Sindrom Disuse, Risiko

•

• •

Standar Renpra ini disusun dalam rangka praktik Manajemen Keperawatan PSIK UNHAS pada tanggal 30 September s/d ! "kt#ber $03% &ila standar Renpra ini digunakan diRS maka l#g# l#g# dan k#p RS dapat di'amtumkan pada k#l#m ini% ini% Pen(usun) Ketua ) *a "de Aswan Angg#ta ) +erawati ,usu-. Suwarda ,unus. ,unus. ransina 1amiana. 2uliana Usman. Nirwana. Nirwana. Saban Rengi-ur(aan. Rengi-ur(aan. *ibrek *uarmasse. Heid( H. Ramlawati. Samina 4alai. Nirmala Amir. Sri Raa(u Amrulla%

Nama/Umur ) Hari/5anggal) 1iagn#sa Keperawatan) Sindrom disuse, resiko 6Nanda7

Komponen Diagnosa  Keperaa!an E!io$ogi ( )ak!or resiko ) Subjektif N(eri ebat Objektif Perubaan tingkat kesadaran Im#bilisasi mekanis Paralisis Kearusan untuk im#bilisasi

Lingkungan Kemiskinan kekerasan Pengasu* pengania(aan gangguan jiwa retardasi mental atau ketidakmampuan belajar berat

N# Rekam Medik ) 1iagn#sa Medik ) STANDAR RENCANA KEPERAWATAN RUANG GLADIOL 1e-inisi Nanda Internati#nal ) Keadaan indiidu (ang beresik# teradap memburukn(a s(stem tubu sebagai akibat ketidakakti-an mus'ul#skeletal baik (ang searusn(a dilakukan maupun (ang tidak dapat diindari Tu"uan dan Kri!eria #asi$ %NOC& Setela diberikan interensi keperawatan selama88888pasien akan) 9 -a't#r t#r resik# dapat dikendalikan dan pasien tidak akan mengalami sindr#m disuse. (ang dibuktikan #le asil da(a taan. dampak im#bilitas) -isi#ligis dan psik#k#gniti-. dan m#bilitas% 9 Pasien akan menunjukkan dampak imm#bilitas) -isi#l#gis. (ang dibuktikan #le indi'at#r sebagai berikut 6sebutkan 9:) sangat berat. berat. sedang. ringan. atau tidak ada7) K#nstipasi. impaksi -eses. usus ip#akti-. atau ileus paralitik &atu disaluran kemi. retensi urine. atau in-eksi saluran kemi 1ekubitus raktur tulang. k#ntraktur sendi. atau sendi ankil#sis Hip#tensi #rt#statik 5r#mb#sis ena Pneum#nia 9 Pasien akan menunjukkan dampak im#bilitas) -isi#l#gis (ang dibuktikan #le indi'at#r sebagai berikut 6sebutkan 9:) sangat berat. berat. 



 

  

In!er'ensi %NIC& Ak!i'i!as Keperaa!an   Pengka"ian &uat uat sel seluru uru peng pengka kajjian ian sep seperti erti (ang (ang diindikasikan pada ; 5ujuan/Kriteria <aluasi= Pantau adan(a depresi Manajemen Energi (NIC): 9 Pant Pantau au asup asupan an nutr nutris isii untu untukk mema memast stik ikan an sumb sumber er energi 9 Pant Pantau au resp resp#n #n #ksi #ksige gena nasi si pasi pasien en 6mis 6misal aln( n(a. a. nadi nadi.. irama jantung. dan -rekuensi pernapasan7 teradap perawatan diri atau aktiitas keperawatan 9 5entu entuka kann apa dan dan berap berapaa ban( ban(ak ak akti aktii ita tass (ang (ang dibutukan untuk membentuk ketaanan

Pen+u$u*an un!uk pasienke$uarga  Manajemen energi (NIC) : 9 &antu pasien untuk memaami prinsip pengema pengematan tan energi energi 6misaln(a. 6misaln(a. kebutuan kebutuan untuk membatasi aktiitas atau tira baring7 9 Ajar Ajarka ka peng pengat atur uran an akti aktii ita tass dan tek tekni nikk manaj manajem emen en  waktu untuk men'ega kelelaan kelelaan Ak!i'i!as ko$a-ora!i. K#nsul K#nsultas tasika ikann dengan dengan tenaga tenaga -isi#t -isi#tera erapi pi tentang 'ara9'ara meningkatkan m#bilitas Manajemen energi (NIC) IC) : k#nsultasikan dengan dengan ali diet tentang tentang 'ara9'ara 'ara9'ara meningkatka meningkatkann asupan makanan (ang berenergi tinggi Ak!i'i!as $ain Ren'a Ren'anak nakan an dan implem implement entasi asikan kan peruba perubaan an  jadwal Manajemen energi (NIC) : Hindari aktiitas perawatan selama jadwal waktu istiraat 1#r#ng 1#r#ng pasien pasien untuk untuk mengungka mengungkapkan pkan se'ara se'ara erbal perasaan tentang keterbatasan 4unakan latian rentang gerak sndi pasi- dan akti- untuk mengilangkan ketegangan #t#t% 1ukung aktiitas -isik 6misaln(a. ambulasi atau melaku melakukan kan aktii aktiitas tas keidu keidupan pan seari seari9a 9ari7 ri7 sesuai sesuai sumber sumber9su 9sumbe mberr enegi enegi (ang (ang dimili dimiliki ki pasien

 

  

sedang. ringan. atau tidak ada gangguan7) Status nutrisi Kekuatan dan t#nus #t#t Pergerakan sendi &atuk e-ektiKapasitas ital paru

5ujuan ber-#kus pada pen'egaan k#mplikasi im#bilitas pada seluru s(stem tubu. sebagai '#nt#. pasien akan) 9 Memiliki #rientasi teradap waktu. tempat dan #rang 9 Memiliki sirkulasi peri-er (ang adekuat 9 Mempertaankan -ungsi respirasi (ang #ptimal 6misaln(a. batuk e-ekti-. tidak ada k#ngesti paru. dan kapasitas ital n#rmal7 9 Mempertaankan kepuasaan(a teradap 'itra tubu 9 Menunjukkan k#nsentrasi dan peratiann(a pada lingkungan 9 Memiliki nilai lab#rat#rium dalam batas n#rmal

-

&antu pasien untuk duduk pada sisi tempat tidur 6kaki terjuntai7 jika tidak mampu untuk berpinda atau jalan%

Peraa!an di ruma* Sebagian besar interensi (ang diberikan di ruma sakit dapat diadaptasi untuk perawatan di ruma Pastikan pasien memiliki semua alat bantu (ang diperluka di ruma Manajemen nyeri (NIC): instruksikan pasien dan #rang terdekat untuk mengenali tanda dan gejala kelelaan (ang memerlukan pengurangan aktiitas Un!uk -a+i dan anak/anak Kaji adan(a tanda keterlambatan perkembangan baasa pada anak9anak usia di bawa > taun (ang arus di restrain 6mis. penggunaan traksi7 Amati adan(a tanda menarik diri dan regresi. (ang dapat terjadi sebagai resp#n teradap pen(akit atau im#bilisasi Minta keluarga untuk membawa serta mainan kesukaan anak dari ruma *etakkan mainan dalam jangkauan anak. mainan sebain(a sesuai dengan tingkat perkembangan anak &awa anak keluar kamar 6mis. ke ruang bermain. ke l#bi7 jika mungkin Un!uk $ansia  Perubaan sesuai usia pada #t#t. sendi dan jaringan ikat men(ebabkan indiidi lansia lebi rentan mengalami sindr#m disuse Sangat penting untuk mengembalikan m#bilitas sesegera mungkin untuk men'ega kemunduran (ang pr#gresi?ika pasien arus tira baring t#tal. atur p#sisi pasien dalam p#sisi tegak beberapa kali seari Pertimbangkan untuk merujuk pasien ke -isi#terapis untuk memper#le bantuan latian aktiitas dan kekuatan 5erapkan manajemen kasus jika diperlukan untuk mem-asilitasi kemampuan pasien untuk idup di ruma