Rm Konversi Anestesi

KONVERSI ANESTESI

Perubahan Rencana Anestesi : Anestesi Awal

Konversi Ke

Ya

Tidak

Lokal

Blok Saraf Tepi

Spinal

Epidural

General

NLA

U

Lokal

Epidural

A

NLA

General

Spinal

Blok Saraf Tepi

Jam : ............................. T K W

Jam : ..............................

EVALUASI KONVERSI ANESTESI

Obat

Lokal :

Regional :

Epidural :

Lidocain

Bupivacain

Vopicain

Pehacain

....................

.....................

................. OBAT GENERAL

TIVA

Inhalasi / Balanced

Obat Narkotika/Analgetik

Midazolam

Xevoflurane

Fentanyl

Recopol

Halothan

Petidine

Ketamin

Isoflurane

Ketorolac

.................. Tehnik Jalan Nafas

................. MASK

Oral ETT

LMA

Nasal ETT

Dokter Anestesi

(............................................................)