TEORI MODEL MADELEINE LEININGER DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN KOMUNITAS
Oleh
Lokal Kelompok Anggota
: III.C : 1 (Satu0 : 1. Nela Indriani 2. Atika Putri 3. Atiqah 4. Cindy Ardyantika 5. Desfiana S 6. M. Aizat 7. Sakinah Hijriani 8. Uci Wandri Maiyana 9. Zulmaida
PRODI S.1 KEPERAWATAN STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG 2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya karena penulis dapat menyelesaikan makalah ini. Tidak lupa salawat serta salam semoga senantiasa tercurah limpahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, kepada keluarganya, sahabatnya hingga kepada kita selaku umatnya hingga akhir zaman.
Pada makalah ini penulis membahas mengenai penerapan teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan komunitas. Dalam menyusun makalah ini, penulis menggunakan beberapa sumber sebagai referensi, penulis mengambil referensi dari buku dan internet.
Pembuatan makalah ini tidak akan terwujud tanpa adanya bantuan dan dorongan, baik materi maupun moral dari pihak-pihak tertentu. Saya ucapkan terima kasih kepada Allah swt, kedua orangtua yang sudah mendoakan dan memberi semangat kepada kami, teman-teman kelompok 1 yang sudah bekerja sama dalam menyelesaikan tugas ini dengan baik.
Penulis mengharapkan kritik dan saran sebagai bahan pembelajaran pada masa depan. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Padang, 11 April 2017
Kelompok 1
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ............................................................................................ ..................i DAFTAR ISI.......................................................................................................... ..................ii BAB I ...................................................................................................................... ..................1 PENDAHULUAN ................................................................................................. ..................1 1.1 Latar Belakang ........................................................................................... ..................1 1.2 Identifikasi Masalah ................................................................................... ..................1 1.3 Tujuan ........................................................................................................ ..................1 BAB II ................................................................................................................. ..................3 PEMBAHASAN ................................................................................................. ..................3 2.1 Biografi Madeleine Leininger .................................................................... ..................3 2.2 Teori Madeleine Leininger (Diversity dan Universalitas Budaya) ............ ..................4 2.3 Tujuan Teori Madeleine Leininger ............................................................ ..................6 2.4 Kelebihan Teori Madeleine Leininger ....................................................... ..................6 2.5 Kelemahan Teori Madeleine Leininger ..................................................... ..................6 2.6 Penerapan Teori Madeleine Leininger dalam Keperawatan ...................... ..................6 BAB III.................................................................................................................................11 PENUTUP ............................................................................................................................11 3.1 Simpulan .....................................................................................................................11 3.2 Penutup .......................................................................................................................11 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................12
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Keperawatan merupakan salah satu profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan langsung baik kepada individu, keluarga, dan masyarakat. Sebagai salah satu tenaga profesional, keperawatan menjalankan dan melaksanakan kegiatan praktek keperawatan dengan menggunakan ilmu pengetahuan dan teori keperawatan yang dapat dipertanggung jawabkan. Dimana ciri sebagai profesi adalah mempunyai body of knowledge yang dapat diuji kebenarannya serta ilmunya dapat diimplementasikan kepada masyarakat langsung. Perawat dalam mempratikan keperawatannya harus memperhatikan budaya dan keyakinan yang dimiliki oleh klien, sebagaimana yang disebutkan oleh teori model Madeleine Leininger bahwa teori model ini memiliki tujuan yaitu menyediakan bagi klien pelayanan spesifik secara kultural. Untuk memberikan asuhan keperawatan dengan budaya tertentu, perlu memperhitungkan tradisi kultur klien, nilai-nilai kepercayaan ke dalam rencana perawatan. Berdasarkan latar belakang di atas kami membuat makalah mengenai penerapan teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan. Hal ini ditujukan supaya lebih memahami teori model menurut Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan, agar perawat mampu melakukan pelayanan kesehatan peka budaya kepada klien menjadi lebih baik.
B. Identifikasi Masalah a. Apa yang dimaksud teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan ? b. Apa tujuan dari teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan c. Apa kelebihan dari teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan ? d. Apa kelemahan dari teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan ? e. Bagaimana penerapan dari teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan ?
C. Tujuan 1. Untuk mengetahui pengertian dari teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan. 2. Untuk mengetahui tujuan dari teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan. 3. Untuk mengetahui kelebihan dari teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatn. 4. Untuk mengetahui kelemahan dari teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan. 5. Untuk mengetahui penerapan dari teori model Madeleine Leininger dalam praktek keperawatan
BAB II PEMBAHASAN
A. Biografi Madeleine Leininger Madeleine M. Leininger lahir di Suton, Nebraska. Dia menempuh pendidikan Diploma pada tahun 1948 di St.Anthony Hospital School of Nursing, di daerah Denver. Dia juga mengabdi di organisasi Cadet Nurse Corps, sambil mengejar pendidikan dasar keperawatannya. Pada tahun 1950 dia meralih gelar Sarjana dalam bidang Ilmu Biologi dari Benedictine College di Kansas. Setelah menyelesaikan studi keperawatannya di Creighton University, Ohama, dia menempuh pendidikan magister dalam bidang keperawatan jiwa di Chatolic University, Washington DC, Amerika. Dia merupakan perawat pertama yang mempelajari ilmu antropologi pada tingkat doktoral, yang diraih di University of Washington. Dan pada tahun terakhir, dia tinggal di Ohama, Nebraska. Pada pertengahan tahun 1950. Saat Leininger bekerja untuk membimbing anak-anak rumahan di Cincinnati, dia menemukan bahwa salah seorang dari stafnya tidak mengerti tentang faktor budaya yang mempengaruhi perilaku anak-anak. Dia menyimpulkan, bahwa diagnosis keperawatan dan tindakannya belum membantu anak secara memadai. Pengalaman tersebut, mendorong Leininger untuk menempuh pendidikan doktoral dalam bidang antropologi. Awalnya dia menulis pada akhir tahun 1970. Tulisannya ini berfokus membahas caring dan transcultural nursing. Dia melanjutkan untuk menulis mengenai permasalahan tersebut. Namun sebelumnya dia telah mempublikasikan teori mengenai caring dalam keanekaragaman budaya dan universalitas. Leininger mempunyai peran dalam bidang edukasi dan administrasi. Dia sempat menjadi dekan keperawatan di Universities of Washington dan Utah. Dia juga merupakan direktur dari organisasi Center for Health Research di Wayne States University, Michigan. Sampai akhirnya dia pensiun sebagai professor emeritus. Dia juga belajar di New Guinea sampai program doktoral, dia telah mempelajari 14 macam budaya di daerah pedalaman. Dia merupakan pendiri dan pimpinan (pakar) dari bidang transcultural nursing dan dia telah menjadi konsultan di bidang tersebut dan teorinya tentang culture care around the globe. Dia telah mempublikasikan jurnal yang berjudul The Journal of Transcultural Nursing in 1989 yang telah direvisi selam 6 tahun. Dia berhasil mendapatkan honor yang tinggi dan meraih penghargaan nasional dan menjadi penceramah di lebih dari 10 negara.
B. Teori Madeleine Leininger (Cultural Diversity and Universality) Garis besar teori Leininger adalah tentang culture care diversity and universality, atau yang kini lebih dikenal dengan transcultural nursing. Awalnya, Leininger memfokuskan pada pentingnya sifat caring dalam keperawatan. Namun kemudian dia menemukan teori cultural diversity and universality yang semula disadarinya dari kebutuhan khusus anak karena didasari latar belakang budaya yang berbeda. Transcultural nursing merupakan subbidang dari praktik keperawatan yang telah diadakan penelitiannya. Berfokus pada nilai-nilai budaya, kepercayaan, dan pelayanan kesehatan berbasis budaya. Bahasan yang khusus dalam teori Leininger, antara lain adalah : 1. Culture Apa yang dipelajari, disebarkan dan nilai yang diwariskan, kepercayaan, norma, cara hidup dari kelompok tertentu yang mengarahkan anggotanya untuk berfikir, membuat keputusan, serta motif tindakan yang diambil. 2. Culture care Suatu pembelajaran yang bersifat objektif dan subjektif yang berkaitan dengan nilai yang diwariskan, kepercayaan, dan motif cara hidup yang membantu, menfasilitasi atau memampukan individu atau kelompok untuk mempertahankan kesejahteraannya, memperbaiki kondisi kesehatan, menangani penyakit, cacat, atau kematian. 3. Diversity Keanekaragaman dan perbedaan persepsi budaya, pengetahuan, dan adat kesehatan, serta asuhan keperawatan. 4. Universality Kesamaan dalam hal persepsi budaya, pengetahuan praktik terkait konsep sehat dan asuhan keperawatan. 5. Worldview Cara seseorang memandang dunianya 6. Ethnohistory Fakta, peristiwa, kejadian, dan pengalaman individu, kelompok, budaya, lembaga, terutama sekelompok orang yang menjelaskan cara hidup manusia dalam sebuah budaya dalam jangka waktu tertentu.
Untuk membantu perawat dalam menvisualisasikan Teori Leininger, maka Leininger menjalaskan teorinya dengan model sunrise. Model ini adalah sebuah peta kognitif yang
bergerak dari yang paling abstrak, ke yang sederhana dalam menyajikan faktor penting teorinya secara holistik Sunrise model dikembangkan untuk memvisualisasikan dimensi tentang pemahaman perawat mengenai budaya yang berdeda-beda. Perawat dapat menggunakan model ini saat melakukan pengkajian dan perencanaan asuhan keperawatan, pada pasien dengan berbagai latar belakang budaya. Meskipun model ini bukan merupakan teori, namun setidaknya model ini dapat dijadikan sebagai panduan untuk memahami aspek holistik, yakni biopsikososiospiritual dalam proses perawatan klien. Selain itu, sunrise model ini juga dapat digunakan oleh perawat komunitas untuk menilai faktor cultural care pasien (individu, kelompok, khususnya keluarga) untuk mendapatkan pemahaman budaya klien secara menyeluruh. Sampai pada akhirnya, klien akan merasa bahwa perawat tidak hanya melihat penyakit serta kondisi emosional yang dimiliki pasien. Namun, merawat pasien secara lebih menyeluruh. Adapun, sebelum melakukan pengkajian terhadap kebutuhan berbasis budaya kepada klien, perawat harus menyadari dan memahami terlebih dahulu budaya yang dimilki oleh dirinya sendiri. Jika tidak, maka bisa saja terjadi cultural imposition.
C. Tujuan Teori Madeleine Leininger Tujuan penggunaan keperawatan transkultural adalah mengembangkan sains dan pohon keilmuan yang humanis, sehingga tercipta praktik keperawatan pada kebudayaan yang spesifik dan universal (Leininger, dalam Ferry Efendi dan Makhfudli, 2009). Dalam hal ini, kebudayaan yang spesifik merupakan kebudayaan yang hanya dimiliki oleh kelompok tertentu. Misalnya kebudayaan Suku Anak Dalam, Suku Batak, Suku Minang. Sedangkan kebudayaan yang universal adalah kebudayaan yang umumnya dipegang oleh masyarakat secara luas. Misalnya, kebiasaan mencuci tangan sebelum makan merupakan perilaku yang baik, untuk meminimalisir tubuh terkontaminasi oleh mikroorganisme ketika makan. Dengan mengetahui budaya spesifik dan budaya universal yang dipegang oleh klien, maka praktik keperawatan dapat dilakukan secara maksimal.
D. Kelebihan Teori Madeleine Leininger 1. Merupakan perspektif teori yang bersifat unik dan kompleks, karena tidak kaku memandang proses keperawatan. Bahwa kebudayaan klien juga sangat patut diperhatikan dalam memberikan asuhan.
2. Pengaplikasiannya memaksimalkan teori keperawatan lain, seperti Orem, Virginia Henderson, dan Neuman. 3. Teori transkultural ini dapat mengarahkan perawat untuk membantu klien dalam mengambil keputusan, guna meningkatkan kualitas kesehatannya. 4. Mengatasi berbagai permasalahan hambatan budaya yang sering ditemukan saat melakukan asuhan keperawatan.
E. Kelemahan Teori Madeleine Leininger Teori ini tidak mempunyai metode spesifik yang mencakup proses asuhan keperawatan.
F. Penerapan Teori Madeleine Leininger dalam Keperawatan a. Riset (Research) Teori Leininger telah diuji cobakan menggunakan metode penelitian dalam berbagai budaya. Pada tahun 1995, lebih dari 100 budaya telah dipelajari dipelajari. Selain itu juga, digunakan untuk menguji teori ethnonursing. Teori transcultural nursing ini, merupakan satu-satunya teori yang yang membahas secara spesifik tentang pentingnya menggali budaya pasien untuk memenuhi kebutuhannya. Kajian yang telah dilakukan mengenai etnogeografi dilakukan pada keluarga yang salah-satu anggota keluarganya mengalami gangguan neurologis yang akut. Hal yang dilihat disini, adalah bagaimana anggota keluarga yang sehat menjaga anggota keluarga yang mengalami gangguan neurologis, tersebut. Akhirnya, anggota keluarga yang sehat di wawancara dan diobservasi guna memperoleh data. Ternyata mereka melakukan penjagaan terhadap anggota keluarga yang sakit, selama kurang lebih 24 jam. Hanya satu orang saja yang tidak ikut berpartisipasi untuk merawat anggota yang sakit. Setelah dikaji, ada beberapa faktor yang memengaruhi kepedulian anggota keluarga yang sehat untuk menjaga anggota yang sakit. Faktor tesebut, dintaranya adalah komitmen dalam kepedulian, pergolakan emosional, hubungan keluarga yang dinamis, transisi dan ketabahan. Penemuan ini menjelaskan pemahaman yang nyata. Bahwa penjagaan terhadap pasien merupakan salah ekspresi dari sifat caring dan memperikan sumbangsih pada pengetahuan tentang perawatan peka budaya. Tujuan dari kajian kedua adalah untuk mengidentifikasi dan menganalisis ekspresi dari pelaksaan sifat caring warga Anglo Amerika dan Afrika Amerika dalam sift caring jangka panjang dengan menggunakan metode ethonursing kualitatif. Data dikumpulkan dari 40 orang partisipan, termasuk di dalamnya adalah para penduduk Anglo Amerika
dan Afrika Amerika, staf keperawatan, serta penyedia pelayanan. pemelihara gaya hidup preadmission, perawatan yang profesional dan memuaskan bagi penduduk, perbedaan yang besar antara appartemen dengan rumah para penduduk, dan sebuah lembaga kebudayaan yang mencerminkan motif dan pelaksanaan keperawatan. Penemuan
ini
berguna
bagi
masyarakat
dan
para
staf
profesional
untuk
mengembangkan teori culture care diversity and universality.
b. Edukasi (Education) Dimasukannya keanekaragaman budaya dalam kurikulum pendidikan keperawatan bukan merupakan hal yang baru. Keanekaragaman budaya atau dalam dunia keperawatan mulai diintegrasikan ke dalam kurikulum keperawatan pada tahun 1917, saat komite kurikulum dari National League of Nursing (NLN) mempublikasikan sebuah panduan yang berfokus pada ilmu sosiologi dan isu sosial yang sering dihadapi oleh para perawat. Kemudian, tahun 1937 komite NLN mengelompokan latar belakang budaya ke dalam panduan untuk mengetahui reaksi seseorang terhadap rasa sakit yang dimilikinya. Promosi kurikulum pertama tentang Transcultural Nursing dilaksanakan antara tahun 1965-1969 oleh Madeleine Leininger. Saat itu Leininger tidak hanya mengembangkan Transcultural Nursing di bidang kursus. Tetapi juga mendirikan program perawat besama ilmuwan Ph-D, pertama di Colorado School of Nursing. Kemudian dia memperkenalkan teori ini kepada mahasiswa pascasarjana pada tahun 1977. Ada pandangan, jika beberapa program keperawatan tidak mengenali pengaruh dari perawatan peka budaya, akan berakibat pelayanan yang diberikan kurang maksimal. Teori Leininger memberikan pengaruh yang sangat besar dalam proses pembelajaran keperawatan yang ada di dunia. Namun, Leinginger merasa khawatir beberapa program menggunkannya sebagai fokus utama. Karena saat ini pengaruh globalisasi dalam pendidikan sangatlah signifikan dengan presentasi dan konsultasi di setiap belahan dunia. Di Indonesia sendiri, sangat penting untuk menerapkan teori transcultural nursing dalam sistem pendidikannya. Karena kelak, saat para perawat berhadapan langsung dengan klien, mereka tidak hanya akan merawat klien yang mempunyai budaya yang sama dengan dirinya. Bahkan, mereka juga bisa saja menghadapi klien yag berasal dari luar negara Indonesia.
c. Kolaborasi (Colaboration) Asuhan keperawatan merupakan bentuk yang harus dioptimalkan dengan mengacu pada kemungkinan variasi pendekatan keperawatan
yang dibutuhkan untuk
memberikan asuhan budaya yang menghargai nilai budaya individu, kepercayaan dan tindakan termasuk kepekaan terhadap lingkungan dari individu yang datang dan individu yang mungkin kembali lagi (Leininger, 1985). Dalam mengaplikasikan teori Leininger di lingkungan pelayanan kesehatan memerlukan suatu proses atau rangkaian kegiatan sesuai dengan latar belakang budaya klien. Hal ini akan sangat menunjang ketika melakukan kolaborasi dengan klien, ataupun dengan staf kesehatan yang lainnya. Nantinya, pemahaman terhadap budaya klien akan diimplentasikan ke dalam strategi yang digunakan dalam melaksanakan asuhan keperawatan. Strategi ini merupakan strategi perawatan peka budaya yang dikemukakan oleh Leininger, antara lain adalah : i.
Strategi I, Perlindungan/mempertahankan budaya. Mempertahankan budaya dilakukan bila budaya pasien tidak bertentangan dengan kesehatan. Perencanaan dan implementasi keperawatan diberikan sesuai dengan nilai-nilai yang relavan, misalnya budaya berolah raga setiap pagi.
ii.
Strategi II, Mengakomodasi/negosiasi budaya. Intervensi dan implementasi keperawatan pada tahap ini dilakukan untuk membantu klien beradaptasi terhadap budaya tertentu yang lebih menguntungkan kesehatan. Perawat membantu klien agar dapat memilih dan menentukan budaya lain yang lebih mendukung peningkatan kesehatan, misalnya klien sedang hamil mempunyai pantang makan yang berbau amis, maka ikan dapat diganti dengan sumber protein hewani atau nabati lain yang nilai gizinya setara dengan ikan.
iii.
Strategi III, Mengubah/mengganti budaya klien Restrukturisasi budaya klien dilakukan bila budaya yang dimiliki merugikan status kesehatan. Perawat berupaya merestrukturisasi gaya hidup klien yang biasanya merokok menjadi tidak merokok. Pola rencana hidup yang dipilih biasanya yang lebih menguntungkan dan sesuai dengan keyakinan yang dianut.
d. Pemberi Perawatan (Care Giver) Perawat sebagai care giver diharuskan memahami konsep teori Transcultural Nursing. Karena, bila hal tersebut diabaikan oleh perawat, akan mengakibatkan terjadinya cultural shock atau culture imposition. Cultural shock akan dialami oleh
klien pada suatu kondisi dimana perawat tidak mampu beradaptasi dengan perbedaan nilai budaya. Culture imposition adalah kecenderungan tenaga kesehatan (perawat), baik secara diam maupun terang-terangan memaksakan nilai budaya, keyakinan, dan kebiasaan/perilaku yang dimilikinya pada individu, keluarga, atau kelompok dan budaya lain karena mereka meyakini bahwa budayanya lebih tinggi dari pada budaya kelompok lain. Contoh kasus, seorang pasien penderita gagal ginjal memiliki kebiasaan selalu makan dengan sambal sehingga jika tidak ada sambal pasien tersebut tidak mau makan. Ini merupakan tugas perawat untuk mengkaji hal tersebut karena ini terkait dengan kesembuhan dan kenyamanan pasien dalam pemberian asuhan keperawatan. Ada 3 cara melaksanakan tindakan keperawatan yang memiliki latar budaya atau kebiasaan yang berbeda. Dalam kasus ini berarti perawat harus mengkaji efek samping sambal terhadap penyakit gagal ginjal pasien, apakah memberikan dampak yang negatif atau tidak memberikan pengaruh apapun. Jika memberikan dampak negatif tentunya sebagai care giver perawat harus merestrukturisasi kebiasaan pasien dengan mengubah pola hidup pasien dengan hal yang membantu penyembuhan pasien tetapi tidak membuat pasien merasa tidak nyaman sehingga dalam pemberian asuhan keperawatan. Pemahaman budaya klien oleh perawat sangat mempengaruhi efektivitas keberhasilan menciptakan hubungan perawat dan klien yang bersifat terapeutik. Bila perawat tidak memahami budaya klien maka akan timbul rasa tidak percaya sehingga tidak akan terjadi hubungan terapeutik.
e. Manajemen Dalam pengaplikasiannya di bidang keperawatan Transcultural Nursing bisa ditemukan dalam manajemen keperawatan. Diantaranya ada beberapa rumah sakit yang dalam memberikan pelayanan menggunakan bahasa daerah yang digunakan oleh pasien. Hal ini memugkinkan pasien merasa lebih nyaman, dan lebih dekat dengan pemberi pelayanan kesehatan. Bisa saja, tidak semua warga negara Indonesia fasih dan nyaman menggunakan bahasa Indonesia. Terutama bagi masyarakat awam, mereka justru akan merasa lebih dekat dengan pelayanan kesehatan yang menggunakan bahasa ibu mereka. Hal ini dikarena nilai-nilai budaya yang dipegang oleh tiap orangnya masih cukup kuat.
f.
Sehat dan Sakit Leininger menjelaskan konsep sehat dan sakit sebagai suatu hal yang sangat bergantung, dan ditentukan oleh budaya. Budaya akan mempengaruhi seseorang mengapresiasi keadaan sakit yang dideritanya. Apresiasi terhadap sakit yang ditampilakan dari berbagai wilayah di Indonesia juga beragam. Contohnya, Si A, yang berasal dari suku Batak mengalami influenza disertai dengan batuk. Namun, dia masih bisa melakukan aktivitas sehari-harinya secara normal. Maka dia dikatakan tidak sedang sakit. Karena di Suku Batak, seseorang dikatakan sakit bila dia sudah tidak mampu untuk menjalankan aktivitasnya secara normal
Paradigma Keperawatan Teori Keperawatan Leininger a. Manusia / pasien Manusia adalah individu atau kelompok yang memiliki nilai-nilai dan norma-norma yang diyakini yang berguna untuk menetapkan pilihan dan melakukan tindakan Manusia memiliki kecenderungan untuk mempertahankan budayanya pada setiap saat dimanapun dia berada. b. Kesehatan Kesehatan adalah
keseluruhan
aktifitas
yang
dimiliki
pasien dalam mengisi
kehidupannnya c.
Lingkungan Lingkungan dipandang sebagai suatu totalitas kehidupan dimana pasien dengan budayanya saling berinteraksi, baik lingkungan fisik, sosial dan simbolik.
d. Keperawatan Keperawatan dipandang sebagai suatu ilmu dan kiat yang diberikan kepada pasien dengan berfokus pada prilaku, fungsi dan proses untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan atau pemulihan dari sakit. Konsep Utama Teori Transkultural 1. Culture Care Nilai-nilai, keyakinan, norma, pandangan hidup yang dipelajari dan diturunkan serta diasumsikan yang dapat membantu mempertahankan kesejahteraan dan kesehatan serta meningkatkan kondisi dan cara hidupnya.
2. World View Cara pandang individu atau kelompok dalam memandang kehidupannya sehingga menimbulkan keyakinan dan nilai. 3. Culture and Social Structure Dimention Pengaruh dari factor-faktor budaya tertentu (sub budaya) yang mencakup religius, kekeluargaan, politik dan legal, ekonomi, pendidikan, teknologi dan nilai budaya yang saling berhubungan dan berfungsi untuk mempengaruhi perilaku dalam konteks lingkungan yang berbeda 4. Generic Care System Budaya tradisional yang diwariskan untuk membantu, mendukung, memperoleh kondisi kesehatan, memperbaiki atau meningkatkan kualitas hidup untuk menghadapi kecacatan dan kematiannya. 5. Profesional system Pelayanan kesehatan yang diberikan oleh pemberi pelayanan kesehatan yang memiliki pengetahuan dari proses pembelajaran di institusi pendidikan formal serta melakukan pelayanan kesehatan secara professional. 6. Culture Care Preservation Upaya untuk mempertahankan dan memfasilitasi tindakan professional untuk mengambil keputusan dalam memelihara dan menjaga nilai-nilai pada individu atau kelompok sehingga dapat mempertahankan kesejahteraan. 7. Culture Care Acomodation Teknik negosiasi dalam memfasilitasi kelompok orang dengan budaya tertentu untuk beradaptasi/berunding terhadap tindakan dan pengambilan kesehatan. 8. Cultural Care Repattering. Menyusun kembali dalam memfasilitasi tindakan dan pengambilan keputusan professional yang dapat membawa perubahan cara hidup seseorang. 9. Culture Congruent / Nursing Care Suatu kesadaran untuk menyesuaikan nilai-nilai budaya / keyakinan dan cara hidup individu/ golongan atau institusi dalam upaya memberikan asukan keperawatan yang bermanfaat. Transkultural Care Dengan Proses Keperawatan Model konseptual asuhan keperawatan transkultural dapat dilihat pada gambar berikut.
Penerapan
teori
Leineger
(Sunrise
Model)
pada
proses
keperawatan
dapat dijelaskan sebagai berikut : Proses Sunrise Model Keperawatan Pengkajian dan Pengkajian terhadap Level satu, dua dan tiga yang meliputi : Diagnosis Level satu : World view and Social system level Level dua : Individual, Families, Groups communities and Institution in diverse health system Level tiga : Folk system, professional system and nursing Perencanaan dan Level empat : Nursing care Decition and Action Implementasi Culture Care Preservation/maintanance Culture Care Accomodation/negotiations Culture Care Repatterning/restructuring Evaluasi
Penerapan Asuhan Keperawatan Berdasarkan teori Leininger. A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan terhadap respon adaptif dan maladaptif untuk memenuhi kebutuhan dasar yang tepat sesuai dengan latar belakang budayanya. Pengkajian dirancang berdasarkan 7 komponen yang ada pada “ Leininger’s Sunrise models” dalam teori keperawatan transkultural Leininger yaitu : 1. Faktor teknologi (technological factors) Berkaitan dengan pemanfaatan teknologi kesehatan maka perawat perlu mengkaji berupa : persepsi pasien tentang penggunaaan dan pemanfaatan teknologi untuk mengatasi permasalahan kesehatan saat ini, alasan mencari bantuan kesehatan. 2. Faktor Agama dan Falsafah Hidup (religious and Philosophical factors) Faktor agama yang perlu dikaji perawat seperti : agama yang dianut, kebiasaan agama yang berdampak positif terhadap kesehatan, berikhtiar untuk sembuh tanpa mengenal putus asa, mempunyai konsep diri yang utuh, status pernikahan, persepsi dan cara pandang pasien terhadap kesehatan atau penyebab penyakit. 3. Faktor sosial dan keterikatan kekeluargaan ( Kinship & Social factors) Pada faktor sosial dan kekeluargaan yang perlu dikaji oleh perawat : nama lengkap dan nama panggilan di dalam keluarga, umur atau tempat dan tanggal lahir, jenis kelamin, status, tipe keluarga, pengambilan keputusan dalam anggota keluarga, hubungan pasien dengan kepala keluarga, kebiasaan yang dilakukan rutin oleh keluarga misalnya arisan keluarga, kegiatan yang dilakukan bersama masyarakat misalnya : ikut kelompok olah raga atau pengajian. 4. Faktor nilai-nilai budaya dan gaya hidup (Cultural values & Lifeways) Hal-hal yang perlu dikaji berkaitan dengan nilai-nilai budaya dan gaya hidup adalah : posisi dan jabatan misalnya ketua adat atau direktur, bahasa yang digunakan, bahasa non verbal yang ditunjukkan pasien, kebiasaan membersihkan diri, kebiasaan makan, makan pantang berkaitan dengan kondisi sakit, sarana hiburan yang biasa dimanfaatkan dan persepsi sakit berkaitan dengan aktivitas sehari-hari, misalnya sakit apabila sudah tergeletak dan tidak dapat pergi ke sekolah atau ke kantor. 5. Faktor kebijakan dan peraturan Rumah Sakit (Political and Legal factors) Kebijakan dan peraturan rumah sakit yang berlaku adalah segala sesuatu yang mempengaruhi kegiatan individu dan kelompok dalam asuhan keperawatan transkultural (Andrew & Boyle, 1995), seperti jam berkunjung, pasien harus memakai baju seragam, jumlah keluarga yang boleh menunggu, hak dan kewajiban pasien, cara pembayaran untuk pasien yang dirawat. 5. Faktor ekonomi (economical factors) Faktor ekonomi yang perlu dikaji oleh perawat antara lain seperti pekerjaan pasien, sumber biaya pengobatan , kebiasaan menabung dan jumlah tabungan dalam sebulan 6. Faktor pendidikan (educational factors)
Perawat perlu mengkaji latar belakang pendidikan pasien meliputi tingkat pendidikan pasien dan keluarga, serta jenis pendidikannnya. B. Diagnosa Keperawatan Perawat merumuskan masalah yang dihadapi Pasien dan keluarganya adalah : Perlunya perlindungan, kebutuhan akan kehadiran orang lain dan rasa ingin berbagi sebagai nilai yang penting untuk Pasien dan keluarganya. Perkembangan dari pola ini adalah kesehatan dan kesejahteraan yang bergantung pada ketiga aspek tersebut. Hal lain yang ditemukan adalah suatu pola yang dapat membangun kehidupan social dan aspek penting lainnya yaitu masalah kerohanian, kekeluargaan dan ekonomi yang sangat besar mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan C. Perencanaan dan Implementasi Perencanaan dan implementasi keperawatan transkultural menawarkan tiga strategi sebagai pedoman Leininger (1984) ; Andrew & Boyle, 1995 yaitu : Perlindungan/mempertahankan budaya (Cultural care preservation/maintenance) bila budaya pasien tidak bertentangan dengan kesehatan, Mengakomodasi/menegosiasi
budaya
(Cultural
care accommodation atau
negotiations) apabila budaya pasien kurang mendukung kesehatan Mengubah dan mengganti budaya pasien dan keluarganya (Cultural care repartening / recontruction). Adapun implementasi yang dilakukan terkait masalah yang telah ditemukan : 1. The goal of culture care preservation or maintenance : Agama dapat digunakan sebagai mekanisme yang memperkuat dalam merawat pasien. Dipandang penting untuk konsultasi dengan toko agama seperti ustad di mesjid. Membantu pasien untuk menghilangkan persepsi negatif yang mengatakan bahwa dosa di masa lalu mempengaruhi keadaan sakitnya dan mendapatkan pertolongan dari hasil berkonsultasi kepada " dukun" yang memindahkan beberapa kutukan kepadanya. Pengobatan yang baik adalah adanya kepedulian dari keluarga pasien dan temantemannya yang juga berperan untuk kesembuhan pasien. 2. Culture Care accommodation or Negotiation: Perawat merencanakan kordinasi dengan tata kota untuk memperbaiki lingkungan yang tidak sehat dan selokan yang meluap di halaman tetangga pasien.
Perawat lain (yang merawat Pasien) akan mengidentifikasi dan menetapkan obat-obatan untuk menentukan apakah sesuai dengan metode yang digunakan pada pasien. 3. Culture care Repatterning or restructuring: Kepedulian akan aspek social budaya perlu untuk dipertimbangkan, seorang ahli diet akan dikirim untuk menyusun menu pasien dan mengatasi anemia yang dialami. Perawat juga akan membantu pasien dalam menghentikan kebiasaan merokok, penyuluhan tentang pengaruh rokok terhadap, dan anjurkan para perokok untuk merokok di luar ruangan. D. Evaluasi Evaluasi asuhan keperawatan transkultural dilakukan terhadap : keberhasilan pasien mempertahankan budaya yang sesuai dengan kesehatan Negosiasi terhadap budaya tertentu yang lebih menguntungkan kesehatannya Restrukturisasi budaya yang bertentangan dengan kesehatan.
BAB III PENUTUP
A. Simpulan Garis besar teori Leininger adalah tentang culture care diversity dan universality, atau yang lebih dikenal dengan transcultural nursing. Berfokus pada nilai-nilai budaya, kepercayaan, dan pelayanan kesehatan berbasis budaya, serta di dalam teorinya membahas khusus culture, culture care, diversity, universality, worldview, ethnohistory. Tujuan penggunaan keperawatan transkultural adalah mengembangkan sains dan pohon keilmuan yang humanis, sehingga tercipta praktik keperawatan pada kebudayaan yang spesifik dan universal . Dalam teori ini terdapat beberapa kelebihan dan juga kekurangan yang perlu diperbaiki dan dipertahankan. Selain itu teori ini juga dapat diterapkan dalam berbagai bidang/aspek diantaranya bidang riset, edukasi, kolaborasi, pemberi perawatan, manajemen, dan sehat sakit. Dalam bidang riset, teori Leininger telah diuji cobakan menggunakan metode penelitian dalam berbagai budaya, dimana hasil penemuan ini berguna bagi masyarakat dan para staf profesional untuk mengembangkan teori transcultural nursing. Dalam bidang edukasi, Leininger mengembangkan Transcultural Nursingdi bidang kursus dan di sebuah program sekolah perawat. Teori Leininger memberikan pengaruh yang sangat besar dalam proses pembelajaran keperawatan yang ada di dunia karena teori ini sangat penting guna menciptakan perawatan profesional yang peka budaya. Dalam bidang kolaborasi, teori Leininger ini diterapkan di lingkungan pelayanan kesehatan ketika melakukan kolaborasi dengan klien, ataupun dengan staf kesehatan yang lainnya. Dalam pemberian perawatan, perawat diharuskan memahami konsep teori Transcultural Nursing untuk menghindari terjadinya cultural shock atau culture imposition saat pemberian asuhan keperawatan. Dalam bidang manajemen teori Transcultural Nursing bisa diaplikasikan saat pemberian pelayanan menggunakan bahasa daerah yang digunakan oleh pasien. Hal ini memungkinkan pasien merasa lebih nyaman, dan lebih dekat dengan pemberi pelayanan kesehatan.Dalam aspek sehat dan sakit, Leininger menjelaskan hal tersebut sebagai suatu hal yang sangat bergantung, dan ditentukan oleh budaya, karena budaya akan mempengaruhi seseorang mengapresiasi keadaan sakit yang dideritanya.
B. Saran Penerapan teori Leinienger diperlukan pengetahuan dan pemahaman tentang ilmu antropologi agar dapat memberikan asuhan keperawatan yang baik. Pelaksanaan teori leininger memerlukan pengabungan dari teori keperawatan yang lain yang terkait seperti teori adaptasi, self care, dll
DAFTAR PUSTAKA
Johnson, Betty M & Pamela B. Webber. 2005. Theory and Reasoning in Nursing. Virginia: Wolters Kluwer
Sagar, Priscilla Limbo. 2014.Transculural Nursing Education Strategies. United States: Spinger Publishing Company. George, J.B. 1995. Nursing Theories. 4th ed. New Jersey: Prentice Hall.
Aplikasi Teori Transcultural Nursing dalam Proses Keperawatan oleh Rahayu Iskandar, Ners, M.Kep. Diperoleh, 19 Februari 2015, dari, https://www.academia.edu/5611692/Aplikasi_Leininger .
Efendi, Ferry & Makhfudli. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Diakses, 23 Februari 2015, dari https://books.google.co.id/books? id=LKpz4vwQyT8C&printsec=frontcover&hl=id#v=onepage&q&f=false.
Janes, Sharyn & Karen Saucier Lundy. 2009. Community Health Nursing-Caring for the Public’s Health-Third Edition. United States: Jones & Barklett Learning. Diakses, 23 Februari 2015, dari https://books.google.co.id/books? id=OYAmBgAAQBAJ&pg=PA286&dq=sunrise+model&hl=id&sa=X&ei=nMbqVIH P K4eLuATx1oKwCw&redir_esc=y#v=onepage&q=sunrise%20model&f=false.
