Tecnología aplicada a la Medicina y Medicina Nuclear Índice
IMPORTANCIA INTRODUCCIÓN HISTORIA INTERVECIONISMO DIAGNOSTICO POR IMÁGENES INVESTIGACIONES Y PROYECTOS EN EL PERU Y EL MUNDO APLICACIONES DE LA TECNOLOGIA EN LA FISIATRIA Y REHABILITACION MEDICINA NUCLEAR En qu c!n"i"#e $% &edicin% nuc$e%' (ene'%$ In)e"#i(%ci!ne" en e$ &und! In)e"#i(%ci!ne" en e$ Pe'* A+$ic%ci!ne" de $% #ecn!$!(,% en $% &edicin% nuc$e%' Te'%+i% C%"!" c$,nic!" Di%(n-"#ic! +!' i&.(ene" Equi+! Bene/ici!" Rie"(!" ! c!&+$ic%ci!ne" Li&i#%ci!ne" de $% &edicin% nuc$e%' CONCLUSIONES ANE0OS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
IMPORTANCIA E$ de"%''!$$! #ecn!$-(ic! 1% +'!+ici%d! un c%&2i! %"!&2'!"! en $% &edicin%3 "u %)%nce 1% +e'&i#id! c!n!ce' in/inid%d de +'!ce"!" que e4+$ic%n e$ +!'qu de &uc1%" en/e'&ed%de"5 de e)en#!" que !cu''en en e$ !'(%ni"&! 1u&%n! 6 de $%" c!n"ecuenci%" de 'e$%ci!n%'"e c!n "u en#!'n!7 L% &edicin% 6 "u 'e)!$uci!n%'i% )i"i-n +%'% e$ #'%#%&ien#! &dic! en e$ +'e"en#e "i($!
'ecin c!&ien8% c!n $% %+$ic%ci-n de #!d!" $!" %)%nce" #ecn!$-(ic!" en cu%n#! % $!" nue)!" &edi!" in/!'&.#ic!" 6 de c!&unic%ci!ne"7 Un! de $!" c%&+!" en d!nde 1% c!n#'i2uid! &." e" en e$ c%&+! nuc$e%'3 6% que %1!'% n! +e'&i#e de#ec#%' en/e'&ed%de" en e#%+%" #e&+'%n%"5 %"i&i"&!5 +%'% $% iden#i/ic%ci-n de de&enci%"5 A$81ei&e'5 A$81ei&e'5 /!c! e+i$+#ic! 6 &%$ de P%'9in"!n7 En e$ .'e% (%"#'!in#e"#in%$ "e %+$ic% +%'% $% in)e"#i(%ci-n de$ di)e'#,cu$! de Mec9e$5 1e&!''%(i%" in#e"#in%$e" 2%:%"5 )%ci%&ien#! (."#'ic! 6 'e/$u:! (%"#'!e"!/.(ic!7 E"#!" "!n %$(un!" #i+!" de #ecn!$!(,% que "e de"%''!$$%'!n +%'% %6ud%' en $% &edicin%;
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+%#!$-(ic!" +!' $!" que +%"% un +%cien#e7 Tecn!$!(,%" +'e)en#i)%"5 que +'!#e(en %$ indi)idu! c!n#'% $% en/e'&ed%d7 Tecn!$!(,%" de #e'%+i% ! 'e1%2i$i#%ci-n5 que $i2e'%n %$ +%cien#e de "u en/e'&ed%d !
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L% &edicin% nuc$e%' 1% c!n#'i2uid! &uc1! +%'% $% "%$ud de$ +%cien#e 6% que %6ud%5 !/'ece in/!'&%ci in/!'&%ci-n -n /unci!n%$ /unci!n%$ 6 /%ci$i#% e$ di%(n-"#ic! di%(n-"#ic! &edi%n#e &edi%n#e i&.(ene" i&.(ene" 6 #'%#%&ien #'%#%&ien#! #! de un ('%n n*&e'! de en/e'&ed%de" Ade&." $% &edicin% nuc$e%' u#i$i8% di/e'en#e" '%di!i"-#!+!"5 inc!'+!'%d!" %$ !'(%ni"&! +!' ),% &e#%2-$ic%5 c!&!5 +!' e:e&+$!5 e$ YODO <=< en e$ #'%#%&ien#! de$ c%'cin!&% de #i'!ide" ! e$ ESTRONCIO >? 6 SAMARIO <@= en $% #e'%+u#ic% +%$i%#i)% de$ d!$!' -"e! de !'i(en #u&!'%$7 G'%ci%" % $!" %)%nce" #ecn!$-(ic!" +e'&i#en $% 'e+'e"en#%ci-n #'idi&en"i!n%$ de $% /i"i!$!(,% de un -'(%n! de#e'&in%d! 6 %)e'i(u%' e4%c#%&en#e e$ +'!2$e&%7 A #'%)" de $% u#i$i8%ci-n $!" '%di!/ '%di!/.'& .'&%c! %c!"" que +ueden +ueden "e' %d&ini %d&ini"#' "#'%d! %d!"" %$ +%cie +%cien#e n#e +!' +!' di)e'" di)e'"%" %" ),%" ),%" c!&! c!&! "!n; "!n; in#'%) in#'%)en! en!"%5 "%5 !'%$5 !'%$5 in#'%# in#'%#ec% ec%$5$5 in1%$ in1%$%#! %#!'i'i%5 %5 in#e'" in#e'"#ic #ici%$ i%$55 +e'i# +e'i#u&! u&!'%$ '%$ e in#'%# in#'%#u&! u&!'% '%$$ "e +uede +uede de#e'&in%' $% /unci-n ! %n!&%$,% de un -'(%n!7 P!' $! #%n#! e$ de"%''!$$! #ecn!$-(ic! 1% +'!+ici%d! un c%&2i! %"!&2'!"! en $% &edicin%3 "u %)%nce %)%nce 1% +e'&i# +e'&i#id id!! c!n!ce c!n!ce'' in/in in/inid% id%dd de +'!ce" +'!ce"!" !" que que e4+$ic e4+$ic%n %n e$ +!'qu +!'qu de &uc1%" &uc1%" en/e'&ed%de"7
INTRODUCCION
H%n +%"%d! %$'eded!' de 5@ %!" de"de que "e /und- $% +'i&e'% E"cue$% de Medicin% Occiden#%$7 Muc1!" 1%n "id! $!" &dic!" e in)e"#i(%d!'e" que 1%n id! de"de $% %ne"#e"i% % $% )%cun%5 +%"%nd! +!' e$ end!"c!+i! 6 $!" %n#i2i-#ic!"7 Nu&e'!"!" 1%n "id! $!" in)en#!" 6 de"cu2'i&ien#!" que "e 1%n +'!ducid! en e$ *$#i&! "i($! 6 &edi! 6 que 1%n +e'&i#id! "en#%' $%" 2%"e" de $% %c#u%$ cienci% &dic%7 De"de !:!" 2i-nic!"3 -'(%n!" 1ec1!" en i&+'e"!'%" =D3 induci' $% +'!ducci-n de 2i!qu,&ic!" e"+ec,/ic!" ! $% $i2e'%ci-n de /.'&%c!" c!nc'e#!" +%'% un +%cien#e % ni)e$ %#-&ic!3 )i"u%$i8%' e$ in#e'i!' de$ cue'+! 1u&%n! % #'%)" de i&.(ene" #'idi&en"i!n%$e" #'idi&en"i!n%$e" /idedi(n%" ! in#e'c!nec#%' 2%"e" de d%#!" &dic%" di"#%n#e"5 "!n %$(un!" de $!" "ue!" que $% Medicin% #u)! du'%n#e e$ "i($! 00 6 que 1!6 c%d% d,% &." "e )%n 1%ciend! 'e%$id%d7 E"#!" %)%nce" +%'% &uc1!" 1%n +%"%d! in%d)e'#id!" de2id! %$ 'i#&! #%n %ce$e'%d! que $e 1% d%d! $% #ecn!$!(,%7 H%ce "-$! un!" cien#! cincuen#% %!" +%'ec,% c%"i un "ue! 'e%$i8%' un% !+e'%ci-n qui'*'(ic% "in que e$ +%cien#e "u/'ie'%7 H!6 en d,% e"#%" in#e')enci!ne" in#e')enci!ne" 'e"u$#%n &en!" #'%u&.#ic%" 6 $!" +e'i!d!" +!"#!+e'%#!'i!" "e 1%n 'educid! n!#%2$e&en#e ('%ci%" % $% +'e"enci% de $% #ecn!$!(,% en e$ e:e'cici! de $% &edicin%7 L% in/$ in/$ue uenc nci% i% de $%" $%" %$#% %$#%"" #ecn #ecn!$ !$!( !(,% ,%"" en $%" $%" in)e in)e"# "#i( i(%c %ci! i!ne ne"" de F,"i F,"ic% c% 6 u,& u,&ic ic%3 %3 $%" $%" inn!)%ci!ne" #ecn!$-(ic%" en e$ de"%''!$$! de nue)%" %+$ic%ci!ne" in/!'&.#ic%" 6 $!" %)%nce" c!&unic%ci!n%$e" i&+$e&en#%d!" % #'%)" de $% In#e'ne#5 c!n"#i#u6en un e"/ue'8! "in'(ic! que 1% $!('%d! #'%n"+!'#%' % $% Medicin% % #e''en!" que un% )e8 /ue'!n d!&ini! de $% cienci% /icci-n7 Se 1%n %+$ic%d! c%d% )e8 &." 6 &." #ecn!$!(,%" +%'% $!('%' $%" c!ndici!ne" -+#i&%" +%'% cu%$quie' in#e')enci-n qui'*'(ic%7 Fin%$&en#e5 "e $$e(- % u#i$i8%' $!" %)%nce" n! "-$! +%'% cu'%' "in! #%&2in +%'% +'e)eni' $%" en/e'&ed%de"3 6 +!"#e'i!'&en#e +%'% #!d! #i+! de in)e"#i(%ci-n &dic%5 $% cu%$ ('%ci%" % $% #ecn!$!(,% 1% 'e%$i8%d! i&+!'#%n#e" de"cu2'i&ien#!"7 L!" e4+e'#!" "e 1%n !cu+%d! de $% inc!'+!'%ci-n de $!" %)%nce" #ecn!$-(ic!" en $% +'.c#ic% de $% &edicin%5 +!' $! que "e +'e) un c%&2i! '%dic%$ de $% cienci% &dic% en e$ /u#u'!7
HISTORIA EVOLUCIN DEL SISTEMA PARA EL CUIDADO DE LA SALUD En $!" inici!" de $% 1i"#!'i% de $% 1u&%nid%d5 $%" en/e'&ed%de" "e c!n"ide'%2%n c!&! )i"i#%" de $!" &%$!" e"+,'i#u"7 L% &edicin% e'% +'%c#ic%d% +!' e$ cu'%nde'!5 e$ &edic! 2'u:!5 d!c#!'e" 6e'2e'!"5 %''e($%d!'e" de 1ue"!"! +!' c!n!ci&ien#! (ene'%ci!n%$ 1e'enci%7 De"de e"#!" inici!"5 $% +'.c#ic% de $% &edicin% 1% "id! un c!&+!nen#e in/%$#%2$e en cu%$quie' cu$#u'%7
P!' e:e&+$!; -
I&1!#e+ /ue un! de $!" +!c!" e(i+ci!" que /ue c!n"ide'%d! c!&! di!" e4ce+#u%nd! $!" /%'%!ne" /%'%!ne" que e'%n c!n"ide'% c!n"ide'%d!" d!" di!"e" )i)ien#e" )i)ien#e"77 Fue )i"i' de$ /%'%-n /%'%-n D:!"e'5 D:!"e'5 de $% #e'ce'% din%"#,% 6 /ue /%&!"! n! "-$! c!&! &dic! "in! #%&2in c!&! %'qui#ec#!5 %"#'-n!&! 6 %d&ini"#'%d!'7 L% c$e2'e +i'.&ide e"c%$!n%d% de S%qq%'% ce'c% de Men+1i"5 $% +'i&e'% de $%" +i'.&ide" c!n"#'uid%" en e$ %n#i(u! E(i+#!5 /ue !2'% de I&1!+#e+ 6 e$ +'i&e' &!nu&en#! en +ied'% c!n"#'uid! +!' e$ 1!&2'e7 Nu&e'!"%" cu'%" &i$%('!"%" /ue'!n %#'i2uid%" % I&1!#e+7 L!" ('ie(!" $! iden#i/ic%2%n c!n Ae"cu$%+iu"5 Ae"cu$%+iu"5 "u di!" de $% &edicin% 6 de $%" cu'%ci!ne"
HIPCRATES N%cid! en $% i"$% de C!" en G'eci%5 d!nde 1%2,% e"#!" #e&+$!" de cu'%ci-n5 c!n#'i2u6- c!n un in('edien#e e"enci%$ % $% &edicin%; e$ e"+,'i#u cien#,/ic!5 +%'% $5 e$ di%(n-"#ic! 2%"%d! en $% !2"e')%ci-n 6 e$ #'%#%&ien#! c$,nic! /ue'!n 'e&+$%8%nd! $% "u+e'"#ici-n7 M%e"#'! de &uc1! que $$e)%'!n "u" #e!',%" +!' #!d! e$ Medi#e''.ne!7 Medi#e''.ne!7
ROMA De"de $!" c!&ien8!" de $% 'e+*2$ic% '!&%n% e4i"#ie'!n &dic!"5 +e'! $% &edicin% n! "e c!n"ide'%2% un% +'!/e"i-n di(n% de $!" ciud%d%n!"5 +!' $! que e'% e:e'cid% "!2'e #!d! +!' e4#'%n:e'!"7 Du'%n#e Du'%n#e e$ i&+e'i! i&+e'i! '!&%n!5 e4i"#i- !#'% 'e"+e#%d% 'e"+e#%d% /i(u'%; /i(u'%; !aleno <?
EDAD OSCURA De"+u" de $% c%,d% de$ i&+e'i! '!&%n!5 $% I($e"i% "e c!n)i'#i- en e$ 'e+!"i#!'i! de$ c!n!ci&ien#! &dic! 6 /ue di"+e'"%d! en#'e $!" &!n%"#e'i!" de $%" di/e'en#e" -'dene" de $% I($e"i%7
Nue)%&en#e e4i"#e un% &e8c$% de $% cu'%ci-n c!n $% &i"e'ic!'di% di)in% 6 e$ u"! de $% /e c!&! e$e&en#! +'inci+%$ de $% cu'%ci-n5 e$ e4!'ci"&!7 E$ de"%''!$$! de $% &edicin% +%"- +!' un +e'i!d! de e"#%nc%ci-n de &i$ %!"
RESUR!IMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD C!n"#%n#in! I ==@ D7C75 e&+e'%d!' '!&%n! que %2'%8- e$ c'i"#i%ni"&!5 ce''- #!d! $!" #e&+$!" +%(%n!" que "e u"%2%n +%'% cu'%ci!ne" 6 &%nd- que #!d!" $!" &!n%"#e'i!" /unci!nen c!&! 1!"+i#%$e"7 N%ce e$ c!nce+#! de 1!"+i#%$3 L!" +'i&e'!" 1!"+i#%$e" e'% e"+eci%$&en#e +%'% )i%:e'!" 6 en/e'&!"5 d!nde enc!n#'%2%n c!&id%5 1!"+ed%:e 6 %#enci-n de en/e'&e',%7 L% i($e"i% c!n#'!$%2% $!" 1!"+i#%$e"5 $!" &!n:e" 6 &!n:%" +'%c#ic%2%n e$ %'#e de $% cu'%ci-n7 L% &edicin% #!&- un c%'.c#e' &." 1u&%ni#%'i!7
EL RENACENTISMO En#'e e$ "i($! 0V 6 0VI !cu''e un% 2*"qued% inc%n"%2$e "!2'e e$ )e'd%de'! c!n!ci&ien#!7 E4+!nen#e" c!&! Mi(ue$ .n(e$5 R%/%e$5 Du'e' 6 Le!n%'d! d% Vinci5 !2"e')%'!n e$ cue'+! 1u&%n! #%$ 6 c!&! e"7 Su'(en $%" e"cue$%" +%'% &dic!"; S%$e'n!5 B!$!(n%5 M!n#+e$ie'5 P%du% 6 O4/!'d7 Tienen $% d!c#'in% de Hi+-c'%#e" que e$ +%cien#e e" un "e' 1u&%n!5 6 $% en/e'&ed%d e" un +'!ce"! n%#u'%$ 6 $% #e'%+i% e" $! %+'!+i%d! +%'% que e$ !'(%ni"&! )en8% $% en/e'&ed%d7
LA EDAD DE LAS MEDICIONES T%&2in du'%n#e e$ 'en%ci&ien#!5 $% nece"id%d de 1%ce' e4%ni&%ci!ne" c!n &%6!' +'eci"i-n d% +%"! % $% e'% de $%" &edici!ne"7 En <@?5 G%$i$e! )i"i#% P%du% 6 en"e% &%#e&.#ic%" % un% %udienci% de e"#udi%n#e" de &edicin%7 De2id! % e"#! inici%n )%'i!" e"#udi!" de /en-&en!" 2i!$-(ic!" c!n /und%&en#!" cien#,/ic!" #e&+e'%#u'%5 e$ +u$"!5 ci'cu$%ci-n de $% "%n('e5 e#c7
Se di! e$ de"%''!$$! de di"+!"i#i)!" &ic'!"c!+i!"5 #e'&-&e#'!" 6 !#'!"7 In/e$i8&en#e e"#e de"%''!$$! "!$! "e $i&i#- % $%" uni)e'"id%de"7
HOSPITALES " LU!ARES PARA EVITAR L!" 1!"+i#%$e" #u)ie'!n "u &%6!' c'eci&ien#! en e$ "i($! <>5 n! !2"#%n#e5 i'-nic%&en#e5 &ien#'%" $!" 1!"+i#%$e" i2%n c!n"!$id%nd! "u +%+e$ cu'%#i)! en $% &edicin%5 $% #%"% de &!'#%$id%d de "u" +%cien#e" n! dec$in%2%5 &." 2ien e'% &%6!'7 En
> +!' e:e&+$!5 $% #%"% de &!'#%$id%d de $!" 1!"+i#%$e" en P%'," e'% ce'c% de$ @K7 E"#!" 1!"+i#%$e" e'% $e#%$e" n! "!$! +%'% $!" +%cien#e"5 +e'! #%&2in +%'% $% (en#e que #'%2%:%2% en e$$!"7
HOSPITALES " ME#ORES CONDICIONES S!$! 1%"#% e$ "i($! 0I05 ('%ci%" %$ c'eci&ien#! 6 &e:!'% de $!" +'!cedi&ien#!" de en/e'&e',%5 $!" 1!"+i#%$e" /ue'!n c%&2i%nd! "u i&%(en de $u(%'e" inde"e%2$e" % $u(%'e" de "%nid%d7 F$!'ence Ni(1#in(%$e5 de&!"#'- que $% &ue'#e en $!" 1!"+i#%$e" e'% c%u"%d% &." +!' $%" c!ndici!ne" de $!" 1!"+i#%$e" que +!' $%" en/e'&ed%de" que #'%,%n $!" +%cien#e"7 E$ !2:e#i)! /und%&en#%$ de "u &!de$! e" c!n"e')%' $% ene'(,% )i#%$ de$ +%cien#e 65 c!n"ide'%nd! $% %cci-n que e:e'ce $% n%#u'%$e8% "!2'e $!" indi)idu!"5 c!$!c%'$! en $%" &e:!'e" c!ndici!ne" +!"i2$e" +%'% que "#% %c#*e "!2'e $7 Su #e!',% "e cen#'- en e$ &edi! %&2ien#e7 C'e,% que un en#!'n! "%$ud%2$e e'% nece"%'i! +%'% %+$ic%' un!" %decu%d!" cuid%d!" de en/e'&e',%7 A/i'&que 1%6 cinc! +un#!" e"enci%$e" +%'% %"e(u'%' $% "%$u2'id%d de $%" )i)iend%"; %i'e +u'!5 %(u% +u'%5 de"%(e" e/ic%ce"5 $i&+ie8% 6 $u87
EL SISTEMA MODERNO DE SALUD Tiene "u" inici!" % inici! de$ "i($! 007 C!n 2%"e en $!" %de$%n#!" de $%" cienci%" c!&!; qu,&ic%5 /i"i!$!(,%5 /%'&%c!$!(,%5 6 !#'!"7
P!' e:e&+$!5 en
R$ " UNO DE LOS INVENTOS M%S SI!NI&ICATIVOS In)en#%d! +!' 7 7 R!en#(en <>?@7 E$ "e' 1u&%n! e" %2ie'#! +%'% $% e4+$!'%ci-n &dic%7 P%'% e$ %!
&LORECIMIENTO DE LA TECNOLO!'A EN LA MEDICINA De"+u" de $% II Gue''% Mundi%$
IN&LUENCIA DE LA COMPUTACIN De"de
LOS HOSPITALES HO( EN D'A Medi%n#e e"#e +'!ce"! de e)!$uci-n5 $!" 1!"+i#%$e" 1%n $$e(%d! % "e' $%" in"#i#uci!ne" cen#'%$e" d!nde "e +'!)ee $% %#enci-n &dic%7 De2id! % $% %$#% c!&+$e:id%d 6 e$ c!"#! de $% #ecn!$!(,% 6 %%diend! $% e"+eci%$i8%ci-n de $!" &dic!" que #'%2%:%n en $!" 1!"+i#%$e"5 %&2!" +%cien#e" 6 &dic!" 1%n #enid! un &%6!' %ce'c%&ien#! % e"#!" ('%nde" cen#'!" de "%$ud7
IMPACTO EN LOS )LTIMOS A*OS En %!" 'ecien#e"5 $% #ecn!$!(,% 1% i&+%c#%d! /ue'#e&en#e $% &edicin%5 c!&! e:e&+$! #ene&!" e$ P'!6ec#! de$ Gen!&% Hu&%n!7 E$ P'!6ec#! Gen!&% Hu&%n! PGH c!n"i"#e en de#e'&in%' $%" +!"ici!ne" 'e$%#i)%" de #!d!" $!" nuc$e-#id!" ! +%'e" de 2%"e" e iden#i/ic%' $!" 7 % @7 (ene" +'e"en#e" en $7 E$ +'!6ec#!5 d!#%d! c!n =7 &i$$!ne" de d-$%'e"5 /ue /und%d! en
OTROS AVANCES •
N%n!#ecn!$!(,%
•
In(enie',% de $!" #e:id!"
•
Ó'(%n!" %'#i/ici%$e"
•
Ci2e'n#ic% 6 !#'!"
•
S!n un c$%'! e:e&+$! de que $% cienci% /icci-n c!n#inu%'. c!n)i'#ind!"e en 'e%$id%d7
Si +udi'%&!" )e' % #'%)" de $% 2!$% de c'i"#%$ )e',%&!" que $% #ecn!$!(,% #!d%),% #iene &uc1! que c!n#'i2ui' c!n $% "%$ud 6 $% &edicin%5 %$(un%" de e$$%" "!n;
o
P'!)ee' %#enci-n de "%$ud en $%" .'e%" &." 'e&!#%"7
o
Di"+!"i#i)!" +%'% $% (en#e de $% #e'ce'% ed%d7
o
Cu2'i' un% &%6!' c%n#id%d de +%cien#e" di'ec#%&en#e en "u" 1!(%'e"7
o
Au#!&%#i8%ci-n de $!" e4+edien#e c$,nic!"7
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INTERVENCIONISMO Den#'! de .&2i#! de $% &edicin% nuc$e%'5 de"#%c%n $!" e4.&ene" '%di!$-(ic!"5 que n!" +e'&i#en iden#i/ic%' +%#!$!(,%" de di"#in#%" c%'%c#e',"#ic%" %n#e" de que %$c%ncen un% e#%+% %$%'&%n#e en "u +'!ce"! e)!$u#i)!7 L!" +'!cedi&ien#!" '%di!$-(ic!" de in#e')enci-n u"%n un equi+! "i&i$%' %$ de di%(n-"#ic! +!' i&.(ene" +%'% %6ud%' %$ &dic! % d%' #'%#%&ien#!"7 E"#!" +'!cedi&ien#!" % &enud! d%n 2uen!" 'e"u$#%d!" &dic!"5 6 #ienen un #ie&+! de 'ecu+e'%ci-n 2'e)e7 En %$(un!" c%"!" e"#!" +'!cedi&ien#!" e)i#%n $% nece"id%d de un% ci'u(,% c!n)enci!n%$ ! &e:!'%n $%" +!"i2i$id%de" de !2#ene' un 2uen 'e"u$#%d! de $% ci'u(,%7 A$ i(u%$ que cu%$quie' +'!cedi&ien#! &dic!5 #ienen 'ie"(!" %"!ci%d!" 6 e$ #i+! de +e$i('! de+ende de$ +'!cedi&ien#!7 En $!" +'!cedi&ien#!" '%di!$-(ic!" de in#e')enci-n que u"%n '%6!" 05 e$ ni)e$ de 'ie"(! de+ende de$ +'!cedi&ien#!5 +!'que %$(un!" u"%n &u6 +!c% '%di%ci-n5 &ien#'%" que !#'!"5 &." c!&+$e:!"5 u"%n &uc1% &."7 En (ene'%$5 e$ 'ie"(! de c.nce' % c%u"% de $% e4+!"ici-n n! e" un% +'e!cu+%ci-n i&+!'#%n#e en c!&+%'%ci-n c!n $!" 2ene/ici!" de$ +'!cedi&ien#!7 Muc1!" de $!" +'!cedi&ien#!" c!&+$e:!"5 c!&! $!" u"%d!" +%'% e$i&in%' un% !2"#'ucci-n en un )%"! "%n(u,ne!5 'e+%'%' un .'e% de de2i$id%d en un )%"! di$%#%d!5 ! de")i%' e$ /$u:! "%n(u,ne! de &%$/!'&%ci!ne" )%"cu$%'e"5 u"%n &." '%di%ci-n7 Sin e&2%'(!5 e"#!" c!&+$e:!" +'!cedi&ien#!" % &enud! +ueden "%$)%' $% )id% de$ +%cien#e 6 $!" 'ie"(!" %"!ci%d!" c!n $% '%di%ci-n "!n un% c!n"ide'%ci-n "ecund%'i%7 C!n &u6 +!c% /'ecuenci% +uede 1%2e' $e"i!ne" en $% +ie$ c%u"%d%" +!' e$ +'!cedi&ien#!7 A$ i(u%$ que c!n cu%$quie' +'!cedi&ien#! qui'*'(ic!5 e"#!" c%"!" +!c! c!&une" "!n un% c!n"ide'%ci-n i&+!'#%n#e cu%nd! $!" +'!cedi&ien#!" "!n di/,ci$e" 6 e4#en"!"7 De2id! % que e$ 'ie"(! de e"#%" c!&+$ic%ci!ne" de+ende de $%" ci'cun"#%nci%" indi)idu%$e"5 e$ &dic! 1%2$%'. "!2'e e$$%" c!n e$ +%cien#e cu%nd! "e% +e'#inen#e7 E$ u$#'%"!nid! "e u"% % )ece" +%'% +'!cedi&ien#!" '%di!$-(ic!" de in#e')enci-n7 E$ u$#'%"!nid! u#i$i8% '%di%ci-n %c*"#ic% 65 % $% in#en"id%d u#i$i8%d% %c#u%$&en#e5 e"#e #i+! de +'!cedi&ien#! n! #iene nin(*n 'ie"(! c!n!cid!7 L% 'e"!n%nci% &%(n#ic% nuc$e%' "e u"% +%'% !#'!" +'!cedi&ien#!" '%di!$-(ic!" de in#e')enci-n7 P%'% e"#!" +'!cedi&ien#!" "e 1%ce un cuid%d!"! +'!ce"! de "e$ecci-n %n#e" de $% %d&i"i-n % $% "%$% de$ e4%&en7 E"#% "e$ecci-n "e 'e%$i8% +%'% %"e(u'%' que
n! 1%6%n +'!cedi&ien#!" &dic!" ! c!"&#ic!" +'e)i!" que +udie'%n "e' +e$i('!"!" du'%n#e e$ +'!cedi&ien#!7 Ve' $% +.(in% de "e(u'id%d +%'% &." in/!'&%ci-n7
DIA!NOSTICO POR IM%!ENES P'!ce"!" u"%d!" +%'% c'e%' i&.(ene" de$ cue'+! 1u&%n!5 ! +%'#e" de $5 c!n +'!+-"i#!" c$,nic!" +'!cedi&ien#!" &dic!" que 2u"c%n 'e)e$%'5 di%(n!"#ic%' ! e4%&in%' en/e'&ed%de" ! +%'% $% cienci% &dic% inc$u6end! e$ e"#udi! de $% %n%#!&,% n!'&%$ 6 /unci-n7 A &enud! "e u"% +%'% de"i(n%' %$ c!n:un#! de #cnic%" que +'!ducen i&.(ene" de %"+ec#!" in#e'n!" de$ cue'+! "in #ene' que %2'i'$!7 En e"#e "en#id! 'e"#'in(id!5 $%" i&.(ene" &dic%" +ueden "e' )i"#%" c!&! $% "!$uci-n de$ +'!2$e&% in)e'"! &%#e&.#ic!7 E"#! "i(ni/ic% que $% c%u"% $%" +'!+ied%de" de$ #e:id! )i)ien#e "e deducen de$ e/ec#! $% "e%$ !2"e')%d%7 En e$ c%"! de $% u$#'%"!n!('%/,% $% "!nd% e" e$ c!n:un#! de !nd%" de +'e"i-n u$#'%"-nic%" que "e 'e/$e:%n en e$ #e:id!5 6 que &ue"#'%n "u e"#'uc#u'% in#e'n%7 En e$ c%"! de $% '%di!('%/,% de +'!6ecci-n5 $% "!nd% e" '%di%ci-n de '%6!" 05 que "!n %2"!'2id!" en di/e'en#e +'!+!'ci-n +!' di"#in#!" #i+!" de #e:id!"5 #%$e" c!&! $!" 1ue"!"5 &*"cu$!" ! ('%"%7 En &edicin% nuc$e%' "e u"%n i&.(ene" c%+#%d%" &edi%n#e c.&%'%" (%&&% ! PETTAC +%'% de#ec#%' 'e(i!ne" de %c#i)id%d 2i!$-(ic% que % &enud! "e %"!ci%n c!n en/e'&ed%de"7 A$ +%cien#e "e $e %d&ini"#'%n i"-#!+!" e/,&e'!" c!&! e$ <=
&luoro+copía L% /$u!'!"c!+,% +'!duce i&.(ene" en #ie&+! 'e%$ de e"#'uc#u'%" in#e'n%" de$ cue'+!3 e"#! "e +'!duce de un% &%ne'% "i&i$%' % $% '%di!('%/,%5 +e'! e&+$e% un% en#'%d% c!n"#%n#e de '%6!" 47 L!" &edi!" de c!n#'%"#e5 #%$e" c!&! e$ 2%'i! ! e$ i!d!5 6 e$ %i'e "!n u"%d!" +%'% )i"u%$i8%' c-&! #'%2%:%n -'(%n!" in#e'n!" 7
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L% #!&!('%/,% e" un &#!d! de i&%(en de un "-$! +$%n!5 ! c!'#e5 de un !2:e#!5 que d% c!&! 'e"u$#%d! un #!&!('%&%7 H%6 )%'i!" #i+!" de #!&!('%/,%;
To,ogra-ía lineal e" $% /!'&% 2."ic% de #!&!('%/,%7 E$ #u2! de '%6!"0 "e &ue)e "!2'e e$ +%cien#e de"de un +un#! A % un! B5 &ien#'%" que e$ c%"e#e 1!$de' ! 2uc96 "e &ue)e "i&u$#.ne%&en#e de2%:! de$ +%cien#e de$ +un#! B %$ A7 E$ /u$c'u&5 ! +un#! +i)!#e5 "e e"#%2$ece en e$ .'e% de in#e'"7 De e"#% &%ne'%5 $!" +un#!" "!2'e 6 2%:! e$ +$%n! /!c%$ "e di/u&in%n5 +!' un &ec%ni"&!
"e&e:%n#e % %qu$ +!' e$ que e$ /!nd! "e de"en/!c% cu%nd! "e &ue)e $% c.&%'% "i(uiend! un c!c1e en &!)i&ien#! %$ 1%ce' un% /!#!('%/,%7 Y% n! "e u#i$i8% 6 1% "id! 'ee&+$%8%d! +!' $% #!&!('%/,% c!&+u#%'i8%d%7
Poli./o,ogra-ía E'% un% /!'&% c!&+$e:% de #!&!('%/,%7 En e"#% #cnic%5 "e +'!('%&%n un n*&e'! de &!)i&ien#!" (e!&#'ic!"5 #%$e" c!&! 1i+!cic$!id%$e"5 ci'cu$%'e"5 /i(u'% en >5 6 e$,+#ic!"7 P1i$i+" Medic%$ S6"#e&" +'!du:! un! $$%&%d! e$ P!$6#!&!7 N! "e de"%''!$$- &."5 6 /ue 'ee&+$%8%d! +!' $% #!&!('%/,% c!&+u#%'i8%d%7
0onogra-ía1 Un% )%'i%n#e de $% #!&!('%/,% $ine%$5 d!nde "e u#i$i8% un &!)i&ien#! de %'c! $i&i#%d!7 T!d%),% e" u#i$i8%d% en %$(un!" cen#'!" +%'% )i"u%$i8%' e$ 'i-n du'%n#e un u'!('%&% in#'%)en!"! IVU7
Or/opan/o,ogra-ía 2OPT3 E$ *nic! e4%&en #!&!('./ic! c!&*n en u"!7 H%ce u"! de un &!)i&ien#! c!&+$e:! +%'% +e'&i#i' e$ e4%&en '%di!('./ic! de $% &%nd,2u$%5 c!&! "i /ue'% un 1ue"! +$%n!7 A &enud! e" 'e/e'enci%d% c!&! un P%n%'%65 +e'! e" inc!''ec#!5 6% que "#e e" un% &%'c% c!&e'ci%$ de un equi+! de un% c!&+%,% e"+ec,/ic%7
To,ogra-ía co,pu/ari4ada 2TAC o TC3 E4+$!'%ci-n CT5 #%&2in c!n!cid% c!&! un% e4+$!'%ci-n TAC T!&!('./ic% A4i%$ C!&+u#%'i8%d%5 e" un% #cnic% di(i#%$ que +'!duce un% i&%(en D de $%" e"#'uc#u'%" de un% "ecci-n de$(%d% #'%n")e'"%$ de$ cue'+!7 U#i$i8% '%6!" 07 L!" %+%'%#!" &." &!de'n!" u#i$i8%n $% #cnic% de TC 1e$ic!id%$5 en $% que $% &e"% c!n e$ +%cien#e "e )% de"+$%8%nd! %$ &i"&! #ie&+! que "e 'e%$i8% $% i&%(en; de e"#e &!d! $% e4+$!'%ci-n "e 'e%$i8% &." '.+id! 6 "!n +!"i2$e" $%" 'ec!n"#'ucci!ne" &u$#i+$%n%'e" 6 #'idi&en"i!n%$e"7 Tiene un% d!"i" de '%di%ci-n i!ni8%n#e &%6!' que $% '%di!('%/,% de +'!6ecci-n5 $! cu%$ 1%ce que $%" e4+$!'%ci!ne" 'e+e#id%" de2%n "e' $i&i#%d%"7
U$#'%"!nid!
L% u$#'%"!n!('%/,% &dic% u#i$i8% !nd%" %c*"#ic%" de %$#% /'ecuenci% de en#'e d!" 6 die8 &e(%1e'ci!" que "!n 'e/$e:%d%" +!' e$ #e:id! en di)e'"!" ('%d!" +%'% +'!duci' i&.(ene" D5 n!'&%$&en#e en un &!ni#!' de TV7 E"#% #cnic% e" u#i$i8%d% % &enud! +%'% )i"u%$i8%' e$ /e#! de un% &u:e' e&2%'%8%d%7 O#'!" u"!" i&+!'#%n#e" "!n i&.(ene" de $!" -'(%n!" %2d!&in%$e"5 c!'%8-n5 (eni#%$e" &%"cu$in!" 6 )en%" de $%" +ie'n%"7 Mien#'%" que +u ede +'!+!'ci!n%' &en!" in/!'&%ci-n %n%#-&ic% que #cnic%" c!&! CT ! MRI5 #iene )%'i%" )en#%:%" que $% 1%cen ide%$ #e"# de +'i&e'% $,ne% en nu&e'!"%" "i#u%ci!ne"5 en +%'#icu$%' $%" que e"#udi%n $% /unci-n de
e"#'uc#u'%" en &!)i&ien#! en #ie&+! 'e%$7 T%&2in e" &u6 "e(u'%5 6% que e$ +%cien#e n! e" e4+ue"#! % '%di%ci-n 6 $!" u$#'%"!nid!" n! +%'ecen c%u"%' nin(*n e/ec#! %d)e'"!5 %unque $% in/!'&%ci-n "!2'e e"#! n! e"#. 2ien d!cu&en#%d%7 T%&2in e" 'e$%#i)%&en#e 2%'%#! 6 '.+id! de 'e%$i8%'7 E"c.ne'e" de u$#'%"!nid!" +ueden $$e)%d!" % +%cien#e" en e"#%d! c',#ic! en unid%de" de cuid%d!" in#en"i)!"5 e)i#%nd! e$ d%! c%u"%d! en e$ #'%n"+!'#e de$ +%cien#e %$ de+%'#%&en#! de '%di!$!(,%7 L% i&%(en en #ie&+! 'e%$ !2#enid% +uede "e' u"%d% +%'% (ui%' +'!cedi&ien#!" de d'en%:e 6 2i!+"i%7 E$ D!++$e' de $!" e"c.ne'e" &!de'n!" +e'&i#en $% e)%$u%ci-n de$ /$u:! "%n(u,ne! en %'#e'i%" 6 )en%"7
CASOS CL'NICOS 56 Neu,onía en organi4aci7n por radiaci7n en el pacien/e con c8ncer de ,a,a6 Mu:e' de Q %!"5 e4/u&%d!'% de +%q%!5 c!n %n#eceden#e" de 1i+e'#en"i-n %'#e'i%$ c'-nic% en #'%#%&ien#! c!n $!"%'#.n @ &(d,%5 c!n c.nce' de &%&% i8quie'd% duc#%$ in "i#u c!n /!c!" de &ic'!in)%"i-n5 "!&e#id% % un% &%"#ec#!&,% +%'ci%$ c!n '%di!#e'%+i% c!%d6u)%n#e de @ G6 c!n c%&+!" #%n(enci%$e"5 /'%cci!n%d%" en @ "e"i!ne" de G6"e"i-n7 Un &e" +!"#e'i!' %$ #'&in! de $% '%di!#e'%+i% c!n"u$#- +!' &%$e"#%' (ene'%$5 dec%i&ien#!5 #!" i''i#%#i)% c!n e"c%"% "ec'eci-n +u'u$en#%5 di"ne% de &edi%n!" e"/ue'8!"5 d!$!' d!'"%$ 2i$%#e'%$ 6 /ie2'e in#e'&i#en#e cu%n#i/ic%d% 1%"#% =J5JC7 En e$ e4%&en +u$&!n%' "e %u"cu$#%2%n c'e+i#%ci!ne" /in%" en $% 2%"e de$ 1e&i#-'%4 de'ec1! 6 %n#e'i!' i8quie'd!7 En "u 1e&!('%&% de"#%c%2% %ne&i% n!'&!c,#ic% n!'&!c'-&ic% $e)e 1e&%#!c'i#!; =
&igura 5. Imágenes pulmonares de paciente con neumonía en organización secundaria a radioterapia. Radiografía de tórax póstero anterior (1A) al inicio del cuadro con focos de condensación en el lóbulo inferior derecho tenues opacidades en el lóbulo superior iz!uierdo" !ue se resuel#en a los cuatro meses de tratamiento con esferoides sist$micos (I%). &omografía computada de tórax en !ue se obser#an focos de condensación con áreas de #idrio esmerilado perif$ricas en el segmento apical del lóbulo inferior derecho segmento lateral del lóbulo medio" antes de iniciar tratamiento esteroidal (1').
L!" e4.&ene" &ic'!2i!$-(ic!" G'%& 6 cu$#i)! de e4+ec#!'%ci-n5 1e&!cu$#i)!" 6 +%ne$ )i'%$ /ue'!n ne(%#i)!"5 e4ce+#! $% &edici-n de in&un!($!2u$in% M "'ic% +%'% M6c!+$%"&%+neu&!ni%e5 +!' $! que /ue #'%#%d% c!n $e)!/$!4%cin! @ &( d,% du'%n#e die8 d,%"5 +e'"i"#iend! en "i(uien#e" &e"e" c!n ",n#!&%" 6 +%'.&e#'!" in/$%&%#!'i!" "'ic!" e$e)%d!" VHS; <<= &&1 6 +'! #e,n% C 'e%c#i)% "'ic% PCR; &L&in&&H( c!''e"+!ndien#e %$ ?K de$ )%$!' #e-'ic! c!n un )!$u&en %$)e!$%' VA de =5Q L Q>K de$ #e-'ic! 6 c%,d% "i(ni/ic%#i)% de $% "%#u'%ci-n de +u$"! de !4,(en! S+ de"de ?K en 'e+!"! % ?K %$ /in%$i8%' $% +'ue2% de c%&in%#% de Q &in DRQ5 c!n un% di"#%nci% 'ec!''id% den#'! de $,&i#e" n!'&%$e"7 E$ cu%d'! c$,nic! '%di!('./ic! e'% "u(e'en#e de un% OP "ecund%'i% +!' $! que "e 'e%$i8- un% /i2'!2'!nc!"c!+i% c!n $%)%d! 2'!nc!%$)e!$%' LBA 6 2i!+"i%" #'%n"2'!nqui%$e" % $!" < d,%" #'%" *$#i&% TAC7 L!" cu$#i)!" &ic'!2i!$-(ic!" %e'-2ic!" cu%n#i#%#i)!"5 de !c1 6 de 1!n(!" de$ LBA 'e"u$#%'!n ne(%#i)!"7 E$ 'ecuen#! ce$u$%' di/e'enci%$ de$ LBA de&!"#'- ?K de &%c'-/%(!"5 QK de $in/!ci#!"5 =K de neu#'! /i$!" 6 &en!" de
&L&in&&H( <K de$ #e-'ic!5 VA de 5 L >=K de$ #e-'ic! 6 S+ 2%"%$ de ?JK 6 ?QK %$ /in%$ de $% DRQ7
&igura 9. %iospia transbron!uial. icrofotografía !ue muestra teido pulmonar con tapones intraal#eolares de teido fibroso laxo (cuerpos de asson se*alado por flecha) e infiltrado linfohistiocitario intersticial. &inción de +," 1-- (A) /--x (%).
96 Me+o/elio,a pleural +ecundario a radio/erapia1 una a+ociaci7n in-recuen/e6 P'e"en#%&!" e$ c%"! de un% &u:e' de Q %!" que /ue 'e&i#id% % nue"#'% unid%d %&2u$%#!'i% de +%#!$!(,% +$eu'%$ +!' de''%&e +$eu'%$ i8quie'd!7 Re/e',% d!$!' #!'.cic! i8quie'd! de c%'%c#e',"#ic%" +$eu',#ic%" de > "e&%n%" de e)!$uci-n5 #!" "ec% 6 de#e'i!'! de$ e"#%d! (ene'%$7 En $% e4+$!'%ci-n /,"ic% de"#%c%2% un% %u"cu$#%ci-n +u$&!n%' c%'%c#e'i8%d% +!' 1i+!/!ne"i" 2%"%$ i8quie'd%7 N! #en,% %n#eceden#e" de #%2%qui"&!5 #'%2%:%2% c!&! %&% de c%"% 6 ni e$$% ni "u /%&i$i% #en,%n e4+!"ici-n #-4ic% %&2ien#%$ ni $%2!'%$5 inc$u6end! %$ %"2e"#!7 A", &i"&!5 "u 8!n% de 'e"idenci% 1%2i#u%$ n! "e enc!n#'%2% ce'c% de indu"#'i%" 'e$%ci!n%d%" c!n e$ %"2e"#! u !#'%" +!"i2$e" /uen#e" de$ &i"&!7 H%2,% "id! #'%#%d% < %!" %n#e" de un c%'cin!&% duc#%$ in/i$#'%n#e de &%&% &edi%n#e &%"#ec#!&,%5 qui&i!#e'%+i% 6 '%di!#e'%+i%7 En $% %n%$,#ic% de"#%c%2%; VSG ?&&15 PCR 5?&($5 /i2'in-(en! Q@Q&(d$ 6 CA <@5= 5 6 =5>(&$5 'e"+ec#i)%&en#e Fi(u'% <7 An#e $% %u"enci% de di%(n-"#ic! "e $$e)- % c%2! un% +unci-n %"+i'%ci-n c!n %(u:% /in% #'%n"#!'.cic% (ui%d% +!' TC en $% 8!n% de &%6!' 1i+e'c%+#%ci-n de$ PETTC cu6! %n.$i"i" ci#!$-(ic! e)idenci- $% +'e"enci% de +'!$i/e'%ci-n &e"!#e$i%$ %#,+ic%7 E$ di%(n-"#ic! /in%$ %n%#!&!+%#!$-(ic! "e !2#u)! &edi%n#e un% 2i!+"i% +$eu'%$ +!' )ide!#!'%c!"c!+i% #'%" !2#ene' un /'%(&en#! de #e:id! c!&+%#i2$e c!n &e"!#e$i!&% &%$i(n! +$eu'%$ de #i+! e+i#e$i%$7
&igura 57 Imágenes de fusión de la 0,&&' en la !ue se obser#an / focos de hipermetabolismo patológico en la zona apical pleural iz!uierda (234 5"6g7ml) en la subpleural basal iz!uierda (234 8"6g7ml).
L!" #'%#%&ien#!" !nc!$-(ic!" %u&en#%n $% "u+e')i)enci% de $!" +%cien#e" c!n c.nce'7 E"#!" indi)idu!" #ienen e$ d!2$e de 'ie"(! de de"%''!$$%' un "e(und! #u&!' % $! $%'(! de "u )id% de2id! % /%c#!'e" c!&! $% +'edi"+!"ici-n (en#ic%5 e4+!"ici-n % /%c#!'e" c%nce',(en!" c!&! e$ #%2%c! 6 $!" #'%#%&ien#!" !nc!$-(ic!" 2%"%d!" en '%di!#e'%+i% 6 qui&i!#e'%+i%7 L% 'e$%ci-n en#'e e4+!"ici-n % '%di!#e'%+i% 6 &e"!#e$i!&% +$eu'%$ 1% "id! d!cu&en#%d% en $% $i#e'%#u'% en c%"!" ! "e'ie" de c%"!" c$,nic!"7 H%n "id! de"c'i#!" #'%" 'eci2i' '%di!#e'%+i% c!&! #'%#%&ien#! de $% en/e'&ed%d de H!d(9in "e(uid! de$ #u&!' de i$&"5 c%'cin!&% de +u$&-n5 !)%'i! 6 &%&%5 c!&! en e$ c%"! que 1e&!" de"c'i#!7 E4i"#en di/e'enci%" en $% $%#enci% de de"%''!$$! de &e"!#e$i!&% #'%" $% e4+!"ici-n % '%di!#e'%+i% %", c!&! en $% ed%d de +'e"en#%ci-n 'e"+ec#! %$ &e"!#e$i!&% 'e$%ci!n%d! c!n $% e4+!"ici-n % %"2e"#!7 T'%" un% 'e)i"i-n de $% $i#e'%#u'% +u2$ic%d% 1e&!" iden#i/ic%d! Q c%"!" de"c'i#!" de &e"!#e$i!&% +$eu'%$ &%$i(n! inducid! +!' '%di!#e'%+i% u#i$i8%d% +%'% e$ #'%#%&ien#! de c%'cin!&% &%&%'i!7 E$ in#e')%$! de #ie&+! en#'e $% '%di%ci-n 6 $% %+%'ici-n de$ &e"!#e$i!&% !"ci$- en#'e < 6 = %!" 6 $% ed%d &edi% de +'e"en#%ci-n de$ &e"!#e$i!&% /ue de @@ %!"7 Se +uede c!n"#%#%' en $!" &e"!#e$i!&%" inducid!" +!' %"2e"#! un &%6!' in#e')%$! de #ie&+! en#'e $% e4+!"ici-n 6 $% %+%'ici-n de$ #u&!' "ue$e "e' = %!" %", c!&! un% &%6!' ed%d de $!" +%cien#e"7 Su di%(n-"#ic! e" di/,ci$5 e"+eci%$&en#e en $!" c%"!" "in %n#eceden#e de e4+!"ici-n % %"2e"#! 6 +!' $% nece"id%d de un% &ue"#'% %&+$i% de #e:id! +%'% 'e%$i8%' e$ e"#udi! %n%#!&!+%#!$-(ic!7 A +e"%' de que $% ci#!$!(,% +$eu'%$ ! $% +unci-n ci#!$-(ic% n!" +ueden !'ien#%'5 e" +'eci"% un% #cnic% que n!" %+!'#e un /'%(&en#! de 2i!+"i% de #%&%! -+#i&!7 A", +ue"5 $% #!'%c!"c!+i% e" $% #cnic% di%(n-"#ic% de e$ecci-n7 L% PETTC +uede di'i(i' $% 8!n% de 2i!+"i% 6% que iden#i/ic% $%" 8!n%" #u&!'%$e" ('%ci%" % $% &%6!' %)ide8 de $%" c$u$%" ne!+$."ic%" +!' $% ($uc!"%7 En e$ c%"! e4+ue"#! qued% &%ni/ie"#% "u c!n#'i2uci-n7 En nue"#'% +%cien#e5 % +e"%' de que $% "!"+ec1% di%(n-"#ic% inici%$5 d%d%" $%" c%'%c#e',"#ic%" 6 "u" %n#eceden#e"5 /ue $% de &e#."#%"i" +$eu'%$ de un c%'cin!&% de &%&%5 e$ e"#udi! di%(n-"#ic! e"c%$!n%d! 2%"%d! en $%" 'ec!&end%ci!ne"Q n! 1u2ie"e )%'i%d! e"enci%$&en#e %unque "e c!n"ide'%"e e$ &e"!#e$i!&% en#'e $!" di%(n-"#ic!" de "!"+ec1% +'inci+%$e"7 P'e"en#%&!" un c%"! de &e"!#e$i!&% +$eu'%$ "ecund%'i! % '%di!#e'%+i% u#i$i8%d% c!&! #'%#%&ien#! de un c%'cin!&% de &%&%7 A +e"%' de $% e"c%"% /'ecuenci% de$ &e"!#e$i!&% +$eu'%$ %"!ci%d! % '%di!#e'%+i% +!' c%'cin!&% &%&%'i! de2e&!" +$%n#e%'n!" "u +!"i2i$id%d
di%(n-"#ic% en +%cien#e" c!n en('!"%&ien#! +$eu'%$ indic%#i)! de %/ec#%ci-n #u&!'%$ 6 %n#eceden#e" de #'%#%&ien#! '%di!#e'.+ic! "!2'e e$ #-'%47 L% %+$ic%ci-n de$ +'!#!c!$! di%(n-"#ic! 2%"%d! en $%" 'ec!&end%ci!ne" "e &ue"#'% *#i$7
:6 De/ecci7n preco4 ,edian/e re+onancia ,agn;/ica de un angio,a ca
En $% #e'ce'% RM c'%ne%$ de c!n#'!$5 <@ &e"e" #'%" /in%$i8%' $% '%di!#e'%+i%5 "e !2"e')- un% $e"i-n !cci+i#%$ +'!/und% i8quie'd%5 &i$i&#'ic%5 c!n "e%$ "u(e"#i)% de "%n('%d! +un#i/!'&e en $%" "ecuenci%" SE T<3 2'i$$! "e&ici'cu$%' en $%" "ecuenci%" FLAIR 6 %u&en#! de "e%$ en $%" "ecuenci%" T c%"i in%+'eci%2$e5 en 'e$%ci-n +'!2%2$e c!n ede&%3 "in 'e"#'icci-n en "ecuenci%" de di/u"i-n3 c!n 'e%$ce +un#i/!'&e cen#'%$ #'%" %d&ini"#'%' c!n#'%"#e5 en 'e$%ci-n c!n $e"i-n )%"cu$%' 'e%$8%d%7 Se in#e'+'e#- c!&! un% $e"i-n )%"cu$%' "ecund%'i% % '%di!#e'%+i%5 inc$uid% en e$ c%&+! i''%di%d! Fi(u'% 7
&igura 96 R realizada a los 1< meses tras la finalización de la radioterapia donde se obser#a el desarrollo de no#o de una lesión #ascular donde pre#iamente no se #isualizaba patología. ,xisten dos controles R anteriores en el contexto tumoral en los !ue no se identificaba patología #ascular. a) Axial =>AIR. %rillo perif$rico semicircular del A'RI. b) 2agital 2, &1 sin contraste. Aumento milim$trico de se*al en la malformación en relación con sangrado pete!uial reciente. c) 2agital 2, &1 con contraste. Realce puntiforme de la región central del A'RI.
En RM de c'.ne! J &e"e" #'%" /in%$i8%' $% '%di!#e'%+i% ! < &e"e" #'%" )i"u%$i8%ci-n de $% $e"i-n5 "e !2"e')- un %u&en#! de #%&%! c!n"ide'%2$e de $% &i"&% c!n "i(n!" de "%n('%d!5 c!incidiend! c!n e+i"!di!" de ce/%$e% n! 'e$e)%n#e en "u in#en"id%d ! /'ecuenci%7 L% $e"i-n +'e"en#%2% un 1%$! 1i+!in#en"! "u(e"#i)! de c!''e"+!nde' % un %ni$$! de 1e&!"ide'in%5 e$ in#e'i!' &!"#'%2% un% "e%$ 1e#e'!(ne% +!' "%n('e en di/e'en#e" /%"e" e)!$u#i)%"5 e$ #%&%! e'% de 5J 4 <5 4 5> c& 6 $% &!'/!$!(,% en W+%$!&i#% de &%,8X7 L% "ecuenci% en ec! de ('%dien#e T EG T 'e%$8%2% $% )i"u%$i8%ci-n de$ c!&+!nen#e 1e&.#ic! 6 &!"#'%2% un% $e"i-n *nic%5 n! %"!ci%d% % !#'% &%$/!'&%ci-n )%"cu$%'7 En $% RM c!n c !n#'%"#e 1%2,% un 'e%$ce #enue in#e'n!7 N! "e 'e%$i8- e"+ec#'!"c!+i% %$ n! "e' c!n"ide'%d% un% $e"i-n &e#%"#."ic%7 B%:! $%" c%'%c#e',"#ic%" %n#e'i!'&en#e &enci!n%d%"5 "e di%(n!"#ic- c!&! un ACRI ! MVCRI Fi(u'% =%5 27
=igura 8. a"b) R de control a los /9 meses tras la finalización de la radioterapia o a los 1/ meses tras la detección del A'RI (?71-7/--?)" muestra aumento e#idente de tama*o de la malformación con un anillo perif$rico completo de baa se*al compatible con hemosiderina en la secuencia ,@ &/" así como aumento de sangrado pre#io en el plano parasagital iz!uierdo" secuencia 2, &1. c) R e#oluti#a un a*o despu$s (/17-?7/-1-)" muestra disminución de tama*o del A'RI en el plano parasagital 2, &1 sin contraste.
E$ c!n#'!$ %$ %! #'%" e$ %u&en#! de #%&%! de$ ACRI &!"#'- un% 'educci-n de )!$u&en $e"i!n%$ Fi(u'% =c7 E$ +%cien#e +e'&%nece en "e(ui&ien#! de i&%(en "e(*n +'!#!c!$! c!''e"+!ndien#e % "u #u&!'5 "in "in#!&%#!$!(,% neu'!$-(ic% %c1%c%2$e % $% $e"i-n 1e&!''.(ic% de"c'i#%7
7 Cap/aci7n de 18&.FDG en /i,o /ra+ /erapia a>la/i
I ( yodo
131
P'e"en#%&!" e$ c%"! de un% &u:e' de J %!" % $% que "e di%(n!"#ic- en < un $in/!&% n! H!d(9in de c$u$%" B5 en e"#%di! IV5 c!n in/i$#'%ci-n de &du$% -"e%5 que %$c%n8- $% 'e&i"i-n c!&+$e#% #'%" J cic$!" de qui&i!#e'%+i% 6 '%di!#e'%+i% ce')ic%$7 En > +'e"en#- 'ecidi)% de $% en/e'&ed%d en $% &uc!"% in#e"#in%$ 6 e$ &edi%"#in!7 A $%" > "e&%n%" de /in%$i8%' $!" = cic$!" de qui&i!#e'%+i% de "e(und% $,ne% "e 'e%$i8- un e"#udi! 1,2'id! PETTAC equi+! P1i$i+" Ge&ini TF MBq de <>FFDG5 +%'% $% )%$!'%ci-n de $% 'e"+ue"#% %$ #'%#%&ien#!5 que n! &!"#'- "i(n!" de en/e'&ed%d $in/!&%#!"%7 En dic1! e"#udi! "e !2"e')-5 c!&! 1%$$%8(! c%"u%$5 un n-du$! 1i+e'&e#%2-$ic! en e$ $-2u$! #i'!ide! i8quie'd!5 de c%'%c#e',"#ic%" 1e#e'!(ne%" en $% TAC7 P%'% c!n"!$id%' $% 'e"+ue"#% %$ #'%#%&ien#! "e 'e%$i8- %u#!#'%"+$%n#e de +'!(eni#!'e" 1e&%#!+!6#ic!" ci'cu$%n#e" TASPE7 C!&! +%'#e de$ +'!#!c!$! de nue"#'! 1!"+i#%$ +%'% c!n/i'&%' $% 'e"+ue"#% %$ #'%#%&ien#!5 "e 'e%$i8- nue)! e"#udi! 1,2'id! PETTAC #'%" $% in6ecci-n de <@=5@ MBq de <>FFDG5 que n! &!"#'- c%&2i!" "i(ni/ic%#i)!" 6 en e$ que +e'"i"#,% e$ n-du$! 1i+e'&e#%2-$ic! de"c'i#! en e$ $-2u$! #i'!ide! i8quie'd! Fi(u'% <7
&igura 56 >as imágenes 0,&7&A' muestran un nódulo hipermetabólico en el lóbulo tiroideo iz!uierdo" de características heterog$neas en la &A'.
En e$ e"#udi! de$ n-du$! #i'!ide! "e 'e%$i8- un% (%&&%('%/,% #i'!ide%5 en $% que "e !2"e')- un n-du$! /',!5 6 un% ec!('%/,% ce')ic%$5 que &!"#'- un n-du$! "-$id! *nic! c!n c%$ci/ic%ci!ne" +e'i/'ic%"7 L% ci#!$!(,% 'e%$i8%d% &edi%n#e +unci-n %"+i'%ci-n c!n %(u:% /in% ec!di'i(id% /ue +!"i#i)% +%'% c$u$%" #u&!'%$e" &%$i(n%"5 c!n /'!#i" "u(e"#i)! de c%'cin!&% +%+i$%'5 +!' $! que "e 'e%$i8- #i'!idec#!&,% #!#%$5 c!n/i'&.nd!"e e$ di%(n-"#ic! de c%'cin!&% +%+i$%' de #i'!ide" en e$ $-2u$! #i'!ide! i8quie'd!5 de <5< c& +T<7 Un &e" de"+u" de $% ci'u(,% "e %d&ini"#'- #'%#%&ien#! %2$%#i)! c!n =7J MBq de <=
Fi(u'% 7 Rastreo corporal total tras terapia ablati#a con radioodo muestra acti#idad en restos tiroideos sin otros hallazgos patológicos significati#os.
A $%" = "e&%n%" de$ #'%#%&ien#! %2$%#i)! c!n <=FFDG &e"e" de$ TASPE7 En e"#e e"#udi! "e !2"e')- un &!de'%d! %u&en#! de$ &e#%2!$i"&! en e$ #i&!5 que &!"#'%2% un #%&%! n!'&%$ "in &%"%" ni !#'!" 1%$$%8(!" +%#!$-(ic!" en $% TAC7 D%d! que $% +%cien#e n! 1%2,% 'eci2id! qui&i!#e'%+i% ni /%c#!'e" e"#i&u$%n#e" de c!$!ni%" 'ecien#e&en#e 6 que $% PETTAC +'e)i% /ue n!'&%$5 "e c!nc$u6- que $% %c#i)id%d #,&ic% /ue "ecund%'i% % $% %d&ini"#'%ci-n de '%di!6!d! Fi(u'% =7
Fi(u'% =7 ,l estudio 0,&7&A' metabolismo normales.
en
timo"
de
muestra un aumento del características radiológicas
P%'% c!''!2!'%' que e"#e 1%$$%8(! e'% un /%$"! +!"i#i)! 6 que n! "e #'%#%2% de un% 'ecidi)% #,&ic%5 "e 'e%$i8- un nue)! e"#udi! PETTAC % $!" &e"e"5 que &!"#'- %u"enci% de %c#i)id%d +%#!$-(ic% en e$ #i&!5 $! cu%$ %/i%n8% nue"#'% "!"+ec1% de que $% c%+#%ci-n #,&ic% /ue "ecund%'i% %$ '%di!6!d!
PRO(ECTOS E INVESTI!ACIONES EN EL PERU ( EN EL MUNDO PRO(ECTO EN EL PER)1 E$ Pe'* cuen#% de"de e$ <= c!n e$ +'i&e' cic$!#'-n +*2$ic! de$ +%,"5 e" deci' un %ce$e'%d!' de +%'#,cu$%" c%+%8 de +'!duci' i"-#!+!" '%di%c#i)!"5 /und%&en#%$ +%'% e$ di%(n-"#ic! #e&+'%n! de$ c.nce' 6 !#'%" en/e'&ed%de"7 A$ "e' un equi+! que (ene'% '%di!i"-#!+!"5 de2e "e' %$2e'(%d! en un 2*n9e'7 Ac#u%$&en#e5 $% O/icin% de N%ci!ne" Unid%" de Se')ici!" +%'% P'!6ec#!" UNOPS % $% que E"S%$ud 1% enc%'(%d! $% %dqui"ici-n e in"#%$%ci-n de$ cic$!#'-n e:ecu#% e"#% in/'%e"#'uc#u'%5 cu6%" +%'ede" de2en #ene' d!" &e#'!" de %nc1! 6 cu&+$i' c!n un% "e'ie de &edid%" de "e(u'id%d7 E$ &!de'n! equi+! 1% "id! /%2'ic%d! en $!" E"#%d!" Unid!"7 [$#i&%&en#e5 "e e"#. d%nd! c%+%ci#%ci-n +%'% #!d!" $!" #'%2%:%d!'e" de$ $%2!'%#!'i!5 de &!d! que e$ cic$!#'-n +ued% e"#%' !+e'%#i)! 6 -+#i&%" c!ndici!ne"7 E"#e $%2!'%#!'i! de &edicin% nuc$e%' e"#%'. u2ic%d! en e$ C%$$%!5 %d6%cen#e %$ H!"+i#%$ Ne('ei'!"7 L% u2ic%ci-n e"#'%#(ic%5 ce'c%n% %$ %e'!+ue'#! \!'(e C1.)e85 +e'&i#i'. en e$ /u#u'!5 2ene/ici%' % +%cien#e" de !#'%" 'e(i!ne"7
?C7,o -unciona@ E$ cic$!#'-n c!n)ie'#e $!" i"-#!+!" '%di%c#i)!" que +'!duce5 en '%di!/.'&%c!" en un $%2!'%#!'i! de '%di!/%'&%ci%7 L!" '%di!/.'&%c!"5 % "u )e85 "!n u"%d!" +!' un T!&-('%/! +!' e&i"i-n de +!"i#'!ne" c!n T!&-('%/! C!&+u#%'i8%d! PETCT5 cu6% /unci-n e" e)%$u%' e$ &e#%2!$i"&! de $!" -'(%n!" de$ +%cien#e c%+#%nd! e$ '%di!/.'&%c! +'e)i%&en#e "u&ini"#'%d!5 que "e c!ncen#'% en $%" c$u$%" c%nce',(en%"7 Se #iene +'!6ec#%d! que $% +'!ducci-n de '%di!/.'&%c!" e"#%'. % di"+!"ici-n de $!" %"e(u'%d!" de E"S%$ud5 "u+e'%nd! $%" di/icu$#%de" que 'e+'e"en#%n $% di"+!ni2i$id%d 6 %$#! c!"#! de dic1!"
+'!duc#!" en e$ &e'c%d! $!c%$ e in#e'n%ci!n%$ 6 $% de('%d%ci-n de$ +'!duc#! de2id! % "u c!'#% )id% &edi%7
To,7gra-o+ Ade&." de $% c!&+'% de$ cic$!#'-n5 "e 1%n %dqui'id! d!" #!&-('%/!" PETCT5 $!" cu%$e" e"#.n en un% e#%+% de i&+$e&en#%ci-n en $!" 1!"+i#%$e" Ed(%'d! Re2%($i%#i 6 Gui$$e'&! A$&en%'%7 A&2!" #!&-('%/!" #ienen %+$ic%ci!ne" c$,nic%" &u6 'e$e)%n#e" +%'% $% !nc!$!(,%5 c%'di!$!(,% 6 neu'!$!(,%7 L%" %+$ic%ci!ne" !nc!$-(ic%" c!n"#i#u6en $% &%6!' +%'#e de "u u"! %c#u%$5 c!n)i'#iend! % e"#% #ecn!$!(,% en un% 1e''%&ien#% /und%&en#%$ +%'% e$ &%ne:! c$,nic! de +%cien#e" c!n c.nce'5 6% que +e'&i#e iden#i/ic%' un% ne!+$%"i%5 'ecidi)% ! &e#."#%"i" inc$u"! %n#e" de que e"#% "e &%ni/ie"#e %n%#-&ic%&en#e7
Por pri,era
Meno+ in/er
E"#e +'!6ec#! 1% c!n#%d! de"de e$ inici! c!n $% +%'#ici+%ci-n 6 %"i"#enci% #cnic% de$ In"#i#u#! Pe'u%n! de Medicin% Nuc$e%' IPEN7
INVESTI!ACIONES EN EL MUNDO1 CUBA1 De+arrollo y aplicaci7n de la+ /;cnica+ de ,edicina nuclear y ,;/odo+ >iol7gico+ en e,a/ología6 Eperiencia de : a=o+ en el In+/i/u/o de He,a/ología e In,unología Un! de $!" +'i&e'!" $%2!'%#!'i!" que in#'!du:! en Cu2% $%" #cnic%" de &edicin% nuc$e%' en He&%#!$!(,% /ue e$ De+%'#%&en#! de Fi"i!$!(,% He&%#!$-(ic% de$ In"#i#u#! de He&%#!$!(,% e In&un!$!(,% IHI5 enc%2e8%d! en "u" inici!" +!' e$ &dic! %'(en#in! D'7 A$2e'#! C%'&en%7 B%:! "u di'ecci-n "e c!&en8%'!n % 'e%$i8%' $%" de#e'&in%ci!ne" de $!" )!$*&ene" "%n(u,ne!" 6 $!" e"#udi!" e'i#'!/e''!cin#ic!" c!n c%+#%ci-n "!2'e -'(%n!"5 6 "e inici%'!n $!" +'i&e'!" #'%2%:!" en e$ c%&+! de $% 1e&%#!$!(,% e4+e'i&en#%$7 De"de
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ESPA*A1 LABORATORIO DE &%RMACOS En $% #!&!('%/,% +!' e&i"i-n de +!"i#'!ne" PET e" nece"%'i! %d&ini"#'%' %$ +%cien#e un '%di!/.'&%c! PET5 e" deci'5 un% &!$cu$% i&+$ic%d% en %$(un% /unci-n /i"i!$-(ic% que &%'c%&!" c!n un '%di!i"-#!+! e&i"!' de +!"i#'!ne"5 "#e5 en "u de"in#e('%ci-n e&i#e '%di%ci-n (%&&% que +uede de#ec#%'"e 6 cu%n#i/ic%'"e en e$ #!&-('%/!7 P%'% $% +'!ducci-n de '%di!i"-#!+!"5 e$ CIMES cuen#% c!n un cic$!#'-n u2ic%d! en un 2*n9e' que %"e(u'% e$ %i"$%&ien#! de $% '%di%ci-n7 E$ cic$!#'-n e" un %ce$e'%d!' de +%'#,cu$%"7 E"#%" +%'#,cu$%" %ce$e'%d%" +'!#!ne" ! deu#e'!ne" 2!&2%'de%n un 2$%nc! #%'(e# d%nd! $u(%' % $% 'e%cci-n nuc$e%' en $% que "e !2#iene e$ '%di!i"-#!+! e&i"!' de +!"i#'!ne"7 E$ cic$!#'-n #iene "ei" #%'(e#" ! 2$%nc!" di"#in#!" que +e'&i#en $% !2#enci-n de i"-#!+!" de <>F i-nic! 6 &!$ecu$%'5 <F5 &e#i$%ci-n c!n <
APLICACION DE LA TECNOLO!IA EN LA &ISIATRIA ( REHABILITACIN Du'%n#e $%" *$#i&%" dc%d%" "e 1% inc'e&en#%d! c!n"ide'%2$e&en#e e$ n*&e'! de +e'"!n%" que de"%''!$$%n ! "u/'en %$(*n #i+! de %$#e'%ci-n neu'!&u"cu$%' ! #'%"#!'n!" que %/ec#% ('%)e&en#e "u c%+%cid%d de c!&unic%ci-n7 En 'e"+ue"#% % $%" c'ecien#e" de&%nd%" que "e 1%n (ene'%d! en e$ c%&+! &dic!5 +%u$%#in%&en#e "e 1% $!('%d! e"#%2$ece' di%(n-"#ic!" &." +'eci"!"5 !+#i&i8%' #'%#%&ien#!" 65 en (ene'%$5 !/'ece' un &e:!' +'!n-"#ic! % $!" +%cien#e"7 Muc1!" de $!" %)%nce" "e de2en %$ &%6!' c!n!ci&ien#! "!2'e $%" en/e'&ed%de" neu'!$-(ic%" 6 % $% incu'"i-n de $% c!&+u#%ci-n 6 $% &ic'!e$ec#'-nic% en e$ .'e% de $% "%$ud5 c!n $! cu%$ 1% "id! +!"i2$e de"%''!$$%' &e:!'e" equi+!" e in"#'u&en#!"5 #%n#! +%'% e$ u"! c$,nic! c!&! +%'% $% in)e"#i(%ci-n7 E4i"#en %$#e'%ci!ne" neu'!de(ene'%#i)%"5 c!&! e$ ",nd'!&e de enc$%u"#'%&ien#! $!c9edin5 c%u"%d%" +!' en/e'&ed%de" c!&! $% e"c$e'!"i" %&i!#'-/ic% $%#e'%$5 $% +%'.$i"i" ce'e2'%$5 $%" di"#'!/i%" &u"cu$%'e"5 $%" e&2!$i%"5 $% e"c$e'!"i" &*$#i+$e5 e#c75 ! $e"i!ne" en $% &du$% e"+in%$7 E"#%" %$#e'%ci!ne" !c%"i!n%n que e$ en/e'&! +ie'd% +'.c#ic%&en#e #!d%" "u" c%+%cid%de" &!#'ice" )!$un#%'i%"3 %$ n! +!de' in#e'%c#u%' 6 c!&unic%'"e c!n e$ en#!'n!5 qued%n %i"$%d!"5 en &uc1!" de $!" c%"!" c!n un ce'e2'! +'.c#ic%&en#e in#%c#! enc%+"u$%d! den#'! de "u cue'+! 6 "in +!"i2i$id%de" de #'%#%&ien#!5 6% que5 $%&en#%2$e&en#e5 $!" %)%nce" que +e'&i#en "e(ui' c!n )id% en e"#!" c%"!" n! !/'ecen nin(un% +!"i2i$id%d de &e:!',% ! %$#e'n%#i)%" +%'% 'ecu+e'%' %$(un%" de $%" /unci!ne" &." e$e&en#%$e"7 P!' !#'% +%'#e5 $!" %)%nce" 'ecien#e" en $% cienci% 6 $% #ecn!$!(,% d%n un% e"+e'%n8% c%d% )e8 &." 'e%$i"#% de &e:!'%' "u c%$id%d de )id%5 %$ +e'&i#i' que $!" en/e'&!" c!n %$#e'%ci!ne" ('%)e" de$ &!)i&ien#! #en(%n %cce"! % di)e'"!" #i+!" de %+%'%#!" 6 +'-#e"i"5 &uc1!" de $!" cu%$e" +ueden 1!6 d,% c!n#'!$%'"e % #'%)" de$ !'den%d!'7 E$ +'!+-"i#! de e"#% 'e)i"i-n e" %2!'d%' $% %+$ic%ci-n c$,nic% de un% #ecn!$!(,% de %"i"#enci% 2%"%d% en $% %c#i)id%d e$ec#'!/i"i!$-(ic% ce'e2'%$ de +%cien#e" c!n ('%)e" %$#e'%ci!ne" neu'!&u"cu$%'e"5 c!&! un% %$#e'n%#i)% n!)ed!"% de 'e1%2i$i#%ci-n %"i"#id% +!' !'den%d!'5 c!n /ine" de c!&unic%ci-n 6 c!n#'!$7 L%" *$#i&%" #ecn!$!(,%" +%'% $% 'e1%2i$i#%ci-n %6ud%n % equi+!" #e'%+u#ic!" %; Re(i"#'%' de &%ne'% c!n"#%n#e $% %c#i)id%d de $!" +%cien#e" G'%du%' de /!'&% &u6 +'eci"% $% di/icu$#%d de c%d% #%'e% V%$!'%' "u e:ecuci-n De/ini' &e:!' $!" !2:e#i)!" Au&en#%' $!" #ie&+!" de en#'en%&ien#! 6 e$ n*&e'! de 'e+e#ici!ne" Inc'e&en#%' $% %d1e"i-n %$ #'%#%&ien#! C!n $!" &edi!" &." %)%n8%d!" "e #'%2%:%n di"#in#!" %"+ec#!" 6 c%+%cid%de"; equi$i2'i!5 #'%n"/e'enci% de +e"!"5 &!)i&ien#!5 /ue'8%5 %#enci-n5 e#c7 L%" &.quin%" !/'ecen un /eed2%c9 "!2'e cu.n#! 6 cu.n 2ien "e 1% 'e%$i8%d! un en#'en%&ien#!7 A",5 "e u#i$i8%n5 en#'e !#'%" 1e''%&ien#%"; L!" "i(uien#e" "!n e:e&+$!" de &uc1!" #i+!" de di"+!"i#i)!" de %"i"#enci%7
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Ro>7/ica de rea>ili/aci7nF que in)!$uc'% e$ u"! de '!2!#" c!&! %6ud% en $% #e'%+i% en $u(%' de *nic%&en#e c!&! di"+!"i#i)!" de %"i"#enci%7 L% '!2-#ic% de 'e1%2i$i#%ci-n in#e$i(en#e %6ud% en e$ en#'en%&ien#! de $% &!)i$id%d +%'% +e'"!n%" que "u/'en de %$#e'%ci-n de$ &!)i&ien#!5 #%$ c!&! de"+u" de un in/%'#! ce'e2'%$7 Rea>ili/aci7n
En u; con+i+/e la ,edicina nuclear general L% &edicin% nuc$e%' c!n"#i#u6e un% "u2e"+eci%$id%d de$ c%&+! de $%" i&.(ene" &dic%" que u#i$i8% c%n#id%de" &u6 +eque%" de &%#e'i%$ '%di!%c#i)! +%'% di%(n!"#ic%' 6 de#e'&in%' $% ('%)ed%d5 ! +%'% #'%#%'5 un% )%'ied%d de en/e'&ed%de"5 inc$u6end! )%'i!" #i+!" de c.nce'e"5 en/e'&ed%de" c%'d,%c%"5 (%"#'!in#e"#in%$e"5 end!c'in%"5 de"-'dene" neu'!$-(ic!"5 6 !#'%" %n!&%$,%" den#'! de$ cue'+!7 De2id! % que $!" +'!cedi&ien#!" de &edicin% nuc$e%' +ueden de#ec#%' %c#i)id%de" &!$ecu$%'e" den#'! de$ cue'+!5 !/'ecen $% +!"i2i$id%d de iden#i/ic%' en/e'&ed%de" en "u" e#%+%" #e&+'%n%"5 c!&! %", #%&2in $%" 'e"+ue"#%" in&edi%#%" de $!" +%cien#e" % $%" in#e')enci!ne" #e'%+u#ic%"7
Diagn7+/ico L!" +'!cedi&ien#!" +!' i&.(ene" de &edicin% nuc$e%'5 "!n n! in)%"i)!" 65 c!n $% e4ce+ci-n de $%" in6ecci!ne" in#'%)en!"%"5 (ene'%$&en#e c!n"#i#u6en e4.&ene" &dic!" ind!$!'!" que %6ud%n % $!" &dic!" % di%(n!"#ic%' 6 e)%$u%' +'!2$e&%" de "%$ud7 E"#%" e4+$!'%ci!ne" +!' i&.(ene" u#i$i8%n &%#e'i%$e" '%di!%c#i)!" den!&in%d!" '%di!/.'&%c!" ! '%di!"!nd%"7 Se(*n e$ #i+! de e4%&en de &edicin% nuc$e%'5 $% '%di!"!nd% "e +uede in6ec#%' den#'! de$ cue'+!5 in(e'i' +!' ),% !'%$ ! in1%$%' c!&! (%"5 6 /in%$&en#e "e %cu&u$% en e$ -'(%n! ! .'e% de$ cue'+! % e4%&in%'7 E&i"i!ne" '%di!%c#i)%" de $% '%di!"!nd% "!n de#ec#%d%" +!' un% c.&%'% e"+eci%$ ! %+%'%#! +%'% #!&%' i&.(ene" que +'!duce /!#!('%/,%" 6 +'!+!'ci!n% in/!'&%ci-n &!$ecu$%' de#%$$%d%7 En )%'i!" cen#'!"5 $%" i&.(ene" de &edicin% nuc$e%' "e +ueden "u+e'+!ne' c!n #!&!('%/,% c!&+u#%d% TC ! 'e"!n%nci% &%(n#ic% nuc$e%' RMN +%'% +'!duci' di)e'"%" )i"#%"5 un% +'.c#ic% c!n!cid% c!&! /u"i-n de i&.(ene" ! c!'e(i"#'!7 E"#%" )i"#%" +e'&i#en que $% in/!'&%ci-n c!''e"+!ndien#e % d!" e4.&ene" di/e'en#e" "e c!''e$%ci!ne 6 "e in#e'+'e#e en un% "!$% i&%(en5 +'!+!'ci!n%nd! in/!'&%ci-n &." +'eci"% 6 di%(n-"#ic!" &." e4%c#!"7 Ade&."5 $!" /%2'ic%n#e" %1!'% /%2'ic%n unid%de" de e&i"i-n *nic% de /!#!ne" de #!&!('%/,% c!&+u#%'i8%d%#!&!('%/,% c!&+u#%'i8%d% SPECTTC 6 #!&!('%/,%#!&!('%/,% c!&+u#%'i8%d% +!' e&i"i-n de +!"i#'!ne" PETTC c!n c%+%cid%d de 'e%$i8%' %&2!" e4.&ene" +!' i&.(ene" %$ &i"&! #ie&+!7 Un% #ecn!$!(,% de #!&% de i&.(ene" e&e'(en#e5 +e'! que %*n n! e"#. di"+!ni2$e %c#u%$&en#e5 e" e$ PETMRI7
Terapia L% &edicin% nuc$e%' %"i&i"&! +'!+!'ci!n% +'!cedi&ien#!" #e'%+u#ic!"5 #%$e" c!&! $% #e'%+i% de 6!d! '%di!%c#i)! I<=<5 que u#i$i8% +eque%" c%n#id%de" de &%#e'i%$ '%di!%c#i)! +%'% #'%#%' c.nce' 6 !#'!" +'!2$e&%" de "%$ud que %/ec#%n $% ($.ndu$% #i'!ide"5 c!&! %", #%&2in !#'!" c.nce'e" 6 c!ndici!ne" &dic%"7 L!" +%cien#e" c!n $in/!&% N!nH!d(9in que n! 'e"+!nden % $% qui&i!#e'%+i% +!d',%n "e' "!&e#id!" % '%di!in&un!#e'%+i% RIT7 L% '%di!in&un!#e'%+i% e" un #'%#%&ien#! +e'"!n%$i8%d! +%'% e$ c.nce' que c!&2in% $% '%di!#e'%+i% c!n $% e"+eci/icid%d de $% in&un!#e'%+i%5 un #'%#%&ien#! que i&i#% $% %c#i)id%d ce$u$%' de$ "i"#e&% in&une de$ cue'+!7
Alguno+ de lo+ u+o+ co,une+ del procedi,ien/o L!" &dic!" u#i$i8%n +'!cedi&ien#!" de di%(n-"#ic! +!' i&.(ene" de '%di!n*c$id!" +%'% )i"u%$i8%' $% e"#'uc#u'% 6 /unci-n de un -'(%n!5 #e:id!5 1ue"! ! "i"#e&% den#'! de$ cue'+! +%'% +!de'7
En lo+ adul/o+F la ,edicina nuclear +e u+a para1 Cora47n
Vi"u%$i8%' e$ /$u:! "%n(u,ne! 6 e$ /unci!n%&ien#! de$ c!'%8-n c!&! $% e4+$!'%ci-n de +e'/u"i-n &i!c.'dic%
De#ec#%' en/e'&ed%de"
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E)%$u%' $% /unci-n +u$&!n%' di/e'enci%$ +%'% $% 'educci-n de +u$&-n ! $% ci'u(,% de #'%"+$%n#e
De#ec#%' e$ 'ec1%8! de$ #'%"+$%n#e de +u$&-n
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En lo+ adul/o+ y en lo+ ni=o+F la ,edicina nuclear +e u+a para1 C8ncer
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De2e in/!'&%'$e % "u &dic! 6 %$ #ecn-$!(! que 'e%$i8% e$ e4%&en de cu%$quie' &edic%ci-n que "e encuen#'e in(i'iend! inc$u6end! )i#%&in%" 6 "u+$e&en#!" 1e'2%$e"7 T%&2in de2e in/!'&%'$e" "i +%dece de %$(un% %$e'(i% 6 %ce'c% de en/e'&ed%de" 'ecien#e" u !#'!" +'!2$e&%" de "%$ud7 L%" :!6%" 6 !#'!" %cce"!'i!" &e#.$ic!" "e de2en de:%' en e$ 1!(%' %$ "e' +!"i2$e5 ! "e de2en qui#%' c!n %n#e'i!'id%d %$ e4%&en de2id! % que +!d',%n in#e'/e'i' en e$ +'!cedi&ien#!7
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La -or,a en ue +e
De u; ,anera -unciona el procedi,ien/o Medi%n#e e4.&ene" 1%2i#u%$e" de '%6!" 05 "e c'e% un% i&%(en +%"%nd! $!" '%6!" 0 % #'%)" de$ cue'+! de$ +%cien#e7 P!' !#'% +%'#e5 $!" +'!cedi&ien#!" de &edicin% nuc$e%' u#i$i8%n un &%#e'i%$ '%di!%c#i)!5 den!&in%d! '%di!/.'&%c! ! '%di!"!nd%5 que "e in6ec#% en e$ #!''en#e "%n(u,ne!5 "e in(ie'e +!' ),% !'%$ ! "e in1%$% c!&! (%"7 E"#e &%#e'i%$ '%di!%c#i)! "e %cu&u$% en e$ -'(%n! ! .'e% de$ cue'+! % e4%&in%'5 d!nde e&i#e un% +eque% c%n#id%d de ene'(,% en /!'&% de '%6!" (%&&%7 C.&%'%" e"+eci%$e" de#ec#%n e"#% ene'(,% 65 c!n $% %6ud% de un% c!&+u#%d!'%5 e$%2!'%n i&.(ene" que +'e"en#en de#%$$e" #%n#! de $% e"#'uc#u'% c!&! de $% /unci-n de $!" -'(%n!" 6 #e:id!" de "u cue'+!7 A di/e'enci% de !#'%" #cnic%" de di%(n-"#ic! +!' i&.(ene"5 $!" e4.&ene" +!' i&.(ene" de &edicin% nuc$e%' "e /!c%$i8%n en $% de"c'i+ci-n de +'!ce"!" /i"i!$-(ic!" den#'! de$ cue'+!5 #%$e" c!&% $% #%"% de &e#%2!$i"&! ! $!" ni)e$e" de )%'i%" !#'%" %c#i)id%de" qu,&ic%"5 en )e8 de &!"#'%' $% %n%#!&,% 6 $% e"#'uc#u'%7 L%" .'e%" de &%6!' in#en"id%d5 den!&in%d%" +un#!" c%$ien#e"5 indic%n $%" 8!n%" de %cu&u$%ci-n de ('%nde" c%n#id%de" de '%di!"!nd% 6 d!nde 1%6 %$#!" ni)e$e" de %c#i)id%d qu,&ic%7 L%" .'e%" c!n &en!' in#en"id%d5 ! +un#!" /',!"5 indic%n un% &en!' c!ncen#'%ci-n de '%di!"!nd% 6 &en!' %c#i)id%d qu,&ic%7 En $% #e'%+i% de 6!d! '%di!%c#i)! I<=< +%'% $% en/e'&ed%d de $% ($.ndu$% #i'!ide"5 e$ 6!d! '%di!%c#i)! I<=< "e #'%(% 6 %2"!'2e en e$ #!''en#e "%n(u,ne! en e$ #'%c#! (%"#'!in#e"#in%$ GI 6 "e c!ncen#'% en $% "%n('e +!' $% ($.ndu$% #i'!ide" d!nde de"#'u6e $%" c$u$%" den#'! de dic1! -'(%n!7 L% '%di!in&un!#e'%+i% RIT e" un% c!&2in%ci-n de '%di!#e'%+i% e in&un!#e'%+i%7 En $% in&un!#e'%+i%5 un% &!$cu$% +'!ducid% en e$ $%2!'%#!'i!5 $$%&%d% %n#icue'+! &!n!c$!n%$5 e" di"e%d% +%'% que 'ec!n!8c% 6 +%'% que "e un% % $% "u+e'/icie de $%" c$u$%" c%nce'!"%"7 L!" %n#icue'+!" &!n!c$!n%$e" i&i#%n % $!" %n#icue'+!" +'!ducid!" n%#u'%$&en#e +!' e$ "i"#e&% in&une de$ cue'+!5 que %#%c%n % $%" "u2"#%nci%" e4#'%%" in)%"!'%"5 #%$e" c!&! 2%c#e'i%" 6 )i'u"7 En $% RIT "e %c!+$% un %n#icue'+! c!n un &%#e'i%$ '%di!%c#i)!7 Cu%nd! e" in6ec#%d! en e$ #!''en#e "%n(u,ne! de$ +%cien#e5 e$ %n#icue'+! )i%:% 1%ci% $%" c$u$%" c%nce'!"%" 6 "e une % e$$%"5 1%ciend! +!"i2$e que un% %$#% d!"i" de '%di%ci-n "e% "u&ini"#'%d% di'ec#%&en#e %$ #u&!'7
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u; eperi,en/ar; duran/e y de+pu;+ del procedi,ien/o S%$)! +!' in6ecci!ne" in#'%)en!"%"5 $% &%6!',% de $!" +'!cedi&ien#!" de &edicin% nuc$e%' "!n ind!$!'!" 6 &u6 '%'% )e8 "e %"!ci%n c!n &!$e"#i% ! e/ec#!" "ecund%'i!" "i(ni/ic%n#e"7 Cu%nd! $% '%di!"!nd% e" %d&ini"#'%d% en /!'&% in#'%)en!"%5 "en#i'. un $e)e +inc1%8! %$ in"e'#%'"e $% %(u:% en $% )en% +%'% $% $,ne% in#'%)en!"%7 Cu%nd! "e in6ec#% e$ &%#e'i%$ '%di!%c#i)!
en e$ 2'%8!5 +!d',% e4+e'i&en#%' un% "en"%ci-n de /',! que "e "u2e +!' e$ 2'%8!5 +e'! +!' $! (ene'%$ n! e4i"#en !#'!" e/ec#!" "ecund%'i!"7 A$ in(e'i' $% '%di!"!nd%5 +!"ee +!c! ! nin(*n "%2!'7 A$ in1%$%'"e5 n! de2e',% e4+e'i&en#%' un% "en"%ci-n di/e'en#e % $% in1%$%ci-n de$ %i'e %&2ien#%$ ! % $% c!n#enci-n de $% 'e"+i'%ci-n7 En %$(un!" +'!cedi&ien#!"5 "e +uede u2ic%' un c%##e' en $% )e:i(%5 que +!d',% c%u"%'$e un% &!$e"#i% #e&+!'%$7 E" i&+!'#%n#e que +e'&%ne8c% quie#! &ien#'%" "e ('%2%n $%" i&.(ene"7 A +e"%' de que $% &edicin% nuc$e%' en ", n! c%u"% d!$!'5 +!d',% e4+e'i&en#%' %$(un% &!$e"#i% % c%u"% de #ene' que &%n#ene'"e quie#! ! "e(ui' en un% cie'#% +!"ici-n %d!+#%d% du'%n#e e$ di%(n-"#ic! +!' i&.(ene"7 A &en!" que "u &dic! indique $! c!n#'%'i!5 +!d'. 'e#!&%' "u" %c#i)id%de" 1%2i#u%$e" #'%" $% e4+$!'%ci-n de &edicin% nuc$e%'7 Si "!n nece"%'i%" %$(un%" in"#'ucci!ne" e"+eci%$e"5 un #ecn-$!(!5 en/e'&e'% ! &dic! "e $e d%'.n %n#e" de que "%$(% de$ de+%'#%&en#! de &edicin% nuc$e%'7 A #'%)" de$ +'!ce"! n%#u'%$ de de"c!&+!"ici-n '%di!%c#i)%5 $% +eque% c%n#id%d de '%di!"!nd% en e$ cue'+! +e'de'. "u '%di!%c#i)id%d c!n e$ +%"! de$ #ie&+!7 E" +!"i2$e que #%&2in "%$(% de$ cue'+! &edi%n#e $% !'in% ! de+!"ici-n du'%n#e $%" +'i&e'%" +!c%" 1!'%" ! d,%" +!"#e'i!'e" %$ +'!cedi&ien#!7 A"i&i"&!5 de2e in(e'i' 2uen%" c%n#id%de" de %(u% +%'% %6ud%' % e4+u$"%' e$ &%#e'i%$ '%di!%c#i)! de$ cue'+!5 "e(*n $%" in"#'ucci!ne" d%d%" +!' e$ +e'"!n%$ de &edicin% nuc$e%'7 4ea la página de 2eguridad en medicina nuclear para más información.
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ui;n in/erpre/a lo+ re+ul/ado+ y c7,o lo+ o>/engo Un '%di-$!(! u !#'! &dic! c!n en#'en%&ien#! e"+eci%$i8%d! en &edicin% nuc$e%' in#e'+'e#%'.n $%" i&.(ene" 6 'e&i#i'. un in/!'&e % "u &dic! 'e/e'en#e7
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Cu8le+ +on la+ li,i/acione+ de la ,edicina nuclear general L!" +'!cedi&ien#!" de &edicin% nuc$e%' +ueden $$e)%' &uc1! #ie&+!7 L%" '%di!"!nd%" +ueden #%'d%' de"de )%'i%" 1!'%" 1%"#% d,%" en %cu&u$%'"e en $% +%'#e de$ cue'+! de in#e'"5 6 e$ di%(n-"#ic! +!' i&.(ene" +uede $$e)%' 1%"#% )%'i%" 1!'%"5 %unque en %$(un!" c%"!" "e encuen#'%n di"+!ni2$e" nue)!" equi+!" que +ueden 'educi' c!n"ide'%2$e&en#e e$ #ie&+! de$ +'!cedi&ien#!7 L% 'e"!$uci-n de $%" e"#'uc#u'%" c!'+!'%$e" c!n &edicin% nuc$e%' +!d',% 'e"u$#%' &en!' que c!n !#'%" #cnic%" de di%(n-"#ic! +!' i&.(ene"5 #%$e" c!&! TC ! 'e"!n%nci% &%(n#ic% nuc$e%' RMN7 Sin e&2%'(!5 $%" e4+$!'%ci!ne" +!' &edicin% nuc$e%' "!n &." "en"i2$e" que !#'%" #cnic%" +%'% un% )%'ied%d de indic%ci!ne" 6 $% in/!'&%ci-n /unci!n%$ !2#enid% &edi%n#e $!" e4.&ene" de &edicin% nuc$e%' % &enud! n! "e +uede !2#ene' &edi%n#e !#'%" #cnic%" de di%(n-"#ic! +!' i&.(ene"7
E+/udio+ de ,edicina nuclear
O#'!" n!&2'e" inc$u6en medicina nuclear de diagnóstico por imágenes5 estudios con isótopos radiacti#os 6 exploraciones nucleares7
?u; ,ue+/ran e+/o+ e+/udio+@ L!" e"#udi!" de &edicin% nuc$e%' c'e%n i&.(ene" en 2%"e % $% qu,&ic% de$ cue'+! en )e8 de 1%ce'$! en 2%"e %$ /!'&%#! /,"ic! 6 % $%" /!'&%" c!&! !cu''e c!n $!" de&." e"#udi!" +!' i&.(ene"7 E"#!" e"#udi!" u"%n "u"#%nci%" qu,&ic%" $$%&%d%" radion;clidos #%&2in $$%&%d%" marcadores ! radiofármacos que $i2e'%n ni)e$e" 2%:!" de '%di%ci-n7 L!" #e:id!" de$ cue'+! que e"#.n %/ec#%d!" +!' cie'#%" en/e'&ed%de"5 c!&! e$ c.nce'5 +ueden %2"!'2e' &." ! &en!" de un &%'c%d!' que $!" #e:id!" n!'&%$e"7 C.&%'%" e"+eci%$e" 'ec!(en e$ +%#'-n de '%di%c#i)id%d +%'% c'e%' i&.(ene" que &ue"#'%n e$ 'ec!''id! de$ &%#e'i%$ 6 d-nde "e %cu&u$%7 E"#!" e"#udi!" +ueden &!"#'%' %$(un!" +'!2$e&%" en -'(%n!" in#e'n!" 6 en #e:id!" &e:!' que !#'!" e"#udi!" +!' i&.(ene"5 %unque $%" i&.(ene" n! "!n #%n de#%$$%d%"7 Si "e e"#. en +'e"enci% de c.nce'5 e$ #u&!' +uede %+%'ece' en $% i&%(en c!&! un +un#! c%$ien#e3 un .'e% de &%6!' %2"!'ci-n de$ &%'c%d!'7 De+endiend! de$ #i+! de e"#udi! que "e $$e)e % c%2!5 e$ #u&!' +uede "e' en c%&2i! un +un#! /',!3 un $u(%' de &en!' %2"!'ci-n7 L!" e"#udi!" nuc$e%'e" "e +ueden u"%' +%'% de#ec#%' #u&!'e"7 T%&2in "e u"%n +%'% e"#udi%' un% e#%+% de$ c.nce' $% e4#en"i-n de "u di"e&in%ci-n 6 +%'% decidi' "i e$ #'%#%&ien#! e"#. /unci!n%nd!7 E" +!"i2$e que $!" e"#udi!" de &edicin% nuc$e%' n! encuen#'en #u&!'e" &u6 +eque!" 6 n! "ie&+'e +ueden indic%' $% di/e'enci% en#'e #u&!'e" 2eni(n!" n! c%nce'!"!" 6 &%$i(n!" c%nce'!"!"7 N! +'!+!'ci!n%n i&.(ene" &u6 de#%$$%d%" +!' ", "!$!"5 +!' $! que % &enud! "e u#i$i8%n :un#! c!n !#'!" e"#udi!" +!' i&.(ene" +%'% +'!+!'ci!n%' un cu%d'! &." c!&+$e#! de $! que e"#. "ucediend!7 P!' e:e&+$!5 $%" (%&&%('%/,%" -"e%" que &ue"#'%n +un#!" c%$ien#e" en e$ e"que$e#! "ue$en "e' "e(uid%" de '%di!('%/,%" de $!" 1ue"!" %/ec#%d!"5 $%" cu%$e" "!n &e:!'e" +%'% &!"#'%' $!" de#%$$e" de $% e"#'uc#u'% -"e%7 L!" e"#udi!" de &edicin% nuc$e%' #ienen di/e'en#e" n!&2'e"5 de+endiend! de$ -'(%n! %/ec#%d!7 A$(un!" de $!" e"#udi!" de &edicin% nuc$e%' &." c!&*n&en#e u"%d!" $!" cu%$e" "e de"c'i2en de#%$$%d%&en#e &." %de$%n#e "!n;
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?C7,o -uncionan e+/o+ e+/udio+@ E$ #i+! de e"#udi! de+ende de qu -'(%n! ! #e:id! e$ &dic! de"ee e"#udi%'7 En $% &%6!',% de $!" c%"!" "e "u&ini"#'% un% "u"#%nci% que e&i#e +eque%" d!"i" de '%di%ci-n7 A$(un%" "e in(ie'en &ien#'%" que !#'%" "e in6ec#%n en un% )en% ! "e in1%$%n en /!'&% de (%"7
!a,,agra-ía con radionclido+1 de2id! % que e4%&in%n &." que "!$! $% /!'&% de un #u&!'5 $%" (%&&%('%/,%" c!n '%di!n*c$id!" "e u"%n +%'% &." /ine" que $% "!$% c'e%ci-n de i&.(ene"7 Aqu, 1%6 %$(un!" de $!" '%di!n*c$id!" &." c!&une" que %c#u%$&en#e "e u"%n;
E$ #ecneci!?? "e u"% en e4+$!'%ci!ne" de cue'+! en#e'!5 e"+eci%$&en#e en gammagrafías óseas. L%" (%&&%('%/,%" -"e%" 2u"c%n c.nce'e" que +ueden 1%2e'"e di"e&in%d! &e#%"#%#i8%d! de"de !#'!" "i#i!" % $!" 1ue"!"7 E$ #ecneci!?? #%&2in "e u"% en (%&&%('%/,%" c%'d,%c%"5 inc$u6end! $% )en#'icu$!('%/,% i"!#-+ic% $% cu%$ e4%&in% $% /unci-n c%'d,%c%7
L%" (%&&%('%/,%" c!n #%$i!< "e u"%n c!n &." /'ecuenci% en c%'di!$!(,% +%'% e$ e"#udi! de c%'di!+%#,%"7 A )ece" "e u"%n +%'% )e' qu #%n 2ien e"#. /unci!n%nd! e$ #'%#%&ien#! +%'% cie'#!" #i+!" de #u&!'e" 6 +ueden "e' u"%d%" +%'% de#ec#%' %$(un!" #i+!" de c.nce'7
E$ 6!d! '%di%c#i)! 6!d!<= ! 6!d!<=< "e +uede u"%' +%'% de#ec#%' 6 #'%#%' $!" c.nce'e" de #i'!ide"7
E$ (%$i!QJ "e u"% +%'% de#ec#%' c.nce' en cie'#!" -'(%n!"7 T%&2in "e +uede u"%' +%'% un% e4+$!'%ci-n de cue'+! en#e'!7 E"#! "e +uede $$%&%' gammagrafía con galio7
L!" '%di!n*c$id!" e&i#en '%6!" (%&&%5 $!" cu%$e" "!n c%+#%d!" +!' un% c.&%'% e"+eci%$ c!n!cid% c!&! cámara gamma" escáner rectilíneo ! gammagrafía7 L%" "e%$e" "!n +'!ce"%d%" +!' un% c!&+u#%d!'%5 $% cu%$ $%" #'%n"/!'&% en i&.(ene" 2idi&en"i!n%$e" 6 #'idi&en"i!n%$e" =D5 % )ece" c!n %dici-n de c!$!' +%'% &%6!' c$%'id%d7 Un '%di-$!(! ! un &dic! que "e e"+eci%$i8% en &edicin% nuc$e%' in#e'+'e#%n $%" i&.(ene" 6 $e en),% un in/!'&e % "u &dic!7
To,ogra-ía+ por e,i+i7n de po+i/rone+ 2PET31 +!' $! (ene'%$5 $% PET u"% un% /!'&% de %8*c%' '%di%c#i)!7 L%" c$u$%" de$ cue'+! %"i&i$%n di/e'en#e" c%n#id%de" de %8*c%'5 de+endiend! de qu
#%n '.+id! e"#.n c'eciend!7 L%" c$u$%" c%nce'!"%"5 $%" cu%$e" c'ecen '.+id%&en#e5 "!n &." +'!+en"%" % %2"!'2e' c%n#id%de" &." ('%nde" de %8*c%' que $%" c$u$%" n!'&%$e"7 E$ %8*c%' e&i#e +%'#,cu$%" +eque%" $$%&%d%" positrones5 que c1!c%n c!n $!" e$ec#'!ne" en e$ cue'+!5 e&i#iend! '%6!" (%&&%7 Un% c.&%'% e"+eci%$ c%+#% e"#!" '%6!" cu%nd! "%$en de$ cue'+! 6 $!" c!n)ie'#e en i&.(ene"7 L%" PET "e u"%n +%'% de#ec#%' c.nce' 6 +%'% )e' "i e"#e e"#. 'e"+!ndiend! %$ #'%#%&ien#!7 L!" c%&2i!" qu,&ic!" que &ue"#'%n #%&2in +ueden %6ud%' % $!" &dic!" % e4%&in%' $!" e/ec#!" de$ #'%#%&ien#! de$ c.nce'7 De2id! % que $%" PET e4%&in%n e$ /unci!n%&ien#! de$ cue'+!5 +ueden &!"#'%' c%&2i!" que "u(ie'en $% +'e"enci% de en/e'&ed%de" %n#e" de que $!" c%&2i!" +ued%n "e' )i"#!" en !#'!" e"#udi!" de di%(n-"#ic! +!' i&.(ene"7
PETJCT1 $!" &dic!" "ue$en u#i$i8%' $%" &.quin%" que c!&2in%n un% PET c!n un% CT7 L!" e"#udi!" PETCT +'!+!'ci!n%n in/!'&%ci-n "!2'e cu%$quie' .'e% de &%6!' %c#i)id%d ce$u$%' de2id! % $% PET5 6 &ue"#'%n &." de#%$$e" en e"#%" .'e%" de2id! % $% CT7 E"#! %6ud% % $!" &dic!" % $!c%$i8%' $!" #u&!'e"7 Sin e&2%'(!5 #%&2in e4+!nen %$ +%cien#e % &." '%di%ci-n7
U+o de an/icuerpo+ ,onoclonale+ en lo+ e+/udio+ de ,edicina nuclear1 un #i+! e"+eci%$ de %n#icue'+! +'!ducid! en e$ $%2!'%#!'i!5 $$%&%d! %n#icue'+! &!n!c$!n%$5 +uede "e' di"e%d! +%'% %d1e'i'"e % $%" "u"#%nci%" que "e encuen#'%n *nic%&en#e en $% "u+e'/icie de $%" c$u$%" c%nce'!"%"7 Un% "u"#%nci% '%di%c#i)% "e +uede uni' %$ %n#icue'+! &!n!c$!n%$5 que $ue(! "e %d&ini"#'% en un% )en%7 E"#e )i%:% +!' e$ #!''en#e "%n(u,ne! 1%"#% que $$e(% %$ #u&!' 6 "e %d1ie'e %$ &i"&!7 E"#! 1%ce que e$ #u&!' "e i$u&ine cu%nd! "e )e % #'%)" de un e4+$!'%d!' e"+eci%$7 A$(un!" e:e&+$!" de e4+$!'%ci!ne" c!n %n#icue'+!" &!n!c$!n%$e" que "e u"%n +%'% de#ec#%' c.nce'e" "!n $% e4+$!'%ci-n c!n P'!"#%Scin# Z +%'% e$ c.nce' de +'-"#%#%5 $% e4+$!'%ci-n c!n Onc!Scin# Z +%'% e$ c.nce' de !)%'i! 6 $% e4+$!'%ci-n c!n CEASc%n Z +%'% e$ c.nce' de c!$!n7
?C7,o ,e preparo para el e+/udio@ L!" +%"!" nece"%'i!" +%'% +'e+%'%'"e +%'% un e"#udi! de &edicin% nuc$e%' de+enden de$ #i+! de e"#udi! 6 de$ #e:id! que "e e"#udi%'.7 A$(un!" e"#udi!" 'equie'en que n! c!&% ni 2e2% n%d% de % < 1!'%" %n#e" de $% +'ue2%7 P%'% !#'!"5 "e $e +uede +edi' que #!&e un $%4%n#e ! que u"e un ene&%7 A"e(*'e"e de que "u &dic! ! en/e'&e'% "e+% #!d! $! que u"#ed #!&%5 inc$u"! $!" &edic%&en#!" de )en#% $i2'e5 $%" )i#%&in%" 6 $%" 1ie')%"7 E" +!"i2$e que nece"i#e e)i#%' %$(un!" &edic%&en#!" c!n +'e"c'i+ci-n 6 de )en#% $i2'e %n#e" de $% +'ue2%7 Su equi+! de %#enci-n &dic% $e d%'. in"#'ucci!ne"7
E$ &%#e'i%$ '%di%c#i)! +uede %d&ini"#'%'"e ),% !'%$5 ),% in#'%)en!"% IV ! inc$u"! +uede "e' in1%$%d! en /!'&% de (%" %unque e"#! e" +!c! c!&*n en e"#udi!" +!' i&.(ene" 'e$%ci!n%d!" c!n e$ c.nce'7 U"#ed +uede 'eci2i'$! en cu%$quie' $%d! de"de un!" &inu#!" % &uc1%" 1!'%" %n#e" de $% +'ue2%7 P!' e:e&+$!5 en un% (%&&%('%/,% -"e%5 e$ &%'c%d!' "e c!$!c% en un% )en% de$ 2'%8! %+'!4i&%d%&en#e 1!'%" %n#e" de$ inici! de$ e"#udi!7 P%'% $%" (%&&%('%/,%" c!n (%$i!5 e$ &%'c%d!' "e %d&ini"#'% un!" d,%" %n#e" de$ e"#udi!7
?C7,o +e reali4a el e+/udio@ En $% &%6!',% de $!" c%"!"5 un e"#udi! de &edicin% nuc$e%' "e 'e%$i8% c!&! +'!cedi&ien#! %&2u$%#!'i!7 De2id! % $!" &%#e'i%$e" 6 %$ equi+! e"+eci%$ nece"%'i!"5 e"#!" e"#udi!" (ene'%$&en#e "e 'e%$i8%n en e$ de+%'#%&en#! de '%di!$!(,% ! de &edicin% nuc$e%' de un 1!"+i#%$7 Puede que "e $e +e'&i#% u"%' "u +'!+i% '!+% ! +uede que $e +'!)e%n un% 2%#% +%'% que $% u"e du'%n#e e$ e4%&en7 Nece"i#%'. qui#%'"e cu%$quie' :!6% u !2:e#! de &e#%$ que +!d',% in#e'/e'i' c!n e$ e"#udi!7 L% &.quin% #iene un %(u:e'! en $% &i#%d 6 "e +%'ece % un '!"qui$$% d!u(1nu# ('%nde7 U"#ed "e %cue"#% "!2'e un% &e"% %c!:in%d% que "e de"$i8% 1%ci% %#'." 6 1%ci% de$%n#e +!' e$ %(u:e'! en e$ e"c.ne'7 E$ #cnic! $e +uede +edi' que c%&2ie de +!"ici!ne" +%'% +e'&i#i' que "e #!&en di/e'en#e" )i"#%"7 E"#e e"#udi! n! c%u"% d!$!'5 %unque +uede que "e "ien#% inc-&!d! de"+u" de e"#%' %c!"#%d! "!2'e $% &e"% +!' un #ie&+!7
?Cu8n/o /ie,po dura el e+/udio@ P!' $! (ene'%$5 un e"#udi! de &edicin% nuc$e%' $$e)% %+'!4i&%d%&en#e de = % Q &inu#!"5 &." e$ #ie&+! de e"+e'% de"+u" de que "e %d&ini"#'% e$ &%#e'i%$ '%di%c#i)!7 P%'% $%" (%&&%('%/,%" -"e%"5 e$ &%#e'i%$ #!&% de % = 1!'%" +%'% "e' %2"!'2id! 6 e$ e"#udi! &i"&! #!&% %+'!4i&%d%&en#e !#'% 1!'%7 L%" (%&&%('%/,%" c!n (%$i! #!&%n )%'i!" d,%" en#'e $% in6ecci-n 6 e$ e"#udi! en ",7 L!" 'e"u$#%d!" de $!" e"#udi!" de &edicin% nuc$e%' +!' $! (ene'%$ e"#.n di"+!ni2$e" en un!" +!c!" d,%"7
