SIMULACIÓN Y DISIMULACIÓN César Zuñe del Valle.
La Asociación Asociación Americana de Psiquiatría Psiquiatría (APA, (APA, 2013) afirma que “La simulación es la producción intencionada de síntomas físicos o psicológicos desproporcionados o falsos, motiados por incentios e!ternos como no reali"ar el sericio militar, eitar eitar un tra#a$o, o#tener una compensación económica, escapar de una condena criminal u o#tener drogas% (p& '1)& iguiendo esa línea, Adam * +erd +erd (201') indican que el o#tener un #eneficio es una característica primordial para que una simulación sea considerada como tal& -runo * .a#ello (2002) mencionan la e!istencia de las siguientes modalidades de simulación/ •
Disimulación: Persona con enfermedad mental que oculta la patología que padece con el fin de o#tener cierto #eneficio personal& urge con ma*or
•
frecuencia en pacientes ospitali"ados& representa una patología o síntomas distintos distintos a los Parasimulación: ndiiduo representa que *a padece&
•
Sobresimulación: se e!agera o so#re acta la sintomalogía de una patología que
•
padece frente a instancias legales o $urídicas& Metasimulación: actitud psíquica oluntaria e intencional de sostener en el
•
tiempo la sintomatología del cuadro psíquico que padeció con anterioridad& Presimulación/ simular una enfermedad antes de la comisión de un acto
delictio o anti$urídico con el fin de poder li#erarse de la responsa#ilidad legal que en tal sentido le ca#e& Adam * +erd +erd (201') aseguran que en la disimulación “no disimulación “no se intenta imitar una serie de signos * síntomas de una enfermedad o trastorno, sino de ocultar una patología que sí e!iste, aunque con las mismas características que la simulación, la consciencia, oluntariedad e intención de o#tener algn tipo de #eneficio% (p& 1)& Los trastornos o estados ms frecuentes que suelen ser o#$etos de simulación son/ el trastorno por estrs postraumtico, la amnesia * la psicosis (nda, Lemos, Lópe" *
Alonso, 200)& Aora, #ien de#e sospecarse de la presencia del fenómeno de simulación en alguna de las siguientes com#inaciones presentes (APA, 2013)/ 1& .onte!to mdico legal de la presentación (p& e$&, el indiiduo a sido remitido al clínico por un a#ogado para que lo e!amine, o el propio indiiduo iene por oluntad propia estando en pleno proceso $udicial o a la espera de acusación)& 2& 4arcada discrepancia entre las que$as o discapacidad que cita el indiiduo * los alla"gos * o#seraciones o#$etios& 3& 5alta de cooperación durante el proceso diagnóstico * para cumplir la pauta de tratamiento prescrito& '& La presencia de un trastorno de personalidad antisocial& Aora #ien, 6ía" * .aarría (2007) se8alan los siguientes indicadores que podrían ser o#$eto de diagnóstico de la simulación de enfermedad mental/ 1& 9l cuadro clínico se manifiesta por primera e" en un conte!to $udicial o administratio& 2& 9l síndrome simulado tiene caracteres atípicos, no se a$usta a los del síndrome clínico erdadero, presenta com#inaciones de manifestaciones de diersos síndromes, a* discrepancia entre los síntomas alegados por el su$eto * los alla"gos o#$etios detectados& 3& 9l erdadero enfermo mental a perdido la noción de enfermedad mental: el simulador manifiesta que es un enfermo psíquico& '& on frecuentes las respuestas easias (moimientos, pala#ras o frases estereotipadas)& & 4ala predisposición para el interrogatorio * la ealuación diagnóstica& ;& 5alta de esta#ilidad * continuidad del cuadro clínico (el simulador lo a adaptando a las e!igencias de las dudas que a planteando el mdico)& <& 5alta de correlación entre la sintomatología simulada * las causas etiológicas ms frecuentes& 7& uelen presentar trastornos antisociales de la personalidad .a#e destacar la diferencia entre la simulación * un trastorno facticio pues en am#os e!iste la producción de síntomas, pero la diferencia primordial radica en que en el primero e!isten incentios e!ternos, mientras que en el segundo se asume el papel de enfermo sin motio aparente (APA, 2013)&
Los actos de simulación * disimulación constitu*en fenómenos que se presentan con frecuencia durante las ealuaciones psicologícas forenses& Lamenta#lemente, a pesar del aumento de esta pro#lemtica, contar con elementos o#$etios para detectarlos resulta una dificultad& i #ien el inters por fa#ricar criterios o instrumentos que permitan detectar la simulación se an incrementado en los ltimos tiempos (.-.A, 9=, A+), an est presente el eco de la no adaptación a nuestro medio *, es ms las muestras utili"adas en la aplicación de estos instrumentos, resulta solo del am#iente uniersitario& 9n la actualidad, el acceso a información promuee o estimula& 6e todas formas las conductas simulados que se detectan, ineita#lemente resultan indicadores claes al descri#ir la personalidad, específicamente, al indicar los rasgos comportamentales en relación con la utili"ación de dos estrategias de afrontamiento/ la mentira * la manipulación&
Referencias Biblior!ficas: Adam, A& > +erd, 5& (201')& La simulación en medicina legal/ una relación de casos& Gaceta Internacional de Ciencias Forenses, (10), 0?;& @ecuperado de ttp/BBB&u&esgicf'A3CAdamC=.5C10&pdf Asociación Americana de Psiquiatría (2013)& Guía de Consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5& Arlington, +A/ American Ps*ciatric Pu#lising & -runo, A& >
.a#ello, D& (2002)& imulación en Psiquiatría 5orense& Cuadernos de
Medicina Forense, (2), 71?E3& 6ía", .& > .aarría, F& (2007)& @efle!iones so#re simulación * disimulación en medicina ealuadora& Rehabilitación, 42(;), 32?330& nda, 4&: Lemos, &: Lópe", A& > Alonso, D& (200)& La simulación de enfermedad física o trastorno mental& a!eles del sicólogo, 2" G EE?107&
