SKP Perawat Pelaksana

FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO I. PEJABAT PENILAI

1 2 3 4 5 NO

Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja

NO

1 2 3 4 5

Kepala Ruangan RU! """""""""""""""""""""""""""""""" III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

II. PEGAWAI NEG

Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Unit Kerja

AK KUANT/OUTPUT

1

'elak&anakan pengkajian kepera*atan berupa pengkajian )a&ar pa)a keluarga -tiap laporan

#.##3

# .# # $

2

%aporan

2

'elak&anakan anali&i& )ata untuk merumu&kan )iagno&a kepera*atan anali&i& &e)er+ana pa)a in)i,i)u -tiap rumu&an

#.##1

# .2

2##

Rumu&an

3

'eren(anakan tin)akan kepera*atan &e)er+ana pa)a in)i,i)u -tiap ren(ana

#.##1

1

1###

Ren(ana

4

'elak&anakan tin)akan kepera*atan )a&ar kategori I )an II -tiap tin)akan

#.##1

# . 5

5#

0in)akan

5

'elak&anakan tin)akan kepera*atan )a&ar kategori III -tiap tin)akan

#.##2

# .# 5

25

0in)akan

$

'elakukan penulu+an kepa)a keluarga-tiap kegiatan

#.##3

# .$

2##

Kegiatan



'elak&anakan tuga& jaga &ore -tiap kegiatan

#.#12

1 .1 5 2

$

Kegiatan



'elak&anakan tuga& jaga malam -tiap kegiatan

#.#2

1 . 2

$

Kegiatan



'elak&anakan tuga& limpa+ -tiap kegiatan

#.##1

# .2  

2

Kegiatan

Pejabat Penilai, 0 0 Catatan : * A Bagi PNS !ang "e"angku jabatan #ung$i%nal tertentu

ERI SIPIL YANG DINILAI

Pera*at Pelak&ana RU! """"""""""""""""""""" TARGET KUAL/MUTU

WAKTU

BIAYA

1##

12

ln

"

1##

12

ln

"

1##

12

ln

"

1##

12

ln

"

1##

12

ln

"

1##

12

ln

"

1##

12

ln

"

1##

12

ln

"

1##

12

ln

"

Balikpapan, 01 Januari 2013 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai 0 0