Q\_^ $[ :+,-'0 ;-8'*+,9+0 ;+0 <'<+X+<- P'0P+0( X+,-* M+0( ;-X+3+T9+0 ;+3- T3/,', +,)X+0 ;+0 T'0(/7+P+0[ ]*-X+P 8)(+ F&6 ![B J: ! ;+0 :F: ![#^[ ]Q\_^ %[ :+,-'0 ;-8'*+,9+0 ;+0 <'<+X+<- 7-*+ P'38+;- 9'<)0(9-0+0 X+,-* M+0( P-;+9 P'3;)(+[ ]*-X+P 8)(+ :F: ![# J: !^[ ]Q\_^ ?[ :+,-'0 ,'3P+ 9'*)+3(+ ;-8'*+,9+0 ;+0 <'<+X+<- P'0P+0( X+90M+ ;+*+< 7'3T+3P-,-T+,- <'<7)+P 9'T)P),+0 P'39+-P +,)X+0 8-9+ ;--0(-09+0[ ]*-X+P 8)(+ F: B J: #b F&6 ![B J: #b ;+0 E6J A J: $^[ ]_^ "#
&;474. 14.6;-6-. #*&<= 1. Ada bukti pasien dijelaskan tentang hasil asesmen, diagnosis dan rencana asuhan yang akan diberikan. (D,W) ) (Lihat juga HPK.2.1) 2. Ada bukti pasien dijelaskan tentang hasil asuhan dan pengobatan termasuk hasil asuhan dan pengobatan yang tidak diharapkan. (D,W) (Lihat juga PAP.2.4 dan HPK 2.1) 3. Ada bukti edukasi asuhan lanjutan di rumah. (D,W)
4. Bila dilakukan tindakan medik yang memerlukan persetujuan tindakan kedokteran (informed consent), pasien dan keluarga belajar tentang risiko dan komplikasi yang dapat terjadi untuk dapat memberikan persetujuan. (D,W) 5. Pasien dan keluarga diberikan edukasi tentang hak dan tanggung jawab mereka untuk berpartisipasi pada proses asuhan (D,W) (lihat juga HPK.2.2)
