Sop Sensori

PROSEDUR SENSORI PERSEPSI (MATA)  Pengertian Adalah suatu tindakan untuk mengkaji mengka ji keadaan saraf sensri dan !erse!si klien terutama kemam!uan !englihatan klien" Tujuan Mem!erleh data su#$ektif klien tentang da$a !englihatann$a" Mem!erleh data #$ektif klien tentang da$a !englihatann$a" Menentukan ren%ana ke!era&atan klien #erikutn$a"

PROSEDUR PEMERI'SAAN ISI' SENSORIPERSEPSI (PEN*+I,ATAN)  N "

As!ek -ang Dinilai ase Pra Interaksi

.

/ek /ek !ere !eren% n%an anaa aan n ke! ke!er era& a&at atan an klie klien n

0

1uat 1uat kntr kntrak ak dan dan jela jelaska skan n !rse !rsedur dur dan tujuan tujuan tindak tindakan an !ada !ada klie klien n

2

Persia!an alat 3  Snel Snelle len n /ha /hart rt  Penlight  Pensil ase Orientasi

4

Pera&at %u%i tangan

5

Tan$aka n$akan n kn kndi disi si kesia kesia!a !an n kli klien en saat saat ini" ini" ase kerja 7isual A8uit$ 3

6 1antu klien mele!as alat #antu lihat (ka%amata9 lena kntak) a!a#ila mengenakan" :

Minta Minta klien klien #erd #erdiri iri 0; kaki kaki (6 meter) meter) dari dari Snell Snellen en /hart" /hart"

<

Minta klien untuk mem#a%a huruf terke%il $ang mungkin #ias ter#a%a"

=

Mulai dari kedua mata kemudian lakukan #ergantian antara mata kanan dan kiri"

.;

Minta klien memakai lensa kreksi /atat kemam!uan klien mem#a%a huruf terke%il dengan te!at tan!a kesalahan dalam dua

.. kali !er%#aan9 dengan atau tan!a lensa kreksi" .0

Minta klien duduk dan melihat lurus kede!an"

.2

Arahkan !enlight dari sisi klien hingga %aha$a mengenai !u!il"

.4

O#ser>asi reaksi !u!il ? nrmaln$a %e!at #erknraksi"

.5

Ulangi !rsedur !ada sisi mata lainn$a"

.6

Pegang !ensil dan arahkan .; .5 %m dari hidung klien" Minta klien mem!erhatikan !ensil9 kemudian arahkan !ensil menjauh dan kem#alikan ke tem!at

.: semula" .<

Perhatikan reaksi !u!il ? nrmaln$a #erkntraksi ketika dekat"

.=

Arahkan !ensil mendekati hidung"

0;

Perhatikan reaksi !u!il ? nrmaln$a akan tam!ak juling" E@tra%ular m>ement 3

0. Minta !asien duduk #erdiri dua kaki di de!an !era&at" 00

Minta klien tidak menggerakkan ke!ala ketika matan$a mengikuti gerakan !ensil atau !enlight" *erakkan jari !enlight !erlahan ke atas dan ke#a&ah9 ke kanan dan ke kiri9 diagnal naik turun

02 kekiri9 diagnal naik turun ke kanan" ase terminasi" 04

'munikasi selama !rsedur dilakukan"

05

1uat kntrak untuk !ertemuan selanjutn$a #ila !erlu"

06

Psisikan klien dengan n$aman"

0:

/u%i tangan" Dkumentasi"

PEMERI'SAAN SENSORI PERSEPSI (TE+IN*A)

Pengertian Adalah suatu tindakan untuk mengkaji keadaan saraf sensri dan !erse!si klien"

Tujuan ." Mem!erleh data su#$ektif klien tentang sistem sarafn$a" 0" Mem!erleh data #$ektif klien tentang sistem sarafn$a"

2" Menentukan ren%ana ke!era&atan klien #erikuntn$a"

PEMERI'SAAN ISI' SENSORI PERSEPSI (PENDEN*ARAN)

 NO

Aske! -ang dinilai ase Pra Interaksi

.

/ek !eren%anaan ke!era&atan klien"

0

1uat kntrak dan jelaskan !rsedur dan tujuan tindakan !ada klien"

2

Persia!an alat 3 

Tuning frk (gar!u tala)



Ots%!e



S!e%ulum

ase Orientasi 4

Pera&at %u%i tangan"

5

Tan$akan kndisi klien saat ini" ase 'erja

6

'aji telinga #agian luar 3 #entuk9 ukuran9 dan lesi" Permukaan seharusn$a mulus9 ukuran dan  #entuk seharusn$a simetris dan !r!rsinal dengan ke!ala"

:

Pal!asi telinga luar" 'aji adan$a n$eri9 edema dan lesi"

<

Minta klien untuk duduk"

=

Ins!eksi kanal telingan dan mem#rane tim!ani"

.;

Pasang s!e%ulum $ang !aling !as dengan telinga klien9 hu#ungkan dengan ts%!e"

..

Masukkan s!e%ulum ts%!e !ada klien dengan ke!ala sedikit menjauh dari !emeriksa"

.0

'aji lilin9 haluaran9 dan #enda asing $ang ditemukan? kanal seharusn$a mulus dan merah muda9 mem#rane tim!ani seharusn$a inta%t9 trans!aran9 #erkilau9 dan kea#ua#uan" 'aji kemam!uan mendengar klien dengan menutu! salah satu telinga" *unakan detik jam atau

.2  #isikan" ,indari area >isual klien untuk menghindari lip-reading. Be#erCs Test 3 .4 Pegang gar!u tala9 kemudian getarkan dengan tangan" .5

+etakkan dasar gar!u tala di tengahtengah ke!ala klien"

.6

Tan$akan !ada klien9 dimana suara terdengar le#ih jelas" RinneCs Test 3

.: *etarkan gar!u tala se!erti di %nthkan Be#erCs test" Pegang dasar gar!u tala #erla&anan dengan !rses mastid !asien dan minta !asien mengatakan .< dimana suara tak lagi terdengar" Segera letakkan gar!u tala $ang masih #ergetar di dekat kanal telinga luar dan tan$akkan a!akah .= klien masih mendengar suara? nrmaln$a masih terdengar" 0;

Ulangi !rsedur !ada telinga lainn$a" ase Terminasi

0.

'munikasi selama !rsedur dilakukan"

00

1uat kntrak untuk !ertemuan selanjutn$a #ila !erlu"

02

Psisikan klien dengan n$aman"

04

/u%i tangan" Dkumentasi" MODU+ SENSORI PERSEPSI (,IDUN*)

Pengertian Adalah suatu tindakan untuk mengkaji keadaan saraf sensri dan !erse!si klien terutama !ada kemam!uan !e%iuman klien"

Tujuan ." Mem!erleh data su#$ektif klien tentang da$a !en%iumann$a" 0" Mem!erleh data #$ektif klien tentang da$a !en%iumamn$a" 2" Menentukan ren%ana ke!era&atan klien #erikutn$a"

PEMERI'SAAN ISI' SENSORI PERSEPSI (PEN/IUMAN)  N O

As!ek -ang Dinilai ase Pra Interaksi

.

/ek !eren%anaan ke!era&atan klien"

0

1uat kntrak dan jelaskan !rsedur dan tujuan tindakan !ada klien"

2

Persia!an alat 3 

Ots%!e



Aneka jenis #ahan makanan #erarma khas 3 k!i9 >anilla9 mint9 !asta gigi9 jeruk9 atau sa#un mandi"

ase Orientasi Tan$akan kndisi klien saat ini9 !ersilahkan a!a#ila klien hendak mem#ersihkan rngga hidung 4 terle#ih dahulu" 5

aga !ri>asi klien ase 'erja

6

Periksa ke!atenan jalan nafas"

:

Minta klien untuk menutu! mata" *unakan kain !enutu! mata9 #ila !erlu"

<

Minta klien menutu! salah satu rngga hidung9 kemudian hiru! udara"

=

1erikan rangsangan arma $ang #er#eda !ada kedua hidung se%ara #ergantian"

.;

Tan$akan !ada klien nama masingmasing arma $ang di#erikan" ase Terminasi

..

elaskan #ah&a !rsedur telah selesai dilakukan"

.0

Psisikan !asien dengan n$aman" 1uat kntrak #aru #ila !erlu"

.2

Ra!ikan alat" /u%i tangan" Dkumentasi"

PEM1ERIAN O1AT TETES ,IDUN*

PEN*ERTIAN Pem#erian #at tetes hidung adalah mem#erikan #at tetes melalui hidung

TUUAN ." Untuk mengen%erkan sekresi dan memfasilitasi drainase dari hidung" 0" Untuk meng#ati infeksi dari rngga hidung dan sinus"

INDI'ASI 3 ." Untuk iritasi ringan !ada hidung 0" Untuk mem#er kelem#a!an"

'ONTRA INDI'ASI 3 ." Pemakaian $ang #erle#ihan men$e#a#kan alergi 0" A!a#ila tidak %%k da!at men$e#a#kan alergi

,A+,A+ -AN* PER+U DI PER,ATI'AN3 +e#ih #aik menggunakan rese! dkter 

PROSEDUR 'ERA Pem#erian O#at Tetes ,idung  N

PROSEDUR  ase Pra Interaksi

.

Pastikan ke#utuhan klien

0

Men$ia!kan alat3

2

a" O#at $ang sudah ditentukan

4

#" k! !i!et

5

%" #engkk  

6

d" ka!as tissue ase 'erja

:

elaskan tindakan ke!ada klien

<

Pera&at %u%i tangan

=

Pasien di#eri sika! #er#aring tengadah dengan ke!ala le#ih rendah dari #ahu

.;

1ahu diganjal #antal

..

Drsal re%um#ent

.0

'e!ala tergantung di !inggir tem!at tidur dan diskng leh satu tangan !era&at

.2

Mengisi !i!et dengan #at $ang sudah ditentukan

.4

Menetesi hidung

.5

Menetesi #at ke dalam lu#ang hidung sesuai dengan dsis $ang ditentukan

.6

Pasien di anjurkan tengadah #er#aring 5.; menit su!a$a #at tidak mengalir keluar 

.:

Mem#ersihkan tetesan #at dengan ka!as tissue

.<

Mera!ikan dan mengem#alikkan alat !ada tem!atn$a

.=

Pera&at %u%i tangan ase terminasi

0;

'munikasi se#elum9 selama dan sesduah tindakan

0.

Dkumentasi setia! keluhan9 kelainan $ang ditemukan

STANDAR OPRASIONA+ PROSEDUR (SOP) PEM1ERIAN O1AT MATA

PEN*ERTIAN

Pem#erian #at mata adalah mem#er #at kedalam mata #eru!a %airan dan sale!"

TUUAN    

untuk meng#ati gangguan !ada mata untuk mendilatasi !u!il !ada !emeriksaan struktur internal mata untuk melemahkan tt lensa mata !ada !engukuran refraksi mata untuk men%egah ke keringan !ada mata

INDI'ASI  Untuk iritasi mata  Untuk mem#er kelem#a!an

'ONTRA INDI'ASI  

Pemakaian $ang #erle#ihan men$e#a#kan alergi A!a#ila tidak %%k da!at men$e#a#kan alergi

PROSEDUR 'ERA Pem#erian O#at Tetes Mata dan Mem#alut mata  N

PROSEDUR  ase Pra Interaksi

.

Pastikan ke#utuhan klien

0

Men$ia!kan alat3

2

a" 'a!as #asah

4

#" O#at

5

%" *elas

6

d" Plester  

:

e" 1angkk   ase 'erja

<

elaskan tindakan ke!ada klien

=

Pera&at %u%i tangan

.;

O#at $ang digunakan %ek terle#ih dahulu

..

Mata di#ersihkan dengan ka!as #asah

.0

Pal!e#ra #a&ah atas di#uka

.2

Teteskan #at !ada frmi% inferirsu!erir sam#il melihat keatas atau ke#a&ah

.4

Pasien dianjurkan untuk mengedi!kan matan$a

.5

Tutu! mata dengan kassa dan #eri !lester 

.6

Alatalat dira!ikan

.:

Pera&at men%u%i tangan ase Terminasi

.<

'munikasi se#elum9 selama dan sesudah tindakan

.=

Dkumentasi setia! keluhan9 kelainan $ang ditemukan

STANDAR OPERASIONA+ PROSEDUR (SOP) PEM1ERIAN O1AT TE+IN*A

 PENGERTIAN 

Pem#erian #at tetes telinga adalah Mem#erikan #at !ada telinga melalui kanal eksternal9 dalam #entuk %air"

TUJUAN    

Untuk mem#erikan effek l%al (mengurangi !eradangan9 mem#unuh rganism !en$e#a# infeksi !ada kanal telinga eksternal) Untuk menghilangkan n$eri Untuk melunakkan serumen agar mudah untuk diam#il

 KONTRA INDIKASI   

Pemakaian $ang #erle#ihan men$e#a#kan alergi A!a#ila tidak %%k da!at men$e#a#kan alergi

 HAL-HAL ANG PERLU DIPERHATIKAN  

+e#ih #aik menggunakan rese! dkter 

Pem#erian O#at Tetes Telinga

 N

PROSEDUR  ase Pra Interaksi

.

Pastikan ke#utuhan klien

0

Men$ia!kan alat 3

2

a" ,anduk  

4

#" 'a!as #ulat

5

%" O#at tetes $ang sudah ditentukan

6

d" 'a!as lidi steril

:

e" 1angkk   ase 'erja elaskan tindakan klien

<

Pera&at %u%i tangan

=

Mem#antu !asien dalam !sisi miring9 telinga $ang sakit mengarah ke atas

.;

Meletakkan handuk di#a&ah #ahu !asien

..

Mem#ersihkan liang telinga dengan lidi ka!as

.0

Mengisi !i!et dengan #at $ang sudah disediakan

.2

Menarik daun telinga !asien dan diangkat ke atas dengan hatihati

.4

Menetaskan #at melalui sisi atau liang telinga sesuai dsis $ang ditentukan

.5

Mem#ersihkan #ekas %airan #at dengan ka!as #ulat

.6

Mera!ikan !asien dan lingkungann$a

.:

Mem#ersihkan dan mem#ereskan alatalat dan mengem#alikan !ada tem!atn$a

.<

Pera&at men%u%i tangan ase Terminasi

.=

'munikasi se#elum9 selama dan sesudah tindakan

0;

Dkumentasi setia! keluhan9 kelainan $ang di temukan

PEMERI'SAAN SENSORI PERSEPSI PERA1AAN PEN*ERTIAN Adalah suatu tindakan untuk mengkaji keadaan saraf sensri dan !erse!si klien terutama kemam!uan !erasa dan !era#aan klien" Tujuan ." Mem!erleh data su#$ektif klien tentang da$a !erasa dan !era#a klien" 0" Mem!erleh data #$ektif klien tentang da$a !erasa dan !era#a klien" 2" Menentukan ren%ana ke!era&atan"

PEMERI'SAAN ISI' SENSORIPERSEPSI (PERA1APERASA)  N

As!ek -ang Dinilai ase Pra Interaksi /ek !eren%anaan ke!era&atan klien" 1uat kntrak dan jelaskan !rsedur dan tujuan tindakan !ada klien" Persia!an alat 3 

Makanan minuman dengan rasa manis9 asin9 asam9 !ahit"



Penlight



'a!as



S!atel lidah

ase Orientasi Tan$akan kndisi kesia!an klien saat ini" aga !ri>asi klien" ase 'erja Minta klien untuk menggigit atau mem#uka rahangn$a" O#ser>asi kesimetrisan &ajah" Minta klien menutu! mata" Arahkan %aha$a !enlight ke area mandi#ular dan maksilaris9 minta klien mendeteksi arah sinar tan!a mem#uka mata" Minta klien mem#uka mata" Sentuhkan ka!as !erlahan ke area krnea dari sam!ing" Perhatikan refle@ %rnel dan kedi!an klien" Minta klien untuk tersen$um9 menggem#ungkan !i!i atau menaikkan alis" Perhatikan kesimtrisan eks!resi" Pada anterir dua !ertiga lidah9 minta klien untuk mengidentifikasi manis dan asin? tem!atkan setia! rasa !ada #agian anterir dan sam!ing lidah $ang dijulurkan" ,asil $ang dihara!kan 3 klien menarik lidahn$a dan terlarut ke #agian !sterir" Minta klien menjulurkan lidah" Stimulasi dengan menem!elkan s!atel lidah" ,asil $ang dihara!kan 3 ada reflek muntah9 u>ula #ergerak ke atas dan !asien reflek mengua! atau mengu%a!kan FaahG"

*esel s!atel ke salah satu sisi lidah9 minta klien untuk menggerakkann$a"" Pada !sterir se!ertiga lidah9 minta klien untuk meng identifikasi asam dan !ahit" Minta klien menggerakkan lidah ke semua arah lalu julurkan lidah sejauh mungkin" Perhatikan adan$a !en$im!angan garis tengah" ase Terminasi 'munikasi selama !rsedur dilakukan" 1uat kntrak untuk !ertemuan selanjutn$a #ila !erlu" Psisikan klien dengan n$aman" /u%i tangan" Dkumentasi"