SOAL TRY OUT UJIAN KOMPETENSI APOTEKER INDONESIA 1.
(Tabel Pareto golongan A) Manakah dari tabel di atas yang merupakan omset tertinggi dari tabel pareto golongan A? a. Ceftriakson d. Gentamisin b. Eritromicyn e. Kanamisin c. Glukosa
2.
Seorang anak usia 7 tahun.masuk ke rumah sakit dengan keluhan demam tinggi diikuti dengan penurunan nafsu makan. Anak tersebut didiagnosa dokter demam tyfoid. Berdasarkan diagnosa tersebut obat apa yg tepat untuk mengatasinya? a. Streptomycin d. Streptosazin b. Eritromicyn e. Tetrasiklin c. Ciprofloxacin
3.
Suatu perusahaan swasta (UMOT) usaha mikro obat tradisional membuat obat batuk herbal dengan komposisi ekstrak jahe. Ekstrak jeruk nipis madu. Kalimat yang cocok untuk di tulis pda kemasan adalah… a. Untuk mengobati batuk c. Untuk mengobati batuk kering b. Untuk menekan dahak d. Untuk meredakan batuk
4.
Seorang apoteker yang bertanggung jawab diapotek membeli tablet dari distributor 1000/tablet sudah termasuk PPN. Dan apotek menjual dengan harga 1250/tablet. Berapa % keuntungan yang diperoleh? a. 10% d. 40% b. 20% e. 50% c. 30%
5.
Ada seorang pasien laki2 berumur 50 tahun masuk IGD dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke bahu sampai lengan kiri, punya riwayat hiperkolesterol sejak 5 tahun yang lalu dan oleh dokter di diagnosis terkena angina. Obat apa yang tepat diberikan untuk pasien ini? a. Isosorbid dinitrat d. Clopidogrel b. Bisoprolol e. Verapamil c. Nikardipin
6.
Seorang bapak berusia 60 tahun menderita penyakit hiperurisemia dan sedang
mendapatkan terapi menggunakan probenesid. Selain itu dia juga mempunyai penyakit infeksi dan menggunakan sefalosporin. Penggunaan kedua obat tersebut di pantau karena efek samping dari sefalosporin dapat meningkat. Bagaimana mekanisme interaksi obat tersebut ? 7.
Seorang pasien laki-laki 50 tahun. Tinggi badan 160 cm, berat badan 50 kg. Serum kreatinin 5 mg/dL. BUN 50 mg/dL. Tekanan darah 160 mmHg. Obat hipertensi yang tepat adalah… a. Kaptopril d. Verapamil b. Diltiazem e. Furosemide c. Propranolol
8.
Seorang bapak 5 tahun yang lalu didiagnosa memiliki hipertensi dan DM tipe 2. Satu bulan yang lalu bapak pergi ke dokter dan dokter memberikan HCT 1 x 12,5 mg. Dan bapak tersebut pergi ke puskesmas mengecek tekanan darah nya ternyata 150/90 mmHg. Pasien mengaku teratur minum obat. Saran terapi apa yang diberikan? a. Mengganti HCT dengan furosemide 1 x 20 mg b. Mengganti HCT dengan amlodipine 1 x 10 mg c. Menambahkan HCT dengan bisoprolol 1 x 5 mg d. Menambahkan HCT dengan valsartan e. Menambahkan HCT dengan propranolol
9.
Laki-laki 11 tahun mengeluh 4 hari demam dan muka sembab, urin coklat kemerahan dan tidak mengeluh apapun lagi. a. Amoksisilin dan amlodipine b. Amoksisilin dan HCT c. Amoksisilin d. Tetrasiklin dan KCl e. Tetrasiklin dan amlodipine
10. Seorang
pasien datang dengan keluhan osteoartritis dia telah mengkonsumsi Antiinflamasi non steroid (AINS) selama tiga bulan. Akhir -akhir ini pasien mengeluh sakit pada bagian uluhati disertai mual. Apa yang apoteker rekomendasikan? a. Mengganti obat lain c. Mengubah rute pemberian b. Menambahkan obat lain d. Mengubah bentuk sediaan
11. Seorang
pasien pria berusia 65 tahun memiliki keluhan batuk kering. Riwayat penyakit
yang diderita antara lain hipertensi, diabetes melitus dan osteoartitis. Riwayat pengobatan antara lain kaptopril, hidroklorotiazid, ibuprofen, metformin dan glibenklamid. Obat manakan yang menyebabkan keluhan yang terjadi pada pasien? a. Kaptopril d. Metformin b. Hidroklortiazid e. Glibenklamid c. Ibuprofen 12. Seorang
laki laki 27 tahun terinfeksi jamur diresepkan ketokonazol. Pasien diketahui menderita ulkus peptik dan rutin minum antasida secara bersamaan. Apa yg terjadi pada kedua obat tersebut? a. Disolusi ketokonazol tidak terpengaruh b. Absorbsi ketokonazol terpengaruh c. Distribusi ketokonazol tidak terpengaruh d. Metabolism ketokonazol terpengaruh e. Ekskresi ketokonazol tidak terpengaruh
13. Seorang
ibu akan membelikan obat untuk anaknya yang mengeluhkan sakit gigi ibunya membelikan obat sirup asam mefenamat. Menurut peraturan yang berlaku asam mefenamat masuk kedalam golongan obat apa? a. Obat bebas d. Obat narkotika b. Obat bebas terbatas e. Obat psikotropika c. Daftar obat wajib apotek
14. Seorang
perempuan berumur 35 tahun dengan usia kehamilan 12 minggu mengalami demam tinggi, didiagnosa dokter terkena infeksi. Hasil dari pemeriksaan darah pasien tersebut terkena infeksi salmonella typhosa. Apakah obat yang dihindari penggunaan nya oleh pasien tersebut? a. Kloramfenikol d. Eritromisin b. Amoksisilin e. Selafeksin c. Penisilin
15. Seorang
pria berusia 50 tahun datang ke klinik,dia mengeluhkan sakit pada dada sebelah kiri dan kemudian menjelar ke bagian lengan sebelah kiri dan di punggung. Dokter mendiagnosis pasien tersebut terkena angina pectoris. Pasien tersebut sudah menderita hipertensi dan dyslipidemia 5 tahun terakhir ini. Terapi pilihan pertama apa yang bisa diberikan? a.
Isosorbid dinitrat
b.
Allopurinol
c. d.
Simvastatin Kaptopril
e.
Amlodipin
16. Seorang
laki-laki 28 tahun dengan diagnosa TB paru. Dokter memberikan gliseril guaikolat, isoniazid, etambutol, pirazinamid dan ripamfisin. Setelah 2 minggu menkonsumsi obat, keluarga mendapati bahwa air seni pasien berwarna kemerahan. Sebagai apoteker, informasi apa yang akan anda sampaikan kepada pasien terkait kejadian tersebut? a. Hasil ekskresi metabolit etambutol b. Efek samping pirazinamid c. Efek samping isoniazid d. Efek samping liseil guaikolat e. Hasil ekskresi metabolit rifampisin
17. Pasien mendapatkan kencing merah cokelat, air mata merah,
mengidap TBC paru dengan BTA + dan mengonsumsi obat sejak 2 minggu terakhir. Yang menyebabkan kencing dan air mata berwarna merah cokelat adalah… a. Isoniazid d. Etambutol b. Rifampisin e. Streptomisin c. Pirazinamid
18. Seorang
laki-laki berumur 25 tahun, mengeluhkan nyeri pada lambung, diare, dan terdapat lendir pada feses. Kemudian dia diberi dokter resep obat sulfasalazin 500mg 4 kali sehari. Dari resep yang dituliskan dokter, apa kegunaan obat tersebut? a. Untuk mengobati colitis ulseratif ringan sampai sedang
19. Menurut
permenkes no 886 tahun 2011, salah satu tugas apoteker adalah pengelolaan injeksi diazepam. Hal tersebut hanya diperuntukkan bagi apoteker yang memiliki STRA. Dimanakah STRA bisa dibuat? a. Dinas kesehatan RI c. Badan POM b. Balai POM
20. Suatu
industri farmasi ingin membuat sediaan steril salep mata dengan kandungan zat aktif memiliki titik leleh 78 C dan tidak tahan terhadap air. Cara sterilisasi manakah yang sesuai? a. Panas basah c. Filtrasi e. Refraks b. Panas kering d. Gas
NO
1.
JAWABAN -
PENJELASAN
A : 20 % obat dalam persediaan dan 70 % total penjualan. Kelompok A merupakan obat yang cepat laku (Mayoritas penjualan apotek) dan dalam beberapa kasus merupakan obat yang mahal. Persediaan di apotek rendah karena permintaan yang tinggi dan berputar sangat cepat. Atau kelompok obat mahal. Pemonitoran yang ketat dan hati-hati B : 30 % obat dalam persediaan dan 20 % total penjualan. Kelompok B memiliki penjualan rata-rata dan perputaran inventaris rata-rata. Ketersediaan barang memiliki proporsi yang besar dan proporsi penjualan lebih kecil C : 50 % obat dalam persediaan dan 10 % total penjualan. Kelompok C adalah obat yang paling lambat penjualannya dan produk yang kurang diminta. Pemonitoran kelompok C tidak perlu teralau ketat cukup.
(SETO, SOEJONO. 2012. MANAJEMEN FARMASI EDISI KE 3. 113) 2.
C
a. Streptomycin biasanya digunakan untuk terapi tuberculosis dan kadang digunakan bersama dengan penicillin, ampicillin atau vancomycin untuk mengobati enterococcal endocarditis. b. Erythromycin (Erythrocin, and others) biasanya digunakan untuk infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh pneumococci or Group A streptococci pada pasien yang alergi penicillin, untuk pneumonia karena Mycoplasma pneumoniae atau Chlamydia spp., dan untuk terpi infeksi yang disebabkan oleh Legionella pneumophila. c. Ciprofloxacin adalah terapi paling efektif bagi demam tipus. Tabel Dosis Ciprofloxacin
(Ministry of Health, Fiji Islands .Guidelines for the diagnosis, management, and prevention of typhoid fever.2010.) d. e. Tetrasiklin. Doxycycline and tetracyclines lainnya efektif dalam mengobati pneumonia yang disebabkan oleh Mycoplasm pneumoniae, Chlamydia pneumoniae dan Legionella species . (Handbook of AntiMicrobial Therapy 17th ed) 3.
D
Khasiat yang dicantumkan pada kemasan obat tradisional harus sama dengan sertifikar yang diberikan oleh BPOM. Pada umumnya BPOM menggunakan kalimat “membantu mengatasi…” ; “secara tradisional untuk…” dan lain-lain Jahe dipercaya secara tradisional dapat menghilangkan masuk angin, mengurangi atau mencegah influenza, rematik, dan batuk serta mengurangi rasa sakit dan bengkak Pustaka : Rukmana, 2009, Temu-temuan (Apotek Hidup di Pekarangan) Dalam jeruk nipis terdapat minyak esensial dari golongan monterpen yaitu limonone dan linalool. Limonone berkhasiat sebagai ekspektoran, sedatif dan aromatik Pustaka : N.S Budiono, 2013, Buah Ajaib Tumpas Penyakit Madu potensial sebagai agen anti inflamasi. Madu menunjukan adanya perbaikan gejala batuk yang signifikan pada anak yang mengalami infeksi saluran nafas (Pustaka : Laid Boukraa, 2014, Honey in Traditional and Modern Medicine)
4. 5.
B A
250/1250 x 100% = 20% -- (UU 42 th 2009) a. Isosorbid dinitrat Membantu menghentikan serangan angina untuk 1 jam. Karena nyeri dada ditangani terlebih dahulu baru diberi obat lainnya. b. Bisoprolol Mengontrol penginduksi angina c. Nikardipin Jika dikombinasi dengan -bloker dapat mengontrol angina. Merupakan arterial vasodilator. Tidak dipilih karena banyak kontraindikasi. Dipakai kombinasi ini jika CCS angina > 2 d. Clopidogrel Tidak dipilih kecuali hipersensitif dengan aspirin e. Verapamil Tidak dapat dikombinasi dengan -bloker karena beresiko bradikardia atau AV block. Digunakan jika HR low, intoleran/hipersensitif.
6.
Mekanisme : Menghambat ekskresi sebagian sefalosporin dengan mekanisme persaingan ekskresi ditubulus ginjal.
p.296
7.
A
Menurut Clinical practice guidline National Kidney Disease/KDIGO Jilid 2 menyebutkan bahwa pasien hipertensi stage 2 (TD>160 mmHg) dengan serum kreatinin tinggi dan nilai BUN tinggi (dengan penyakit penyerta CKD) dapat diberikan Kaptopril untuk pengobatan pertama.
8.
D
Pembahasan :
Dibutuhkan kombinasi dua atau lebih obat untuk mencapai goal terapi dengan BP <130/80 mmHg. Thiazide diuretics, BBs, ACEIs, ARBs and CCBs are beneficial in reducing CVD and stroke incidence in patients with diabetes. ACEI or ARB-based treatments favorably affect the progression of diabetic nephropathy and reduce hipoalbuminuria and ARBs have been shown to reduce progression to macroalbuminuria. Sumber : The Seventh Report of Joint National Committee JNC-7
9.
C
setelah dicek tidak ada obat diatas yang menyebabkan efek samping seperti di soal. amoksisilin (antibiotic)
use: pengobatan salah satunya adalah urinary tract. ( (DIH 23rd edition, p 116)
10.
B
Menurut National Institute for Health and Care Excellence, halaman 16 17 (2014) Pemakaian NSAID oral sebagai terapi Osteoarthritis dapat menimbulkan efek samping pada saluran pencernaan, oleh sebab itu disarankan untuk menambahkan obat PPI untuk menangani keluhan yang terjadi.
11.
A
a. Kaptopril BNF 61, hal. 116 ACE inhibitor dapat menyebabkan hipotensi berat (lihat Peringatan) dan gangguan ginjal (lihat ginjal efek di atas), dan batuk kering persisten, takikardia, serum sickness , penurunan berat badan, stomatitis, ruam makulopapular, photosensitivity, flushing dan
asidosis. b. Hidroklortiazid c. Ibuprofen BNF 61, hal. 636 Gangguan GI sepertidiscomfort, mual, diare, dan kadang-kadang perdarahan. d. Metformin BNF 61, hal. 429 anorexia, mual, muntah, diare (biasanya bersifat sementara), nyeri perut, gangguan rasa,jarang asidosis laktat (withdraw treatment), menurunkan penyerapan vitamin B12, eritema, pruritus and urtikaria;hepatitis juga dilaporkan. e. Glibenklamid BNF 61, hal. 428 Efek samping dari sulfonilurea umumnya ringan dan jarang dan termasuk gangguan GI seperti mual, muntah, diare, dan sembelit. Sulfonilurea kadang dapat menyebabkan gangguan pada fungsi hati, yang mungkin jarang menyebabkan penyakit kuning kolestatik, 12.
13.
C.
hepatitis, dan gagal hati. pertama Reaksi terapi. hipersensitivitas dapat terjadi, biasanya dalam 6-8 minggu B Kandungan antasida: aluminium hyroxide, magnesium hydroxide, simeticone. Aluminium hidroxide akan menurunkan efek ketoconazole dengan peningkatan pH lambung dan menghambat absorbsi pada GI. Apabila ketoconazole diminum bersamaan dengan antasida, maka absorbsi ketoconazole akan terpengaruh. Dapat dikonsumsi secara bersama dengan diberi jarak 2 jam (Medscape). Daftar Lampiran surat Kepmenkes RI no. 347 tahun 1990 tentang obat wajib apotek 1
14.
Obat Wajib Apotek A. Kloramfenik ol
Kloramfenikol = Hindari (efek trimester pertama : sindrom bayi kelabu) Amoksisilin = Kemungkinan aman (efek trimester pertama : alergi, kemungkinan mensensitisasi janin) Penicilin = Kemungkinan aman (efek trimester pertama : alergi, kemungkinan mensensitisasi janin) Eritromisin = Kemungkinan aman (efek trimester pertama : alergi, kemungkinan mensensitisasi janin) Selafeksin (sefalosporin oral) = Kemungkinan aman (efek trimester pertama : alergi, kemungkinan mensensitisasi janin) (Pustaka : Pedoman Pelayanan Farmasi Untuk Ibu Hamil dan Menyusui, 2006. Lampiran 1)
15.
C. Simvastatin
“Therapy with statin in patiens with Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome (NSTE-ACS) redusces the rate of recurrent MI, coronary heart disesase mortality, need for myocardial revascularization, and stroke” “High-intensity statin therapy should be initiaded or continued in all patients
16.
17.
with NSTE-ACS and mo contraindications to its use” (Pustaka : AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non ST-Elevation Acute Coronary Syndrome, 2014, page 36) Hasil Rifampisin dapat memberikan warna kemerahan pada sekret tubuh dan
E. ekskresi metabolit Rifampisin
sifatnya tidak berbahaya yang merupakan hasil metabolisme Rifampisin (keringat, saliva, air mata, urin)
B.
ESO Isoniazid = kesemutan s/d rasa terbakar di kaki
Rifampisin
ESO Rifampisin = kencing dan air mata berwarna merah ESO Pirazinamid = nyeri sendi ESO Etambutol = gangguan penglihatan ESO Streptomisin = gangguang keseimbangan, tuli (Pustaka : Pedoman Nasional Pengendalian Tiberkulosis, 2011. P.35 35)
18.
Untuk
BNF 67 page 64 : Sulfasalazine digunakan untuk terapi colitis ulteratif ringan
mengobati
sampai sedang, dan berat, dan untuk maintenance of remission. Sulfasalazine
colitis
juga digunakan untuk penyakit Crohn’s aktif, rheumatoid arthritis.
19.
ulseratif
Pada kasus ini, pasien mengeluhkan nyeri pada lambung, diare, dan terhadap
ringan
lendir pada feses. Jika dikaitkan dengan keluhan pasien , maka kegunaan
sampai
Sulfasalazine disini adalah sebagai terapi colitis ulseratif.
sedang
(Pustaka : BNF 67. 2014)
KFN
Menurut Permenkes no. 889 tahun 2011 tentang Regsitrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian pasal 10 (3) berbunyi : “Organisasi profesi harus memberitahukan KFN mengenai sertifikat kompetensi yang dikeluarkan paling lama 2 minggu sebelum pelantikan dan pengucapan sumpah Apoteker”
20.
C. Filtrasi
Cara sterilisasi panas basah, panas kering, gas, dan reflaks digunakan untuk sterilisasi bahan yang tahan terhadap panas
21. Seorang
laki-laki berumur 20 tahun menebus resep ke apotek tramadol kapsul 50 mg sebanyak 50 tablet diminum 3x sehari. Apa yang anda lakukan? a. Memberikan sesuai resep b. Memberikan obat setengahnya c. d.
Menolak resep Menghubungi dokter kembali e. Mengganti cara pemakaian Alasan : Tramadol= termasuk obat keras yang harus dibeli dengan resep dokter Dosis = 50-100 mg tiap 4-6 jamtidak lebih dari 400 mg/hari), namun dapat menyebabakan toleransi (DIH, 2009) ES = sakit kepala, insomnia, konstipasi, mual, muntah(DIH, 2009) Perhatian = anafilaksis, depresi CNS, potensi ketergantungan(DIH, 2009) Merupakan analgesik kuat yang bekerja pada reseptor opiat, mengikat secara stereospsifik pada reseptor di sistem saraf pusat sehingga menghentikan sensasi nyeri dan respon terhadap nyeri. Di samping itu tramadol menghambat pelepasan neutrotransmiter dari saraf aferen yang bersifat sensitif terhadap rangsang, akibatnya (http://www.dechacare.com/TRAMADOL-P578-1.html).
impuls
nyeri
terhambat
Pemakaian = 50 tab/ 3 = 33,3 hari, sehingga perlu ditanyakan lagi ke dokter 22. Seorang perempuan berusia 35 tahun dengan usia kehamilan 12
minggu mengalami panas tinggi. Dokter mendiagnosa pasien mengalami infeksi. Hasil kultur darah pasien menunjukka positif Salmonella thyposa. Obat apakah yang tidak boleh dipergunakan oleh
pasien tersebut ? a. Kloramfenikol ( c ) b. Amoksisilin ( b ) c. Epinefrin ( c ) Alasan :
Penisilin (a ) e. Sefaleksin b d.
Indeks keamanan obat pada kehamilan menurut FDA : KategoriA :tidak memberi pengaruh buruk pada kehamilan, contoh : antasida, bisakodil, metildopa, parasetamol KategoriB :tidak ada risiko pada janin dan wanita hamil, contoh : salmeterol, gol. Sefalosporin, prazosin KategoriC :dpt menyebabkan pengaruh buruk pada janin krn efek farmakologinya, contoh : fluoksetin, amitriptilin, klonazepam, cotrimoxazol KategoriD :ada bukti positif risiko padajanin yang merugikan, contoh : asam valproate, ACEI, Angiotensin II antagonis KategoriX :dapat menyebabkan abnormalitas janin, contoh : misoprostol, isotretinoin, thalidomide
(Drug in Pregnancy) 23. Pada
penderita stroke iskemik mendapatkan t -PA, t-PA memiliki batas waktu pemberian yang dapat menimbulkan berbahaya. Berapa batas waktu yang menimbulkan bahaya tersebut? a. 1 jam d. 4 jam b. 2 jam e. 5 jam c. 3 jam
Alasan : batasan waktu 3-4,5 jam, lebih dari 4,5 jam akan terjadi perdarahan intraserebral 24. Perusahaan
farmasi yang akan memproduksi obat tradisional dari ekstrak kulit buah manggis sebagai antioksidan, harus melakukan standarisasi dari senyawa markernya (penanda) yaitu… a. Andrographis (sambiloto) d. Xhantonis b. Astiotica (pegagan) e. Papain=pepaya c. Mangostin
25. Bagaimana prosedur pemusnahan sediaan sirup?
Diencerkan terlebih dahulu dan dibuang ke selokan b. Dibuang langsung ke tanah c. Ditampung ke bak penampungan obat kadaluarsa a.
26. Seorang
pasien TB mendapatkan terapi 2HRZE/4H3R3, mengapa pasien TB tersebut harus mendapatkan kombinasi obat tersebut? a. Untuk mencegah terjadinya resistensi terhadap bakteri M. tuberculosis
27. Seorang
pasien wanita datang ke apotek meminta informasi tentang obat untuk menunda haid karena pasien akan melaksanakan umrah 1 minggu lagi. Obat apakah yang direkomendasikan oleh apoteker kepada pasien? a. Estradiol valerat b. Norethisteron Progestin (turunan progesterone dan testosterone) digunakan untuk kontrasepsi (timing of menstruation), pendarahan uterus abnormal, premenstrual tension dan endometriosis. Cth progestin: Noretisteron, Linesterol, Didrogestron, Medroksiprogesteron asetat, Nomogesterol asetat. Kontrasepsi lain yg dapat dipakai kombinasi estrogen dan progestin, atau dengan penambahan agonis GnRH. 28. Sebuah industri farmasi ingin memproduksi tablet, bahan baku yang dimiliki oleh industri tersebut memiliki sifat fisiko kimia tahan terhadap pemanasan dan serbuk halus. Metode apa yang cocok untuk bahan baku tersebut? a. Granulasi basah b. Granulasi kering c. Kempa langsung 29. Seorang
pasien berumur 50 tahun menderita penyakit jantung kongesif dan diberikan terapi warfarin. Pasien juga kesulitan untuk tidur dan dokter memberikan fanobarbital, ternyata pasien keadaannya tidak membaik terjadi penumpukan trombus di pembuluh jantungnya. Mekanisme interaksi yang potensial terjadi? a. Pergeseran ikatan protein plasma b. Penghambat filtrasi glomerulus c. Penghambat absorpsi d. Percepatan metabolisme, fenobarbital dpt meningkatkan metabolisme warfarin sehingga menurunkan aktivitas antikoagulannya. Aktivitas antikoagulan yang menurun mengakibatkan penumpukan trombus. e. Penghambat ekskresi renal
30. Seorang pasien membawa resep ke apotek dengan isi sebagai berikut :
R/
Paracetamol 500 mg CTM 2mg S.L qs Mf dtd pulv no. XX Berapa banyak tablet CTM yang diperlukan untuk membuat resep diatas? a. 1 tablet b. 2 tablet
3 tablet 4 tablet e. 5 tablet c.
d. f.
10 tablet, 1 tablet CTM memiliki
kekuatan 4 mg. CTM yang dibutuhkan utk 20 tablet = 2x20mg = 40 mg. CTM yang diambil = 40/4 = 10 tablet.
31. Seorang
laki-laki usia 60 tahun memiliki penyakit PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronik), memiliki eksaserbasi akut dan mendapat obat inhalasi bronkodilator (ipratropium dan salbuterol/salbutamol, …………..), inhalasi fixotide, dia juga menderita infeksi dan diobati dengan eritromisin. Setelah beberapa hari dirawat inap dia mengeluh konstipasi, efek samping dari obat mana konstripasi tersebut? a. Ipratropium, ES: gangguan motilitas, mulut kering, sakit kepala, takikardi, palpitasi, atrilasi fibrial, gangguan akomodasi mata, mual, retensi urin, batuk, iritasi lokal, bronkospasme, reaksi alergi. b. Salbutamol/salbuterol, ES: tremor, palpitasi, sakit kepala, takikardia ringan c. Codein, ES: konstipasi, pusing, mual muntah, kesulitan BAK, mulut kering, sakit kepala, berkeringat, sedasi. d. Eritromisin, ES: gangguan gi, reaksi alergi, superinfeksi, ototoksisitas, kolitis pseudomembran e. Flixotide. ES: kandidiasis pada mulut dan tenggorokan, suara serak, hipersensitivitas pada kulit, bronkospasme paradoksial, supresi adrenal, retardasi pertumbuhan, penurunan densitas mineral tulang, katarak dan glaukoma
32. Bagaimana peran apoteker dalam pemesanan diazepam OGB a. b. c. d.
e.
Langsung memesan ke PBF Kimia Farma Surat pemesanan 4 rangkap (untuk narkotik) 1 surat pemesanan untuk 1 item yang ingin dipesan (untuk narkotik) Surat pemesanan 2 rangkap, Diazepam termasuk dalam obat golongan psikotropika, pemesanan dilakukan ke PBF Kimia Farma dengan Surat Pesanan rangkap 2 atau 3. Surat pemesanan ke PBF yang punya item tersebut
33. Kontrol
sterilisasi dengan menggunakan metode lempeng untuk menghitung jumlah koloni dalam menentukan sterilitasnya. Berapakah jumlah koloni dengan menggunakan metode lempeng dalam jumlah koloni/liter yang dapat dihitung atau dibagi a. 10-50 koloni/liter d. 30-300 koloni/liter b. 10-100 koloni/liter e. 40-400 koloni/liter c. 20-200 koloni/liter
34. Seorang
laki-laki berumur 73 tahun datang menemui dokter spesialis rheumatologi dengan keluhan nyeri pada persendiannya, kemudian laki -laki tersebut mengeluh tulangnya terasa sakit, terapi apa yang harus diberikan kepada pasien tersebut? a. Glukosamin d. Glukosamin+kortikosteroid b. Kondroitin e. Kondroitin+ ………. c. Glukosamin+kondroitin Sumber : Obat-Obat Penting Hal 330 -331 Kortikosteroid: efek sampingnya lebih berbahaya pada dosis tinggi dan penggunaan lama Sumber : Obat-Obat Penting Hal 335 Glukosamin: dapat menghilangkan rasa nyeri dan memperbaiki fungsi sendi yang dihinggapi artrose Kondroitin: menginaktivasi enzim yang merombak tulang rawan dan meningkatkan kelenturan sendi Kombinasi glukosamin dan kondroitin sangat di anjurkan karena memiliki efek dapat menghilangkan atau meringankan nyeri dan memperbaiki fungsi sendi. Menstimulasi pembentukan tulang rawan dan menghindari atau mencegah perombakan tulang rawan dan dapat memperbaiki cacat tulang rawan. 35. Seorang
ibu pergi ke apotek untuk membeli obat cacing untuk anaknya. Anaknya berumur 1,5 tahun dengan berat badan 10 kg. Obat yang tersedia di apotek adalah 25 mg/ml sedangkan dosis yang harus diberikan adalah 10 mg/kg bb. Berapa volume cairan yang dibutuhkan? a. 4 ml d. 16 ml b. 8 ml e. 24 ml c. 12 ml Berat badan anak = 10 kg Dosis yang diperlukan = 10 mg/kg bb x 10 kg bb = 100 mg Dosis yang tersedia = 25 mg/ml Volum cairan yang dibutuhkan = 100 mg : 25 mg/ml = 4 ml 36. Pengadaan
obat fast moving seperti amlodipin sangat penting karena pemenuhan kebutuhan pasien yang sangat tinggi. Cara analisisnya adalah: a. cost effective analysis dan cost minimation analysis b. cost reduction analysis dan cost environment c. cost reduction analysis dan cost healtcare d. marginal cost analysis dan opportunity cost analysis
37. Seorang
apoteker bekerja di industri ingin membuat tablet ibufrofen. Diketahui sifat zat
ibufrofen tahan panas dan lembab, jika diberikan tekanan maka ada bagian tablet yang akan rapuh. Maka solusi pembuat tablet tersebut adalah? a. Granulasi kering c. Kempa langsung b. Granulasi basah d. Dry spray granul Alasan : Ibuprofen tahan panas dan lembab, jika diberi tekanan ada bagian tablet yang rapuh, maka harus dibuat dengan metode. GRANULASI BASAH , karena metode granulasi basah cocok untuk digunakan pada bahan tambahan atau zat aktif yang tahan terhadap panas dan kelembaban. 38. Seorang
ibu membawa resep untuk anaknya (10 tahun), resep tersebut berisi Amoksilin sirup kering. Sebelum diminum amoksilin sirup kering tersebut harus di rekontitusi yaitu dilarutkan dalam air. Pada saat diberikan pada pasien, apoteker memberitahu cara penyimpanan obat amoksisilin yang sudah direkontitusi tersebut. Berapa lama obat tersebut disimpan? a. Obat disimpan selama 3 hari d. Obat disimpan selama 21 hari b. Obat disimpan selama 7 hari e. Obat disimpan selama 28 hari c. Obat disimpan selama 14 hari
39. Ikatan
apoteker indonesia (IAI) menyelenggarakan CPD (continuing P development) tentang "penatalaksanaan penyakit hipertensi". Seorang apoteker bernama tini yg aktivitasnya bekerja di paviliun jantung disebuah rumah sakit ingin mengikuti acara tersebut, dalam siklus CPD sebelum tini mengikuti acra tsb harus melakukan tahap? a. Menghitung total SKP yang dihimpun b. Mencari info jumlah SKP yang didapat pada kegiatan tersebut c. Mencari tahu biaya untuk mengikuti acara tersebut d. ….... Kebutuhan aktivitas praktik e. Mencari dan mengumpulkan artikel terkait topik acara tersebut
40. Pada
produksi antibiotik golongan beta laktam limbah produksinya direaksikan dengan NaOH selama 24 jam sebelum di alirkan ke bak penampungan limbah. apa fungsi mereaksikan limbah tersebut dengan NaOH? a. Memecah cincin beta laktam
41. Seorang pria datang ke IGD dengan keluhan sakit dada sebelah kiri sampai ke pundak kiri
dan lengan sebelah kiri. Pria ini mempunyai riwayat hipertensi 5 tahun terakhir. Pria ini di
diagnosis terkena serangan angina. Apa obat yg tepat untuk pria tersebut?
Tidak semua obat tersedia di Indonesia, biasanya golongan nitrat yang tersedia di Indonesia adalah ISDN dan IMDN. Jika membandingkan onset, maka pemilihan obat untuk pasien ini adalah ISDN sublingual.
42. R/ Bisakodil supp No.III
S1dd1 supp malam hari Pasien mendapatkan informasi dari apoteker mengenai cara penyimpanan sediaan. Informasi apa yang diberikan? a. Disimpan pada suhu kamar b. Disimpan pada suhu kamar terkendali c. Disimpan pada lemari pendingin d. Disimpan dalam freezer Alasan : Sediaan supositoria disimpan dalam lemari pendingin 43. Seorang
ibu datang ke apotek membawa resep untuk anaknya yang menderita infeksi, resepnya itu sebagai berikut: R/.........6 R/.........4 R/ CTM 2 m.f pulv no X. Berapakah isi CTM yg terdapat pada tiap bungkus? a. 0,8 c. 2 e. 8 b. 1 d. 4 Alasan :
Pada resep tidak tercantum dtd (da tales doses/dalam dosis demikian) sehingga CTM sebanyak 2 mg digunakan untuk 10 44. Industri
farmasi sedang mengembangkan bentuk sediaan larutan dengan bahan aktif ibuprofen. Ibuprofen memiliki sifat sukar larut dalam air. Oleh karena itu, untuk meningkatkan kelarutan ditambahkan polimer hidrofilik. Metode apakah yang digunakan? a. Kosolvensi d. Dispersi padat b. Solubilisasi e. Pembentukan garam c. Kompleks inklusi Alasan : Penjelasan: Kosolvensi Kosolven adalah pelarut yang ditambahkan dalam suatu sistem untuk membantu melarutkan atau meningkatkan stabilitas dari suatu zat, cara ini disebut kosolvensi. Cara ini cukup potensial dan sederhana dibanding beberapa cara lain yang digunakan untuk meningkatkan kelarutan dan stabilitas suatu bahan. Penggunaan kosolven dapat mempengaruhi polaritas sistem, yang dapat ditunjukkan dengan pengubahan tetapan dielektrikanya. Kosolven seperti etanol, propilen glikol, polietilen glikol dan glikofural telah rutin digunakan sebagai zat untuk meningkatkan kelarutan obat dalam larutan pembawa berair. Pada beberapa kasus, penggunaan kosolven yang tepat dapat meningkatkan kelarutan obat hingga beberapa kali lipat, namun bisa juga peningkatan kelarutannya sangat kecil, bahkan dalam beberapa kasus penggunaan kosolven dapat menurunkan kelarutan solut dalam larutan berair. Efek peningkatan kelarutan terutama disebabkan oleh polaritas obat terhadap solven (air) dan kosolven. Solubilisasi Solubilisasi adalah proses peningkatan pelarutan senyawa organik yang tidak larut atau hanya sedikit larut dalam air dengan adanya koloidal yang disebut missel. Dalam perkembangannya kemudiaan solubilisasi lebih tepat dianggap sebagai suatu partisi antara missel (yang dibentuk oelh surfaktan) dan air. Kemampuan solubilisasi dapat diperkirakan dari perbandingan kelarutan zat dalam surfaktan dan kelarutan zat dalam air. Semakin besar nilai perbandingan ini semakin tinggi pula kemampuan solubilisasi surfaktan terhadap zat. Kompleks inklusi Senyawa inklusi adalah suatu bentuk senyawa komplek kimia dimana suatu molekul atau sebagian molekul terperangkap dalam struktur molekul lain. Hal yang penting diperhatikan adalah bahwa molekul yang terperangkap (guest) harus mempunyai
bentuk dan ukuran yang sesuai untuk dapat masuk ke dalam struktur rongga yang dibentuk oleh meolekul perangkap (host) tersebut. Rongga yang dibentuk oleh molekul perangkap dapat berbentuk saluran, lapisan atau sangkar. Contoh senyawa inklusi adalah siklodekstrin. Dispersi padat Dispersi padat adalah campuran yang homogen dari satu atau lebih bahan aktif dalam matriks yang inert dengan tujuan untuk meningkatkan bioavalibilitas oral dari bahan obat yang sukar larut (Serajuddin,1999). Konsep dispersi padat pertama kali dikemukakan oleh Sekiguchi dan Obi pada tahun 1961 (Chiou and Riegelman,1971), teknologi ini dapat memperkecil ukuran partikel bahan obat dengan membentuk suatu campuran eutektik dari bahan obat yang sukar larut dengan pembawa yang mudah larut dalam air, sehingga dapat meningkatkan kelarutan serta absorpsi bahan obat
45. Seorang
pria berusia 37 tahun pergi ke Apotek. Dibutuhkan obat tanpa resep yang menghambat fluktuasi asam. Obat yg tepat diberikan apoteker adalah? a. Antasida dan simetidin d. Simetidin dan omeprazol b. Antasida dan famotidin e. Simetidin dan parasetamol c. Simetidin dan sukralfat Alasan : Dipilih famotidin dan antasida karena merupakan obat yang dapat diberikan tanpa resep dokter. Famotidin merupakan H2-blocker yang masuk OWA 3 max 10 tablet 20 mg atau 40 mg. Sedangkan antasida merupakan obat bebas yang dapat diberi tanpa resep dokter. Famotidin bekerja dengan menghambat secara kompetitif reseptor histamin H 2 di sel parietal lambung sehingga sekresi asam lambung berkurang dan konsentrasi asam menurun. Antasida bekerja dengan menetralkan lambung yang terlalu asam. Selain menetralkan asam lambung, antasida juga meningkatkan pertahanan mukosa lambung dengan memicu produksi prostaglandin pada mukosa lambung. Mg(OH) 2 (Magnesium hidroksida) digunakan sebagai katartik, bereaksi dengan HCl membentuk MgCl2. Magnesium hidroksida yang tidak larut akan tetap berada dalam lambung dan akan menetralkan HCl yang disekresi sehingga masa kerjanya lama. Reaksi : Mg(OH)2 (aq) + 2HCl (aq) MgCl2 (aq) + 2H2O (l) Al(OH)3 (Aluminium hidroksida) menghasilkan aluminium klorida dan air. Namun jika pH lebih dari 5, maka reaksi netralisasinya tidak berlangsung sempurna. Ion alumunium dapat bereaksi dengan protein sehingga bersifat astringen ( menciutkan selaput lendir ). Antasida ini mengadsorpsi pepsin dan menginaktivasinya. Cara kerja Al(OH) 3 yaitu senyawa alumunium yang merupakan suatu zat koloid, melapisi selaput lendir,
menetralkan HCl dan mengikat HCl secara adsoptif. Reaksi yang terjadi di dalam lambung, antara alumunium hidroksida dengan asam lambung : Al(OH)3 (aq) + 3HCl (aq)
AlCl3 + 3H2O
Menurut guideline Peptic Ulcer Disease (AAFP, 2007) obat yang digunakan untuk peptic ulcer adalah Sukralfat, H2-Blocker dan PPI.
Kombinasi PPI dan H2-blocker lebih efektif untuk mengurangi fluktuasi asam lambung, karena PPI dapat maksimal dalam menghambat reseptor H2 di sel parietal lambung dengan H2-blocker. Selain itu H2-Blocker hanya efektif digunakan selama 72 jam karena bersifat reversibel sehingga kurang optimal jika tidak dikombinasi. Adapun Obat PUD yang dapat diberikan tanpa resep dokter yaitu: a. Sukralfat tablet termasuk OWA 2 (Keputusan Menteri Kesehatan nomor 924/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2) max 20 tablet, sukralfat suspensi termasuk obat bebas. b. H2-Blocker (simetidin dan famotidin) untuk famotidin termasuk OWA 3 max 10 tablet 20mg atau 40mg pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter (Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3) dan simetidin tidak termasuk OWA dan tidak dapat diberikan tanpa resep dokter (obat Keras). c. PPI (Omeprazole) untuk omeprazole termasuk OWA 2 max 7 tablet (Keputusan Menteri Kesehatan nomor 924/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2). d. Antasida untuk menetralkan asam lambung, dapat diberikan tanpa resep dokter atau termasuk obat bebas. e. Paracetamol tidak digunakan untuk menghambat fluktuasi asam.
45.
Seorang wanita 52 tahun mengeluh nyeri pada lutut dan tidak bisa berjalan. Data radiologi menghasilkan T-score -3,00. Dokter mendiagnosa osteoporosis. Obat apa yg disarankan untuk drug of choice ? a. Kalsium dan vitamin D b. Vitamin b12 c. Bifosfonat
d.
Kholkisin
Penjelasan: a. Kalsium dan Vitamin D: Selalu digunakan sebagai terapi tambahan b. Vitamin B12: Selalu digunakan sebagai terapi tambahan
Bifosfonat : Bifosfonat karena mengurangi kejadian vertebral fracture (patah tulang belakang) sampai 50%. d. Kholkisin: Untuk Terapi Asam Urat c.
(Sumber: National Osteoporosis Foundation : Clinician’s Guide to Preventiom and Treatment of Osteoporosis, 2014) 46. Dokter anastesi membutuhkan 30 ml larutan lidokain 1% (BM 234). Apoteker menyiapkan obat dengan menggunakan lidokain HCL dengan (BM 288). Berapa mg lidokain HCl yang di perlukan? a. 234,75
300,00 369,50 d. 812,23 e. 1230,.. b. c.
Penjelasan: 1% = 1 gram/100 mL 1 gram = 100 mL X gram = 30 mL X = 30/100 x 1 gram = 0,3 gram BM Lidokain = 234 BM Lidokain HCl = 288
47.
234
x 0,3 gram = 288x 0,3 gram = 0,23475 gram = 234,75 mg
Seorang perempuan periksa ke dokter dengan keluhan sering berkeringat, tidak tahan
panas, lemah otot, palpitasi. Dokter memeriksa dan hasilnya hipotiroid. Manakah yang yang sesuai untuk keluhan palpitasi? a. Nifedipin b. Furosemid c. Piroksikam d. Verapamil
Penjelasan: Pada layanan kesehatan primer yang jauh dari pusat rujukan sekunder/tersier, untuk sementara kendali laju dapat dilakukan dengan pemberian obat antiaritmia oral. Diharapkan laju jantung akan menurun dalam waktu 1-3 jam setelah pemberian CCB (antagonis kanal kalsium) (diltiazem 30 mg atau verapamil 80 mg), -blocker (propanolol 20-40 mg,bisoprolol 5 mg, atau metoprolol 50 mg). Sumber : PERKI 2014 49. Perusahaan farmasi ingin membuat sediaan ODT orraly disintegrating tablet domperidon. Bahan superdesintegran yg cocok adalah? a. Amilum b. Mikrokristalin selulosa Penjelasan: ODT merupakan tablet yang ditempatkan di mulut, hancur, atau melarut kurang dari 60 detik oleh cairan saliva dan memberikan aksi yang cepat. Menurut FDA (Food and Drugs Administration, Amerika Serikat), ODT didefinisikan sebagai suatu bentuk sediaan padat mengandung senyawa aktif obat, yang dapat hancur atau disintegrasi secara cepat, biasanya dalam hitungan detik, ketika diletakkan di atas lidah. ODT akan melarut dengan cepat dengan adanya air ludah tanpa perlu minum air lagi. Sebagai tambahan, bentuk sediaan ODT juga memiliki disolusi, laju absorpsi, dan bioavailabilitas yang lebih tinggi dibandingkan bentuk sediaan tablet konvensional lainnya. Superdisintegrant adalah bahan penghancur yang telah dimodifikasi agar menghasilkan suatu bahan yang mampu terdisintegrasi secara cepat.
Amilum Amilum adalah karbohidrat kompleks yang tidak larut dalam air, berwujud bubuk putih, tawar dan tidak berbau. Amilum mempunyai Rumus Molekul (C6H10O5). Dalam air dingin amilum tidak akan larut tetapi apabila suspensi dalam air dipanaskan akan terjadi suatu larutan koloid yang kental, memberikan warna ungu pekat pada tes iodin dan dapat dihidrolisis dengan menggunakan asam sehingga menghasilkan glukosa. Amilum merupakan bahan utama yang dihasilkan oleh tumbuhan untuk menyimpan kelebihan glukosa (sebagai produk fotosintesis) dalam jangka panjang. Kandungan pati tersusun dari dua macam karbohidrat, amilosa dan amilopektin, dalam komposisi yang berbeda-beda. Amilosa memberikan sifat keras (pera)
sedangkan amilopektin menyebabkan sifat lengket. Amilum digunakan sebagai komponen perekat, campuran kertas dan tekstil, dan pada industri kosmetika. Amilum terdiri dari granul-granul yang diisolasi dari Zea mays Linne (Graminae), Triticum
aesticum Linne (Graminae), dan Solanum tuberosum Linne (Solanaceae). Amilum digunakan sebagai bahan bahan pengisi tablet, bahan pengikat, dan bahan penghancur. Karakteristik dari amilum seperti daya alir yang kurang baik, tidak mempunyai sifat pengikat sehingga hanya digunakan sebagai pengisi tablet bagi bahan obat yang mempunyai daya alir baik atau sebagai musilago, bahan pengikat dalam pembuatan tablet cara granulasi basah
Mikrokristalin selulosa Avicel atau dengan nama lain selulosa mikrokristal. Derivat selulosa merupakan eksipien yang penting dalam farmasi. Salah satu turunan selulosa adalah selulosa mikrokristal. Selulosa mikrokristal dibuat dengan cara hidrolisis terkontrol alfa selulosa, suatu pulp dari tumbuhan yang berserat dengan larutan asam mineral encer. Selulosa mikrokristal dapat diperoleh secara komersial dari berbagai kualitas dan merek dagang. Salah satu produk selulosa mikrokristal di perdagangan dikenal dengan merek dagang Avicel. Ada beberapa macam jenis avicel, salah satunya avicel PH 101. Avicel atau selulosa kristal mikro yaitu zat yang diperoleh dari selulosa kayu melalui hidrolisis asam dan merupakan bahan hasil pemurnian dan pemutihan produk dari lignin, hemiselulosa dan bahan penghantar lainnya. Avicel PH 101 merupakan produk aglomerasi dengan distribusi ukuran partikel yang besar dan menunjukkan sifat alir dan kompresibilitas yang baik. Berupa kristal putih, tak larut dalam air atau asam dan
hampir semua pelarut organik, tidak reaktif, “free flowing” dan kompresibel, pada kelembaban tinggi akan melunak tapi bersifat reversible ketika lingkungan berubah kelembabannya. Avicel dapat digunakan sebagai bahan pengikat, pengisi, penghancur dan pelicin dalam pembuatan tablet. Pengunaan avicel sebagai bahan pengisi tablet, biasanya digunakan untuk bahan pengisi pada pembuatan tablet granulasi basah dan granulasi kempa langsung. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan keterkempaan yang menghasilkan tablet dengan friabilitas rendah dan kekerasan tablet yang baik sehingga menghasilkan kompaktibilitas massa tablet yang baik dan memiliki sifat alir yang baik karena mempunyai ukuran granul yang besar sehingga dapat memperbaiki sifat alir granul, menambah kekerasan tablet dan memperlama waktu hancur tablet. Sebagai bahan penghancur avicel cukup baik untuk digunakan, karena bahan ini merupakan tipe ikatan hidragen dimana ikatan tersebut segera lepas oleh adanya air.
50. Sebuah pabrik farmasi hendak membuat tablet herbal terstandar dari ekstrak umbi bawang putih. Diketahui data CoA fisiko-kimia ekstrak adalah sebagai berikut: kental, kompresibilitas rendah, higroskopisitas tinggi, tidak tahan terhadap panas. Metode
pembuatan tablet yang cocok adalah… a. Granulasi kering.
Granulasi basah. Granulasi pelelehan. d. Semprot kering. e. Kempa langsung. Penjelasan: b. c.
Metode pembuatan tablet : 1) Granulasi Kering (slugging) - Bahan aktif dan bahan pengisi harus memiliki sifat kohesif - Higroskopisitas tinggi - Sifat alir buruk - Cocok terhadap bahan yang tidak tahan panas 2) Granulasi Basah (wet granulation) - Kompresibilitas tinggi - Higroskopisitas rendah - Cocok terhadap bahan yang tidak tahan panas 3) Kempa Langsung - Kompresibilitas tinggi - Cocok terhadap bahan yang tidak tahan panas - Higroskopisitas rendah - Keuntungannya waktu hancur dan disolusi lebih baik karena tidak ada bahan pengikat
51. Seorang wanita berusia (50 tahun) meminum susu yang sudah kadaluwarsa, antidotum yang tepat sebaiknya diberikan adalah… a. Arang Aktif
NAC MgSO2 d. Oralit e. Tablet Zn Penjelasan: b. c.
Bakteri merupakan kontaminan yang terdapat dalam makanan segar termasuk susu. Untuk menghindari pembusukan berlebihan, berbagai tindakan dapat digunakan untuk membunuh bakteri atau untuk menghambat pertumbuhan bakteri. Pada susu biasanya dilakukan Pasteurisasi yang biasanya dikombinasi dengan teknik pendinginan. Pasteurisasi tidak mencegah pembusukan, tetapi mengurangi populasi bakteri sehingga pembusukan terjadi lebih lambat. Susu yang telah kadaluarsa mengandung bakteri
patogen diantaranya seperti Escherichia coli, Salmonella, Clostridium perfringens, Campylobacter, dan Staphylococcus aureus, dimana bakteri yang telah masuk kedalam tubuh ini dapat menyebabkan nyeri perut, muntah dan diare. Pasien dewasa berusia 50 tahun, antidotum yang sebaiknya diberikan yaitu antidiare yang bersifat adsorbensiayang pada permukaannnya dapat menyerap (adsorpsi) zat-zat
beracun yang dihasilkan oleh bakteri. - Arang Aktif arang halus yang telah diaktifkan melalui suatu proses,dimana arang aktif ini memiliki daya serap yang kuat pada permukaannya, sehingga dapat menyerap zat-zat beracun yang dihasilkan oleh bakteri. - NAC n acetylcystein merupakan agen mukolitik yang biasanya digunakan pada kasus keracunan paracetamol. - Mg SO2 ??, kalau MgSO4 digunakan untuk terapi dan pencegahan hipomagnesemia, kejang pada kasus pre eklamsia. - Oralit larutan yang digunakan untuk mengatasi dehidrasi akibat diare, dimana tindakan ini merupakan tindakan yang pertama kali dilakukan terutama pada bayi dan anak-anak.
- Tablet Zn
digunakan untuk menggantikan zinc yang hilang selama diare, biasanya
digunakan terutama pada anak-anak
52. Seorang ibu hamil mengeluh sakit perut bagian bawaj, setelah pemeriksaan urin terdapat bakteri gram negatif. Antibiotik apakah yang cocok diberikan? a. Sefadroksil b. Tetrasiklin c. Penisilin d. Sefotaksim
Seftriakson Penjelasan: Berdasarkan kondisi pasien yaitu pasien mengeluh sakit perut bagian bawah dan hasil pemeriksaan urin terdapat bakteri gram negatif. Maka antibiotik yang paling efektif untuk bakteri gram negatif adalah sefalosporin generasi ketiga. e.
53.
Seorang wanita 55 tahun mengeluh nyeri pada sendi dan dia menggunakan acetominofen sesuai dengan pengalaman kerabatnya, tetapi nyerinya tak kunjung berkurang. Sesuai apoteker obat apa yang sebaiknya anda rekomendasikan kepada ibu tersebut ? a. Indometasin
Acetominofen Piroksikam d. Meloxicam b. c.
Jawaban:
Menurut National Institute for Health and Care Excellence (NICE) dalam Osteoarthritis : Care and Management in adult (2014), terapi untuk nyeri sendi, pilihan pertamanya adalah 1. Acetaminophen (paracetamol) dengan atau tanpa kombinasi obat topical antiinflamasi non steroid (NSAID) 2. Jika paracetamol atau topical NSAID tidak efektif dapat diganti dengan NSAID oral atau cyclo-oxygenase 2 (COX-2) inhibitor. 3. Jika paracetamol atau topical NSAID tidak cukup untuk mengatasi rasa nyeri dapat ditambahkan NSAID oral/COX-2 inhibitor. 4. Jika dengan parecatamol ataupun NSAID masih tidak memberikan efek maka dapat menggunakan obat golongan opiod Table pengobatan osteoartjritis (Dipiro, 2009, hal 1527) Pilihan jawaban : A. Indometasin Indomestasin merupakan antiinflamsi non steroid (NSAID) andalan yang digunakan untuk serangan akut pada gout arthritis, osteoarthritis sedang sampai berat dan rheumatoid arthritis. Efek samping pada gsastrointestinal 3 -9% (DIH edisi 18, hal 784) B. Acetaminophen Merupakan analgesik yang digunakan untuk mengobati nyeri ringan sampai sedang, acetaminophen merupakan pilihan pertama untuk mengobati nyeri sendi (osteoarthritis) (NICE, 2014 hal 15), tetapi pasien telah menggunakan acetaminophen dan nyeri sendi tidak berkurang. C. Piroxicam Merupakan antiinflamasi non steroid (NSAID) yang digunakan untuk mengurangi nyeri dari akut dan kronis osteoarthritis dan rheumatoid arthritis. (DIH edisi 18, hal 1201) D. Meloxicam Merupakan antiinflamasi non steroid (NSAID) yang digunakan untuk mengurangi nyeri dari osteoarthritis dan rheumatoid arthritis. Efek samping pada gastrointestinal 4-10% (DIH edisi 18, hal 936) 54.
Seorang wanita 56 tahun didiagnosa dokter kolesterolimia. dengan hasil pemeriksaan LAB : total kadar kolesterol 290 mm/ hg, LDL : 224 mm/ hg, HDL : 55 mm/ hg, tg : 55 mm/ hg. dokter memberikan obat simvastatin 10 mg sekali satu hari. informasi apa yang disampaikan kepasien tentang cara penggunaan obat. a. Diminum bersama makan pada pagi hari
Diminum bersama makan pada siang hari Diminum sebelum makan pada siang hari d. Diminum sebelum makan pada malam hari b. c.
e. Diminum sebelum tidur pada malam hari
Jawaban: E (Diminum sebelum tidur pada malam hari), Dikarenakan pada saat malam
hari hati melakukan metabolisme salah satunya metabolisme kolestrol sehingga untuk membantu memetabolisme kolestrol maka simvastatin diminum pada malam hari (Brosur simvastatin). 55.
Pasien diberikan salep kolsipotriol 100 mg untuk pemakaian seluruh permukaan tubuh, pasien didiagnosa psoriasis vulgaris. Pemakaian salep tersebut hanya digunakan ke 20% permukaan tubuh sebanyak 2 kali sehari selama 14 hari. Berapa banyak salep yang harus didispensingkan kepada pasien tersebut ? a. 12 c. 84 e. 168 b. 64 d. 120 Jawaban:
Konsentrasi Kalsipotrol dipasaran 0,05%. 100 /0,05% = 200.000 ~ 200 Jadi dalam 200 g salep mengandung 100 mg kalsipotriol Perhitungan menggunakan body surface area DIKETAHUI 2 312 cm (laki-laki) 257 cm2 (perempuan) body surface area Rata rata pada laki laki 1,9 m2 (laki-laki) dewasa 1,6m2 (perempuan) 1 Finger Tip Unit
Wikipedia.com Luas permukaan tubuh yang diolesi salep 1,9 m2 ~ 19.000 cm2 x 20% = 3800 cm2 Jumlah finger tip dalam pemakaian 2 minggu 3800 cm2/312 2 = 12,2 2 ℎ 14 ℎ = 314 Jumlah salep (mg) yang dibutuhkan selama pemakaian 2 minggu 341 /2 1 = 170 170 /200 100 = 85 56.
Pasien diketahui DM 2 asidosis berat..terapi yang perlu dilakukan adalah.. a. Larutan NaCl Jawaban:
Pasien diketahui DM 2 asidosis berat. Terapi yang perlu dilakukan adalah Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi yang potensial yang dapat mengancam nyawa pada pasien yang menderita diabetes mellitus. Kriteria : FPG>250 mg/dl, pH <7 -7,3,
keton (+) dalam urin/serum. Insulin tidak memungkinkan glukosa masuk ke dalam sel sehingga sel memecah lemak dan protein sebagai bahan bakar. Proses ini menyebabkan pembentukan keton. Hiperketonemia menyebabkan penurunan bufferalkalin sehingga meurunkan pH darah (Widyati, 2014) Terapi KAD (Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity, 2014, hal 255) : 1. Pemeriksaan profil darah sebelum pemberian cairan intravena 2. Infus 1 L Natrium Klorida 0,9 % 1 jam setelah dilakukan pemeriksaan 3. Peningkatan kadar kalium > 3,3 mEq/L sebelum diberikan terapi insulin 4. Terapi Insulin 57.
Seorang perempuan berusia 25 tahun mengeluh nyeri pada lambung,mual,muntah yg berlebihan.pasien memiliki riwayat penyakit magh kronis. Dokter menyuruh pasien tes laboratorium.hasil tes laboratorium menunjukkan pasien mengalami penyakit ulkus peptik yang disebabkan oleh h.pylori. Pilihan terapi apa yg tepat untuk mengobati kondisi pasien? a. Antasida,ranitidin,omeprazole b. Ranitidin,sukralfat,omeprazole c. Antasida,sukralfat,omeprazole d. Antasida,klaritromisin,ranitidine e. Omeprazol,klaritromisin,metronidazole
Jawaban : Pengobatan untuk penyakit ulkus peptic lazimnya obat yang bekerja simptomatis yakni meringankan gejala dengan jalan menurunkan keasaman isi lambung (antasida, h2-bloker, penghambat pompa-proton, antikolinergika) atau obat menutupi tukak dengan lapisan pelindung(bismuth), pengobatan dengan penghambat sekresi asam (h2 bloker dan proton pump inhibitor) dapat menyembuhkan luka tetapi harus dilakukan bbrpa tahununtuk menghindari kambuhnya penyakit maka, untuk Terapi yang cocok untuk eradikasi H.pylori dapat menggunakan terapi kombinasi Omeprazol,klaritromisin,metronidazole untuk menyembuhkan ulkus peptik dalam watu 1-2 minggu sehingga tidak menimbulkan residif. (obat-obat penting hal 265) 58.
Seorang wanita pergi kepuskesmas, dia menderita penyakit tukak dan diberi obat sebagai berikut : 1. Ranitidin 2. Antasida 3. Vit. B 4. Amoksilin Manakah yang menyebabkan kejang perut ? b. Antasida a. Ranitidin
d. Amoksilin Vit. B Jawaban: Efek samping yang ditimbulkan penggunaan obat antasida yaitu lebih dari 10% mengalami gangguan saluran cerna / gastrointestinal seperti sembelit, kejang perut, hemoroid.
c.
59. Pasien hamil 3 bulan dan sedang mendapatkan terapi TB. Obat yang diminum adalah Rifampisin, INH, Pirazinamid, Streptomisin , dan Etambutol. Obat manakah yang beresiko bagi pasien tersebut? a. Rifampisin b. INH c. Pirazinamid d. Streptomisin
Etambutol Jawaban: Streptomisin tidak dapat dipakai pada kehamilan karena bersifat permanent ototoxic dan dapat menembus barier placenta. Keadaan ini dapat mengakibatkan terjadinya gangguan pendengaran dan keseimbangan yang menetap pada bayi yang akan dilahirkan. Perlu dijelaskan kepada ibu hamil bahwa keberhasilan pengobatannya sangat penting artinya supaya proses kelahiran dapat berjalan lancar dan bayi yang akan dilahirkan terhindar dari kemungkinan tertular TB. (sumber: pedoman nasional penanggulangan tuberkulosis dan DIH) e.
60.
Seorang ibu usia 60 tahun tahun mengkonsumsi warfari. Beberapa hari terakhir ibu tersebut menderita ulkus dan mengkonsumsi simetidin. Ibu tersebut mengalami pendarahan. Apa yang menyebabkannya ? a. peningkatan absorbs warfarin b. penghambatan distribusi warfarin c. penghambatan metabolisme warfarin d. peningkatan eksresi warfarin. Antikoagulan + H2-blocker. Efek antikoagulan dari warfarin dapat ditingkatkan jika cimetidine diberikan bersamaan. pendarahan parah telah terjadi dalam beberapa pasien tetapi beberapa pasien tidak ada interaksi sama sekali. Acenocoumarol (nicoumalone) dan phenindione tampak berinteraksi sama tapi tidak phenprocoumon. Famotidine, nizatidine, ranitidin dan roxatidine biasanya muncul untuk menjadi non -berinteraksi alternatif H2-blocker tapi perdarahan telah dilaporkan dalam beberapa kasus (stokley)
61.
Seorang perempuan dewasa pergi ke apotek dengan membawa resep untuk menebus obat dexamethasone 0,5 mg 2 x 1 untuk mengobati penyakit asma kroniknya. Ketika apoteker akan menyerahkan obat tersebut diberitahukan bahwa efek samping obat tersebut adalah moonface. Bagaimana mekanisme terjadinya efek samping tersebut ? a.
Meretensi natrium dan air
b. c.
Mensekresikan natrium dan air Menginhibisi fungsi adrenokortikal
d.
Mempenetrasi natrium dan air
e.
Menginduksi fungsi adrenokortikal
Jawaban :
Moonface salah satu gejala Cushing sindrome (suatu kumpulan gejala penyakit yang disebabkan oleh kelebihan hormon kortisol yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Steroid berperan dalam metabolisme lipolisis dan mobilisasi asam amino. Kortikosteroid yang berlebihan akan memicu katabolisme lemak sehingga terjadi redistribusi lemak dibagian tubuh tertentu misalnya wajah sehingga terjadi moon face. 62.
Seorang wanita berusia 60 tahun datang ke apotek inigin membeli obat untuk osteoporisisnya. Hasil laboratorium yang dibawa pasien menunnjukkan nilai skor T -3. Maka sebagai apoteker obat apa yang akan direkomendasikan kepada pasien ? a.
Kalsium
b.
Vitamin D
c.
Biofosfonat
d.
Raloxifen
e.
Kalsitonis
Jawaban : Raloxifen
merupakan salah satu obat untuk mengatasi osteoporosis yang mengandung
Hormon. (Selective Esterogen Receptor Modulators / SERMs). Terapi berupa hormon esterogen ini ditujukan bagi wanita pada masa menopause, karena pada masa menopause wanita tidak lagi menghasilkan hormon esterogen sebanyak sebelumnya. Salah satu manfaat hormon esterogen adalah untuk membantu mempertahankan kepadatan tulang. 63.
Seorang pasien memiliki tes gallculture positif yang menandakan bahwa pasien tersebut menderita penyakit typus. Pilihan obat apa yang digunakan untuk menangani penyakit tersebut a.
Azitromisin belum resisten, juga paling aman untuk ibu hamil dan anak2
b.
Kloramfenikol
c.
Ciprofloxacin
d.
Gentamisin
e.
Amoxicillin
Jawaban :
Chloramphenicol digunakan secara universal untuk typoid tahun 1948-1970 kemudian resistensinya meningkat .
Setelah itu dipilih Ampicillin and trimethoprim -sulfamethoxazole (TMP-SMZ)
banyak dipakai . Pada akhir tahun 1980, terjadi peningkatan resistensi diperantarai plamid terhadap ketiga jenis obat tersebut.
Fluoroquinolon sekarang banyak direkomendasikan untuk mengatasi typoid. Kuinolon sangat efektif dengan tingkat penyembuhan lebih baik dibanding sefalosporin. Tetapi saat ini resistensi kuinolon di Asia cukup tinggi
Sampai saat ini azitromicin satu-satunya yang belum mengalami resisten. Pilihan yang lain sudah terbukti banyak terjadi resistan (WHO)
64.
Seorang pria berumur 46 tahun mengeluh mual, muntah dan pusing akibat keracunan singkong yang berisi sianida. Obat apa yang akan diberikan ? a.
Dietilmerkupro propanolol
b.
Atropin sulfat antimuskarinik
c.
Kalsium fosfat
d.
Kalsium bismuth
e.
Natrium tiosulfat antidotum keracunan singkong
Jawaban :
Natrium tiosulfat merupakan donor sulfur yang mengkonversi sianida menjadi bentuk yang lebih non toksik, tiosianat, dengan enzim sulfurtransferase, yaitu rhodanase. Tidak seperti nitrit, tiosanat merupakan senyawa non toksik dan dapat diberikan secara empiris. 65. Seorang ibu berumur 70 tahun masuk rumah sakit untuk menjalani pengobatan jantung, dia mendapat terapi digoksin. Faktor fisiologis apa yang dapat mempengaruhi farmakokinetika digoksin? a. Penurunan alfa-glukosidase b. Penurunan fungsi ginjal
Peningkatan pH Penurunan pH e. Penurunan fungsi hati Jawab: Digoksin merupakan glikosida jantung yang memiliki efek inotropik positif (meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung). Digoksin memiliki indeks terapi sempit, namun tetap digunakan mengingat insiden dan prevalensi gagal jantung pada orang tua (80%). Digoksin dieksresi melalui ginjal dengan Clearance rate yang sebanding dengan glomerular filtration rate (Dewi H.S et al., 2011). Digoksin di ekskresi ginjal sekitar 57 -80% (Medscape). Volume distribusi danclearance rate, keduanya akan menurun pada pasien lanjut usia (Dewi H.S et al., 2011). c.
d.
66. Perusahaan PBF membeli bahan baku paracetamo. Bahan baku tersebut diterima dengan sertifikat analisis CoA. Pada CoA hasil analisis kadar bahan baku tertulis 100%. Pada bagian QC memeriksa kembali kadar bahan baku tersebut dan hasil yang didapat yaitu 99%. Apakah bahan baku tersebut dapat diluluskan? a. Dapat, karena telah melakukan validasi zat aktif dari bahan baku b. Dapat, karena memenuhi standar yang sesuai pad FI c. Tidak karena tidak memenuhi hasil analisis kadar yang 100% d. Tidak karena tidak memenuhi hasil analisis kadar yang 100%
e.
Tidak, karena dapat merubah farmakologi dari bahan baku
J awab: Menurut FI IV thn 1995 hal 649 kadar paracetamol; mengandung tidak kurang dari 98,0% dan tidak lebih dari 101,0% C8H9NO2 terhadap zat anhidrat
67. Seorang dokter ingin meresepkan kepada pasien yang mendetita DM tipe 2 untuk mengatasi hormon inkretin dan post prandial (setelah makan) yang tidak teratur, pilihan obat yang dapat disarankan yaitu : a. Pioglitazon b. Rosiglitazon c. Vildagliptin d. Metformin e. Akarbose a. Jawab: Pioglitazongol. Thiazolidinediones b. Rosiglitazon gol. Thiazolidinediones c. Vildagliptin gol.dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitor d. Metformin gol.biguanid e. Akarbose gol. -glukosidase inhibitor Inkretin adalah nama golongan hormon yang disekresi pada saluran pencernaan yang
menjadi stimulator sekresi hormon insulin selain stimulasi yang terjadi setelah penyerapan nutrisi yang menyebabkan peningkatan rasio gula darah. Inkretin juga memperlambat laju penyerapan zat nutrisi ke dalam sirkulasi darah, menekan sekresi glukagon dari sel alfa. Dari beberapa molekul hormon yang tersekresi, terdapat dua inkretin yang utama yaitu GLP1 dan GIP. Keduanya dengan cepat digradasi oleh enzim DPP-4 segera setelah sekresi (asman manaf, 2008).
68. Seorang pasien laki-laki dewasa didiagnosa pneumonia aspirasi, diberikan injeksi antibiotik empiris selama 4 hari, namun pasien tersebut tetap mengalami demam dan
leukositosis. Pasien telah melakukan uji kultur dan sensitivitas dari sputum di hari pertama. Saran apoteker kepada dokter yang merawat pasien tersebut adalah : a. Mengganti antibiotik berdasarkan uji kultur dan sesntivitas
Mengulang uji kultur dan sensitivitas untuk pilihan antibiotik Meneruskan pemakaian antibiotic d. Menghentikan pemakaian antibiotic J awab: Diagnosa Bakteriologik b. c.
Ketika hasil uji sensitivitas telah diketahui, maka :
Jika Antibiotik empiris sama dengan antibiotik dari hasil test dan terlihat adanya perbaikan gejala/kondisi pasien maka terapi antibiotik diteruskan.
Jika Antibiotik empiris tidak sama dengan antibiotik dari hasil test tapi terlihat adanya perbaikan gejala/kondisi pasien maka terapi antibiotik diteruskan.
Jika Antibiotik empiris tidak sama dengan antibiotik dari hasil test dan tidak ada perbaikan gejala/kondisi pasien maka terapi antibiotik diganti.
69. Seorang laki-laki berumur 30 tahun menderita TBC, diberikan terapi obit Rimpamfisin, Pirazinamid, INH, Vitamin B6, etambutol dan ambroxol. Tujuan dari pemberian Vitamin B6 adalah? a. Mengurangi ES dari Rimpamfisin b. Mengurangi ES dari Pirazinamid c. Mengurangi ES dari INH
d. Mengurangi ES dari Dextrometorfan e. Mengurangi ES dari Ambroxol
70. Seorang laki-laki berusia 55 tahun mendapatkan resep yang berisi tablet ampisilin 500mg dan tablet sulbaktam. Apakah alasan pemberian kombinasi obat tersebut? a. Mengurangi efek samping b. Mengurangi efek toksik c. Mencegah syok anafilaktik d. Meningkatkan efikasi
e. Mengurangi dosis obat Jawab: Kombinasi asam klavulanat, sulbaktam, dan tazobaktam dengan golongan derivat
penisilin bertujuan meningkatkan efektivitas terapi. Asam klavulanat, sulbaktam, dan tazobaktam mengandung cincin beta laktam tetapi tidak mempunyai aktivitas antibakterial yang bermakna. Berikatan dan menginaktifkan beta laktamase (membentuk kompleks) shg dpt melindungi antibiotika. Dikombinasikan dengan derivat penisilin untuk melindungi inaktivasi enzimatik.
71. Suatu industri farmasi akan memproduksi suatu sediaan kapsul, salah satu persyaratan yang harus dipenuhi adalah uji disolusi. Alat manakah yang harus digunakan? a. Disolusi tipe 1
tipe basket, untuk analisis waktu hancur tablet, kaplet, dan kapsul
cangkang keras. b. Disolusi tipe 2 tipe dayung, untuk uji disolusi patch, transdermal c. Disolusi tipe 3 d. Disolusi tipe 4 e. Disolusi tipe 5 72. Seorang pasien mendapatkan Resep sirup kering Amoxicillin dengan tanda S 2 dd cth 1 ac. Aturan pakai apakah yang akan ditulis di etiket ? a. 1 kali sehari 1 sendok teh sebelum makan 1 dd cth I ac
b. 1 kali sehari 1 sendok teh setelah makan 1 dd cth I pc c. 2 kali sehari 1 sendok teh sebelum makan
d. 2 kali sehari 1 sendok teh setelah makan 2 dd cth I pc e. 3 kali sehari 1 sendok teh saat makan 3 dd cth I dc
73. Dalam
melaksanakan pharmaceutical care, yang perlu diperhatikan yaitu drug related
problem (DRP’s) dengan kasus penggunaan amlodipin dalam penanganan hipertensi dengan target pemenuhan kebutuhan adalah : a.
Adanya indikasi yang tidak terobati
b. Pemilihan obat yang tidak tepat
c.
d.
Ketidakpatuhan pasien
e.
Terjadinya efek samping
Dosis terlalu rendah
Alasan : Penghambat kanal kalsium direkomendasikan ketika agen lini pertama yang dipilih memiliki kontraindikasi atau tidak efektif. Obat ini efektif dalam mengobati hipertensi pada pasien dengan angina dan diabetes. Pasien dengan uncomplicated hypertension sebaiknya menerima diuretik thiazide atau
blocker.
74. Laki-laki
dewasa mendapatkan obatAsam asetil salisilat 500 mg. Reaksi apa yang akan
terjadi? a.
Hidroksi
d.
Substitusi
b.
Oksidasi
e.
Adisi
c.
Reduksi
Jawaban : A Alasan : Aspirin mengandung gugus fungsi asam karboksilat, dengan rumus molekul C9H8O4
Bioavailabilitas : Tingkat penyerapan aspirin dari saluran gastrointestinal (GI) tergantung pada ada atau tidak adanya makanan, pH lambung (ada atau tidak adanya antasida GI), dan faktor fisiologis lainnya.
Metabolisme : Setelah penyerapan sebagian dihidrolisa rnenjadi asarn salisilat selarna absorbsi dan didistribusikan ke seluruh jaringan dan cairan tubuh dengan kadar tertinggi pada plasma, hati, korteks ginjal , jantung dan paru-paru. Ekskresi : dieliminasi oleh ginjal dalam bentuk asam salisilat dan oksidasi serta konyugasi metabolitnya.
75. Anak
umur 8 tahun dengan penyakit infeksi. Antibiotik dapat menyebabkan pewarnaan
gigi dan tulang. Maka dibawah ini antibiotik yang paling tepat diberikan adalah? a.
Amoksisilin
b.
Gentamicin
c.
Eritromisin
d.
Klindamisin
e.
Tetrasiklin
Jawaban : E Alasan : Penggunaan secara sistemik dari tetrasiklin selama pembentukan dan perkembangan gigi dikaitkan dengan deposisi tetrasiklin pada jaringan gigi. Tetrasiklin mengandung gugus gugus hidroksil, dimana gugus tersebut akan membentuk ikatan bila dikombinasikan dengan Ca++ sebagai unsur-unsur pembentuk gigi. Tetrasiklin dapat mengikat kalsium secara irreversible, kemudian berikatan dengan kristal hidroksiapatit baik di dentin maupun enamel. Juga, mempunyai kemampuan membentuk kompleks atau ikatan dengan kristal hidroksiapatit dalam gigi sehingga mengakibatkan terbentuknya senyawaorthocalcium phosphat complex yang tertimbun pada gigi dan menyebabkan perubahan warna pada gigi. Dentin
ditunjukkan sebagai jaringan yang paling sulit untuk berubah warna daripada enamel jika melalui plasenta. Perubahan warna ringan digambarkan berwarna kuning terang yang merata hampir di
seluruh permukaan gigi. Perubahan warna sedang digambarkan berwarna kuning gelap atau hampir keabu-abuan. Sedangkan perubahan warna berat digambarkan dengan keadaan gigi yang berwarna abu-abu gelap, ungu atau biru dengan adanya bentuk cincin pada bagian servikal gigi.
76. Seorang pria berumur 45 thun. Berat badan 50 kg, didiagnosa menderita stroke ischemic,
tekanan darah 200/130. Memiliki keadaan fisik yg lemah. Obat apa yang disarankan untuk menurunkn tekanan darah dari pasien tersebut? a.
Valsartan
b. c.
Lisinopril Doksasozin
d.
Nipedifin
e.
Bisoprolol
Jawaban : B Alasan : Pasien dengan tekanan darah tinggi harus tetap tidak diobati kecuali tekanan darah mereka melebihi 220/120 mm Hg, atau mereka memiliki bukti diseksi aorta, infark miokard akut (AMI), edema paru, atau ensefalopati hipertensi. Jika tekanan darah diobati, short -acting agen parenteral, seperti labetalol, nicardipine, dan nitroprusside, lebih disukai. rekomendasi saat ini mengenai pengelolaan hipertensi arteri pada pasien stroke diberikan pada Tabel 22-2.
Tekanan darah tinggi sangat umum pada pasien stroke iskemik, dan pengobatan hipertensi pada pasien ini dikaitkan dengan penurunan risiko kekambuhan stroke. perindopril memberi perlindungan terhadap Study Stroke berulang (PROGRESS), populasi stroke yang multinasional (40% Asia) telah menerima baik menurunkan tekanan darah dengan angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor perindopril (dengan atau tanpa indapamide diuretik thiazide) atau plasebo. Laporan Komite Bersama Nasional Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Penanganan Tekanan Darah Tinggi (JNC7) dan AHA / pedoman ASA merekomendasikan ACE inhibitor dan diuretik untuk pengurangan tekanan darah pada pasien dengan stroke atau TIA. Angiotensin II reseptor blocker (ARB) juga telah terbukti mengurangi risiko stroke. Losortan Dalam studi Intervensi Untuk Pengurangan Endpoint Hipertensi (LIFE), losartan dan metoprolol dibandingkan karena kemampuan mereka untuk mengurangi tekanan darah dan mencegah kejadian kardiovaskular pada kelompok pasien hipertensi parah. Meskipun pengurangan tekanan darah serupa sekitar 30/16 mm Hg, kelompok losartan mengalami penurunan 24% dalam risiko stroke. Dalam sebuah penelitian serupa membandingkan eprosartan dengan nitrendipin, ARB eprosartan unggul dibanding calcium channel blocker dalam mengurangi risiko stroke berulang, ketika penurunan tekanan darah telah dicapai. Penggunaan ARB harus dipertimbangkan pada pasien yang tidak dapat mentoleransi ACE inhibitor dalam menurunkan tekanan darah setelah stroke iskemik akut.
77. Ibu
hamil 8 bulan mengalami gejala nyeri perut bagian bawah, menderita disuria 48 jam
tanpa demam, dari hasil urin terdapat bakteri gram negatif AB apa yang disarankan? a. Sefadroksil b. Klotrimoksazol c. Penisilin
d. Sefadroksil
Jawab: Untuk terapi UTI pada kehamilan yaitu : per oral amoxicillin 250 -500 mg tiap 8 jam
sebagai pilihan utama selama 5-7 hari Pustaka : Clinical guideline obstetric and gynaecology Urinary Tract Infection: Antibiotic treatment 78. dilakukan
uji stabilitas jangka panjang untuk tablet asetosal, uji ini dilakukan untuk
melihat pengaruhnya terhadap lingkungan baik suhu dan kelembaban. Berapa suhu dan kelembaban relatifnya? a. 20 + 20 ˚C dan 50 + 5% b. 25 + 20 ˚C dan 55 + 5% c. 30 + 20 ˚C dan 60 + 5% d. 35 + 20 ˚C dan 65 + 5%
e. 40 + 20 ˚C dan 75 + 5% Jawab: 30+200 C dan 60+5% (C) -- Indonesia masukzona IV dengan long term trial
condition 300C/65% (ICH Climatic Zones) 79. Pasien
usia 20 tahun membawa resep tramadol sebanyak 80 tablet dengan signa 3 x 1.
Sebagai apoteker, apa yang anda lakukan? a. Memberikan seluruhnya b. Memberikan setengahnya c. Menghubungi dokter dulu
d. Merubah aturan pakai e. Menolak resep Jawab: karena tramadol rentan disalahgunakanda menurut BNF 66th ed, dosis tramadol 50 -
100mg. Signa bila dibilang terlalu sering dari penggunaan biasanya dan yang diresepkan dapat dikatakan terlalu banyak. Jadi, perlu dikonfirmasi kembali ke dokter 80. Bagian
kontrol kualitas industri farmasi melakukan kualifikasi LAF (Laminar Air Flow)
berkala. Dari hasil pengujian ditemukan pertumbuhan 5 koloni bakteri. Untuk
memastikan ada/tidaknya kebocoran maka dilakukan uji kecepatan aliran udara. Persyaratan kecepatan aliran udara yang ditetapkan adalah: a. 0,35 m/detik b. 0,45 m/detik
c. 0,55 m/detik d. 0,65 m/detik e. 0,75 m/detik jawab: Sistem udara laminar hendaklah mengalirkan udaradengankecepatanmerataantara
0,36 - 0,54 m/detik (CPOB) 81.
82. Seorang
wanita berusia 25 tahun datang ke klinik dokter mengeluh bengkak pada leher
sebelah kanan dan kiri, ketika diperiksa wanita tersebut juga mengeluh palpitasi (denyut jantung tidak terartur) dan demam. Dokter meresepkan obat paracetamol sehari tiga kali diminum setelah makan. Indikasi obat tersebut digunakan untuk? d. Analgetik – antiplatelet a. Analgetik – antipiretik b.
Analgetik – antiinflamasi
c.
Antipiretik – antiinflamasi
e.
Antipiretik - antiplatelet
Alasan : Menurut DIH ed 17 parasetamol memiliki efek antipiretik dan analgetik. Parasetamol tidak kuat sebagai antiinflamasi
83. Di
Rumah Sakit apoteker mendapat permintaan dari dokter larutan injeksi famotidin
25mg dalam 100ml larutan dekstrosa 5%. Berapa ml larutan injeksi famotidin yang diperlukan jika yang tersedia adalah 10mg/ml? a.
0,5
c.
2,5
b.
2
d.
5
e.
7,5
10mg/1ml = 25mg/x maka x = 25mg/10mg*1ml = 2,5 84. Seorang
perempuan terkena kanker, diberi kemoterapi injeksi paklitaxel. Pada tahap
mitosis, pada siklus sel mana obat akan bekerja? a.
Anafase
b.
Interfase
c.
Metafase
d.
Profase
e.
Telofase
mekanisme dari paclitaxel: (DIH 23 rd edition, p 1545)
paclitaxel mendorong pemasangan mikrotubulus dengan meningkatkan aksi dimer tubulin, menstabilkan mikrotubulus yang ada, dan menghambat pembongkaran mikrotubulus, ikut ambil bagian pada proses akhir G 2 fase mitosis , dan menghambat replikasi sel. di samping itu, obat ini dapat mendistorsi spindle mitosis, mengakibatkan kerusakan kromosom. paclitaxel juga dapat menekan proliferasi sel dan mengatur respon imun.
PROSES MITOSIS Sel memiliki siklus sel. Siklus sel terdiri dari fase pembelahan
sel/mitotik (M) dan periode pertumbuhan yang disebut interfase. Interfase terdiri dari tiga subfase, yaitu G1, S, dan G2, sebelum sel memasuki fase mitotik dan siap membelah. Pembelahan mitosis merupakan pembelahan yang menghasilkan sel-sel tubuh. Secara garis besar, pembelahan sel secara mitosis terdiri dari fase istirahat (interfase), fase pembelahan inti (kariokinesis), dan fase pembelahan sitoplasma ( sitokinesis).
Tahap Interfase
Pada tahap interfase, sel dianggap istirahat dari proses pembelahan. Meskipun demikian, sebenarnya tahap interfase merupakan tahap yang aktif dan penting untuk mempersiapkan pembelahan. Persiapan berupa replikasi DNA (melipatgandakan DNA dari satu salinan
menjadi dua salinan). Pada umumnya, sebagian besar waktu hidup sel berada pada tahap ini. Selanjutnya interfase dibagi lagi ke dalam fase gap-1 (G1), fase sintesis (S), dan fase gap-2 (G2).
fase gap-1 (G1)
Pada fase G1 sel-sel belum mengadakan replikasi DNA, sehingga DNA masih berjumlah 1 salinan (1c=1 copy=salinan) dan diploid (2n).
fase sintesis (S)
Pada fase S DNA dalam inti mengalami replikasi (penggandaan jumlah salinan) sehingga pada fase sintesis akhirnya menghasilkan 2 salinan DNA dan diploid (2c,2n).
fase gap-2 (G2)
Pada fase G2 replikasi DNA telah selesai, dan sel bersiap-siap mengadakan pembelahan.
Tahap Kariokinesis Kariokinesis adalah tahap pembelahan inti sel. Tahap ini terdiri dari fase atau tahap-tahap
yang lebih rinci sebagai berikut :
Profase
Pada tahap profase, DNA mulai dikemas atau dipaket menjadi kromosom. Kromosom merupakan struktur terpadat dari kemasan DNA. DNA perlu dikemas ke dalam kromosom. Profase merupakan tahap paling lama dalam mitosis. Pada proses awal, kromosom mulai tampak lebih pendek serta menebal. Pada sel hewan, sentriol membelah dan masing-masing bergerak ke kutub yang berlawanan pada nukleus. Selanjutnya terbentuk benang-benang spindel (benang mikrotubul) yang terhubung dari kutub ke kutub. Pada sel tumbuhan, tidak terdapat sentriol dan benang spindel terbentuk tanpa terikat pada sentriol. Pada profase akhir, masing-masing kromosom terlihat terdiri dari dua kromatid yang terikat pada sentromer. Selanjutnya, nukleolus hilang dan membran nukleus hancur. Pada tahap ini kromosom terletak bebas di dalam sitoplasma.
Metafase
Metafase merupakan tahap yang singkat dalam mitosis. Pada tahap-tahap ini, kromosom bergerak ke bidang akuator benang spindel (bidang pembelahan). Kromosom terikat pada benang spindel melalui sntromer. Kromosom terletak di bidang ekuator dengan tujuan agar pembagian jumlah informasi DNA yang akan diberikan kepada sel anakan yang baru benarbenar rata dan sama jumlahnya.
Anafase
Anafase juga merupakan tahap yang singkat dalam mitosis. Pada tahap ini masing-masing sentromer yang mengikat kromatid membelah bersamaan. Kromatid bergerak menuju kutub pembelahan. Kromatid dapat bergerak ke arah kutub pembelahan karena terjadinya kontraksi benang spindel. Pada saat kontraksi, benang spindel memendek kemudian menarik kromatid menjadi dua bagian ke dua kutub yang berlawanan. Tahap anafase menghasilkan salinan kromosom berpasangan (1c,2n).
Telofase
Pada tahap ini kromatid telah disebut kromosom. Membran inti mulai terbentuk dan nukleolus kembali muncul. Kromosom membentuk benang-benang kromatin. Selanjutnya, pada tahap telofase akhir terjadi pembelahan sitoplasma dengan proses yang disebut sitokinesis.
Tahap Sitokinesis
Pada tahap sitokinesis terjadi pembelahan sitoplasma yang diikuti dengan pembentukan sekat sel yang baru. Sekat memisahkan dua inti tersebut menjadi dua sel anakan. Pada sel hewan, tahap sitokinesis dimulai saat telofase berakhir. Pada telofase akhir terjadi penguraian benang-benang spindel. Kemudian segera terbentuk cincin mikrofilamen yang menyempit di daerah bekas bidang ekuator. Kontraksi ke arah dalam ini menyebabkan celah yang mendalam pada permukaan sel, diikuti dengan pembagian isi dua sel secara terpisah. Pada sel tumbuhan terdapat dinding sel yang keras. oleh karena itu, cara sitokinesis sel tumbuhan berbeda dengan sel hewan. Sel tumbuhan yang telah mengalami kariokinesis segera membentuk sekat sel (cell plate) di sekitar bekas bidang pembelahan. Sekat ini mulamula terbentuk dari vesikel membran yang berasal dari badan golgi. Vesikel tersebut diarahkan sepanjang benang spindel di bidang ekuator. Vesikel-vesikel tersebut kemudian mengalami fusi (penyatuan) membentuk membran, dan diikuti dengan terbentuknya dinding sel yang baru. 85. Perempuan
usia 26 tahun menggunakan kontrasepsi oral kombinasi estrogen -progestin.
Efek samping jangka panjang penggunaan kombinasi obat tersebut? a.
Kelelahan
d.
Diabetes Melitus
b.
Susah tidur
e.
Gatal-gatal
c.
Hipertensi
ALASAN : Efek samping penggunaan tablet kontrasepsi ini adalah timbulnya jerawat pada wajah. Perubahan hormon yang disebabkan oleh tablet membuat jerawat bermunculan dan ini pasti sangat menganggu penampilan. Nyeri payudara juga akan Anda rasakan, bahkan bisa menimbulkan kanker payudara jika Anda mengkonsumsi tablet kontrasepsi ini. Selain jerawat, efek buruk yang mengubah penampilan dengan mengkonsumsi obat ini adalah penambahan berat badan. Dampak lain yang ditimbulkan adalah darah tinggi. Menurut Kemenkes RI, Buku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan, halaman 245 (2013) Pemakaian kontrasepsi oral kombinasi esterogen dan progesteron dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah akibat terjadinya peningkatan hormon esterogen dan progesteron dalam tubuh. 86. Seorang
laki laki berusia 30 tahun dibawa ke IGD karena keracunan metanol. Antidot
untuk mengatasi kasus di atas adalah? a.
Diazepam
b.
Etanol
c.
Fenobarbital
d.
Fenitoin
e.
Flumazenil
ALASAN : Poisoning & Drug Overdose, 6th ed., hal. 278-279 Mekanisme Toksisitas: Metanol secara perlahan dimetabolisme oleh alkohol dehidrogenase untuk formalin dan kemudian oleh aldehida dehidrogenase
untuk
asam
format
(format).
Asidosis
sistemik disebabkan oleh format dan laktat, sedangkan kebutaan disebabkan terutama oleh format. Baik etanol dan metanol bersaing untuk dehidrogenase enzim alkohol, dan saturasi dengan blok etanol metabolisme metanol untuk metabolit beracun. Obat spesifik dan antidotum:
F omepizole atau etanolmencegah pembentukan metabolit beracun metanol
Terapi
ethanol
dapat
diberikan
sebelum
87. Tujuan dari intravena Insulin adalah?
konfirmasi
diagnosis laboratorium. Dosis pengisian dihitung untuk
a.
Menghambat glikolisis
mencapai kadar darah seidaknya 100mg/dL
b.
(42 g/ 70 kg orang dewasa). Fomipezol lebih mudah dan menyenangkan dari pada ethanol. Dosis pengisian 15 mg/kgBB; diulang setiap 12 jam
Menghambat glukoneogenesis
c.
Menghambat lipolisis
d.
Menghambat proteolysis
Alasan : Insulin bekerja pada reseptor ikatan membran yang spesifik pada jaringan target untuk regulasi metabolisme karbohidrat, protein, lemak. Target organ insulin yaitu liver, otot, jaringan adipose. Di dalam tubuh, insulin mengubah glukosa menjadi glikogen, kemudian di hati dari glikogen menjadi glukosa yang disebut proses glikogenolisis. Selain itu, terjadi proses glukoneogenesis yaitu perubahan senyawa non kabohidrat (laktat, gliserol, asam amino) menjadi glukosa. Sehingga pemberian insulin dapat menghambat pembentukan glukosa, maka glukosa tidak tinggi di dalam darah (DIH 23th ed, 2014, p 1095) 88. Seorang dewasa menderita penyakit asma diberikan
teofilin sebagai bronkodilator. Selain
itu mengkonsumsi teh dan kopi dapat meningkatkan efek samping dari obat tersebut. Senyawa apa yang dapat meningkatkan efek samping tersebut? a.
Alkaloid
d.
Flavanoid
b.
Steroid
e.
Terpenoid
c.
Xantin
ALASAN : Kafein merangsang kinerja susunan saraf pusat. Jadi, ketika mengunakan obat-obat yang merangsang saraf pusat (seperti obat asma yang mengandung teofilin dan epinefrin) dapat meningkatkan efek stimulant sistem saraf pusat yang berlebihan. Z at
yang terkandung dalam minuman kopi itu bernama kafein. Kafein adalah suatu stimulans yang banyak ditemukan dalam makanan, minuman dan beberapa jenis obat. Kafein secara alami dihasilkan oleh bermacam-macam tumbuhan, sedangkan sumber utamanya adalah teh, kopi dan biji kola. Kafein merupakan senyawa hasil metabolisme (pemecahan) sekunder golongan alkaloid. Kafein bekerja di dalam tubuh dengan mengambil alih reseptor adenosin dalam sel saraf. Peranan utama kafein di dalam tubuh adalah meningkatan kerja psikomotor sehingga tubuh tetap terjaga dan memberikan efek fisiologis berupa peningkatan energi. Dalam dunia medis, kafein dikenal dengan istilah trimethylxantine. ** Bersama-sama dengan teobromin dan teofilin, kafein termasuk ke dalam senyawa kimia golongan xanthin. Ketiga senyawa tersebut bekerja sebagai stimulans
sistem saraf pusat, stimulans otot jantung, meningkatkan aliran darah melalui pembuluh darah jantung, relaksasi otot polos bronki (tenggorokan), dan sebagai diuretika (meningkatkan produksi air seni). Berbeda dengan yang lain, daya kerja kafein sebagai stimulans sistem saraf pusat sangat menonjol, sehingga umumnya digunakan sebagai
stimulans sentral (otak). **Hindari minum teh atau kopi bersama-sama dengan obat ini, karena keduanya samasama akan memacu susunan saraf pusat. 89. Seorang
anak usia 6 tahun mempunyai riwayat asma, pergi jalan -jalan ke luar kota
dengan suhu dingin, sediaan apa yang paling tepat pada pasien tersebut? a.
Tablet
d.
Inhalasi glukokortikoid
b.
Inhalasi terbutalin
e.
Tablet kortikoid
c.
Inhalasi Bromida
ALASAN
Idealnya obat-obat untuk asma diberikan secara inhalasi, artinya dihirup
melalui mulut. Bentuknya bisa suatu aerosol atau serbuk kering. Keuntungan sediaan inhalasi adalah lebih cepat mencapai sasaran (yaitu di saluran nafas) dibandingkan obat minum yang
harus “jalan-jalan” dulu melalui lambung, usus, pembuluh darah dan baru mencapai targetnya di bronkus/saluran nafas. Dengan demikian efeknya lebih cepat diperoleh dan dosis yang digunakan jauh lebih kecil daripada bentuk obat minum. Ini sangat penting terutama pada serangan akut yang membutuhkan efek pelega yang cepat. Selain itu, keuntungan lainnya adalah efek sampingnya yang relatif kecil. Karena digunakan secara lokal di saluran nafas dan sedikit sekali yang masuk ke peredaran darah, maka efek sampingnya ke organ lain menjadi lebih kecil. Hal ini penting terutama untuk obat-obat yang harus dipakai jangka panjang sebagai pencegah kekambuhan asma. Apalagi jika obatnya jenis steroid, jika diberikan secara oral/obat minum dalam jangka panjang, maka banyak efek samping yang bisa muncul seperti moon face, diabetes, osteoporosis, hipertensi, mudah infeksi, dll. Demikian pula obat asma lain, jika diberikan dalam bentuk obat minum, efek sampingnya lebih besar daripada bentuk inhalasi. KELEMAHAN obat inhalasi adalah harganya yang masih mahal bagi sebagian kalangan masyarakat dan memerlukan teknik penggunaan tersendiri yang harus dikuasai oleh pasien. Penggunaan meter-dose inhaler (MDI) misalnya, memerlukan koordinasi yang pas antara menghirup dan menekan obatnya. Bagi anak-anak atau orang usia lanjut yang sudah gemetaran sering kali mengalami kesulitan menggunakan MDI.
90. Seorang
wanita berusia 70 tahun dirawat di rumah sakit karena penyakit jantung yang
dideritanya, dia mendapatkan terapi digoksin untuk penyakit jantungnya. Dibawah ini manakah fisiologi/metabolisme yang dapat mempengaruhi farmakokinetika dari
digoksin? a.
Penurunan a-glukuprotein
d.
Penaikan pH
b.
Penurunan fungsi hepar
e.
Penurunan fungsi ginjal
c.
Penurunan pH
ALASAN
Sejumlah faktor dapat mempengaruhi respon untuk digoxin dan dengan
demikian interpretasi (tes digoxin) perlu dilakukan. Faktor yang perlu dipertimbangkan adalah gangguan ginjal, usia lanjut, penyakit tiroid, kepatuhan pasien, interaksi obat, dan gangguan elektrolit. "Gangguan ginjal dan hipokalemia adalah dua faktor yang paling penting mempengaruhi dosis digoxin dan konsentrasi plasma -digoxin harus selalu dipantau terkait fungsi ginjal dan kalium plasma juga harus diukur". "Digoxin terutama diekskresikan tidak berubah dalam urin oleh filtrasi glomerulus dan sekresi tubular; reabsorpsi juga terjadi". 91. Seorang
perempuan 28 tahun menderita TB. Sedang mendapatkan terapi intensif FDC
dan streptomisin. Setelah 2 bulan terapi dia hamil. Obat apa yg harus dihindari dari pegunaan obat pasien tersebut ? a.
Rifampisin
d.
Pirazinamide
b.
INH
e.
Streptomisin
c.
Eritromisin
ALASAN
Streptomisin
terbukti potensial teratogenik pada kehamilan. Streptomisin dapat
menyebabkan malformasi dan paralisis saraf ke delapan, dengan kerugian mulai dari gangguan pendegaran
ringan sampai tuli bilateral.Rifampisin dipercaya aman pada
kehamilan, walaupun dalam proporsi yang masih belum diketahui, kemungkinan ada peningkatan resiko kelainan perdarahan pada bayi yang baru lahir. Sedangkan penelitian lainmengungkapkan ada kemungkinan pembentukan anggota tubuh yang tidak sempurna. Tetapi dari kedua kecurigaan ini masih perlu di teliti lebih jauh.INH aman digunakan pada masa kehamilan bahkan pada trimester pertama, walaupun dapat menembus plasenta. Pyrazinamide banyak dihindari oleh praktisi dikarenakan kurangnya data yang mendukung mengenai efek teratogenik yang mungkin dapat ditimbulkan. Saat ini, banyak organisasi internasional yang menyarankan penggunaannya. Tidak ada laporan mengenai efek samping signifikan yang terjadi selama penggunnannya terhadap ibu hamil. Lotto O.M., Awowole I., 2012,
Review Article : Tuberculosis in Pregnancy , Journal Of Pregnancy, Article ID
379271.
92. Pasien
laki-laki umur 50 tahun datang dengan keluhan nyeri dada bagian kiri menjalar
hingga ke lengan kiri dan punggung, pemeriksaan elektrokardogram menunjukkan
abnormal dan menunjukkan ST elevasi, pasien mengalami dyslipidemia dan hipertensi selama 5 tahun. Terapi apa yang dibutuhkan pasien tersebut ? ALASAN Bila terapi yang dinyatakan untuk menangani nyerinya maka yang dipilih ISDN, Tapi untuk penanganan ST elevasi maka a.
Aspirin
b.
Propranolol
c.
Simvastatin
d.
ISDN
93. Seorang
yang diberikan ASPIRIN.
perempuan (42 tahun) mengeluh setiap pagi merasakan kekakuan pada sendi
selama beberapa jam, kelelahan berlebihan, nyeri sendi dan otot. Dokter mendiagnosa pasien pasien remautoid arthritis (RA). Manakah obat yang direkomendasikan? a.
Sulfasalazine
c.
Metrotreksat
d. Prednisone Na diklofenak ALASAN Dari ke empat obat tersebut, semuanya dapat digunakan sebagai terapi untuk b.
rheumatoid arthritis. Untuk penanganan awal rheumatoid arthritis, yang direkomendasikan adalah DMARDs (Methotrexate / Sulfasalazine) ,untuk mengontrol tanda dan gejala rheumatoid arthritis. Methotrexate dan Sulfasalazine menjadi pilihan karena efikasinya yang lebih baik daripada toksisitasnya. Pemberian NSAID (Na Diklofenak) dapat mengatasi nyeri dan kekakuan pada rheumatoid arthritis namun tidak memberikan pengaruh pada progesifitas radiografik, dan perlu diperhatikan efek sampingnya yaitu gangguan gastrointestinal. Pemberian kortikosteroid (Prednisone) pada rheumatoid arthritis menunjukkan adanya peningkatan gejala rheumatoid arhtritis namun dapat juga menurunkan kerusakan radiologikal. Pertimbangan atas resiko dan manfaat tersebut maka direkomendasikan pemberian kortikosteroid dosis rendah dikombinasikan dengan DMARDs untuk mengatasi tanda dan gejala rheumatoid arthritis pada jangka pendek, dan meminimalkan kerusakan radiologikal pada jangka panjang. Berdasarkan hal tersebut maka yang direkomendasikan adalah Methotrexate / Sulfasalazine. Sebuah systematic review menemukan bahwa penggunaan Methotrexate adalah yang paling baik. Sulfasalazine memiliki tingkatan nilai sedikit dibawah Methotrexate dan memiliki efek samping lebih banyak daripada Methotrexate.
MAKA
direkomendasikan
untuk
diberikan
kepada
pasien
adalah
Methotrexate.
94. Proses Produksi obat golongan antibiotik beta laktam , limbah direaksikan dengan NaOH
selama 24 jam. Sebelum limbah dialirkan ke bak penampung. Apa fungsi NaOH ? a.
Memutuskan cincin beta lactam
b.
Reaksi hidrolisis
c.
Sebagai katalisator
d.
Mencegah pencemaran
ALASANLimbah cair yang berasal dari gedung beta laktam dialirkan ke bak/kolam perusakan cincin beta laktam dengan menggunakan larutan NaOH, setelah itu dialirkan/digabung dengan limbah cair non beta laktam di bak penampungan, dan seterusnya diolah bersama Instalasi pengolah limbah cair dari produksi beta laktam terangkai dengan pengolah limbah cair dari produksi non beta laktam dalam satu tempat berupa 6 buah bak. a.
Bak I untuk menampung limbah produksi beta laktam yang ditambahkan air yang berfungsi untuk hidrolisis dan pengenceran, kemudian ditambah basa kuat (NaOH) untuk memecah cincin beta laktam.
b.
Bak II untuk menampung limbah dari bak I dan terjadi proses pengendapan mekanik secara gravitasi.
c.
Bak III sebagai tempat pencampuran antara limbah dari bak II dengan limbah non beta laktam dibantu dengan alat pengaduk. Kemudian dilakukan netralisasi dengan penambahan asam kuat (H2SO4) dan dilakukan pengecekkan pH sehingga didapatkan pH 5-9.
d.
Bak IV untuk menampung limbah dari bak II dan terjadi proses pengendapan mekanik akhir secara gravitasi. Cairan yang sudah terpisah dari endapan lalu dialirkan ke bak V.
e.
Bak V terjadi proses aerasi (penambahan oksigen) dengan menggunakan aerator untuk meningkatkan DO (Dissolved Oxygen) dan menurunkan COD ( Chemical Oxygen Demand ) dan BOD (Biological Oxygen Demand) sehingga meningkatkan kemampuan bakteri aerob untuk menetralkan limbah.
f.
Bak VI untuk menampung cairan dari bak V yang dilengkapi dengan bioindikator (indikator alami) menggunakan ikan mas atau ikan nila.
95. Industri
Bahan Baku Ekstrak akan membuat ekstrak Allium sativum L.Untuk obat
antihipertensi. Berdasarkan data literatur umbi tersebut tidaktahan terhadap panas. Metode apakah yang digunakan untuk mengekstraksenyawa tersebut? a.
Refluks
b.
Maserasi
c.
Dekoktasi
d.
Infus
e.
Sokletasi
ALASAN
Maserasi merupakan prosedur yang sederhana untuk mendapatkan ekstrak
tanaman menggunakan pelarut yang sesuai pada suatu simplisia dengan tanpa pemanasan. Caranya : Simplisia direndam dengan menggunakan pelarut yang sesuai, kemudian didapatkan ekstrak dari simplisia tersebut.
96. Industri
farmasi ingin mengembangkan bentuk sediaan larutan dengan bahan aktif
ibuprofen, dengan sifat sukar larut air, untuk meningkatkan kelarutan maka digunakan polimer hidrofilik. Metode apa yang sesuai untuk pengembangan sediaan tersebut? a.
Kosolven
d.
Disperse padat
b.
Solubilisasi
e.
Pembentukan garam
c.
Kompleks inklusi
ALASAN
Solubilisasiadalah
suatu bentuk sediaan yang berupa cairatau semi padat, jernih
dan bersifat isotrop yangterdiri dari inkorporasi atau larutan di dalam airsuatu zat yang tidak larut atau sedikit larutdalam air dengan bantuan suatu surfaktan(Swarbrick and Boylan, 1996).Cara ini dapat mempermudah para farmasis untuk membuat sediaan berupa larutan di dalam air dari zat-zatyang tidak larut atau sangat sedikit larut didalam air, dengan pertolongan suatu surfaktan(Aulton, 1990). 97. Seorang
laki-laki berumur 55 tahun membawa resep dari dokter nefrolog, mendapatkan
obat Amlodipin 1 dd 10mg, captopril 3 dd 25mg, kalsium karbonas 3 dd 500mg, saat memperoleh obat pasien ingin mengetahui manfaat dan tujuan dari pemberian obat tersebut. Tujuan pemberian dari kalsium karbonas adalah… a.
Penghambat fosfat
d.
Stabilitas jantung
b.
Antasida
e.
Menghindari asidosis
c.
Suplemen kalsium
ALASAN
Kalsium Karbonat digunakan untuk mengobati gejala yang disebabkan oleh
terlalu banyak asam lambung seperti mulas, sakit perut, atau gangguan pencernaan. Obat ini adalah antasida yang bekerja dengan menurunkan jumlah asam dalam perut. *Obat ini juga dapat digunakan untuk mencegah atau mengobati kadar kalsium darah yang rendah pada orang yang tidak mendapatkan cukup kalsium dari makanan mereka.
Dosis Dewasa biasa untuk Osteoporosis2500-7500 mg/hari secara oral dalam 2
Dosis Dewasa biasa untuk Hipokalsemia: 900-2500 mg/hari secara oral dalam 2
sampai 4 dosis yang terbagi. sampai 4 dosis yang terbagi. Dosis ini dapat disesuaikan sesuai kebutuhan untuk
mencapai tingkat kalsium normal.
Dosis Dewasa biasa untuk Dispepsia: 300-8000 mg/hari secara oral dalam 2 sampai 4
dosis yang terbagi. Dosis ini dapat ditingkatkan sesuai kebutuhan dan ditoleransi untuk mengurangi gejala sakit perut.
Dosis maksimum: 5.500 ke 7.980 mg (tergantung pada produk yang digunakan). Tidak melebihi dosis harian maksimum untuk jangka waktu lebih dari 2 minggu kecuali diarahkan oleh dokter.
Dosis Dewasa Biasa untuk Tukak Usus: 1250-3750 mg/hari dalam 2-4 dosis yang
terbagi. Dosis ini dapat ditingkatkan sesuai kebutuhan dan toleransi untuk mengurangi ketidaknyamanan perut. Faktor pembatas utama untuk penggunaan Kalsium Karbonat kronis adalah hipersekresi lambung dan asam yang bergerak.
Dosis Dewasa biasa untuk Tukak Lambung: 1250-3750 mg/hari dalam 2-4 dosis yang
terbagi. Dosis ini dapat ditingkatkan sesuai kebutuhan dan toleransi untuk mengurangi ketidaknyamanan perut. Faktor pembatas utama untuk penggunaan Kalsium Karbonat kronis adalah hipersekresi lambung dan pergerakan asam.
Dosis Dewasa Biasa untuk Esofagitis Erosif: 1250-3750 mg/hari secara oral dalam 2
sampai 4 dosis yang terbagi. Potensi bergeraknya asam bisa merugikan. Namun, antasida sering digunakan dalam pengobatan esofagitis erosif dan mungkin bermanfaat dalam mengurangi keasaman isi lambung.
Dosis maksimum: 5.500 ke 7.980 mg (tergantung pada produk yang digunakan). Tidak melebihi dosis harian maksimum untuk jangka waktu lebih dari 2 minggu kecuali diarahkan oleh dokter.
Dosis Dewasa Biasa untuk Gastroesophageal Reflux Disease: 1250-3750 mg/hari
secara oral dalam 2 sampai 4 dosis yang terbagi. Potensi bergeraknya asam bisa merugikan. Namun, antasida sering digunakan dalam pengelolaan esofagitis erosif dan mungkin bermanfaat dalam mengurangi keasaman isi lambung. Dosis maksimum: 5.500 ke 7.980 mg (tergantung pada produk yang digunakan). Tidak melebihi dosis harian maksimum untuk jangka waktu lebih dari 2 minggu kecuali diarahkan oleh dokter.
98. R/ prednisone 8 mg
Mf pulv dtd no VI
S 3 dd 1 pulv Berapa tablet yang diperlukan? a. 2 tablet d. 12 tablet b. 5 tablet e. 15 tablet c. 10 tablet ALASAN sediaan di pasaran 5 mg, maka 8x6=48 maka 48mg/5mg =9,6 dibulatkan jadi 10 tab 99. Seorang pasien diberikan obat lovastatin dengan pemakaian 1x1 untuk mengobati penyakit kolesterol yang dia derita kemudian diberikan juga azatimibe pemakaian 1x1 Antihiperlipid apa yang bekerja di saluran cerna? a.
Kolestirami
b.
Klorfibrat
c.
Resin
d.
Lovastatin
e.
azatimibe
ALASAN :
Lovastatin
Statin menghambat enzim yang disebut HMG-CoA reduktase, yang mengontrol produksi
kolesterol dalam hati. Obat-obatan ini sebenarnya bertindak dengan menggantikan HMG-CoA yang ada di hati, sehingga memperlambat proses produksi kolesterol. Tambahan enzim dalam sel hati merasa bahwa produksi kolesterol telah menurun dan merespon dengan menciptakan protein yang mengarah ke peningkatan produksi reseptor LDL (low density lipoprotein, atau kolesterol jahat). Reseptor ini pindah ke membran sel hati dan mengikat untuk melewati LDL dan VLDL (lipoprotein densitas sangat rendah). LDL dan VLDL kemudian masuk ke hati dan dicerna. Banyak orang yang mulai terapi statin melakukannya dalam rangka untuk menurunkan kadar kolesterol mereka hingga kurang dari 5 mmol/l, atau 25-30%. Dosis dapat ditingkatkan jika target ini tidak tercapai. Pengobatan dengan statin biasanya berlanjut bahkan setelah tingkat kolesterol sasaran tercapai dalam rangka untuk mempertahankan pencegahan aterosklerosis.
Azatimibe Mengurangi uptake kolesterol oleh saluran cerna dengan menghambat transporter sterol
100.Pasien
mengeluh nyeri pada dada, lengan, siku. Dokter mendiagnosa pasien penyakit
angina. Golongan obat apa yang diberikan pada pasien tersebut? a.
ARB
b.
CCB
c.
Beta bloker
d.
Antiplatelet
ALASAN : Beta bloker : Beta bloker oral dapat diberikan pada 24 jam pertama pada pasien yang tidak memiliki diantaranya : a) gejala gagal jantung, b) resiko peningkatan terhadap syok kardiogenik, atau c) kontraindikasi lainnya dalam penggunaan beta bloker (Level of Evidence : A).
101.
Seorang pria 60 tahun telah melakukan diet lemak selama 3 bulan. Setalah di laboratorium, hasil darahnya menyatakan kadar TG 190 mg/dl, LDL 190 mg/dl, dan HDL50mg/dl. Sebagai apoteker rekomendasi terapi apakah yang diberikan untuk keadaan pria tersebut? a.
Cleveramin
b.
Ezetimib
c.
Fenofibrat
d.
Statin
e.
Simvastatin
ALASAN : -
Statin merupakan pilihan pertama yang paling ampuh untuk menurunkan LDL. Selain dengan mengganggu konversi HMG-CoA menjadi mevalonat, HMG-CoA reduktase juga menghambat biosintesis kolesterol de novo. Obat yang termasuk dalam golongan ini meliputi lovastatin, pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin dan rosuvastatin. Rosuvastatin memiliki potensi paling besar.
-
Dasar dari target terapi adalah penelitian klinis. Sebagian besar penelitian klinis menggunakan kolesterol LDL sebagai target terapi sehingga kolesterol LDL menjadi target primer terapi dislipidemia. (PERKI, 2013)
-
Statin adalah obat penurun lipid paling efektif untuk menurunkan kolesterol LDL dan terbukti aman tanpa efek samping yang berarti. Selain berfungsi untuk menurunkan kolesterol LDL, statin juga mempunyai efek meningkatkan kolesterol HDL dan menurunkan TG (PERKI, 2013).
-
102.
Industri farmasi sedang mengembangkan tablet amoksisilin 500. Sebagai standar persyartan harus dibuat kemasan luar/karton dan diberi logo. Logo yang harsu dicantumkan dalam kemasan yaitu… a. Lingkaran berwarna hijau b. Lingkaran berwarna biru c. Lingkaran putih logo merah d. Lingkaran merah dengan tanda K e. Lingkaran hijau bergaris Jawab : D (lingkaran merah dengan tanda K) Amoksisilin termasuk obat golongan antibiotik yang penggunaanya harus berdasarkan resep dokter dan hal ini sesuai dengan definisi obat keras menurut Permenkes RI Nomor 949/MENKES/PER/VI/2000 bahwa obat keras adalah obat berbahaya yang hanya dapat dibeli dengan resep dokter dan ditandai dengan lingkaran warna merah dengan tulisan K didalamnya dan garis tepi berwarna hitam
103.
Seorang pasien laki-laki dibawa ke ugd diakibatkan keracunan singkong diketahui keracunan sianida. Antidote yang harus diberikan? a. Natrium sulfat c. Natrium tiosulfat b. Feri sulfat d. Natrium bikarbonat Jawab : C (Natrium tiosulfat) Pemberian natrium tiosulfat pada pasien keracunan sianida dapat mengkonversikan sianida menjadi bentuk yang nontoksik (tiosianat) dengan bantuan enzym sulfurtransferase (rhodanase)
104.
Seorang pasien perempuan berumur 35 tahun. Mendatangi apotek untuk meminta informasi obat. Dia meminta informasi tentang obat untuk menunda menstruasi karena 1 minggu ke depan akan ibadah umrah. Sebagai apoteker obat apa yang direkomendasikan? a. Epimegastrol d. Noristeron b. Estradiol valerat e. Spirasteron c. Nomegastrol Jawab : D (Norethisteron)
Norethisteron adalah suatu progestational oral yang akan menghasilkan perubahan sekresi pada endometrium. Noretisteron mampu menunda haid bila diberikan sebelum atau pada saat perdarahan haid. Penundaan haid sebaiknya dilakukan mulai hari ke-5 siklus haid dan paling lambat hari ke-14 yang dihitung dari kebiasaan datangnya hari haid. Dengan memimum pil yang mengandung progestin sekitar 7 -10 hari sebelum haid
yang diperkirakan datang, akan mampu menunda datangnya haid dan bila dihentikan pemakaiannya maka tiga hari kemudian haid yang dikehendaki biasanya akan datang. 105.
Pabrik farmasi akan membuat injeksi kering seftriakson, sebelum pembuatan mereka mencuci vial agar memenuhi standar cpob. Ruang untuk emncuci vial termasuk kualifikasi pada kelas? a. Kelas A c. Kelas C e. Kelas E b. Kelas B d. Kelas D Jawab : C (Kelas C)
Kelas C atau kelas 10.000, merupakan ruang bersih, memiliki efisiensi saringan udara sebesar 99.95 %. Ruang kelas C meliputi ruang timbang, ruang staging, ruang campur, ruang cetak tablet, ruang karantina, ruang salut film, ruang penyetripan, ruang isi kapsul, ruang isi sirup kering, ruang cuci vial, ruang botol bersih, ruang simpan alat, ruang IPC, ruang janitor, loker kelas C wanita dan pria. 106.
Seorang ibu pergi ke apotek hendak membeli ciprofloksasin 500mg sebanyak 20 tablet, tanpa resep dokter untuk suaminya yang terkena infeksi. Apoteker tidak memberikan, apa alasan yang tepat yang diberikan apoteker? a. Ciprofloksasin merupakan obat keras b. Belum ada resep ciprofloksasin c. Menghindari penyalahgunaan obat d. Menghindari kesalahan penggunaan obat e. Hanya diberikan 10 tablet Jawab : D (Menghindari kesalahan penggunaan obat) Infeksi yang diderita oleh suami ibu tersebut tidak jelas. Sehingga pembelian ciprofloksasin tidak dilayani untuk menghindari kesalahan penggunaan antibiotik.
107.
Seorang perempuan 42 tahun pergi ke rumah sakit dan diagnosa rheumatoid arthrithris lalu dokter meresepkan methotreksat dan asam folat. Apa alasan dokter meresepkan asam folat? a. Mencegah pembentukan kristaluria b. Mencegah peningkatan alanine transferase c. Menurunkan sekresi asam urat d. Mencegah kerja xantin oksidase e. Mencegah reabsorpsi asam urat Jawab : B (Mencegah peningkatan alanin aminotransferase) MTX bekerja dengan menghambat produksi sitokin, menghambat biosintesis purin, dan menstimulasi pelepasan adenosin yang semuanya dapat mengarah pada kerja
antiinflamasi. Efek samping MTX adalah GI, hematologi, pulmonar, dan hepatik. Pemberian asam folat bersamaan dengan MTX bisa mengurangi beberapa efek samping MTX tanpa mengurangi efek dari MTX. Asam folat merupakan antagonis MTX, sehingga dapat menyebabkan defisiensi asam folat. 108.
Pasien laki-laki datang ke rumah sakit dengan keluhan demam selama 3 hari dan sakit tenggorokan. Setelah diperiksa oleh dokter, pasien tersebut mengalami gangguan pernafasan akut. Lalu dokter memberikan obat zolenges yang berisi ……. dasar pertimbangan apa pasien diberikan bentuk sediaan tersebut? a. Untuk mengatasi infeksi nosocomial b. Untuk mengatasi infeksi local c. Untuk mengatasi infeksi sistemik d. Untuk mengatasi infeksi resisten e. Untuk mengatasi infeksi oportunistik Jawab : B (Untuk mencegah infeksi lokal) Infeksi lokal merupakan infeksi spesifik dan terbatas pada bagian tubuh dimana mikroorganisme tinggal. Lozenges/tablet hisab adalah sediaan padat yang mengandung gula sebagai pembawa bahan obat.
109.
Obat tukak lambung yang dapat dibeli tanpa resep dokter, menghambat refluks asam. Apoteker dapat memberikan obat? a. Antasida dan simetidin b. Antasida dan omeprazole c. Famotidine, simetidin, dan omeprazole Jawab : B (Antasida dan omeprazole) Reflux asam atau aliran balik asam lambung ke esofagus, tenggorokan, atau mulut. Antasida dan omeprazole merupakan OWA.
110.
Suatu perusahaan akan memproduksi amoksisilin 500 mg tablet. Tanda/logo apa yang harus tercantum dalam kemasan luar dusnya? a. Tanda bulatan hitam warna merah dengan tulisan K Jawab : A (Tanda bulatan hitam warna merah dengan tulisan K)
111.
Seorang wanita dewasa datang ke apotek mengeluh tidak bisa buang air besar selama 2 hari , apoteker memberikan bisakodil bagaimana mekanisme kerja obat tersebut? a. Melunakkan konsistensi feses b. Meningkatkan peristaltik usus
Proses osmosis menarik air Retensi terhadap ion natrium Jawab : A (Melunakkan konsistensi feses) c.
e.
Mengembangkan masa feses
d.
112.
Seorang pengusaha usaha UMOT (Usaha Mikro Obat Tradisional) membuat sediaan obat batuk yang mengandung ekstrak jahe, ekstrak daun sirih, sari jeruk nipis dan madu. Klaim apa yang dapat dituliskan pada leaflet dan kemasan obat ini? a. Menekan batuk kering d. Menghilangkan dahak b. Meredakan batuk karena debu e. Menyembuhkan batuk karena flu c. Membantu meredakan batuk Jawab : C (Membantu meredakan batuk)
113.
Seorang wanita (26 tahun) datang ke dokter dengan keluhan daerah vagina sering keluar cairan kental berwarna putih dan berbau amis. Dokter mendiagnosa pasien tersebut terkena penyakit vaginitis. Antibiotik apa yang menjadi pilihan untuk penyakit tersebut? a. Metronidazol d. Ciprofloxacin b. Nistatin e. Azitromisin c. Amoksisilin Jawab : A (Metronidazol)
114.
Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun, dibawa ke rumah sakit dengan keluhan muka sembab sejak 4 hari yang lalu, urin berwarna cokelat kemerahan dan tidak ada gejala lain, didiagnosa menderita glomelurou nefritis akut. Terapi yang tepat untuk penyakit tersebut adalah… a. Amoxcilin dan … c. Tetrasiklin dan amoxcilin b. Amoxcilin dan KCL d. Tertrasiklin dan … Jawab : Penisilin kombinasi amoxcilin Pemberian penisilin pada fase akut. Pemberian antibiotika ini tidak mempengaruhi beratnya glomerulonefritis, melainkan mengurangi menyebarnya infeksi Streptococcus yang mungkin masih ada. Pemberian penisilin ini dianjurkan hanya untuk 10 hari, sedangkan pemberian profilaksis yang lama sesudah nefritisnya sembuh terhadap kuman penyebab tidak dianjurkan karena terdapat imunitas yang menetap. Pemberian penisilin dapat dikombinasi dengan amoksislin 50 mg/kg BB dibagi 3 dosis selama 10 hari. Jika alergi terhadap golongan penisilin, diganti dengan eritromisin 30 mg/kg BB/hari dibagi 3 dosis.
115.
Suatu apotek bisa mengalami kerugian karena ketidaktelitian dalam pengendalian
persediaan obat. Apoteker pendamping memiliki kecakapan dalam bidang klinik, atas kesimpulan itu Apoteker membuat pelatihan dalam rangka meningkatkan manajemen Apoteker dalam mengelola apotek. Manajemen yang digunakan adalah… a. Manajemen SDM d. Manajemen perencanaan b. Manajemen strategi e. Manajemen organisasi c. Manajemen keuangan Jawab : B (Manajemen strategi) Dibuat struktur organisasi beserta job desk yang jelas, dengan pembagian beban kerja yang saling menguntungkan, dimana aping lebih dominan di klinis dan apoteker akan lebih dominan di manajemen persediaan. 116.
Seorang wanita berusia 49 tahun datang ke unit farmasi rawat jalan rumah sakit dengan membawa resep metdormin 3 dd 500 mg. Pasien memberitahu kepada dokter bahwa dirinya terdiagnosa dm. Apa informasi yang harus disampaikan terkait penggunaan obat tersebut? a. Digunakan sebelum makan untuk meningkatkan absorpsi obat b. Digunkan sebelum makan untuk mencegah pembentukan glukosa c. Digunakan saat makan untuk meningkatkan absorpsi obat d. Digunakan setelah makan untuk mengurangi iritasi lambung e. Digunakan setelah makan untuk mningkatkan motilitas usus Jawab : D (Digunakan setelah makan untuk mengurangi iritasi lambung) DIH, 17 (Administration: Oral Extended release dosage form should be swallowed whole; do not crush, break, or chew; administer with food (to decrease GI upset). Administer Fortamet® with a glass of water)
117.
Sebuah pabrik obat tradisional akan memproduksi obat batuk dai bahan akar manis (Glycyrrhizae glabra). Bahan baku tersebut harus distandarisasi. Salah satu uji yang akan dilakukan yaitu uji kadar abu total . uji tersebut menggambarkan apa? a. Tingkat kekerigan simplisia b. Tingkat cemaran mikroorganisme c. Tingkat kandungan senyawa anorganik Jawab : C (Tingkat kandungan senyawa anorganik) Kadar abu total (sisa pemijaran) dan abu yang tidak dapat larut dalam asam dapat ditetapkan melalui metode yang resmi. Dalam hal ini terjadi pemijaran dan penimbangan, total abu kemudian dididihkan dengan asam klorida, disaring, dipijarkan dan ditimbang abu yang tidak larut dalam asam dimaksudkan untuk melarutkan kalsium karbonat, alkali klorida sedangkan yang tidak larut dalam asam biasanya mengandung silikat yang berasal dari tanah atau pasir. Jumlah kotoran, tanah, tanah liat dan lain -lain
yang terdapat dalam sample uji disebut sebagai zat anorganik asing yang terbentuk dalam bahan obat atau melekat pada bahan obat pada saat pencampuran (Anonim, 2007). 118.
Seorang pasien membawa resep sebagai berikut: R/ Xanax tab S 1 dd 1 Menurut permenkes nomor 9../2003 mengenai narkotika hal apa yang memberikan perbedaan pada obat dalam resep tersebut? a. No batch dengan kode tertentu b. No registrasi dengan kode tertentu c. Harus dengan resep dokter d. Peringatan obat keras e. Logo dan lambang pada kemasan Jawab : C (Harus dengan resep dokter)
119.
Imunodilator adalah senyawa yang dihasilkan dari bahan alam. Termasuk kedalam golongan obat apakah imudilator? a. Jamu c. Fitofarmaka b. Obat herbal terstandar d. Obat tradisional Jawab : C (Fitofarmaka)
120.
Seorang pasien datang ke apotek menanyakan tentang pemakaian salep kombinasi asam salisilat dan sulfur untuk kulit, pasien menjelaskan ketika memakai salep susah dibilas dengan air dan terasa lengket, basis salep apa yang digunakan pada sediaan tersebut? a. Basis larut air c. Basis emulsi tipe o/w b. Basis anhidrous d. Basis oleaginous Jawab : D (Basis oleaginous)
121.
Seorang laki-laki berumur 60 tahun telah lama menderita penyakit paru obstruktif kronik dan mengalami eksaserbasi akut sehingga harus dirawat di rumah sakit. Diberikan terapi inhalasi bronkodilator (kombinasi ipratropium dan albuterol), inhalasi flutikason dan tablet kodein. Karena pasien mengalami infeksi juga sehingga diberikan eritromisin. Setelah beberapa hari pasien mengeluh mengalami konstipasi. Obat apa yang menyebabkan keluhan tersebut? a. Ipratopium d. Kodein b. Alobuterol e. Eritromisin c. Flutikason
Jawab : D (Kodein)
121. Pada era perkembangan pelayanan farmasi terjadi pergeseran fokus apoteker misalnya apoteker membuat tablet amlodipin untuk pengobatan hipertensi, era sekarang apoteker harus membuat obat yang meningkatkan atau bermanfaat bagi pasien. Pernyataan tersebut mempunyai makna… a. apoteker membuat formulasi-formulasi yang lebih baik b. apoteker menjalankan pharmaceutical care c. apoteker tidak lagi membuat obat d. apoteker dalam membuat obat dengan menggunakan mesin-mesin canggih e. apoteker tidak lagi menjalankan pelayanan kefarmasian Jawaban: B (sudah jelas) 122. Seorang pasien mndrita TBC dan diberi pengobatan INH, pirazinamid, piridoksin, ethambutol, ripamfisin. Tujuan pemberian piridoksin untuk mengurangi efek samping dari obat apa? a. Ethambutol b. Isoniazid c. Rifampisin d. Pirazinamid e. Eritromisin Jawaban: B Penjelasan:
eso inh adalah defisiensi b6, menyebabkan kesemutan 123. Seorang ibu 38 tahun mempunyai keluhan 3 hari susah buang air besar. Akan tetapi sudah rutin mengkonsumsi makanan serat dan mineral. Obat apa yang sebaiknya yang diberikan pada penyakit tersebut ? a. Fe b. Bisakodil c. Ranitidin d. Loperamid e. Histigo Jawaban: B (Bisakodil melancarkan bab) 124. Seorang pasien TB perempuan berusia 55 tahun sedang menjalanan terapi kombinasi obat 2RHZES/4H3R3. Alasan kombinasi obat tsb adalah..
a. Mencegah terjadinya efek samping obat b. Meningkatkan efek terapi dari masing-masing obat c. Mencegah terjadinya infeksi lain di dalam tubuh d. Meningkatkan imunitas obat e. Mencegah terjadinya resistensi bakteri thd obat Jawaban: E Penjelasan: ada penambahan streptomycin 125.
Termasuk logo apakah ini?
Obat herbal terstandar Jamu c. Jamu gendong d. Fitofarmaka e. Obat generik a.
b.
Jawaban: A 126.
Apotek membuat pembukuan akhir tahunan sekaligus merencanakan untuk penawaran apotek kepada investor lain karna pemilik apotek sedang membutuhkan biaya pengobatan untuk penyakit kanker yang dideritanya, laporan apa yg dibutuhkan investor untuk analisi apotek tersebut? a. Laporan laba (rugi) b. Laporan aliran kas c. Laporan pembelian d. Laporan penjualan e. Laporan harian Jawaban: A. laporan laba rugi Penjelasan:
adalah daftar yg memuat rincian tentang pendapatan apotek yg berasal dri pnjualan obat atau alkes, dan ttg perincian beban yg dipikul oleh apotek beserta besar laba bersih atau rugi bersih apotek selama satu periode akutansi tertentu. Seorang apoteker akan mengekstrasi senyawa dari Allium sativum sebagai antihipertensi. Diketahui senyawa tersebut tidak tahan panas. Bagaimana cara mengekstrasi senyawa tersebut?
127.
a. b.
Dekoktasi Infus
c. d.
Maserasi Sokletasi e. Refluks Jawaban: C. maserasi Penjelasan:
adalah esktraksi dg cara simplisia dg derajat halus yg sesuai lalu direndam dlm
toples atau bejana yg berisi cairan penyari kemudian di aduk dan didiamkan pada suhu kamar selama 24 jam Fungsi NaOH dalam pengolahan limbah beta laktam sebelum dimasukin ke limbah regular selama 24 jam adalah?
128.
a. b.
Memutuskan cincin beta laktam Mencegah hidrolisis c. Memutus rantai karbon d. Memutus rantai alifatik e. Memutus cincin aromatis Jawaban: A. memutuskan cincin beta laktam Penjlasan:
dalam pemutusan cincin beta laktam memerlukan asam kuat dan basa kuat 129. Di dalam suatu resep dituliskan R/ Codein 20 no X S 1 dd 1
Codein termasuk obat apa? a. Obat bebas terbatas b. Obat keras c. OGB
d. e.
Psikotropika Narkotika
Jawaban: E 130.
Seorang laki2 usia 50 tahun datang ke apotek menunjukkan bungkus suatu jamu u/ mengatasi gangguan seksualnya. Dia mengeluh jantungnya mudah berdebar2 dan sering sakit kepala setelah mengonsumsi jamu tersebut. Jamu tsb ternyata produk yg ditarik BPOM karena ada tambahan BKO. Bahan Kimia Obat (BKO) apakah yg terkandung pada jamu tsb? a. Fenilbutazon b. c.
Prednisone Sibutramin HCl d. Seidenafil sitrat e. Siproheptadin
Jawaban: D Penjelasan:
Indikasi dari Seidenafil sitrat adalah untuk pengobatan impotensi yang terkait dengan disfungsi ereksi (A to Z) 131.
Terdapat pasien anak (umur 2 tahun), mengalami diare spesifik yang disebabkan oleh E. coli. Antibiotik apa yang cocok untuk pasien tersebut? a. Kloramfeniol b. Klindamisin c. Gentamisin d. Siprofloksasn e. Kotrimoksazol
Jawaban: E Penjelasan:
Kotrimoksazol (Trimetoprim dan sulfametoksazol) Trimetoprim dalam kombinasi dengan sulfametoksazol, mampu menghambat sebagian besar pathogen saluran kemih, kecuali P. Aeruginosa dan Neisseria sp. Kombinasi ini menghambat S.aureus, Staphylococcus koagulase negatif,
Streptococcushemoliticus,
H.influenzae,
Neisseria
sp,
bakteriGram-
negatifaerob (E.coli dan Klebsiella sp), Enterobacter, Salmonella, Shigella, Yersina, P.c arinii (PERMENKES RI NO 2406 Tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik) 132.
Seorang pemuda diberi tindakan pembedahan ringan, sehingga rasa sakit yang dirasakannya juga rasa sakit yang sedang. Manakah obat yang dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit tingkat sedang? a. Paracetamol b. Meloxicam c. Antalgin d. Morfin e. Codein
Jawaban : A Penjelasan:
Paracetamol: Menghilangkan nyeri ringan sampai sedang, pengobatan demam, nyeri dan profilaksis demam setelah vaksinasi Meloxicam: pengobatan dari tanda dan gejala osteoarthritis 133.
Seorang ibu sedang mengkonsumsi pil KB, suatu ketika ibu tersebut lupa meminum pil KB (selama waktu 24 jam). Apa yang harus dilakukan ibu tersebut? a. Meminum pil KB ketika ingat sebanyak 2 pil kemudian pemakaian diteruskan b. Pemakaian diteruskan sampai pil KB habis c. Dilakukan penggantian metode kontrasepsi lain Jawaban: A Penjelasan:
Jika terlupa 1 hari (24 jam) maka masih boleh minum langsung 2 tablet pada saat anda ingat. Jika lupa lebih dari 24 jam (1 hari) bisa saja dilanjutkan minum pil KB ketika ingat. Misakan pada hari senin, pil tidak diminum karena lupa. Maka pada hari selasa, wanita tersebut harus mengkonsumsi 2 pil (Sumber : Cara benar minum pil KB – Mediskus) R/ Braxidin tab. No. VI S.2dd.1 Termasuk golongan obat apakah resep di atas? a. Obat Bebas d. Obat Psikotropika b. Obat Bebas Terbatas e. Obat Narkotika c. Obat Wajib Apotek Braxidin adalah kombinasi dua jenis obat yaitu klordiazepoksida Jawaban: D
134.
Penjelasan:
Klordiazepoksid (Psikotropik golongan IV) : Braxidin, Cliad, Klidibrax, Librax, Renagas, Sanmag, Librium, Limbritol, Cetabrium, Tensinyl. Obat
yang merupakan obat anti ansietas dan Klidinium Bromida yang merupakan obat antikolinergik atau spasmolitik. Klordiazepoksida merupakan obat yang dibuat dari turunan
benzodiazepine, obat ini mempunyai kerja utama sebagai anti asietas. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan Klordiazepoksida bekerja pada area sistem limbik otak yang mempunyai hubungan dengan respon terhadap emosi, sehingga obat ini dapat memberikan efek untuk menghilangkan cemas. Sedangkan Klidinium Bromida adalah obat anti kolinergik sintetik, obat ini mempunyai efek anti sekresi dan anti spasmodic atau spasmolitik terhadap saluran pencernaan (Sumber: BraxidinInformasi Obat-Mediskus) 135.
R/ Ibuprofen 100 mg Luminal 30 mg m.f. da in cap dtd No. XXX S.3dd1 cap Berapakah masing-masing yang harus diambil bila sediaan yang ada di apotek : Ibuprofen 300 mg dan Luminal 30 mg? a. Ibuprofen diambil 30 tablet dan Luminal diambil 30 tablet. b. Ibuprofen diambil 30 tablet dan Luminal diambil 10 tablet. c. Ibuprofen diambil 10 tablet dan Luminal diambil 10 tablet. d. Ibuprofen diambil 15 tablet dan Luminal diambil 10 tablet. e. Ibuprofen diambil 10 tablet dan Luminal diambil 30 tablet. Jawaban: E Penjelasan:
Perhitungan:
Ibuprofen 100mg x 30 = 3000mg 3000mg / 300mg per tablet = 10 tablet
Luminal 30 mg x 30 = 900mg 900mg /30mg per tablet = 30 tablet
136.
Seorang laki2 dewasa mengalami demam setelah diberikan injeksi. Obat antipiretik tidak mempan. Demam tersebut diakibatkan oleh? a. Aflatoksin b. Endotoksin c. Enterotoksin d. Botuli Jawaban: B Penjelasan :
Endotoksin
adalah
toksin
yang
tidak
dikeluarkan dari tubuh sel namun tetap diproduksi dan tersimpan didalam tubuh sel. Banyak juga bakteri yang tidak menghasilkan
eksotoksin,
meskipun
sifatnya sangat panas. Dalam hal ini dianggap bahwa bakteri itu menyebabkan sakit, apabila bahan-bahan toksin keluar setelah bakteri itu mati atau hancur, toksin tersebut dinamakan endotoksin, dengan sifat umumnya ialah : 1) Tahan terhadap panas (termostabil), juga terhadap temperatur yang tinggi ysng lazim dipergunakkan di dalam otoklaf. 2) Menyebabkan sakit dengan gejalagejala yang sama sehingga tidak spesifik.
3) Ada perioda inkubasi pada jasad yang disuntikan racun Endotoksin sukar sekali penyelidikannya dan hingga beberapa tahun lalu belum ditemukan jalan untuk memisahkannya dari bakteri. Kalau kita lewatkan suatu suspensi bakteri melalui saringan halus, maka
cairan
yang
lewat
itu
tidak
mengandung toksin,akan tetapi jika kita ambil bakteri yang sudah mati,nyatalah adanya toksin. Dari kejadian ini dapatlah kita tarik kesimpulan,bahwa toksin itu semula kedapatan terkurung di dalam sel bakteri.Akhir-akhir ini orang telah berhasil memecahkan mekanis
sel-sel
dengan
bakteri
demikian
secara
terlepaslah
isinya dari sel dan endotoksin muncul dalam keadaan lepas dari sel. Endotoksin adalah toksin pada bakteri gram
negatif
berupa
lipopolisakarida
dan gejala lainnya.Endotoksin adalah LPS sementara eksotoksin adalah polipetida; enzim-enzim yang menghasilkan LPS tersebut dikodekan oleh gen-gen pada kromosom bakteri daripada plasmid atau DNA bakteriofage yang biasanya mengkodekan eksotoksin. Toksisitas endotoksin lebih rendah dibandingkan dengan eksotoksin, namun beberapa organisme memiliki endotoksin yang lebih efektif dibanding yang lain. Endotoksin adalah antigen yang lemah dan menginduksi antibodi dengan lemah sehingga tidak cocok digunakan sebagai antigen dalam vaksin.Keberadaan endotoksin tanpa bakteri penghasilnya sudah cukup untuk menimbulkan gejala keracunan pada inang contohnya keracunan makanan karena endotoksin yang dihasilkan oleh bakteri Salmonella.
(LPS) pada membran luar dari dinding sel yang pada keadaan tertentu bersifat toksik pada inang tertentu.Lipopolisakarida ini disebut endotoksin karena terikat pada bakteri
dan
mikroorganisme
dilepaskan mengalami
saat
lisis
atau
pecahnya sel. Beberapa juga dilepaskan saat
penggandaan
bakteri.
Komponen
toksik pada LPS adalah bagian lipid atau lemak, yang disebut lipd A. . Komponen lipid
A
ini
bukanlah
struktur
makromolekuler tunggal melainkan terdiri dari susunan kompleks dari residu-residu lipid.
Endotoksin hanya ada pada bakteri gram negatif berbentuk basil/batang dan kokus dan tidak secara aktif dilepaskan dari sel serta dapat menimbulkan demam, syok,
137.Seorang
pasien Tn. x menderita asma, memperoleh obat aminofilin. Setelah dilakukan penggalian informasi, Tn.x sering makan ikan. Sehingga terjadi penurunan aminofilin. Mekanisme obat yang terjadi? a. Hambatan aminofilin akibat reaksi dengan mineral dan air b. terhambatnya aminofilin oleh lemak ikan c. Akibat terbentuknya senyawa Hidro... d. Hambatan absorbsi aminofilin Jawaban: D Penjelasan:
Makanan tidak lumayan mempengaruhi penyerapan. Hindari
ekstrem protein dan asupan karbohidrat dapat meningkatkan eliminasi, mengurangi paruh sebesar 50%. (DIH, 2008) karena mengalami peningkatan eliminasi, sehingga tubuh tidak dapat mengabsorbsi aminofilin cukup banyak. Tubuh lebih memilih mengsbsorbi protein (pada ikan) dalam jumlah banyak daripada mengabsorbsi aminofilin.
penenang (sedativa), dan obat tidur (hipnotika). Apapun bentuk sediaannya jika mengandung obat psikotropik, narkotika, atau prekusor penggunaannya harus diawasi sesuai perundang-undangan yang berlaku untuk mengurangi terjadinya penyalahgunaan 139.Seorang
138.Seorang
anak mengalami demam beresiko terjadi kejang, maka diberikan diazepam resital gel. Dengan maksud keamanan diazepam rectal gel digolongkan dalam obat psikotropika. Apa alasan yang lebih tepat diazepam resital digolongkan dalam obat psikotropika? a. Beresiko terjadinya penyalahgunaan b. Beresiko terjadinya kesalahan penggunaan c. Beresiko tinggi terhadap anak d. Kesulitan saat penggunaan e. Perlu pengawasan intensif saat penggunaan Jawaban: A Penjelasan:
Diazepam merupakan psikotripika Golongan IV, mempunyai potensi ringan dalam menyebabkan ketergantungan, dapat digunakan untuk pengobatan tetapi harus dengan resep dokter. Contoh: diazepam, nitrazepam, lexotan (sering disalahgunakan), pil koplo (sering disalahgunakan), obat
wanita berusia 45 tahun mempunyai diabetes, merasa mual, nyeri dan 3 hari badannya panas. Gula darah acak nya adalah 550 mg/dL, HCO3 16 mEq. Data lainnya adalah dia pernah di infus NS, insulin injeksi dan injeksi sefotaksim. Insulin yang harus diberikan melalui rute apa? a. Intramuskular d. Infusa intermeten b. Subkutan e. infusa kontinu c. Intravena bolus Jawaban: A Penjelasan: intramuskuler: penyerapannya lebih cepat 2 kali lipat daripada subkutan, sedangkan rute intravena terlalu cepat penyerapannya dikhawatirkan terjadi hipolikemi. Dan pemberian subkutan hanya untuk bertujuan mempertahankan guladarah dalam batas normal. Dalam kasus diatas gula darah pasien sangat tinggi, pemberian insulin dimaksutkan untuk menurunkan gula darahnya sehinnga lebih tepat jika diberikan melalui IM
Seorang pasien dengan BB = 75 kg , tinggi badan = 156 cm, hasil pemeriksaan menunjukkan tekanan darah 190/95 mmHg. Memiliki riwayat penyakit infark miokard. Menurut JNC tekanan darah yang ditargetkan untuk pasien adalah… a. 190/80 d. 130/80 b. 185/90 e. 120/70 c. 140/85
140.
Jawaban: D Penjelasan:
141.
the optimal BP (Blood Pressure) after MI is somewhere in the range of 120 to 139/75 to 89 mm Hg. However, current guidelines for the management of BP after ST segment and non-ST segment elevation MI recommend a target BP of <140/90 mm Hg (except for in the presence of diabetes mellitus and/or renal failure, the target is <130/80 mm Hg),3,4 with no reference to a lower limit. (AHA, 2008)
Seorang pasien laki-laki usia 65 tahun datang ke klinik dengan keluhan batuk kering. Dengan riwayat penyakit hipertensi, diabetes melitus dan osteoarthritis. Adapun riwayat pengobatan sebagai berikut: kaptopril, hidroclortiazid, amplodipin, ibuprofen, metformin. Batuk timbul setelah pemakaian beberapa hari dari obat tersebut. Menurut saudara obat mana yang menyebabkan keluhan? a.
Kaptropil
d. Amlodipine
b.
HCT
c.
Metformin
e. Ibuprofen
Penjelasan: a.
Efek samping kaptropil: pusing atau limbung terutama saat bangkit berdiri, batuk kering, mual dan muntah, gangguan pencernaan, konstipasi atau diare, rambut rontok, sulit tidur, mulut kering.
b.
Efek samping HCT: pusing, insomnia, kelelahan, sakit dada, serangan jantung, rhinitis, bronkitis, diare, muntah, sakit perut, sakit punggung.
c.
Efek samping metformin: diare, banyak buang gas, rasa lelah, nyeri otot, infeksi saluran nafas bagian atas, gula darah rendah (hipoglikemia), penurunan kadar vitamin B-12 dalam tubuh, sulit buang air besar, sakit maag.
d.
Efek samping amplodipine: merasa lelah atau pusing, jantung berdegup kencang, merasa mual dan tidak nyaman di bagian perut, pergelangan kaki membengkak.
e.
Efek samping ibuprofen: mual dan muntah, perut kembung, nyeri ulu hati, gangguan pencernaan, diare atau konstipasi, sakit kepala, tukak lambung, muntah darah, tinja berwarna hitam atau disertai darah.
142.
Obat vitamin C termasuk kedalam golongan obat apa? a.
Obat bebas
b.
Obat bebas terbatas
c.
Logo merah dengan huruf K
d.
Narkotika
Penjelasan: a.
Obat bebas: obat yang dijual bebas di pasaran dan dapat dibeli tanpa resep dokter. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas adalah lingkaran hijau dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh: Parasetamol, vitamin.
b.
Obat bebas terbatas adalah obat yang sebenarnya termasuk obat keras tetapi masih dapat dijual atau dibeli bebas tanpa resep dokter, dan disertai dengan tanda peringatan. Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat bebas terbatas adalah lingkaran biru dengan garis tepi berwarna hitam. Disertai tanda peringatan dalam kemasannya. Contohnya: CTM, antimo
c.
Logo merah dengan huruf K (obat keras): Obat keras adalah obat yang hanya dapat dibeli di apotek dengan resep dokter. Tanda khusus pada kemasan dan etiket adalah huruf K dalam lingkaran merah dengan garis tepi berwarna hitam. Contoh: Asam Mefenamat, semua obat antibiotik (ampisilin, tetrasiklin, sefalosporin, penisilin, dll), serta obat -obatan yang mengandung hormon (obat diabetes, obat penenang, dll)
d.
Narkotika: obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan menimbulkan ketergantungan. Contoh: Morfin, Petidin.
143.
Seseorang datang ke apotek anda dengan membawa resep deksametason 0,5 mg 2x1. Apoteker memberikan informasi bahwa jika terlalu sering minum obat ini maka akan terjadi moon face. Mekanisme kerja dari obat ini yang membuat efek tersebut tersebut terjadi adalah a.
Meningkatkan sekresi air dan natrium
b.
Menghambat reseptor adrenergik
c.
Membuat retensi air dan natrium
Penjelasan: Seperti hormon steroid lain, deksametason mengikat reseptor sitoplasmik intraseluler pada jaringan target. Ikatan kompleks antara kortikosteroid dengan reseptor protein akan masuk ke dalam inti sel dan diikat oleh kromatin. Ikatan reseptor protein-kortikosteroid-kromatin mengadakan transkripsi DNA, membentuk mRNA dan mRNA merangsang sintesis protein spesifik yang dapat merangsang glikogenolisis (katalisa glikogen menjadi glukosa) dan glikoneogenolisis (katalisa lemak/protein
menjadi glukosa) sehingga kadar gula darah meningkat dan pembentukan glikogen di dalam hati dan jaringan menurun. Kadar kortikosteroid yang meningkat akan menyebabkan gangguan distribusi lemak, sebagian lemak di bagian tubuh berkurang dan sebagian akan menumpuk pada bagian muka (moonface), tengkuk (buffalo hump), perut dan lengan. 144.
Seorang laki-laki umur 60 tahun memiliki asma sejak kecil dan hipertensi sejak dua bulan yang lalu. Obat yang mempunyai kontraindikasi dengan keadaan tersebut? a.
Paracetamol
d. Propanolol
b.
HCT
e. Prednison
c.
Salmeterol
Penjelasan: a.
Parasetamol tidak boleh diberikan pada orang yang alergi terhadap obat anti-inflamasi nonsteroid (AINS), menderita hepatitis, gangguan hati atau ginjal, dan alkoholisme. Pemberian
parasetamol juga tidak boleh diberikan berulang kali kepada penderita anemia dan gangguan jantung, paru, dan ginjal. b.
HCT kontraindikasi terhadap hipokalemia yang refraktur, hiponatremia, hiperkalsemia, gangguan ginjal dan hati yang berat, hiperurikemia yang simptomatik, penyakit adison.
c.
Salmeterol kontraindikasi terhadap Hipertiroidisme, insufisiensi miokard, aritmia, hipertensi.
d.
Propanolol kontraindikasi terhadap penderita paru obstruktif menahun, penderita asidosis metabolik (diabetes militus ), penderita dengan payah jantung termasuk payah jantung terkompensasi dan yang cadangan kapasitas jantung kecil, kardiogenik syok.
e.
Prednison kontraindikasi terhadap tukak lambung, osteoporosis, diabetes melitus, penyakit infeksi sistemik, gagal ginjal kronis, uremia, hamil, tuberkulosa aktif, hipersensitif.
Jawaban A Alasan: karena kalau terlalu kental maka akan meningkatkan adhesi pada permukaan tablet
Jawaban A Alasan: pengertian pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasilyang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (Permenkes RI no. 58 tahun 2014)
Jawaban B Alasan: granulasi kering cocok untuk bahan yang tidak tahan panas, lembab, kompresibilitas buruk dan mudah terhidrolisa karena pada granulasi kering tidk menggunakan air dan tidak menggunakan panas sushu tinggi
Jawaban A Alasan: Orlistat efek sampingnya adalah feses berlemak atau berminyak, sakit kepala, cemas,
gangguan tidur, kulit kering, flatus, (sumber DIH) Perempuan 27th, mengalami hidung berair, gatal gatal dan ber lendir, terasa makin parah jika
149.
membersihkan rumah. Obat apa yang dapat meredakan gejala tersebut? a.
Klorfeniramin (antihistamin)
b.
Pseudoefedrin (decongestan)
c.
Dexametason (kortikosteroid)
Jawaban : a klorfeniramin
Karena pasien diduga mengalami rhinitis alergi dengan gejala yang sama yaitu bersin, gatal (mata, hidung, telinga), hidung berair, sakit kepala. (Sheikh, J., Najib, U., & Schoenwetter, W. Allergic Rhinitis.) Diagnosis dugaan didukung dengan pernyataan “semakin parah jika membersihkan rumah”, hal ini mendukung penyebab dari rhinitis alergi yaitu hewan, tungau debu rumah Asessment :
(Angiera, E., Willingtonb, J., Scaddingc, G., Holmesd, S., & Walkere, S. (2010). Management of allergic and non-allergic rhinitis: a primary. Primary Care Respiratory Journal, 217-222.) Pilihan utama dari setiap jenis rhinitis alergi adalah H-1 BLOKER (KLORFENIRAMIN), dengan kata lain adalah klorfeniramin dengan mekanisme Antihistamin, Antagonis histamin (H1) reseptor merupakan antagonis kompetitif untuk histamin. Antihistamin dapat mengikat reseptor H1
tanpa
mengaktifkan sel mast, sehingga dapat mencegah pengikatan histamin terhadap reseptornya, sehingga tidak timbul reaksi rhinitis alergi (Kimble, K., & Young's. (2013). Applied Therapeutics The Clinical Use of Drugs 10 edition. Philadelphia: Market Street) 150
Hasil data lab darah seorang pasien adalah sebagai berikut
Hb : 12,6 g/dL (14,0-18,0) MCV : 69,0 fL (79,0-99,0) MCH : 25 pg (27,0 -31,0) Platelet count : 286x10 pangkat 3/uL(150,0-400,0) Dari data lab diatas, obat yang tepat untuk pasien tersebut adalah: Asam folat
a.
b. Fero sulfat
Vitamin B12
c.
Jawaban : b Ferro sulfat
Dari data lab yang ada: Hb : 12,6 g/dL (14,0-18,0) → menunjukkan pasien menderita anemia. MCV : 69,0 fL (79,0-99,0) → Hasil size RBC yang lebih kecil dari seharusnya menunjukkan, pasien menderita iron-deficiency anemia. MCH : 25 pg (27,0-31,0) → menunjukkan jumlah hemoglobin yang membawa oksigen. Ditarik kesimpulan bahwa Pasien menderita anemia yang disebabkan oleh kekurangan Iron.
Suatu industri farmasi memproduksi fenofibrate 200 mg merupakan pengembangan dari produk
151
100 mg. Agar produk tersebut dapat di edarkan maka harus dilakukan uji ekivalensi. Uji ekivalensi apa yang harus dilakukan ? a.
Uji kandungan senyawa aktif
b. Uji disolusi terbanding
c.
Uji bioavaibilitas in sio
d.
Uji permeabilitas in vitro
e.
Uji absorpsi in si tu
Jawaban : b Uji disolusi terbanding
Kedua produk diatas merupakan alternatif farmasetik, karena keduanya mengandung zat aktif yang sama tapi berbeda dalam bentuk kimia atau bentuk sediaan atau kekuatan. Sehingga produk tersebut termasuk dalam produk obat yang cukup dilakukan uji ekvalensi in vitro (uji disolusi terbanding). Produk obat “copy” yang hanya berbeda kekuatan uji disolusi terbanding dapat diterima untuk kekuatan yang lebih rendah berdasarkan perbandingan profil disolusi. Pustaka : Peraturan Kepala Badan POM RI No HK 00.053.1818 tentang Pedoman Uji Bioekivalensi Industri farmasi pada uji LAF nya terdapat 5 koloni. Untuk memastikan apakah ada atau tidak
152
kebocoran pada LAF maka dilakukan uji kecepatan aliran udara. Berapakah standar kecepatan aliran udara? a.
0,35 m per detik
b. 0,45 m per detik
c.
0,55 m per detik
d.
0,65 m per detik
e.
0,75 m per detik
Jawaban : b 0,45 m per detik
LAF berada dalam zona kelas A. Dalam CPOB 2012 pada aneks 1 Pembuatan Produk Steril, syarat untuk kelas A adalah: Sistem udara laminar hendaklah mengalirkan udara dengan kecepatan merata berkisar 0,36 – 0,54 m/detik (nilai acuan) pada posisi kerja dalam ruang bersih terbuka. Dalam pilihan jawaban yang tersedia, 0.45 m/s masuk dalam range 0.36-0.54 m/s. 153. Pasien dengan berat badan 72 kg menerima obat dengan dosis 2mg/kg BB. 90% di eliminasi lewat urin, klirens ginjal total 135ml/menit. Berapa klirens ginjal pasien tersebut?
Klirens ginjal total = klirens ginjal + klirens non ginjal klirens lewat urin (ginjal 90%) Klirens ginjal = 90% x 135 = 121,5 = 122 mL/mnt (D) 154. Seorang lelaki 42 tahun dengan riwayat DM 5 tahun, mengalami komplikasi jantung koroner 2 tahun
yang lalu, datang ke apotek menebus resep obat. Terapi yang didapat glibenclamide, metformin, captopril, dan simvastatin. Berapa target kolesterol LDL pasien? A. 70 mg/dl B. 110 mg/dl C. 130 mg/dl D. 180 mg/dl E. 100 mg/dl
155. Pada proses salut gula tahap untuk mengeraskan atau melindungi tablet ini dilakukan tahap apa? A. Salut pendahuluan Tujuan adalah untuk membulatkan tepi tablet dan menutup sudut -sudut kritis pada tablet inti serta meningkatkan berat tablet B. Pewarnaan Tujuan pewarnaan adalah untuk menutupi atau mengisi cacat pada permukaan tablet yang disebabkan oleh tahap pelapisan dasar serta memberikan warna yang diinginkan bagi tablet. Umumnya pewarnaan ditambahkan pada saat tablet sudah cukup halus agar hasil akhir tablet tidak berbinik -bintik dan terjadi migrasi warna. C. Pengkilapan Tahap akhir dari proses penyalutan tablet. Tujuan pengkilapan adalah untuk memperoleh hasil akhir (tablet salut yang mengkilap, licin, halus, dan menawan. 156. Saat pria diberikan injeksi secara iv, kemudian pria tersebut mengalami diare dan tidak kunjung sembuh walaupun sudah meminum obat antidiare. Diare tersebut diebabkan oleh.. A. Enterotoksin Enterotoksin,
ialah
segala
toksin
yang
berakibat
pada
sisten
pencernaan.
Contonya V. Cholerae yg nempel di Brush Bruder, micu Sekeresi cepat ke lumen usus halus (aktivasi cAMP berlebih), hambat penyerapan Cl dan Na. Stafilokokus Aurens, dr makanan yg pendinginan kurang baik, toksin diasorbsi usus menuju pusat muntah. Bakteri gram positif - negatif B. Endotoksin Koagulasi IV diseminata (DIC), paling sering karena aktifnya faktor XII(Hageman), Fibrinogen jadi fibrin bersamaan plasminogen jadi plasmin(Pemecah fibrin), trombosit turun. Cegah
dengan tanda: heparin Bakteri gram negatif A(Aktivasi toksik) dan B(Perantara bantu masuk) 157. Seorang
laki-laki mendatangi apotik dengan keluhan demam, batuk, dan pilek, oleh apoteker
diberikan tablet dengan komposisi paracetamol, kafein, pseudoefedrin, guaifenesin, kloramfeniramin maleat, mana yang termasuk dekongestan? a.
Paracetamol
d.
Guaifenesin
b.
Kafein
e.
Klorfeniramin maleat
c.
Pseudoefedrin
158. Suatu
apotek membutuhkan seorang apoteker pendamping. Kriteria utama yang harus dimiliki
apoteker pendamping adalah? a.
Bodily kinesthetic
d.
Intrapersonal
b.
Spatial
e.
Interpersonal
c.
Musical
159. Braxidin termasuk golongan obat? a.
Obat bebas
d. Psikotropika
b.
Obat bebas terbatas
e. Narkotika
c.
DOWA
141.
142.Asuhan
kefarmasian merupakan tanggung jawab apoteker melaksanakan asuhan terapi pada penggunaan obat seperti amlodipin tablet untuk mencapai manfaat optimal guna meningkatkan kualitas hidup pasien. Apakah yang dimaksud dengan manfaat optimal? a. Kualitas hidup pasien meningkat d. Mengidentifikasi gejala penyakit b. Produktivitas pasien meningkat e. Mengidentifikasi penyakit c. Memperlambat proses penyakit Amlodipin termasuk dalam obat kardiovaskuler. Amlodipin memiliki indikasi sebagai
antihipertensi
dan
sebagai
profilaksis
angina
(BNF
66).
Pada
Pharmaceutical care untuk penyakit hipertensi (2006), hipertensi merupakan factor resiko utama gangguan jantung yang dapat mengakibatkan gagal jantung, gagal ginjal maupun penyakit serebrovaskular. Sehingga pemberian amlodipin (sebagai antihipertensi) dapat memperlambat proses
penyakit untuk meningkatkan kualitas hidup pasien 161.Ada
seorang apoteker bekerja di industri ingin mengambil minyak atsiri dari kulit jeruk dengan ekstraksi. Metode ekstraksi apa yang tepat? a. Destilasi d. Perkolasi b. Ekstraksi pelarut e. Sokletasi c. Maserasi Metode destilasi uap-air menghasilkan rendemen minyak tertinggi, disusul oleh destilasi uap dan terendah metode ektraksi padat-cair. Metode destilasi menghasilkan rendemen yang lebih tinggi dari pada metode ekstraksi padat cair karena adanya panas dan tekanan uap yang memecah dingin kantong minyak dengan lebih maksimal
162.
Seorang pasien umur 45 tahun mengeluh radang, nyeri, mual, muntah. Obat apa yang tepat? a. Paracetamol d. Indometasin b. Asam mefenamat e. Natrium diklofenak c. Piroksikam Indikasi paracetamol: Treatment of mild to moderate pain and fever (DIH 23rd E dition, page 28). Paracetamol bukan merupakan golongan NSAID sehingga tidak memiliki efek samping meningkatkan asam lambung yang dapat memperparah kondisi mual dan muntah pasien.
163.
Seorang laki-laki 70 tahun, dengan keluhan hipertensi dan ulkus pepti, mendapat obat dari dokter kaptopril (1x1), antasida (2x1), omeprazole (1x1). setelah 7 hari pasien di cek ke dokter terjadi kegagalan pada hipertensi padahal sebelumnya keberhasilan pasien pada kaptropil. Apa yang menyebabkan kegagalan pada kaptopril tersebut? a. Hambatan metabolisme kaptopril oleh antasida. b. Hambatan distribusi kaptopril oleh omeprazole c. Hambatan distrbusi kaptopril oleh antasida d. Hambatan absorpsi kaptopril oleh antasida e. Hambatan absorpsi kaptopril oleh omeprazole Terjadi interaksi antara kaptopril dengan antasida. Bioavailabilitas kaptopril menurun secara signifikan dengan adanya antasida, penurunan Cp dari obat-obat golongan ACE ini di ikuti dengan menurunnya efek obat dalam menurunkan tekanan darah pasien.
164.
Levofloksasin merupakan antibiotik golongan.... a. Aminoglikosida d. Makrolida b. Kuinolon e. Sefalosporin c. Penisilin Kuinolon, contoh obatnya: ciprofloxacin, Gatifloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, norfloxacin, ofloxacin
165.
Seorang pasien laki-laki berusia 44 tahun menderita penyakit diabetes melitus tipe 2 selama 2 tahun. Ia mengkonsumsi obat kombinasi metformin dan glibenklamid, sudah berlangsung 3 bulan. Hasil lab menunjukkan kadar glukosa puasa 100 mg/dl, dan HbA1c 6,3%. Apa rekomendasi yang tepat untuk pasien? a. Melanjutkan meminum metformin dan glibenklamid b. Menaikkan dosis metformin dan glibenklamid c. Menurunkan dosis metformin dan glibenklamid d. Menambahkan obat akarbose e. Menambahkan insulin kerja menengah DM tipe 2
Resistensi insulin.
Dikatakan Diabetes apabila: nilai A1C
6,5% atau
kadar gula darah puasa
126 mg/dL atau
kadar gula darah 2 jam pp kadar gula darah acak
200 mg/dL atau
200 mg/dL.
Target terapi : nilai A1C
6,5% (AACE Guideline) / < 7 % (ADA Guideline)
kadar gula darah puasa 90-130 mg/dL (AACE Guideline) / < 110 mg/dL (AD A
Guideline) kadar gula darah 2 jam pp < 180 mg/dL (AAC E Guideline) / < 140 mg/dL ( AD A
Guideline) Terapi untuk diabetes tipe 2, pilihan pertamanya adalah Metformin . Jika pemberiannya dalam jangka waktu > 3 bulan dengan dosis maksimum tidak dapat mencapai target nilai A1C, maka diberikan terapi oral kedua (dengan Sulfonilurea / Thiazolidinedione / DPP-4 inhibitors / SGLT2 inhibitors / GLP-1 receptor agonist ) atau diberikan terapi Insulin basal; disesuaikan dengan kondisi pasien. Pada kasus ini, pasien adalah pasien DM tipe 2 selama 2 tahun, dan pada 3 bulan terakhir ini, obat yang diterimanya adalah Metformin dan Glibenklamid. Pemberian Metformin pada kasus ini sudah tepat, karena merupakan pilihan pertama untuk DM tipe 2, sedangkan kombinasinya dengan Sulfonilurea (Glibenklamid) dimungkinkan karena target A1C pada pasien ini belum tercapai.
Setelah 3 bulan mengkonsumsi Metformin dan Glibenklamid, diketahui nilai A1C pasien adalah 6,3 % , hal ini menunjukkan bahwa target terapi DM pada pasien ini sudah tercapai, yaitu dengan target nilai A1C < 7%. Kadar gula puasa pasien pada kasus adalah 100 mg/dL, dimana hal ini juga menunjukkan bahwa target terapi DM pada pasien ini sudah tercapai, yaitu dengan target kadar gula puasa < 110 mg/dL. Sehingga
direkomendasikan
kepada
pasien
untuk
melanjutkan meminum
Metformin dan Glibenklamidnya (A ) . Tidak perlu dilakukan penambahan dosis atau penurunan dosis Metformin dan Glibenklamid, karena pada dosis yang sekarang sudah dapat mengontrol kadar gula pasien. Pemberian agen lain seperti akarbose dan insulin juga tidak direkomendasikan pada kondisi ini, karena kemungkinan timbulnya hipogllikemi dapat saja terjadi pada penambahan agen ketiga, sedangkan pada pemberian 2 agen saja sudah dapat mengontrol kadar gulanya. 166.
Seorang laki-laki berumur 46 tahun mengkonsumsi asetilsalisilat untuk mengurangi sakit kepalanya seminggu ini. Dia mengalami keracunan salisilat, apakah gejala keracunan itu? a. Hipertensi b. Batuk c. Myopia
167.
Suatu industri farmasi akan memproduksi krim dengan komposisi : Vaselin 30% Asetilsalisilat 20 gram Emulgator 2 gram aqua ad 100 gram Emulgator yg digunakan tween 60 dan span 60. Tween 60 (HLB=15) dan tween ( HLB=5) serta HLB campuran 12. Berapa emulgator yg di butuhkan masing -masing? a. 1,0 : 1,0 c. 1,2:0,8 e. 1,4:0,6 b. 1,1:0,9 d. 1,3:0,7 a. Cara Perhitungan Biasa Pertama : - Tween 60 = 50% x 15 = 7,5 - Span 60 = 50% x 5 = 2,5 Total = 10,0 Kedua : - Tween 60 = 7,510 x 1 gram = 0,75 - Span 60 = 2,510 x 1 gram = 0,25
b. Cara Perhitungan Aligasi Pertama :
Kedua : - Tween 60 = (7/10) x 1 gram = 0,7 - Span 60 = (3/10) x 1 gram = 0,3
Jawabannya :(0,75:0,25) atau (0,7:0,3) 168.
Seorang wanita 56 tahun didiagnosa dokter terkena kolesterolimia dengan hasil pemeriksaan lab kadar kolesterol 290 mm/Hg, LDL 224 mm/Hg, HDL 55 mm/Hg. Dokter memberikan obat Simvastatin 10 mg sekali satu hari, informasi apa yang disampaikan kepada pasien tentang cara penggunaan obat pasien? a. Diminum bersama makanan pada pagi hari b. Diminum bersama makanan pada siang hari c. Diminum sebelum makan pada siang hari d. Diminum sebelum makan pada malam hari e. Diminum sebelum tidur pada malam hari Statin direkomendasikan untuk diminum pada malam hari, hal tersebut berdasarkan penelitian secara fisilogi yang menunjukkan bahwa kolesterol paling banyak disintesis ketika asupan makan paling rendah/ malam hari (sehingga konsentrasi total kolesterol dan LDL secara signifikan lebih
169.
Perhatikan tabel di bawah ini A
B
C
Chlorfeniramine maleat
Adrenalin
Vitamin
Paracetamol
Salbutamol
Tablet Fe
Bagaimana susunan yang tepat penggolongan obat diatas berdasarkan metode perencanaan VEN (Vital-Esensial-Nonesensial) a. A-B-C c. C-A-B e. C-B-A b. B-C-A d. A-C-B
Vital :kelompok obat yang sangat esensial atau vital untuk memperpanjang hidup, untuk mengatasi penyakit penyebab kematian ataupun untuk pelayanan pokok kesehatan. Kelompok ini tidak boleh terjadi kekosongan. Esensial :obat yang bekerja kausal yaitu obat yang bekerja pada sumber penyebab penyakit, logistic farmasi yang banyak digunakan dalam pengobatan penyakit terbanyak. Kekosongan obat kelompok ini dapat ditolerir kurangdari 48 jam. Non esensial :obat penunjang agar tindakan atau pengobatan menjadi lebih baik, untuk kenyamanan atau untuk mengatasi keluhan. Kekosongan obat kelompok ini dapat ditolerir lebih dari 48 jam. Jawabannya: B-A-C 170.
Seorang perempuan usia 25 tahun mengalami nyeri lambung, mual muntah berlebihan dan penurunan bobot badan. Pasien juga mempunyai riwayat maag kronis. Dokter menyarankan pasien untuk tes lab, hasilnya adalah pasien mengalami ulkus peptikum yang disebabkan oleh H. Pylori. Terapi yang diberikan adalah… a. Antasida, Ranitidin, Omeprasol b. Ranitidin, Omeprazol, Sukralfat c. Antasida, Sukralfat, Omeprazol d. Sukralfat, Kanamyicin, Ranitidin e. Omeprazol, Kanamycin, Metronidazol
Tata Laksana Terkini I nfeksi H . pylori. Tata laksana awal yang paling sering digunakan yaitu triple therapy yang terdiri dari PPI , amoksisilin dan klaritromisin yang diberikan 2 kali sehari selama 7-14 hari. Metronidazol dapat digunakan untuk menggantikan amoksisilin pada pasien yang alergi terhadap penisilin. Variasi dalam lamanya terapi bergantung pada pola resistensi H. pylori yang berbeda di setiap daerah. Untuk wilayah Eropa dan Asia Pasifik dianjurkan lama eradikasi ini 7 hari sementara American College of Gastroenterology (ACG) menganjurkan lama eradikasi 14 hari. Dosis yang digunakan adalah amoksisilin 2x1g/hari, klaritromisin 2x500 mg/hari. dan omeprazol 2x20 mg/hari. Ada pula yang menggunakan pantoprazol karena pantoprazol memiliki kemungkinan interaksi obat yang lebih kecil dibandingkan dengan PPI lainnya. Studi HYPER menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara efektivitas regimen triple therapy 7 hari dengan regimen triple therapy 14 hari .
Tata Laksana Lini Kedua untuk Kegagalan Lini Pertama Walaupun efektivitas regimen triple therapy untuk eradikasi H. pylori cukup tinggi, masih ditemukan sekitar 20% pasien yang menunjukkan adanya infeksi H. pylori
pascaregimen. Kegagalan tata laksana dengan lini pertama merupakan tanda adanya resistensi H. pylori terhadap salah satu antibiotik yang digunakan. Resistensi terhadap klaritromisin merupakan yang paling sering walaupun tidak tertutup kemungkinan adanya resistensi terhadap antibiotic yang lain. Ketika tata laksana dengan lini pertama gagal, maka digunakan lini kedua yang sering disebut dengan quadruple therapy.Quadruple therapy terdiri dari kombinasi PPI, bismuth subsalisilat, metronidazol, dan tetrasiklin. Efektivitas regimen
quadruple therapy mencapai 93%, sementara efektivitas regimen triple therapy sekitar 77%. Dosis regimen quadruple therapy ini adalah omeprazol 2x20 mg/hari, bismuth subsalisilat 4x525 mg/hari, metronidazol 4x250 mg/hari, dan tetrasiklin 4x500 mg/hari selama 10-14 hari. 171.
Seorang Apoteker bekerja di bagian produksi obat tradisional, ingin memperoleh minyak atsiri Oleum citri (citrus lemon) dengan menggunakan ekstraksi, metode apakah yang sesuai? a. Destilasi c. Maserasi b. Ekstraksi pelarut d. Perkolasi Minyak atsiri oleum citri atau jeruk lemon bisa didapatkan dari hasil ekstraksi masing masing bagian dari tanaman jeruk lemon seperti pada daun, bunga, akar, dan buah dari jeruk lemon. Secara sederhana penggumaan ekstraksi minyak atsiri dari jeruk lemon dapat digunakan dengan menggunakan metode destilasi uap. Metode ekstraksi lebih lanjut yang dilakukan adalah dengan menggunakan cold pressing ataupun menggunakan meyode ekstraksi terkini yakni microwave assist solvent extraction dan ultrasound accelerated solvent edtraction. Akan tetapi penggunaan metode destilasi uap lebih cost
172.
Seorang ibu ke apotek untuk membeli paracetamol untuk anaknya (BB 12,5 kg). apoteker memberikan paracetamol syr 250 mg/5 ml. Dosis paracetamol adalah 10 mg/kg BB. Berapa ml paracetamol yang diberikan untuk pemberian satu kali? a. 2,5 ml c. 4 ml e. 7,5 ml b. 3 ml d. 5 ml 10 mg/kg BB x 12,5 kg = 125 mg
125/250 x 5 = 2,5 ml 173.
Suatu industri farmasi minuman kaleng yg mengandung aspartam, as.benzoat dan kafein dianalisis oleh kckt dengan kolom c18, fase gerak metanol 20% dan panjang gelombang 220nm - 270nm. Hasil analisis menunjukan bahwa aspartam lebuh kecil dari kafein dan as.benzoat lebih besar dari pada kafein. Bagaimana cara membaca
spektrum dalam kckt? a. Aspartam, as.benzoat, kafein b. Kafein, as.benzoat, aspartam c. As.benzoat, aspartam, kafein 174.
Aspartam, kafein, as.benzoat e. Kafein, as.benzoat, aspartam d.
Seorang Pria Usia 50 tahun menderita hipertensi. Pria tersebut mempunyai riwayat asma. Obat apa yang harus dihindari? a. HCT d. Enalapril b. Propanolol e. Nifedipin c. Salbutamol Antihipertensi golongan beta bloker mempunyai ADR terhadap pasien asma yaitu beta bloker dapat menyebabkan peningkatan bronkospasme dan eksaserbasi asma berat menjadi dogma .Untuk itu dokter cenderung menghindari penggunaan blocker ß pada pasien dengan kondisi jantung yang memiliki riwayat penyakit saluran napas obstruktif
175.
Seorang anak didiagnosa oleh dokter typoid. Klorampenikol merupakan antibiotik Pilihan pertama yang efektif mengobati thypoid, tetapi ada efek samping yang harus dihindari dari klorampenikol yaitu.. a. Hepatotoksik b. Nefrotoksik
176.
Salah satu pengaturan manajerial pelayanan kefarmasian adalah perencanaan,saudara akan merencanakan pembelian vaksin hepatitis dengan harga yg mahal dan jarang digunakan. Bagaimana anda melakukan analisa perencaannya? a. Konsumsi c. Just in time b. Kombinasi d. Analisa ABC paling cocok karena vaksin hepatits jarang digunakan dan harganya mahal sehingga bila digunakan metode perencanaaan Just In Time akan lebih ekonomis dan barang datang tepat pada saat dibutuhkan dan pada tingkat yang dibutuhkan saja. Just In Time (JIT) digunakan untuk menentukan jumlah pemesanan yang ekonomis untuk setiap kali pemesanan dengan frekuensi pemesanan yang lebih sering, serta memanfaatkan kemampuan pemasok bahan baku (supplier) untuk menyerahkan pesanan tepat pada saat dibutuhkan dan pada tingkat yang dibutuhkan saja. Untuk perhitungan metode Just In Time (JIT) menggunakan sistem kanban pemasok. Kanban adalah sistem komunikasi atau kartu perintah yang digunakan untuk melakukan pesanan bahan baku sesuai kuantitas kebutuhan. Kuantitas kebutuhan disini adalah sebagai kapasitas persediaan untuk menghasilkan suatu produk. Metode
Just In Time (JIT) mununtut adanya ketepatan waktu dan jumlah persediaan guna menghindari terjadinya penumpukan bahan baku dasar yang berlebihan. (Dinamika Teknik Vol. V No. 2, Juli 2011 Hal: 21 - 40)
177.
Seorang laki-laki berusia 55 tahun masuk ke Unit Gawat Darurat dalam keadaan sesak dan nyeri pada perut. Keluarga menyatakan bahwa pasien adalah penderita DM-2, dua hari yang lalu mengalami demam dengan suhu mencapai 39,50C. Berdasarkan pemeriksaan BGA dokter mendiagnosis pasien DM-2 asidosis berat. Penanganan yang tepat untuk asidosisnya adalah? a. Infus NaCO3 b. Infus NaH2CO3 c. Infus NaOH d. Infus NaCl e. Infus CaCl2 Penghambatan selektif dari Na + / H + penukar NHE1 pada hewan dengan asidosis laktat meningkatkan fungsi kardiovaskular dan mengurangi angka kematian dengan mencegah kenaikan natrium intraseluler dan calcium. Rekomendasi untuk pengobatan asidosis metabolik akut :
Metabolic acidosis: pathophysiology, diagnosis and management Jeffrey A. Kraut and Nicolaos E. Madias 178.
Seorang wanita ( umur 45 tahun) mengalami hiperlipidemia, kemudian dokter meresepkan obat simvastatin 20 mg 1 x 1 sehari yang digunakan pada malam hari.
Apa upaya yang dilakukan apoteker dalam memberikan informasi mengenai obat tersebut? a. Terjadinya pembentukan lemak pada malam hari b. Terjadinya penyerapan lemak pada malam hari c. Terjadinya penguraian lemak pada malam hari simvastatin memiliki mekanisme kerja menghambat HMG-CoA reduktase yang memiliki fungsi sebagai katalis dalam pembentukan kolesterol sehingga simvastatis efektif diminum malam hari untuk mencegah pembentukan lemak.
179.
Seorang laki-laki 57tahun menderita sakit gigi. Seorang apoteker menyarankan obat untuk laki-laki tersebut adalah.... a. Ibuprofen 400mg,15 tablet b. Ibuprofen 600mg,25tablet c. Ibuprofen 500mg,10 tablet d. Asam mefenamat 500mg, 25tablet e. Natrium diklofenak 50mg,10 tablet Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan nomor 347/ Menkes/SK/ VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek, berisi Daftar Obat Wajib Apotek No.1 yaitu salah satu nya Asam Mefenamat 500mg maksimal 20 tablet dengan pembatasan sakit kepala/ sakit gigi. Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan nomor 924/ Menkes/X/1993 tentang Obat Wajib Apotek No.2 yaitu salah satu nya Ibuprofen 400 mg 10 tablet, Ibuprofen 600 mg 10 tablet tidak dicantumkan pembatasannya apa. Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan nomor 1176/ Menkes/X/1999 tentang Obat Wajib Apotek No.3 yaitu salah satu nya Diklofenak Natrium 25 mg maksimal 10 tablet
Industri farmasi melakukan product recall (penarikan kembali produk) tablet alprazolam, karena tidak memenuhi syarat kadar. Produk tersebut harus dimusnahkan sesuai dengan peraturan yang berlaku. Bagaimanakah cara pemusnahan produk tersebut? a. Ditanam dalam tanah b. Dibakar dengan insenerator c. Dilarutkan, proses limbah cair
180.
d. Dihancurkan, proses llimbah padat
e.
Dibuang ditempat yang aman
181.
Seorang anak perempuan usia 4 tahun sakit demam dan batuk. Dokter spesialis anak meresepkan obat R/ Paracetamol 125 mg PCT= 125mg x 20 = 2500 mg CTM 2 mg Yang tersedia= 500 mg Codein HCl 10 mg Yang diambil = 2500/500 =5 TABLET// M.f. pulv. Dtd. No. XX Stdd pulv 1 Sediaan paracetamol yang tersedia yaitu paracetamol 500 mg. Berapa tablet paracetamol yang dibutuhkan a. 1 tablet c. 3 tablet e. 5 tablet b. 2 tablet d. 4 tablet
182.
Seorang wanita datang ke dokter dengan keluhan pusing dan lemas. Selama 6 bulan terakhir ini menstruasi sebulan dua kali dengan volume yang lebih banyak dari biasanya. Lalu beliau melakukan pengecekan kadar Hb nya 8, dan di diagnosis oleh dokter anemia normositik. Terapi yang tepat adalah ... a. Vitamin D d. Eritropoietin b. Vitamin B6 e. Zat besi c. Asam folat (masih agak bingung) Laki laki 50 tahun menderita diare hebat disertai muntah. Dibawa ke rumah sakit dalam kondisi dehidrasi berat. Pemeriksaan lebih lanjut: gagal ginjal akut, apa penyebab kondisi tersebut? d. Intrinsik a. Prarenal b. Postrenal e. Nekrosis c. Fungsional
183.
Pre-renal : bukan merupakan kelainan pada ginjal tetapi akan berpengaruh pada ginjal seperti: yang berhubungan dengan darah, dehidrasi akibat muntah dan diare, dll
184.
Seorang apoteker sedang memeriksa logo obat di apotek. tergolong logo obat apakah yang dibawah ini
Obat tradisional Jamu c. Fitofarmaka
Bahan alam
a.
d.
b.
e. Obat herbal terstandar
185.
Seorang pasien mengeluh karena gatal biang keringat, obat apa yang cocok untuk diberikan? a. Krim hidrokortison d. Gel ........ e. Lotio oksil metoksi ...... b. Lotion kalamine c. Gel ekstrak plasenta
186.
Seorang pasien pergi ke dokter dengan penyakit hipertensi, DM, dan gout, lalu mendapatkan terapi captopril, glibenklamid, propanolol, allopurinol, metformin. Lalu setelah menggunakan obat tersebut pasien menderita batuk -batuk. Obat apakah yang menyebabkan efek samping tersebut d. Allopurinol a. Captopril (ES: Batuk kering) b. Glibenklamid e. Metformin c. Propanolol
187.
Tablet asetosal pada saat pencetakan mengalamicapping. Bahan tambahan apakah yang harus ditambahkan? a. Pengisi d. Pelincir e. Pelicin b. Pengikat c. Penghancur Capping: bagian atas tablet terpisah dari bagian utama, penanggulangannya adalah mengganti atau menambahkan zat pengikat
188.
Pria berumur 60 tahun mengeluhkan gatal dan ruam di ketiak dan paha dan terdapat bercak putih di permukaan kulit . Sebagai apoteker obat apakah yang akan anda sarankan? a. Anti inflamasi b. Antibiotik c. Antijamur
189.
Seorang laki laki berumur 42 tahun mempunyai riwayat DM tipe II selama 5 tahun dan jantung koroner selama 2 tahun, mendapatkan terapi glibenklamid, kaptopril, simvastatin. Berapa target nilai LDL kolesterol pasien tersebut? d. 180 mg/dL a. 70 mg/dL b. 110 mg/dL e. 200 mg/dL c. 130 mg/dL Taget penurunan LDL untuk hiperkolesterol dengan DM 2 dan resiko jantung koroner adalah dibawah 100 mg/dL
190.
Seorang pasien asma menerima terapi aminifilin. Bagaimana mekanisme obat aminofilin tersebut? (Aminofillin bekerja sebagai bronkodilator melalui 2 jalur yaitu: relaksan otot polos dan menekan stimulan ada sel naf as)
191.
Pasien hamil 3 bulan dan sedang mendapatkan terapi TB. Obat yang diminum adalah Rifampisin, INH, Pirazinamid, Streptomisin, dan Etambutol. Obat manakah yang beresiko bagi pasien tersebut? a. Rifampisin d. Streptomisin b. INH e. Etambutol c. Pirazinamid Streptomisin tidak boleh diberikan pada ibu hamil
192.
Seorang pria berumur 45 thn menderita hipertensi diberikan captopril 25mg 2x1. Dengan tekanan darah 195/90. Berapakah tekanan darah yg harus di capai setelah pemberian obat tersebut? a. 130/80 d. 145/100 b. 120/80 e. 150/90 c. 140/90 Target penurunan TD berdasarkan umur tersebut adalah kurang <140/90
193.
194.
R/ Aminofilin 150 mg Ctm 2 mg Prednison 4 mg M.f pulv dtd XVII S 3 dd 1 Berapa ctm yg di ambil? a. 2 tablet b. 4 tablet
Sepertinya salah soal. Mungkin soalnya: dtd no XVI (16) bukan XVII (17). Tak anggep 16 aja.CTM = 2mg x 16 = 32 mg Yang tersedia: 4mg/ tablet Yang diambil = 32mg / 4mg =8 tablet c.
6 tablet
d. 8 tablet
Seorang salesman hendak k aptk menghantar pesanan obat,di faktur tersebut berisi obat alprazolam 1mg sebanyak 2 box. Siapa yg berwenang menerima faktur tersebut? a. Petugas bagian gudang b. Kasir c. Apoteker pengelola apotek
d. e.
195.
Tenaga teknik kefarmasian Asisten apoteker
Seorang laki-laki berusia 42 tahun dengan berat badan 72 kg mendapat injeksi tobramisin dosis 2 mg/kg i.m sekali sehari. Profil farmakokinetik obat menunjukkan 90% dosis terdapat pada urin dengan bentuk tak berubah dengan klirens total 135 ml/menit. Berapa nilai klirens obat ini? a. 106 b. 112
c.
116
d. 122 (bingung)
196.
Obat Vitamin C termasuk kedalam Golongan obat apa? d. Narkotika a. Obat bebas (Lingkaran hijau) b. Obat bebas terbatas e. Psikotropika c. Obat keras
197.
Seorang pria 41 tahun di diagnosa DM tipe 2. Diberikan terapi selama 4 bulan dengan metformin. Cara pengontrolan kadar glukosa darah yang tepat adalah? a. Pengecekan sekresi albumin b. Pengontrolan kadar glukosa darah puasa c. Pengontrolan kadar glukosa darah asal
198.
Pada gudang penyimpanan terdapat larutan konsentrat yang tidak boleh disimpan Pada ruang pelayanan kecuali Di ruangan ICU larutan konsentrat tersebut a. Injeksi deoksorubisin Yangtidak boleh berada di ruang pelayanan kecuali ICU b. Infus finger laktat adalah elektrolit konsentrasi tinggi dengan diberi c. H2O2 penandaan khusus d. Dextrose 5%
Seorang pria 50 thun keklinik memeriksa hemodialisis rutin,pria itu mempunyai pnykt hipertensi,dm,gagal ginjal kronik, hasil lab hb 10,5 dan serum fe normal, dokter mendiagnosis anemia nerkolisis karena kronik a. Zat besi b. Asam folat
199.
c. Injeksi eritopoietin alfa d. Injeksi Fe dekstran e. Vitamin B12
Pada pederita gagal ginjal, ginjal tidak dapat memproduksi sel darah merah karena produksi eritropoetin pada ginjal terganggu. Jika Hb sangat rendah maka diberikan PRC sampai Hb diatas 10. Setelah Hb 10, maka PRC diganti dengan injeksi eritropoetin .
perempuan 25 thn diresepkan dokter kulit asam salisilat 25% lanolin 0,5%, basis ad 5 g. berapa asam salisilat yang dibutuhkan 0,2 g 0,4 g 0,6 g 0,8 g 1,0 g 200.
a. b. c. d. e.
NO SOAL 201 BUD suspense setelah direkonstitusi
JAWABAN
“HATFINA” a. 7 hari b. 14 hari c. 24 hari d. 30 hari
202 Pasien menggunakan insulin aspart,
tapi insulin aspartnya kosong, maka insulin yg dpt digunakan sebagai penggantinya? “HATFINA” a. glargine b. detemir c. lispro d. e. NPH Lupa
Insulin lispro (Humalog mix 25) Insulin aspart (Novolog) Rapid-acting Insulin glulisine (Apidra® 100 units/ml (10 ml [vial]) Insulin regular Short-acting (Humulin) Insulin NPH Intermediate-acting (Humulin N, Novolin N)
Long-acting
203 Vitamin untuk anak dengan kelainan
tulang “HATFINA” a. vitamin A b. vitamin D c. vitamin E d. vitamin K e. vitamin B
Insulin detemir (Levemir) Insulin glargine (Lantus)
a. vitamin A (Labeled Indications Treatment and prevention of vitamin A deficiency; parenteral (I.M.) route is indicated when oral administration is not feasible or when absorption is insufficient (malabsorption syndrome); Kekurangan vitamin A
(retinol) dikaitkan dengan cacat mata (khususnya xerophthalmia) b. vitamin D (Osteoporosis kombinasi dengan Kalsium) c. vitamin E (Labeled Indications Dietary supplement; Unlabeled/Investigational To reduce the risk of bronchopulmonary dysplasia or retrolental fibroplasia in infants exposed to high concentrations of oxygen; prevention and treatment of tardive dyskinesia; prevention and treatment of hemolytic anemia secondary to vitamin E deficiency
d. vitamin K (Vitamin K diperlukan untuk produksi darah faktor pembekuan dan protein yang diperlukan untuk normal pengapuran tulang.) e. vitamin B (Labeled Indications Supplement for use in the wasting syndrome in chronic renal failure, uremia, impaired metabolic functions of the kidney, dialysis; labeled for OTC use as a dietary supplement)
204 20kg, amoxicillin utkmengatakan anak 5 tahundosis BB pustaka
anak 3 bula dan 40Kg dosisnya 2050mgkgBB/hari. mau digunakan 3 x sehari . berapa dosis pertakarannya?
20 kg x 20-50 mg/kg = 400 -1000mg (dalam sehari) pertakaran =
400−000 3
= 133.3-333.3
“HATFINA” a. 100mg b. 150mg c. 250mg d. 205 Mekanisme omeprazole… “HATFINA”
Penghambat pompa proton sehingga sekresi asam lambung terhambat obat diabsorbsi masuk ke sirkulasi sistemik berdifusi ke parietal lambung, terkumpul di kanakuli sekreatoar dan mengalami aktivasi disitu menjadi bentuk sulfonamik tetrasiklik. Bentuk aktif ini berikatan dengan gugus sulfhidril K+, ATPase (enzim ini dikenal sbgenzim pompaH+, proton) dan berada di membran apical pariental. Ikatan ini menyebabkan penghambatan enzim
206 wanita 33 tahun mengalami
tsb. Produksi asam lambung terhenti 80 -95% Dysmenorrhea primer adalah nyeri menstruasi
dismenorhoe sekunder. obat apa untk yang terjadi tanpa adanya kelainan ginekologik mengatasi nyerinya? yang nyata. Dysmenorrhea sekunder dikaitkan dengan penyakit pelvis organik, seperti “HATFINA” a. Norsthisterone endometriosis, penyakit radang pelvis, stenosis b. Paracetamol serviks, neoplasma ovarium atau uterus dan c. medroksi estradiol polip uterus. Pengobatannya dapat d. progesterone menggunakan analgesic (NSAID), antispasmodic, atau pil KB (bs menggunakan 207 Grafik viskositas… ( pseudoplastis, dilatan, newton, plastis) “SINDY”
ibuprofen dll Pseudoplastis Sediaan emulsi , larutan polimer, larutan kolloid Tidak ada yield value. Mengalir mulai dari awal (0,0) Koefisien h tergantung pada fungsi kecepatan geser. h = f (G) Terjadi semacam struktur intermukular yang dibentuk di bawah pengaruh gaya geser. •
•
•
•
Plastis • •
•
Sediaan Suspensi Kurva aliran menunjukkan terjadi hambatan gaya geser sampai mencapai “yield value” seelanjutnya terjadi hubungan linier. Yield value : indikasi kekuatan flukulasi
Dilatan Aliran dilatan berlawanan dengan aliran •
•
pseudoplastik Koefisien h meningkat searah dengan
•
kecepatan geser Terjadi pada sediaan pasta, mengandung lebih dari 50 % partikel padat, terflokulasi, dengan rongga antar partiukel yang minim.
Newton •
•
•
208 efek samping obat TB INH diatasi
dengan.. “SINDY” a. vit B1 b. vit B2 c. vit b 5 d. vit b 6 e. vit b12 209 uji untuk melihat aktivitas AB “SINDY”
Sifat reologi ® grafik hubungan fungsi h = f (d) atau h = f (G) Jika G linier proporsional dengan d dan melewati titik nol (0,0) disebut sistem Newtonian atau Viskositas ideal. Cairan Newtonian : h tetap pada suhu dan tekanan tertentu dan tidak tergantung G. Viskositas dilihat pada satu titik kecepatan geser.
INH atau Isoniazid merupakan obat TBC yang memiliki efek samping seperti : otot lemas, tubuh terasa seperti kesemutan dan juga mual muntah. Untuk itu cara mengatasinya diberikan vitamin B12. Metode kertas saring (Kirby & Bauer) •
Metode kertas saring menghambat pertumbuhan mikroorganisme dengan menggunakan zat-zat kimia seperti fungisida, bakterisida dan insektisida. Dengan perlakuan fisik seperti dengan sinar UV, pemanasan yang tinggi serta dengan perlakuan biologi seperti dengan menggunakan mikroorganisme lain sebagai antagonis.
Metode d’Aubert
Metode yang digunakan untuk memeriksa kadar antibiotik dalam bahan makanan sebagai bahan pemgawet. - Melihat apakah kadar obat dalam darah, 210 tujuan TDM .. sehingga dapat menentukan dosis yang “SINDY” a. melihat apakah kadar obat yg efektif diberikan sudah efektif - Mencegah adanya toksisitas obat dalam tubuh b. menentukan dosis individual - Menentukan dosis individual pasien pasien.. •
- TDM juga sering dimanfaatkan untuk mengidentifikasi pasien yang tidak patuh
211 mekanisme epilepsy…. “SINDY”
Meknisme Iktogenesis - Hipereksitasi adalah faktor utama terjadinya
iktogenesis. Eksitasi yang berlebihan dapat berasal dari neuron itu sendiri, lingkungan neuron. - Sifat eksitasi dari neuron sendiri dapat timbul akibat adanya perubahan fungsional dan struktural pada membran postsinaptik atau perubahan biokimiawi pada reseptor yang meningkatkan permeabilitas terhadap Ca2+, mendukung perkembangan depolarisasi berkepanjangan yang mengawali kejang. Mekanisme Epileptogenesis - Mekanisme Nonterlihat sinaptik →hipereksitasi, Perubahan konsentrasi ion saat
212 keracunan amfetamin “SINDY”
peningkatan kadar K2+, kegagalan pompa Na+_K+ akibat hipoksia. Sifat eksitasi dari ujung sinaps tergantung pada lamanya depolarisasi dan jumlah neurotransmitter yang dilepaskan. - Mekanisme sinaptik →Patosifiologi sinaptik utama dari epilepsi melibatkan penurunan inhibisi GABAergik dan peningkatan eksitasi glutamatergik. Amfetamin merupakan obat golongan simpatomimetik yang menstimulasi sistem syaraf pusat dan menekan nafsu makan. Amfetamin memiliki efek stimulamsia, meningkatkan kadar dopamine di dalam
•
•
otak. Dopamine adalah zat kimia (atau neurotransmitter) yang berhubungan dengan kesenanga, pergerakan dan perhatian. Amfetamin banyak disalahgunakan untuk
meningkatkan performa dan rekreasional. Keracunan amfetamin akan menimbulkan gejala seperti peningkatan/penurunan detaak jantung, mual, muntah, dilatasi pupil, hipertermia, penurunan berat badan yang signifikan, kejang bahkan koma Terapi untuk kejang tonik klonik ( Grand Mal) Carbamazepin – Fenitoin– PhenobarbitalAs. Valproat- Pirimidon •
213 obat untuk kejang tonik klonik.. “AJENG” a. gabapentin b. asam valproate c. amitriptilin d. karbamazepin
214 pasien mendapatkan furosemide,
disarankan juga untuk menminum jus jeruk dan makan pisang, untuk apa? “AJENG” 215 dosis pct ,BB 12,5kg dosis
10mg/kgBB, takaran 125mg/ml “AJENG” 216 isi vaksin hepatitis B “AJENG”
217 perempuan 30thn belum menikah
datang ke poliklinik kebidanan dan penyakit kandungan dg keluhan haid tidak teratur, payudara terasa penuh, sering keluar ASI dan nyeri tekan. data lab menunjukkan kadar prolactin tinggi. dokter mendiagnosis amenore galaktore. obat apa yg sesuai?
Jus jeruk dan pisang kaya akan potasium, pada pasien yang mengkonsumsi furosemide mengalami ekskresi urin yang lebih dari biasanya sehingga jus jeruk dan pisang merupakan kompensasi kalium yang telah keluar - 12,5 kg x 10 mg/ kg =125 mg 25 - Jadi sekali minum = = 1 25 / - konsumsi pasien tersebut tiap takaran 1 ml - HbsAg yang tidak menginfeksi dihasilkan dari biakan sel ragi dan rekayasa DNA - HbsAg (Hepatitis B Surface Antigen) merupakan lapisan luar virus hepatitis B yang memicu reaksi kekebalan tubuh - Amenore: tidak menstruasi di masa menstruasi - Galaktorea: Keluarnya ASI bukan pada masa menyusui
“AJENG” a. Estradiol b. Metformin c. Mromokriptin d. Progesterone e. klomesin sitrat 218 anak usia 10 tahun keluhan sesak,
pusing, tidak sadarkan diri. Diketahui keracunan singkong dekat pekarangan rumah ..antidotum?? “AJENG”
-
Ipekak: merangsang muntah Karbon aktif: mengabsorbsi racun Nitrit:
ipekak karbon aktif tempat terbuka nitrit air mengalir 219 suatu industri OT menghasilkan suatu produk yg telah melalui uji klinis dan beredar di pasaran yg mengandung ekstrak apii dan orthosiphon, termasuk jenis apakah a. b. c. d. e.
produk tsb? “DEFITRI” a. OT b. OHT c. fitofarmaka d. jamu e. obat bahan alam
- Jamu : khasiatnya dibuktikan secara empiris,
turun temurun.
- OHT : khasiatnya dibuktikan berdasarkan uji
toksisitas dan uji farmakologi.
- Fitofarmaka : sediaan obat dan obat
tradisional yang bahan telah dibuktikan keamanan dan khasiatnya, bakunya terdiri dari simplisia atau sediaan galenik yang telah memenuhi persyaratan yang berlaku. Uji pada fitofarmaka meliputi uji toksisitas, uji farmakologik eksperimental dan uji klinik (Permenkes RI No fitofarmaka
760/Menkes/Per/IX/1992 tentang Fitofarmaka). - Obat tradisional : Bahan atau ramuan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan galenik atau campuran dari bahan-bahan tersebut, yang secara tradisional telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman (Ditjen POM, 1994). alam : Obat yang(tumbuhan menggunakan - Obat bahanbahan baku berasal dari alam dan
220 suatu industry OT ingin
mengmbangkan produknya dari serbuk menjadi tablet. dapat disebut sbg apa industri tsb? “IBNU” a. UMOT b. UKOT c. IKOT d. obat tradisional e. IOT
hewan). Obat bahan alam dapat dikelompokkan menjadi 3 jenis yaitu jamu, obat herbal terstandar, dan fitofarmaka. PERMENKES RI No. 007 Tahun 2012 tentang Registrasi Obat Tradisional - Obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik) atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat. - Industri Obat Tradisional yang
selanjutnya disebut IOT adalah industri yang dapat membuat semua bentuk sediaan obat tradisional. - Usaha Kecil Obat Tradisional yang
selanjutnya disebut UKOT adalah usaha yang dapat membuat semua bentuk sediaan obat tradisional, kecuali bentuk sediaan tablet dan efervesen. - Usaha Mikro Obat Tradisional yang selanjutnya disebut UMOT adalah usaha yang hanya membuat sediaan obat tradisional dalam bentuk param, tapel,pilis, cairan obat luar dan rajangan.
efek samping hidroklorokuin keracunan daun kecubung unsur yang terdapat pada heme?? efek samping dari ESA 221.
222. 223. 224.
224. Unsur yang terdapat pada heme?? Heme adalah pigmen berbasis besi (Fe) dalam sel darah
merah, merupakan unsur hemoglobin yang dilepaskan ketika sel darah merah pecah. 225. Efek samping dari ESA (Erythropoeisis Stimulating Agent) ? menaikan tekanan darah/
hipertensi, dan meningkatkan resiko kejadian kardiovaskuler lain seperti stroke, jantung coroner, retinopati, dan meningkatkan angka mortilitas. 226. Inisiasi terapi dyslipidemia untuk orang dyslipidemia dan orang jantung menurut Adult
Treatment Panel III (ATP III) ?? HDL-C rendah merupakan prediktor kuat dari CHD. ATP III menyatakan HDL-C rendah sebesar <40 mg/dl tapi tidak menyebutkan tujuan untuk peningkatan HDL-C. Pada HDL-C rendah, target primer tetap LDL-C, tapi perawatan lebih ditekankan pada pengurangan berat, meningkatkan aktivitas fisik, menghentikan merokok, dan penggunan fibrate dan niasin jika terapi obat diperlukan. 227. Terapi untuk pasien hyperkalemia. a. furosemide oral dan bikarbonat oral b. furosemide injeksi dan bikarbonat oral c. furosemide injeksi dan kalsium glukonat d. furosemide oral dan kalsium karbonat jawab : Hiperkalemia dapat disebabkan leh penyakit ginjal kronis dan obat yang menghambat system renin angiotensin aldosterone.
Tiga modalitas terapi yang tersedia: (a) agen yang menentang efek jantung hiperkalemia, (b) agen yang bergeser kalium dari ekstraseluler ke dalam ruang intraseluler, dan (c) agen yang meningkatkan kalium eliminasi. Kode kimble. TigA terapi pasien hyperkalemia yang tersedia insulin dan glukosa,
-2agonis, dan natrium bikarbonat(kode kimble, 206).
Pemberian insulin (5 sampai 10 unit IV) dan dekstrosa (10% atau 50%) merupakan metode yang efektif untuk mengurangi kalium. β2-Agonis, dengan mengikat dengan
-2adrenoreseptor untuk mengaktifkan adenilat siklase,
memiliki efek aditif dengan kombinasi insulin -dekstrosa dalam menurunkan kalium serum. Ketika albuterol nebulization digunakan sendiri, efek hipokalemia dapat inconsistent. Meskipun efek samping dari albuterol minimal, agen ini dapat menyebabkan takikardia dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan disease. albuterol IV memiliki onset lebih cepat dari tindakan (30 vs 90 menit). albuterol (20 mg dilarutkan dalam 4 ml saline) dapat diberikan oleh nebulization dan dihirup selama 10 menit untuk lebih lanjut menurunkan kalium serum, jika perlu, natrium bikarbonat, Dosis umum, 44-50 mEq, diinfuskan perlahan selama 5 menit dan diulang
dalam 30 menit bila diperlukan. Atau, dapat ditambahkan ke dekstrosa dan garam solusi untuk membentuk natrium bikarbonat isotonik infusion. Efek hipokalemia adalah variabel dan mungkin tertunda hingga 4 jam, dan itu dilaporkan tidak efektif pada pasien perawatan hemodialisis. Meskipun terapi bikarbonat bukan pilihan dalam pengelolaan hyperkalemia akut, mungkin bermanfaat pada pasien dengan asidosis metabolik berat. Jika pasien memiliki penyakit ginjal stadium akhir, kombinasi insulin -glukosa lebih diprediksi dalam menurunkan konsentrasi kalium plasma dari natrium bikarbonat 228. apotek baru harus menyediakan AB. Mau bekerja sama denngan BPJS kesehatan, apa yang dilakukan BPJS? a. Validasi b. Verifikasi faskes tingakt pertama BPJS kesehatan seperti puskesmas, praktek dokter dengan jejaringnya (apotek, lab, bidan, prawat), praktik dokter gigi, klinik pratama, Rumah sakit tipe D. mengacu pada permenkes no 71 tahun 2013 tentang pelayanan kesehatan pada JKN. Adapun syarat wajib yang harus ada bagi faskes tingkat pertama adalah : Untuk praktek dokter atau dokter gigi perlu mempunyai SIP, NPWP, perjanjian kerja sama
dengan lab, aptek dan jejaring lainnya, surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan JKN. Untuk syarat kerjasama faskes dgn BPJS kesehatan bagi puskesmas atau yang setara perlu mempunya : surat ijin operasional, surat ijin praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi, surat ijin praktik apoteker (SIPA) bagi apoteker dan surat ijin praktik atau surat ijin kerja (SIP/SIK) bagi tenaga ksehatan lain, perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan, surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan JKN. Untuk klinik pratama atau yang setara perlu mempunyai : surat ijin operasional, surat ijin praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi, dan surat ijin praktik atau surat ijin kerja (SIP/SIK) bagi tenaga ksehatan lain, surat ijin praktik apoteker (SIPA) bagi apoteker dalam hal klinik menyelenggarakan pelayanan kefarmasian, NPWP, perjanjian kerja sama dengan jejaring, surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan JKN. Selanjutnya setelah berkas persyaratan tersebut dilengkapi makan diajukan ke kantor BPJS kesehatan diwilayah tersebut. Apabila berkas pengajuan tersebut sudah terverifikasi dan lengkap maka BPJS kesehatan akan segera melakukan pengecekan sesuai dengan maping kebutuhan faskes diwilayah tersebut. Dari hasil maping akan diketahui wilayah tersebut masih memerlukan tambahan faskes atau tidak. Bila diwilayah tersebut memang masih memerlukan tambahan faskes tingkat pertama makan BPJS kesehatan akan melakukan kredensialing terhadap penawaran kerjasama yang diajukan tersebut. Kredensialing ya g diterapkan memakai kriteria teknis yang meliputi SDM, kelengkapan sarana dan prasarana peralatan medis, lingkup pelayanan dan juga komitmen pelayanan, dan dari hasil kreden tersebut BPJS kes mengeluarkan skor penilaian kepada fasilitas kesehatan tingkat pertama dengan berbagai kategori. fasilitas kesehatan yang akan bekerja sama dengan BPJS mengajukan klaim setiap bulan secara regular paling lambat bulan 10 bulan berikutnya kecuali kapitasi tidak perlu diajukan klaim oleh fasilitas kesehatan. Klaim yang diajukan oleh fasilitas kes, terlebih dahulu dilakukan verifikasi oleh verifikator BPJS kes yang tujuannya adalah untuk menguji kebenaran administrasi pertanggungjawaban pelayannan yang telah dilaksakan oleh fasilitas kesehatan. Ketentuan mengenai verifikasi klaim FKTP dan FKRTL diatur lebih lanjut dalam petunjuk teknis verifikasi klaim yang diterbitkan BPJS kes.
229. Keracunan LSD ? a. atripon sulfat B. benzodiazepine. Jawab: Management (Medscape)
Prinsip dasar merawat pasien yang mengkonsumsi halusinogen seperti LSD (Lysergic acid diethylamide) adalah memastikan pasien tenang, bebas stress, lingkungan yang aman bagi pasien. Pemberian benzodiazepine dapat diberikan untuk mengobati agitasi (keresahan atau kegelisahan) pada pasien. 130. efek samping obat TB ?? Setidaknya ada empat jenis obat yang digunakan untuk mengobati tuberkolosis. Keempat obat ini memiliki efek samping tersendiri. Obat-obatan tersebut adalah:
Isoniazid - dapat membuat tubuh merasa lemah, mual, atau membuat nafsu makan
hilang. Isoniazid terkadang juga menyebabkan mati rasa atau kesemutan di tangan atau di kaki, tapi biasanya hanya terjadi pada orang yang kurang gizi.
Rifampisin - dapat menurunkan efektivitas pil kontrasepsi (KB) dan beberapa jenis obat
lainnya. Beritahu dokter jika mengonsumsi obat jenis lain selama periode pengobatan TBC. Wanita penderita TBC yang ingin ber-KB sebaiknya berkonsultasi ke dokter terlebih dahulu mengenai jenis kontrasepsi apa yang paling efektif untuknya. Selain itu, rifampisin dapat membuat lensa implan dan lensa kontak lunak menjadi bernoda. Rifampisin juga dapat menyebabkan urin, air lir, dan keringat berwarna merah atau oranye. Kabar baiknya, efek samping ini tidak berbahaya, sehingga tidak perlu dikhawatirkan.
Etambutol - dapat menyebabkan masalah penglihatan. Biasanya kualitas penglihatan
pasien akan diperiksa selama pengobatan dengan etambutol.
Pirazinamid - dapat menyebabkan mual dan hilangnya nafsu makan. Pirazinamid
biasanya hanya diterapkan selama dua atau tiga bulan pertama pengobatan TBC.
201.
Nyeri berat tapi intoleran morfin, rekomendasi?? a. Tramadol (Bukan analgesik narkotika) b. fentanyl c. kodein
202.
Pasien terkena infeksi gonococci?? a. obat amox b. eritromisin c. azitromisin (Urethritis/cervicitis (Oral): N. gonorrhoeae: 2 g as a single dose)
Oral, I.V.: Pengobatan otitis media akut yang disebabkan oleh H. influenzae, M. catarrhalis, atau S. pneumoniae; pharyngitis/tonsillitis yang disebabkan oleh S. pyogenes; Pengobatan infeksi ringan sampai sedang saluran napas atas dan bawah,
infeksi kulit dan jaringan kulit, pelvic inflammatory disease (PID), penyakit menular seksual (urethritis/cervicitis), pharyngitis/tonsillitis (alternatif first-line therapy), dan penyakit genital yang disebabkan leh C. trachomatis, M. catarrhalis, H. influenzae, S. aureus, S. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, and C. psittaci; Chronic
obstructive pulmonary disease (COPD) yang disebabkan oleh H. influenzae, M. catarrhalis, atau S. pneumoniae.
203.
ESO griseofulvin??? Sakit kepala, kelelahan, pusing, insomnia, parestesia, urtikaria, mual, muntah, pendarahan GI,
Toksisitas
hepatik,
mengganggu
metabolisme
porfirin,
234. cara minum griseofulvin? a. dengan jus b.bersama makanan berlemak
c. bersama makanan protein Griseofulvin dikonsumsi bersama dengan makanan atau minuman berlemak karena absorbsi griseofulvin dapat meningkat (KMK 328 tahun 2013). Griseofulvin untuk mengobati infeksi jamur pada rambut, kulit, kuku tangan, dan kuku kaki (Medscape). Interaksi yang terjadi adalah interaksi yang menguntungkan. Griseofulvin sebaikanya ditelan pada saat makan makanan berlemak seperti: Alpukat, daging sapi, mentega, kue. 235. orang dengan bercak kemerahan pada kulit dan gatal diberikan griseofulvin. Obat tersebut untuk bakteri apa? Griseofulvin untuk antifungi (Medscape). Treatment of tinea infections of the skin, hair, and nails caused by susceptible species of Microsporum, Epidermophyton, or Trichophyton. Mekanisme kerjanya adalah berikatan dengan protein mikrotubular dan kemudian menghambat mitosis sel jamur. (Naskah publikasi, UMS) 236. penderita epilepsi tidak berefek ketika diberikan fenitoin. Merasakan mual dan muntah serta sering kejang. Kemudian akan diberikan obat tambahan. Mekanisme kerja obat tambahannya adalah? Fenobarbital. a. Meningkatkan aktivitas reseptor GABA A Jawaban: Dari tabel guideline gidal dan garnet 2005, kombinasi fenitoin dan fenobarbital digunakan pada 54% pasien. Kombinasi ini merupakan kombinasi yang umum digunakan pada pengobatan. Hasil penelitian oleh Leppik dan Sherwin (1997) disebutkan bahwa kombinasi ini efektif dalam mengendalikan kejang. Menurut mekanisme aksi dari kedua obat ini, mempunyai mekanisme aksi yang saling mendukung Yaitu fenitoin sebagai penghambat kanal Na sedangkan fenobarbital merupakan Gamma-Aminobutyric Acid (GABA) enhancer (Lee dan Dworetzky, 2010). Sumber: Jurnal manajemen dan pelayanan farmasi. Link:
https://www.google.com/search?q=griseofulvin+untuk+jamur&ie=utf-8&oe=utf-
8&client=firefox-b-ab#q=kombinasi+obat+epilepsi+pdf
237. Orangnya nyeri pada tulang, kulitnya mengelupass, rambut rontok, pasien minum minyak ikan diduga hipervitaminosis. vitamin apa yang banyak? a. vitamin A
b. D3 c. K d. E e. B kompleks
Hipervitaminosis atau keracunan vitamin A dapat mempengaruhi tulang. Asam retinoa, metabolit aktif dari vitamin A, dapat menstimulasi pembentukan dan aktivitas osteoklas, menyebabkan peningkatan resorpsi tulang, dan pembentukan reaksi periosteal. Reaksi periosteal adalah reaksi pembentukan tulang baru akibat respon terhadap cedera atau stimuli dari periosteum di sekitar tulang. Reaksi periosteal dapat menyebabkan hyperostosis, yang dapat juga meningkatkan resiko osteoporosis. Selain itu, hipervitaminosis vitamin A juga dapat mempengaruhi metabolisme mineral dan menyebabkan hiperkalsemia. Berikut ini adalah hasil penelitian mengenai konsumsi vitamin A yang baik Studi Melhus di Norwegia dan Swedia menyatakan, tingginya insiden fraktur panggul di daerah tersebut disebabkan oleh terlalu banyak konsumsi vitamin A, yaitu 6x lebih tinggi dibandingkan dengan Eropa Selatan. 238. kadar asam urat tinggi , pasien mengkonsumsi antihipertensi, yang menyebabkan asam urat
tinggi?? a. HCT b. spironolakton c. propranolol d. captopril Berkurangnya pembuangan asam urat terjadi akibat ketidakmampuan ginjal untuk mengeluarkan asam urat yang terbentuk berlebihan di dalam tubuh. Keadaan ini timbul akibat sering minum obat tertentu seperti pirazinamid (obat TB paru), HCT (obat diuretik/peluruh kencing), dan salisilat yang sering dikonsumsi agar trombosit (platelet) tidak mudah menggumpal. Obat-obat tersebut bisa meningkatkan kadar asam urat di dalam darah. Diuretik tiazid menginduksi hipokalemia dan hiperurisemia pada 70 persen pasien dan hiperglikemia pada 10 persen pasien.
Dua abnormalitas dari dua enzim yang menghasilkan produksi asam urat berlebih peningkatan
Phosporibosylphosphate
aktivitas
(PRPP)
synthetase
menyebabkan
peningkatan konsentrasi PRPP. PRPP adalah kunci sintesis purin, berarti juga asam urat. Yang kedua adalah defisiensi hypoxanthine guanine phosporibosyl transferase (HGPRT). Difisiensi HGPRT meningkatkan metabolisme guanine dan hipoxantin menjadi asam urat. Berkurangnya ekskresi asam urat ditemukan pada 90 % penderita gout. Penyebab kurangnya ekskresi asam urat tidak diketahui, tetapi faktor seperti obesitas, hipertensi, hiperlipidemia, konsumsi alkohol dan obat obatan tertent. Contoh obat diureik loop dan tiazid yang menghalangi eksresi asam urat pada distal tubular, adalah obat penyebab hiperuresemia. Jarang menyebabkan gout akut, tetapi mendorong terbentuknya tofi disekitar sendi yang rusak, terutama pada jari. 239.
menghitung bulk density, berat 100g, pake gelas ukur 250ml, pertama 125ml, volume akhir 110ml, berapa bulk density??? Bulk Density =
(y–x)
x 100 %
y 0, g/ml
= 0,9 g/ml x 100 % = 11,11 % Bulk density merupakan petunjuk kepadatan tanah. Makin padat suatu tanah makin tinggi
bulk
density,
yang
berarti
makin
sulit meneruskan
air
atau
ditembus akar tanaman. Tanah yang lebih padat memilki bulk density yang lebih besar dari tanah yang sama tetapi kurang padat. Pada umumnya tanah lapisan atas pada
tanah
mineral
dibandingkan dengan
mempunyai
tanah dibawahnya.
bulk
density yang
Nilai bulk
lebih
rendah
density tanah
mineral
berkisar 1-0,7 gr/cm3, sedangkan tanah organik umumnya memiliki bulk density antara 0,1-0,9 gram/cm3 (Hardjowigeno, 2003). 240.
efisiensi HEPA filter??? Sistem HVAC yang menggunakan 1 AHU melayani beberapa ruang produksi dengan udara yang diresirkulasi harus memasang HEPA filter (efisiensi 99,99%) sebagai filter akhir. Sterilisasi Cara Panas Kering yaitu Udara yang dimasukkan ke dalam oven
hendaklah disaring melalui HEPA filter H14 dengan efisiensi 99,995%.
