Satuan Acara Penyuluhan Gagal Jantung Consul 3

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) DIET PADA PASIEN PASIEN GAGAL JANTUNG JANTU NG DI RUANG ICCU RSUP SANGLAH DENPASAR

OLEH: KELOMPOK III

Kadek Dian Kartika Khrisnayanti

(1202106005)

I Made Parayoga Dwipayana

(1202106030)

Ni Putu Karina Dewi

(1202106016)

Ni Made istia Dewi

(120210603!)

I "ede #atria $askita

(1202106025)

Ni Ni $ayan #u%i Dianatari

(12021060!2)

Ni Ni uh Dwiari Maharthini

(12021060&0)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA OKTOBER, 201

Praktik Profesi Keperawatan Intensif

SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYULU HAN GAGAL JANTUNG

'opik

 Penyuuhan

#u* 'opik

 Dieat Pada Pasien "aga +antung

,ari-'angga



$aktu



'e.pat Peaksanaan



(30 .enit) Poikinik Peayanan +antung 'erpadu /#P #angah Denpasar

#asaran

 Pasien

da dan

.ea eakukukan Poi Poik kin inik ik

Ke Keuarga

pa pasien

pe.e e.erik riksaa saan

Pea Peay yanan anan

-

+ant +antun ung g

yang

se sedang

kunun ungan 'erpad rpadu u

ke

/#P /#P

#angah Denpasar

A! LAT LATAR BELAK BELAKANG ANG

"aga antung adaah keadaan di .ana antung tidak .a.pu .e.o.pa darah untuk .en%ukupi .en%ukupi ke*utuhan ke*utuhan aringan .eakukan .eakukan .eta*ois.e .eta*ois.e dengan dengan kata ain ain diperu diperukan kan pening peningkat katan an tekana tekanan n yang yang a*nor. a*nor.a a pada pada antun antung g untuk untuk .e.enuhi ke*utuhan .eta*ois.e aringan (,arrison (,arris on 2013 #aputra 2013)4

Pada kondisi gaga antung kongesti adanya peningkatan tekanan askuar pu.ona aki*at gaga antung kiri .enye*a*kan overload tekanan serta gaga antung kanan (7aronson 8$ard 8$ard 2010)4

"aga "aga antun antung g Pada Pada peneit peneitian ian di 7.eri 7.erika ka risiko risiko *erke. *erke.*an *angny gnyaa gaga gaga antung adaah 209 untuk usia :;0 tahun dengan keadian <6504000 kasus *aru yang didiagnosis gaga antung sea.a *e*erapa dekade terakhir4 Keadia Keadian n gaga gaga antun antung g .ening .eningkat kat dengan dengan *erta. *erta.*ah *ahny nyaa usia4 usia4 'ing 'ingkat kat ke.atia ke.atian n untuk untuk gaga gaga antun antung g sekitar sekitar 509 daa. daa. waktu waktu 5 tahun tahun (=a (=an%y n%y 2013)4

>erdasarkan data /iskesdas tahun 2013 preaensi gaga antung di Indonesia se*esa se*esarr 039 03944 Data Data pre preae aens nsii peny penyak akit it diten ditentu tuka kan n *erd *erdasa asark rkan an hasi hasi


2

SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYULU HAN GAGAL JANTUNG

'opik

 Penyuuhan

#u* 'opik

 Dieat Pada Pasien "aga +antung

,ari-'angga



$aktu



'e.pat Peaksanaan



(30 .enit) Poikinik Peayanan +antung 'erpadu /#P #angah Denpasar

#asaran

 Pasien

da dan

.ea eakukukan Poi Poik kin inik ik

Ke Keuarga

pa pasien

pe.e e.erik riksaa saan

Pea Peay yanan anan

-

+ant +antun ung g

yang

se sedang

kunun ungan 'erpad rpadu u

ke

/#P /#P

#angah Denpasar

A! LAT LATAR BELAK BELAKANG ANG

"aga antung adaah keadaan di .ana antung tidak .a.pu .e.o.pa darah untuk .en%ukupi .en%ukupi ke*utuhan ke*utuhan aringan .eakukan .eakukan .eta*ois.e .eta*ois.e dengan dengan kata ain ain diperu diperukan kan pening peningkat katan an tekana tekanan n yang yang a*nor. a*nor.a a pada pada antun antung g untuk untuk .e.enuhi ke*utuhan .eta*ois.e aringan (,arrison (,arris on 2013 #aputra 2013)4

Pada kondisi gaga antung kongesti adanya peningkatan tekanan askuar pu.ona aki*at gaga antung kiri .enye*a*kan overload tekanan serta gaga antung kanan (7aronson 8$ard 8$ard 2010)4

"aga "aga antun antung g Pada Pada peneit peneitian ian di 7.eri 7.erika ka risiko risiko *erke. *erke.*an *angny gnyaa gaga gaga antung adaah 209 untuk usia :;0 tahun dengan keadian <6504000 kasus *aru yang didiagnosis gaga antung sea.a *e*erapa dekade terakhir4 Keadia Keadian n gaga gaga antun antung g .ening .eningkat kat dengan dengan *erta. *erta.*ah *ahny nyaa usia4 usia4 'ing 'ingkat kat ke.atia ke.atian n untuk untuk gaga gaga antun antung g sekitar sekitar 509 daa. daa. waktu waktu 5 tahun tahun (=a (=an%y n%y 2013)4

>erdasarkan data /iskesdas tahun 2013 preaensi gaga antung di Indonesia se*esa se*esarr 039 03944 Data Data pre preae aens nsii peny penyak akit it diten ditentu tuka kan n *erd *erdasa asark rkan an hasi hasi


2

wawan%ara pada responden u.ur : 15 tahun *erupa ga*ungan kasus penyakit yang pernah didiagnosis dokter atau kasus yang .e.punyai geaa penyakit gaga gaga antu antung ng (/isk (/iskesd esdas as 2013 2013)4 )4 Pre Prea aen ensi si akt aktor or risik risiko o antu antung ng dan dan pe.*uuh darah seperti .akan .akanan asin 2;59 kurang sayur dan *uah &369 kurang aktiitas isik ;&29 perokok setiap hari 23!9 dan konsu.si akoho akoho ;69 ;69 (Depkes (Depkes /I 200&)4 200&)4 Penye Penye*a* *a* gaga gaga antun antung g dapat dapat di*agi di*agi .enadi dua .eiputi penyakit pada .iokard (antara ain penyakit antung koroner koroner kardio.iopati kardio.iopati .iokarditis .iokarditis) ) dan gangguan gangguan .ekanis .ekanis pada .iokard .iokard (antara ain hipertensi stenosis aorta koartasio aorta) (Ka*o 2012)4

Menurut data diagnose pasien .asuk ruang I?? /#P #angah Denpasar tahun tahun 2015 2015 .enun .enunukk ukkan an *ahwa *ahwa presen presentase tase digano diganosa sa terting tertinggi gi yaitu yaitu 309 309 penyakit pre %ath 2@ 9 #yok Kardiogenik Kardiogenik dan 209 #'AMI4

Peny Penye*a e*a* * pe.i pe.i%u %u kard kardio ioa ask sku uar ar ini ini dapa dapatt digu diguna naka kan n untu untuk k .eni .eniai ai ke.ungkin ke.ungkinan an .or*iditas .or*iditas kardioask kardioaskuar uar (7aronson (7aronson 8 $a $ard rd 2010)4 2010)4 7ki*at 7ki*at *endungan di *er*agai organ dan low output  pada kasus gaga antung akut geaa yang khas iaah geaa ede.a paru yang .eiputi dyspnea dyspnea orthopnea orthopnea ta%hypnea *atukB*atuk dengan sputu. *er*usa kadangBkadang he.optisis dita.*ah geaa low output seperti takikardia hipotensi dan oiguri *eserta geaaBgeaa penyakit penye*a* atau pen%etus ainnya seperti keuhan angina pektoris pada inark .iokard akut4 Pada keadaan sangat *erat akan teradi syok kardiogenik (Ka*o 2012)4 Mortaitas 1 tahun pada pasien dengan gaga antung %ukup tinggi (20B609) dan *erkaitan dengan deraat keparahannya4 Data Cra.ingha. yang diku.pukan se*eu. penggunaan asodiatasi untuk gaga antung .enunukan .ortaitas 1 tahun rataBrata se*esar 309 *ia se.ua pasien dengan gaga antung diku.pukan *ersa.a *ers a.a dan e*ih dari 609 pada New York York Heart Association Association (N=,7) keas I4 Maka kondisi ini .e.iiki prognosis yang e*ih *uruk daripada se*agian *esar kanker4 Ke.atian pasien dengan dengan gaga gaga antun antung g teradi teradi karena karena gaga gaga antun antung g progre progresi si atau atau se%ara se%ara .endadak dengan rekuensi yang kurang e*ih sa.a ("ray 200&) #earah terapi terapi o*at o*at untuk untuk kondis kondisii gaga gaga antun antung g dioku diokuska skan n pada pada ko.pon ko.ponen en akhir akhir


3

sindro. ini *e*an ou.e *ere*ih (kongesti) dan disungsi .iokardia (gaga antung) dengan strategi pengo*atan diuta.akan pada penggunaan diuretik dan gikosida antung ("ood.an 8 "i.an 2011)4 #eain geaa gaga antung aktor yang .endasari dan aktor presipitasi uga peru dio*ati (7aronson 8 $ard 2010)4

Penataaksanaan pada pasien dengan gaga antung seain dengan penggunaan o*at E o*atan pasien dengan gaga antung dapat kita tingkatkan kondisi kesehatannya dengan .engatur atau .e.*erikan diet yang tepat pada pasien gaga antung4

B! TUJUAN

14 'uuan .u.  #eteah diakukan pendidikan kesehatan sea.a 30 .enit diharapkan peserta dapat .engerti dan .e.aha.i .engenai diet pada pasien gaga antung4 24 'uuan Khusus  #eteah diakukan pendidikan kesehatan peserta dapat 1) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan pengertian gaga antung 2) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan penye*a* gaga antung 3) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan tanda dan geaa gaga antung ;) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan ko.pikasi dari gaga antung 5) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan penetaaksanaan dari gaga antung a4 Diet *4 "aya ,idup 6) Mengetahui dan .a.pu .enye*utkan pen%egahan teradinya gaga antung *aik pada orang yang daa. keadaan sehat .aupun orang yang daa. keadaan sakit

C! PESERTA PENYULUHAN


;

Peserta penyuuhan adaah keuarga yang *erada atau sedang .enunggu pasien yang dirawat di ruang I?? /#P #angah Denpasar4 D! PENYELENGGARA PENYULUHAN

Penyeenggara penyuuhan diet pada pasien gaga antung adaah .ahasiswa keo.pok III

Praktik Proesi Keperawatan Intensi Cakutas Kedokteran

niersitas dayana4

E! METODE PELAKSANAAN

14 ?era.ah F diskusi

F! STRATEGI PELAKSANAAN T"#"$ Pe.*ukaan 

K%&'"" Mengu%apkan saa.



Meakukan perkenaan diri



Menya.paikan .aksud dan tuuan



Mengadakan kontrak waktu



Menggai pengetahuan peserta .engenai

W"*+ 5 .enit

gaga antung 

Kera

Meakukan pretest (apersepsi) Penyuuh .eneaskan .engenai

15 .enit

14 Pengertian gaga antung 24 Penye*a* gaga antung 34 'anda dan geaa gaga antung ;4 Ko.pikasi gaga antung 54 Penataaksanaan gaga antung 64 Pen%egahan teradinya gaga antung

Penutup



Meakukan eauasi kegiatan (post test)


10 .enit

5



Menyi.pukan seuruh .ateri yang di*erikan dan .engeauasi aannya %era.ah4



Mengakhiri kontrak



#aa. penutup +u.ah

30 .enit

G! MEDIA DAN ALAT

14 eaet 24 e.*ar *aik

H! SETTING TEMPAT K%%"&" &"-.":

4

14 Penyuuh 1 2

24 Moderator

4 3

4

34 Peserta 4

;4 Casiitator 54 G*serer F Notuen

5

I! PENGORGANISASIAN

Moderator Penyai Casiitator G*serer F Notuen

   

.engatur aannya diskusi .enyaikan .ateri .enda.pingi peserta penyuuhan .engo*serasi aannya penyuuhan

tentang

ketepatan waktu dan ketepatan .asingB.asing peran .en%atat seuruh proses kegiatan penyuuhan kesehatan

Moderator

 Kadek Dian Kartika Khrisnayanti

Penyuuh

 I Made Parayoga Dwipayana

G*serer F Notuen

 I "ede >agus #atria $askita

Casiitator

 Ni Putu Karina Dewi

Casiitator

 Ni Made istia Dewi


6

Casiitator

 Ni $ayan #u%i Dianatari

Casiitator

 Ni uh Dwiari Maharthini

J! KRITERIA EVALUASI 

Aauasi #truktur *4 Persiapan Media B

eaet yang disediakan untuk penyuuhan u.ahnya .en%ukupi dengan u.ah peserta yang .enghadiri penyuuhan4

B

,asi %etak eaet eas sehingga .udah di *a%a4

B

Materi daa. e.*ar *aik dapat eas diihat sa.pai *angku paing *eakang peserta4

B

7atBaat yang diperukan tersedia tepat waktu

a4 Persiapan Materi Materi disiapkan daa. *entuk e.*ar *aik dan eaet dengan ringkas .enarik engkap dan .udah di.engerti oeh peserta penyuuhan4 %4 #asaran-Peserta Penyuuhan B

#asaran penyuuhan adaah keuarga yang *erada atau sedang .enunggu pasien di ruang perawatan I?? /#P #angah Denpasar4

B

Peserta yang .engikuti penyuuhan se*anyak .ini.a 10 9 dari tota u.ah rataBrata pengunung Poi P+'4

*4 Aauasi Proses a) Materi yang disa.paikan .udah di.engerti oeh orang awa. *) Pe.ateri .a.pu .enya.paikan .ateri dengan *aik dan sesuai dengan topi% penyuuhan %) #uara yang disa.paikan pe.ateri eas serta .a.pu didengarkan dengan *aik oeh peserta d) 'idak teradi kesaahan teknis sea.a pe.*erian .ateri e) Peserta penyuuhan antusias di*uktikan dengan pertanyaan yang diaukan oeh peserta4


!

%4 Aauasi ,asi a) Peserta penyuuhan .e.perhatikan .ateri yang di*erikan4 *) #ea.a proses penyuuhan teradi interaksi antara penyuuh dengan sasaran4 %) peserta .a.pu .enawa* e*ih *anyak pada saat post test di*andingkan pretest Poin Pertanyaan  a4

Peserta .a.pu .enye*utkan pengertian gaga antung

*4

Peserta .a.pu .enye*utkan penye*a* gaga antung

%4

Peserta .a.pu .enye*utkan tanda dan geaa gaga antung H

d4

Peserta .a.pu .enye*utkan ko.pikasi dari gaga antung H

e4

Peserta .a.pu .enye*utkan penataaksanaan dari gaga antung yaitu o*atBo*atan diet dan gaya hidup H

4

Peserta

.a.pu

.enye*utkan

pen%egahan

dari

gaga

antung H

K! LAMPIRAN/LAMPIRAN

Materi eaet


@

LAMPIRAN MATERI DIET PADA PASIEN GAGAL JANTUNG 1! P%&%'" G"&" J"+& ") D%3''4' &"&" 5"+&

"aga antung adaah suatu keadaan di.ana antung tidak dapat .e.pertahankan sirkuasi yang adekuat yang ditandai oeh adanya suatu sindro.a kinis *erupa dispneu (sesak naas) diatasi ena dan ede.a yang diaki*atkan oeh adanya keainan struktur atau ungsi antung (#udoyo 2006)4 "aga antung adaah suatu keadaan di.ana teradi penurunan ke.a.puan ungsi kontraktiitas yang *eraki*at pada penurunan ungsi po.pa antung sehingga tidak .a.pu .e.pertahankan ?ardia% Gutput (?G) yang %ukup untuk .e.enuhi ke*utuhan .eta*ois.e tu*uh (?orwin 200@)4 2!

P%6%.". G"&" J"+&

7dapun penye*a* uta.a gaga antung adaah adanya su.*atan pada arteri %oroner sehingga .enye*a*kan teradinya penurunan ungsi antung4 #edangkan akto resiko gaga antung .enurut #.eter 2012 yaitu 1) Keainan otot antung "aga antung sering teradi pada penderita keainan otot antung dise*a*kan .enurunnya kontraktiitas antung4 Kondisi yang .endasari penye*a* keainan ungsi otot .en%akup aterioskerosis koroner hipertensi arteria dan penyakit degenerati atau ina.asi4 2) 7teroskerosis koroner Mengaki*atkan disungsi .iokardiu. karena terganggunya airan darah ke otot antung4 'eradi hipoksia dan asidosis (aki*at penu.pukan asa. aktat)4 Inark .iokardiu. (ke.atian se antung)

*iasanya .endahuui teradinya gaga

antung4 Peradangan dan penyakit .iokardiu. degenerati *erhu*ungan dengan gaga antung karena kondisi yang se%ara angsung .erusak sera*ut antung .enye*a*kan kontraktiitas .enurun4


&

3) ,ipertensi siste.ik atau pu.ona .eningkatkan *e*an kera antung dan pada giirannya .engaki*atkan hipertroi sera*ut otot antung4 ,ipertroi .iokard dianggap se*agai ko.pensasi karena akan .eningkatkan kontraktiitas antung44 ;) Peradangan dan penyakit .iokardiu. degenerati >erhu*ungan dengan gaga antung karena kondisi ini se%ara angsung .erusak sera*ut antung .enye*a*kan kontraktiitas .enurun4 5) Penyakit antung ain "aga antung dapat teradi se*agai aki*at penyakit antung yang se*enarnya yang se%ara angsung .e.pengaruhi antung4 Mekanis.e *iasanya teri*at .en%akup gangguan airan darah yang .asuk antung (stenosis katup se.iuner) ketidak.a.puan antung untuk .engisi darah (ta.ponade perikardiu. perikarditi konstrikti atau stenosis 7) peningkatan .endadak ateroad4 6) Caktor siste.ik 'erdapat seu.ah *esar aktor yang *erperan daa. perke.*angan dan *eratnya gaga antung4 Meningkatnya au .eta*ois.e (.isa de.a.) hipoksia dan ane.ia diperukan peningkatan %urah antung untuk .e.enuhi ke*utuhan oksigen siste.ik4 ,ipoksia dan ane.ia uga dapat .enurunkan supai oksigen ke antung4 7sidosis respiratorik

atau .eta*oik dan

a*nor.aitas

eektronik

dapat

.enurunkan kontraktiitas antung4 7dapun aktor resiko gaga antung .enurut "ray 2010adaah

-

Peningkatan koestero daa. darah Dia*etes ,ipertroi entrike kiri sia e*ih dari 65 tahun ,ipertensi (10B159) Kardio.iopati (diatasi hipertroik restrikti) Penyakit katup antung (.itra dan aorta) Kongineta (atriu. septu. deek entrike septu. deek) 7rit.ia persisten


10

-

7koho >ersiat kardiotoksik teruta.a *ia dikonsu.si daa. u.ah

*anyak - G*atBo*atan #eperti J *oker dan kasiu. antagonis dapat .enekan kontraktiitas .iokard dan o*atBo*atan ke.oterapi seperti deksoru*isin dapat .enye*a*kan kerusakan .iokard 7!

T"8" 8" G%5"" &"&" 5"+&

'anda do.inannya adaah .eningkatnya ou.e intraaskuer4 Kongesti aringan teradi aki*at tekanan arteri dan ena yang .eningkat aki*at turunnya %urah antung pada kegagaan antung4 Peningkatan tekanan ena pu.onais dapat .enye*a*kan %airan .engair dari kapier paru ke aeoi aki*atnya teradi ede.a

paru

yang

di.aniestasikan

dengan

*atuk

dan

napas

pendek4

Meningkatnya tekanan ena siste.ik dapat .enye*a*kan ede.a perier u.u. dan .eningkatnya *erat *adan4 >e*erapa eek yang *iasanya ti.*u aki*at perusi rendah yaitu pusing keeahan tidak toeran terhadap atihan dan panas ekstre.itas dingin produksi urine *erkurang (oiguri)4 'ekanan perusi gina .enurun .engaki*atkan peepasan renin dari gina yang pada giirannya akan .enye*a*kan sekresi adosteron retensi natriu. dan %airan serta peningkatan ou.e intraaskuer4 "aga antung kiri  entrike kiri tidak .a.pu .e.o.pa darah dari paruBparu ke seuruh tu*uh4 Peningkatan tekanan daa. sirkuasi paru .enye*a*kan %airan terdorong ke aringan paru4 Maniestasinya  •

dispnea  teradi aki*at peni.*unan %airan daa. aeoi yang .enggangu

•

pertukaran gas4 *atuk  *atuk yang *erhu*ungan dengan kegagaan entrike kiri *isa kering dan *atuk tidak produkti tetapi yang tersering adaah *atuk *asah yaitu *atuk yang .enghasikan sputu. *er*usa daa. u.ah *anyak yang kadang

•

disertai *er%ak darah4 .udah eah  teradi aki*at %urah antung yang *erkurang yang .engha.*at aringan dari sirkuasi nor.a dan oksigen serta .enurunnya pe.*uangan sisa kata*ois.e4 Dapat teradi karena peningkatan energy yang digunakan untuk


11

•

pernapasan dan inso.nia yang teradi karena distress pernapasan dan *atuk4 kegeisahan dan %e.as  teradi aki*at gangguan oksigenasi aringan stress aki*at kesakitan *ernapas dan pengetahuan *ahwa antung tidak *erungsi dengan *aik4

"aga antung kanan  >agian yang .enono adaah kongesti isera dan aringan perier4 ,a ini teradi karena antung kanan tidak .a.pu .engosongkan ou.e darah dengan adekuat sehingga tidak dapat .engako.odasi se.ua darah yang se%ara nor.a ke.*ai dari sirkuasi ena4 Maniestasinya  •

ede.a  di.uai dari kaki dan tu.it (ede.a dependen) dan se%ara *ertahap *erta.*ah ke atas tungkai dan paha dan akhirnya ke genetaia eksterna dan tu*uh *agian *awah ede.a sa%ra sering teradi pada pasien yang *er*aring a.a karena daerah sa%ra .enadi daerah yang dependen4 Pitting ede.a adaah ede.a yang akan tetap %ekunag atau *ahkan seteah penekanan ringan

•

dengan uung ari4 hepato.egai dan nyeri tekan pada kuadran kanan atas a*do.en teradi aki*at pe.*esaran ena di hepar4 >ia proses ini *erke.*ang

tekanan daa.

pe*uuh porta .eningkat sehingga %airan terdorong keuar rongga a*do.en suatu keadaan yang dina.akan asites4 Pengu.puan %airan pada rongga a*do.en

dapat

.enye*a*kan

tekanan

pada diarag.a

dan

distress

•

pernapasan4 anoreksia (hiangnya seera .akan) dan .ua teradi aki*at pe.*esaran ena

•

dan statis ena di daa. rongga a*do.en4 nokturia  rasa ingin ken%ing pada .aa. hari teradi karena perusi rena

•

didukung posisi penderita pada saat *er*aring4 e.ah  teradi karena penurunan %urah antung ganguan sirkuasi pe.*uangan produk sa.pah kata*ois.e yang tidak adekuat dari aringan4 (#.eter 2012)

"aga antung kongesti (kiri dan kanan) Keuhan dan tandaBtanda kinis *erupa ko.*inasi keuhan dan tanda kinis gaga antung kiri dan gaga antung kanan4


12

Pada gaga antung kongesti teradi .aniestasi ga*ungan gaga antung kiri dan kanan4 New York Heart Association (N=,7) .e.*uat kasiikasi ungsiona daa. ; keas yaitu •

Keas 1 Penderita penyakit antung tanpa i.itasi aktiitas isik4 7ktiitas

•

isik sehariBhari tidak .eni.*ukan dyspnoe atau keeahan4 Keas 2 Penderita penyakit antung disertai sedikit i.itasi dari aktiitas isik4 #aat istirahat tidak ada keuhan4 7ktiitas sehariBhari .eni.*ukan dyspneu

•

atau keeahan4 Keas 3 Penderita penyakit antung disertai i.itasi aktiitas isik yang nyata4 #aat istirahat tidak ada keuhan4 7ktiitas isik yang e*ih ringan dari aktiitas

•

sehariBhari sudah .eni.*ukan dyspnoe atau keeahan4 Keas ; Penderita penyakit antung yang tak .a.pu .eakukan setiap aktiitas isik tanpa .eni.*ukan keuhan4 "eaaBgeaa gaga antung *ahkan .ungkin sudah na.pak saat istirahat4 #etiap aktiitas isik akan .ena.*ah *eratnya keuhan ( New York Heart Association, 2015)

9!

K-$'*"4'

Ko.pikasi dapat *erupa  14 Kerusakan atau kegagaan gina "aga antung dapat .engurangi airan darah ke gina yang akhirnya dapat .enye*a*kan gaga gina ika tidak di tangani4 Kerusakan gina dari gaga antung dapat .e.*utuhkan diaysis untuk pengo*atan4

24 Masaah katup antung "aga antung .enye*a*kan penu.pukan %airan sehingga dapat teradi kerusakan pada katup antung4 34 Kerusakan hati "aga antung dapat .enye*a*kan penu.pukan %airan yang .ene.patkan terau *anyak tekanan pada hati4 ?airan ini dapat .enye*a*ka* aringan parut yang .engaki*atkanhati tidak dapat *erungsi dengan *aik4 ;4 #erangan antung dan stroke4


13

Karena airan darah .eaui antung e*ih a.*at pada gaga antung daripada di antung yang nor.a .aka se.akin *esar ke.ungkinan 7nda akan .enge.*angkan pe.*ekuan darah yang dapat .eningkatkan risiko terkena serangan antung atau stroke4

;! P%"""*4""" &"&" 5"+& 1)

O."

(1) T"""*4"" /F"-"*&' A! M""5%-% P%"<"" M"8'' Manae.en perawatan .andiri

ke*erhasian

.e.punyai

peran

daa.

pengo*atan gaga antung dan dapat .e.*eri

da.pak *er.akna per*aikan geaa gaga antung kapasitas ungsiona kuaitas hidup .or*iditas dan prognosis4 Manae.en perawatan .andiri dapat didenisikan se*agai tindakanBtindakan yang *ertuuan untuk .enaga sta*iitas isik .enghindari periaku yang dapat .e.per*uruk kondisi dan .endeteksi geaa awa per*urukan gaga antung4 B! K%""" $"4'% .%." Ketaatan pasien *ero*at .enurunkan .or*iditas .ortaitas dan kuaitas hidup pasien4 >erdasarkan iteratur hanya 20 B 609 pasien yang taat pada terapi ar.akoogi .aupun nonBar.akoogi

C! A4+$" ="'"

/estriksi %airan 15 B 2 iter-hari diperti.*angkan teruta.a pada pasien dengan geaa *erat yang disertai hiponatre.ia4

D! P%&+"&" .%" ."8"

Pengurangan *erat *adan pasien o*esitas (IM' < 30 kg-.2) dengan gaga antung diperti.*angkan untuk .en%egah per*urukan gaga antung4 Pasien harus .e.antau *erat *adan rutin setap hari ika terdapat kenaikan *erat *adan < 2 kg


1;

daa. 3 hari pasien harus .enaikan dosis diuretik atas perta.*angan dokter (keas reko.endasi I tingkatan *ukti ?) E!

L"'#" 3'4'*

atihan isik direko.endasikan kepada se.ua pasien gaga antung kronik sta*i4 Progra. atihan isik .e.*erikan eek yang sa.a *aik dikerakan di ru.ah sakit atau di ru.ah

T"" L"*4"" F"-"*&'4

-

A&'%4'/C>%'& E?6-% I#'.'4 (ACEI)

-

PENYEKAT @

-

ANTAGONIS ALDOSTERON

-

ANGIOTENSIN RECEPTOR BLOCKERS (ARB)

-

HYDRALAINE DAN ISOSORBIDE DINITRATE (H/ISDN)

-

DIGOKSIN

-

DIURETIK

DIET

Diet *agi penderita gaga antung T+5+" D'% :

14 Me.*erikan .akanan se%ukupnya tanpa .e.*eratkan kera antung 24 Menurunkan *erat *adan *ia terau ge.uk 34 Men%egah atau .enghiangkan peni.*unan gara. atau air

P'4'$ D'% :


15

Prinsip atau syarat E syarat diet Penyakit +antung adaah se*agai *erikut 14 Anergi %ukup u.tuk .en%apai dan .e.pertahankan *erat *adan nor.a 24 Protein %ukup yaitu 04@ g-kg >> 34 e.ak sedang yaitu 25B309 dari ke*utuhan energi tota 109 *erasa dari e.ak enuh dan 10B159 e.ak tidak enuh ;4 Koestero rendah teruta.a ika disertai dengan disipide.ia4 54 ita.in dan .inera %ukup4 hindari penggunaan supe.en kaiu. kasiu. dan .agnesiu. ika tidak di*utuhkan 64 "ara. rendah 2B3 gr-hari ika disertai hipertensi atau ede.a !4 Makanan .udah %erna dan tidak .eni.*ukan gas @4 #erat %ukup untuk .enghindari konstipasi &4 ?airan %ukup 2 iter-hari sesuai dengan ke*utuhan 104 >entuk .akanan disesuaikan dengan keadaan penyakit di*erikan daa. porsi ke%i 114 >ia ke*utuhan gii tidak dapat dipenuhi .eaui .akanan dapat di*erikan ta.*ahan *erupa .akanan entera parentera atau supe.en gii4

J%'4 D'% 8" I8'*"4' P%-.%'" D'% J"+& I

Diet antung I di*erikan kepada pasien penyakit antung akut seperti Myocard Infarct (M?I) atau Deko.pensasio Kordis *erat4 Diet di*erikan *erupa 1B15 iter %airan-hari sea.a 1B2 hari perta.a *ia pasien dapat .eneri.anya4 Diet ini sangat rendah energi dan se.ua at gii sehingga se*aiknya hanya di*erikan sea.a 1B3 hari4 D'% J"+& II

Diet antung II di*erikan daa. *entuk .akanan saring atau unak4 Diet di*erikan se*agai perpindahan dari diet antung I atau seteah ase akut dapat diatasi4 +ika disertai hipertensi dan-atau ede.a di*erikan se*agai diet antung II gara. rendah4 Diet ini rendah energi protein kasiu. dan tia.in4 D'% J"+& III


16

Diet antung III di*erikan daa. *entuk .akanan unak atau *iasa4 Diet di*erikan se*agai perpindahan dari diet antung II atau kepada pasien antung dengan kondisi yang tidak terau *erat4 +ika disertai hipertensi dan-atau ede.a di*erikan se*agai diet antung III gara. rendah4 Diet ini rendah energi dan kasiu. tetapi %ukup at gii ain4 D'% J"+& IV

Diet antung I di*erikan daa. *entuk .akanan *iasa4 Diet di*erikan se*agai perpindaan dari diet antung III atau kepada pasien antung dengan keadaan ringan4 +ika disertai hipertensi dan-atau ede.a di*erikan se*agai diet antung I gara. rendah4 Diet ini %ukup energi dan at gii ain ke%uai kasiu.4


1!

B"#" M"*"" S%#"' D'% J"+& I

D'% J"+& II

D'% J"+& III

D'% J"+& IV

B"#" M"*"" B%" (&)

U

B%" (&)

+

B%" (&)

+

B%" (&)

+

>eras

B

B

100

3 "s >u*ur

200

; "eLg 'i.

250

3  "s Nasi

Daging

B

B

100

2 ptg sdg

100

2 ptg sdg

100

2 ptg sdg

'eur aya.

B

B

50

1 *tr

50

1 *tr

50

1 *tr

'e.pe

B

B

B

B

!5

3 ptg sdg

125

5 ptg sdg

#ayuran

B

B

300

3 gs

300

3 gs

300

3 gs

;00

; ptg sdg pepaya

;00

; ptg sdg pepaya

;00

2 gs sari *uah

;00

; ptg sdg pepaya

B

B

15

1  sd.

15

1  sd.

25

2  sd.

Margarin tidak *ergara.

10

1 sd.

B

B

B

B

B

B

"ua psir

@0

@ sd.

20

2 sd.

30

3 sd.

30

3 sd.

#usu ski. *u*uk

100

20 sd.

20

; sd.

B

B

B

B

>uah Minyak

1@


N'"' G'?' D'% J"+& I

D'% J"+& II

D'% J"+& III

D'% J"+& IV

Anergi (ka)

&05

1223

1662

200;

Protein (g)

;0

;;

60

!2

e.ak (g)

10

3!

;0

53

Kar*ohidrat (g)

1!2

1@6

2!1

31!

Kasiu. (.g)

1;3@

5;;

3@;

;51

>esi (.g)

23

1;@

22@

2@2

ita.in 7 (/A)

&60

265!0

26633

26665

'ia.in (.g)

0!

0&

0&

1

ita.in ? (.g)

203

3;;

3;3

3;3

1@@

1&@

35&

Natriu. (.g)

P%-."&'" B"#" M"*"" S%#"' W"*+ 8" B"#" M"*""

06400

D'% J"+& I B%" (&)

D'% J"+& II +

D'% J"+& III

B%" (&)

+

B%" (&)

D'% J"+& IV +

B%" (&)

U

gula pasir

10

1 sdm

-

-

-

-

-

-

magarin

2

1/5 sdm

-

-

-

-

-

-


1&

N'"' G'?' D'% J"+& I

D'% J"+& II

D'% J"+& III

D'% J"+& IV

Anergi (ka)

&05

1223

1662

200;

Protein (g)

;0

;;

60

!2

e.ak (g)

10

3!

;0

53

Kar*ohidrat (g)

1!2

1@6

2!1

31!

Kasiu. (.g)

1;3@

5;;

3@;

;51

>esi (.g)

23

1;@

22@

2@2

ita.in 7 (/A)

&60

265!0

26633

26665

'ia.in (.g)

0!

0&

0&

1

ita.in ? (.g)

203

3;;

3;3

3;3

1@@

1&@

35&

Natriu. (.g)

P%-."&'" B"#" M"*"" S%#"' W"*+ 8" B"#" M"*""

06400

D'% J"+& I B%" (&)

D'% J"+& II +

D'% J"+& III

B%" (&)

+

B%" (&)

D'% J"+& IV +

B%" (&)

U

gula pasir

10

1 sdm

-

-

-

-

-

-

magarin

2

1/5 sdm

-

-

-

-

-

-

1&


susu skim bubuk 080 0

100 0

20

4 sdm

-

-

-

-

-

-

beras

-

-

30

1 lgs bubur

50

1 lgs tim

50

1 gls tim

teur aya.

-

-

50

1 btr

50

1 btr

50

1 btr

tempe

-

-

-

-

25

1 ptg sdg

25

1 ptg sdg

sayuran

-

-

100

1 gls

100

1 gls

100

1 gls

min!ak

-

-

5

1/2 sdm

5

1/2 sdm

5

1/2 sdm

.argarin

2

1/5 sdm

-

-

-

-

-

-

gula pasir

10

1 sdm

10

1 sdm

10

1 sdm

10

1 sdm

susu ski. *u*uk

20

4 sdm

20

4 sdm

-

-

-

-

200

1 gls

-

-

-

-

-

-

15

1 1/2 sdm

100 10

100 10

-

35

1 ptg sdg 1 sdm 1 1/2 gls tim

100 10

-

1 ptg sdg 1 sdm 1 gls bubur

1 ptg sdg 1 sdm 1 1/2 gls nasi

-

-

50

1 ptg sdg

50

1 ptg sdg

50

1 ptg sdg

2 10

1/5 sdm 1 sdm

100 100 5 -

1 gls 1 ptg sdg 1/2 sdm -

25 100 100 5 -

1 ptg sdg 1 gls 1 ptg sdg 1/2 sdm -

50 100 100 10 -

2 ptg sdg 1 gls 1 ptg sdg 1 sdm -

sari "eruk pepaya

gula pasir 120 *eras 0/ 180 daging 0 te.pe

sa!uran pepaya

margarin .inyak

gula pasir


#5

100

20

susu skim bubuk 080 0

100 0

20

4 sdm

-

-

-

-

-

-

beras

-

-

30

1 lgs bubur

50

1 lgs tim

50

1 gls tim

teur aya.

-

-

50

1 btr

50

1 btr

50

1 btr

tempe

-

-

-

-

25

1 ptg sdg

25

1 ptg sdg

sayuran

-

-

100

1 gls

100

1 gls

100

1 gls

min!ak

-

-

5

1/2 sdm

5

1/2 sdm

5

1/2 sdm

.argarin

2

1/5 sdm

-

-

-

-

-

-

gula pasir

10

1 sdm

10

1 sdm

10

1 sdm

10

1 sdm

susu ski. *u*uk

20

4 sdm

20

4 sdm

-

-

-

-

200

1 gls

-

-

-

-

-

-

15

1 1/2 sdm

100 10

100 10

-

35

1 ptg sdg 1 sdm 1 1/2 gls tim

100 10

-

1 ptg sdg 1 sdm 1 gls bubur

1 ptg sdg 1 sdm 1 1/2 gls nasi

-

-

50

1 ptg sdg

50

1 ptg sdg

50

1 ptg sdg

2 10

1/5 sdm 1 sdm

100 100 5 -

1 gls 1 ptg sdg 1/2 sdm -

25 100 100 5 -

1 ptg sdg 1 gls 1 ptg sdg 1/2 sdm -

50 100 100 10 -

2 ptg sdg 1 gls 1 ptg sdg 1 sdm -

sari "eruk pepaya

gula pasir 120 *eras 0/ 180 daging 0 te.pe

sa!uran pepaya

margarin .inyak

gula pasir

#5

100

20


susu ski. *u*uk

20

4 sdm


-

-

-

-

-

-

21

susu ski. *u*uk

20

4 sdm

-

-

-

-

-

21


W"*+ 8" B"#" M"*""

1$0 sari "eruk 0 pepa!a gula pasir 200 gula pasir 0 margarin susu skim bubuk

D'% J"+& I B%" (&)

D'% J"+& II +

-

D'% J"+& III

B%" (&)

+

B%" (&)

D'% J"+& IV +

B%" (&)

+

200

1 gls

-

-

-

-

-

-

15

1 1/2 sdm

100 -

1 ptg sdg -

100 10

1 ptg sdg 1 sdm

100 10

1 ptg sdg 1 sdm

10

1 sdm

-

-

-

-

-

-

2

1/5 sdm

-

-

-

-

-

-

20

4 sdm

-

-

-

-

-

-


22

W"*+ 8" B"#" M"*""

1$0 sari "eruk 0 pepa!a gula pasir 200 gula pasir 0 margarin susu skim bubuk

D'% J"+& I

D'% J"+& II

B%" (&)

+

D'% J"+& III

B%" (&)

+

B%" (&)

D'% J"+& IV +

B%" (&)

+

200

1 gls

-

-

-

-

-

-

15

1 1/2 sdm

100 -

1 ptg sdg -

100 10

1 ptg sdg 1 sdm

100 10

1 ptg sdg 1 sdm

10

1 sdm

-

-

-

-

-

-

2

1/5 sdm

-

-

-

-

-

-

20

4 sdm

-

-

-

-

-

-

22


B"#" -"*"" 6"& 8'"5+*" 8" '8"* 8'"5+*" B"#" -"*""

#u.*er kar*ohidrat

D'"5+*"

T'8"* D'"5+*"

>eras diti. atau disaring Makanan yang .engandung roti .i kentang .akaroni gas atau akoho seperti  u*i *iskuit

tepung singkong tape singkong dan

*eras-terigu-sagu aren-sagu tape ketan4 a.*on

gua

pasir

gua

.erah .adu dan sirup #u.*er protein hewani

Daging sapi aya. dengan

Daging sapi dan aya. yang

e.ak rendah ikan teur *ere.ak  gaih sosis ha. susu rendah e.ak daa. hati u.ah

yang

ditentukan4

teah

i.pa

kepiting kerangan

*a*at

dan keu

otak kerangB

dan

susu

u%rea. #u.*er protein na*ati

Ka%angBka%angan

kering Ka%angBka%angan

kering

B"#" -"*"" 6"& 8'"5+*" 8" '8"* 8'"5+*" B"#" -"*""

#u.*er kar*ohidrat

D'"5+*"

T'8"* D'"5+*"

>eras diti. atau disaring Makanan yang .engandung roti .i kentang .akaroni gas atau akoho seperti  u*i *iskuit

tepung singkong tape singkong dan

*eras-terigu-sagu aren-sagu tape ketan4 a.*on

gua

pasir

gua

.erah .adu dan sirup #u.*er protein hewani

Daging sapi aya. dengan

Daging sapi dan aya. yang

e.ak rendah ikan teur *ere.ak  gaih sosis ha. susu rendah e.ak daa. hati u.ah

yang

teah

ditentukan4

i.pa

kepiting

*a*at

dan

kerangan

otak kerangB

keu

dan

susu

u%rea. #u.*er protein na*ati

Ka%angBka%angan

kering Ka%angBka%angan

seperti  ka%ang kedeai dan yang

kering

.engandung

e.ak

hasi oahannya seperti tahu %ukup tinggi seperti ka%ang dan te.pe

tanah

ka%ang

.ete

dan

ka%ang *ogor4 #ayuran

#ayuran

yang

tidak #e.ua

sayuran

yang

.engandung gas seperti .engandung gas seperti  *aya. kangkung ka%ang *un%is

ka%ang

ko ke.*ang

ko o*ak

panang sawi dan nangka .uda4

worte to.at a*u sia. dan tauge >uahB*uahan

#e.ua *uahB*uahan segar >uahB*uahan seperti eruk

pisang

pepaya .engandung

ape

.eon gas

se.angka dan sawo4 e.ak

Minyak

agung

segar

yang

akoho

atau

durian

dan

seperti

nangka .atang4 .inyak Minyak keapa dan .inyak

kedeai .argarin .entega


23

daa. u.ah ter*atas dan keapa sawit santan kenta4 tidak

untuk

tetapi

.enggoreng

untuk

.enu.is

keapa atau santan en%er daa. u.ah ter*atas4 Minu.an

'eh en%er %okat sirup

'eh-kopi

kenta

.inu.an

yang .engandung soda dan a%oho seperti *ird an wiski >u.*u

#e.ua *u.*u seain *u.*u taa.

daa.

o.*ok

%a*e

rawit

u.ah *u.*uB*u.*u

ter*atas4

ain

taa.4

?ontoh Menu #ehari D'% J"+& II P"&'

S'"&

M""-

>u*ur nasi

>u*ur nasi

>u*ur nasi

'eur dadar

Daging ** se.ur

7ya. panggang

#up worte

#ayur *ening *aya.

'u.is ka%ang panang

#usu ski.

eruk

pepaya

Puku 10400

Puku 16400

#eada *uah

7pe

D'% J"+& III P"&'

S'"&

M""-

Nasi ti.

Nasi ti.

Nasi ti.

'eur re*us

Ikan panggang

Daging roade


2;

dan yang

'ahu ungkep

'e.pe *u.*u kuning

'ahu *a%e.

#ayur *ening a*u sia.

#up oyong

'u.is worte

teh

ape

pepaya

Puku 10400

Puku 16400

#eada *uah

7gar E agar *uah

D'% J"+& IV

Menu sa.a dengan Diet +antung III hanya nasi ti. diganti dengan nasi4

C"" M%-%4" D'%

Diet +antung I-II-III-I "ara. /endah I-II-III (D+ I-II-III-I "/ I-II-III)

(2) D'% G"&" J"+& P"8" P%8%'" J"+& 6"& D'"<" 8' R+-"# P%"*4""" D'% J"+&

Daa. keadaan .enderita penyakit antung di.ana keadaan antung .engaa.i kehiangan ke.a.puannya untuk .eakukan ungsinya pada awa penyakit antung .asih .a.pu .engko.pensasi ketidak eisienan ungsinya na.un daa. keadaan tidak terkonpensasi .aka ungsi antung akan .ee.ah yang aki*atnya *erkurang pua airan darah dan *eraki*at uga terhadap gina hati otak serta tekanan darah sehingga seain o*at E o*atan diet antung .utak diperukan4 Daa. per.uaan peaksanaan diet antung ada *e*erapa tataaksana serta syarat yang peru diperhatikan antara ain 1!

G'?' S%'-."&

Diet terapeutik apapun harus .e.adai daa. kesei.*angan atBat gii-diet sei.*ang sesuai dengan niai ke%ukupan yang dianurkan4 Pada peaksanaannya harus terdiri dari *er.a%a.B.a%a. .akanan dari se.ua keo.pok .akanan4


25

2! L%-"* T"

e.ak tota pada Diet se*aiknya O 309 kaori tota4 Pengurangan e.ak tota .e.per.udah pengurangan e.ak enuh dan .ungkin .e.*antu penurunan *erat *adan pada pasien dengan o*esitas4 7supan e.ak tota saat ini di 7.erika #erikat rataBrata adaah 36B3!9 dari seuruh kaori sedangkan di Indonesia rataBrata hanya 1@9 dari seuruh kaori4 Pada ekono.i goongan .enengah dan atas di Indonesia asupan e.ak kiraBkira 35 9 dari tota kaori4 Geh karena itu asupan e.ak harus dikurangi sekitar seperi.anya untuk .en%apai sasaran terse*ut di atas4 7! L%-"* J%+#

e.ak enuh terdiri dari 3 asa. e.ak uta.a yang dapat .eningkatkan koestero yang .e.punyai panang rantai kar*on 12 (asa. aurat) 1; (asa. .iristat) dan 16 (asa. pa.itat)4 Makanan yang kaya ketiga asa. e.ak enuh ini adaah target uta.a yang harus dikurangi4 Aek do.inan e.ak enuh adaah .eningkatkan kadar koestero4 ntuk Indonesia ter.asuk di antaranya adaah e.ak .entega (terdapat pada .entega susu kri. es kri. dan keu) dan e.ak sapi *a*i ka.*ing dan unggas4 #isanya adaah dari produk na*ati4 ,idrogenasi (pena.*ahan ato. hidrogen) adaah suatu proses .engu*ah .inyak na*ati .enadi e.ak yang e*ih padat .engu*ah asa. e.ak tak enuh .enadi asa. e.ak trans4 Pasien dengan kadar koestero yang tinggi se*aiknya .e.*atasi asupan .akanan yang tinggi asa. e.ak trans .isanya shortening yang dihidrogenasi *e*erapa enis .argarin dan .akanan yang .engandung e.ak ini4 Na.un de.ikian .argarin unak atau %air u.u.nya .e.punyai kandungan asa. e.ak trans yang e*ih rendah di*anding enis yang padat *ahkan .argarin .e.punyai potensi yang e*ih rendah untuk .eningkatkan koestero di*anding .entega4 Margarin unak .asih .enadi piihan yang e*ih *aik untuk oesan dan .e.asak di*anding .entega4 Konsu.si santan yang kenta uga harus dihindari4 9! L%-"* T'8"* J%+# R""' T+&&"


26

Pada kedua tahap diet terapeutik e.ak tak enuh rantai tungga teruta.a asa. oeat dapat .en%apai 159 kaori tota4 7sa. oeat adaah asa. e.ak uta.a yang terdapat pada ka%ang tanah .inyak aitun .inyak %anoa4 #ea.a *ertahunBtahun asa. oeat dianggap netra terhadap koestero tota tidak .eningkatkan .aupun .enurunkan kadar koestero4 Narnun de.ikian *ukti ter*aru .enunukkan *ahwa asa. oeat dapat .enye*a*kan penurunan kadar koestero ha.pir se*esar asa. inoeat yang tidak enuh dan *erantai ganda ika saah satunya .enggantikan e.ak enuh daa. diet4 ;! L%-"* T'8"* J%+# R""' G"8"

7da dua keo.pok uta.a e.ak tak enuh rantai ganda yang *iasa dise*ut asa. e.ak o.egaB6 dan o.egaB34 7sa. e.ak o.egaB6 uta.a adaah asa. inoeat4 #u*stitusi e.ak enuh tinggi dengan .akanan kaya asa. inoeat .enghasikan penurunan kadar koestero4 >e*erapa .inyak na*ati kaya akan asa. inoeat .isanya .inyak kedeai .inyak agung .inyak saower dan *ii *unga .atahari4 Minyak ini se*agai.ana yang tinggi asa. e.ak tak enuh tungga .e.punyai densitas kaori yang tinggi sehingga dapat .enaikkan asupan kaori dan .enaikkan *erat *adan4 kan dan kerang adaah su.*er uta.a asa. e.ak o.egaB34 7sa. e.ak uta.a pada keo.pok ini adaah asa. eikosapentaenoat (AP7) dan asa. dokosaheksaenoat (D,7)4 Keduanya .e.punyai eek yang ke%i terhadap kadar koestero pada pasien dengan kadar trigiserida nor.a4 >e*erapa data epide.ioogis .enunukkan *ahwa konsu.si ikan enis apa pun yang .engandung asa. e.ak o.egaB3 *erhu*ungan dengan penurunan resiko *eu. eas apakah hu*ungan nyata ini dise*a*kan oeh e.ak ikan itu sendiri atau aktor ain4 Karena .engandung e.ak enuh yang rendah ikan *aik se*agai su.*er protein daa. diet4 ! K%4%

Konsu.si koestero yang tinggi .enye*a*kan hiperkoesteroe.ia dan ateroskerosis pada seu.ah *esar hewan peneitian ter.asuk pri.ata *ukan .anusia4 Meskipun asupan tinggi koestero pada .anusia tidak


2!

seau .enye*a*kan peningkatan se%ara nyata kadar koestero seru. seperti

pada

kein%i

dan

*e*erapa

pri.ata

studi

epide.ioogis

.enunukkan *ahwa peningkatan asupan koestero .eningkatkan rataB rata kadar koestero seru. pada suatu popuasi4 ! P%'

7supan protein pada Diet adaah 159 dari kaori tota4 Pada *e*erapa hewan peneitian protein na*ati (%ontohnya protein kedeai) .enurunkan kadar koestero di*andingkan dengan protein hewan4 ! K".#'8"

Kar*ohidrat se*aiknya .erupakan penyu.*ang < 559 dari u.ah kaori tota pada Diet dan se*aiknya *erupa kar*ohidrat ko.peks4 ! S%"

#erat .akanan adaah poi.er kar*ohidrat yang tak dapat di%erna4 #atu enis serat dapat arut daa. air enis ini .ena.*ah .assa e%es(tina) dan .e.*antu .enor.akan ungsi koon4 #erat .akanan yang tidak arut .isanya *ekatu tidak .enurunkan kadar koestero seru. .eskipun .e.*erikan .anaat yang ain *agi kesehatan4 #erat yang arut daa. air .isanya pektin *e*erapa enis gu. danpsyiu. seed husks .e.punyai potensi .enurunkan koestero4 7supan serat daa. .enu sehariBhari se*aiknya 20B30g-hari untuk orang dewasa4 /eko.endasi ini di*uat teruta.a untuk .en%apai ungsi gastroBintestina yang nor.a dan .ungkin .e.*erikan .anaat yang ain *agi kesehatan4 #ekitar 259 (6 g) se*aiknya

*erupa serat yang dapat arut4 >ahan .akanan yang

.engandung *anyak pektin

adaah ape

kese.ek

d4 Per*anyak

konsu.si sayuran dan *uahB *uahan4

10! G""-

Penyakit antung uga *erhu*ungan dengan tekanan darah yang ke.udian *erhu*ungan dengan asupan natriu.4 >anyak *ukti i.iah yang .enunukkan *ahwa pe.*atasan asupan gara. dapur (natriu. korida)


2@

akan .enurunkan rataBrata tekanan darah4 Konsu.si gara. rataBrata di 7.erika #erikat adaah @B12 g-hari di Indonesia diperkirakan 11B15 g-hari .eskipun asupannya sangat *erariasi4 7supan ini auh e*ih *esar di*anding ke*utuhan natriu. *agi kesehatan yaitu se*esar 500 .g-hari4 11! >'"-' 8" -'%" 6"& =+*+$ 4%" #'8"' 4+$%-% *"'+-, *"4'+-, -"&%4'+- .'" 8'$%+*"!

#esuai dengan pengertian serta tuuan diet yaitu .engatur poa .akan dengan *er*agai syarat yang ditentukan .aka terhadap diet antung adap *e*erapa .akanan yang diper*oehkan untuk di konsu.si na.un tetap daa. *atas yang di anurkan antara ain •

#u.*er ,7 >eras teruta.a *eras tu.*uk *eras .erah .a%aroni roti tinggi serat %erea u*i kentang kue *uatan sendiri dengan sedikit .engandung .inyak-e.ak tak enuh4

•

#u.*er protein hewani Daging sapi kurus unggas tanpa kuit aya. ikan dan putih teur4

•

#u.*er protein na*ati 'ahu te.pe dan ka%ang E ka%angan4

•

#u.*er e.ak Minyak agung .inyak kedeaika%ang tanah .inyak *ii *unga .atahari .inyak wien .argarine tanpa gara. yang di*uat dari .inyak tidak enuh ganda4

•

#ayuran #e.ua sayuran daa. *entuk segar dire*us. dikukus disetup ditu.is dengan .inyak tidak enuh ganda di.asak dengan santan en%er4

•

>uah #e.ua *uah daa. keadaan segar dan *entuk us4 #eain itu ada pua *e*erapa .akanan yang .erupakan pantangan atau *ahkan diarang untuk dikonsu.si oeh penderita penyakit antung antara ain

•

#u.*er K,


2&

Produk .akanan adi *is%uit krakers *ere.ak kue E kue *ere.ak •

#u.*er protein hewani Daging ge.uk daging ka.*ing eroan otak sosis kuning teur (di*atasi hingga 3 *utir-.inggu) susu kenta .anis es kri.4

•

#u.*er protein na*ati Makanan yang di.asak dengan santan kenta dan digoreng dengan .inyak keapa sawit4

•

#ayuran =ang di.asak dengan .entega dan .inyak keapa sawit dengan santan kenta

•

>uah se.ua enis *uah yang diawetkan

•

Minyak .inyak keapa .inyak keapa sawit .entega .argarine keapa dan santan kenta4

! P%=%&"#" %5"8'6" &"&" 5"+&

Menurut Pakpahan (2012) pen%egahan gaga antung adaah se*agai *erikut 1) P%=%&"#" $'-8'"

Pen%egahan pri.ordia dituukan pada .asyarakat di.ana *eu. ta.pak adanya resiko gaga antung4 upaya ini *ertuuan .e.eihara kesehatan setiap orang yang sehat agar tetap sehat dan terhindar dari segaa enis penyakit ter.asuk penyakit antung4 %ara hidup sehat .erupakan dasar pen%egahan pri.ordia penyakit gaga antung seperti .engko.su.si .akanan sehat tidak .erokok *eroah raga se%ara teratur .eghindari stress seta .e.eihara ingkungan hidup yang sehat4

2) P%=%&"#" P'-%

Pen%egahan pri.er dituukan pada .asyarakat yang sudah .enunukkan adanya aktor risiko gaga antung4 paya ini dapat diakukan

dengan

.e.*atasi

ko.su.si

.akanan

yang

.engandung kadar gara. tinggi .engurangi .akanan yang


30

.engandung koestero tinggi .engontro *erat *adan dengan .e.*atasi kaori daa. .akanan sehariBhari serta .enghindari rokok dan akoho4 7) P%=%&"#" 4%*+8%

Pen%egahan sekunder dituukan pada orang yang sudah terkena gaga antung *ertuuan untuk .en%egah gaga antung *eranut ke stadiu. yang e*ih *erat4 Pada tahap ini dapat diakukan dengan diagnosa

gaga

antungtindakan

pengo*atan

denagn

tetap

.e.pertahankan gaya hidup dan .engindari aktor resiko gaga antung4 T%"$' /3"-"*&'* -%'$+' 

a4 Diet Pasien gaga antung dengan o*esitas harus di*eri diet yang sesuai untuk .enurunkan gua darah ipid darah darah dan *erat *adannya4 7supan Na? harus di*atasi .enadi 2B3 gr- hari untuk gaga antung ringan atau O 2 gr-hari untuk gaga antung *erat4 *4 Merokok harus dihentikan4 %4 7ktiitas Cisik Gahraga yang teratur seperti *eraan atau *ersepeda dianurkan untuk pasien gaga antung yang sta*i dengan intensitas yang nya.an *agi pasien4 d4 Istirahat Istirahat dianurkan untuk gaga antung akut atau tidak sta*i 'erapi Car.akoogi atau Pengo*atan a4 Diuretik digunakan untuk .engendaikan retensi natriu. dan air4 urose!id "# !$%&ari atau 'u!eta!id 1 .g-hari *iasanya eekti4 *4 Inhi*itor 7?A dapat .engha.*at peru*ahan angiotensin I .enadi angiotensin II .eni.*ukan asodiatasi dan penurunan tekanan darah4 %4 >oker J seperti *isoproo karedio yang di.uai dari dosis yang sangat rendah dan *isa dita.*ahkan untu k .enurunkan aktiitas si.patis yang *ere*ihan dan .endorong re.odeing otot antung4


31

d Digoksin diindikasikan untk .engendaikan i*riasi atriu. yang teradi

*ersa.aan4 'ranpantasi antung +ika pasien tidak agi *erespon terhadap se.ua tindakan teraupik dan diperkirakan tidak akan *ertahan hidup sea.a 1 tahun agi .aka pasien ini akan diperti.*angkan %angkok antung atau tranpantasi antung4 #eak adanya skrining donor antung yang e*ih %er.at .aka harapan hidup pasien yang .enaani transpantasi antung sangat .eningkat4 Pada *e*erapa pusat kesehatan harapan hidup 1 tahun teah .en%apai e*ih @0B &09 dan harapan hidup 5 tahun sekitar !094 ! P%=%&"#" %4'%

Pen%egahan tersier *ertuuan untuk .en%egah ko.pikasi yang e*ih *erat atau ke.atian aki*at gaga antung4 paya yang diakukan dapat *erupa atihan isik yang teratur untuk .e.per*aiki ungsiona pasien gaga antung4

DAFTAR PUSTAKA

7aronson I4P $ard '4P4+ 2010 T&e (ardiovascular )yste! at a *lance 7ih >ahasa #urapsari +4D +akarta Pener*it Arangga4

Depkes /I4 200& ! Profil +ese&atan Indonesia 4 +akarta

"ray ,4,4 Dawkins K4D4 Morgan +4M 8 #i.pson I474 2006 +ardiolo$i,


32

Adisi Kee.pat +akarta Arangga

"ood.an 4# 8 "i.an 74 2006 Phar.a%otherapy o ?ongestie ,eart Caiure In /o%%o '4P 8 Cang +4? T&e P&ar!acolo$ical asis of T&erapeutics edisi 11 New =ork M%"rawB,i

"ray ,, Dawkins KD Morgan +M #i.pson I7 (2010)4 Penyakit -antun$ +oroner. In/ 0e!ar H, editor. Lecture Notes +ardiolo$i, "t& ed 4 +akarta Arangga4p410!B50 Ke.enkes /I4 20114 Diet penyakit antung4 (online)4 http--gii4depkes4go4id-upoads-2013-0@ diakses pada tangga 11 Gkto*er 20164 Nurheri Kaswidanti 8 Kartika4(2011)4 siste! infor!asi 'er'asis we' panduan diet 'a$i penderita penyakit 1antun$. =ogyakarta4

Pakoahan

>4

(2012)4

>7>

24

'inauan

Pustaka4

(onine)4

http--repository4usu4a%4id diakses pada tangga 16 Gkto*er 20164

#.eter #uanne ?4 dan >renda "4 >are4 (2012)4 uku A1ar +eperawatan Medical eda& runner 2 )uddart&. Edisi 3. 4olu!e 5. +akarta A"? #udoyo $74 (2006)4 uku A1ar Il!u Penyakit 6ala!, Ed. I4 4 +akartaPusat Pener*itan Departe.en I.u Penyakit Daa. CKI http--www4heart4org-,A7/'G/"-?onditions-,eartCaiure-7*out,eartCaiure-? assesBoB,eartBCaiure?M30632@7rti%e4spQ4R=IsK!I diakses pada tangga 10 Gkto*er 2016

#aputra yndon4 Dr4 2013 uku )aku Harrison +ardiolo$i(ditere.ahkan oeh Caar 7riin "unawiaya) 'anggerang  Karis.a Pu*ishing "roup4

=an%y ?$ +essup M >okurt > >uter + ?asey DA Draner M, et a (2013)4


33

Satuan Acara Penyuluhan Gagal Jantung Consul 3

Recommend Documents