peningkatan tekanan darah di dalam arteri dan tidak diketahui penyebabnya. penyebabnya. Hipertensi Hipertensi menjadi menjadi masalah masalah karena meningkatnya meningkatnya prevalensi masih banyak pasien yang belum mendapat pengobatan maupun yang telah telah mendapa mendapatt terapi terapi tetapi tetapi target target tekanan tekanan darah darah belum belum ter!ap ter!apai ai serta serta adanya adanya penyakit penyerta dan komplikasi yang dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas. #ebagai a!uan penerapan la langkah$langkah un untuk pe penanganan hi hipertensi es esensial #& &apus N' : &*& +1( tahun ",1+ tentang Panduan Praktik &linis bagi Dokter di -&TP lat : stetoskop tensimeter /ahan : $ 1. Hasi Hasill namn namnes esis is 2#ub 2#ubje je!t !tiv ive3 e3 &eluhan *ulai dari tidak bergejala sampai dengan bergejala. &eluhan hipertensi antara lain: 1. #akit atau nyeri nyeri kepala ". 4elisah %. 5antung berdebar$debar (. Pusing +. eher kaku 0. Penglihatan kabur 6. Rasa sakit di dada &eluhan tidak spesi)ik antara lain tidak nyaman kepala mudah lelah dan impotensi.
". -aktor Risiko -aktor risiko yang tidak dapat dimodi)ikasi: 1. 7mur ". 5enis kelamin %. Ri8ayat hipertensi dan penyakit kardiovaskular dalam keluarga. -aktor risiko yang dapat dimodi)ikasi: 1. Ri8ayat pola makan 2konsumsi garam berlebihan3 ". &onsumsi alkohol berlebihan %. ktivitas )isik kurang (. &ebiasaan merokok +. 'besitas 0. Dislipidemia 6. Diabetus *elitus 9. Psikososial dan stres %. Hasil Pemeriksaan -isik dan Penunjang #ederhana2'bje!tive3 Pemeriksaan -isik 1. Pasien tampak sehat dapat terlihat sakit ringan$berat bila terjadi komplikasi ". hipertensi ke organ lain. ". Tekanan Tekanan darah meningkat sesuai kriteria 5N ;II. %. Pada pasien dengan hipertensi 8ajib diperiksa status neurologis dan pemeriksaan )isik jantung 2tekanan vena jugular batas jantung dan ronki3. (. Penegakan Diagnosis 2ssessment3 Diagnosis &linis Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan )isik. &lasi)ikasi tekanan darah berdasarkan 5oint National National ommittee ;II 25N ;II3 Klasifikasi
TD Sistlik
TD Diastlik
Normal Pre$Hipertensi Hipertensi stage $1 Hipertensi stage $"
< 1", mmHg 1",$1%= mmHg 1(,$1+= mmHg > 10, mmHg
< 9, mmHg 9,$9= mmHg 9,$== mmHg > 1,, mmHg
Diagnosis /anding ?hite !ollar hypertension Nyeri akibat tekanan intraserebral @nse)alitis
0. Penatalaksanaan &omprehensi) 2Plan3 Penatalaksanaan Peningkatan tekanan darah dapat dikontrol dengan perubahan gaya hidup dan terapi )armakologis. Mdifikasi !a"a hid#p #nt#k hipertensi Mdifikasi
Rek$endasi
Rerata pen#r#nan TDS
Penurunan berat badan
5aga berat badan ideal 2/*I: 19+ $ "(= kgBm 3
+ A ", mmHgB 1, kg
Dietary pproa!hes to #top Hypertension 2D#H3
Diet kaya buah sayuran produk rendah lemak dengan jumlah lemak total dan lemak jenuh yang rendah &urangi hingga <1,, mmol per hari 2"., g natrium atau 0.+ g natrium klorida atau 1 sendok teh garam perhari3 ktivitas )isik aerobik yang teratur 2mis: jalan !epat3 %, menit sehari hampir setiap hari dalam seminggu
1. Hipertensi tanpa !ompelling indi!ation a. Hipertensi stage1 dapat diberikan diuretik 2HT 1".+$+, mgBhari atau pemberian penghambat @ 2!aptopril %C1"+$+, mgBhari3 atau ni)edipin long a!ting %,$0, mgBhari3 atau kombinasi. b. Hipertensi stage" /ila target terapi tidak ter!apai setelah observasi selama " minggu dapat diberikan kombinasi " obat biasanya golongan diuretik tiaid dan penghambat @ atau penyekat reseptor beta atau penghambat kalsium. !. Pemilihan anti hipertensi didasarkan ada tidaknya kontraindikasi dari masing$masing antihipertensi diatas. #ebaiknya pilih obat hipertensi yang diminum sekali sehari atau maksimum " kali sehari. /ila target tidak ter!apai maka dilakukan optimalisasi dosis atau ditambahkan obat lain sampai target tekanan darah ter!apai
O%at "an! direk$endasikan #nt#k hipertensi
Indikasi khusus
4agal jantung Paska in)ark miokard akut Risiko tinggi penyakit !oroner D* Penyakit ginjal kronik Pen!egahan stroke berulang
". &ondisi &ondisi khusus lain a. anjut 7sia i. Diuretik 2tiaid3 mulai dosis rendah 1"+ mgBhari. ii. 'bat hipertensi lain mempertimbangkan penyakit penyerta. b. &ehamilan i. 4olongan metildopa penyekat penyekat reseptor F antagonis antagonis kalsium vasodilator. ii. Penghambat @ @ dan antagonis reseptor II tidak boleh digunakan selama kehamilan. 6. &omplikasi 1. Hipertro)i ventrikel kiri ". Proteinurea dan gangguan )ungsi ginjal %. terosklerosis pembuluh darah (. Retinopati +. #troke atau atau TI 0. 4angguan jantung misalnya misalnya in)ark miokard angina pektoris serta gagal jantung 9. &onseling dan @dukasi 1. @dukasi tentang !ara minum obat di rumah perbedaan antara obat$obatan yang harus diminum untuk jangka panjang 2misalnya untuk mengontrol tekanan darah3 dan pemakaian jangka pendek untuk menghilangkan gejala 2misalnya untuk mengatasi mengi3 !ara kerja tiap$tiap obat dosis yang digunakan untuk tiap obat dan berapa kali minum sehari. ". Pemberian obat anti hipertensi merupakan pengobatan jangka panjang. &ontrol pengobatan dilakukan setiap " minggu atau 1 bulan untuk mengoptimalkan mengoptimalkan hasil pengobatan.
%. Penjelasan penting lainnya adalah tentang pentingnya menjaga ke!ukupan pasokan obat$obatan dan minum obat teratur seperti sepe rti yang disarankan meskipun tak ada gejala. (. Individu dan keluarga perlu diin)ormasikan juga agar melakukan pengukuran kadar gula darah tekanan darah dan periksa urin se!ara teratur. Pemeriksaan komplikasi hipertensi dilakukan setiap 0 bulan atau minimal 1 tahun sekali. =. &riteria Rujukan 1. Hipertensi dengan komplikasi ". Resistensi hipertensi %. Hipertensi emergensi 2hipertensi dengan tekanan darah sistole G19,3
6.7nit terkait
9.Hal$hal yang perlu diperhatikan =.Dokumen Terkait 1,.Rekaman Historis Perubahan
1,. Prognosis Prognosis umumnya bonam apabila terkontrol. $ Poli 7mum $ Pustu $ Poskesdes
