TOKSIKOLOGI DIARRHETIC SHELLFISH POISONING
A. Struktur Kimia
Diarrhetic shellfish poisoning (DSP) adalah penyerangan cepat secara intoksikasi disebabkan oleh organ pencernaan kerang-kerangan yang terkontaminasi oleh phycotoxin. Okadaic acid merupakan komponen utama pada toksin DSP. Okadaic acid adalah toksin laut yang terjadi secara natural, disebut “biotoksin”, yang diproduksi dari
mikroskopis alga, khusunya dinoflagellata jenis Dinophysis. Ada pula komponen lain yang ikut membentuk toksin ini antara lain pectenotoksin dan yessotoksin. Struktur kimia dari okadaic acid ini yaitu C 44H70O13 dengan berat molekul 804.
Toksin
R1
R2
Okadaic acid
H
H
Dinophysis toksin 1
H
CH3
Dinophysis toksin 3
Fatty acid esters
CH3
B. Sumber Toksin
DSP toksin diproduksi dari beberapa spesies dinoflagelata laut dari beberapa genera Dinophysis spp. dan Prorocentrum spp. Dinoflagellata laut dari spesies dinophysis dan
prorocentrum memproduksi toksin (terutama okadaic acid dan toksin dinophysis [DTXs
1-4] yang mana dapat menyebabkan intoksikasi pada usus atau saluran pencernaan manusia. Toksin DSP pada manusia disebabkan oleh semua jenis kerang-kerangan seperti remis, scallop, geoduck dan tiram yang terkontaminasi oleh toksin phytoplankton yang berbahaya. Pathogen tersebut dapat memberikan efek keracunan pada manusia yang mengkonsumsinya.
C. Mekanisme Pada Tubuh Manusia Kerang merupakan filter feeder. Mereka memompa air melewati system, menyaring keluar dan memakan alga dan partikel makanan lainnya. Ketika kerang makan biotoksin yang diproduksi alga, biotoksin tersebut dapat terakumulasi pada jaringan kerang. Merupakan hal yang normal bagi biotoksin dari alga yang ada di laut, biasanya pada jumlah rendah tidak terjadi masalah apaapa. Selanjutnya ketika pertama kali adanya laporan penyakit DSP dan adanya pengujian kerang yang terkontaminasi oleh racun. Kerang yang terkontaminasi racun yang menyebabkan DSP tidak terlihat atau terasa ada yang berbeda dari kerang tersebut sehingga terlihat aman untuk dikonsumsi. Hanya pengujian laboratorium dari dari daging kerang merupakan metode yang yang dapat medekteksi bahwa kerang tersebut dapat menyebabkan DSP. Siapapun yang mengkonsumsi kerang yang terkontaminasi racun okadaic acid akan beresiko terkena DSP. Racun DSP adalah racun non-lethal pada manusia. D. fortii pada tingkat 200 sel/liter pada remis dan scallop dapat menjadi toksik pada manusia, jumlah minimal dari racun DSP dibutuhkan untuk menstimulasi penyakit pada tubuh manusia adalah 12 MU. Okadaic acid, dinophysiotoksin 1 dan 3 bersifat asam, sementara ada kelompok netral yang lain dari toksin yaitu lakton polyether yang disebut pectonotoksin dan yessotoksin. Diare yang disebabkan pada tikus ketika komponen komponen asam dari okadaic acid diijeksikan secara secara peritoneal. Pectenotksin 1 menyebabkan kerusakan hati tikus dalam kondisi yang sama. Kedunya, baik pectenotoksin dan yessotoksin bersifat lethal atau mematikan pada tikus dengan ip injeksi. injeksi. Okadaic acid merupakan lipopilik, merupakan inhibitor kuat dari protein phosphorylase phosphatase 1 dan 2A dalam dalam sitosol pada pada sel mamalia yang dephosphorylation dephosphorylation serine dan threonine. Secara kemungkinan penyebab diare dengan merangsang phosphorylasi yang mengontrol sekresi sodium oleh sel-sel usus yang mirip denga vibrio cholera, meskipun dengan mekanisme yang berbeda. Okadaic acid juga bertindak melalui variasi konsentrasi dari Ca 2+
2+
utusan kedua. Hal ini meningkatkan secara kuat ltype ke dalam CA saat ini pada myosit jantung
marmot. Pada akhirnya, fungsi okadaic acid tidak hanya sebagai promotor tumor (promotor tumor kulit pada tikus menggunakan DMBA sebagai inisiator), tetapi juga mampu membalikkan transformasi pada beberapa onkogen.
D. Gejala
Gejala yang timbul dari pasien yang terkena DSP termasuk diare, mual-mual, muntahmuntah, sakit perut yang luar biasa (melilit), sakit kepala, kedinginan dan demam. Penyakit tersebut akan muncul muncul 30 menit sampai 4 jam setelah mengkonsumsi mengkonsumsi makanan makanan khususnya kerang-kerangan yang telah terkontaminasi oleh racun tersebut. Pasien dapat sembuh total setelah pasien merasa sangat kesakitan dalam beberapa hari. Sampai saat ini tidak ada yang melaporkan bahwa adanya gejala berlanjut lainnya, karena penyakit ini tidak mematikan. Namun adanya spekulasi bahwa bahaya laten secara kronis yang ditimbulkan adalah terakumulasinya toksin bawaan pada Prorocentrum spp. dan Dinophysis spp. perlu diwaspadai. Toksin bawaan tersebut
mempunyai aktivitas “hepatoxic, imuno-suppresive dan tumor-promoting” yang dapat
meningkatkan resiko pasien terkena kanker. Cordier et al ,2000 ,2000 melaporkan adanya tumor gonad pada kerang-kerangan yang berkaitan dengan DSP. Oleh karena itu, konsumsi kerang-kerangan yang terkontaminasi racun tersebut dalam jangka jangka panjang dapat menimbulkan resiko resiko kanker.
E. Pengobatan dan Pencegahan
Laporan dan studi tentang efek kronis pada masyarakat tertentu akibat mengkonsumsi kerang-kerangan yang terkontaminasi toksin DSP belum ada. Pengobatan yang secara simtomatik dan mendukung yang berkaitan dengan diare jangka pendek dan kehilangan cairan dan elektrolit yang menyertinya. Pada umumnya, berobat dirumah sakit tidak diperlukan, cairan dan elektrolit biasanya dapat diganti secara oral. Penyakit diare lainnya yang berhubungan dengan mengkonsumsi mengkonsumsi kerang-kerangan, seperti kontaminasi bakteri atau virus seharusnya disingkirkan (Aune & Yndstad, 1993). Semua racun DSP merupakan polyether dan lipophilic stabil panas yang mengandung isolasi dari beberapa spesies dari kerang-kerangan dan dinoflagelata. Tidak adanya
metode yang secara efektif sekarang ini untuk mengurangi phytotoxin dalam kerangkerangan yang terkontaminasi. Denaturasi dari toksin ini hanya terjadi setelah proses o
perebusan yang panjang (163 menit) pada 100 C. Proses pemasakan tidak merubah racun yang ada dalam kerang, tetapi intoksikasi dapat dicegah dengan membuang organ pencernaan sebelum persiapan. Menurut hasil dari sebuah studi, penyisihan organ dalam pada jenis kerang-kerangan sebelum proses pemasakan dan proses penggorengan daripada perebusan mungkin dapat mengurangi kemungkinan intoksikasi pada tubuh manusia. Pemantauan dan pengawasan kualitas seafood seharusnya ditetapkan dalam waktu dekat untuk mencegah terjangkitnya keracunan DSP lebih lanjut. l anjut. Seperti kebanyakan penyakit yang disebabkan oleh toksin laut, awal atau indeks kasus sering terjadi. Oleh karena itu beberapa kasus dugaan dari DSP seharusnya dilaporkan kepada ahli kesehatan masyarakat yang sesuai agar menindaklanjuti untuk memastikan kasus-kasus dan untuk mencegah penyebaran lebih lanjut. Dan setiap usaha seharusnya dilaksanakan untuk mendapatkan bahan terkontaminasi serta sumber dari kasus tersebut. Pada ringkasan ini, kontaminasi kerang, seperti akibat dari blooming phytoplankton berbahaya merupakan hal yang mendasari wabah DSP. Suspensi dari penjualan jenis kerang-kerangan dan peringatan lebih awal kepada masyarakat merupakan hal yang sangat efektif untuk mengontrol atau mencegah wabah, sekalipun kelalaian dari kontrol kualitas seafood seharusnya menjadi priorotas untuk mencegah kontaminasi dan wabah.
REFERENSI
Panggabean, L. M. " RED TIDE" DI INDONESIA: PERLUKAH DIWASPADAI?. Panggabean, L. M., & CAUSATIVE, D. C. O. H. KISTA DINOFLAGELLATA PENYEBAB HAB. Madigan, T. L., Lee, K. G., Padula, D. J., McNabb, P., & Pointon, A. M. (2006). Diarrhetic shellfish poisoning (DSP) toxins in South Australian shellfish. Harmful Algae, 5(2), 119-123. Scoging, A., & Bahl, M. (1998). Diarrhetic shellfish poisoning in the UK. The Lancet , 352(9122), 117. Lloyd, J. K., Duchin, J. S., Borchert, J., Quintana, H. F., & Robertson, A. (2013). Diarrhetic Shellfish Poisoning, Washington, USA, 2011. Emerging infectious diseases , 19(8), 1314. Handbook k of clinical neurology , 141-175. de Wolff, F. (1995). Marine toxins. Handboo
Syah, Setiawan Putra. 2010. “Jenis-Jenis Toksin Pada She llfish”. PS Kesehatan Masyarakat
Veteriner, Sekolah Pascasarjana Institut Pertanian Bogor. Fleming, Lora E. “Diarrhetic Shellfish Poisoning”. NIEHS Marine and Freshwater Biomedical
Sciences Center. October 2013. “Okadaic Acid (DSP) in Shellfish”. Washington State Department of Health, DOH
332-097. Chen, Tingrui; dkk. 2013. “Food-Borne Disease Outbreak of Diarrhetic Shellfish Poisoning Due to Toxic Mussel Consumption: The First Recorded Outbreak in China”. Republic of China.
PLOS ONE (Volume 8, issue 5, e65049).
