PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS
LHOKNGA
Jln. Banda Aceh – Meulaboh KM 14 . Telp Telp :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LHOKNGA NOMOR: / UKP-SK/PKM/2016 UKP-SK/PKM/ 2016 TENTANG PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PUSKESMAS DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA PUSKESMAS LHOKNGA,
Menimbang
:
a. bahwa dalam upaya mewujudkan kinerja pelayanan publik di lingkungan unit kerja Puskesmas Lhoknga yang terukur dan dapat dievaluasi keberhasilannya perlu memiliki dan menerapkan prosedur kerja yang standar;
b. bahwa Standar Operasional Prosedur merupakan pedoman atau acuan yang baku dalam melakukan suatu prosedur pekerjaan yang standar sesuai dengan tugas pokok dan fungsi dari masing-masing bagian;
c. bahwa untuk itu perlu memerintahkan kepada semua petugas Puskesmas untuk melaksanakan Standar Operasional Prosedur dengan baik, seragam, disiplin, tertib dan bertanggung jawab;
d. bahwa
pelaksanaan isi ketentuan dalam Standar Operasional Prosedur (SOP) mulai berlaku sejak tanggal keputusan ini;
Mengingat
:
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Tambahan Lembaran Lembaran Negara Republik Republik Indonesia Indonesia Nomor Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Pusat Kesehatan Kesehatan Masyarakat; Masyarakat; 5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637);
MEMUTUSKAN Menetapkan Kesatu
: :
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LHOKNGA TENTANG PEMBERLAKUAN STANDAR OPERASIONAL (SOP) PUSKESMAS .
Kedua
:
Standar Operasional Prosedur Puskesmas seperti yang tertera
pada lampiran Surat Keputusan ini.
Ketiga
:
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Lhoknga Pada tanggal : 01 Januari 2016 KEPALA PUSKESMAS LHOKNGA,
FIRZALINDA
LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR: / /PUSK/X/2015 TENTANG PEMBERLAKUAN PERASIONAL PROSEDUR (SOP) PUSKESMAS
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) PUSKESMAS
NO. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.
JUDUL SOP SOP identifikasi kebutuhan masyarakat dan tanggap masyarakat terhadap mutu pelayanan SOP Monitoring SOP Koordinasidan Integrasi Penyelengaraan Program dan Penyelenggaraan Pelayanan SOP kajian dan tindak lanjut terhadap masalah-masalah Spesifik dalam Penyelenggaraan program dan pelayanan di puskesmas SOP Koordinasi dalam Pelaksanaan Program SOP Penyelenggaraan Program,SOP Tentang Penyelenggaraan Pelayanan,SOP tentang Tertib Administrasif SOP Keluhan dan Umpan Balik Dari Masyarakat Pengguna Pelayanan SOP Penilaian Kinerja SOP Mengikuti Seminar,Pendidikan dan Pelatihan SOP Komunikasi Visi,Misi,Tujuan dan Tata Nilai Puskesmas SOP Peninjauan Kembali Tata Nilai dan Tujuan Puskesmas SOP Penilaian Kinerja Yang Mencerminkan Penilaian Kesesuaian Terhadap Visi,Misi,Tujuan,Tata Nilai Puskesmas SOP Pengarahan Oleh Kepala Puskesmas maupun Oleh Penanggung Jawab Program Dalam Pelaksanaan Tugas dan Tanggung Jawab SOP Pencatatan dan Pelaporan SOP Pemberdayaan Masyarakat Dalam Perencanaan Maupun Pelaksanaan Program Puskesmas SOP Komunikasi Dengan Sasaran Program dan masyarakat Tentang Penyelenggaraan Program dan Kegiatan Puskesmas SOP Akuntabilitas Penanggung Jawab Program dan Penanggung Jawab Pelayanan SOP Pendelegasian Wewenang SOP Umpan Balik ( Pelaporan ) dari Pelaksanan Kepada Penanggung Jawab Program dan Pimpinan Puskesmas Untuk Perbaikan Kinerja SOP Komunikasi dan Koordinasi dengan Pihak-Pihak Terkait SOP Evaluasi Peran Pihak Terkait SOP Pelaksanaan Kegiatan-kegiatan Upaya Puskesmas SOP Pengendalian Dokumen SOP Pengendalian Rekaman SOP Komunikasi Internal SOP Tentang Kajian Dampak Negatif Kegiatan Puskesmas Terhadap Lingkungan SOP Audit Penilaian Kinerja Pengelola Keuangan SOP Pengumpulan,Penyimpanan,Retrieving ( Pencarian Kembali ) Data SOP Analisis Data SOP Pelaporan dan Distribusi Informasi
30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42.
43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77.
SOP Untuk Memenuhi Hak dan Kewajiban Pengguna SOP Monitoring Kinerja Pihak Ketiga SOP Pertemuan Tinjauan Manajemen SOP Audit Internal SOP Rujukan Jika Tidak Dapat Menyelesaikan Masalah Hasil Rekomendasi Audit Internal SOP Mendapatkan Asupan Pengguna Tentang Kinerja Puskesmas SOP Tindakan Korektif SOP Tindakan Preventif SOP Identifikasi Kebutuhan dan Harapan Masyarakat/sasaran terhadap kegiatan UKM SOP Koordinasi dan Komunikasi Lintas Program dan Lintas Sektor SOP Pembahasan Umpan Balik SOP Pengaturan Jika Terjadi Perubahan Waktu dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan SOP Penyusunan Jadwal dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan yang Mencerminkan Kesepakatan Bersama dengan Sasaran Kegiatan UKM dan/atau Masyarakat SOP Penyusunan Jadwal dan Tempat Pelaksanaan Kegiatan yang Mencerminkan Kesepakatan Bersama dengan Lintas Program dan Lintas Sektor SOP Evaluasi SOP Pelaksanaan Orientasi SOP Pelaksanaan Pembinaan SOP Pemberdayaan Masyarakat SOP Pelaksanaan SMD SOP Komunikasi dengan Masyarakat dan Sasaran UKM Puskesmas SOP Pembahasan Hasil Monitoring SOP Perubahan Rencana Kegiatan SOP Kajian Ulang Uraian Tugas SOP Mekanisme Komunikasi dan Koordinasi Program SOP Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM Puskesmas SOP Pengendalian Dokumen Eksternal SOP Penyimpanan dan Pengendaliaan Arsip Perencanaan dan Penyelenggaraan UKM Puskesmas SOP Pertemuan Penilaian Kinerja SOP Sosialisasi Hak dan Kewajiban Sasaran SOP Pendokumentasian Kegiatan Perbaikan Kinerja SOP Pendaftaran SOP Menilai Kepuasaan Pelanggan SOP Identifikasi Pasien SOP Penyampaian Informasi SOP Penyampaian Hak dan Kewajiban Pasien Kepada Pasien dan Petugas SOP Koordinasi dan Komunikasi Antara Pendaftaran dengan Unit-Unit Penunjang Terkait SOP Alur Pelayanan Pasien SOP Pengkajian Awal Klinis SOP Pelayanan Medis SOP Asuhan Keperawatan SOP Kajian Awal yang Memuat Informasi Apa Saja yang Harus di Peroleh Selama Proses Pengkajian SOP Triase SOP Rujukan Pasien Emergensi SOP Pembentukan Tim Interprofesi Bila di Butuhkan SOP Pemeliharaan Peralatan SOP Sterilisasi Peralatan yang Perlu di Sterilisasi SOP Pemeliharaan Sarana (Gedung) SOP Penyusunan Rencana layanan Terpadu jika diperlukan Penanganan Secara Tim
78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. 125.
SOP Audit Klinis SOP Layanan Terpadu SOP Pemberian Informasi tentang Efek Samping dan Risiko Pengobatan SOP Pendidikan/Penyuluhan Pasien SOP Informed Consent SOP Evaluasi Informed Consent SOP Rujukan SOP Persiapan Pasien Rujukan SOP Penanganan Pasien Gawat Darurat SOP Penganganan Pasien Beresiko Tinggi SOP Kewaspadaan Universal SOP Penggunaan dan Pemberian Obat dan/atau Cairan Intravena SOP Identifikasi dan Penanganan Keluhan SOP Penolakan Pasien untuk Menolak atau Tidak Melanjutkan Pengobatan SOP Pemberian Anestesi Lokal dan Sedasi di Puskesmas SOP Tindakan Pembedahan SOP Pelaksanaan Pendidikan/Penyuluhan pada Pasien SOP Pemesanan, Penyiapan, Distribusi dan Pemberian Makanan pada Pasien Rawat Inap SOP Pemberian Edukasi Bila Keluarga Menyediakan Makanan SOP Penyiapan Makanan dan Distribusi Makanan Mencerminkan Upaya Mengurangi Risiko Terhadap Kontaminasi dan Pembusukan SOP Penyimpanan Makanan dan Bahan Makanan Mencerminkan Upaya Mengurangi Risiko Terhadap Kontaminasi dan Pembusukan SOP Asuhan Gizi SOP Pemulangan Pasien SOP Penetapan Penanggung Jawab dalam Pemulangan Pasien SOP Tindak Lanjut Terhadap Umpan Balik dari Sarana Kesehatan Rujukan yang Merujuk Balik SOP Alternatif Penanganan Pasien yang Memerlukan Rujukan tetapi Tidak Mungkin dilakukan SOP Evaluasi Terhadap Prosedur Penyampaian Informasi SOP Transportasi Rujukan SOP Pemeriksaan Laboratorium SOP Permintaan Pemeriksaan, Penerima Spesimen, Pengambilan dan Penyimpanan Spesimen SOP Pemantauan Pelaksanaan Prosedur Pemeriksaan Laboratorium SOP Penilaian Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil SOP Pelayanan di Luar Jam Kerja SOP Pemeriksaan Laboratorium yang Beresiko Tinggi SOP Kesehatan dan Keselamatan Kerja bagi Petugas Laboratorium SOP Penggunaan Alat Pelindung Diri SOP Pemantauan Terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri SOP Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun SOP Pengelolaan Limbah Hasil Pemeriksaan Laboratorium SOP Pengelolaan Reagen SOP Pengelolaan Limbah SOP Pemantauan Waktu Penyampaian Hasil Pemeriksaan Laboratorium untuk Pasien Urgen/Gawat Darurat SOP Pelaporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium yang Kritis SOP Monitoring Pelaksanaan Prosedur Penyampaian Hasil Laboratorium yang Kritis SOP Penyimpanan dan Distribusi Reagensia SOP Pelabelan SOP Evaluasi Terhadap Rentang Nilai Laboratorium SOP Pengendalian Mutu Laboratorium SOP Kalibrasi dan Validasi Instrumen
126. 127. 128. 129. 130. 131. 132. 133. 134. 135. 136. 137. 138. 139. 140. 141. 142. 143. 144. 145. 146. 147. 148. 149. 150. 152. 153. 154. 155. 156. 157. 158. 159. 160. 161. 162. 163. 164. 165. 166. 167. 168. 169. 170. 171. 172. 173. 174. 175. 176. 177.
SOP Perbaikan Penyimpangan laboratorium SOP Rujukan Laboratorium SOP PMI, dan PME SOP Pelaporan Program dan Keselamatan dan Pelaporan Insiden SOP Penanganan dan Pembuangan Bahan Berbahaya SOP Penerapan Manajemen Risiko Laboratorium SOP Orientasi Prosedur dan Praktik Keselamatan/Keamanan Kerja SOP Pelatihan dan Pendidikan untuk Prosedur Baru SOP Penilaian, Pengendalian, Penyedian dan Penggunaan Obat SOP Evaluasi Ketersedian Obat Terhadap Formularium SOP Evaluasi Kesesuaian Peresepan dengan Formularium SOP Peresepan, Pemesanan, dan Pengelolaan Obat SOP Menjaga Tidak Terjadinya Pemberian Obat Kadaluwarsa SOP Peresepan Psikotropika dan Narkotika SOP Penggunaan Obat yang dibawa Sendiri oleh Pasien/Keluarga SOP Pengawasan dan Pengendalian Penggunaan Psikotropika dan Narkotika SOP Penyimpanan Obat SOP Pemberian Obat Kepada Pasien dan Pelabelan SOP Pemberian Informasi Penggunaan Obat SOP Pemberian Informasi tentang Efek Samping Obata tau Efek yang Tidak diharapkan SOP Petunjuk Penyimpanan Obat di Rumah SOP Penanganan Obat Kadaluwarsa/Rusak SOP Pelaporan Efek Samping Obat SOP Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat, KTD SOP Tindak Lanjut Efek Samping Obat dan KTD SOP Identifikasi dan Pelaporan Kesalahan Pemberian Obat dan KNC SOP Penyediaan Obat-Obat Emergensi di Unit Kerja SOP Penyimpanan Obat Emergensi di Unit Pelayanan SOP Monitoring Penyedian Obat Emergensi di Unit Kerja SOP Akses Terhadap Rekam Medis SOP Penyimpanan Rekam Medis SOP Penilaian Kelengkapan dan Ketepatan Isi Rekam Medis SOP Kerahasian Rekam Medis SOP Pemantauan Lingkungan Fisik Puskesmas SOP Pemeliharaan dan Pemantauan Instalasi Listrik, Air, Ventilasi, Gas dan Sistem Lain SOP Jika Terjadi Kebakaran SOP Pemantauan, Pemeliharaan, Perbaikan Sarana dan Peralatan SOP Inventarisasi, Pengelolaan, Penyimpanan dan Penggunaan Bahan Berbahaya SOP Pengendalian dan Pembuangan Limbah Berbahaya SOP Pemantauan pelaksanaan Kebijakan dan Prosedur Penanganan limbah berbahaya SOP Memisahkan Alat yang Bersih dan Alat yang Kotor SOP Sterilisasi SOP Pemantauan Berkala Pelaksanaan Prosedur Pemeliharaan dan Sterilisasi Instrumen SOP Penanganan Bantuan Peralatan SOP Kontrol Peralatan, Testing, dan Perawatan Secara Rutin untuk Peralatan Klinis yang digunakan SOP Penggantian dan Perbaikan Alat yang Rusak SOP Penilaian Kualifikasi Tenaga dan Penetapan Kewenangan SOP Peningkatan Kompetensi SOP Penilaian Kinerja Petugas Pemberi Pelayanan Klinis SOP Evaluasi Hasil Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan SOP Evaluasi Terhadap Uraian Tugas dan Pemberian Kewenangan Pada
178. 179. 180. 181.
Petugas Pemberi Pelayanan Klinis SOP Penanganan KTD, KTC, KPC, KNC SOP penyusunan indikator klinis dan indikator perilaku pemberi layanan klinis dan penilaiannya SOP prosedur penyusunan layanan klinis SOP penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
KEPALA PUSKESMAS LHOKNGA,
Firzalinda
