Rekam Jejak Terengi; Riset Ethnografi Kesehatan 2014 BOALEMO

Rekam Jejak Terengi

Ningsi Roland Ngeolima Sutamin Hamzah Lestari Handayani

i

Rekam Jejak Terengi ©2014 Pusat Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Penulis Ningsi Roland Ngeolima Sutamin Hamzah Lestari Handayani Editor Lestari Handayani Desain Cover Agung Dwi Laksono

Cetakan 1, November 2014 Buku ini diterbitkan atas kerjasama PUSAT HUMANIORA, KEBIJAKAN KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Badan Penelitan dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Jl. Indrapura 17 Surabaya Telp. 031-3528748, Fax. 031-3528749 dan LEMBAGA PENERBITAN BALITBANGKES (Anggota IKAPI) Jl. Percetakan Negara 20 Jakarta Telepon: 021-4261088; Fax: 021-4243933 e mail: [email protected]

ISBN 978-602-1099-07-0 Hak cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk dan dengan cara apa pun, termasuk fotokopi, tanpa izin tertulis dari penerbit.

ii

Buku seri ini merupakan satu dari dua puluh buku hasil kegiatan Riset Etnografi Kesehatan Tahun 2014 di 20 etnik. Pelaksanaan riset dilakukan oleh tim sesuai Surat Keputusan Kepala Pusat Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Nomor HK.02.04/1/45/2014, tanggal 3 Januari 2014, dengan susunan tim sebagai berikut: Pembina

: Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.

Penanggung Jawab

: Kepala Pusat Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

Wakil Penanggung Jawab : Dr. dr. Lestari H., MMed (PH) Ketua Pelaksana

: dr. Tri Juni Angkasawati, MSc

Ketua Tim Teknis

: dra. Suharmiati, M.Si

Anggota Tim Teknis

: drs. Setia Pranata, M.Si Agung Dwi Laksono, SKM., M.Kes drg. Made Asri Budisuari, M.Kes Sugeng Rahanto, MPH., MPHM dra.Rachmalina S.,MSc. PH drs. Kasno Dihardjo Aan Kurniawan, S.Ant Yunita Fitrianti, S.Ant Syarifah Nuraini, S.Sos Sri Handayani, S.Sos

iii

Koordinator wilayah

:

1. dra. Rachmalina Soerachman, MSc. PH : Kab. Boven Digoel dan Kab. Asmat 2. dr. Tri Juni Angkasawati, MSc : Kab. Kaimana dan Kab. Teluk Wondama 3. Sugeng Rahanto, MPH., MPHM : Kab. Aceh Barat, Kab. Kep. Mentawai 4. drs. Kasno Dihardjo : Kab. Lebak, Kab. Musi Banyuasin 5. Gurendro Putro : Kab. Kapuas, Kab. Landak 6. Dr. dr. Lestari Handayani, MMed (PH) : Kab. Kolaka Utara, Kab. Boalemo 7. Dr. drg. Niniek Lely Pratiwi, M.Kes : Kab. Jeneponto, Kab. Mamuju Utara 8. drg. Made Asri Budisuari, M.Kes : Kab. Sarolangun, Kab. Indragiri Hilir 9. dr. Betty Roosihermiatie, MSPH., Ph.D : Kab. Sumba Timur. Kab. Rote Ndao 10. dra. Suharmiati, M.Si : Kab. Buru, Kab. Cirebon

iv

KATA PENGANTAR

Mengapa Riset Etnografi Kesehatan 2014 perlu dilakukan ? Penyelesaian masalah dan situasi status kesehatan masyarakat di Indonesia saat ini masih dilandasi dengan pendekatan logika dan rasional, sehingga masalah kesehatan menjadi semakin komplek. Disaat pendekatan rasional yang sudah mentok dalam menangani masalah kesehatan, maka dirasa perlu dan penting untuk mengangkat kearifan lokal menjadi salah satu cara untuk menyelesaikan masalah kesehatan masyarakat. Untuk itulah maka dilakukan Riset Etnografi sebagai salah satu alternatif mengungkap berbagai fakta kehidupan sosial masyarakat terkait kesehatan. Dengan mempertemukan pandangan rasional dan indigenous knowledge (kaum humanis) diharapkan akan menimbulkan kreatifitas dan inovasi untuk mengembangkan caracara pemecahan masalah kesehatan masyarakat. Simbiose ini juga dapat menimbulkan rasa memiliki (sense of belonging) dan rasa kebersamaan (sense of togetherness) dalam menyelesaikan masalah untuk meningkatkan status kesehatan di Indonesia. Tulisan dalam buku seri ini merupakan bagian dari 20 buku seri hasil Riset Etnografi Kesehatan 2014 yang dilaksanakan di berbagai provinsi di Indonesia. Buku seri ini sangat penting guna menyingkap kembali dan menggali nilai-nilai yang sudah tertimbun agar dapat diuji dan dimanfaatkan bagi peningkatan upaya pelayanan kesehatan dengan memperhatikan kearifan lokal. Kami mengucapkan terima kasih kepada seluruh informan, partisipan dan penulis yang berkontribusi dalam penyelesaian buku seri ini. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan-Kementerian Kesehatan

v

RI yang telah memberikan kesempatan pada Pusat Humaniora untuk melaksanakan Riset Etnografi Kesehatan 2014, sehingga dapat tersusun beberapa buku seri dari hasil riset ini.

Surabaya, Nopember 2014 Kepala Pusat Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat Badan Litbang Kementerian Kesehatan RI.

drg. Agus Suprapto, M.Kes

vi

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GRAFIK DAFTAR GAMBAR

v vii xi xii xiv

BAB I PENDAHULUAN

1

1.1. Latar Belakang 1.2. Tujuan 1.3. Metode

1 11 12

BAB II ASPEK SOSIAL BUDAYA SUKU GORONTALO DI DESA DULUPI

17

2.1. Sejarah Desa Dulupi 2.2. Geografi dan Kependudukan 2.2.1. Geografi 2.2.2. Kependudukan dan Keadaan Lingkungan Desa Dulupi 2.2.3. Pola Tempat Tinggal 2.3. Sistem Religi 2.3.1. Agama dan Tradisi Adat Istiadat Masyarakat Dulupi 2.3.2. Adat Molubingo 2.3.3. Organisasi Hui Illomata 2.3.4. Kepercayaan Tradisional Masyarakat Dulupi 2.4. Organisasi Sosial dan Kemasyarakatan 2.4.1. Sistem Sosial dan Sistem Kemasyarakatan 2.4.2. Permasalahan Sosial 2.5. Pengetahuan 2.5.1. Konsep Sehat-Sakit

17 23 23 29 38 47 47 54 59 61 73 73 78 83 83

vii

2.6. Bahasa 2.7. Kesenian 2.8. Mata Pencaharian Hidup 2.8.1. Kondisi Sosial Ekonomi 2.9 Teknologi dan Peralatan

91 93 97 97 108

BAB III POTRET KESEHATAN MASYARAKAT DULUPI

115

3.1. Status Kesehatan Ibu dan Anak 3.1.1. Pra Hamil 3.1.2. Masa Kehamilan 3.1.3. Persalinan oleh Bidan dan Hulango 3.1.4. Masa Nifas 3.1.5. Pemberian ASI Eksklusif dan makanan Tambahan untuk Anak 3.1.6. Pantangan dan Cara Orang TuaMenjaga Kesehatan Anak 3.1.7. Penimbangan Bayi dan Balita 3.2. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat 3.2.1. CTPS (Cuci Tangan Pakai Sabun) 3.2.2. Ketersediaan Jamban dan Fungsinya 3.2.3. Ketersediaan Air Bersih 3.2.4. Tidak Merokok di Dalam Rumah 3.2.5. Pemberantasan Jentik nyamuk 3.3. Budaya Kesehatan Masyarakat Dulupi 3.3.1. Huyula dalam Cermin Kesehatan 3.3.2. Kepercayaan Datangnya Sakit 3.3.3. Tradisi Mongambu Manusia 3.3.4. Sehat untuk Semua 3.4. Ancaman Penyakit Bagi Masyarakat 3.4.1. Kusta 3.4.2. Malaria 3.4.3. TB (Tuberculosis)

115 115 115 127 137 140

viii

146 148 151 151 153 157 160 164 165 165 168 172 173 175 175 179 188

3.5. Sarana Pelayanan Kesehatan 3.6. Perilaku Pencarian Pengobatan (Health Seeking Behavior)

190 197

BAB IV REKAM JEJAK TERENGI DI DESA DULUPI

201

4.1. Sekilas Tentang Terengi 4.2. Jejak Kasus TB Paru di Desa Dulupi 4.3. Tenaga Kesehatan TB 4.4. Peran Tenaga Kesehatan Menangani Program TB di Puskesmas Dulupi 4.5. Alat Kesehatan yang Tersedia di Laboratorium TB 4.6. Rumah Penderita TB paru 4.7. Sanitasi Rumah Penderita TB Paru 4.8. Interaksi Sosial Penderita TB Paru 4.9. Terengi atau Penyakit TB Paru Menurut Penderita 4.9.1. Pengetahuan dan Perilaku Penderita TB Paru 4.9.2. Kata Hati Penderita TB Paru 4.9.3. Perilaku Penderita TB Paru 4.9.4. Penderita TB Paru Mendambakan Kesembuhan 4.10. Peran PMO (Pengawas Minum Obat) 4.11. Pengetahuan Tentang Penyebab TB Paru 4.11.1. Akibat Kerja Berat 4.11.2. Perokok dan Mantan Perokok 4.12. Cara Pencegahan 4.13. Pola Pengobatan di Puskesmas Dulupi 4.13.1. Kisah Mantan Penderita TB Paru yang Dinyatakan Sembuh 4.14. Pola Pengobatan Dengan Cara Swamedikasi 4.15. Pengobatan Tradisional TB Paru (Terengi) 4.15.1. Peran dan Promosi Dukun terhadap Pengobatan Tradisonal

201 203 206 208

ix

209 210 213 216 221 223 229 231 236 239 241 243 244 246 248 254 257 260 262

4.15.2. Pengobatan Penyakit TB Paru dengan Bahan Obat Tradisional

267

BAB V KESIMPULAN

279

5.1. Kesimpulan 5.2. Saran

279 282

INDEKS GLOSARIUM DAFTAR PUSTAKA

285 291 299

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Nama-nama Camat yang Pernah Menjabat di Kecamatan Dulupi Tabel 2.2. Jumlah Penduduk Masing-masing Dusun di Desa Dulupi Tabel 2.3. Luas Lahan di Wilayah Desa Dulupi Tabel 3.1. Data Malaria di Wilayah Puskesmas Dulupi Tahun 2013-2014 Tabel 3.2. Temuan Jenis Parasit Berdasarkan Desa Tahun 2013-2014 (tri-1) Tabel 3.3. Jumlah Fasilitas Kesehatan di Wilayah Puskesmas Dulupi Tabel 4.1. Data Kasus TB Paru Tahun 2012 Tabel 4.2. Jumlah Penderita di Desa Dulupi Tahun 2013

xi

28 32 98 183 184 192 204 206

DAFTAR GRAFIK

Grafik 3.1 . Cakupan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan Tahun 2013 Grafik 3.2. Cakupan Persalinan oleh Dukun Tahun 2013

xii

128 133

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Nama-nama Mantan Pemimpin Kampung/ Desa Dulupi, Tahun 1864 sampai dengan Tahun 2013 Gambar 2.2. Jembatan Peninggalan Belanda di Wilayah Kecamatan Dulupi Gambar 2.3. Peta Provinsi Gorontalo Gambar 2.4. Peta Wilayah Kabupaten Boalemo Gambar 2.5. Peta Desa Dulupi Gambar 2.6. Tugu sebagai Tempat Interaksi Sosial Masyarakat Gambar 2.7. Tempat Mandi Warga pada Umumnya di Dusun Batupotong-Langge-Sambati Gambar 2.8. Sarana MCK dan Air Minum di Dusun Langge Gambar 2.9. Bangunan Poskesdes di Dusun Batupotong yang Belum Difungsikan Gambar 2.10. Rumah dengan Sebutan Rumah Surabaya Gambar 2.11. Bentuk Rumah Huruf A. Gambar 2.12. Ritual Mopolihu Lo Limu Gambar 2.13. Bahan Adat Mopolihu lo Limau dan Molubingo Gambar 2.14. Alat yang Digunakan Saat Ritual Dayango Gambar 2.15. Bahan yang Digunakan Saat Ritual Dayango untuk Mengobati Pasien yang Sakit Gambar 2.16. Huyula pada Saat di Kebun Gambar 2.17. Alat Pertanian Kopra Gambar 2.18. Buah Kelapa Siap Dijadikan Kopra Gambar 2.19. Lahan Jagung Warga Saat Musim Tanam Gambar 2.20. Merk Racun Rumput yang Digunakan Petani Jagung xiii

19 20 25 25 27 31 35 36 38 40 41 56 57 65 66 80 101 101 103 104

Gambar 2.21. Alat yang Digunakan Petani Jagung Gambar 2.22. Tungku Api (Tempat Masak), Lisung (Alat untuk Menumbuk Rempah-rempah) Gambar 2.23. Roda (Gerobak Sapi) Gambar 3.1. Ramuan Adat Tubolo dan Persiapan Ritualnya Gambar 3.2. Ritual Adat Tubolo Gambar 3.3. Model Timbangan Saat Kegiatan Posyandu Gambar 3.4. Sarana MCK Warga di Desa Dulupi Gambar 3.5. Sungai sebagai Tempat MCK Warga di Dusun Langge Gambar 3.6. Sungai, Air Sumur (Alli), Air Hujan, Sumber Air Bersih Warga Dulupi Gambar 3.7. Haulalahe Jenis Rokok Tradisional Para Orang Tua (Pria) di Desa Dulupi Gambar 3.8. Akses Jalan di Dusun Sambati dan Langge Gambar 3.9. Salah Seorang Penderita Kusta Gambar 4.1. Wadah, Slide Dahak dan Beberapa Botol Cairan yang Ada di Ruangan Lab. TB Puskesmas Dulupi. Gambar 4.2. Tipe Rumah dan Kondisi Kamar Tidur Penderita TB Paru Gambar 4.3. Tipe Rumah Papan dan Lampu Botol sebagai Alat Penerang Malam Hari Gambar 4.4. Kondisi Rumah Penderita TB Paru. Gambar 4.5. Tipe Rumah Permanen Penderita TB Paru Saling Berdekatan Gambar 4.6. Aktivitas Penderita TB Paru Saat Dikunjungi Gambar 4.7. Petugas Puskesmas Memberikan Pelayanan di Puskesmas Dulupi Gambar 40. Daun Bohito dan Tembakau di Pasar Dulupi Gambar 41. Penderita TB Merokok dengan Daun Bilalahe (Enau) xiv

105 109 111 124 132 150 154 156 159 161 167 177 210

211 212 215 216 219 222 245 245

Gambar 4.10. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Penderita TB Gambar 42. Obat Anti Tuberculosis yang Sudah Diberi Nama, Umur Penderita dan Kartu Indentitas Pasien TB Gambar 43. Obat-obat Warung yang Sering Dibeli Masyarakat Gambar 44. Obat-obat yang Dijual Bebas di Pasar

xv

249 250

258 259

xvi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1.

Latar Belakang

Sektor kesehatan merupakan salah satu elemen penting yang mendasari kemajuan pembangunan suatu bangsa. Ditinjau dari segala aspek, peran kesehatan menjadi penentu keberhasilan pencapaian tujuan pembangunan kesehatan bahkan menjadi investasi yang tidak ternilai harganya. Cita-cita UUD 1945 untuk memakmurkan dan mensejahterakan rakyat Indonesia tentunya akan tercapai jika seluruh penduduknya sehat, baik secara fisik, mental sosial sehingga mampu dan produktif (Dinkes Provinsi Gorontalo , 2013). Kesehatan sangat berperan dalam meningkatkan kualitas sumber daya manusia (SDM) yang merupakan salah satu upaya untuk mengatasi berbagai masalah. Kesehatan merupakan faktor yang memberikan konstribusi terhadap Indeks Pembangunan Manusia (IPM) yang menyatakan IPM tinggi apabila masyarakat mempunyai status kesehatan yang baik. Indeks Pembangunan Manusia (IPM) merupakan salah satu indikator penting dalam mengukur tingkat keberhasilan kemajuan pembangunan kualitas hidup manusia dalam suatu daerah. Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, digunakan beberapa indikator yang mencerminkan kondisi mortalitas (kematian), status gizi dan morbiditas (kesakitan). Derajat kesehatan di Indonesia digambarkan melalui angka mortalitas, terdiri atas angka kematian bayi (AKB), angka kematian balita (AKABA), dan angka 1

Etnik Gorontalo, Kabupaten Boalemo, Provinsi Gorontalo

kematian ibu (AKI), angka morbiditas, angka kesakitan beberapa penyakit serta status gizi balita dan dewasa (Profil Dinkes Kab Bolaemo, 2013). Angka Kematian Ibu (AKI) dan angka kematian Bayi (AKB) di Indonesia masih cukup tinggi dibandingkan Negara ASEAN lainnya. Survei Demografi Indonesia (SDKI) 2012 memberikan data bahwa AKI 359 per 100.000 kelahiran hidup dan AKB 32 per 1000 kelahiran hidup. Berdasar kesepakatan global MDGs (Millenium Development Goal) tahun 2000, diharapkan tahun 2015 terjadi penurunan AKI menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup dan AKB menjadi 23 per 1000 kelahiran hidup. Berbagai upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dilakukan untuk mengatasi perbedaan yang sangat besar antara AKI dan AKB di Negara maju dan di negara berkembang seperti Indonesia. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) sangat menentukan kesehatan individu. Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010 provinsi dengan persentase tertinggi rumah tangga yang menggunakan fasilitas buang air besar milik sendiri adalah Riau sebesar (84,3%), Lampung (80,4%), dan Kepulauan Bangka Belitung (79,0%), sedangkan terendah adalah Provinsi Gorontalo (32,1%), Kalimantan Tengah (49,4 %), dan Maluku Utara (49,6 %) (Kemenkes, 2011). Salah satu hal yang terkait dengan PHBS adalah perilaku pembuangan kotoran (feaces dan urine) yang tidak pada tempatnya. Buang Air Besar (BAB) disembarang tempat sangatlah berbahaya, karena akan memudahkan penyebaran penyakit baik lewat udara, air dan lalat. Situasi derajat kesehatan masyarakat di Provinsi Gorontalo tahun 2012 masih belum mencapai target yang diharapkan, terbukti angka kematian ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA) masih tinggi dan status gizi masyarakat yang rendah. Penyebab tingginya indikator 2

Buku Seri Etnografi Kesehatan Tahun 2014

utama bidang kesehatan tersebut sangat beragam, seperti faktor dari individu, lingkungan masyarakat, ekonomi, sosial budaya maupun program-program pemerintah yang ditujukan untuk masyarakat (Profil Dinkes Provinsi Gorontalo, 2013). Berdasarkan rangking Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM) tahun 2007, kabupaten yang memiliki IPKM rendah berada di Kabupaten Boalemo yaitu urutan 411 kategori (KaA) masuk dalam urutan 10 dari 20 kabupaten di Indonesia. Namun tahun 2009 IPM Provinsi Gorontalo mengalami peningkatan yaitu 69,79% (2009) dan tahun 2010 meningkat 70,28%. Human Development Index (HDI) adalah ukuran keberhasilan pembangunan nasional suatu bangsa yang dilihat dari parameter pembangunan ekonomi, kesehatan dan pendidikan yang berarti Indeks Pembangunan Manusia (IPM) tinggi dapat dicapai apabila masyarakat mempunyai status ekonomi, kesehatan dan pendidikan yang baik. Kesehatan merupakan faktor penentu dalam pencapaian IPM karena kesehatan merupakan faktor yang memberikan konstribusi besar sehingga lemahnya sektor kesehatan berakibat terhadap peningkatan atau penurunan capaian IPM di Provinsi Gorontalo maupun Indonesia (Profil Dinkes Prov Gorontalo, 2013). Masih tingginya angka kematian ibu, angka kematian bayi, balita, kejadian penyakit menular dan tidak menular serta status kurang gizi menjadi indikator atau gambaran bahwa sesunggunnya derajat kesehatan masyarakat di Kabupaten Boalemo masih rendah. Hal ini dibuktikan dengan angka kesakitan (mortalitas) AKB (angka kematian bayi) sebelum mencapai usia 1 tahun di Kabupaten Boalemo tahun 2011 adalah 18,7/1000 kelahiran hidup, kemudian meningkat di tahun 2012 adalah 31,3/1000 kelahiran hidup. Ini menunjukan angka kematian bayi meningkat pada tahun sebelumnya, sedangkan 3


target MDGS tahun 2015 di mana AKB sebesar 17/1000 kelahiran hidup (Profil Dinkes Kab Boalemo, 2013). Angka Kematian Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun pada tahun 2012 adalah 3,5/1000 kelahiran hidup atau 9 balita mati dari 2.556 kelahiran hidup. Target MDGS 2012 adalah 10/1000 kelahiran hidup. Jumlah kematian bayi 965 bayi, anak balita 9 orang dan balita 89 orang. Angka kematian yang dilaporkan belum dapat menggambarkan AKB/AKABA yang sebenarnya dari populasi (Profil Dinkes Kabupaten Boalemo). Kematian Ibu sepanjang tahun 2011 ada 9 kematian, begitu pula tahun 2012 ada 4 kematian dari 2.556 kelahiran hidup (AKI 157/100.000 kelahiran hidup). Target Indonesia tahun 2012 adalah 118/100.000 kelahiran hidup. Hal ini menunjukan bahwa AKI di Kabupaten Boalemo mengalami penurunan yang signifikan. Jumlah kematian ibu tertinggi berada di wilayah Puskesmas Dulupi dengan penyebab pendarahan dan infeksi. Selain AKI, AKB dan AKABA yang masih menjadi masalah kesehatan di Kabupaten Boalemo, penyakit menular ikut berperan dalam menurunkan derajat kesehatan masyarakat di Indoensia. Salah satu penyakit menular yang menjadi perhatian dan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia maupun diberbagai belahan dunia adalah Tuberkulosis (TBC) paru. Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang kejadiannya paling tinggi dijumpai di India sebanyak 1,5 juta orang, urutan kedua di Cina 2 juta orang dan di Indonesia urutan ketiga dengan penderita 583.000 orang. Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang disebabkan bakteri berbentuk batang (basil) yang di kenal dengan nama Mycobacterium tuberculosis. Penularan penyakit ini melalui perantaraan ludah atau dahak penderita yang mengandung basil tuberculosis paru. Tingkat prevalensi penderita TBC di Indonesi diperkirakan sebesar 289 4


per 100 ribu penduduk dan insidensi sebesar 189 per 100.000 penduduk dan insidensi sebesar 189 per 100.000 penduduk, bahkan 27 dari 1.000 penduduk terancam meninggal (http//gejalapenyakit tuberculosis.com). Penyakit TBC mulai merebak dan meluas setelah tahun 1985, saat HIV/AIDS mulai dikenal dan diketahui menyebar di masyarakat. HIV/AIDS adalah penyakit yang mengganggu sistem kekebalan tubuh, sehingga tubuh mudah terserang penyakit dan tidak mampu melawan kuman yang jinak sekalipun. Kuman yang biasanya menjadi sahabat manusia pun dapat berbalik menjadi musuh pada orang yang terinfeksi HIV/ AIDS. TBC juga lebih mudah menyerang orang dengan kekebalan tubuh lemah lainnya, seperti penyandang diabetes, lansia, bayi dan anak-anak. Penderita penyakit kronik, kanker, minum obat-obatan steroid atau pencegah reaksi transplantasi, dan kekurangan gizi (malnutrisi) juga rentan tertular. Pada orang-orang ini, kontak lama dan dekat dengan penderita TBC dapat segera membuat mereka tertular dan biasanya lebih sulit diobati. Prevalensi nasional Tuberkulosis Paru (berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan keluhan responden) adalah 0,99%. Sebanyak 17 Provinsi mempunyai prevelansi nasional yaitu Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Barat, Riau, DKI Jakarta, Jawa Tengah, Di Yogyakarta, Banten, Nusa Tenggara Barat, NTT, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara, Gorontalo, Papua. (MediaKom, Edisi XV, Desember, 2008) Hasil survei Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) menggambarkan kasus TB paru yang terdeteksi secara nasional tahun 2012 periode Juni di Provinsi Gorontalo menduduki peringkat 3 dengan presentase 43,40. Sedangkan menurut Indikator Sehat 2010 mengharapkan angka kesembuhan TB Paru tahun 2010-2015 mencapai 85%. Persentase TB Paru sembuh 5


pada tahun 2012 Provinsi Gorontalo mencapai 868 kasus atau sebanyak 63,36%. Angka Penemuan Kasus meskipun sempat mengalami fluktuasi, tapi sejak tahun 2009 angka penemuan kasus baru TB BTA + terus meningkat tahun 2011 dari angka 79,6% menjadi 84,5% (Profil Dinkes Prov Gorontalo, 2013). Kabupaten Boalemo merupakan salah satu Kabupaten yang memiliki kasus TB Paru cukup tinggi dibandingkan dengan kabupaten lain yang ada di wilayah Provinsi Gorontalo. Berdasarkan profil Dinkes Provinsi Gorontalo tahun 2012 menunjukkan, kasus TB Paru di Kabupaten Boalemo baik kasus baru dan lama berjumlah 431 orang atau 326,3/100.000 penduduk yang tersebar di 11 wilayah Puskesmas, salah satunya adalah wilayah Puskesmas Dulupi. Jumlah kasus TB Paru berada di wilayah Puskesmas Dulupi tahun 2012 prevalensi 197/100.000 penduduk atau 15 penderita. Jumlah kasus di wilayah Puskesmas Dulupi lebih sedikit dibanding dengan Wilayah Puskesmas Paguyaman 67 penderita atau 438/100.000 penduduk, namun wilayah Puskesmas Dulupi masih cukup bermasalah kesehatan baik AKI, AKB, AKABA, penyakit menular dan penyakit tidak menular lainnya. Penelitian etnografi kesehatan terkait dengan AKI, AKB dan AKABA telah dilakukan di Kabupaten Pohuwato tahun 2012. Hasil penelitian di Kabupaten Pohuwato desa Imbodu menunjukkan masih banyaknya masyarakat melakukan pengobatan ke Hulango (dukun) yang sangat dipecaya dalam menyembuhkan penyakit serta ibu hamil lebih percaya pada Hulango baik dalam hal perawatan selama kehamilan sampai proses persalinan (Srihandayani dkk, 2012). Wilayah Puskesmas Dulupi dipilih berdasarkan data dan informasi dari penentu kebijakan kesehatan di Dinas Kesehatan Kabupaten Boalemo, di mana kasus penyakit menular masih cukup tinggi dan masih menjadi masalah kesehatan masyarakat 6


di Kabupaten Boalemo. Selain itu, masih kurangnya data terkait dengan budaya/tradisi menyangkut perilaku, kepercayaan dan pengetahuan yang dapat mempengaruhi status kesehatan individu/masyarakat khususnya penyakit menular seperti tuberculosis, hal ini sangat menarik untuk di analisis dan dapat dijadikan sebagai bahan rujukan program kesehatan dalam memberantas penyakit menular di wilayah Kabupaten Boalemo. Semakin disadari bahwa budaya tidak bisa diabaikan dalam mempengaruhi status kesehatan masyarakat, karena itu riset tentang budaya kesehatan masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan sangatlah penting untuk dilakukan. Konsekuensi logis harus disadari bahwa keanekaragamannya budaya yang ada di wilayah Indonesia memerlukan pemahaman yang cermat untuk setiap daerah dengan etnis yang ada di wilayah tersebut. Pemahaman budaya secara spesifik, dengan menggali kearifan lokal akan dapat digunakan sebagai strategi upaya kesehatan dengan tepat secara lokal spesifik. Masalah kesehatan tidak terlepas dari faktor-faktor sosial budaya dan lingkungan di dalam masyarakat di mana mereka berada. Faktor kepercayaan dan pengetahuan budaya seperti konsepsi-konsepsi mengenai berbagai pantangan, hubungan sebab-akibat antara makanan dan kondisi sehat-sakit, kebiasaan dan pengetahuan tentang kesehatan, dapat membawa dampak positif maupun negatif terhadap kesehatan. Faktor tersebut merupakan potensi dan kendala yang perlu digali. Penelitian terkait dengan kejadian tuberkulosis masih sangat jarang dilakukan khususnya menyangkut budaya masyarakat terkait dengan penyakit ini. Selain penyakit menular seperti TB paru, penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran secara holistik aspek sejarah, geografis, dan sosial budaya terkait dengan kesehatan masyarakat.

7


Kearifan lokal masyarakat yang masih menjadi budaya merupakan fenomena tersendiri yang belum termakan arus modernisasi saat ini. Budaya masyarakat yang menjadi ciri khas pola kehidupan, dan yang telah menjadi tradisi turun temurun, memiliki potensi yang besar untuk mempengaruhi kesehatan baik dari sisi negatif maupun positif. Memahami status kesehatan masyarakat berdasarkan budaya merupakan salah satu upaya meningkatkan status kesehatan itu sendiri. Dapat dikatakan bahwa kebudayaan dapat mempengaruhi seluruh pola hidup manusia khususnya terkait dengan kesehatan dan penyakit. Goodenough (Casson, 1981) mengemukakan kebudayaan adalah suatu sistem kognitif- suatu sistem yang terdiri dari pengetahuan, kepercayaan, dan nilai-nilai yang berada dalam pikiran anggota-anggota individual masyarakat. Kebudayaan menurut pandangan ini berada dalam tatanan kenyataan ideasional atau kebudayaan merupakan perlengkapan mental yang oleh anggota-anggota masyarakat dipergunakan dalam proses orientasi, transaksi, pertemuan, perumusan gagasan, penggolongan, dan penafsiran perilaku sosial nyata dalam masyarakat (Kalangie , 1993). Dalam setiap masyarakat etnik dapat dijumpai tiga sistem atau sumber pelayanan atau perawatan kesehatan, yaitu sistem keprofesionalan, sistem tradisional atau keprametraan, dan sistem kerumahtanggaan. Dalam konteks Indonesia, sistem profesional adalah pelayanan dan perawatan kesehatan melalui pranata-pranata medis modern yang ditangani oleh dokter dan paramedik, sedangkan keprametraan diberikan oleh praktisipraktisi medis tradisional dengan berpegang pada kepercayaan, pengetahuan, serta praktek pencegahan dari penyakit serta pengobatan yang diperoleh dalam pewarisan tradisi dari generasi ke generasi dalam bentuk-bentuk personalitik atau naturalistik, atau kedua-duanya (Kalangie N., 1993). 8


Dalam perawatan kesehatan rumah tangga khusus masyarakat yang tinggal di daerah pedesaan, masih mengandalkan pengobatan tradisional, adapula perawatan kesehatan dengan membeli obat secara bebas di apotek, kios atau warung. Kenyataan menunjukkan beberapa kelompok masyarakat menggabungkan dua metode pengobatan baik secara medis modern dan tradisional. Pada masa lalu, pengetahuan masyarakat tentang kesehatan masih belum berkembang, sehingga kebudayaan memaksa masyarakat untuk menggunakan teknik pengobatan tradisional, dalam menyembuhkan penyakit ataupun menjaga kesehatan, meskipun belum ada yang dapat membuktikan apakah pengobatan tradisional tersebut dapat menyembuhkan penyakit. Unsur-unsur dalam pengobatan tradisional tentunya di pengaruhi oleh kebudayaan suatu masyarakat itu. Selain itu pula masalah kesehatan masyarakat pada dasarnya menyangkut dua aspek utama. Pertama adalah aspek fisik, seperti tersedianya sarana kesehatan dan pengobatan penyakit, sedangkan aspek kedua adalah aspek non-fisik yang menyangkut perilaku kesehatan. Faktor perilaku mempunyai pengaruh yang besar terhadap status kesehatan individu maupun masyarakat (Sarwono, 2004). Perlunya memahami konsep akan budaya masyarakat terkait dengan kesehatan dan penyakit. Sehat tidak sekedar dilihat dari aspek penampilan fisik, fisiologis, fungsi sosial, akan tetapi juga aspek yang dapat memberikan pengaruh pada kondisi kesehatan individu seperti pengetahuan, sikap, persepsi dan perilaku masyarakat yang dikondisikan dengan pola budaya yang sangat perlu untuk diketahui, dan bagaimana upaya-upaya masyarakat dalam pencegahan penyakit (Boedihartono dalam Masinambow, 1997).

9


Kemudian, harus disadari bahwa individu dari kelompok masyarakat berbeda dapat mengganggap dirinya sehat sekalipun sebenarnya tidak sehat, atau sebaliknya dapat menganggap dirinya sakit sekalipun sebenarnya hasil pemeriksaan kedokteran sama sekali tidak sakit. Hal ini terjadi karena adanya perbedaan konsep hidup masyarakat yang berbeda, sehingga tidak mengherankan jika ada anggota masyarakat yang teridentifikasi penyakit masih dapat bergerak dan menjalankan aktivitas sosialnya tanpa merasa sakit, sedangkan dipihak masyarakat lain, ataupun petugas kesehatan, dianggap sebagai beban yang memerlukan penanganan cepat. Perbedaan terjadi karena sakit dan sehat adalah konsep yang diciptakan oleh masyarakat dan tidak lepas dari persepsi masyarakat yang dikondisikan oleh kebudayaan dan pola perilaku yang dipelajari (Boedihartono, 1997). Kenyataan yang ada pada masyarakat di Desa Dulupi Kabupaten Boalemo terkait dengan kesehatan adalah, keadaan ekonomi dan kepercayaan tradisional dalam hal pengobatan menjadi hal yang paling dominan dan merupakan salah satu kendala dalam pengambilan keputusan terhadap perawatan kesehatan, khususnya perawatan dengan menggunakan fasilitas kesehatan. Dapat dianalogikan “ yang mampu bertindak cepat, sementara yang kurang mampu bertindak lambat, yang mampu segera bergerak dan yang kurang mampu bergerak segera”. Dengan analogi ini membuktikan bahwa faktor ekonomi sangat berpengaruh terhadap status kesehatan individu/masyarakat. Salah satu faktor penting yang merupakan permasalahan dalam pencapaian sasaran program kesehatan yaitu kebijakan kesehatan yang masih dalam level kuratif (pengobatan). Kondisi ini sangat bertentangan dengan paradigma sehat yang lebih mengutamakan terbangunnya kesadaran masyarakat akan pentingnya hidup sehat, sehingga upaya peningkatan status 10


kesehatan lebih ditujukan untuk peningkatan promotif dan preventif. Upaya ini perlu dikedepankan melihat masih banyak masyarakat yang belum memiliki pengetahuan yang komprehensif mengenai pola hidup yang sehat, pencegahan penyakit maupun menghindari risiko kematian yang disebabkan oleh kesehatan. Ditinjau dari segala aspek, peran kesehatan menjadi penentu keberhasilan pencapaian tujuan pembangunan kesehatan bahkan menjadi investasi yang tidak ternilai harganya. Cita-cita UUD 1945 untuk memakmurkan dan mensejahterakan rakyat Indonesia tentunya akan tercapai jika seluruh penduduknya sehat, baik secara fisik, mental sosial sehingga mampu dan produktif. Tujuan dan cita-cita pemerintah bisa bertepuk sebelah tangan, tidak seiring dengan apa yang terjadi di kalangan masyarakat yang masih memegang nilai-nilai dan kepercayaan tradisional dalam menjaga kesehatan dan penyembuhan penyakit (Profil Dinkes Prov. Gorontalo, 2013). Luaran yang diharapkan dari penelitian ini adalah dapat mengkaji aspek sosial budaya masyarakat di Desa Dulupi terkait dengan kejadian TB Paru, serta dapat memberikan masukan kepada penentu kebijakan kesehatan baik di tingkat pusat maupun di daerah. Pelayanan kesehatan bukan hanya menyangkut kuratif, promotif dan preventif, melainkan lebih memahami apa yang menjadi keinginan dan kendala yang sering dihadapi masyarakat sehingga enggan untuk menggunakan pelayanan fasilitas kesehatan. 1.2. Tujuan Buku ini bertujuan untuk menggambarkan secara holistik aspek sosial budaya terkait kesehatan masyarakat. Gambaran secara menyeluruh tentang aspek kesehatan masyarakat seperti 11


data tentang kesehatan ibu dan anak, PHBS, penyakit menular dan tidak menular, dan aspek sosial budaya lainnya terkait dengan sejarah, geogarfi, kepercayaan, pengetahuan masyarakat ditampilkan, sedangkan permasalahan TB Paru menjadi fokus pendalaman kajian pada masyarakat di Desa Dulupi Kabupaten Boalemo. 1.3. Metode Riset Etnografi Kesehatan (REK) dilakukan di Desa Dulupi Kecamatan Dulupi Kabupaten Boalemo Propinsi Gorontalo, selama dua bulan yaitu pada bulan Mei sampai Juli tahun 2014. Penentuan Kabupaten Boalemo sebagai lokasi penelitian berdasarkan hasil analisis data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2007) yang menunjukan IPKM di Kabupaten Boalemo urutan ke 10 dari 20 Kabupaten di Indonesia, dengan kategori kabupaten bermasalah kesehatan miskin (KaA) dengan rangking IPKM 411. Dasar Pemilihan lokasi penelitian berdasarkan data kasus penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di wilayah Kabupaten Boalemo yaitu dipilih kasus TB Paru di Wilayah Puskesmas Dulupi Desa Dulupi. Serta beberapa masalah kesehatan lainnya seperti kesehatan ibu dan anak, PHBS dan penyakit tidak menular, yang semuanya akan digambarkan secara keseluruhan dalam buku ini. Riset ini didisain sebagai riset khusus kesehatan nasional denga disain eksploratif dengan metode etnografi. Dalam metode etnografi, peneliti langsung terjun ke lapangan mencari data melalui informan. Menurut Spradley (1997) etnografi adalah suatu kebudayaan yang mempelajari kebudayaan lain, etnografi merupakan suatu bangunan pengetahuan yang meliputi teknik penelitian, teori etnografi dan berbagai macam deskriptif kebudayaan. Etnografi berulangkali bermakna untuk membangun 12


suatu pengertian yang sistematik mengenai semua kebudayaan manusia dan perspektif orang yang telah mempelajari kebudayaan itu. Tujuan utama etnografi adalah memahami suatu pandangan hidup dari sudut pandang penduduk asli, sebagaimana pandangan Malinowski (1922) dalam Spradley 1997, bahwa tujuan etnografi adalah memahami sudut pandang penduduk asli, hubungannya dengan kehidupan, untuk mendapatkan pandangannya mengenai dunianya. Sesuai dengan permasalahan dan tujuan yang hendak dicapai dalam penelitian ini, yakni deskripsi tentang aspek sosial budaya terkait dengan masalah kesehatan masyarakat khsususnya terkait dengan TB Paru, maka penelitian ini dirancang sebagai penelitian kualitatif etnografi. Pemaparan data dilakukan secara deskriptif dalam bentuk narasi dan sistematis mengenai fakta-fakta yang ditemukan selama penelitian berlangsung. Data dikumpulkan sesuai dengan masalah dan tujuan penelitian melalui pengamatan dan wawancara mendalam. Populasi penelitian adalah seluruh masyarakat di Desa Dulupi. Teknik pengambilan secara Purpossive Sampling yaitu sengaja memilih informan yang dianggap dapat memberikan informasi mengenai keadaan sosial budaya dan gambaran terkait dengan permasalahan kesehatan masyarakat. Warga desa adalah sasaran pengamatan dan wawancara mendalam dilakukan terhadap informan yang terdiri dari remaja, ibu rumah tangga yang sedang atau pernah hamil dan bersalin, suami, anggota keluarga lainnya. Pengamatan dan wawancara mendalam juga dilakukan pada penderita atau mantan penderita yang pernah didiagnosis TB Paru dan informan terkait dengan penyakit menular lainnya serta penyakit tidak menular lainnya. Gambaran tentang pola pencarian pengobatan juga ditampilkan sehingga sasaran pengamatan juga dilakukan terhadappetugas kesehatan Puskesmas dan jaringannya, 13


pengobat tradisional seperti dukun atau pengobatan alternatif lainnya, dan pengobatan sendiri yang dilakukan di tingkat rumah tangga. Tokoh masyarakat, tokoh adat, tokoh agama, kades (kepala desa), kadus (kepala dusun) serta masyarakat biasa yang dapat memberikan informasi baik budaya maupun kesehatan masyarakat pada umumya merupakan bagian dari sosial masyarakat yang diamati di Desa Dulupi. Pengamatan atau observasi dilakukan untuk memperoleh gambaran secara utuh dan menyeluruh tentang aspek sosial budaya terkait dengan kondisi geografi, kebiasaan/pola hidup masyarakat, dan fenomena kesehatan masyarakat. Pengamatan di lingkungan sekitar pemukiman warga melengkapi kegiatan observasi. Wawancara mendalam (indepth Interview) dilakukan dengan tujuan menjaring data tentang pendapat dan pandangan informan terkait dengan permasalahan dan tujuan penelitian. Wawancara dilakukan menggunakan pedoman pengumpulan data riset etnografi kesehatan. Dilakukan pencatatan hasil wawancara dan merekam suara informan. Kajian pustaka atau bahan dokumen lain dilakukan guna memperkaya dan memperluas wawasan dan pengetahuan peneliti tentang objek atau masalah yang akan dikaji dalam penelitian ini. Kajian pustaka atau dokumen lainnya di peroleh dari bahan bacaan atau referensi dan profil Dinkes Kabupaten Boalemo dan Puskesmas Dulupi, serta gambar atau foto hasil pemotretan dan pengambilan video yang diperoleh di lokasi penelitian Semua data yang dikumpulkan mempunyai nilai penting. Data yang berhasil dikumpulkan baik data primer dan sekunder selama penelitian ini berlangsung, dianalisis dengan

14


menggunakan teknik kualitatif deksriptif. Penelitian ini bersifat kualitatif, sehingga tidak dilakukan pengujian hipotesis

15


16

BAB 2 ASPEK SOSIAL BUDAYA ETNIK GORONTALO DI DESA DULUPI

2.1. Sejarah Desa Dulupi Pada zaman dahulu sebelum Hindia Belanda, Desa Dulupi belum mempunyai nama yang resmi, karena waktu itu wilayah ini masih diselubungi oleh hutan dan pohon-pohonan. Di dalam hutan tersebut terdapat macam-macam pohon yang disebut pohon mangiti yang getahnya dapat digunakan sebagai air tinta atau tinta jaman dahulu. Menurut kisah dan sejarah, terbentuknya Desa Dulupi sekitar tahun 1782, berawal dari datangnya orang-orang dari Boalemo Sulawesi Tengah yakni keturunan Raja Hurumani yang asalnya dari daerah Duluwo Limo Lopohalaa, yang sekarang ini disebut Dua Lima Pohalaa Gorontalo. Pada waktu itu Raja Hurumani tidak mendapat tempat atau kedudukan di Duluwo Limo Lopohalaa Gorontalo yang saat ini termasuk dalam kampung Tenda seperti Suwawa Bulano, Huwango Botu, Tenilo dan Sabua. Melihat hal ini raja Hurumani merantau dan pindah ke Boalemo dengan menggunakan perahu kecil. Setelah beberapa tahun lamanya di Boalemo maka raja Hurumani kawin dengan seorang wanita yang bernama Nurumani dan dikaruniai beberapa orang anak yang diantaranya adalah Palowa. Nama Boalemo berasal dari sebuah lemon yang hanyut dan terdampar di salah satu tempat, yang buahnya sangat harum 17


maka raja Hurumani berangkat bersama anaknya dengan maksud mencari pohon lemon dengan menggunakan perahu. Dalam pencarian sekian lama mereka melihat sebuah pantai yang sangat indah sehingga tergugah hati mereka untuk singgah pertama kali di daratan, ternyata pantai itu adalah pantai Dulupi yang saat ini berada di dusun Batu Potong. Perjalanan yang jauh membuat Raja Hurunami dan anaknya, berniat untuk sementara tinggal beberapa lama di tempat pemukiman pinggiran pantai tersebut. Akhirnya daerah tersebut dibuka dan makin lama makin diperluas, sehingga disebut dengan Dulu Pilih (kampung pilihan raja). Menelusuri asalnya buah lemon maka raja Hurumani meneruskan perjalanan ke Tilambuta (Tilamuta) dan Tulo-Tulo (Tutulo). Pohon lemon yang di telusuri ternyata ditemukan mulai dari Tangkobu sampai dengan Salilama (Mananggu). Pada tahun 1820 raja Palowa (anak Hurumani) memperluas daerahnya ke Tabongo, Paria, Bualo, Olingia, Dulupi Hulu dan sebahagian Pangi serta menentukan pertengahan wilayahnya yaitu Olingia Kotaraja. Pada tahun 1864 terbentuklah pemerintahan yang diakui oleh masyarakat dan perkampungan tersebut dipimpin oleh Tahele Matowa. Beliau mulai mengatur penghidupan orang terutama dibidang tanah, pertanian dan kepercayaan. Menjelang pemerintahan Jepang sekitar tahun 1942 sampai 1945, pada waktu itu Jepang kalah, mulai tersiarlah nama Duluh Pilih lalu diperbaiki menjadi Dulupi. Wilayah Dulupi duku sangat luas, maka desa-desa lain seperti Olingia Kotaraja, Dulupi Hulu yang sekarang disebut Polohungo dan Pangi terpisah dengan Desa Dulupi. Sebagai bukti nyata adalah sebuah jembatan peninggalan Belanda yang menghubungkan antara Dulupi Kotara dan Polohungo. Nama jembatan tersebut adalah Hulude Seni. Pada 18


tahun 1936 muluslah pemerintahan di kampung Dulupi dan tahun 1974 kampung ini menjadi sebuah desa dengan nama Dulupi (Sumber: Arsip desa dan hasil wawancara dengan toma setempat). Nama-nama mantan kepala desa dan masa jabatannya tertera dalam gambar yang ditampilkan di bawah ini.

Gambar 2.1. Nama-nama mantan pemimpin kampung/Desa Dulupi, mulai tahun 1864-2013 sekarang Sumber: Arsip Desa

Salah satu peninggalan Belanda yang memiliki sejarah adalah sebuah Jembatan yang terletak di dekat jalan trans yang menghubungkan antara desa Polohungo dengan Kotaraja, Tabongo dan Desa Dulupi.

19


Gambar 2.2. Jembatan Peninggalan Belanda di Wilayah Kecamatan Dulupi Sumber: Dokumentasi Peneliti

Sejarah merupakan hal yang sangat penting untuk diketahui, menurut Boas, kehidupan yang tampak pada suatu masyarakat, adalah sebagai akibat di masa lalu telah terjadi suatu peristiwa tertentu yang mungkin tak terduga, dengan kata lain bahwa pemahaman atas suatu kebudayaan hanya dipahami sebagai suatu perkembangan dalam sejarah. Penjelasan rangkaian peristiwa unik dan keterkaitan dengan kondisi suatu kebudayaan pada masa kini, diperlukan interferensi suatu teori. Dapat dibayangkan, alangkah sukarnya merekonstruksi suatu peristiwa unik di masa lalu tanpa ada bahan dokumen yang menceritakan suatu interaksi spesifik seseorang dalam masyarakatnya di masa lalu (Poerwanto, 2000).

20


Masing-masing dusun yang ada di Desa Dulupi memiliki sejarah. Ada enam (6) dusun yang memiliki cerita berbeda-beda seperti diuraikan sebagai berikut. Dusun satu (1) adalah dusun Jambura yaitu, bermula dari adanya sebuah pohon jambura yang sifatnya angker, secara kebetulan tumbuh di sebuah rawa kecil dekat sebuah lapangan sepak bola bernama lapangan jambura. Sehingga orang-orang tua dulu yang tinggal di dusun Jambura menamakannya Dusun Jambura. Kepala kampung yang pertama menjabat di dusun ini adalah bapak Abdulah Hamsah yang menjabat mulai tahun 1920 sampai dengan tahun 1960. Kebiasan yang sering dilakukan oleh warga dusun Jambura sampai saat ini adalah kegiatan kerja bakti setiap hari jumat. Dusun dua (2) adalah dusun Teratai yang nama awalnya bernama Malahu. Karena orang-orang tua dulu atau tokoh-tokoh masyarakat di dusun tersebut mengatakan bahwa Malahu bukan dari bahasa Indonesia, kemudian pada tahun 1961-1962 diganti dalam bahasa Indonesia dengan sebutan Teratai, yang berasal dari salah satu danau yang banyak ditumbuhi bunga Teratai. Dusun tiga (3) adalah dusun Sambati, terletak ± 5 Km dari arah desa induk Dulupi, dapat ditempuh ± 30 menit dengan menggunakan sepeda motor melalui jalan bebatuan tidak beraspal. Dusun sambati merupakan dusun ke 3 yang letaknya paling jauh dari dusun-dusun lainnya yang ada di Desa Dulupi. Sambati yang artinya “tempatku” dari data yang kami dapatkan bahwa dusun Sambati menurut cerita orang tua dulu adalah tempat tinggalnya Lati Moohe (setan yang paling ganas). Konon dulunya dusun Sambati merupakan hutan belantara yang banyak ditumbuhi pohon-pohon besar sebagai tempat warga untuk mencari kayu bakar, namun ada pula yang membuka lahan pertanian. Menurut informan RK bahwa saat mengambil kayu, warga selalu dihantui dengan setan penjaga hutan. Ada 21


kepercayaan bahwa dalam hutan ada penjaganya atau disebut dengan mahluk halus. Tahun 1961 namanya diganti menjadi Sambatiu atau tempat tinggalku. Selanjutnya berubah nama menjadi Sambati. Dulunya nama seorang kepala dusun atau pemimpin desa di sebut jegugu. Dusun empat (4) adalah dusun Batu Potong, dusun yang sangat dekat dari areal pantai dan letaknya cukup dekat dari arah desa induk Desa Dulupi. Menurut sejarahnya dulunya ada sebuah batu yang menghalangi aliran air sungai, kemudian masyarakat membongkar batu tersebut, sehingga jalan air bisa terbuka. Menurut sejarah dulunya dusun batu potong dihuni oleh orang Mangginano artinya orang jahat yang suka membunuh orang yang melewati kawasan itu, sehingga ada warga yang meninggal bernama Oli Haji. Kemudian tahun 1960 muncul seorang yang bernama Timbi Dai, datang untuk mengusir orang Mangginano. Sebelum Timbi Dai meninggal, beliau berpesan jika mati nanti agar dikubur di gunung Batu Potong yang ada kaitan dengan Oli Haji. Gunung tersebut berada di kawasan dusun Langge. Beliau dikuburkan di kaki gunung, akan tetapi tujuh hari setelah dimakamkan, kuburan Timbi Dai tersebut sudah berpindah berada di atas gunung Haidu Bandera artinya gunung bendera. Warga Dulupi kemudian menyebutnya dengan kuburan Aulia yang dianggap keramat. Penamaan tersebut timbul terkait adanya cerita bahwa kuburan tiba-tiba pindah sendiri tanpa ada yang memindahkan. Masih ada warga yang percaya bahwa kuburan Aulia dapat mendatangkan kebaikan. Jika kampung mereka kena musibah, maka mereka akan menziarahi kuburan tersebut. Seiring dengan waktu, kebiasaan tersebut lambat laun mulai berkurang, karena warga mulai menyadari bahwa apa yang mereka lakukan dapat mendatangkan kesyirikan kepada Tuhan.

22


Sampai saat ini Kuburan Aulia tersebut masih dianggap angker sehingga ditandai dengan sebuah bendera. Dusun lima (5) adalah dusun Langge, menurut sejarahnya dusun Langge berasal dari salah satu nama seorang kakek atau biasa disebut dengan opa, yang kebiasaan hari-harinya bekerja sebagai petani sagu dan meramu sagu. Dulunya dusun Langge banyak sekali ditumbuhi pohon sagu, maka secara spontan opa tersebut dipanggil dengan sebutan opa sagu atau biasa disebut dengan labia, seperti juga sebutan nama salah satu sungai di dusun Langge yaitu Sungai Labia. Selain itu menurut informan RL bahwa dulunya dusun Langge banyak sekali ditumbuhi pohon nangka hingga sampai sekarang menyebutnya dengan Langge artinya nangka. Kepala dusun yang pertama menjabat adalah bapak Marice Nasaru pada tahun 1971. Dulunya warga dusun Langge hanya menggunakan lampu botol (Tohe Butulu), namun sejak awal tahun 2013 sudah menggunakan lampu listrik PLTS (Pembangkit Listrik Tenaga Surya). Penduduk harus membayar biaya listrik sesuai kesepakatan dengan setoran iuran perbulan untuk setiap rumah yang menggunakan PLTS sebesar Rp. 15.000,-. Dusun enam (6) adalah dusun Huwata, salah satu dusun yang dekat dari areal pantai. Dusun ini merupakan pecahan dusun Jambura. Huwata dalam bahasa Gorontalo, berarti tempat tambatan perahu/tempat bersandarnya perahu. 2.2. Geografi dan Kependudukan 2.2.1 Geografi Kabupaten Boalemo dibentuk pada tanggal 12 Oktober 1999 dengan ibu kota Tilamuta, merupakan kabupaten hasil pemekaran Kabupaten Gorontalo. Pada waktu diresmikan sebagai kabupaten yang mandiri, Kabupaten Boalemo terdiri atas 23


5 kecamatan yaitu Marisa, Paguat, Paguyaman dan Popayato dan Tilamuta, dengan 95 desa dan luas 6.761,67 km2. Jumlah penduduk adalah 190.279 jiwa pada tahun 1999, dengan tingkat kepadatan pendududuk 28,14 jiwa/km2 (id.wikipedia.org/wiki/ kabupatenBoalemo). Pada tahun 2001 beberapa kecamatan di Kabupaten Boalemo dimekarkan sehingga jumlah kecamatan yang semula hanya 5, kini menjadi 10 kecamatan dengan tambahan 5 kecamatan baru yaitu Dulupi (pecahan dari Tilamuta), Lemito (pecahan dari Popayato), Mananggu (pecahan dari Paguat), Randangan (pecahan dari Marisa) dan Wonosari (pecahan dari Paguyaman). Pada tahun 2003 Kabupaten Boalemo dimekarkan menjadi dua kabupaten yaitu, Boalemo dengan ibu kota Tilamuta (induk) dan Pohuwato dengan ibu kota Marisa (hasil pemekaran). Lima kecamatan yaitu Dulupi, Mananggu, Paguyaman, Paguyaman Pantai, Tilamuta dan Wonosari masuk dalam wilayah Kabupaten Boalemo. Sedangan lima kecamatan lainnya yaitu Lemito, Marisa, Paguat, Popayato dan Randangan masuk dalam wilayah Kabupaten Pohuwato. Akibat pemekaran tahun 2003, Kabupaten Boalemo yang semula mencakup wilayah dengan luas 6.761,67 km2, menciut menjadi 2.517,36 km2. Kabupaten Boalemo memiliki 7 kecamatan yaitu Botumoito dengan ibukota Tutulo, Dulupi dengan ibukota Dulupi, Mananggu dengan ibukota Tabulo, Paguyaman, Paguyaman Pantai dan Tilamuta sebagai Ibukota Kabupaten (mydulupi.wordpress.com.kab-Boalemo). Keadaan geografis Kabupaten Bolemo terdiri dari daerah pegunungan, pertanian dan pesisir pantai. Kabupaten Boalemo terletak 0,27-1,01 Lintang Utara dan 121,23-122,44 Bujur Timur dengan batas-batas wilayah sebelah Utara berbatasan dengan Laut Sulawesi, sebelah Timur masih berbatasan dengan Kabupaten Gorontalo, sebelah selatan berbatasan dengan Teluk 24


Tomini, sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Pohuwato. http://www.depnakertrans.go.id/microsite/KTM/uploads/PAWO NSARI.pdf).

Gambar 2.3. Peta Provinsi Gorontalo Sumber: www.gorontaloprov.go.id

Gambar 2.4. Peta wilayah Kabupaten Boalemo Sumber: www.boalemokab.go.id

25


Berdasarkan status hutan, wilayah Kabupaten Bolaemo terdiri atas hutan lindung, hutan produksi terbatas, hutan produksi tetap, dan kawasan areal penggunaan lain. Dengan adanya transmigran di Kabupaten Boalemo menjadikan jumlah penduduk terus mengalami peningkatan, seperti Etnik Jawa dan Bali yang berada di Kecamatan Paguyaman dan Wonosari. Program pemerintah daerah Kabupaten Boalemo yang saat ini dipadukan dengan pengembangan kawasan transmigran diantaranya adalah : 1) Pengembangan agropolitan berbasis jagung 2) Pengembangan tanaman jarak sebagai bahan baku biodiesel 3) Reboisasi hutan sebagai daerah resapan untuk mengganti pemanfaatan kayu dan pembanfaatn sumber daya alam secara optimal 4) Peningkatan kemampuan petani agar memiliki daya saing berproduksi dengan memanfaatkan potensi pertanian 5) Intensifikasi dan ekstensifikasi areal persawahan dengan memanfaatkan pengairan dari irigasi Paguyaman. Salah satu kecamatan yang masuk dalam wilayah Kabupaten Boalemo adalah Kecamatan Dulupi, terbagi menjadi 8 desa dengan ibukota kecamatan berada di Desa Dulupi. Masingmasing wilayah administrasi terbagi-bagi menjadi beberapa wilayah administrasi yaitu dusun. Status hukum semua desa di Dulupi sudah tergolong desa definitif. Desa-desa yang merupakan bagian dari kecamatan Dulupi adalah Desa Dulupi, Pangi, Tangga Jaya, Polohungo, Kotaraja, Tabongo, Tanah Putih, dan Tangga Barito. Desa yang sangat berdekatan dengan Desa Dulupi adalah desa Tabongo dan Kotaraja. Ibukota Kecamatan Dulupi menuju ke Desa Dulupi dapat dicapai melalui transportasi darat baik dari arah ibu kota Provinsi Gorontalo maupun dari ibu kota 26


Kabupaten Boalemo- Tilamuta, dengan jarak ± 160 km dari arah kota Gorontalo dan ± 40 km dari arah kota Tilamuta. Perjalanan dari arah kota Gorontalo menuju Desa Dulupi bisa ditempuh dengan waktu 4 jam, sedangkan dari ibukota kabupaten Boalemo Tilamuta dapat ditempuh dengan waktu 50 menit. Posisi Desa Dulupi sebagai lokasi penelitian tidak akan nampak dari kawasan jalan trans Sulawesi. Letak Desa Dulupi berada pada bagian dalam dekat pada kawasan pantai dan areal pegunungan. Jarak Desa Dulupi dari jalan trans Sulawesi ± 10 km, desa pertama yang akan dilewati sebelum memasuki Desa Dulupi adalah Desa Kotaraja dan Desa Tabongo. Di bawah ini adalah gambar peta Desa Dulupi. Sebutan pemimpin yang sementara menjabat ataupun mantan pejabat disebut dengan Ayahanda, dan istri seorang pemimpin atau mantan pemimpin desa disebut dengan Bunda. Peran ayahanda dan bundaria memberikan pengaruh yang sangat besar terhadap kemajuan desa. Mereka sangat disegani dan dihormati oleh warga. Setiap kegiatan terkait dengan pembangunan atau aktifitas sosial desa selalu melibatkan peran dari ayahanda.

Gambar 2.5. Peta Desa Dulupi

Sumber: Kantor Desa Dulupi

27


Berikut daftar nama mantan camat yang pernah menjabat di Kecamatan Dulupi. Berikut nama-nama camat yang pernah menjabat di Kecamatan Dulupi. Tabel 2.1.

Nama-nama Camat yang Pernah Menjabat di Kecamatan Dulupi

Nama

Lama Bertugas

1.

Mahyudin Ahmad, SP

31 Desember 2001/01 Mei 2003

2.

Sumardi Kamumu

02 Mei 2003 / 19 April 2005

3.

Abu Bakar Nahu

20 April 2005 /30 Maret 2006

4.

Abdul Wahid Lahuo

01 April 2006 / 01 April 2007

5.

Mursalin Saidi

02 April 2007 / 01 Mei 2008

6.

Nurdin Jaini. S.Pd

02 Mei 2008 / 01 Januari 2010

7.

Drs. Hidayat Lamsu

02 Januari 2010 / 7 Maret 2012

8.

Dorci Pauweni S. Sos

08 Maret 2012 / 31 Desember 2013

9.

Abd Mutalib Mursai, S.Pd

01 Januari 2014 / sekarang

Sumber: Profil Kecamatan Dulupi 2013

Luas wilayah Kecamatan Dulupi secara keseluruhan adalah 326,3 km2, jika dibandingkan dengan wilayah Kabupaten Boalemo luas wilayah kecamatan ini sebesar 14,18%. Wilayah Kecamatan Dulupi memiliki topografi yang bervariasi. Ketinggian rata-rata wilayah adalah 101 m di atas permukaan laut (BPS Kab. Bualemo Tahun 2013). Luas wilayah Desa Dulupi adalah 41,77 km dengan ketinggian 15 m di atas permukaan laut. Sebagian dusun-dusun yang masuk dalam wilayah Desa Dulupi berada dekat dari areal pegunungan seperti Dusun Langge dan Sambati, sedangkan Dusun Teratai, Huwatta, Batupotong dan Jambura dekat areal pinggiran pantai. Suhu Kecamatan Dulupi bisa dikategorikan sama dengan wilayah Kecamatan Paguyaman Pantai dan Wonosari. Kategori 28


iklim Oldeman tipe E1, curah hujan rata-rata tahunan 1.508 mm, curah hujan rata-rata bulanan 160,50 mm, suhu harian rata-rata 26,50 C, suhu maksimum 27,10 C (bulan Juni), suhu minimum 25,80 C (bulan Desember-Januari), kelembaban minimum 75,9% (www.selayang pandang. kab Boalemo). 2.2.2. Kependudukan dan Keadaan Lingkungan Desa Dulupi Awal cerita Desa Dulupi dimulai dari 150 tahun yang lalu pada waktu itu masih “oayuwa” (hutan belantara), rimbun dan warna hijaunya pohon yang melintang luas di desa kecil ini, penghuninya masih dapat dihitung dengan jari. Setiap kehidupan terus berputar mengikuti perkembangan jaman, namun adat dan budaya masyarakatnya masih belum berubah. Kekayaan alam masih nampak dan jarang tersentuh dengan keragaman modernisasi disaat sekarang ini, terbayang desa ini dahulu kala tentunya nampak asri nan indah. Perjalanan menuju Desa Dulupi dari arah Kota Gorontalo dapat ditempuh selama ± 3 jam 20 menit dengan jarak tempuh ± 160 Km melalui jalan Trans Sulawesi. Antrian kendaraan yang panjang sepanjang 20 km lebih menjadi perhatian peneliti, dengan kondisi jalan yang rusak, berdebu akibat perbaikan, pelebaran jalur sisi kiri dan kanan bahu jalan. Sesampai di ibu kota Kabupaten Boalemo maka yang akan kita akan melihat jembatan dengan konstruksi besi meruncing menjulang tinggi yang di bagian atas bertuliskan “Selamat Datang di Kabupaten Boalemo”, menyambut setiap kendaraan yang melewatinya. Sebutan khas untuk Kabupaten Boalemo adalah “kota idaman” yang merupakan slogan Kabupaten Boalemo, singkatan dari Indah, Damai, Amanah, Mandiri, Agamis dan Nyaman. Udara kota Boalemo terasa panas di bulan Mei-Juli 2014 saat penelitian dilaksanakan. 29


Mobil angkutan umum dalam kota tampak hilir mudik mengangkut penumpang. Tepat di persimpangan jalan yang ditandai dengan papan arah penunjuk jalan ke Kecamatan Dulupi mulai terdengar suara dari Sopir yang memberitahukan bahwa “Bolo Ngopee ma maso to kambungu Dulupi” (Tinggal dekat masuk di Desa Dulupi). Keberadaan mobil asing menjadi perhatian beberapa warga yang sedang duduk di degu-degu (tempat duduk depan rumah) disertai percakapan kecil diantara mereka. Memasuki wilayah Desa Dulupi kita akan menjumpai pertama adalah desa Kotaraja, Tabongo, dengan kondisi jalan yang berbelok-berbelok beraspal dan sedikit jalan yang rusak berlubang, akibat seringnya hujan di wilayah tersebut. Di setiap pinggiran jalan menuju desa ini akan nampak terlihat kebun jagung dan kelapa serta rumah-rumah warga tepat di pinggiran jalan. Tidak banyak kendaraan yang lewat hanya ada satu dua sepeda motor dan bentor (becak motor), banyaknya pepohonan dan jarak rumah penduduk yang letaknya berjauhan membuat pemandangan begitu hijau dipandang mata, kendaraan tradisional pedati/roda yang menggunakan tenaga sapi masih digunakan oleh segelintir warga untuk memuat hasil bumi mereka. Desa yang di kenal dengan sebuah tempat yang di sebut “Sudut Indah”, dan tepat di desa Induk Dulupi akan kita jumpai Tugu yang berada di tengah-tengah jalan perempatan desa. Di sekitar Tugu biasanya digunakan warga untuk berkumpul khususnya anak-anak muda. Di sisi kanan jalan terdapat satu bangunan Poskamling tepat di jalan perempatan Desa Dulupi. Poskamling dan tugu sebagai tempat persinggahan dan dilakukannya interaksi sosial antar sesama masyarakat yang berada di tempat itu.

30


Gambar 2.6. Tugu sebagai Tempat Interaksi Sosial Masyarakat Sumber: Dokumentasi Peneliti

Jumlah penduduk Kecamatan Dulupi tahun 2013 adalah 16.620 jiwa, terdiri dari laki-laki 8.409 jiwa dan perempuan 8.211 jiwa. Rasio jenis kelamin penduduk Kecamatan Dulupi adalah 102, berarti bahwa untuk setiap 100 penduduk perempuan terdapat 102 penduduk laki-laki, atau dapat dikatakan jumlah penduduk wanita di Dulupi lebih sedikit daripada jumlah penduduk laki-laki. Kepadatan penduduk terbanyak berada di Desa Tanah Putih dengan 110 orang per km2. Sedangkan wilayah dengan kepadatan penduduk terkecil adalah Desa Tangga Barito yaitu hanya 26 orang per km2 . Berdasarkan data BPS Kabupaten Boalemo jumlah penduduk Desa Dulupi tahun 2013 adalah 3.849 jiwa, terdiri dari laki-laki 1893 jiwa dan perempuan 1956 jiwa. Jumlah KK (kepala keluarga) 1.191 dengan jumlah rumah 847 buah dalam bentuk rumah permanen, semi permanen, dan sebagian pula rumah

31


warga terbuat dari papan kayu. Berikut tabel dari jumlah penduduk di masing-masing dusun di Desa Dulupi. Tabel 2.2. Jumlah Penduduk Masing-Masing Dusun di Desa Dulupi Desa

Dulupi

Dusun I (Teratai) II (Jambura) III (Sambati) IV (Batu Potong) V (Langge) VI (Huata)

Jumlah

Jumlah Penduduk

Berdasarkan Jenis Kelamin

657 799 526 1024

L 283 391 280 506

P 374 408 246 518

425 418 3849

222 211 1893

203 207 1956

Jmh KK

Jumlah Rumah

233 235 143 345

205 193 107 165

117 118 1191

82 95 847

Sumber: Kantor Desa Dulupi

Dari Tabel 2.2 nampak dusun yang terbanyak penduduknya adalah Dusun Batupotong dengan jumlah penduduk 1024 jiwa dengan jumlah 345 KK (kepala keluarga). Tahun ke tahun kondisi pemukiman warga mulai berubah, Desa Dulupi yang dulunya ditutupi oleh hutan dan perkebunan ladang tradisional (allengi) sudah berubah. Kondisi saat ini telah banyak warga yang tinggal di Desa Dulupi, ada juga pendatang yang sudah cukup lama tinggal di desa ini. Rumah penduduk tertata rapi berada tepat di pinggiran jalan, dan jika kita ke arah Dusun Langge dan Sambati akan kita jumpai beberapa lahan perkebunan warga seperti jagung dan kelapa. Hal itu diungkapkan oleh salah satu tokoh masyarakat ABJ sebagai berikut : “Dulu sebelum ada jalan sekarang ini jalan ke Dulupi masih hutan, kalau mo (mau) ke Tilamuta harus jalan kaki biasa juga naik kuda atau sapi, baru lewat koala (sungai) sampai berapa kali penyeberangan, ada juga 32


yang naik perahu, rumah-rumah waktu jaman dulu berjauhan yang ada hanya hutan dengan kebunnya orang, dulu masih rumah panggung, pake atap ombullo (atap dari daun nibong), daunnya lebar kalau ada acara pesta cuma itu yang dipake ba atap, habis ombullo baru pindah di atap dari daun kelapa orang sini bilang watoppo”.

Ungkapan informan bisa menjadi salah satu contoh bahwa setiap desa memiliki sejarah dan lambat laun berkembang mengikuti jamannya dan secara administrasi akan berubah. Budaya setiap masyarakat tidak pernah bersifat statis semua masyarakat/kebudayaan mempunyai dinamika (berubah). Perubahan terjadi karena adanya interaksi sosial dan interaksi sosial terjadi karena adanya kontak sosial dan komunikasi. Perubahan sosial dan budaya akan mengalami dinamika mengikuti pola pengetahuan masyarakat tentang apa yang dilihat dirasakan dan di amati, dan secara lambat laun kehidupan sosial dan budaya masyarakat akan berubah. Desa Dulupi terdiri dari 6 dusun yaitu Dusun Sambati, Langge, Jambura, Huatta, Batupotong dan Teratai. Dusun yang dekat dari areal pantai adalah Dusun Batupotong, Teratai, Jambura dan Huatta, sedangkan dusun yang dekat dengan areal perkebunan dan pegunungan adalah dusun Langge dan Sambati. Klasifikasi kondisi fisik bangunan rumah masyarakat di Desa Dulupi umumnya permanen ada pula yang semi permanen. Rata-rata penduduk sudah memiliki sarana MCK (mandi cuci kakus) di rumah masing-masing, namun beberapa dusun yang ada di wilayah Desa Dulupi seperti Dusun Langge, Sambati dan Batupotong sebagian besar warganya tidak mempunyai jamban keluarga. Beberapa sarana MCK telah dibangun melalui dana PNPM (program nasional pemberdayaan masyarakat) tahun 2010, namun masih banyak masyarakat yang mempunyai 33


kebiasaan mandi, mencuci dan buang air besar di sungai. Hasil observasi seperti di Dusun Batupotong, ada sarana MCK namun tidak layak lagi digunakan karena keadaan WC umum tersebut tidak terawat kebersihannya dengan baik, sehingga banyak warga di dusun Batupotong mengambil alternatif lain dengan istilah “WC putar” artinya buang air besar dipinggir pantai sambil pindah-pindah tempat. Beberapa kutipan hasil wawancara dengan beberapa informan di Dusun Batupotong, dusun yang dekat dari areal pantai sebagai berikut : “Ada wc dibelakang rumah, cuman tidak ta urus baku harap bakase bersih, tapi torang semua jaga berak disitu, kalau antrian baru lari ka pinggir pantai, biasa orang bilang sini wc putar,he,,,he,,he, kalau untuk mandi disumur, so ada juga air PAM”. “WC putar itu maksudnya pindah-pindah kalau beol dipinggir pantai, kalau waktu BAB pagi dengan siang BAB di dalam plastik baru plastiknya sambil diputarputar baru dibuang ke laut, sengaja di buang supaya orang tidak lihat”.

Berikut penuturan informan HRY sebagai berikut: “Torang pe tampa berak cuman di pinggir laut di bawah pohon bakau, soalnya WC umum kotor, biasa orang berak dorang tidak siram, kalau berak siang digaruk pasirnya ditutup dengan pasir itu kotoran, kalau malam tidak ada karena sudah terbawa air laut, kalau mo cebo pigi di sumur milik tetangga, tidak bacebo dengan air laut, juga sumur sini rasanya asin jadi cuma mo pake mandi dengan bacuci”.

Salah satu tempat mandi dan mencuci (cebok) setelah selesai BAB (buang air besar)warga dusun Batupotong, adalah pinggiran pantai sebagai alernatif untuk buang air besar seperti tampak pada gambar 2.7. 34


Gambar 2.7. Tempat Mandi Warga pada Umumnya di Dusun Batupotong -Langge-Sambati Sumber: Dokumentasi Peneliti

Berbagai macam cerita beberapa informan yang tinggal di Dusun Batupotong tentang perilaku masyarakat. Sebagian warga yang lebih senang BAB (buang air besar) di pinggiran pantai, adapula yang BAB di WC umum, dan jika WC nya kotor ataupun antrian lama mereka lari ke pinggiran pantai. Beberapa sumur warga khususnya yang sangat dekat dari pinggiran pantai airnya sangat asin, meskipun asin ada beberapa informan yang masih tetap menggunakannya. Selain itu warga yang tinggal di Dusun Langge memiliki kebiasaan mandi mencuci, buang air besar di sungai dan mengambil air pada sumur kecil yang biasa disebut dengan Alli. Berikut gambar aktifitas warga di dusun Langge saat mandi di sungai. Sejak tahun 2013 beberapa rumah warga di dusun Batupotong sudah mendapatkan air dari sumber air PAM, namun tidak keseluruhan rumah warga terpasang kran air tergantung pemesanan warga. Adapula sistem patungan antar tetangga atau 35


kerabat, jika salah satu kerabat dekat rumah yang memasang kran air PAM sedangkan rumah disampingnya tidak memasang, maka dalam sistem pembayaran dibagi dua. Setiap pemakaian 10 kubik air PAM biasanya dibayar dengan harga Rp. 38.000,- jika 30 kubik dengan harga Rp. 70.000,-. Kebiasaan warga di Dusun Batupotong, jika air PAM tidak mengalir mereka dengan terpaksa mandi dan mencuci menggunakan air sumur yang asin.

Gambar 2.8. Sarana MCK dan Air Minum di Dusun Langge Sumber: Dokumentasi Peneliti

Hampir sebagian besar masyarakat di Desa Dulupi dalam hal kebutuhan air minum rata-rata mengkonsumsi air minum isi ulang dengan harga per galon Rp. 3.000,- dan jika sistem antar harganya Rp. 5.000,- sampai Rp. 6.000,-/galon tergantung jarak rumah, semakin jauh semakin mahal. Khusus warga yang tinggal di ibukota Desa Dulupi rata-rata sudah memiliki jamban keluarga untuk keperluan BAB, mandi dan mencuci rata-rata menggunakan air sumur. Khusus warga yang tinggal di Dusun Langge untuk keperluan MCK sebagian besar masih menggunakan sumber air sungai. Sungai Labia menjadi salah satu tempat aktifitas warga Dusun Langge dalam 36


keperluan BAB, mandi, mencuci pakaian dan mencuci hewan ternak seperti sapi. Selain dusun Langge dan Batupotong, peneliti juga fokus disalah satu dusun yaitu Dusun Sambati yang memiliki luas 20-25 km2. Jalan ke arah dusun penuh dengan tikungan dengan sedikit menanjak, jalan belum beraspal sama dengan kondisi jalan di Dusun Langge, sehingga jika musim hujan jalan menuju ke dusun ini sulit untuk dilewati. Sarana air yang tersedia adalah sumur umum, dan rata-rata warga yang tinggal di dusun Langge dan Sambati memiliki kebiasaan menampung air hujan jika datangnya hujan lebat. Sarana kesehatan yang ada di wilayah Kecamatan Dulupi Desa Dulupi adalah satu bangunan Puskesmas yang dibangun tahun 2004. Puskesmas induk ini sebelumnya adalah pustu (Puskesmas pembantu) yang masuk dalam wilayah kecamatan Tilamuta. Terdapat dua unit bangunan pustu di Dusun Sambati dan Langge serta 1 bangunan poskesdes (Pondok Kesehatan Desa) terdapat di Dusun Batupotong. Sarana kesehatan seperti pustu dan poskesdes untuk saat ini hanya digunakan pada saat kegiatan Posyandu dan pengobatan gratis. Petugas kesehatan yang dulunya ditugaskan di Pustu Sambati, saat ini telah dipindahkan ke Puskesmas Dulupi. Selain kurangnya sarana yang memadai seperti air dan lampu, petugas tersebut dipindahkan karena keterbatasan tenaga kesehatan yang masih sangat minim. Semenjak tahun 2013 perawat yang ditugaskan di Pustu Sambati telah dipindahkan di Puskesmas Dulupi menjadi bendahara. Poskesdes yang dibangun tahun 2012 yang berada di Dusun Batupotong, sampai saat ini belum difungsikan karena fasilitas poskesdes tersebut belum lengkap seperti tidak ada sarana air bersih dan lampu penerangan. Sampai saat ini Poskesdes yang dibangun oleh PNPM tahun 2009 terletak di Dusun Batupotong, belum dapat 37


difungsikan, alasan salah satunya adalah tidak tersedianya sarana pendukung seperti lampu dan air. Kondisi tersebut menyebabkan petugas belum bersedia tinggal di poskesdes ini, didukung pula oleh kepercayaan masyarakat bahwa poskesdes ini angker karena dekat dari rawa-rawa, khususnya bagi ibu yang melahirkan mempercayai bahwa melahirkan di poskesdes akan sangat mengganggu ibu saat proses melahirkan.

Gambar 2.9. Bangunan Poskesdes di Dusun Batupotong yang Belum Difungsikan Sumber: Dokumentasi Peneliti

2.2.3. Pola Tempat Tinggal Rumah merupakan salah satu kebutuhan primer karena merupakan tempat tinggal dan berteduh manusia. Seiring dengan berjalan waktu dan perkembangan jaman, bentuk perumahan mengalami perubahan. Pada jaman purba manusia hidup berkelompok dan tinggal dalam gua, kemudian mendirikan rumah tempat tinggal di atas dan bawah pohon yang terletak di hutan-hutan. Kadang manusia jaman dulu hidup berpindah38


pindah tempat demi mencari makan, sistem kekeluargaan masih dipertahankan. Alur hidup manusia terus berputar mengikuti perkembangan jaman, dengan adanya interaksi sosial dan masuknya budaya baru, seiring itupula pola tempat tinggal manusia akan mengikuti perkembangan jaman. Sejak jaman dahulu manusia telah mencoba mendesain rumahnya, dengan ide mereka masing-masing yang dengan sendirinya berdasarkan kebudayaan masyarakat setempat dan membangun rumah mereka dengan bahan yang ada di sekitar lingkungan alamnya, tetapi kadang desainnya masih mewarisi kebudayaan generasi sebelumnya (Notoatmodjo, 2011). Selain model rumah yang mengalami perubahan, bentuk pemukiman warga ikut berubah. Dulunya jumlah penduduk Desa Dulupi masih sangat sedikit, jarak antara rumah satu dengan yang lainnya masih berjauhan, mereka hidup di areal perkebunan, hutan dan sungai. Sebelum masuknya model bangunan baru, bentuk pemukiman warga yang tinggal di Desa Dulupi masih dalam bentuk rumah papan dengan atap dari daun nibong daunnya lebar biasa disebut ombullo. Ahirnya lambat laun dibuat dari daun kelapa yang biasa disebut watoopo. Seperti ungkapan salah satu tokoh masyarakat. “Dulu Dulupi ini masih hutan, kebun-kebun jalan-jalan masih kecil, biasa mau pigi (pergi) di kota Tilamuta mo naik perahu, menyebrang sungai ada juga jalan kaki biasa juga pakai kuda atau sapi. Rumah dulu atapnya dari daun nibong, kalau untuk acara-acar pesta pakau daun nibong daunnya lebar biasa disebut ombullo. Ahirnya lambat laun dibuat dari daun kelapa yang biasa disebut watoopo, kemudian sekarang atap dengan seng, tergantung dari ekonomi orang kalau dia mampu pakai atap seng”.

Bentuk perumahan yang ada di Desa Dulupi terdiri dari dua model yaitu model Surabaya dan model huruf A. Bentuk rumah 39


tersebut sejak dulu sudah ada di Desa Dulupi. Bentuk rumah Surabaya berbentuk rumah permanen dengan atap seng, model jendela berukir dengan desain warna putih. Sedangkan bentuk rumah warga dengan model huruf A, berbentuk rumah papan dan semi permanen yaitu setengah bagian rumah sudah dibeton dan setengahnya masih menggunakan papan, dengan atap rumbia dan seng. Bentuk rumah yang umumnya ada di Desa Dulupi dapat dilihat pada gambar di bawah ini :

Gambar 2.10. Rumah dengan Sebutan Rumah Surabaya Sumber: Dokumentasi Peneliti

Rumah Surabaya bentuk jendela terbuat dari papan dengan lubang angin berbentuk seperti ukiran dengan lubanglubang kecil. Beberapa Informan memberikan penjelasan singkat tentang ukuran dan bentuk pola bangunan rumah, berikut pernyataannya, “Dimulai dari galian pondasi 50 cm ke bawah sekalian dengan selopnya. Ukuran rumah berdiri 5 x 7 yang terdiri dari 2 kamar, 1 ruang tamu wc dan dapur dibagian belakang masing-masing 1 buah. Paling banyak 40


masyarakat di sini membuat rumah seperti itu. Dan tidak ada pengaruhnya dengan kesehatan kalau sudah dibangun rumah“.

Gambar 2.11. Bentuk Rumah Huruf A Sumber: Dokumentasi Peneliti

Informan menjelaskan pula model-model rumah yang paling banyak di Desa Dulupi, berikut ungkapan informan: “Di Dulupi, paling banyak rumah model A yang tinggi tiang rajanya 2 meter dan model Surabaya yang tiang rajanya 2,25 meter. Ukuran dari bagian-bagian rumah Kamar tamu 2,5 x 2,25 meter, Kamar besar 3 x 2,5, Kamar mandi 1,5 x 2, WC 1,5 x 2,5, Dapur 4 x 7, Pintu lebar 80cm dan tinggi 180cm.Sekarang sudah banyak macam model sehingga ukurannya pun di tambah. Tetapi hampir semua masih tetap sama modelnya “.

Luas rumah bervariasi ada yang besar namun ada pula yang kecil. Berikut penjelasan informan tentang luas rumah, “Dulu ada yang 6 x 4, 4 x 5, 5 x 7 sekarang sudah ada yang 15 x 8 sampai 20 x 9 kalau yang model A 6 meter sebaliknya yang model Surabaya 4 setengah meter”. 41


Bahan yang digunakan untuk membangun rumah pada saat dulu adalah kapur, batang kelapa dengan panjang 5 m, kayu ukuran (lata) 5x5 dengan panjang 4m. Lantai terbuat dari semen atau istilah lantai semen, dan ada sebagian rumah warga yang sudah ditekel. Atap terbuat dari seng dan daun rumbia (katu). Tradisi masyarakat saat pindah ke rumah baru dengan istilah “pobotula lo tahuuwo liyo” (naik rumah pertama bagi tuan rumah). Pertama dengan membaca do’a yang dilakukan oleh seorang imam. Bahan yang harus disiapkan adalah buah pisang yang digunakan saat pembacaan doa, dan buah pisang yang digantung di atas tiang raja rumah, parutan kelapa, tapisan beras, jagung (milu) dan beberapa jenis kue seperti cucur dan baje dan lain-lain. Rumah di daerah pedesaan, sudah barang tentu disesuaikan dengan kondisi sosial budaya pedesaan misalnya bahannya, bentuk, arah menghadap rumah. Rata-rata posisi rumah warga di Desa Dulupi menghadap jalan dan berjajar di sepanjang tepi jalan dan di belakang rumah terdapat kebunkebun tradisional, kandang ayam, genangan-genangan air, tempat pembuangan sampah. Ada beberapa lahan pekarangan rumah warga masih nampak luas, di samping perumahan warga ada beberapa tempat pembakaran kelapa (kopra), pekarangan di hiasi dengan bungabunga seperti bunga puring, polohungo (bunga adat), pinang, dan beberapa tanaman buah seperti mangga, pisang, nangka dan pohon kelapa. Letak rumah satu dengan yang lainnya saling berdekatan adakalanya mereka adalah satu kerabat. Antara rumah satu dengan yang lainnya ada yang menggunakan pembatas seperti pagar yang terbuat dari kayu biasa disebut dengan papan pagar ada pula yang tidak menggunakan pembatas. Ada cara yang dilakukan oleh beberapa warga untuk menandai batas kepemilikan lahan yaitu, dengan menanam 42


pohon pisang atau kelapa sebagai tanda atau batas pekarangan rumah. Hampir sebagian besar warga khususnya yang tinggal di Dusun Sambati dan Langge tidak membuat pagar rumah, karena bagi mereka tetangga sudah merupakan kerabat dekat yang masing-masing sudah mengetahui batas pekarangannya. Luas rumah warga di Desa Dulupi bervariasi tergantung luas tanah, ada yang membangun sesuai dengan ukuran luas tanah adapula yang pekarangannya lebih luas dari pada luas rumahnya. Alasan yang dikemukakan oleh warga yang tidak membuat pagar dan ukuran rumah yang tidak terlalu luas padahal halaman pekarangan sangat luas adalah alasan ekonomi. Adapula warga yang ekonominya mampu mereka sengaja membuat pagar dari beton dan rumah yang lebih bagus dan luas. Rumah warga di Desa Dulupi yang dibangun secara permanen, semi permanen atau yang hanya terbuat dari papan, semua tidak terlepas dari kondisi sosial ekonomi warga. Bangunan rumah permanen membutuhkan dana sangat besar, sehingga banyak kita jumpai bentuk rumah papan dan semi permanen khususnya yang tinggal di Dusun Sambati, Langge, Batupotong. Letak dusun Sambati dan Langge cukup jauh dari desa induk Dulupi, jarak antar rumah satu dengan lainnya ada yang berdekatan adapula yang berjauhan. Bangunan dapur ada yang hanya terbuat dari papan meskipun rumah induk bersifat permanen atau semi permanen. Ruang dapur tidak terpisah dari rumah induk. Menurut salah satu informan tokoh masyarakat, ada 2 jenis tipe rumah khas Etnik Gorontao yaitu 1) Rumah Beleseni yaitu rumah untuk kelas atas, bentuk rumah panggung, atap dari seng, dinding dari bahan kayu papan; 2) Wombohe yaitu tempat tinggal pondok-pondok kecil dengan atap dari daun

43


woka yang disebut Pitate dinding terbuat dari Katu (kayu pohon enau). Tata cara pembangunan rumah di Desa Dulupi sebagai berikut. 1) Peletakan batu pertama pembangunan sebuah rumah di awali dengan Doa Shalawat. 2) Pembangunan pondasi rumah biasanya dibiayai dengan menyisihkan uang koin-logam Rp.500,-, 1.000,- atau emas (anting-anting emas bekas yang tidak terpakai lagi/patah) atau isi kelapa yang sudah bercampur dengan gula merah yang di letakan di setiap sudut rumah “huk-huk rumah” dengan maksud agar supaya rejeki bisa masuk. Maksud dari kelapa yang sudah dicampur dengan gula merah tujuannya adalah, “manis dicampur dengan gula merah, manis supaya semut mendekat, di mana ada gula disitu semut ada”. Artinya rumah memiliki daya tarik orang akan senang melihatnya. 3) Tiang Raja merupakan tiang utama atau tiang induk rumah yang posisinya berada di atas bumbungan rumah, atau penyangga utama atap. Tiang raja tidak boleh sejajar dengan pintu masuk (pintu depan rumah) atau tepat berada di atas tengah-tengah pintu karena dapat menyebabkan orang dalam rumah itu semuanya kurang sehat. 4) Letak kamar wanita diharuskan berada di sebelah kiri pintu masuk rumah dengan asumsi “kiri itu kedudukan perempuan”, sebaliknya letak kamar laki-laki di posisi kanan yang melambangkan “pekerja keras”. 5) Pintu utama rumah (pintu depan) harus menghadap ke jalan 6) Setelah pembangunan rumah selesai, sebelum tuan rumah (pemilik rumah dan keluarga) masuk/tinggal di dalam rumah tersebut ungkap informan TY:

44


“Malamnya harus ada orang tua datang tidur di dalam rumah tersebut (orang tua dari keluarga yang bisa melihat dan merasakan, sendirian) untuk merasakan adanya roh-roh berupa mimpi, ada aman, ada gangguangangguan”.

Jika ada gangguan-gangguan/mimpi buruk tentang rumah ungkap informan “Tidak bisa buka rahasia, orang tua tidak akan bilang, jika di beritahukan tuan rumah/pemilik rumah bersama keluarga tidak akan tinggal di situ”.

7) Saat pemilik rumah dan anggota keluarga masuk dan tinggal di rumah baru tersebut ungkap informan, “Selama satu minggu tidak boleh mo minta-minta di tetangga supaya tidak jadi pengemis, tidak terus-terus baminta” (tidak boleh meminta apapun di tetangga).

8) Saat membuat selamatan rumah baru, tuan rumah wajib menyediakan bahan-bahan berupa jagung, kacang yang telah dikupas dan dimasak, pisang sebanyak satu tandang, kelapa yang sudah di parut dan kapur di dalam sebuah wadah yang diletakan/digantungkan di pintu masuk rumah, “Itu merupakan doa selamat seperti nasi tumpeng agar tetangga atau masyarakat yang datang bisa mencicipi makanan tersebut”.

Bagi seorang laki-laki yang sudah mapan ekonominya dan cukup untuk membangun rumah, biasanya mereka sudah memiliki rumah sendiri namun sebagian besar masih tinggal dengan orang tua atau mertua. Istri mengikuti di mana suami tinggal kerena belum mempunyai rumah pribadi/rumah sendiri dengan istilah “masih tetap nempel dengan orang tua” . Menurut Informan tokoh masyarakat AN, mantan camat dan kepala desa yang memimpin desa selama 11 tahun 45


menyatakan bahwa mulai tahun 1987 sampai tahun 1998, tatacara pembangunan sebuah rumah baru dengan aturan, 1) Pintu depan rumah harus menghadap ke Timur “kata orang tua dulu, ambil sinar pagi supaya sehat” sekalian jendela kecil; 2) Letak kamar menghadap ke bagian utara, letak dapur menghadap ke barat; 3) Ukuran pintu rumah di ukur dengan telapak tangan yang diletakan terbuka, rapat/berjejer dengan secara bergantian diangkat bersilang, jika sejajar telapak tangan itu baik, saat telapak tangan bersilang itu tidak boleh “katanya orang tua tua dulu nanti lama–lama orang itu diborgol”. Dari hasil pengamatan khususnya di Dusun Langge ada salah satu rumah warga, di mana ruang tamu dan teras dari rumah informan di hiasi dengan kertas warna-warni (kertas minyak). Menurut informan bahwa kondisi rumah yang dihiasi dengan kertas warna warni dapat disimpulkan menandakan status sosial ekonomi, sebagai tanda/simbol warga yang kurang mampu. Kertas warna-warni yang diikatkan diantara sudut-sudut ruangan, hanya sebagai hiasan ruangan yang bagi informan adalah tanda status sosial ekonomi masyarakat setempat, jika orang kaya menandakan plafon rumah yang dihiasi dengan lampu. Hal ini diungkapkan sendiri oleh informan RA sebagai berikut, “ Ini tandanya saya orang miskin kertas warna-warni (dullu) dibuat dari kertas minyak, yang tergantung di ruang tamu dan teras itu menandakan status orang miskin, biasanya banyak di tiap-tiap rumah itu kalau mo lebaran idul fitri. Kalau orang kaya ada plafon dengan lampu-lampu yang cantik dalam rumahnya, tv di taruh di atas buffet ”.

Hasil observasi, rumah-rumah warga di dusun Langge sangat sederhana sebagian besar semi permanen, hanya ruang tamu saja yang berdinding batako, jarang yang menggunakan 46


plafon. Jendela tidak tertutup rapat hanya terbuat dari kayu bentuk memanjang. Terdapat dua kamar keluarga di ruang tengah, dapur terlihat dari ruang tengah. Dapur masih dalam kondisi kurang baik, beratap rumbia dinding papan banyak celah bahkan penghuni rumah bisa kelihatan dari arah luar. Atap dapur telah hitam karena asap dari tungku masak karena mereka masih memasak dengan menggunakan tungku (tempat masak tradisional dari batu) dan kompor gas. Kalau kita mengamati kondisi bangunan rumah seperti ini bisa memudahkan nyamuk untuk masuk ke dalam rumah.Seperti ungkapan informan tokoh masyarakat RA, “Disini rata-rata rumah banyak bolong-bolong apalagi jendela, jarang yang kaca, pakai plafon, paling banyak nyamuk kalau malam hari “.

Kebiasaan masyarakat malam hari menonton televisi seperti ungkapan informan, “Sering nonton tivi, bacerita dengan teman, pigi di rumah lain, dulu saya pe tivi masih bagus jadi semua orang nonton di rumah ini sekarang so rusak jadi orang nontong di rumah lain “.

Ada sebuah danau/rawa di Dusun Langge, di danau tersebut banyak di tumbuhi kangkung. Warga Langge tidak lagi membeli sayur karena ada istilahnya kebun bersama yaitu tanaman kangkung. 2.3. Sistem Religi 2.3.1 Agama dan Tradisi Adat Istiadat Masyarakat Dulupi Secara umum 99 % masyarakat di Desa Dulupi mayoritas beragama islam, jika ada yang beragama lain seperti agama Kristen, mereka adalah Etnik pendatang. Sebagai masyarakat 47


religius, mereka sangat menjunjung tinggi nilai-nilai agama, khususnya dalam tatanan hari-hari besar agama islam seperti Maulid Nabi Muhamad SAW, Isra Miraj, Hari Raya Idul Fitri dan Idul adha. Tokoh-tokoh masyarakat seperti imam dan warga yang sering aktif dalam kegiatan keagamaan, memiliki kebiasaan melakukan zikir (dikili) Khususnya memasuki bulan suci Ramadhan, Maulid Nabi Muhamad, dan Isra Miraj. Kebiasaan melakukan zikir (dikili) sudah turun temurun dilakukan, Dikilli di mulai jam 8 malam sampai jam 3 Subuh. Provinsi Gorontalo termasuk ke 9 dari 19 wilayah kesatuan RI yang memiliki hukum adat. Etnik Gorontalo punya falsafah di mana adat bersendikan syariah dan syarah bersendikan alqur’an atau kitabullah. Secara keseluruhan Etnik Gorontalo memiliki adat–budaya yang sama. Adat Gorontalo yang mejadi filosofi bukan sekedar seremoni, dan semua telah diatur dalam tatanan pemerintahan, pelaksanaan pembangunan dan sosial kemasyarakatan. Peran dari adat/pemangku adat ibarat 3 serangkai yang memiliki peran masing-masing yaitu : 1) Lembaga adat-Dewan adat bertanggung jawab terkait dengan adat budaya, 2) Peran Religius/Keagamaan di sebut “Kodhi” dalam hubungannya dengan religius peran Kodi sangat tinggi, Semua urusan yang terkait dengan agama di bawah tanggung jawab Kodi, 3) Pimpinan Pemerintahan disebut Ta’uwa seperti Gubernur, Bupati, Walikota. Hubungan antara agama, adat dan budaya Etnik Gorontalo memiliki keterikatan yang sulit untuk dipisahkan. Keterkaitan antara adat dan agama dapat dilihat dalam pelaksanaan ritual-ritual adat seperti perkawinan, acara arwah, adat Molubingo, ritual ibu hamil tujuh bulan, mandi lemon, beati 48


(adat untuk anak gadis yang baru pertama haid), dan ritual adat lainnya. Salah satu aspek sosial budaya yang memiliki dampak positif terhadap perilaku masyarakat di Desa Dulupi yakni nuansa agama/religinya. Suasana Islami di Desa Dulupi dapat tergambarkan lewat kegiatan atau acara memperingati hari-hari besar Agama Islam yang sering dilaksanakan oleh masyarakat seperti yang diutarakan oleh Informan IP selaku Tokoh Agama di Desa Dulupi. Beliau mengutarakan, “Masyarakat disini masih sangat antusias dalam rangka memperingati hari-hari besar agama, masih tetap dilestarikan dari jaman nenek moyang “.

Beberapa kegiatan/acara Islami yang masih turun temurun dilaksanakan di Desa Dulupi antara lain perayaan Isra Miraj dan Maulid Nabi Muhaman SAW. Etnik Gorontalo adalah salah satu Etnik yang sangat menjunjung tinggi nilai-nilai agama dan memelihara adat budaya, tradisi dan adat istiadat yang bersendikan syara’ dan syara’ bersendikan kitabullah. Perayaan Isra’ Mi’raj dan Maulid Nabi Muhamad SAW, bagi masyarakat Gorontalo merupakan tradisi budaya Islam lokal yang membedakan bentuk perayaan peringatan Isra’ Mi’raj antara masyarakat Etnik Gorontalo dengan masyarakat Etnik lainnya. Budaya yang terkait dengan kegiatan kegamaan adalah Walima dan Dikili. 1. Walima dalam Perayaan Maulid Nabi Muhammad S.A.W Setiap tanggal 12 Rabiul Awal Tahun Hijriah masyarakat Gorontalo di Desa Dulupi sangat mengenal perayaan Maulid Nabi. Setiap warga ikut dalam kegiatan Maulid Nabi. Di rayakan dengan membuat Walima dan setiap rumah tangga aktif memberikan sumbangan baik dalam bentuk uang maupun makanan. Setiap masjid yang ada di Desa Dulupi semua 49


merayakannya. Satu hari sebelum perayaan Maulid Nabi, para tokoh-tokoh masyarakat seperti iman dan pengurus-pengurus masjid lainnya melakukan zikir bersama atau yang biasa disebut dengan Dikilli (zikir). Warga meramaikan masjid dengan berzikir dimulai setelah isya sampai jam 11 pagi. Setiap perayaan Maulid Nabi warga di Desa Dulupi bergotong royong untuk merayakan dan menyambutnya biasanya rasa solidaritas itu muncul pada saat hari puncaknya maulid nabi Muhamad SAW. Setiap warga punya kewajiban membawa Walima. Walima adalah makanan berupa kue, telur rebus, nasi ketan campur daging ayam atau ikan, dan makanan tradisional lainnya. Menurut informan ADJ Walima merupakan ungkapan rasa syukur masyarakat dalam menyambut Maulid Nabi. Setelah hari puncaknya Maulid Nabi, doa zikir dilakukan oleh warga muslin yang datang ke masjid dan para pengunjung dan pezikir mendapatkan Walima. Walima dalam bahasa Arab yang artinya perayaan oleh masyarakat Gorontalo umumnya dikenal sebagai wadah yang berisi berbagai jenis kue basah atau kering yang diarak ke masjid pada setiap Maulid Nabi, bahkan di beberapa tempat di Gorontalo walima juga diisi dengan bahan makanan pokok hasil kebun, ternak dll yang disiapkan apa adanya. (http://walimagorontalo.blogspot.com/). Bagian-bagian dalam Walima, a) Tolangga yaitu Bambu, rotan atau kayu yang paten dapat dipergunakan bertahun –tahun, disimpan oleh masyarakat untuk dipakai pada saat perayaan Maulid Nabi. b) Kertas warna yaitu bahan kertas warna yang digunakan untuk menghiasi bambu, rotan atau kayu pada Tolangga. (hasil observasi di masjid bekas tempat walima dengan warna kertas berwarna biru, putih, merah, kuning.

50


c)

d)

e) f) g)

h)

Bendera besar sesuai keinginan pemilik walima dengan guntingan berbagai bentuk, dipasang dari ujung walima sampai ke bawah. Bendera kecil warna-warni jumlah tidak tetap tergantung keinginan pemilik walima, diletakkan disetiap sisi tengah walima, bahan bendera terbuat dari kertas atau kain. Kolombengi terbuat dari tepung, gula dan telur. Kue ini dapat ini dapat disimpan berbulan-bulan dan tidak mudah rusak, inilah kue khas Walima. Tusuk Kue terbuat dari bambu untuk tusukan kue kolombengi panjang sesuai ukuran Tolangga. Plastik bening biasanya untuk melindungi kue Kolombengi setelah ditusuk. Lilingo terbuat dari daun kelapa muda dibuat bulat seperti tempat nasi, fungsinya adalah wadah tempat nasi kuning, pisang, ayam bakar/goreng, ikan laut asap, kue basah, dll. Makanan berupa nasi kuning, ikan bakar, ayam bakar & pisang.

Salah satu tokoh masyarakat menggagas kegiatan keagamaan (Tadarus Al-Qur’an) setiap malam Jumat di Dusun Sambati. Kegiatan ini berkaitan erat dengan nuansa religi yang masih sangat kental di dusun. Terbukti dari antusias para ibu dan bapak yang mengikuti kegiatan tersebut, seperti penuturan informan, “Ada tadarus Al-Qur’an tiap malam Jumat, kalau sudah selesai 30 jus, langsung dihatam. Yang ikut Ibu-Ibu dan Bapak-Bapak. Selain itu di Dusun kami juga ada kegiatan memperingati hari besar agama Islam, seprti: zikir bersama (modikili) dalam rangka memperingati Maulid Nabi Mohammad S.A.W. yang biasa dibawa macam “Tolangga” begitu. Banyak masyarakat yang mempersiapkan pada saat hari H. Tolangga itu terbuat 51


dari kayu yang diisi dengan makanan (nasi kuning, bilinthi) dan berbagai macam bentuk kue tradisional. Tolangga dikhususkan untuk para pezikir yang dari malam berzikir di masjid. Paginya baru masayarakat berdatangan membawa tolangga ke masjid. Ini kebiasaan orang Gorontalo, masih mentradisi sampai dengan sekarang”.

Kegiatan lain yang dilakukan oleh umat Islam di Desa Dulupi di mana setiap hari Jumat di masjid-masjid istilahnya “Jumat Bersih” dalam rangka membersihkan tempat ibadah. Kegiatan ini masih kental dengan gotong-royongnya dalam istilah gorontalo “Mohuyula”. Selain itu kegiatan lain yang bernuansa islami yang masih menjadi tradisi di desa ini pada saat peringatan 10 Muharam. Seperti ungkapan informan TA sbb: “Kalau di Maulid Nabi membawa walima dalam kegiatan ini yang di bawa adalah “Toyopo” yang terbuat dari daun kelapa muda yang dibuat dengan sedemikian rupa berfungsi sebagai wadah untuk tempat makanan, prosesnya hampir sama dengan peringatan maulid nabi, hanya berbeda setelah dilaksanakannya doa, makanan yang di bawa langsung dimakan bersama dengan Jama’ah yang hadir dalam masjid”.

Pengurus masjid bertugas sebagai imam dan pengurus kegiatan yang berhubungan dengan keagamaan biasa disebut ketua ta’ merul seperti mengumukan kerja bakti bersama untuk kegiatan keagamaan, dan desa, penyambutan Isra miraj, Maulid nabi dan zikir bersama (dikilli). 2. Dikili Dikili diperdengarkan dalam Bahasa Gorontalo biasanya dikenal pada saat Maulid dan perayaan Isra Miraj, dalam Bahasa Indonesia lebih kurang artinya adalah zikir. Dikili ini dilagukan 52


dalam irama yang sama oleh banyak orang yang dimulai oleh pemimpin Agama setelah sholat Isya dan berakhir sebelum sholat Dzuhur atau lebih kurang 15 jam. Bagi warga yang mengiktui zikir ini mereka menikmatinya dengan penuh kerinduan dan berdoa semoga Allah dapat memberikan kebaikan dunia akhirat. Kegiatan perayaan Isra Miraj dan Maulid Nabi dilaksanakan secara tradisional oleh masyarakat Dulupi, khususnya pada acara dikilli (zikir) bersama, di mana setiap masjid yang ada di Desa Dulupi memiliki jadwal masing-masing dalam melakukan zikir ini. Jika acara Maulid Nabi dikilli dilakukan sebelum atau satu hari sebelum menjelang perayaan Maulid Nabi. Zikir ini dipandu oleh pengurus-pengurus masjid dan warga lainnya yang sering terlibat dalam acara puncak dikilli. Setiap warga yang mengikuti zikir diberikan sedekah dengan jumlah Rp. 25.000 – Rp. 50.000,- . Pelaksanaan dikilli untuk perayaan Isra Miraj di mulai setelah selesai mengerjakan shalat Isha, dilanjutkan dengan pencerahan agama (tauziah), kemudian zikir bersama, waktunya sampai jam 3 subuh, adapula yang melaksanakan zikir ini sampai pagi. Begitu pula dalam perayaan Maulid Nabi dikilli dilakukan mulai jam 9 malam sampai jam 10 pagi. Dikili (zikir) dilaksanakan setiap tahun selama menjelang Maulid Nabi selama satu bulan. Setiap masjid yang ada di Kecamatan Dulupi sudah memiliki jadwal masing-masing untuk melaksanakan zikir. Orang yang menghadiri zikir tersebut biasanya berjumlah 100 sampai 200 orang. Selama berzikir mereka diberi minuman teh dan kue. Setiap warga memiliki naskah panduan zikir yang mereka dapatkan dari guru/imam dulu. Menurut informan WR, “Bacaan zikir sudah disediakan oleh guru/imam yang dulunya bertugas memandu zikir, zikir dimulai satu hari sebelum Maulid Nabi biasanya jam 10 malam sudah bazikir sampai jam 10 pagi”. 53


Hasil pengamatan kami terhadap buku/naskah panduan zikir, ada perpaduan bacaan zikir dalam bentuk Bahasa Arab dan Bahasa Gorontalo yang ditulis dalam Bahasa Indonesia. Adapula do’a zikir dalam Bahasa Gorontalo, saat kami tanyakan arti doa tersebut, informan tidak mengetahui arti tulisan tersebut karena menurutnya mereka menggunakan Bahasa Gorontalo kuno. Hampir secara keseluruhan akivitas keagamaan seharihari, dari enam dusun yang ada di Desa Dulupi semuanya aktif khususnya dalam pelaksanaan shalat Jumat dan perayaan harihari besar agama Islam. Beberapa informan mengatakan zikir selain mendapatkan pahala dan sedekah, adapula yang pernah merasakan sakit karena secara rutin mengikuti zikir ini Seperti penuturan informan ADJ sebagai berikut : “Saya pernah masuk rumah sakit sering mual, pusing karena sering ikut zikir siang hari malam di masjid, ratarata kami membawa makanan dari rumah sendiri, yang disediakan di masjid berupa teh dan kue”.

2.3.2. Adat Molubingo (Sunat/Khitan untuk Anak Perempuan) Salah satu doktrin yang sampai saat ini masih diperdebatkan dan dipertanyakan oleh berbagai kalangan baik (khususnya ahli kesehatan) karena dipraktekkan di dunia Islam khususnya di Indonesia, adalah praktek sirkumsisi perempuan atau sunat/khitan bagi perempuan. Salah satu tradisi masyarakat Dulupi terkait dengan religi adalat adat Molubingo-Kubingo yaitu ritual/adat sunat untuk bayi/anak perempuan. Apabila diteliti lebih seksama, sepanjang sejarah hukum Islam tidak ditemukan dalil yang sahih atau akurat yang bersinggungan dengan sirkumsisi baik di Alqur’an maupun dalam lembaran-lembaran hadist. Akan tetapi, praktek tersebut dalam kebanyakan umat muslim di berbagai negara tetap dijadikan 54


sebagai bagian dari ajaran agama, terutama karena pengaruh doktrin dari tokoh-tokoh agama. Tradisi sirkumsisi tetap hidup turun temurun dari satu generasi ke generasi berikutnya, meskipun ritual tradisi sirkumsisi tersebut sudah nyata-nyata menandakan penindasan hak reproduksi dan seksualitas perempuan bahkan tergolong bentuk penindasan bagi perempuan (Husein Muhamad, 2011). Di Indonesia istilah sirkumsisi lebih dikenal dikalangan medis namun masyarakat umum mengenalnya dengan khitan atau sunat perempuan. Dalam dunia internasional dikenal dengan Fomale circumcision atau FGM (Female genital mutilation) atau perusakan organ kelamin perempuan. Definisi sirkumisi perempuan menurut Elga Sarapung adalah tindakan medis berupa pembuangan sebagian dan keseluruhan preputium (kulub atau kulit yang melingkupi glans penis atau kulit penis), bagi perempuan adalah memotong atau membuang sebagian klitoris, bahkan ada yang membuang labio minora atau bibir vagina. Menurut definisi WHO (Word Health Organisation) sirkumsisi adalah semua tindakan atau prosedur yang meliputi pengangkatan sebagian atau total dari organ genitalia eksternal perempuan atau bentuk perlukaan lain terhadap organ genitalia perempuan dengan alasan budaya atau alasan non medis lainnya (Elga Sarapung, dkk., 1999). Budaya/tradisi Gorontalo, anak perempuan usia 5 bulan sampai dua tahun akan menjalani adat yang disebut dengan adat Mopolihu Lo Limu (mandi air ramuan limau/lemon dan mongubingo yaitu, mencubit daging yang menempel pada klitoris). Tradisi ini masih dijalankan turun temurun dan sangat dipercaya jika tidak dilakukan maka anak yang dilahirkan masih tetap membawa sesuatu yang haram atau najis dalam hidupnya. Sunat/khitan untuk anak perempuan yang berlaku pada masyarakat Gorontalo di Desa Dulupi disebut adati Molubingo, 55


dengan usia anak berkisar 1 sampai 2 tahun. Kemudian dilanjutkan dengan ritual adat Mopolihu Lo Limu (Mandi lemon).

Gambar 2.12. Ritual Mopolihu Lo Limu Sumber: Dokumentasi Peneliti

Ritual Molubingo sejak dulu sudah dilakukan oleh masyarakat Gorontalo di Desa Dulupi dan merupakan kewajiban orang tua untuk melaksanakan. Berikut bahan yang menjadi ritual Molubingo (sunatan anak perempuan) dan Mopolihu Lo Limu (ritual mandi lemon setelah sunatan). Bahan yang disiapkan saat prosesi adat Molubingo dan Mopolihu Limau adalah, 1) 4 lembar kain putih dengan ukuran masing-masing 2 meter, kain putih tersebut dialaskan ke lantai dalam bentuk memanjang kemudian dihiasi dengan bunga warna-warni 2) Telur mentah sebanyak 7 biji 3) Cengkeh (bunga) 7 biji 56


4) Pala (biji) 7 biji 5) Uang logam 7 biji 6) 7 buah bambu (bulu) yang berukuran kecil, bambu tersebut di isi air kemudian dimasukkan beberapa batang pohon kecil bunga terdiri dari bunga Tabongo, Polohungo, bunga Puring, dan beberapa uang logam 7) 7 buah piring putih, berisi perhiasan kalung dan uang logam 8) Ke 7 piring tersebut ada yang berisi hiasan kalung, uang logam dan satu buah piring yang berisi rumput. 9) Alat khitan berupa pisau kecil, kapas, lampu botol, air satu gelas 10) Pelepah Pinang muda atau disebut dengan Bulewe 11) Satu buah piring berisi peralatan molubingo terdiri dari lampu botol (tohe butulu), pisau kecil, air satu gelas, kapas, jeruk nipis)

Gambar 2.13. Bahan Adat Mopolihu Lo Limau dan Molubingo Sumber: Dokumentasi Peneliti

57


Semua bahan disiapkan, satu baki berisi beras kemudian di atas beras tersebut dihiasi dengan bunga cengkeh, biji pala, buah jeruk purut (Limau Tutu), dan telur masing-masing berjumlah 7 buah. Tujuh piring diisi beras dengan satu buah telur di atasnya dan masing masing diberi cengkeh, pala dan uang logam. Telur ayam dan jeruk purut berada dengan posisi berdiri di atas beras. Disediakan satu buah piring berisi satu genggam rumput yang disebut rumput Manggata atau disebut Illohulo alibumbu (nama sebuah piring yang berisi rumput). Satu buah Baki yang berisi batang pinang yang masih mudah berwarna kekuning-kuningan yang biasa disebut dengan Bulewe. Bulewe (pelepah pinang muda) fungsinya adalah “untuk mengetahui jodoh kelak dari si bayi/anak perempuan”. Selain adat mandi lemon untuk anak perempuan, adapula ritual mandi lemon untuk anak gadis yang baru pertama haid biasa disebut dengan adat Beati. Ungkap informan HDJ: “Kalau Bulewe pas dipecahkan dengan telapak tangan lambat terbuka (pecah) itu tanda ini anak lambat jodoh, kalau Bulewenya cepat terbuka anak itu cepat jodohnya, kemudian anak/gadis yang ikut adat mandi lemon dikasih minum telur, telur dipecahkan tepat di depan muka anak/gadis. Adat Beat itu untuk anak gadis menginjak remaja pas baru dapat haid itu wajib di Beat biasa pas kasih pecah Bulewe baru itu momakan kuning telur mentah langsung ditelan, dari telur itu mo dapa tahu jodohnya lambat atau tidak mo dapa calon yang baik atau tidak, itu semua adat semua untuk kebaikan sudah temurun orang-orang tua dulu begitu semua ”.

Peneliti melakukan obervasi di salah satu kios barang harian. Hasil pengamatan, mereka selain menjual barang harian, terdapat juga bahan ritual mandi lemon atau mopolihu Lo Limu, dalam satu buah kantong plastik dibungkus kertas, di dalamnya 58


terdiri dari kemenyan dan bahan lainnya. Pemilik kios tidak mengetahui bahan-bahan tersebut, ia membelinya dari Pasar Bongo desa sebelah. Harga satu bungkus bahan ritual tersebut Rp. 25.000,-. Bahan mandi lemon di gunakan untuk acara beat (ritual untuk anak gadis yang baru mendapat haid). Selain itu digunakan untuk acara sunatan anak bayi perempuan, dan ibu hamil . 2.3.3. Organisasi Hui Illomata Salah satu organisasi yang terkait dengan religi di Desa Dulupi yaitu Himpunan Ukhuwah Islamiyah Illomata bertujuan: 1) sebagai sarana pembinaan kader umat dan bangsa yang berpegang teguh pada dua kalimat syahadat “ tidak ada tuhan selain Allah dan Nabi Muhamad utusan Allah”. 2) Sebagai wadah yang mengemban misi keagamaan, keutamaan dan kebangsaan yang dilandasi oleh semangat nasionalisme, persatuan dan kesatuan serta menjunjung tinggi nilai-nilai kebenaran dan keadilan. 3) Melindungi dan memayungi umat dari segala bentuk pembuatan yang baik dan memerangi segala perbuatan mungkar serta senantiasa meningkatkan pemahaman anggota terhadap isi algur’an dan Al-Hadits dengan memberi batasan yang tegas antara yang baik dan yang bathil. Fokus kegiatan yang dilakukan oleh HUI Illomata adalah untuk mengobati penyakit (menyembuhkan penyakit), membantu masyarakat memberikan sedekah dan zakat bagi orang yang tidak mampu. Sebelum terbentuk Hui Illomata dulunya merupakan organisasi Toppohuli yang didirikan oleh

59


Nusi Bakari alias Palli Rani berasal dari Desa Ulapato-A Kecamatan Talaga Kabupaten Gorontalo. Kelompok Illomata melakukan pengobatan tidak memberikan ramuan, hanya dilakukan dengan meniup air kemudian tangan menyentuh di gelas dengan istilah kontak air. Ungkap informan, “Kalau mo ba obat cuman di kontak pake tangan saja, gelas yang ada isi air mo dikontak (pegang ) inshaAllah sembuh itu atas kehendak Allah”.

Hari lahir Hui Illomata di tetapkan pada tanggal 17 Syafar tahun 1375 H, dan diperingati setiap tahun berpusat di Kota Gorontalo pada tanggal 7 Februari tahun 2000. Anggota Hui Illomata diharapkan untuk menghadiri acara doa akbar yang dilaksanakan setiap tahun sekali. Jenis kegiatan dari Hui Illomata: 1) Meningkatkan pembinaan keimanan dan ketakwaan kepada Allah SWT melalui kegiatan arisan dakwah islamiyah dan menggalakkan majelis ta’lim 2) Menggalakkan pengajian dan belajar Al-Qur’an serta mengadakan majelis pengkajian Alqur’an 3) Meningkatkan peranan dan partisipasi warga Hui Illomata untuk berkarya nyata meningkatkan usaha pembangunan ekonomu menuju pada kesejahteraan lebih baik 4) Mengupayakan peran aktif dalam mengadakan/ membantu sarana-sarana ibadah dan pendidikan Islam 5) Melakukan kerja-kerja sosial keagamaan seperti Dakwah serta usaha-usaha lainnya berdasarkan hokum yang berlaku.

60


2.3.4. Kepercayaan Tradisional Masyarakat Dulupi Sistem kepercayaan merupakan bagian dari budaya masyarakat Gorontalo. Membahasa tentang budaya atau kebiasaan-kebiasaan hidup tentunya saat ini telah banyak perubahan dan pergeseran mengikuti perkembangan jaman, dibandingkan pada jaman dahulu di mana individu masyarakat masih memegang nilai-nilai leluhur yang berlaku dalam masyarakat. Namun demikian masih ada kepercayaankepercayaan tradisional yang masih menjadi pegangan hidup oleh sebagian masyarakat di Desa Dulupi. Mayoritas penduduk Desa Dulupi menganut agama islam, namun kepercayaan terhadap hal-hal yang ghaib masih tetap ada. Masing-masing individu ataupun masyarakat masih ada yang mempertahankan nilai-nilai leluhur yang berlaku sejak turun temurun. Masih ada kepercayaan masyarakat yang terus dipelihara sehari-hari, termasuk kebiasaan dalam membersihkan rumah, perkawinan, ataupun kepercayaan terkait dengan keselamatan hidup. Salah satu kepercayaan dan masih dilakukan oleh sebagian warga di Desa Dulupi khususnya di Dusun Langge adalah Modaha Wawalo Hulande (orang yang sudah meninggal bisa berkumpul lagi dengan cara menyalakan lampu botol atau Tohe Butulu), sebagai tanda berkumpulnya keluarga. Orang Gorontalo yang masih percaya akan tradisi nenek moyang ini, mereka dengan patuh melaksanakannya seperti menyalakan lampu botol (lampu tradisional dari sumbu dan botol pakai minyak tanah) disimpan dalam kamar atau ruangan tertentu dalam rumah, sebagai simbol masih adanya hubungan orang tua kakek, nenek yang sudah meninggal datang untuk melihat keluarganya yang masih hidup. Waktu menyalakan lampu botol tersebut setelah membersihkan rumah pada waktu menjelang 61


sore atau magrib, waktunya hanya 10-20 menit setelah itu dimatikan. Selain kepercayaan Modaha Wawalo Hulande adapula kepercayaan yang masih menjadi tradisi turun-temurun yaitu tradisi menyalakan lampu botol di dalam kamar saat bersihbersih kamar seperti memindahkan arah/posisi tempat tidur atau lemari. Bersih-bersih lawa-lawa (kotoran rumah di atas palfon, belakang lemari dan di bawah tempat tidur). Lampu botol tersebut dinyalakan sejak mulai membersihkan kamar tidur sampai selesai. Hal ini wajib dilakukan jika dilanggar maka wawalo (penghuni/penjaga rumah) akan mengganggu orang yang tinggal dalam rumah dengan kegelisahan tidak bisa tidur dan tidak sehat Kepercayaan masyarakat terhadap mahluk-mahluk halus (setan) penghuni sungai, hutan dan jalan masih ada sampai saat ini. Seperti tidak boleh melempar batu jika sore menjelang magrib atau siang hari. Larangan menggunakan baju terang atau yang berwarna merah, dan tidak boleh keluar rumah jika hujan datang sedangkan matahari masih terang. Ungkap informan KLP sebagai berikut : “Orang sini masih percaya kalau setan ada di manamana seperti di sungai, hutan dan jalan, tidak boleh sembarang lempar batu jika hujan rintik-rintik apalagi mo masuk-masuk magrib, karena biasa habis ba lempar atau pulang dari sungai langsung sakit. Begitu juga tidak boleh pakai baju yang terlalu terang seperti warna merah. Sakit karena gangguan setan seperti tiba-tiba pusing, muntah, sakit perut, leher terasa tercekik dan kesurupan. Jika itu terjadi maka dukun yang akan bertindak mengobatinya”.

62


Masyarakat Dusun Langge khususnya sampai saat ini sangat patuh pada budaya/tradisi seperti pantangan-pantangan yang tidak boleh dilanggar ungkap informan AGS sebagai berikut : “Orang gorontalo itu percaya dengan pesanan orang tua/nenek torang dulu dan jika dilanggar pasti kena sama orang itu, contoh ada ibu hamil mandi di koalla (sungai) sudah waktu sore menjelang maghrib, pas sampai di rumah tiba-tiba langsung sakit perut padahal belum waktunya melahirkan dan besoknya meninggal, itu dicekik setan karena setan itu suka waktu sore, magrib dan tengah hari tua (siang) jam setan keluar dari tempatnya, pokoknya tidak boleh mandi sore dengan siang. Tidak boleh melempar batu di sungai pada siang atau sore menjelang magrib, tidak boleh memakai baju berwarna merah terang apalagi saat hujan rintik-rintik (ada matahari tapi hujan), tidak boleh berteriak tengah malam orang sini bilang Manguwatio huida’a”.

Tradisi/ritual yang masih ada saat ini untuk mengobati orang sakit adalah Dayango dan orang yang memimpin ritual ini disebut Talenga. Dayango adalah tarian untuk menyembuhkan penyakit dan penolak bala/bencana. Ungkap informan KPLS sebagai berikut: “Tradisi orang Gorontalo untuk kesembuhan penyakit biasa dengan cara Dayango (tarian untuk menyembuhkan penyakit), biasanya dukun yang bisa ba Dayango caranya setelah baca doa-doa (mantra) dukun mulai menari-nari istilahnya cuman pinjam jasad saja, jadi yang sebetulnya menari-nari itu bukan dukunnya tapi setan yang masuk dalam tubuh dukun/orang yang baDayango, biasanya yang masuk dalam tubuh itu somo babilang kamari apa penyebab sakitnya orang itu, Dayango itu somo mulai ba obat biasanya yang dia mo 63


minta kuning (kunyit), jahe (goraka), bawang putih, bawang merah dengan satu gelas air, kemudian di usapkan ke orang sakit, rata-rata orang sakit sembuh kalau sudah diDayango”.

Berikut ungkapan informan RM , “Dayango masih ada sampai sekarang, 5 bulan yang lalu bulan Desember 2013) ada ritual Dayango di Sambati ini selama 7 hari lamanya bertempat di rumah tokoh adat yang bernama Pakio Bakai sambil bermain rebana dikelilingi oleh penari yang tidak henti hentinya menari dari sore hari sampai pagi menjelang ‘kalau itu manusia biasa tidak mungkin bisa menari dari pagi sampai sore’, selama 7 hari itu banyak warga yang datang untuk meminta kesembuhan dari Hulango (dukun-dukun yang ada saat upacara ritual itu) banyak warga yang membawa uang, beras, ayam menurut keterangan pak kepala dusun sendiri ada warga yang sembuh saat itu juga dan ada yang beberapa hari kemudian. Saya orang asli , dari kecil sampai besar hidup disini jadi saya percaya akan hal ini sebab saya juga pernah disembuhkan seminggu yang lalu, waktu itu saya meriang badan menggigil tiap sore selama 4 hari saya ke Puskesmas Dulupi, setelah dikasih obat, periksa darah, saya melakukan hal tersebut tapi masih meriang/menggigil badan saya akhirnya saya ke tante saya di desa Tenilo yang berprofesi sebagai Hulango (dukun). Hanya dikasih air putih terus dibaca doa, saya pulang sampai rumah, malamnya badan saya tidak menggigil, meriang lagi saya tidur enak sekali lagi. tutur nya lagi saat upacara ritual itu berlangsung kepala desa dan polsek datang untuk menegur upacara itu karena mengganggu ketenangan warga sekitar”.

64


Alat dan bahan yang digunakan tersimpan lengkap di rumah salah satu informan yang merupakan ajaran turun temurun dari orang tuanya. Upacara Dayango biasa dilakukan selama 1 bulan dengan tujuan mengamankan kampung dari gangguan setan. Berikut bahan dan alat yang digunakan Talenga (pemimpin ritual Dayango) saat ritual penyembuhan penyakit secara Dayango atau penolak bala/musibah. Gendang disebut Towohu biasa di mainkan dengan cara di pukul oleh dua (2) orang dukun dengan menggunakan 3 stik kayu (kayu biasa) sambil duduk, yang satu (1) orang pemukul di depan Towohu dengan memegang dua (2) buah stik kayu dan satu (1) orang di bagian belakang Towohu memegang satu (1) buah stik kayu secara bergantian memukul gendang/towohu tersebut sambil bernyanyi berzikir dari jam 6 sore sampai jam 1 malam, jika banyak orang yang datang terkadang upacara Dayango dilakukan sampai siang.

Gambar 2.14. Alat yang Digunakan saat Ritual Dayango Sumber: Dokumentasi Peneliti

Bunyi atau suara gendang/towohu untuk mengiringi para penari baik laki laki atau perempuan yang sudah ditunjuk sebelumnya oleh pemimpin Dayango (para penari adalah dukun 65


yang ada di Dusun Langge dan dusun tetangga). Semua warga akan berkumpul baik yang diundang atau yang datang ketika mendengar bunyi/suara gendang yang dimainkan. Para penari menarikan tarian Jin sambil memegang daun woka yang disebut ombulo yang telah di persiapkan sebelumnya. Kumpulan daun woka kering itu dilipat-lipat kemudian di luruskan kembali sehingga terlihat tanda lipatan. Selain daun woka ada juga yang memegang kipas merah bermotif, pinggir kipas dijahit dengan kain putih seperti kelambu dan di kayu pegangan kipas terdapat 1 kerincing besar dan 2 kerincing kecil yang dapat berbunyi saat digoyangkan mengikuti gerakan tangan. Informasi lain yang disampaikan oleh informan bahwa jika alat gendang/ towohu tidak ada, bisa juga menggunakan kecapi dua tali yang berjumlah 4 sampai dengan 8 buah. kecapi.

Gambar 2.15. Bahan yang Gunakan saat Ritual Dayango untuk Mengobati Pasien yang Sakit Sumber: Dokumentasi Peneliti

66


Semua bahan ritual Dayango yang terdapat di atas meja disebut Hulande. Minyak dalam botol berwarna bening yaitu minyak gandapura cara pemakaian dioleskan seperti minyak rambut di bagian kepala disertai doa dengan kasiat untuk mengobati sakit kepala dan bagian belakang, bagian kaki dan semua bagian tubuh yang sakit. Tali hutan biasa disebut Bindolo di ikat (dianyam) bersambung dipakai/di lilit di bagian pinggang. Gumpalan damar hutan, 2 batu kemenyan, dupa (dalam bentuk remah-remah halus) di taruh dalam wadah/tempat untuk di bakar yang disebut Polutube. Uang logam pecahan seratus 100 rupiah, gunting, sisir, cermin, gelang dan anting sebagai persembahan telah disediakan oleh dukun di atas meja digunakan untuk penebusan permintaan dukun yang kerasukan. Bahan yang digunakan untuk pengobatan saat upacara atau ritual Dayango berlangsung adalah bawang merah, bawang putih, pala, kunyit, goraka (jahe). Bungkusan daun woka berisi akar tumbuhan disebut Butolo, di celupkan ke dalam loyang besar yang berisi air untuk dipercikan kepada dukun sebelum upacara Dayango berlangsung. Parang disebut sumala dipakai untuk menjaga diri saat ke hutan bersama tali Bindolo. Tongkat yang disebut Tunggudu dipakai untuk berjalan, dan menurut informan hewan yang terkena pukulan tongkat tersebut bisa mati. Warga yang masih percaya dengan ritual Dayango, tentunya akan melaksanakannya. Dayango dilakukan sesuai dengan kemampuan keluarga, jika berasal dari keluarga secara ekonomi mampu/kaya maka Dayango dilaksanakan secara besarbesaram. Ritual ini juga dapat dilakukan secara sederhana, agar menyulitkan pihak keluarga yang sakit. Ritual Dayango saat ini mulai berkurang dilakukan, biasanya hanya dilakukan oleh pihak Talenga dan keluarga tanpa diketahui oleh warga lain. Pernah suatu ketika ada warga melaksanakan ritual ini secara besar67


besaran sehingga mengganggu ketenangan warga lain, akhirnya kepala desa dan polisi tak segan-segan datang untuk menegur ritual. Beberapa informan mengatakan ritual Dayango adalah upacara yang menimbulkan kesyirikan dan kemusyrikan kepada Allah SWT. Orang yang melakukan dayango sudah kemasukan setan, sehingga apapun yang diminta oleh jin (orang yang kemasukan) di penuhi oleh kerabat-keluarga yang sakit. Adapula kepercayaan kena Tinggabu artinya anak dimakan sendiri/jin pengambil anak. Ada beberapa kasus lain yaitu ibu hamil di Desa Dulupi, yang kehilangan bayi di dalam perutnya menjelang usia kandungan 7-8 bulan dan diketahui saat pemeriksaan kehamilan di Puskesmas. Ibu yang hamil tersebut tidak merasakan kehamilannya lagi, dan perut mulai kempis. Adapula kasus salah satu informan Sk, yang anaknya meninggal secara berturut-turut. Ungkap informan sebagai berikut, “Sape anak meninggal secara berturut-turut yang kakak usia 2 bulan, anak ke dua usia 2 tahun meninggal dalam ayunan, anak ke 2 umur 4 tahun meninggal saat tidur padahal baru habis bermain, anak ke 4 umur 7 bulan, saya sempat stress tidak sakit anak meninggal tiba-tiba, padahal imunisasi lengkap dan waktu hamil saya jaga baperiksa terus. Orang Gorontalo bilang kena Tinggabu atau karena pengaruh tanda lahir di kemaluan bapak dengan dalam lidahnya kata orang tua, kalau ada tanda dilidah anak sendiri di makan terus, trus saya punya ini tahi lalat di bawa mata, kata orang tua air mata menetes terus (Tullupongu), ini juga ada tanda lahir di belakang lutut dan tahi lalat dipaha katanya kalau begitu dia gepe (jepit) anak, makanya meninggal tiba-tiba, pas anak ke 4 meninggal saya so pi di dukun di luar kampung, gantiganti dukun, saya dikasih mandi dengan dikasih minum

68


air putih, dari itu sampe sekarang sape anak tidak matimati lagi”.

Tidak semua warga yang tinggal di Desa Dulupi percaya akan hal-hal yang dapat mendatangkan kemusyrikan/kesyirikan pada tuhan. Masyarakat Gorontalo di Desa Dulupi pemeluk agama Islam yang sangat kuat, Agama menjadi pilar dalam menjalankan kehidupan sehari-hari, namun simbol akan kepercayaan yang selalu bersifat ghaib masih tetap ada. Terdapat beberapa tempat yang masih dianggap keramat oleh warga di sekitar Desa Dulupi. 1) Kuburan Aulia Kuburan Aulia awalnya berada di bawah kaki gunung patua bandera, di dalamnya terkubur seorang yang bernama Timbi Dai. Beberapa waktu kemudian secara mengejutkan, kuburan berpindah di atas gunung patua bandera yang ditemukan secara tidak sengaja oleh seorang petani yang sedang berjalan melintasi gunung tersebut. Kuburan tersebut dipercaya warga sekitar sering memberikan tanda-tanda adanya peristiwa alam seperti akan terjadi bencana alam atau kejadian yang akan terjadi dengan adanya kibaran bendera yang tampak dilihat orang atau masyarakat sekitar. 2) Kompleks SMUN 1 Dulupi Dulu tumbuh banyak pohon jambura (jambu) di wilayah seputaran SMUN 1 Dulupi, dipercaya banyak setan karena belum ada penerangan lampu cahaya di desa tersebut, “baru baru (2 minggu lalu) ada kerasukan siswa SMUN 1 Dulupi (goyang goyang badan) disebabkan melanggar aturan yaitu berupa makan nasi kuning sembarangan (tempat kantin harus tersembunyi dan siswa harus makan di kantin), terlalu berteriak/beribut di sekolah” nama setan tersebut yang dikenal dengan nama Tewonduo.

69


Ritual/adat masih dikenal. Beberapa diantaranya masih dilakukan oleh sebagian warga di Desa Dulupi antara lain ritual memanggil roh, minta hujan, tolak bala, kematian, keagamaan. Ritual minta hujan atau biasa disebut Mohile Didi yang dilakukan di gunung patua bandera. Ritual tersebut dilakukan oleh petani yang telah selesai menanam jagung/milu, tetapi belum mendapatkan hujan. Adapun pesyaratan yang harus dibawa oleh petani ialah rempah rempah seperti bawang merah, bawang putih, rica jawa, kunyit, geraka, cengkeh (ditaruh di sebuah piring) dan air putih (di dalam sebuah botol), saat berlangsungnya ritual, Tetua adat akan duduk bersama dengan para petani mengelilingi kuburan milik “Timbi Dai” duduk bersama membaca doa shalawat, mantera untuk mengundang roh Wali dan roh Walijula (roh yang ada di atas). Selain untuk meminta hujan di dalam doanya tersebut juga terselip permintaan lain seperti minta rezeki, minta umur panjang bagi manusia, bagi hewan, bagi tumbuh-tumbuhan. Setelah doa selesai, rempah-rempah dan air putih yang dibawa petani di bawa kembali ke rumah masing-masing untuk dijadikan obat menyembuhkan penyakit yang dialami oleh anggota keluarga saat sakit. Ungkap salah satu informan IN sbb: “Sakit panas dingin, penyakit koro-koro (batuk) diobati dengan air putih (yang sudah di doakan), Kuning (kunyit) yang sudah dikikis dicampur di dalam air untuk selanjutnya diminum sebagian dibasuh di bagian muka/wajah, kaki dan tangan. Selain itu bawang putih, bawang merah dikikis untuk digosokan di bagian kaki dan tangan dan di cium (dihirup aroma/baunya melalui hidung)”.

Ritual memanggil roh, diikuti dengan persyaratan puasa 29-30 hari, makan jam 6 pagi dan jam 6 sore, orang yang mau ikut ritual harus mandi jam 5 sore, selain membakar kemenyan 70


juga harus menyediakan air putih/teh dengan tujuan “supaya orang yang mati tidak kasih sakit puru orang yang hidup”. Ritual/adat minta aman atau tolak bala dilaksanakan setiap hari Jumat pagi. Dulu, ritual Hui Lou Tolohui dilakukan di tepat di pusat jalan Desa Dulupi. Sejak tahun 2011 sampai sekarang sudah dilaksanakan di masjid. Acara diisi dengan doa shalawat, dan doa menurut ajaran agama Islam kemudian dilanjutkan dengan pembagian aneka kue (tutulu, cucur, kolambengi, sakade diletakkan dalam baki) yang telah dipersiapkan oleh masyarakat dan membawanya ke masjid. Ritual keagamaan terkait dengan orang yang telah meninggal disebut hilea, hari pertama kematian disebut Hui Lou Ngolui, hari ke tiga kematian yang disebut “Hui Lou Tolohui, hari ke lima kematian disebut Hui Lou Limohui, hari ke tujuh kematian Hui Lou Pituhui, hari ke empat puluh kematian disebut Hui Lou Wolotopolohui, hari ke seratus kematian dikenal dengan sebutan Hui Lou Mohetutuhu. Agenda Tajiah berupa ceramah agama dan doa arwah. Doa arwah dilakukan dengan berzikir. Acara-acara kematian baik hari pertama orang meninggal, ke dua, tiga dan seterusnya, bahkan acara satu tahun orang yang meninggal masih tetap dilakukan oleh pihak keluarga. Hal ini dilakukan untuk menghibur keluarga yang berduka. Selain baca doa arwah juga dilakukan acara makan bersama biasanya tersedia nasi ketan, nasi kuning, baje (nasi ketan dicampur dengan gula aren), kue cucur, daging ayam,nasi,ikan dll. Adat pernikahan di Gorontalo yang diawali dengan Tolobalang (Lamaran) secara adat. Dalam prosesi ini ada pembicara di pihak laki-laki (Utolia Botulo) dan pihak perempuan (Utolia Wolato) dengan saling berbalasan pantun. Dalam prosesi tolobalango tujuan utamanya adalah membicarakan biaya pernikahan sekaligus menjalin tali silaturahmi secara adat dan agama antara kedua belah pihak. 71


Ritual Kematian. Kejadian kematian secara tiba-tiba menurut pemahaman orang tua dulu disebabkan oleh santet, gangguan setan/iblis masih di percaya oleh sebagian masyarakat di Desa Dulupi. Orang yang diupacarakan dalam adat kematian biasanya hanya orang-orang tertentu seperti : kepala desa, tokoh masyarakat, imam artinya yang pernah memegang jabatan biasa disebut dengan Ayahanda. Prosesi ini biasanya ditandai dengan adanya tangga Tolitihu yang terbuat dari bulu/bambu kuning setinggi 1 meter. Tepat di depan pintu masuk terdapat pohon pinang kecil sebanyak 2 pohon dan selama acara adat kematian di lantunkan ayat-ayat suci Al-Qur’an dan syair islam Tujai yang dibacakan/dibawakan langsung oleh imam-imam ataupun tokohtokoh agama setempat. Pada peringatan 40 hari kematian, tempat batu nisan dibuat dengan model bentuk seperti kubah masjid berwarna serba biru yang menandakan bahwa terjadi perpisahan roh yang tadinya di rumah kini berpindah ke kuburan. Sebelum 40 hari roh masih dianggap masih berada di dalam rumah, menurut pandangan orang tua dulu. Selain itu ada yang disiapkan bako hati yang isinya kue kering, uang koin seribu rupiah yang dibagikan kepada para hadirin atau undangan yang hadir. Hal ini berarti penumpahan rasa kasih sayang terakhir dari keluarga yang berduka sebab yang menerima bako hati tersebut utamanya anak-anak sangat gembira. Disitulah letak pahala yang dapat diperoleh bagi yang telah meninggal dunia. Pemakaman diistilahkan Molutulo artinya perpisahan antara orang yang sudah meninggal dengan yang masih hidup. Motalkin mayat di atas kubur yang dibacakan oleh imam/pegawai syari’i bersamaan dengan bacaan tahlilan. Dalam peringatan 40 hari ada juga acara ta’ziah atau ceramah agama.

72


2.4. Organisasi Sosial Dan Kemasyarakatan 2.4.1. Sistem Sosial dan Sistem Kekerabatan Adanya kerajaan pada masa lalu, memunculkan kelas-kelas dalam masyarakat Gorontalo yaitu kelas raja dan keturunannya (wali-wali), lapisan rakyat kebanyakan (tuangolipu), dan lapisan budak (wato). Perbedaan kelas ini semakin hilang seiring dengan semakin besarnya pengaruh ajaran Islam yang tidak mengenal kelas sosial. Pandangan tinggi rendah dari satu pihak terhadap pihak lain masih terasakan sampai saat ini. Dasar pelapisan sosial seperti ini semakin bergeser oleh dasar lain yang baru, yaitu jabatan, gelar, pendidikan, dan kekayaan ekonomi (http://gorontalo-info.20megsfree.com). Membahas tentang sistem kekerabatan masyarakat Gorontalo, tentunya menjadi hal yang sangat menarik. Suku Gorontalo yang beraneka ragam profesi dan tingkat sosial ekonomi yang berbeda tidak menjadi kendala dalam menjalin suasana kekeluargaan. Masyarakat Gorontalo hidup rukun dan jarang terjadi konflik yang berskala besar. Sistem kekeluargaan sangat dijunjung tinggi oleh masyarakat Gorontalo di Desa Dulupi. Sebagian warga yang tinggal di Desa Dulupi masih merupakan satu rumpun keluarga atau satu garis keturunan. Terbukti dari nama-nama beberapa informan yang kami wawancarai masih ada hubungan keluarga dengan informan lainnya atau memiliki marga (fam, dalam bahasa Gorontalo) yang sama. Nama-nama penduduk di Desa Dulupi rata-rata diikuti dengan nama marga di belakang namanama mereka dan rata-rata mengikuti marga (fam) dari pihak ayah (sebe). Sifat saling menjaga “perasaan” kerabat lain sangat dijunjung tinggi, meskipun ada perbedaan dalam hal kebiasaan hidup atau hal yang menimbulkan konflik. Jika terjadi konflik 73


antar keluarga atau kerabat lainnya, penyelesaian pertikaian diatur secara kekelurgaan oleh kepala keluarga atau orang yang dianggap disegani dalam suatu hubungan kekerabatan dan biasanya di tangani oleh kepala dusun. Konflik yang biasanya sering terjadi adalah pertikaian antar suami istri dan masalah sengketa lahan. Seperti ungkapan informan RA sebagai berikut : “Selama menjabat sebagai kepala dusun banyak hal yang sering saya hadapi, terutama permasalahan sosial sering terjadi pada warga adalah sengketa lahan, contohnya ada salah satu warga yang membuka lahan dan berkebun sudah melewati batas lahan warga lainnya sehingga terjadi perselisihan namun dapat diselesaikan dengan cara kekeluargaan. Begitu juga perselisihan antara suami istri seperti perselingkuhan suami atau istri, atau terjadi pertengkaran, biasanya pengaduan itu diterima oleh saya itu di musyawarahkan secara kekeluargaan, jarang terjadi perceraian”. “Permasalahan yang sering ada di dusun ini sengketa lahan kebun, di mana batas lahan sudah melewati batas lahan orang lain, ada juga persoalan suami istri masalah sering selingkuh (batunangan), biasanya saya yang damaikan jarang berakhir dengan cerai semua di musyawarahkan”(informan RA).

Terdapat tingkatan-tingkatan marga yang dianggap memiliki kedudukan yang tinggi dalam masyarakat Dulupi, namun dalam kehidupan sosial kemasyarakatan semua memiliki kedudukan yang sama tidak ada perbedaan. Saat ini orang yang sangat disegani/dihormati oleh masyarakat adalah ayahanda yaitu pemimpin desa (camat, kepala desa, dusun, pemangku adat) atau mantan pemimpin desa. Begitu pula sebaliknya dengan sebutan bunda (istri pemimpin atau mantan pemimpin desa, pemangku adat). 74


Masih dikenal sistem kepemimpinan berdasarkan keturunan di Desa Dulupi. Seseorang yang dipilih sebagai kepala desa saat ini, berarti orang tuanya pernah memimpin di desa tersebut. Istilah Fam di akhir nama masih punya pengaruh dalam hal kepemimpinan atau status sosial di masyarakat. Sikap hormat dan segan terhadap pemimpin dan mantan pemimpin sudah menjadi tradisi masyarakat Dulupi. Pada setiap acara seperti perkawinan, kematian atau kegiatan desa bagi Ayahanda dan Bundaria disediakn tempat duduk paling depan. Begitu pula dalam hal acara perkawinan atau acara hajatan lainnya, mereka rata-rata diberikan sedekah dalam bentuk uang yang disisihkan dalam sebuah amplop. Bukan hanya Ayahanda dan Bundari saja yang mendapatkan sedekah, namun para undangan yang duduk bersila dilantai turut mendapatkan sedekah, tentunya dengan jumlah nilai sedekah yang berbeda. Rata-rata sedekah yang diberikan oleh tuan rumah yang mengadakan hajatan berkisar Rp. 25.000-30.000,- (untuk undangan biasa), sedangkan untuk Ayahanda dan Bundaria berkisar Rp. 100.000--150.000,-. Kewajiban memberikan sedekah oleh tuan rumah melalui pemangku adat sudah menjadi tradisi turun temurun dan dianggap wajib oleh tuan rumah, jika tidak dilakukan akan menimbulkan rasa malu oleh pihak keluarga atau kerabat lainnya. Salah satu tradisi yang sampai saat ini masih dipegang oleh masyarakat Gorontalo di Desa Dulupi adalah Malubo (permisi- menghormati pemimpin) yaitu, tidak boleh sembarang langsung duduk atau berdiri tanpa permisi di depan para pemimpin seperti Bupati, Camat, Kepala desa atau tokoh-tokoh masyarakat lainnya. Jika ada para undangan yang langsung duduk atau berdiri pulang tanpa permisi maka dapat dikategorikan tidak menghormati pemimpin. Jika melanggar akan dikenakan denda oleh Bate. Denda biasanya ditentukan oleh Bate berkisar Rp. 75


15.000/orang. Bate adalah gelar bagi seorang pemangku adat. Saat acara pesta perkawinan, atau kegiatan-kegiatan desa lainnya Bate ditugaskan untuk menjamu tamu dan memperhatikan setiap undangan yang hadir. Usia pernikahan rata-rata seorang wanita yang terjadi saat ini di Desa Dulupi adalah usia 15-20 tahun. Ada beberapa informan yang putus sekolah karena telah menikah di usia muda, namun adapula karena keterbatasan ekonomi. Dalam adat Gorontalo tidak ada ketentuan seseorang harus menikah dengan siapa, atau seseorang menikah dari keturunan yang sama. Orang tua memiliki hak untuk menilai pasangan anaknya, jika ada kecocokkan biasanya orang tua mendukung anaknya untuk menikah dengan wanita atau pria pilihanannya. Keterlibatan orang tua dari masing-masing pihak sangat membantu dalam urusan atau keperluan anak. Wanita-pria yang baru menikah biasanya akan tinggal sementara dengan orang tua/mertua. Jika ekonomi mereka telah mapan, pasangan suamiistri akan pindah di rumah yang mereka bangun dan rata-rata rumah tersebut berdekatan dengan orang tua/mertua mereka, seperti penuturan informan RAS, “Anak saya 6 orang, 2 sudah menikah mereka tinggal di rumahnya masing-masing baku dekat dengan saya dorang perumah, yang tinggal di rumah ini sisa anak saya yang masih gadis satu orang, dan dua orang anak lakilaki kelas enam SD. Yang satunya kelas 5 SD, semua lima orang“.

Jumlah anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah rata-rata berjumlah 5 sampai 6 orang. Jumlah anggota keluarga bertambah jika anak yang telah menikah dan mempunyai anak tinggal dengan ibu mertua/orangtua. Keluarga inti disebut dengan ngala’a terdiri dari ayah, ibu dan anak-anak. Suami dianggap sebagai pemimpin rumah tangga 76


karena sebagai pencari nafkah, sedangkan istri umumnya tinggal di rumah atau mengurus anak. Namun ada beberapa pasangan suami istri yang bekerja di luar rumah sehingga anak-anak mereka di jaga oleh orang tua/mertua mereka. Penghormatan terhadap orang yang lebih tua adalah hal yang sangat penting dalam etika masyarakat Gorontalo di Desa Dulupi. Jika ada orang tua yang sedang berbicara dihadapan anak-anaknya atau keluarganya, biasanya anak tersebut manggut-manggut sambil mendengarkan dengan penuh perhatian ucapan orang tuanya dan biasa diikuti dengan kata “Jo” yang artinya ya atau saya. Kata jo melambangkan ketaatan anak terhadap orang tua, paman (tata), tante (bibi), kakek (opa), nenek (oma). Prinsip keturunan yang berlaku dalam masyarakat Gorontalo adalah bilateral, atau mengenal struktur keluarga dari pihak perempuan sama luasnya dengan pihak laki-laki. Setiap individu dalam keluarga luas dianjurkan untuk membantu saudara-saudara yang memerlukan bantuan, baik dari pihak ibu maupun ayah, seperti dalam penyelenggaraan pesta perkawinan, kematian, sunatan, gunting rambut. (http://kebudayaanindonesia.net/id/kekerabatan-masyarakatgorontalo). Keluarga luas disebut dengan Ungala’a dalam bahasa Gorontalo, yaitu hubungan antar keluarga dalam satu keturunan (umumnya mencakup tiga hingga empat generasi), yang saling menyokong satu sama lain (mohuyula), seperti dalam pernikahan, kematian, dan sunatan. Dalam lingkaran luas yang saling berdekatan, tradisi tolong menolong berlangsung bahkan dalam kehidupan sehari-hari, seperti berbagi beras, lauk-pauk dan kebutuhan hidup keseharian lainnya, atau dalam pengelolaan lahan pertanian secara bersama. (http://kebudayaanindoensia.net/id/kekerabatan-masyarakatgorontalo).

77


Tradisi mohuyula masih ada pada masyarakat Dulupi, khususnya dalam acara-acara pesta perkawinan, kematian dan sunatan. Hal yang sama nampak pula adalah pada saat ritual mandi lemon, Molubingo, Beati (adat untuk gadis baru pertama haid), semua keluarga ikut terlibat dalam acara ini seperti, memberikan sumbangan kepada keluarga dalam bentuk makanan berupa kue, membantu mempersiapkan bahan-bahan adat sampai proses memasak untuk para undangan yang akan hadir diacara tersebut. 2.4.1.1. Bentuk Kerjasama Sosial di Desa Dulupi Huyula menjadi bagian dari sistim sosial dan merupakan bentuk kebudayaan sejak dahulu yang di kenal sebagai kerja bakti untuk kepentingan umum tanpa membedakan status sosialnya. Huyula yang bermakna gotong-royong yakni kerja sama sosial secara sukarela tanpa pamrih. Adapun beberapa bentuk implementasi Huyula di Desa Dulupi adalah sebagai berikut: a. Hulanga yaitu kesepakatan dari beberapa anggota masyarakat untuk membuka suatu perkebunan atau ladang mulai dari memagari, menanam, memelihara secara bersama dan hasilnya akan dibagi sama rata.Paalita yaitu kesepakatan berbagi pengolahan perkebunan atau ladang milik pribadi kepada anggota masyarakat di sekitarnya dimulai dari pekerjaan menanam, menjaga, memelihara dilakukan secara bersama sehingga hasilnya dibagi bersama. Ti’ayo yaitu permintaan bantuan dari tetangga, saudara atau sanak keluarga untuk menyelesaikan suatu pekerjaan. b. Timo’a atau Yilandlalo adalah kegiatan menyumbang antara sesama masyarakat (muda-mudi), misalnya di 78


c.

d.

e.

f.

mana bila ada seorang diantara mereka akan menikah, maka para sahabatnya mengadakan bingkisan dan orang yang menerima bingkisan tersebut wajib melakukan hal yang sama ketika sahabatnya menikah. Dumbuyo ialah kegiatan saling menyumbang yang berlaku dikalangan ibu-ibu yang melahirkan “u yilahe lo putungo” bantuan untuk keperluan melahirkan (baju bayi/makanan) Heyiya adalah bentuk kegiatan sumbang-menyumbang berupa uang, bahan makanan kepada yang melaksanakan hajatan/syukuran seperti acara gunting rambut, pembe’atan, khitanan dan perkawinan. Pihak yang disumbang wajib membalas dengan hal yang sama apabila penyumbang membuat acara hajatan/syukuran. Deepita yaitu saling memberi saat kelebihan kepada para tetangga atau kerabat keluarga, hal ini masih nampak pada saat bulan Ramadhan, ketika menjelang berbuka puasa mereka saling mengantar makanan/kue. Dembulo yaitu kegiatan menyumbang tanpa mengharapkan balasan (berupa bahan makanan) dalam peristiwa kedukaan, musibah bahkan pesta hajatan/syukuran misalnya perkawinan, khitanan, gunting rambut.

Dari ke Sembilan (9) bentuk kejasama sosial ini, masih ada sebagian dilakukan oleh masyarakat Gorontalo di Desa Dulupi. Ada sebagian mulai hilang disebabkan perkembangan ekonomi seperti pernyataan seorang informan, “Sudah hilang karena kebutuhan jasa dan imbalan, bekerja memakai imbalan”. Berikut salah salah satu gambar bentuk huyula yang masih ada di Desa Dulupi, mereka bergotong royong menanam bibit jagung bersama-sama. 79


Gambar 2.16. Huyula pada Saat Berkebun Sumber: Dokumentasi Peneliti

Desa Dulupi terdiri dari enam dusun dan masing-masing memiliki Bate (pemangku adat). Ada istilah Sinoman (profesi pemberi jasa adat) seperti melayani tamu pada saat acara perkawinan yang istilahnya Mohintha. Mereka biasa ikut berpartisipasi dalam kegiatan religi dan kesenian Gorontalo yakni memperingati hari-hari besar Islam, kedukaan, zikir (dikili), kesenian buruda surunani, alaikaya. Mereka yang berprofesi sebagai sinoman biasanya saling membuat janji dengan teman lainnya, biasanya dengan sebuatan mojanjia, patao ma monao sama-sama timongolio artinya membuat janji, setelah itu mereka pergi bersama-sama. Sinoman di Desa Dulupi ada 9 orang, menurut salah satu tokoh masyarakat SKD. Nama-nama ke sepuluh orang tersebut dengan panggilan nama sehari-hari: 1) Sisa Nabu 80


2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

Kio Hadi Taci Neni Tenga Djei Ta Suri Ta Pida Ta Kena Tante Eti Pende Acu

Kelompok sinoman sudah ada sejak dulu di Desa Dulupi dan masih dipercaya masyarakat untuk memakai jasa mereka. Seperti ungapan informan SKD sebagai berikut, “Sinoman banyak membantu kelancaran adat istiadat yang masih membudaya disini. Sampai-sampai mereka biasa jalan kaki, memakai seragamnya, membawa catatan-catatan doa, dan peralatan lain yang dianggap perlu untuk dibawa”.

2.4.2. Permasalahan Sosial 2.4.2.1. Catatan Konflik Konflik antar sesama warga Desa Dulupi masih sering terjadi berupa permasalahan sosial yang ada seperti dalam biduk rumah tangga, perselingkuhan, perceraian, pembagian harta gono-gini, dan hak asuh anak. Selain itu juga sering terjadi perkelahian ketika ada acara/hajatan berlangsung hanya dipicu persoalan kecil yang menjadi besar. Salah satu faktor yang mengakibatkan adanya konflik adalah karenamengkonsumsi minuman keras. Rata-rata di setiap Dusun ada kedai tempat menjual minum minuman keras yang sudah menjadi tradisi masyarakat. Mereka sebahagian belum mengetahui bahaya kesehatan yang mengancam dari minuman keras tersebut. Berdasarkan hasil wawancara dengan beberapa warga selain 81


perkelahian akibat dari minuman keras, kejadian kecelakaan berkendaraan pun sering terjadi dan akhirnya harus segera mendapatkan penanganan khusus dari petugas kesehatan. 2.4.2.2. Resolusi Konflik Kepala Desa yang menjadi pimpinan tertinggi di Desa sering bertindak tegas dengan adanya persoalan sosial ataupun konflik yang terjadi di lingkungan masyarakat. Resolusi yang diambil oleh kepala desa diantaranya melibatkan pihak keamanan/Hansip (Pertahanan Sipil) yang di tugaskan untuk menjaga serta menjadi pengaman saat berlangsung acara/hajatan. Selain itu kepala desa selalu memberikan kewenangan penuh kepada kepala dusun agar bisa menyelesaikan konflik internal yang ada di dusun dan kalau sudah tidak bisa teratasi maka kepala desa yang akan bertindak untuk menyelesaikan konflik tersebut. Resolusi lain yang sering dilakukan oleh kepala desa untuk mendamaikan suasana konflik dengan mengundang secara langsung di rumah kepala desa yang nanti akan diberikan nasehat, arahan dan pesan agar tidak mengulangi perbuatan negatif tersebut. Kalau ada masyarakat yang melawan maka persoalan akan dilimpahakan ke pihak yang berwenang dalam hal ini polisi,. Lalu POLISI sangat ditakuti oleh masyarakat oleh karena biasa menangkap orang dan dipenjara. Pandangan masyarakat kepada polisi bisa diistilahkan sebagai “Destroyer” dengan adanya peranan Ayahanda yang selalu berkoordinasi dengan Kepolisisan maka keamanan dan permasalahan social bisa teratasi. Berikut kutipan informan (Toma) : “Kalau permasalahan yang ditemui di masyarakat mereka pada saat dinasehati di tempat mereka akan sadar dengan sendirinya, sebagai ayahanda harus tegas 82


karena waktu dulu belum ada polisi masih di Tilamuta. Terpaksa kita harus bertindak, saya bilang kalau tidak mau di damaikan disini maka berarti kamu mau masalah ini dilimpahkan ke polsek yang ada di Tilamuta. kemudian mereka kita kasih arahan karena waktu lalu masyarakat takut dengan POLISI karena waktu dulu masyarakat tau bahwa polisi ini bukan hanya bertugas sebagai pengaman tetapi biasa ba tangkap orang ada masalah apa semua ditangkap. Biasanya juga kita tidak kase selesai di kantor desa hanya di kase selesai dirumah kase minum kopi apa semua nanti mereka akan sadar sendiri. Jadi kalau ada acara hiburan ada pesta pasti mo baribut waktu itu juga saya perintahkan hansip untuk menjaga jalannya acara dan kepala dusun diberikan kewenanngan untuk menyelesaikan masalah kalau belum selesai kepala desa yang diundang. Diberikan nasehat ngoni ini cuman satu kampung satu rumpun keluarga tidak harus berbuat masalah-masalah seperti ini artinya saya menasehati sekaligus memberikan arahan agar mereka nanti akan sadar sendiri”.

Salah satu yang dapat menjadi penengah dalam setiap perselisihan antar warga maupun antar keluarga, adalah peran ayahanda. Ayahanda adalah sosok orang yang sangat disegani, dihormati, yang memiliki kedudukan yang cukup tinggi dikalangan masyarakat Dulupi. Sampai saat ini Desa Dulupi jauh dari konflik antar warga. 2.5. Pengetahuan 2.5.1. Konsep Sehat-Sakit Persepsi sehat dan sakit beserta perawatan kesehatan pada umumnya ditentukan oleh pengetahuan, kepercayaan, nilai dan norma. Kebudayaan yang menentukan apa yang 83


menyebabkan orang menderita sebagai akibat dari perilakunya dan mengapa perawatan medis mengikuti cara tertentu dan bukan cara lainnya (Logant dalam Kalangie, 1993). Sejak tahun 1871, E.B Taylor mendefinisikan kebudayaan sebagai keseluruhan yang kompleks meliputi pengetahuan, kepercayaan, kesenian, hukum, moral, adat dan berbagai kemampuan serta kebiasaan yang diperoleh manusia sebagai anggota masyarakat. Manusia memiliki pengetahuan secara turun temurun, berdasarkan apa yang dirasakan dilihat dan didengar. Hal ini tercermin dalam kehidupan sehari hari, bagaimana masyarakat mempersepsikan konsep sehat dan sakit menurut pengetahuan yang mereka miliki (Poerwanto, 2000). Konsep sehat dan sakit adalah bagian dari kebudayaan yang tercemin dalam pengetahuan atau persepsi individu/masyarakat tersebut. Konsep sehat sakit yang diutarakan oleh beberapa informan adalah sesuatu yang pernah mereka lihat, rasakan atau alami dalam hidup sehari-hari. Informan yang kami tanyakan dapat memberikan pengertian tentang arti sehat dan sakit menurut pengetahuan ataupun pandangan mereka. Hasil wawancara menunjukkan bahwa konsep sehat atau pengetahuan mereka tentang sehat beranekaragam. Secara umum sehat menurut informan adalah sehat dari fisik kalau fisik masih kuat berarti sehat, kalau sudah tua tidak sehat. Meskipun dari hasil pengamatan peneliti menunjukan bahwa orang dengan usia 60-75 tahun masih dapat bekerja di kebun. Menurut informan orang yang sudah tua, fisiknya sangat lemah sehingga tidak dapat menjalankan aktifitas sehari-hari. Selain itu ada yang mengatakan, “Sehat bagi saya itu kalau pikiran tenang pasti sehat, orang yang masih bisa bekerja itu badannya masih sehat, kalau sakit hanya berbaring di tempat tidur so tidak bisa 84


ba apa-apa (tidak bisa kerja), dia’a mowali monga (susah makan), susah tidur, tenaga lemah”.

Informan lain (Ibu NI) mengatakan sebagai berikut : “Sehat itu sehat jasmani dan rohani, sakit itu ketika orang tidak bisa melakukan aktifitasnya dan cara memperlakukan orang sakit dilayani dengan baik, dirawat, bersih itu bersih diri, bersih lingkungan, bersih badan, bersih hati. Kotor Itu kotor pikiran, kotor diri, kotor makanan. Keselamatan itu selamat dunia akhirat. Sakit, itu badan lesu, tidak semangat, kurang nafsu makan, kurang tidur “.

Sementara itu informan lain (Bapak FM) menambahkan seperti kutipan di bawah ini : ”Sehat itu penuh semangat, badan segar bisa beraktivitas setiap hari, nyaman. Sedangkan sakit karena terus terus bekerja, sekarang musim panas sibuk, masuk angin, sakit itu badan tidak semangat, nafsu makan menurun, rasa letih, nyeri, gelisah tidur “.

Berikut ungkapan salah satu masih duduk di bangku SMA (AN) :

informan yang

“Sehat adalah bisa berolah raga, dan untuk menjaga kesehatan dengan cara melakukan aktivitas fisik dan suka berolah raga dapat membuat tubuh menjadi fit. Sedangkan sakit adalah rasa lumpuh badan, sakit badan, sakit kepala”.

Tentunya, informan mengatakan dengan ungkapan seperti di atas berdasarkan pengetahuan dan kepercayaan yang dimilikinya. Pengetahuan didefinisikan sebagai hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, 85


rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior) (Notoatmodjo, S. 2011). Selanjutnya (Marimbi, H. 2009) menjelaskan, bahwa pengetahuan dipengaruhi oleh pengalaman seseorang, faktorfaktor di luar orang tersebut seperti lingkungan fisik maupun nonfisik dan sosial budaya dan kemudian pengalaman tersebut diketahui, dipersepsikan dan diyakini sehingga menimbulkan motivasi, niat untuk bertindak dan akhirnya menjadi perilaku. Berdasarkan teori Marimbi, bahwa pengetahuan dipengaruhi oleh pengalaman yang pernah dialami oleh seseorang sehingga membentuk suatu perilaku/tindakan baik untuk mencegah maupun mengobati penyakit. Berbagai macam ungkapan informan tentang konsep sehat dan sakit serta penyakit berat dan ringan adalah menurut pengetahuan mereka. Hasil wawancara dengan beberapa informan, anggapan “sakit ringan” jika mereka masih mampu bekerja itu dianggap penyakit ringan meskipun mereka merasakan keluhan seperti sakit kepala, sakit kaki (buku-buku,-lutut), sakit perut, gatal-gatal, bidul, luka. Penyakit berat menurut jika orang sudah tidak mampu melaksanakan aktivitas hari-hari seperti memasak, kerja dikebun dan sebagian besar waktu hanya terbaring di tempat tidur, seperti ungkapan informan Bapak Abd sebagai berikut, “Orang yang sakit tapi belum tentu sakit seperti penyakit ringan flu, batuk-batuk, gatal-gatal, bisul. Sedangkan penyakit berat, orang yang sudah mau sakaratul maut, biarpun muntah darah karena TBC kalau masih bisa jalan itu bukan sakit berat, begiu juga kusta biarpun penyakit berat kalau masih bisa disembuhkan dan orangnya masih bisa jalan itu bukan penyakit berat. Sedangkan cirri-ciri orang kurang sehat biasanya nafsu makan 86


berkurang, tidur berkurang, bergerak malas, sakit kepala”. “Saya ini sudah usia 75 tahun tapi masih kerja di kebun, masih kuat kerja, urus cucu, orang dulu kuat-kuat”.

Dari ungkapan-ungkapan informan di atas nampak semua dapat mempersepsikan sehat, sakit, penyakit berat dan ringan, berdasarkan pengetahuan mereka, yang kemungkinan pernah di alami sendiri di lingkungan keluarga ataupun tetangga. Pada masa lalu, sebagian besar individu dan masyarakat memandang sehat sakit sebagai sesuatu hitam atau putih. Kesehatan merupakan kondisi kebalikan dari penyakit atau kondisi terbebas dari penyakit. Anggapan atau sikap sederhana ini tentu dapat diterapkan dengan mudah, akan tetapi mengabaikan adanya rentang sehat-sakit. Saat ini sehat dipandang dengan perspekstif yang lebih luas. Sehat merupakan sebuah keadaan yang tidak hanya terbebas dari penyakit akan tetapi juga meliputi seluruh aspek kehidupan manusia yang meliputi aspek fisik, emosi, sosial dan spiritual. Menurut WHO (1974) sehat itu sendiri dapat diartikan bahwa suatu keadaan yang sempurna baik secara fisik, mental dan sosial serta tidak hanya bebas dari penyakit atau kelemahan dalam Marimbi H. 2009. Pengetahuan informan tentang sehat dan sakit yang pernah dialami tentunya berpengaruh pada perilaku/ tindakan mereka, bagaimana cara menjaga kesehatan supaya tidak sakit dan mengobati penyakit jika merasakan sakit, dan bagaimana keyakinan mereka terhadap penyakit yang diderita serta pemilihan atau cara pengobatan yang individu lakukan. Menurut Marimbi H. 2009,terdapat tiga komponen dari model keyakinan kesehatan antara lain : 1) Persepsi individu tentang kerentanan dirinya terhadap suatu penyakit. 87


2) Persepsi individu terhadap keseriusan penyakit tertentu dipengaruhi oleh faktor demografi dan sosiopsikologis, perasaan terancam oleh penyakit, anjuran untuk bertindak. 3) Persepsi individu tentang manfaat yang diperoleh dari tindakan yang diambil. Seseorang mungkin mengambil tindakan preventif, dengan mengubaha gaya hidup, meningkatkan kepatuhan terhadap terapi medis, atau mencari pengobatan medis. Dari tiga model keyakinan kesehatan di atas, terjadi pada beberapa informan. Berdasarkan hasil wawancara dan pengamatan di Puskesmas, rata-rata masyarakat di Desa Dulupi punya keyakinan terhadap Hulango (dukun) sebagai penyembuh penyakit medis (naturalistik) yang disebabkan oleh gangguang kesehatan berupa faktor makanan, cuaca panas-dingin, maupun penyakit non medis (personalitik) yang disebabkan oleh gangguan roh-roh halus, setan dan niat orang jahat. Hulango sangat dipercaya dapat menyembuhkan segala macam penyakit. Penyakit yang dianggap serius seperti stroke, diabetes, TBC adalah jika menyebabkan seseorang tidak bisa berjalan, lumpuh dan hilang ingatan. Masyarakat di Desa Dulupi punya keyakinan terhadap dokter dan pamantri (perawat kesehatan) dalam mengobati penyakit yang dirasakan, biasanya sebagai tindakan alternatif ke dua setelah pengobatan oleh Hulango. Seseorang biasanya tidak memiliki keinginan untuk berobat ke petugas kesehatan Puskesmas. Mereka dengan sengaja menunda berobat ke pelayanan kesehatan. Beberapa informan mempunyai kebiasaan berobat ke Hulango, disamping membeli obat-obat warung yang mereka tahu dan percaya dapat menghilang gejala sakit yang dirasakan. Akan tetapi jika gejala itu menetap dan semakin berat maka mereka segera melakukan kontak dengan petugas di fasilitas pelayanan kesehatan. 88


Faktor yang sering mempengaruhi keterlambatan dalam pemilihan pengobatan ke pelayanan kesehatan adalah kesibukan dan ekonomi. Rata-rata informan mengeluhkan karena tidak punya uang, takut dirujuk ke RS Tilamuta di Kabupaten, sibuk karena sehari penuh bekerja di kebun dan alasan lain karena penyakit dirasakan tidak terlalu berat. Seorang informan Bapak AL adalah penderita stroke, menceritakan riwayat penyakitnya yang sudah 10 tahun tidak kunjung sembuh. Dahulu bapak AL berprofesi sebagai sopir dan saat ini setelah sakit hanya bisa bekerja seadanya seperti menjadi tukang dan membantu kegiatan tetangga. Pada saat bekerja sebagai sopir, setiap makan di warung informan selalu memesan makanan yang menurutnya enak seperti cumi, udang atau kepiting, ikan bakar rica-rica yang dibalur dengan minyak kelapa kampong. Dia juga sering makan makanan digoreng dan bersantan yang dimasak oleh istrinya. Dia sama sekali tidak tahu kalau makanan tersebut dapat memicu hipertensi, kolesterol, dan dapat mengakibatkan stroke. Informan mengetahui risiko mengkonsumsi terlalu banyak cumi, udang dan makanan berminyak dari petugas kesehatan yang menjelasan bahwa makanan tersebut dapat menyebabkan hipertensi yang berujung stroke. Informan saat ini berusaha menghindari makanan gorengan dan santan dalam menu sehari-hari untuk mencegah agar tekanan darah tinggi tidak kambuh lagi. Ungkapan informan tersebut menggambarkan pengetahuan yang kurang tentang faktor mkanan sebagai penyebab penyakit. Setelah mengalami sakit, mereka baru memahami dan melakukan tindakan. Upaya pencegahan yang dilakukan tergantung dari keseriusan atau berat ringan penyakit yang mereka rasakan. Hasil wawancara dan pengamatan selama di lapangan menunjukkan bahwa rata-rata masyarakat belum memiliki pengetahuan tentang makanan yang bisa menjadi 89


pemicu terjadinya penyakit. Beberapa informan sudah mengetahui bahwa makanan tertentu berisiko menyebabkan penyakit, seperti makanan bersantan, berminyak, dan menggunakan penyedap rasa yang berlebihan. Pada kenyataannya mereka sulit untuk mengubah perilaku/kebiasaan makanan tersebut atau menghindari dengan alasan sudah menjadi kebiasaan dan makanan tersebut dirasakan enak. Informasi kesehatan kurang disampaikan oleh petugas kesehatan setempat , dan masyarakat kurang aktifnya untuk mencari tahu penyebab penyakit terungkap dari penuturan informan. Perasaan segan, takut dan malu kepada petugas kesehatan menyebabkan seseorang kurang mengetahui bahaya penyakit. Berikut ungkapan informan Ibu RN umur 58 tahun. “Setiap ke Puskesmas saya tidak pernah bertanya tentang penyebab sakitnya saya, sape penyakit asam urat dengan tekanan darah tinggi, saya tidak mau bertanya sama dokter apa penyebab sakit, soalnya banyak pasien lain antrian nanti cuma habis sama saya waktunya dokter, yang penting sodikasih obat saya sopulang ke rumah… Dokter tidak ada bakasi (kasih) arahan/nasehat apa pencegahannya yang tidak boleh saya makan saya segan malu juga bertanya ke dokter “.

Kurangnya informasi kesehatan khususnya pada kalangan masyarakat bawah, dapat menyebabkan angka kejadian penyakit di suatu daerah meningkat. Pada kenyataannya masih banyak masyarakat di Desa Dulupi lebih mengutamakan berobat ke Hulango, karena bagi mereka pelayanan yang diberikan Hulango sangat baik, ramah dan mereka bebas bertanya tentang penyebab sakit dan obat yang diberikan serta dijelaskan manfaat dan cara penggunaanya. Hulango memberikan pelayanan secara kekeluargaan, bersahabat sehingga pasiennya merasakan kenyamanan. Ada kemungkinan faktor ini yang menyebabkan 90


tingkat pengobatan ke Hulango lebih mereka prioritaskan, dari pada ke pelayanan kesehatan. Saat ini masyarakat di Desa Dulupi masih banyak yang belum mengetahui penyebab sakit dan ciri-ciri penyakit yang di akibatkan oleh faktor makanan. Salah satu kejadian penyakit yang cukup tinggi di Desa Dulupi adalah hipertensi dan stroke. Peningkatan pengetahuan atau informasi kesehatan terkait dengan bahaya penyakit yang diakibatkan oleh pola hidup khususnya kebiasaan makan, penting untuk mengubah pola makan karena rata-rata para ibu-ibu mempunyai kebiasaan memasak makanan pilitode (makanan bersantan) dan gorengan. Peneliti menganalisis bahwa seseorang memiliki pengetahuan yang baik tentang kesehatan, tentunya akan mempunyai respon dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka untuk memelihara kesehatannya. Usaha-usaha itu biasanya dalam bentuk kebiasaan hari-hari baik pemeliharaan kesehatan menjaga kesehatan agar tidak sakit, perilaku pencegahan penyakit dan penyembuhan penyakit bila sakit, dan perilaku peningkatan kesehatan apabila sakit. 2.6. Bahasa Bahasa pengantar sehari-hari yang digunakan oleh sebagian besar masyarakat yang tinggal di Desa Dulupi adalah bahasa Gorontalo. Mereka berinteraksi dengan anggota keluarga maupun kerabat, tetangga semua menggunakan bahasa Gorontalo, termasuk digunakan di perkantoran, Puskesmas, kantor desa, kantor camat. Kurikulum Sekolah Dasar mewajibkan mata pelajaran bahasa Gorontalo. Penggunaan bahasa Gorontalo juga dilakukan dalam upacara adat dan upacara pernikahan, contoh dalam pernikahan di mana pemangku adat saling berbalas pantun baik dari pihak laki-laki dan wanita. Sebelum 91


calon pengantin laki-laki memasuki ruangan prosesi akad nikah, terlebih dahulu pihak pengantin laki-laki mengucapkan beberapa pantun dalam bahasa Gorontalo dan kemudian disambut oleh pemangku adat dari pihak wanita dengan bahasa yang sama. Sangat jarang mereka menggunakan Bahasa Indonesia, baik pada anak-anak, remaja maupun orang dewasa. Bahasa Indonesia difungsikan jika ada warga baru atau pendatang yang tidak mengerti Bahasa Gorontalo, seperti diungkapkan oleh seorang informan, “Orang Dulupi kalau bicara hari-hari baik sama anakanak, orang tua, om, tante (bibi), opa dan oma semua rata-rata pake Bahasa Gorontalo, karena so dibiasakan dari lahir, ada juga orang tua yang tidak tahu Bahasa Indonesia, Bahasa Indonesia dipake nanti ada orang baru yang masuk ke desa ini, kalau dorang (mereka) bertanya atau bicara dengan torang pake Bahasa Indonesia torang mo jawab juga dengan Bahasa Indonesia” .

Dialek orang Gorontalo jika berbahasa Indonesia mirip dengan dialek orang Manado pada saat menggunakan bahasa Indonesia tidak baku. Contohnya sebagai berikut “ Kamana ngana uti, (kemana kau - uti panggilan sayang atau meminta sesuatu untuk anak laki-laki) kiapa nou-nunu (kenapa sayang untuk anak perempuan). Ini merupakan dialek dalam bahasa Indonesia, yang tentunya jika dialihbahasakan dalam bahasa Gorontalo akan berbeda lagi. Dialek Gorontalo jika diartikan dalam bahasa Indonesia banyak kata disingkat contoh So itu (sudah itu), Kiapa (kenapa), Kiapa dorang (Kenapa mereka). Penekanan kalimat atau singkatan kata dalam bahasa Gorontalo hampir mirip pula dengan bahasa orang Sulawesi tengah seperti Etnik Kaili dan Etnik Lauje. Meskipun memiliki bahasa daerah yang berbeda namun jika berbahasa Indonesia memiliki tekanan kata yang 92


hampir sama pada masing-masing Etnik. Contoh bahasa Indonesia Etnik Kaili dan Lauje yang hampir sama dengan katakata orang Gorontalo saat berbicara dengan menggunakan bahasa Indonesia “ mo bili apa” (mau beli apa), “so di ambe” (sudah diambil), “so makan-minum” (sudah makan minum).

Etnik Gorontalo memiliki 3 macam bahasa daerah yaitu bahasa Atinggola, bahasa Bune, dan bahasa Gorontalo. Khusus warga Dulupi umumnya menggunakan bahasa Gorontalo. Bahasa Bune atau bahasa Bonda digunakan oleh warga yang tinggal di Suwawa dan Bone Pantai yang masuk dalam wilayah Kabupaten Bone Bolango, sedangkan bahasa Atingola berada di kecamata Atingola Kabupaten Gorontalo Utara. Hampir secara keseluruhan bahasa yang digunakan oleh masyarakat Gorontalo adalah bahasa Gorontalo. Jika kita mengamati dialek atau huruf yang banyak disebut saat berbicara dengan menggunakan bahasa Gorontalo terbanyak menggunakan huruf “O”, contoh Toduollo motihuloo artinya silahkan duduk dulu, Adati Lomohepo lo Ambongo artinya adat mo raba perut atau adat pegang perut. Begitu pula dalam melakukan acara zikir khususnya “Dikilli” (zikir) di masjid, hampir sebagian besar dikilli menggunakan bahasa Gorontalo yang dibaurkan dengan bahasa Arab. 2.7. Kesenian Kesenian tradisional yang masih menjadi budaya Etnik Gorontalo sampai saat ini adalah Tarian Kaccapi, Jambrah/Dana, dan Saronde. Jenis tarian ini biasanya digunakan untuk menyambut tamu atau ditampilkan dan hari-hari besar kota Gorontalo seperti festival atau lomba desa dll. (Dinas Pariwisata dan Kebudayaan Gorontalo Subdin Kebudayaan kerjasama Sanggar Budaya. 2013). 93


Tari Tidi Lo Maluo Penjelasan singkat Tari Tidi Lo Maluo adalah tari klasik Gorontalo yang menggambarkan bagaimana menciptakan atau membina serta memberikan petuah/nasehat kepada remaja puteri agar menjadi seorang yang rajin, terampil dalam setiap melaksanakan suatu pekerjaan serta turut beribadah yang di ibaratkan sebagai ayam yang rajin berkokok dan ulet menempa diri sendiri dalam menyambut mentari pagi. Tarian ini biasa ditampilkan dalam acara resmi hiburan atau acara kesenian lainnya untuk menyambut tamu. Tarian ini menggunakan alat bulu ayam yang bermakna tentang seseorang memanfaatkan setiap waktu untuk mendapatkan rezeki dari hasil jerih payahnya sendiri. Urutan gerak tari saat masuk arena adalah menghormat, mengayunkan kaki ke kanan, kiri dan ke depan membentuk formasi, duduk dengan memegang alat bulu ayam diayunkan ke depan bergantian tangan kanan dan kiri, berdiri berjalan saling bertukar tempat membentuk formasi menjadi satu baris. Selanjutnya, dengan menggoyangkan alat ke depan, mengibaskan alat ke atas, ke kiri dan ke kanan, bentuk formasi sambil jalan, memutar badan dengan ke dua tangan memegang alat ke kiri, ke bawah, ke atas dan ke kanan, membentuk formasi dengan ke dua tangan memegang alat (tangan kanan ke atas dan tangan kiri setinggi bahu), menghormat, berjalan keluar arena. Tari Tidi Lo Oayabu Tari ini adalah tari klasik Gorontalo yang menggambarkan betapa pentingnya ketulusan budi seseorang puteri dalam menerima atau menerima tamu, baik dari kalangan atas maupun kalangan bawah. Alat yang digunakan adalah kipas. Penari mengibaskan kipas yang mengandung makna melangkah 94


mengarungi kehidupan yang lebih baik di masa mendatang. Tarian ini di khususkan untuk menyambut tamu atau upacara pemberian gelar adat. Tari Tidi Lo Tonggalo Tari Tidi Lo Tonggalo adalah tari klasik Gorontalo yang di tampilkan untuk mengantar tamu dari dalam daerah maupun luar daerah, sebagai suatu ikatan kerjasama, saling mendukung dan saling menghargai. Tari Tidi Lo Polopalo Dilaksanakan dengan gaya klasik penuh kelembutan terpateri sifat keluhuran, keyakinan yang mantap serta kemauan berbuat sesuatu demi kelangsungan rumah tangga mawadah warahmah yang berisi petuah dan nasehat bagaimana rumah tangga menjadi langggeng yang di pandu oleh seorang ibu yang sukses dan berhasil membina rumah tangganya. Tari Tidi Lo Polopalo ini dilaksanakan malam hari menjelang upacara perkawinan yang di sebut dengan Hui Lou Mopotilantahu atau Molile Huwali ditarikan di depan pelaminan yang bermakna sebagai alat penangkis segala godaan selama mengarungi bahtera rumah tangga dan juga menggunakan “Ladenga” yang berbentuk segi empat sebagaimana rumah tangga yang akan di bangun dari segala arah. Urutan gerakan dimulai dari penari yang berjalan masuk ke arena, pembawa papan/ladenga meletakannya di depan pelaminan, pengantin atau pendamping masuk menuju pelaminan. Selanjutnya, pembawa baki (polopalo dan bunga) menuju pelaminan menyerahkan alat, pembawa baki berjalan bersamaan dengan pendamping lain masuk arena. Mereka memberikan, hormat, jalan ke 4 sudut papan, naik papan, gerakan pendayung berbalasan, turun dari papan, gerakan 95


menangkis ke 4 sudut, jalan ke 4 sudut, memberi hormat, dan diakhiri dengan pembawa baki/papan masuk, pendamping/pengantin ke luar arena. Tari Tidi Lo Tihuo Tari ini adalah tari klasik Gorontalo yang yang ditampilkan sebagai tanda syukur seseorang memasuki usia remaja, untuk memperoleh berkah dari maha pencipta, agar diberikan kehalusan budi pekerti buhuta wawu walama antara orang tua, masyarakat lingkungan, saling menghormati dan saling menghargai yang dilambangkan dengan untaian mutiara yang menjadi satu keputusan dalam satu ikatan. Tari Tidi Lo Bituo Tarian Tidi Lo Bituo adalah tari klasik Gorontalo yang menggambarkan tentang hak-hak azasi wanita untuk membela martabat dan harga dirinya yang tidak dapat didaulati oleh pihak manapun tanpa mengabaikan rasa persaudaraan, rasa persatuan maupun rasa cinta terhadap sesama umat yang dilambangkan oleh sebilah keris dan selendang. Urutan gerakan dimulai dengan penari masuk arena, berjalan ke depan, hormat, mundur sambil pegang selendang. Selendang di ikat di pinggang, duduk sambil lengan diayunkan ke kiri dan ke kanan, berdiri ke dua tangan ke depan, mencabut keris sambil maju ke depan. Selanjutnya gerakan maju dan mundur, mengembalikan keris ke pinggang, mundur berhadapan, pasangan duduk, memasukan keris ke pinggang, membentuk formasi terakhir dan hormat. Kesenian yang berhubungan dengan kesehatan memang tidak dikenal di Desa Dulupi, namun kesenian-kesenian yang dimiliki seperti telah diuraikan di atas ini bisa dijadikan media untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan. Kesenian 96


merupakan tradisi yang bisa digunakan sebagai media kesehatan antara lain tari kaccapi, jambrah/dana, dan saronde. Selama penelitian berlangsung peneliti memperoleh informasi tentang kesenian hanya berdasarkan wawancara dengan beberapa tokohtokoh masyarakat, namun belum pernah melihat langsung kesenian ini. 2.8. Mata Pencaharian 2.8.1. Kondisi Sosial Ekonomi Tersedianya sarana dan prasarana ekonomi otomatis akan mendukung aktifitas masyarakat yang bersangkutan. Salah satu variabel untuk melihat tingkat kemakmuran masyarakat dapat dilihat dari sarana dan prasarana ekonomi yang mendukung aktifitas perekonomian masyarakat. Sarana dan Prasarana ekonomi yang dimaksud tentu erat kaitannya dengan jenis mata pencaharian masyarakat yang mendiami daerah tertentu. Mata pencaharian umumnya penduduk di Desa Dulupi adalah sebagai petani jagung (milu). Ada yang bekerja di lahan sendiri, adapula yang bekerja dilahan milik orang lain dengan sistem bagi hasil. Selain jagung ada mengolah lahannya dengan tanaman campuran seperti sayur-sayuran, Lombok (rica) biji. Selain bertani ada sebagian warga yang bekerja di perkebunan kelapa sawit. Semenjak perkebunan kelapa sawit dibuka pada tahun 2012, banyak warga yang dulunya pengangguran saat ini sudah disibukkan dengan pekerjaan tersebut. Bibit jagung menurut informan DJ cukup mahal, satu sak bibit jagung dengan berat 5 kg harganya Rp. 250.000,-. Panen jagung dilakukan setiap 4 bulan sekali dengan pendapatan bersih/bulan Rp. 200.000,- dengan luas lahan dua hektar. Selain itu ada yang bekerja sebagai pegawai negeri sipil, nelayan, pedagang kecil seperti menjual kue dan makanan lainnya. 97


Aktifitas para petani di Desa Dulupi di mulai dari jam 7 pagi sampai jam 12 siang, setelah istirahat kemudian dilanjut lagi pada pukul 2 siang sampai menjelang magrib, baru mereka pulang ke rumah masing-masing. Berdasarkan daftar isian potensi desa dan kelurahan (data profil Desa Dulupi tahun 2013). Tabel 2.3. Luas Lahan di Wilayah Desa Dulupi Jenis Lahan

Luas

Pemukiman

4500 ha/m2

Perkebunan

3020 ha/m2

Persawahan

-

Kuburan

2 ha/m2

Pekarangan

400 ha/m2

Perkantoran

3 ha/m2

Prasarana umum lainnya

3 ha/ m2

Total

8000 ha/m2

Sumber: Profil Desa Dulupi 2013

Luas lahan terbesar adalah pemukiman warga dan areal perkebunan. Kepemilikan tanah perkebunan terbagi menjadi tanah perkebunan rakyat, negara, perorangan dan sebagian besar tanah ternyata milik rakyat. Terperinci berikut ini adalah luas tanah perkebunan sebagai berikut: 1) Tanah Perkebunan Rakyat 286 ha/m2 2) Tanah perkebunan Negara 16 ha/m2 3) Tanah perkebunan perorangan 472 ha/m2 Rata-rata warga di desa Dulupi memiliki tanah pertanian sebesar 990 keluarga dan tidak memiliki lahan pertanian 471 keluarga. Pemilik Lahan Pertanian tanaman pangan (perkebunan): 1) Keluarga memiliki tanah pertanian 990 Keluarga 2) Tidak memiliki 471 keluarga 3) Memiliki kurang dari 1 ha 102 keluarga 98


4) Memiliki 1,0 – 5,0 ha 5) Memiliki 5,0 -10 ha 6) Memiliki lebih dari 10 ha

224 keluarga 152 keluarga 41 keluarga

Petani Kelapa Pekerjaan sebagai petani dengan mengolah kebun kelapa diceritakan oleh informan RM. Sebagai petani kelapa (kopra), bapak RM memiliki kebun kelapa milik sendiri kurang lebih enam (6) hektar berisi 400 pohon kelapa. Informan juga menyewa lahan kelapa milik orang lain yang dihitung sewa per panen Rp. 5.000.000,-, dengan banyaknya pohon kelapa (998 pohon) dalam satu (1) tahun menghasilkan tiga (3) kali panen (4 bulan sekali panen). Riwayat sebagai petani kelapa sudah ditekuninya sejak tahun 1978 dari lahan kelapa milik sendiri. Informan membayar pajak per tahun sebesar Rp.34.000,- (untuk 1 lokasi Rp. 10.000,-). Hasil panen saat ini menghasilkan kurang lebih 43.000 buah kelapa dengan memakai jasa tenaga orang untuk memanjat per pohon dengan harga Rp.4.000,- untuk satu (1) orang dengan asumsi pemilik pohon menanggung makan siang. Mereka juga menyewa tenaga pengumpul kelapa yang telah dipetik dengan upah Rp.50.000,- per orang per hari. Pengangkutan buah kelapa dari dalam kebun dilakukan menggunakan jasa orang yang mengendarai pedati yang ditarik oleh sapi yang disebut (papa deo) dengan biaya per buah Rp.100,-. Cara panen buah kelapa dengan melihat cuaca. Jika panen kelapa antara musim hujan dan panas maka buah kelapa akan bagus hasilnya. Namun jika panen pada musim panas buah kelapa kecil (kurus- kurus) yang di sebut kelapa gros. Proses panen yaitu kelapa dikumpulkan, di kupas, isinya dikeluarkan dan dijemur, sampai kering. Hasil panen tersebutdiangkut ke kota menggunakan mobil truk dengan harga angkut per ton Rp. 99


200,000,- sampai dengan Rp.250.000,- dan dijual ke perusahaan nata de coco yang bernama Paguyaman Raya. Menurut informan RM saat panen yang terakhir, hasil kebunnya mencapai 21 ton, per kilo di hargai Rp.1.800,-. Peralatan yang digunakan oleh petani kelapa yaitu parang yang di sebut parang mandar (parang dari Mandar Sulawesi Selatan), parang biasa, korek – korek kelapa (alat untuk mengeluarkan isi kelapa dari tempurung), parang pasungi (alat untuk mengupas sabuk kelapa), kain bekas dari saku terigu pia ato digunakan pada kaki untuk memanjat pohon kelapa, celana panjang karet dan baju lengan panjang sebanyak dua buah dan penutup kepala untuk membungkus seluruh badan agar terhindar dari semut saat memanjat.

100


Gambar 2.17. Alat Pertanian Kopra Sumber: Dokumentasi Peneliti

Gambar 2.18. Buah Kelapa Siap Dijadikan Kopra Sumber: Dokumentasi Peneliti

101


Petani Milu (Jagung) Informan RM juga berkebun jagung dengan luas lahan 6,5 Hektar. Jagung ditanam di kebunnya memakai bibit Hibrida (merek Bisi 2) dengan menghabiskan 16-17 sak bibit sekali tanam, Istilah musim tanam jagung dikenal dengan Motuhelo dengan memakai cangkul Mo Mati. Alat yang digunakan untuk menanam jagung yaitu Kayu Tugal (kayu untuk melubangi tanah). Orang yang melubangi tanah disebut tu tua dan istilah menanam jagung di sebut momohudu, tengki untuk menyemprot yang terbuat dari bahan plastik dan alumunium dengan istilah mo basemprot. Petani menggunakan mesin ketinting dengan piston/selang untuk menyemprot tanaman jagung yang digunakan oleh petani untuk lahan jagung di daerah perbukitan/pegunungan. Mesin lotor (perontok jagung) untuk menggiling milu/jagung dan memisahkan biji jagung dari tongkolnya. Cara kerja menanam jagung di awali dengan mematikan akar rumput dengan cara menyemprot racun merek Pilar Up selama empat puluh hari. Tanah kemudian disemprot lagi dengan bahan racun merek Gramaksom sebagai pembakar rumput, dibiarkan selama satu minggu kemudian dilanjutkan menanam bibit jagung hibrida (merek Bisi 2 dan atau NK 33). Binita jagung 5 kg dapat dibeli dengan harga Rp. 250.000,-. Tanah lahan dilubangi terlebih dahulu dengan lebar 80 cm. Jarak antar lubang ke depan 40 cm, tiap lubang diisi 2 biji jagung (bibit) yang akan menghasilkan empat tongkol jagung setiap lubangnya. Tanaman jagung membutuhkan waktu tiga bulan sebelum masuk masa panen. Jagung yang sudah kering, di potong, kupas (di Lotor). Setelah paska panen lahan di semprot kembali kemudian siap ditanami bibit jagung lagi. Jagung dikupas menggunakan mesin Lotor dengan biaya per setengah karung Rp. 2.500,-, adapun harga jual di penampung 102


jagung pilihan harga per kilo nya Rp. 2.200,- atau 2.100,berdasarkan kadar air yang terkandung dalam biji jagung. Cara mendetekasi kadar air pada biji jagung dengan cara menggigitnya. Hasil panen dari 6 sak (kantong) bibit jagung bisa mengcapai 8 ton atau 967 kg hasil jagung. Gambar berikut menunjukkan salah satu aktifitas petani saat bekerja dilahan jagung:

Gambar 2.19. Lahan Jagung Warga Saat Musim Tanam Sumber: Dokumentasi Peneliti

Menanam jagung perlu memperhatikan musim karena akan mempengaruhi hasil panen. Musim tanam yang menghasilkan panen yang baik jika dilakukan pada waktu musim hujan karena tanaman jagung tumbuh subur, sebaliknya jika ditanam saat musim panas akan kering dan mati. Petani jagung pada musim panen akan menjual hasil panen kepada penampung dan hanya menyisakan 1 karung yang disimpan di rumah untuk dikonsumsi anggota keluarga. Pengolahan ladang untuk ditanam jagung banyak memanfaatkan bahan kimia, antara lain untuk mnyemprot dan mematikan rumput. Bahan racun rumput yang biasa dipakai saat menyemprot tanaman jagung adalah Pilar Up. Penggunaan 103


bahan kimia untuk mematikan rumput ternyata member dampak terhadap rumput laut. Aliran air yang mengandung racun rumput yang terbuang ke laut telah mematikan rumput laut.

Gambar 2.20. Merek Racun Rumput yang Digunakan Petani Jagung Sumber: Dokumentasi Peneliti

Menurut Informan RMI menceritakan sebagai berikut, “Racun rumput bahan kimia yang di pakai petani untuk menyemprot rumput, saat musim hujan akan mengalir ke sungai dan akan di bawa ke laut sehingga produksi rumput laut di dusun batu potong sekarang tidak ada lagi.”

Penggunaan bahan kimia dalam bidang pertanian juga dapat berpengaruh terhadap kejadian penyakit kulit sperti yang dijumpai seorang petugas Puskesmas. Berikut salah satu informan yang bertugas di Puskesmas Dulupi menceritakan pengalamannya. “Racun rumput yang digunakan petani bila tidak memakai masker dan kontak secara terus-menerus bisa menjadi penyakit dermatitis kontak iritasi seperti membentuk kulkus di skrotup karena iritan/iritasi racun rumput ”.

104


Pengolahan lahan petani jagung membutuhkan berbagai peralatan pertanian dan alat angkut. Berikut ini gambar alat-alat yang digunakan para petani jagung di Desa Dulupi:

Gambar 2.21. Alat yang Digunakan Petani Jagung Sumber: Dokumentasi Peneliti

Selain sebagai petani jagung dan kopra ada juga yang bercocok tanam rica (cabe rawit). Cara menanam Lombok dengan menyebar biji. Bibit diambil dari isi/biji buah rica bijian dikeluarkan kemudian di cuci atau dibersihkan. Biji-biji di jemur atau dikeringkan selama satu minggu kemudian biji yang sudah kering tersebut ditebar di bedeng (tanah yang sudah dipersiapkan dalam bentuk kotak - kotak memanjang). Setelah tumbuh dan berumur 45 hari bibit dicabut dan siap dipindahkan ke lahan yang lebih luas dengan jarak tanam 1 x 1 meter. Hasil panen lombok di jual dengan harga Rp.75.00080.000,/kg-. Jika musim panas harga lombok biji melonjak naik, dan sangat menguntungkan para petani rica (lombok biji), sedangkan pada saat musim hujan harga jatuh menjadi berkisar antara Rp. 10.000,- - Rp. 15.000,-/kg. Seorang informan 105


menceritakan bahwa jika kupu-kupu putih menghisap buah atau bunga rica maka buah rica tidak akan bagus hasilnya seperti yang diungkapkannya, “Depe buah dan bunga jatuh, buahnya tidak bagus karena kupu –kupu putih dorang mo isap depe buah”. Mata pencaharian sebagai Nelayan Warga yang tinggal di Dusun Batupotong umumnya bekerja sebagai nelayan tradisional. Bapak UMR yang usianya sudah 70 tahun adalah salah satu penduduk yang, pekerjaan sehari-hari sebagai nelayan tradisional. Bekerja sebagai nelayan sudah ditekuninya sejak masih muda (informan lupa awal mula kerja jadi nelayan). Bekerja mencari ikan di laut dilakukan mulai pukul 6 sore sampai jam 8 pagi, seperti ungkapan informan berikut ini “ Saya mo turun laut jam 6 sore, cuma sendiri tidak ada yang bataman so teada anak-anak babantu, cuma pake parahu biasa kecil, dayung, dan tali urat (alat pancing oaillo).”

Kehidupan sebagai nelayan yang telah mengarungi laut bertahun-tahun membuat para nelayan memiliki pengetahuan tentang waktu waktu yang baik untuk melaut guna menangkap ikan. Menurut informan, perlu mempertimbangkan kondisi cuaca bila akan pergi melaut karena ada waktu yang tidak baik untuk turun ke laut yaitu jika musin Timur (pancaroba). “Sekarang ini somo masuk musim Timur, biasa torang temo barani turun ka laut apalagi kalau so rasa angin kencang terus diujung laut so gelap hitam, teada yang berani moturun laut.”

Banyak risiko yang harus dihadapi para nelayan saat berada di tengah laut. Upaya untuk keselamatan diri antara lain adalah dengan selalu berdoa setiap kali akan naik perahu seperti diungkapkan informan UMR. 106


”Doa yang saya baca setiap turun dari rumah dengan mo naik perahu bismillahirahmannirahim tidak ada yang lain cuman doa itu”.

Di usianya yang sudah tua, informan hanya mencari ikan sekedar memenuhi keperluan sehari-hari saja. Ikan hasil tangkapan tersebut hanya untuk kebutuhan makan hari-hari dan selebihnya dijual ke konsumen langsung. Pengejer ikan yang sudah menunggu di darat. Harga 1 cucu (ikat) ikan di jual Rp. 10.000,-15.000,/ikat. Dalam satu ikat terdapat 7 sampai 10 ekor ikan denga jenis ikan yang bervariasi seperti ikan cakalang, batu (ikan merah, sunu) dan ikan katombo. Biasa pula informan tidak mendapatkan ikan banyak, sehingga ikan yang di dapat hanya untuk di konsumsi sendiri. Pendapatan hasil menjual ikan dapat memperoleh satu hari Rp 50.000,- 60.000,-.Informan yang saat ini sering sakit-sakitan, sehingga harus membatasi aktifitasnya di laut. Penyakit yang diderita adalah hipertensi dan keluhan yang sering dirasakan aalah nyeri pinggang. Ungkap infroman UMR berikut ini : “Kalau masih muda dulu semua bisa dikerja tapi sekarang sotebisa sotua, baru-baru ini saya pusing abis makan kasan rono (ikan teri halus) langsung ka Puskesmas diukur darah naik 170 (kata dokter waktu di Puskesmas) “.

Informan HS seorang nelayan tradisional, sehari-hari bekerja menangkap ikan kemudian hasil tangkapan langsung dijual kepada penampung biasa disebut Ahenar atau bos. Kebiasaan menangkap ikan sudah dilakukan sebelum menikah. Perahu yang digunakan mencari ikan di laut adalah perahun milik orangtua informan. Aktifitas menangkap ikan di laut mulai pukul 6 sore sampai jam 8 pagi. Di tengah laut informan sudah memiliki bagang (bahan-alat penangkap/penampung ikan yang telah siap 107


di panen) ikan masuk ke dalam bagang kemudian informan memasukkan jala (rirang) biasa di bilang tagahu, untuk menjaring ikan-ikan tersebut. Jenis ikan yang masuk kedalam rirang rata-rata ikan teri putih (rono halus), ada juga cakalang kecil biasa disebut dengan deho. Informan biasa menangkap ikan mulai jam 7/8 malam. Jika perahu sudah terisi ikan, akan di bawah kembali ke darat untuk ditampung dan diberi es. Informan kemudian balik lagi ke bagang tersebut dan pulang membawa ikan lagi jam 8 pagi. Begitulah kehidupan informan selama ini. Malam hari hanya dihabiskan di tengah laut dan semalam suntuk informan tidak tidur. Musim ombak menjadi waktu yang mengkhawatirkan seluruh nelayan di dusun Batu Potong Desa Dulupi. Jenis ikan yang sering ditangkap yaitu ikan teri (rono) putih. Teri halus disebut teri/rono super, dengan harga jual teri kering sebanyak 1 keranjang kayu ukuran sedang adalah Rp. 150.000 ,-, sedangkan Teri/rono kasar-besar dihargai Rp. 70.000,. Adapula ikan yang digunakan sebagai makanan ternak seperti campuran ikan kecil butiti, cumi halus, panda pandala dengan harga satu keranjang Rp. 50.000,-. Informan hanya menjual ikan teri mentah/basah kepada penampung. Mengelola menjadi teri kering dianggap sulit oleh informan karena harus menjemur sedangkan alat menjemur tidak dimiliki seperti jaring (bahan untuk menjemur ikan teri basah). 2.9. Teknologi dan Peralatan Masyarakat yang tinggal di Desa Dulupi sebagian telah mengenal perkembangan teknologi dan peralatan seperti alat dan bahan untuk pertanian. Teknologi modern dan sistem informasi bisa diakses seperti televisi, internet dan telepon seluler. Alat–alat yang digunakan untuk mempermudah 108


pekerjaan baik dalam rumah maupun di luar rumah telah dipakai masyarakat dalam kehidupannya. Petani telah menggunakan alat penyemprot tanaman jagung yang dulunya tidak ada. Pengolahan lahan jagung yang luas menggunakan mesin ketinting telah meringnkan pekerjaan petani. Dahulu, petani menumbuk jagung dan memisahkan biji jagung dari tongkolnya dengan menggunakan tangan namun saat ini sudah menggunakan mesin perontok jagung. Alat angkut yang digunakan petani sampai saat ini sebagian besar menggunakan gerobak sapi, walaupun sebagian sudah menggunakan mobil truk untuk mengangkut hasil panen.

Gambar 2.22. Tungku Api (Tempat Masak), Lisung (Alat untuk Menumbuk RempahRempah) Sumber: Dokumentasi Peneliti

Peralatan sederhana yang digunakan para ibu-ibu rumah tangga sampai saat ini adalah parutan kelapa atau pasunggi yang dipakai untuk mencukur kelapa guna keperluan 109


memperoleh santan kelapa. Selain itu, alat masak masih banyak yang menggunakan tungku api (tempat masak dari batu) dengan menggunakan bahan dari kayu, sabut dan tempurung kelapa. Sebagian warga ada yang sudah menggunakan kompor gas. Alat dapur tradisional yaitu lisung (alat tumbu rempah) sampai saat ini masih digunakan dan dijumpai di dapur. Berikut gambar tempat masak dan alat lisung yang dipakai saat menumbuk rempah-rempah. Desa Dulupi telah berkembang dalam berbagai bidang. Kehidupan sosial ekonomi masyarakat sekarang berbeda dengan dulu yang masih sangat tradisional. Penggunaan kendaraan sebagai alat transportasi menunjukkan perkembangan tersebut seperti diungkap informan ADB berikut ini. “Dulu kalau mau pigi ke luar Desa Dulupi harus menyebrang sungai dengan mengendarai sapi atau kuda. Desa Dulupi dulunya masih hutan yang ada hanya sungai, hutan dan kebun disebut dengan ilengi (ladang tradisional), rumah-rumah berjauhan, BAB orang dulu cuma disemak-semak, sungai dan pinggiran pantai, hasil panen jagung, ubi, pisang di muat di gerobak sapi, tapi sekarang sudah mulai berkembang buktinya kalau mo ke Kota Gorontalo atau ke Kabupaten sudah banyak mobil angkut”.

Sarana transportasi modern seperti mobil, sepeda motor, mobil truk, bentor (beja motor), dan alat tranportasi berat lainnya yang digunakan untuk memperbesar wilayah perkebunan sawit yang ada di desa ini. Kondisi ini berbeda dengan masa 10 tahun yang lalu, hal di sampaikan oleh informan AN sebagai berikut : “Waktu lalu saya masih kepala desa sudah ada oto (mobil) juga tetapi karena pengaruh jalan masih aspal

110


biasa, jadi masyarakat masih memilih roda (gerobak) sebagai alat transportasi tradisional ”.

Sejak dulu warga Dulupi masih menggunakan gerobak sapi (kendaraan alat angkut beroda yang ditarik oleh sapi) untuk mengangkut alat pertanian dan hasil panen. Sampai saat ini roda sapi (istilah setempat untuk gerobak sapi) masih digunakan. Alat transportasi yang digunakan warga Dulupi jika akan bepergian keluar dari desa adalah menggunakan motor, bentor (becak motor), mobil. Angkutan umum (mikrolet) sudah masuk ke Desa Dulupi meskipun hanya setiap hari sabtu, bertepatan dengan hari pasar tradisional. Berikut gambar salah satu alat angkut yang banyak digunakan warga dulupi.

Gambar 23. Roda Sapi (Gerobak Sapi) Sumber: Dokumentasi Peneliti

Roda (istilah lokal untuk gerobak) adalah alat transportasi tradisional berbahan dasar kayu ini ditarik oleh sapi, sering digunakan masyarakat khususnya di dusun-dusun untuk mengangkut hasil pertanian, barang bawaan dari kampung dan 111


hasil alam lainnya. Roda merupakan alat transportasi tradisional yang sudah turun temurun menjadi warisan orang tua, memiliki roda sepasang ditarik hewan sapi sepasang masih menjadi kebanggaan bagi warga yang memilikinya. Rata-rata masyarakat yang tinggal di dusun seperti Dusun Sambati dan Langge, khususnya para petani, masih menggunakan alat transportasi ini. Selain alat transportasi, masa sekarang komunikasi di Desa Dulupi sudah menggunakan teknologi yakni telepon genggam (handphone) sebagai media untuk memberi kabar kepada sanak keluarga yang berada jauh di kampung lain. Informan AY mengungkapkan penggunaan handphone atau telepon seluler yang sudah banyak dipakai sebagai berikut ini. “Tahun 2000 kita sudah punya handpone tetapi susah jaringan, biasa mocari di pinggir pantai atau di gunung jadi mo hubungi keluarga susah terkecuali lewat radio tapi waktu itu Desa Dulupi sudah jadi kecamatan sudah ada juga SSB yang menghubungkan komunikasi antara kantor camat disini dengan kantor camat lain, sampai ke kantor bupati. Ada operatornya lalu atau yang ba pegang itu ti pacii sehingga komunikasi sudah mulai lancar dengan bantuan alat tersebut”.

Sebelum ada telepon seluler warga di Desa Dulupi sangat sulit melakukan kontak dengan sanak keluarga di luar desanya, namun keadaan sekarang ini rata-rata warga desa ini sudah memiliki telepon seluler, baik anak muda maupun orangtua. Masyarakat Desa Dulupi saat ini sudah menggunaan penerangan lampu listrik kecuali di Dusun Sambati yang masih menggunakan lampu botol menggunakan bahan bakar minyak tanah, dan ada sebagian warga di Dusun Sambati menggunanakan listrik dengan mesin jenset. Dahulu warga Dulupi masih menggunakan lampu botol (Tohe Butulu), namun aliran listrik dari Perusahaan Listrik Negara (PLN) sudah masuk 112


desa sejak desa ini menjadi ibu kota kecamatan. Begitupun warga di Dusun Langge sejak awal tahun 2013 sudah menggunakan lampu listrik PLTS (Pembangkit Listrik Tenaga Surya).

113


114

BAB 3 POTRET KESEHATAN MASYARAKAT DULUPI

3.1. Status Kesehatan Ibu dan Anak 3.1.1. Pra Hamil Masa pra hamil merupakan salah satu bagian siklus hidup perempuan yang berpengaruh terhadap kondisi kesehatan karena akan dilanjutkan dengan masa hamil dan melahirkan bayinya. Pengetahuan perempuan turut berpengaruh terhadap perilaku merawat kandungan serta menerapkan pola asuh terhadap anak-anaknya (Lusi Kristiana, 2012: 49). Kondisi kesehatan seorang ibu dan anak tidak terlepas dari masa prahamil. Masa pra hamil dimulai sejak seorang wanita memasuki usia remaja. Masa remaja dimulai saat seorang wanita mendapat haid. Wanita-wanita di Desa Dulupi rata-rata mendapatkan menstruasi umur 13-14 tahun, bahkan ada yang masih duduk di bangku kelas 6 SD sudah menstruasi. Rata-rata wanita di Desa Dulupi yang belum menikah, menyatakan bahwa menjaga kesehatan sebelum masuk pada jenjang pernikahan dinyatakan dengan istilah perawatan diri, supaya tetap cantik, jaga kesehatan tubuh. Keputusan untuk menentukan calon pasangan hidup, rata-rata tergantung dari anak-anak mereka dan orangtua hanya tinggal merestui dan mengikuti kemauan anak bila mereka sudah suk sama suka. Salah satu penilaian orangtua dalam memilihkan calon pasangan hidup untuk anak perempuannya adalah 115


beragama Islam, sudah memiliki pekerjaan tetap, dan berasal dari keluarga dan keturunan yang baik. Jika pekerjaannya baik dan dari keluarga yang baik-baik maka orangtua menyetujui menikahkan anak perempuannya dengan laki-laki tersebut. Kriteria tersebut tidak pula menjamin orangtua untuk tidak menyetujui keputusan anaknya dalam memilih calon pendamping karena tidak sesuai dengan keinginan orangtua mereka. Jarang terjadi konflik antara orangtua dan anak dalam hal penentuan pasangan hidup. Jika dibelakang hari terjadi perceraian, jarang seorang wanita atau pria yang mengeluh kepada orangtua, karena orangtua sudah melarang untuk tidak menikah dengan pria atau wanita pilihannya. Pernikahan usia dini atau dalam usia masih sangat muda sering terjadi pada wanita-wanita di Desa Dulupi. Sangat jarang wanita dan pria yang menikah diusia 25 tahun ke atas. Rata-rata usia pernikahan antara umur 15-17 tahun, bahkan ada yang masih duduk dibangku kelas 1 SMP sudah menikah. Faktor penyebab kawin usia muda antara lain karena putus sekolah atau berhenti sampai dengan pendidikan SMP disebabkan karena faktor ekonomi yaitu ketidakmampuan orangtua mereka dalam membiayai sekolah. Selain itu ada keinginan untuk menikah di usia muda dan pergaulan yang semakin tidak menentu, walaupun orang tua sering dan selalu memberikan nasehat agar bisa menjaga kehormatan diri sebagai wanita, namun karena faktor pergaulan muda mudi menyebabkan wanita terpaksa harus menikah dengan usia yang masih sangat muda. Seperti penuturan informan RN berikut ini : “Sekarang ini yang terjadi, umur 13-14 tahun sudah menikah, alasannya karena suka jaga anak, suka kawin, suka punya laki, Mahila mo nika tiali, donggo tahangialo eyi (suka kawin, masih mo ditahan, biasanya yang kawin muda anaknya sudah 2 orang“. 116


Rata-rata wanita yang menikah di usia 16 -17 tahun sudah memiliki anak lebih dari satu orang, sedang usia pernikahan mereka baru 3 tahun. Hal ini diakibatkan karena mereka masih belum mengerti cara ber KB yang baik. Alat kontrasepsi yang sering digunakan untuk para ibu di Desa Dulupi adalah Pil KB yang mereka beli dari seorang bidan dan adapula membeli Pil KB di pasar. 3.1.2. Masa Kehamilan Masa kehamilan adalah masa ketika ibu hamil menjalani proses awal hamil hingga menjelang kelahiran. Kehamilan adalah masa yang paling diidam-idamkan bagi pasangan yang baru menikah atau yang belum memiliki keturunan. Pasangan yang belum mempunyai anak biasanya akan berusaha melakukan upaya untuk mendapatkan anak. Semua yang menjadi anjuran orangtua, mertua atau keluarga menjadi patokan pasangan suami istri untuk melakukan upaya guna mendapatkan keturunan. Ibu SRI umur 25 tahun, setelah menikah hampir 4 tahun baru memiliki keturunan. Menikah sejak tahun 2010, dan hamil pada tahun 2013 setelah berbagai usaha dilakukannya yaitu mendapat pijatan pada seorang Hulango (dukun), berikut penuturan informan (ibu SRI), “Saya kawin tahun 2010 nanti tahun 2013 baru bisa hamil hampir 4 tahun, tidak ada pigi di dokter cuma bo pigi di dukun saja, 7 kali dia urut saya hamil, saya percaya betul sampe sekarang saya di urus trus sama bibi (panggilan untuk Hulango) mulai kandungan 1 sampai 8 bulan sekarang ini“.

117


Rata-rata warga Desa Dulupi khususnya para ibu lebih percaya pada Hulango (dukun) untuk mendapatkan keturunan atau melakukan pijatan selama masa kehamilan, persalinan dan masa nifas. Usia ibu pada kehamilan pertama di Desa Dulupi masih belasan tahun yaitu antara 15 sampai 18 tahun. Ibu-ibu yang sudah berpengalaman melahirkan, tidak terlalu khawatir lagi jika hamil atau melahirkan. Orangtua atau mertua yang membantu mereka untuk membawa ke Puskesmas saat akan melahirkan dan tak lepas dari peran dukun yang selalu mendampingi ibu hamil. Informan SLM seorang isteri berumur 19 tahun pendidikan tamat SMP, tidak merencanakan untuk menikah diusia muda, namun karena sudah sangat menyukai pasangannya dan atas kesepakatan bersama akhirnya SLM menikah diusia 15 tahun. Informan sudah dikaruniai anak dua, usia anak pertama 3 tahun dan anak keduanya usia 10 bulan. Saat masa kehamilan informan selalu mengikuti anjuran dari dukun seperti menghindari pantangan yang akan membahayakan dirinya dan janin yang dikandungnya. Pantangan yang dikenal yaitu larangan ibu hamil mandi pada sore hari menjelang magrib atau melempar batu di sungai karena setan sangat suka dengan ibu hamil. Menurut Hulango, ibu hamil memiliki bau sangat harum sehingga ibu hamil dianjurkan membawa paku atau peniti yang dikaitkan dibaju saat tidur atau bepergian untuk menghindari dari gangguan setan. Ibu hamil di Desa Dulupi rutin memeriksakan kehamilannya di Puskesmas atau di setiap kegiatan Posyandu untuk menjaga kesehatan diri dan janinnya selama masa kehamilan. Ada pula ibu hamil yang enggan memeriksakan kehamilannya sejak usia kandungan 1 sampai 8 bulan, namun mendekati persalinan baru ibu tersebut mau memeriksakan kehamilannya. Ada beberapa kasus di mana ibu hamil sampai 118


dengan melahirkan tidak diketahui oleh bidan. Menurut bidan setempat, kasus tersebut sering terjadi disebabkan wanita tersebut hamil di luar nikah, faktor lain adalah karena jauh dari fasilitas kesehatan, sehingga mereka lebih memilih dukun dalam pemeriksaan kehamilan sampai persalinan. Salah satu masalah yang dialami para bidan di Puskesmas adalah ketika seorang ibu hamil di luar nikah. Ada dua kasus hamil di luar nikah yang akan diwawancarai sebagai informan namun mereka menolak. Berdasarkan keterangan dari temannya dan dukun, diperoleh informasi bahwa saat itu wanita tersebut memeriksakan kehamilannya pada Hulango (dukun) secara rutin pada saat usia kehamilan sudah 5 bulan. Wanita tersebut berusaha menyembunyikan kandungannya dan tidak mau memeriksakan kehamilannya jika ada kegiatan Posyandu di pustu. Kasus lain diungkapkan oleh bidan saat menemui seorang ibu hamil di rumahnya. Ibu hamil menolak bidan dan marah pada orangtua dan bidan yang berusaha ke rumah untuk memeriksa kehamilannya. Masih banyak para ibu di Desa Dulupi yang kurang memperhatikan kesehatan diri dan janin yang dikandungnnya, begitu pula dalam hal memberikan asupan makanan yang baik untuk anaknya. Perubahan perlu dilakukan terhadap sikap para ibu yang mengambil keputusan salah dalam menjaga kehamilannya. Pemberian pengetahuan, pemahaman tentang kesehatan, motivasi, diharapkan akan merubah perilaku kesehatan. Sebagian warga mengenal kepercayaan terkait kehamilan dan persalinan seperti dianjurkan ibu hamil tidak boleh berdiri lama-lama di depan pintu agar persalinan lancar, bangun pagi harus awal dianjurkan pukul 5 saat subuh. Informan SRI mempunyai kebiasaan bangun pagi pada pukul 5. Saat bangun pagi ibu hamil wajib membuka semua pintu dan jendela agar saat 119


melahirkan bayi cepat keluar. Membersihkan tempat masak (tungku) dipercaya akan kelancaran melahirkan. Kebiasaan untuk melindungi diri dari bahaya selama masa kehamilan-bersalin adalah membawa peniti atau kain tirai yang diikatkan dipinggang namanya Bendolo untuk menghindari gangguan setan atau pongko (manusia jadi-jadian). Isi dari Bendolo adalah cengkeh, pala, bawang putih, bawang merah, goraka (jahe). Menurut dukun (Hulango) jika semua bahan tersebut di pegang oleh ibu hamil dan bersalin, pongko (manusia jadi-jadian), setan dan orang jahat tidak akan mampu mendekati ibu hamil atau ibu yang akan melahirkan. Artinya, bahan-bahan bumbu masakan tersebut dipercaya sebagai pengusir setan atau menghindari gangguan mahluk lainnya. Menurut informan (dukun) orang hamil baunya selalu tercium oleh setan atau pongko. Selain itu informaan SRI mempunyai kebiasaan menyisipkan satu buah pisau kecil di bawah bantal tidurnya saat tidur siang dan malam hari. Informan mengaku bahwa sejak pertama ngidam sampai usia kandungan 8 bulan informan mempercayakan pemeriksaan kehamilannya ke dukun dekat rumah. Alasan tidak ke Posyandu untuk memeriksakan kehamilan karena letaknya jauh dari rumah. Pemeriksaan baru dilakukan setelah kehamilan di atas 7-8 bulan seperti diungkapkan informan SR. “Saya pe tante yang jaga akan ba kase tahu jadwal Posyandu, nanti sokandungan 7-8 bulan ini baru saya pigi di Posyandu selama ini tidak pernah ke Posyandu, disuntik baru satu kali, saya malas ke Posyandu jauh dari rumah, kalau dukun cuman dekat rumah “.

Informan (SR) memperoleh vitamin dan tablet besi (Fe) saat memeriksakan kehamilan di Posyandu.

120


“Nama obat saya tidak tahu warna bungkus obat putih obatnya warna merah diminum satu hari satu biji, tapi sejak dikasih 1 bulan lalu ( masih kandungan 7 bulan), saya tidak minum baru 3 biji di minum, saya rasa tidak sakit tidak rasa pusing“.

Selama dua bulan ini (usia kandungan 8 bulan), informan hanya minum obat vitamin tiga butir dengan alasan merasa baikbaik saja dan alasan kedua tidak biasa minum obat dokter. Dari hasil wawancara dapat disimpulkan bahwa informan lebih percaya pada dukun sehingga obat yang diberikan dari petugas kesehatan tidak diminum karena merasa tubuh masih kuat dan tidak merasakan pusing selama hamil. Rata-rata informan (ibu rumah tangga) di Desa Dulupi belum mengetahui asupan gizi yang baik untuk kesehatan kandungannya. Informan SLM tidak pernah minum susu untuk menjaga kesehatan janinnya, sehari-hari hanya mengkonsumsi sayur kangkung, kacang panjang dan ikan, kadang-kadang makan dabu-dabu (sambal), sayur santan (pilitode). Sangat Jarang ibu hamil di Desa Dulupi mengkonsumsi susu dan buah. Susu biasanya hanya diminum oleh ibu yang menerima susu gratis dari bidan karena ibu hamil yang memiliki berat badan rendah yang tidak sesuai dengan usia kehamilannya. Salah satu adat/ritual yang sering dilakukan oleh dukun (Hulango) saat masa kehamilan pertama sampai proses persalinan adalah adat tubolo yaitu adat goyang perut, adapula Adati Lomohepo lo Ambongo artinya adat mo raba perut di usia kandungan 7 bulan untuk ibu yang pertama hamil. Adat raba perut bertujuan meluruskan posisi bayi dan agar posisi kepala bayi tetap di bawah dan ritualnya dimaksudkan agar ibu melahirkan dengan cepat dan selamat. Informan SRM menceritakan tentang adat tubolo sebagai berikut :

121


“Adat Tubolo ini untuk meluruskan posisi bayi supaya kepala bayi tetap posisi di bawah, ibu gampang melahirkan, bukan cuma itu supaya selamat melahirkan, pokoknya semua untuk keselamatan ibu hamil, jauh dari segala gangguan setan“.

Bu sarmin yang biasa disapa nanalio (Sebutan masyarakat setempat) berprofesi sebagai dukun bayi sejak tahun 1978. Profesi sebagai dukun didapatkan dari orangtua dan ajaran turun temurun dari kakek neneknya. Informan pernah mengikuti pelatihan dukun selama satu hari di Kecamatan Tilamuta pada tahun 2000, saat pelatihan informan diberikan alat penolong persalinan (partus kit). Ungkap informan sebagi berikut : “Saya sudah lama jadi dukun semenjak memiliki anak tiga, warisan dari nenek saya dan orang tua saya yang semuanya sebagai dukun “.

Bahan yang di sediakan pada saat adat Tibollo adalah selembar kain putih ukuran 3 meter, satu buah piring yang berisi cengkeh, pala, bawang merah, bawang putih, kayu manis, dua potong kayu berukuran kurang lebih 15 cm yang biasa mereka sebut dengan kayu palangi, satu gelas air putih, satu buah cincin putih dan garpu plastik berwarna putih. Adat Tibollo dimulai dengan dukun menyuruh ibu hamil untuk berbaring di tempat yang telah disiapkan terdiri dari tikar dan bantal. Saat berbaring tepat dibelakang pinggang ibu hamil di selipkan sehelai kain panjang berwarna putih. Dukun mengaitkan kedua ujuang kain sambil menggoyang-goyangkan ujung kain tersebut, sambil berdoa dan membaca manteramantera. Perut pasien ikut bergoyan, dimulai dari bagian belakang posisi atas, kemudian berpindah sampai ke bawah belakang perut. Setelah goyang perut dukun melakukan pijatan perut namun sebelumnya dukun membacakan salam dengan sebutan Assalamualaikum sambil memegang pusar pasien. 122


Dukun melanjutkan dengan membaca mantera, setelah itu pijatan mulai dilakukan dan hanya di bagian perut. Setelah itu Hulango mencelupkan cincin yang dikaitkan dengan garpu ke dalam air, selanjutnya memutar-mutarkan garpu dengan meniup air sambil membaca mantera. Setelah selesai melakukan ritual goyang perut, air dalam gelas tersebut di gunakan untuk membasuh perut dan muka pasiennya (ibu hamil). Fungsi memutar-mutar air dengan menggunakan garpu dan cincin adalah sebagai perantara doa untuk kesembuhan serta agar ibu hamil selamat saat melahirkan, berikut ungkapan informan, “Cincin sebagai perantara doa, jadi setiap mau bikin adat atau baca mantera harus di taruh cincin untuk kesembuhan supaya selamat ibunya yang mau melahirkan”.

Saat ritual berlangsung disiapkan satu buah piring kecil berisi minyak kelapa dan di dalam minyak kelapa itu ada tiga buah cincin putih yang berfungsi sebagai persyaratan saat mulai proses urut ibu hamil seperti yang diungkapkan informan berikut ini, “Kalau setiap mo ba uru harus di kasih cincin dalam minyak kelapa, supaya orang yang di uru (pijat) sembuh sehat kuat ”. Ramuan berisi kayu manis, jahe, bawang putih, bawang merah, cengkeh, pala digunakan Hulango pada saat melaksanakan adat Tubolo bertujuan untuk memberikan mempermudah ibu hamil saat proses persalinan dan menjaga ibu hamil dari segala macam gangguan mahluk ghaib. Berikut gambar bahan ramuan yang digunakan Hulango saat adat Tubolo.

123


Gambar 3.1. Ramuan Adat Tubolo dan Persiapan Ritualnya Sumber: Dokumentasi Peneliti

Ritual dilanjutkan di sungai (Koalla) Labia yang terletak tepat di samping rumah informan (dukun). Hulango membawa pasiennya ke tengah sungai dengan kedalam sungai kurang lebih sebatas lutut orang dewasa. Pasien duduk dengan posisi kaki lurus ke depan. Hulango pada tahap awal menghadap ke arah depan ibu hamil sambil memutar-mutar air menggunakan tangan kanan sambil membaca mantera. Setelah itu air sungai di percikkan beberapa kali ke muka pasien. Gerakkan dukun (Hulango) tersebut dilakukan berulang dengan posisi berlainan arah, yaitu setelah arah depan kemudian kebelakang, kanan, kiri badan pasien. Selain itu “nana lio” (sebutan nama Hulangodukun) air sungai dimasukkan ke dalam mulut dan membuang kembali. Tindakan tersebut dilakukan sebanyak 3 kali terlihat mulutnya komat kamit mengucapkan beberapa kata, membelah air ke samping kiri 3 kali dan ke kanan 3 kali, dengan menggunakan ujung telapak tangan kanan, memutar mutar air sebanyak 25 kali. Selanjutnya air yang diputar putar itu diambil untuk dipercikkan ke wajah ibu hamil dengan tangan kanan 124


sebanyak 45 kali. Setelah itu “nana lio” berdiri di belakang pasien kemudian tangan kanan membelah air sebanyak 2 kali ke arah kiri dan kanan diteruskan memutar mutar air sungai sebanyak 135 kali dan air disiram 37 kali ke belakang tubuh pasien yang membelakanginya. Hal yang sama juga dilakukan kembali dari arah samping kiri dan kanan ibu hamil tetapi tidak dilakukan gerakan memutar air oleh “nana Lio”.

Gambar 3.2. Ritual Adat Tubolo Sumber: Dokumentasi Peneliti

Ritual dilanjutkan, dukun dengan tangan kanan memegang ubun ubun ibu hamil sambil membaca manteramantera, kemudian tangan kanan nana lio mengusap-usap perut pasiennya sambil memutar tangannya sebanyak 37 kali dan dibagian akhir ritual nana lio mengambil “pece” (lumpur berwarna hitam) yang terdapat di tepian koala (sungai) diberikan kepada pasien yang duduk melawan aliran air sungai. Lumpur tersebut dioleskan ke perut pasien dengan tujuan “supaya anak cepat kaluar” tutur nana lio. Lumpur (pece) bahasa Gorontalo latao tersebut dioleskan ke bagian bawah perut ibu hamil. Menurut informan supaya Mopoolipa o dodomi maksudnya adalah supaya air ketuban cepat pecah sehingga bayi cepat 125


keluar dari perut ibu, dan bertujuan untuk menipiskan Dodomi (plasenta), atau disebut Tunnuhu. Setelah itu pasien mandi dengan menggunakan sabun mandi (berdasar pengamatan peneliti, ibu hanya menggosok badan bagian atas, tanpa membersihkan secara keseluruhan badannya). Pelaksanaan ritual mandi dan memeriksakan kehamilan ke dukun hanya boleh dilakukan pada hari Kamis atau Jumat, diungkapkan informan SRI sebagai berikut : “Hari lain tidak boleh bo hari Kamis atau Jumat saja. Kalau waktu lain cuman bisa ba uru biasa, kalau mandi adat harus hari Jumat atau Kamis”.

Saat ritual berlangsung, nanalio (sebutan nama dukun) tidak memperhatikan kondisi kebersihan air sungai, padahal bertepatan dengan kegiatan MCK (mandi cuci kakus) warga di Dusun Langge yang rata-rata dilakukan pada pagi hari. Ritual/adat tubolo di mulai pada pagi hari sekitar jam 7 pagi. Nana lio saat melakukan ritual di sungai tidak mengindahkan kesehatan dan kebersihan ibu hamil. Tindakan berbahaya tersebut adalah memasukkan segengam lumpur yang diambil dipinggiran sungai kemudian digosokan ke perut ibu hamil sampai mendekati bagian kemaluan ibu hamil dengan posisi duduknya melawan aliran air sungai yang mengalir melewati kedua celah kakinya yang belum tentu bersih, durasi pasien berada di dalam sungai dengan posisi badan basah dalam waktu cukup lama dengan suhu air koala (sungai) saat pagi hari cukup dingin. Saat itu aliran air sungai membawa beberapa lembar daun pohon dan warna air sungai sedikit keruh karena dasar sungai terdiri dari tanah berwarna cokelat dan berpasir. Pelayanan kesehatan ibu hamil mencakup pemeriksaan KI dan K4. Jumlah kunjungan KI merupakan gambaran besaran ibu hamil yang telah melakukan kunjungan pertama ke fasilitas 126


pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal. K4 adalah gambaran ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar paling sedikit empat kali, dengan distribusi pemberian pelayanan adalah minimal satu kali pada triwulan pertama, satu kali pada triwulan kedua dan dua kali pada triwulan ke tiga umur kehamilan (Juknis SPM, Kemenkes 2008 dalam Profil Dinkes Provinsi Gorontalo, 2013). Cakupan kunjungan ibu hamil di wilayah PKM Dulupi tahun 2012 berjumlah 151 ibu hamil dengan K1 139 (92,1%) dan K4 111 (73,5%). Berbagai faktor yang menghambat ibu hamil memeriksakan kehamilan di Puskesmas salah satunya adalah jarak, waktu dan biaya yang dikeluhkan oleh beberapa ibu-ibu di desa ini. Faktor lain, ibu hamil di luar nikah enggan memeriksakan diri karena stigma sosial di kalangan masyarakat Dulupi, dan tingkat kepercayaan ibu hamil terhadap Hulango (dukun) masih sangat besar khususnya dalam pemeriksaan kehamilan. 3.1.3. Persalinan oleh Bidan dan Hulango (Dukun Beranak) Berdasarkan Profil Dinkes Kabupaten Boalemo diketahui bahwa sebanyak 2.386 orang dari 2.588 orang ibu bersalin atau sebesar 96,6% ditolong oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Boalemo. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan di wilayah Puskesmas Dulupi merupakan yang terendah yaitu 76.4 %. Keadaan ini dipengaruhi oleh letak geografis yang sulit, serta masih tingginya kepercayaan dan berobat dukun dibanding tempat pelayanan kesehatan (Profil Dinkes Kab Boalemo, 2012). Wilayah kerja Puskesmas Dulupi terdiri dari 3 desa yaitu Desa Dulupi, Kotaraja dan Tabongo. Desa Dulupi yang terdiri dari 6 dusun. Bidan yang bertugas di Puskesmas Dulupi berjumlah 5 orang, namun tidak semua melakukan pekerjaannya sebagai 127


bidan, hanya 2 orang bidan yang menangani pasien ibu hamil dan melahirkan. Tiga orang bidan lain menangani pasien lain atau membantu kedua bidan tersebut dalam mempersiapkan alat-alat persalinan. Puskesmas Dulupi memiliki 2 ruangan KIA yang digunakan sebagai tempat untuk melakukan salah satu kegiatan yaitu pemeriksaan kehamilan, pengontrolan dan pengawasan ibu hamil. Di ruangan ini pula dilakukannya pertolongan persalinan kepada ibu hamil yang datang melahirkan di fasilitas kesehatan. Masyarakat Desa Dulupi hampir sebahagian besar melakukan pertolongan persalinan di fasilitas kesehatan, akan tetapi masih ada di temukan pertolongan persalinan yang di tangani sendiri dan juga di bantu oleh Hulango (dukun bayi).

Grafik 3.1. Cakupan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan Tahun 2013 Sumber: Puskesmas Dulupi tahun 2014

Grafik 3.1 menggambarkan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan pada bulan Januari sampai Desember tahun 2013. Nampak cakupan persalinan oleh nakes terbanyak di Desa 128


Dulupi yaitu 74,32 % , di mana rata-rata para ibu hamil sudah melakukan persalinan dan percaya pada petugas kesehatan setempat. Rata-rata wanita di Desa Dulupi hamil di usia yang masih sangat muda, sehingga risiko tinggi pada saat kehamilan bisa terjadi. AKI (Angka Kematian Ibu) terjadi di tahun 2011 dengan satu kasus akibat pendarahan karena keterlambatan penanganan disebabkan oleh jarak antara rumah pasien ke fasilitas kesehatan cukup jauh. Kasus kematian ibu hamil terjadi juga di tahun 2013 dengan satu kasus akibat eklampsi dengan protein urine positif. Kematian ibu bersalin disebabkan oleh pengetahuan masyarakat tentang kesehatan masih kurang serta kesadaran dari masyarakat itu sendiri masih rendah terhadap persalinan oleh tenaga kesehatan. Mereka masih terpengaruh oleh budaya dan kebiasan persalinan oleh dukun dibanding pelayanan oleh tenaga kesehatan, sehingga pihak keluarga tidak mau dirujuk. Seperti ungkapan informan (bidan) sebagai berikut : “Kasus kematian ibu hamil tahun 2012 karena usia ibu itu masih muda 17 tahun, keluarga menyembunyikan kehamilannya, karena faktor malu hamil tanpa bapak, pasien tidak melakukan pemeriksaan K1, K2, K3, nanti sudah mau melahirkan dan kejang-kejang papanya bukan bawa ke Puskesmas hanya di bawa ke kantor polisi karena mau melapor orang yang menghamili anaknya, waktu itu masih sempat dirujuk ke RS Tilamuta di Kabupaten Boalemo namun tidak tertolong karena sudah kejang-kejang dan tensinya naik”.

Pada tahun 2014 terjadi satu kasus kematian bayi saat lahir akibat retensio plasenta. Meskipun sempat dirujuk, tetapi akhirnya ibu meninggal dunia setelah pulang paksa akibat tidak ada lagi cukup dana untuk rawat inap di rumah sakit. Ungkap informan (bidan ) sebagai berikut, 129


“Begitu juga baru-baru ini (bulan Juni 2014) minggu lalu ada ibu partus ditolong sama orang tuanya sendiri melahirkan, waktu torang pigi ke rumahnya dia marah dia bilang tidak hamil perutnya katanya ambou (pengaruh lemak), nanti so sakit perut baru dia tahu hamil, dukun so cukup kasih nasehat untuk melahirkan di Puskesmas, tapi pasien menolak, akhirnya plasenta (dodomi) tidak keluar, tiga hari plasenta tidak keluar, ahirnya kami rujuk ke RS Tilamuta, di RS Tilamuta plasenta tidak keluar akhirnya di rujuk ke RS Pohuwato, belum terlalu pulih badanya pasien dan keluarganya minta pulang paksa, dengan alasan pasien sudah tidak mampu tinggal lama-lama di RS badannya terasa berat, dengan alasan yang juga tidak ada uang lagi, orang susah juga kasihan waktu dirujuk kami ada kasih uang Rp 250.000,-”.

Fenomena ini memberikan gambaran bahwa tindakan oleh sebagian ibu yang tidak memilih fasilitas kesehatan sebagai tempat melahirkan akan memberikan pengaruh yang besar terhadap keselamatan ibu hamil-melahirkan. Saat ini persalinan oleh tenaga kesehatan di Desa Dulupi mencapai 74,32 yang artinya 27 % masih memakai jasa non medis yaitu dukun beranak. Hal ini perlu di waspadai dan perlunya program kemitraan bidan dan dukun di setiap wilayah. Berdasarkan SDKI yang dilakukan tahun 2012 cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan nasional sudah mencapai 89,68 %, angka ini sudah mencapai target nasional yang tertuang dalam Renstra Kementerian sebesar 88%. Terkait pelayanan KIA, informan (bidan) selama melaksanakan tugasnya sangat aktif dalam memberikan pelayanan yang baik kepada pasien-pasiennya. Meskipun di Desa Dulupi banyak dukun namun menurut informan dukun yang bermitra dengannya hanya 5 orang. Upaya untuk meningkatkan 130


kinerja dukun dilakukan dengan memberikan dana transport kepada dukun sebesar Rp. 25.000,-/orang bila memberikan informasi atau membawa pasien ibu yang akan melahirkan. Hal di ungkapkannya sebagai berikut : “Saya kalau ada ibu hamil dan sampai proses partus, selalu saya kontrol dan kerjasama dengan dukun, kalau dukun bawa pasien ibu hamil ada kita kasih uang transport Rp. 25.000,- lima orang dukun di sini semua bakasih informasi kalau ada ibu hamil dengan yang mo melahirkan”.

Menurut informan (bidan) saat ini pembiayaan persalinan dengan dana Jampersal (Jaminan persalinan) sudah tidak berlaku lagi. Pasien risti (risiko tinggi) yang akan di rujuk ke RS Tilamuta dan tidak memiliki kartu Jamkesmas, maka secara langsung informan menguruskan kartu Jamkesda, ungkap informan : “Saya biasa lihat pasien biasanya dorang tidak punya kartu jamkesmas. Kalau ekonominya tidak mampu apalagi kalau mo dirujuk saya uruskan dia punya kartu jamkesda, yang penting mereka ada KTP, yang susahnya kalau tidak ada KTP, dan rata-rata biasa kesulitan di situ KTP, Baru mominta surat keterangan tidak mampu dari kepala desa. Kalau yang tidak ada kartu jamkesmas atau jamkesda terpaksa harus bayar kalau pas mo melahirkan, biasanya Rp. 500-600.000/partus, melahirkan di Puskesmas kami tidak melayani partus di rumah, kecuali dalam keadaan terpaksa pasien yang rumahnya jauh dari fasiliats kesehatan dan sudah tidak mampu ke Puskesmas kecuali risiko tinggi kami harus rujuk ”.

Kesulitan yang sering dihadapi adalah pasien tidak mau dirujuk dan bila akan dirujuk harus menunggu hasil perundingan keluarga yang menyebabkan keterlambatan rujukan. Salah satu 131


pertimbangan tidak mau dirujuk adalah masalah ekonomi, seperti diungkap informan : “Biasanya torang mau bantu dorang (ibu hamilmelahirkan) biasa dorang sendiri yang tidak mau, apalagi kalau mo dirujuk, nanti somo parah pasien baru ada keputusan keluarga, biasa pasien sendiri yang tidak mau mo dirujuk, mungkin dorang bapikir ekonomi. sekarang ini persalinan harus di Puskesmas kalau di rumah harus dibayar. Kalau ada yang melahirkan di rumah biasanya dukun yang tidak bermitra dengan torang yang kasih melahirkan, nanti kalau ada apa-apanya baru torang dipanggil“.

Dilakukan wawancara kepada seorang dukun beranak di Dusun Batupotong. Informan bekerja sebagai dukun beranak sudah cukup lama, dan sudah lupa awal mulanya jadi dukun beranak. Profesi sebagai dukun di peroleh dari orang tuanya secara turun temurun. Selain berprofesi sebagai dukun beranak, informan juga sebagai pengobat tradisional, pijat tradisional khususnya untuk anak-anak bayi dan ibu hamil. Sejak 4 tahun terakhir ini Informan bermitra dengan bidan di Puskesmas Dulupi. Informan menceritakan tentangpola kerja dukun dalam menolong ibu bersalin setelah bermitra dengan bidan. Dukun dilarang menolong persalinan dan akan kena sangsi berupa denda sebesar 500 ribu rupiah bila melanggar Hal-hal yang tidak boleh dilanggar dalam upaya kerjasama tersebut diungkap informan sebagai berikut: “Saya tidak boleh bakasih melahirkan di rumah ibu hamil, kalau saya langgar saya kena denda RP, 500.00,begitu juga kalau ada ibu hamil yang bersalin di rumah kena denda RP, 500.000,-. Makanya saya anjurkan dan selalu bawa pasien ibu hamil sama ses bidan di Puskesmas“. 132


Menurut informan (dukun) untuk menjalin kerjasama tersebut dukun hanya diberikan sosialisasi tata cara pemeriksaan ibu hamil dan persalinan dilengkapi dengan alat partus. Terkait intensif/imbalan yang diberikan sampai saat ini tidak ada pembicaraan mengenai dana bantuan untuk seorang dukun dalam memberikan informasi atau saat membawa pasien. Ungkap informan, “Torang cuma dikasih kayak pelatihan begitu, tidak ada bicara dana berapa yang mo dikasih kalau mo antar orang melahirkan atau ba kasih informasi, biasa kasihan torang cuma mo dapa dari ibu hamil itu biasa dikasih Rp 200.000, sampai dengan 250.000,- Dulu ada di kasih sama ses astri pas dia so pindah ke Paguyaman, tapi sejak tahun 2013 so teada torang dapa bantuan itu, biasa ses astri kasih torang kalau mo babantu antar pasien dengan bantu-bantu di ruangan bersalin biasanya Rp. 50.000,-.

Grafik 3.2. Cakupan Persalinan oleh Dukun Tahun 2013 Sumber : Puskesmas Dulupi 2014

133


Grafik 3.2 menunjukkan bahwa masih banyak para ibu yang menaruh kepercayaan pada Hulango (dukun bayi), khususnya di Desa Dulupi yang memiliki persentase persalinan dukun yaitu sebesar 6.8%, lebih tinggi di banding dengan desadesa lain yang ada di wilayah Puskesmas Dulupi. Saat ini persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan di Puskesmas dan ibu hamil/melahirkan akan memperoleh buku KIA untuk kontrol. Buku KIA tempat mencatat data ibu dan bayi. Berikut penuturan informan RA yang pernah membantu istrinya melahirkan sendiri di rumahnya sebagai berikut : “Anak ke enam saya lahirkan sendiri di rumah dibantu oleh Hulango. Tapi sekarang sudah harus di RS (RS yang dimaksud oleh informan adalah sarana kesehatan dasar yakni Puskesmas), karena kalau di rumah itu akan didenda. Melahirkan di RS bagus terjamin. Kalau mau ba kontrol juga dikasih buku KIA, ada diisi data agar supaya sehat bayi dan ibunya. Ada juga petugas yang mengingatkan untuk rajin datang ke Imunisasi tiap bulan”.

Ketergantungan ibu hamil kepada dukun karena dukun dapat memberi pelayanan terkait ritual, mau menjaga selama hamil sampai melahirkan, membantu ibu bersalin termasuk merawat dn memandikan. Informan juga tahu bahwa dukun harus memberitahu bidan bila ada yang mau melahirkan seperti pernyataan informan RMA berikut ini : “Kalau mau melahirkan ke dukun dulu. soalnya masih dia mo tondhaloliopo (adat dalam ritual raba-raba perut supaya ta jaga terus ibu dan bayi di dalam perut. Tidak ada yang ba ganggu. Dukun yang somo dapa rasa semua, dorang yang mo b jaga dari hamil sampai melahirkan. Mo ba rawat, mo kase mandi, mo kase pake, sampe ada yang mo kase tidur atiolo (kasihan) dorang dukun yang 134


biasa jaga ba bantu. Tapi sekarang so harus ba kase tau sama ti ses (bidan) kalau ada yang mo melahirkan”.

Dari ungkapan informan di atas nampak warga sudah mulai menyadari dan menaruh kepercayaan penuh akan pelayanan kesehatan saat mulai pemeriksaan kehamilan sampai persalinan. Hulango tetap mendampingi pasiennya (ibu hamil) pada saat proses persalinan berlangsung. Hal yang sering dilakukan Hulango saat persalinan di Puskesmas adalah memberikan air yang telah didoakan kemudian diminumkan pada ibu yang akan melahirkan dengan tujuan agar proses persalinan cepat dan selamat. Dukun juga membantu bidan menyiapkan keperluan ibu seperti menyiapkan pakaian ibu dan bayi. Ibu merasa nyaman dengan adanya Hulango yang mendampinginy saat persalinan berlangsung. Pandangan lain diutarakan oleh informan KA selaku suami yang menyatakan bahwa: “Waktu itu saya bawa istri saya sedang hamil anak kedua kami. Dan yang saya tau kalau sekarang-sekarang ini orang yang melahirkan harus di Puskesmas tapi biasanya saya, melalui dukun bayi dulu yang tugasnya mendampingi untuk mengatasi kalau ada roh/setan yang mengganggu kan kalau bidan tidak bisa mengatasi hal tersebut. Karena biasa dukun yang membaca doa untuk keselamatan ibu hamil dan cabang bayi yang ada di dalam perut“.

Aksesbilitas jalan dan sarana transportasi merupakan segelintir persoalan yang dihadapi oleh ibu hamil untuk memperoleh pertolongan persalinan dengan baik dan selamat. Keluhan disampaikan oleh ibu-ibu hamil secara langsung ketika peneliti mengikuti kegiatan Posyandu khususnya di dusun terpencil seperti Sambati dan Langge adalah jalan dan sarana transportasi sebagai kendala utama dalam melakukan pemeriksaan kesehatan di Puskesmas. 135


Ibu hamil yang berada di Dusun Sambati sebahagian besar memilih untuk melakukan persalinan di fasilitas kesehatan, tetapi terkendala oleh jauhnya akses ke tempat pelayanan kesehatan akibat kondisi jalan yang sulit. Berdasarkan pengalaman yang ada di tahun-tahun sebelumnya ibu yang tinggal menghitung hari untuk melahirkan masih tetap bertahan di rumahnya, ungkap informan YA sbb : “Mau ke kampung setengah mati dengan kondisi jalan dan biaya juga berat bagi kita biasa ongkos pulang pergi Rp. 15.000,0 naik bentor. Dengan keadaan ini banyak yang bersalin di rumah dengan undang Hulango“.

Keadaan seperti ini sudah sering kali terjadi. Akan tetapi sekarang dukun diharuskan untuk dapat menginformasikan ke bidan desa apabila ada ibu hamil atau yang akan melahirkan. Menurut beberapa informan, sekarang peraturannya semua dukun yang bermitra wajib untuk memberikan informasi ke bidan. Salah satu keinginan masyarakat khususnya warga yang tinggal di Dusun Sambati dan Langge adalah disediakan rumah tunggu seperti ungkap informan KDR sebagai berikut : “Paling baik ada rumah tunggu di dusun ini yang difungsikan untuk para ibu hamil yang akan melangsungkan persalinan yang usia kandungannya sudah menginjak 9 bulan. Dengan rumah tunggu akan mengurangi kejadian persalinan di rumah dan dibantu oleh Hulango. Di rumah tunggu nanti akan ada warga yang menjaga (Informasi saran ini diperoleh kader dari kepala Desa Dulupi).”

Menurut informan AY (Bidan), saat ini akan diterapkan aturan oleh Puskesmas Dulupi yaitu setiap ibu hamil dan memeriksakan kehamilannya di Puskesmas akan diberikan seperti surat perjanjian (kontrak) dengan petugas kesehatan 136


(bidan) bahwa ibu hamil akan memilih tempat persalinan di fasilitas kesehatan. Isi perjanjian tersebut akan ditandatangani oleh pihak keluarga seperti suami atau orang tua dari ibu hamil. 3.1.4. Masa Nifas Perawatan ibu setelah melahirkan/masa nifas tetap dilakukan oleh seorang bidan dan dukun beranak di Desa Dulupi. Ibu yang melahirkan di Puskesmas, jika tidak ada masalah dalam persalinannya biasanya setelah melahirkan langsung pulang hari itu juga bersama keluarganya. Jika terjadi masalah seperti pendarahan atau bayi masih membutuhkan penanganan serius, bidan belum memberikan izin pulang dan semua tergantung kondisi pasien. Pasca melahirkan, bidan memberikan obat ketika ibu melahirkan akan pulang. Pemantauan terus dilakukan oleh bidan biasanya selama 3 hari pasca melahirkan. Selain bidan, dukun memiliki peran yang lebih besar saat pasca melahirkan, yaitu merawat ibu dan bayi dengan baik di rumah. Seorang dukun akan melakukan perawatan berupa memandikan ibu selang dua hari setelah melahirkan, yaitu dengan cara memandikan dengan ramuan. Dukun memandikan ibu dengan air hangat yang diberi daun pisang kering dan daun jarak (balacai) yang digosokkan ketubuh ibu. Hal ini dilakukan untuk mengembalikan tenaga atau urat yang sempat terbuka saat persalinan. Selain itu, ibu nifas harus duduk di batu yang panas/hangat yang telah disiapkan dukun untuk merapatkan jalan lahir. Memandikan dengan air hangat, memijat ibu dan bayi setelah melahirkan, sudah merupakan tradisi turun temurun. Ibu dan bayi dipijat sebanyak 3 kali dalam seminggu oleh dukun bayi. Pijatan di badan berguna untuk membuat sang ibu rileks dan badan terasa segar kembali. Pantangan ibu setelah melahirkan 137


adalah dilarang bekerja khususnya memasak, mencuci dan melakukan pekerjaan rumah tangga lainnya. Menurut dukun, ibu yang istilahnya “bapaksa kerja” setelah melahirkan akan kena penyakit bantahan, dan penyakit itu jika dibiarkan atau tidak diobati bisa bahaya. Ciri-ciri penyakit tersebut adalah sakit kepala terus menerus, pusing, badan lemah, dan semakin hari berat badan menurun atau semakin kurus dan bisa mengakibatkan kematian. Oleh karena itu, rata-rata ibu nifas sangat menjaga kesehatannya, aktifitas setelah melahirkan dikurangi. Peran suami dan keluarga sangat membantu untuk memulihkan tenaga ibu setelah masa melahirkan. Terkait dengan kunjungan ibu nifas ke pelayanan kesehatan di wilayah Puskesmas Dulupi, dari 151 ibu hamil yang ditolong oleh petugas kesehatan saat melahirkan hanya 110 orang (76,4%) dari ibu nifas yang mendapatkan pelayanan kesehatan. Rata-rata pemeriksaan ibu nifas dilakukan di Posyandu yang dilaksanakan setiap bulannya di tiap-tiap dusun. Seorang bidan setelah memberikan pelayanan selama masa nifas sering mengingatkan tentang pelayanan keluarga berencana (KB). Setiap ibu yang telah melahirkan dianjurkan oleh bidan untuk ber KB dengan menggunakan alat kontrasespsi. Alat kontrasepsi yang diminati oleh ibu-ibu di Desa Dulupi adalah pil KB, suntik dan susuk KB (implant). Metode KB menggunakan spiral (IUD) tidak digunakan karena hampir seluruh ibu-ibu di Desa Dulupi takut untuk pemasangan spiral. Pil KB diperoleh dari bidan desa tetapi biasa juga dibeli di pasar tradisional Dulupi seperti diungkap oleh informan AY (bidan) sbb: “Dalam hal KB rata-rata ibu-ibu disini KB implant (susuk) dan KB pil sama suntik. Kalau KB spiral dorang tidak mau alasannya takut. Kalau ada yang sudah cocok dengan KB pil dorang tidak mau mo rubah-rubah lagi”.

138


Ada beberapa ibu yang diwawancara mengaku menggunakan alat kontrasepsi KB implant. Saat itu masa berlaku KB implant tersebut sudah habis dan seharusnya dilepas tapi belum dilakukan karena tidak memiliki uang untuk biaya melepas implant. Berikut ungkapan informan ibu SKO, “Saya pasang KB susuk (implant) sejak sape anak umur 1 tahun, sekarang sape anak itu so umur 9 tahun kelas 2 SD, sedangkan batas susuk hanya 3 tahun, ini so lewat 4 tahun saya belum kase keluar, ini saya si tidak dapa haid somo satu tahun umur baru 44 tahun. Takut saya kong mo bayar lagi katanya kalau bakase kaluar tidak tahu berapa mo diminta itu kalau bakase kalura, pestengah mati uang sape laki tebisa bekerja ada kena penyakit usus turun, jadi saya yang mencari uang sendiri untuk keperluan hari-hari”.

Kasus lainya terkait dengan penggunaan alat kontrasepsi KB implant terjadi pada informan ibu ASN. Pemasangan KB implant dilakukan pada tahun 2006 saat anak dari informan ASN berusia 1 bulan. KB implant dipasang pada bagian atas tangan kiri dengan pemasangan gratis di Puskesmas. Batas pemakaian KB implant hanya 2 tahun, yang sebelumnya juga informan pernah memasang KB implant namun hingga pemakaian 6 tahun belum dilepas dan diganti baru karena masalah biaya. Ungkap informan ASN sebagai berikut: “Saya KB implant sudah dua kali dulu pasang pas waktu ada anak ke-dua itu saya lepas dan hamil anak ke tiga tahun 2006. Saya ba pasang yang kedua sampe sekarang saya belum lepas, kalau mo dilepas bayar 50 ribu, yang mahal kalau mo ba pasang ulang Rp.150.000, itu yang saya pikir tapi saya tidak apa juga sampe sekarang, tidak hamil-“.

139


Pemasangan implant sudah berlangsung lebih dari 6 tahun, tetapi informan ASN tidak merasa khawatir dan tidak mengeluh sedikitpun. Informan lebih memikirkan tentang biaya yang harus dikeluarkan saat pelepasan implant dan pemasangan kembali yang menurutnya terlalu berat untuk kondisi ekonominya. Sekarang ini anjuran program berbasis gender bidang kesehatan yang mengikutsertakan pria dan wanita dalam program KB sangat diharapkan dan sudah disosialisasi di tiap kesempatan. Keluarga berencana intinya untuk mengantisipasi segala kemungkinan yang berkaitan dengan masalah dan beban keluarga jika kelak memiliki anak. Dulu di kalangan masyarakat Dulupi masih ada istilah banyak anak banyak rezeki, namun saat ini masyarakat mulai disibukkan dengan aktifitas masing-masing khususnya terkait ekonomi keluarga. Warga Dulupi lebih memperhatikan kebutuhan dasar rumah tangga sehingga harus bekerja dan beraktifitas lebih banyak di kebun, sehingga para ibuibu memutuskan untuk ber KB demi membantu para suami dalam memenuhi kebutuhan keluarga. 3.1.5. Pemberian ASI Ekslusif dan Makanan Tambahan untuk Anak Ibu-Ibu di Desa Dulupi sangat menginginkan anaknya diberi Air Susu Ibu (ASI) langsung setelah melahirkan. Mereka rata–rata memiliki pengetahuan bahwa air susu ibu (ASI) sangatlah berguna untuk kesehatan seorang anak. Jika ASI belum keluar mereka akan berusaha membeli susu formula, walaupun keadaan ekonomi pas-pasan. Air Susu Ibu bisanya akan keluar langsung atau satu dua sampai tiga hari pasca melahirkan. Namun ada ibu yang mengeluhkan ASI nya tidak keluar, dan

140


biasanya setelah mengkonsumsi kacang tanah yang digoreng, dan seringnya makan ikan kua asam merangsang ASI bisa keluar. Sebelum ASI keluar, orangtua atau mertua dari ibu yang melahirkan akan memberikan madu atau air gula pada bayi yang baru lahir. Ibu nifas seringkali tidak makan makanan yang bergizi, bahkan hanya makan pisang rebus sehingga ASI tidak keluar, seperti ungkapan informan JH di bawah ini: “ Anak kedua saya, yang kurang lebih umurnya 11 bulan pertama itu belum ASI yang dikasih air gula baru itu di beri “Tabulo tutu” (Air Susu Ibu). Biasanya isteri saya memberikan ASI pagi, siang dam malam. Setelah itu isteri saya juga biasa membawa julu (anak bayi) ke Posyandu, rutin tiap bulan. Waktu lalu itu te Julu masih dalam kandungan dan pas somo melahirkan saya yang menggantikan posisi ibu artinya saya yang urus persiapan semua, dari pakaian sampai makanan. Kalau orang yang baru melahirkan kan tidak bisa mengangkat yang berat-berat, makan yang keras tidak bisa kalau cuman pisang rebus yang di makan isteri saya itu tidak ada yang masuk ke ASI. Depe apa begitu, gizinya. Pokoknya saya berusaha untuk memberikan asupan ASI yang pas untuk kesehatan isteri dan anak saya te Julu”.

Masyarakat Dulupi mengenal dari orang tua ramuan tradisional yang turun temurun di gunakan oleh para ibu untuk melancarkan ASI yaitu, 1) Omu adalah campuran Kelapa muda dengan gula serta garam. Cara membuatnya buah kelapa muda yang berwarna orange di lubangi, dicampurkan dengan gula pasir-gula merah/aren dan garam sesuai dengan ukurannya, biasanya satu sendok makan untuk gula dan garam, kemudian diminumkan pada ibu setelah melahirkan.

141


2) Tondolo terdiri dari daun pisang kering, daun lemon, daun jarak (daun balacai atau daun bindalo). Cara membuat, bahan yang disebutkan tersebut di rebus kemudian disaring dan airnya diminum sebanyak satu gelas setiap hari, serta ampasnya di pakai untuk memijat badan ibu setelah melahirkan. 3) Kuah asam ikan yaitu terdiri dari ikan mentah, daun lemon, air dan rempah- rempah terdiri dari buah cengkeh, merica, bawang merah, bawang putih, jahe, pala, tomat. 4) Kuah asam sayur yaitu terdiri dari sayur jantung pisang, daun lemon, air putih dan rempah-rempah yang sama dengan rempah ikan kuah asam. 5) Minuman teh dan kacang goreng dan pemberian makanan tambahan seperti bubur kacang hijau untuk ibu hamil, melahirkan, menyusui dan balita yang datang berkunjung di Posyandu. Bubur kacang hijau sangat bermanfaat untuk kebutuhan gizi anak dan balita diantaranya untuk perkembangan janin dalam kandungan bagi bumil, dan bagi balita untuk tumbuh kembang anak. Hasil wawancara mendalam dengan beberapa informan, menunjukkan masih kurangnya pengetahuan ibu tentang makanan yang baik dan bergizi untuk diberikan ke anak-anak mereka. Rata-rata informan menyatakan jarang memberikan makanan bergizi untuk anaknya seperti buah, sayur dan susu dan biasanya makanan bergizi itu hanya dirasakan pada saat kegiatan Posyandu. Seperti Ibu Slm umur 18 tahun, anak pertama usia 3 tahun dan anak keduanya berusia 9 bulan. Anak keduanya sejak usia dua bulan sudah diberi makanan beras dan jagung halus. Pengetahuan informan tentang makanan bergizi untuk anaknya terbatas disamping kemampuan secara ekonomi untuk membeli bahan makanan. Dia hanya memberi makan anaknya dengan beras halus dan Jagung (milu) halus atau istilah alus jagung yang 142


dimasak dengan air seperti bubur dicampur dengan garam dan gula merah (aren) tanpa ada tambahan seperti sayur atau ikan. Makanan seperti ini sudah sering diberikan oleh informan, dengan alasan tidak memiliki uang lebih untuk membeli susu atau makanan yang bergizi. Bagi mereka, yang terpenting anak mau makan dan sehat. Disamping makan jagung halus anaknya masih diberi ASI. Ketidak mampuan untuk membeli susu terungkap dari informan SLM sebagai berikut : “Kami mau memberikan susu tambahan buat torang pe anak tapi te bisa karena teada uang, suami cuman petani jagung yang untungan-untungan dalam sebulan bisa dapat uang, jadi sape anak cuman minum toto (menetek) “.

Selain itu informan IL yang mempunyai anak satu orang dengan usia 7 bulan menyampaikan bahwa bayinya telah diberi tepung beras sejak usia satu bulan dan kemudian diganti dengan tepung jagung, Berikut pernyataan ibu IL, “Saya pe anak dari satu bulan saya sokasih makan tepung beras yang saya tumbuh sendiri dibikin bubur campur garam, sekarang saya soganti denga alus jagung (tepung jagung ) pake masako dengan garam “.

Pola makan anak bayi di Desa Dulupi bervariasi, namun rata-rata sudah diberi makanan tambahan sejak usia 1-4 bulan, bahkan mereka juga memberikan ikan kuah asam kepada bayinya seperti disampaikan oleh informan lainnya (ibu INA) sebagai berikut, “Kebiasaan saya hari-hari memasak, mengurus anak, sejak usia 4 bulan anak saya sudah beri makanan tambahan seperti makanan bayi merek sun (sun pisangberas merah) dengan bubur yang dicampur dengan ikan kuah asam. Sape anak baru lahir cuman minum tete 143


(ASI) nanti sudah 4 bulan saya kasih makan bubur campur ikan kuah asam biasa juga sun pisang atau beras merah“.

Hasil pengamatan peneliti, para ibu memiliki kebiasaan memasak makanan dibubuhi penyedap rasa seperti Masako dan vitsin pada setiap menu makanan. Bahkan yang memprihatinkan, ada salah seorang informan mengatakan bahwa anaknya sering mengkonsumsi “penyedap rasa saja” sebagai cemilan. Orang tua (informan) sudah berusaha menyembunyikan penyedap rasa tersebut, namun anaknya dapat mengetahui tempat penyimpanan. Menurut informan mungkin terpicu oleh kebiasaan mengkonsumsi makanan yang banyak menggunakan penyedap rasa seperti vitsin. Sampai saat ini petugas kesehatan setempat belum mengetahui, bahwa beberapa anak-bayi di Desa Dulupi khsususnya anak balita masih sering diberi makanan alus jagung dan alus beras yang dicampurkan dengan penyedap rasa makanan. Penggunaan penyedap rasa dalam makanan sudah sangat meluas. Salah satu informan YRN memiliki tiga orang anak, anak kedua kembar hanya diberi susu Energen rasa coklat. Sejak usia anaknya tiga bulan, ASI dari informan sudah tidak keluar lagi dan mulai usia 3 bulan anaknya sudah diberi susu Energen. Saat ini anak kembarnya sudah berusia 1,5 bulan. Minuman Energen diberikan sebanyak dua sampai tiga bungkus dalam sehari. YRN mempunyai kebiasaan menambahkan penyedap rasa berupa vitsin pada setiap menu makanan setiap kali memasak. Pada pagi hari informan YRN sering memberikan nasi bubur pada anak kembarnya, siang makan nasi dan ikan serta sayur kangkung yang di tumis, dan biasanya juga memasak terong santan, dan kuah asam. Menu makanan tidak menentu, kadangkadang hanya makan sayur kangkung atau ikan dan sangat jarang makan buah. Buah yang tersedia di Desa Dulupi khususnya di 144


pasar tradisional Dulupi terbanyak pisang, papaya dan rambutan, itupun YRN tidak pernah memberikan buah pada anaknya. Kebiasaan ini sudah berlangsung dalam keseharian pola makan keluarga mereka. Ada sebagian ibu yang mempunyai anak balita di Desa Dulupi mengatakan bahwa ASI bukan hanya air susu ibu yang berasal dari air susu ibu (toto), namun ASI yang dimaksudkan adalah makanan seperti bubur, nasi, halus milu (jagung) adalah bagian dari makanan ASI untuk bayi-anak. Hasil pengamatan peneliti menunjukkan bahwa makanan bayi yang paling umum dan utama adalah bubur nasi, beras halus, jagung halus yang dicampur dengan gula atau garam. Makanan tersebut diberika pada bayi mulai usia 2 bulan sampai 2 tahun. Pola makan seperti ini sudah turun temurun dilakukan oleh orangtua-mertua mereka. Sebagian ibu di Desa Dulupi beranggapan bahwa makanan yang disebutkan tersebut adalah makanan bergizi dan susu formula hanya mampu dibeli oleh orangtua yang memiliki ekonomi lebih. Hasil observasi menggambarkan pola asuh anak di desa Dulupi. Sebagian ibu menitipkan anaknya pada kakek dan neneknya yang juga memiliki kesibukan baik di kebun maupun di rumah sehingga pola makan atau pola pengasuhan anak kurang diperhatikan. Begitu pula para ibu yang memiliki anak balita masih kurang memperhatikan menu makanan yang diberikan pada anaknya. Ketika balita sudah mulai bisa makan sendiri, orang tua tidak melakukan pengawasan jenis makan yang dikonsumsi, yang penting sudah makan dan tidak menangis. Hal ini jika terus berlanjut maka akan mempengaruhi pertumbuhan anak. Indikator utama derajat kesehatan masyarakat adalah angka kematian bayi (AKB) atau Infant Mortality Rate (IMR). Hasil penelitian yang ada menyatakan bahwa angka kematian bayi ini 145


tidak berdiri sendiri melainkan terkait dengan faktor-faktor lain, terutama gizi. Status gizi ibu pada waktu melahirkan, dan gizi bayi itu sendiri sebagai faktor tidak langsung maupun langsung penyebab kematian bayi. Bayi atau anak balita yang kekurangan gizi sangat rentan terhadap penyakit infeksi, termasuk diare dan infeksi saluran akut, utamanya pneumonia. Oleh sebab itu perbaikan gizi masyarakat yang difokuskan pada perbaikan bayi dan anak balita merupakan awal dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat ( Notoatmodjo, S. 2011). Berdasarkan pemantauan tentang presentase balita yang mengalami gizi buruk di Kabupaten Boalemo pada tahun 2012 adalah 122 balita, terdapati 9,119 balita yang datang ke tempat pos penimbangan dan ditimbang. Cakupan penimbangan balita 82.83 % dan presentase BB (berat badan) naik 79.18% sedangkan BB tetap 20.82%. Ada 3 kecamatan yang rawan gizi (gizi kurang dn gizi buruk) di Kabupaten Boalemo yaitu Kecamatan Paguyaman Pantai, Mananggu, Paguyaman (Wil Puskesmas Bongo Nol) dan gizi buruk terdapat di Kecamatan Mananggu. (Profil Dinkes Kab Boalemo, 2013). Bayi yang memiliki berat badan lahir rendah di wilayah Puskesmas Dulupi berdasarkan data Dinkes Kabupaten Boalemo tahun 2012, yaitu jumlah lahir hidup 130 bayi, dan bayi baru lahir ditimbang 2 orang ( 1,5 %), BBLR 2 orang. 3.1.6. Pantangan dan Cara Orang Tua Menjaga Kesehatan Anak Masyarakat Desa Dulupi sangat percaya dengan penyakit yang diakibatkan oleh agen personalitik yaitu penyakit yang disebabkan oleh gangguan mahluk halus, setan penghuni sungai, laut, hutan, serta penyakit akibat sihir. Pengamatan peneliti, jarang menemui anak-anak bayi diberi jimat atau pegangan seperti yang dilakukan oleh ibu hamil jika akan bepergian. Rata146


rata bayi yang baru lahir jika mereka tidur selalu diletakkan Quran, gunting di bawah bantal atau samping bantal guling anaknya, hal itu dilakukan guna melindungi anak dari gangguan setan atau mahluk lain seperti pongko (mahluk jadi-jadian). Pantangan untuk anak bayi adalah tidak boleh diajak pergi jalan-jalan jika hujan rintik-rintik pada siang, sore atau malam hari dengan istilah dilanggu. Setiap anak yang keluar rumah pada saat mendekati magrib akan sering ditegur banyak orang, menurut orangtua dulu biasanya akan kena Langgu penyakit keteguran setan, orang hidup atau orang yang sudah meninggal. Sehingga untuk menjaga anak balitanya dari ilanggu (keteguran setan) ibu-ibu di Desa Dulupi berusaha untuk menjaga anaknya dari gangguan mahluk-mahluk halus dengan mengurangi aktivitas bermain anak balita di luar rumah, kecuali jika ada kegiatan Posyandu. Informan RM mengungkapkan sebagai berikut, “Tempat pelarian masyarakat sini jika anak sakit seperti panas, ada tanda tanda sarampa (bintik bintik merah di kulit di semua tubuh), biasanya ke dukun. Kalau pengobatan anak anak yang sakit biasa mengobati anak anak yang ketakutan yang sudah mendalam “duito” anak panas karena kaget seperti takut dengan anjing, takut orang, kaget, biasa diobati dengan cara di ’pici pici’ (pijat) di cari bagian-bagian (pos pos) urut kaki dan tangan baru dikasih air doa, di minum, dibasuh di bagian muka, kaki dan tangan. Dukun cuma menolong tergantung orang yang diobati karena masyarakat tidak punya uang, dokter mengobati pake uang “.

Kebiasaan turun temurun yang dilakukan oleh para ibu yang memiliki anak balita di Desa Dulupi adalah membawa anak mereka ke dukun beranak untuk dipijat (istilah bahasa Gorontalo diurut), baik pada anak yang sehat maupun yang sedang sakit. Kebiasaan pijat (urut) ini dilakukan sejak bayi baru lahir. 147


Menurut sebagian informan (para ibu) kalau anak jatuh, malas makan, tidak bersemangat maka hal yang pertama dilakukan oleh para ibu adalah membawa anaknya ke dukun untuk diurut (pijat). Ibu-ibu di Desa Dulupi memiliki kebiasaan memandikan anak-balita sehari dua kali yaitu pada pagi hari mulai jam 8 pagi dan jam 4 sore. Ada istilah ba cuci badan atau ba lap, yaitu memandikan anak hanya dibasuh dengan sedikit air, dilakukan jika anak mereka kurang sehat. Kebiasaan mandi masyarakat Dulupi adalah di sumur atau pergi ke sungai bila malas menimba air, dan menggosok gigi, diungkapkan oleh informan SLM berikut ini, “Saya biasa mandi di sumur dengan anak-anak, dan biasa juga di koala (sungai), kalau malas ba timba air, mandi pakai sabun Nuvo biasa juga Lifebuoy, yang pentin pakai sabun. Gosok gigi biasa satu hari sampai dua kali juga, pakai pepsodent kalau ada”.

3.1.7. Penimbangan Bayi dan Balita Berdasarkan data Dinkes Kab Boalemo tercatat bahwa balita yang datang ke Posyandu (D/S) dari tahun 2002 sampai tahun 2011 terjadi kenaikan yang signifikan, namun pada tahun 2012 agak menurun. Sedangkan balita yang ditimbang dan naik berat badannya (N/D) bersifat fluktuatif. Keadaan ini disebabkan balita yang alamatnya tidak menetap atau hanya berdomisili sehingga mempengaruhi D/S. Demikian pula dengan jumlah sasaran proyeksi balita yang cukup tinggi dibanding hasil capaian data riel yang ada sehingga mengakibatkan cakupan sangat rendah. Tentang jumlah Posyandu di Kabupaten Boalemo dari pemantauan di tahun 2012 adalah 155 Posyandu, dengan kriteria Madya 55 (35.95%), Purnama 94 (61.44%) dan 4 (2.61%) kriteria Mandiri. 148


Posyandu merupakan wadah pemeliharaan kesehatan yang dilakukan dari oleh dan untuk masyarakat yang dibimbing petugas kesehatan. Posyandu menurut kalangan masyarakat Dulupi adalah tempat berobat/pemeriksaan bagi Ibu-Ibu, Bumil, oma (pengasuh anak), bayi, balita. Kegiatan yang dilaksanakan di Posyandu yakni penimbangan secara rutin setiap bulan yang dilaksanakan guna melihat status pertumbuhan bayi dan balita. Desa Dulupi memiliki 5 Posyandu yakni Posyandu induk yang menaungi dua dusun yaitu Dusun Jambura dan Teratai, Posyandu Sambati, Langge, Batupotong dan Posyandu di Dusun Huwata. Ke lima Posyandu ini difasilitasi oleh Puskesmas Dulupi dengan diberi alat timbangan. Berdasarkan data Dinkes Kabupaten Boalemo tahun 2012, jumlah sasaran balita ditimbang di wilayah Puskesmas Dulupi sebanyaki 638 balita, jumlah yang ditimbang 563 (88,2%) balita, dan jumlah balita dengan berat badan naik 379 balita (67,3%). Mayoritas ibu sudah sadar kepentingan mengetahui tumbuh kembang anak sehingga jumlah balita yang datang ke Posyandu cukup banyak. Meski demikian masih ada ibu yang tidak memiliki waktu untuk membawa anaknya ke Posyandu karena kesibukan dengan pekerjaan rumah tangga atau bekerja di kebun membantu para suami, selain itu faktor jarak dan dan kurangnya alat trasnportasi untuk ke tempat Posyandu cukup jauh. Alat timbangan yang sering digunakan menimbang bayi dan anak balita pada saat kegiatan Posyandu adalah timbangan jagung 100 kg. Alat timbangan ini dipinjam dari penampung jagung yang bertempat di samping poyandu. Penggunaan alat timbangan ini dilakukan secara insidentil jika petugas Posyandu yang tinggal di desa induk atau dari Puskesmas tidak sempat datang ke dusun tersebut. Alat-alat Posyandu Sambati berupa 1 buah timbangan dacin dan kain, tidak ada timbangan anak

149


(timbangan berdiri). Ungkap alah satu informan RK sebagai berikut: “Menurut informasi yang saya terima melalui Hp (handphone) petugas kesehatan dan kader desa lainnya tidak datang disebabkan tidak ada kendaraan operasional (mobil), mau naik motor tapi takut sendirian. Timbangan tidak bisa diambil karena terkunci dalam ruangan, kunci ada sama petugas”.

Gambar 3.3. Model Timbangan Saat Kegiatan Posyandu Sumber: Dokumentasi Peneliti

Setiap dusun memiliki satu orang kader Posyandu. Sebut saja RN biasa disebut Ma Uko sebagai kader di Dusun Langge umur 41 tahun, telah bekerja sebagai kader sejak tahun 2013. Menurut informan, ada 45 ibu bayi dan balita yang tercatat di buku register Posyandu, jumlah ibu hamil 8 orang dan yang sudah melahirkan 4 orang. Jadwal pelaksanaan kegiatan Posyandu setiap bulan berubah biasanya tanggal 1, 3, 5, 6. Kegiatan yang sering dilakukan pada saat pelayanan Posyandu adalah penimbangan bayi-balita, penyuluhan, dan pemberian PMT (Pemberian Makanan Tambahan) berupa kacang hijau, telur, beras dan susu bagi anak dan ibu hamil yang memiliki berat badan rendah tidak sesuai dengan umur kandungannya. Kegiatan Posyandu dibarengi dengan pelayanan kesehatan lainnya bagi warga yang ingin berobat. 150


Dua orang tenaga kesehatan dari Puskesmas Dulupi dan kader 5 orang dari dusun lain datang pada setiap kegiatan Posyandu , mereka bekerja melayani masyarakat dan saling bantu membantu. Pustu Langge dibangun tahun 2013, namun sejak pustu tersebut berdiri belum ada tenaga kesehatan yang menempati pustu tersebut karena sarana seperti air dan aliran listrik untuk penerangan lampu belum tersedia. Pustu tampak bersih dan terawat karena ada petugas yang membersihkan secara rutin. Para kader Posyandu saling membantu melayani ke dusun-dusun lainnya. Lokasi Posyandu ditempuh dengan berjalan kaki atau menggunakan ojek berupa bentor. Para kader telah diberikan perhatian dari pemerintah desa setempat berupa gaji per bulan sebesar Rp.250.000,-/orang. Kendala yang sering dihadapi para kader adalah tidak semua ibu yang mempunyai bayi -balita yang tercatat di Posyandu datang setiap bulannya. Keadaan ini disebabkan karena banyak ibu-ibu yang sibuk berkebun membantu suaminya di ladang jagung dan rica (cabe rawit). 3.2. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat 3.2.1. CTPS (Cuci Tangan Pakai Sabun) Dewasa ini masyarakat di Desa Dulupi telah mengetahui bahwa mencuci tangan sebelum makan dapat menjaga kesehatan tubuh dan terhindar dari segala macam penyakit. Salah satu penyakit yang menurut sebagian informan akibat kelalaian tidak mencuci tangan sebelum makan adalah kecacingan dan sakit perut. Kejadian penyakit tersebut terutama pada anak-anak yang memiliki kebiasaan makan tanpa mencuci tangan terlebih dahulu. Perilaku mencuci tangan sudah dipraktekan masyarakat terutama sebelum makan dan setelah 151


bekerja di kebun karena mereka sadar bahwa mereka terpapar dengan zat kimia beracun yang dipergunakan dalam bidang pertanian. berikut ungkapan informan AN, “Saya juga biasa cuci tangan pakai sabun, pake air koala (sungai) yang jaga ambe di sumur dekat koala situ. Kan kita itu harus cuci tangan pakai sabun dulu sebelum makan to… itu juga untuk kebersihan supaya tidak mudah kena penyakit, apalagi baru habis bekerja di kebun, tangan kan biasa kotor ada racun. Jadi harus, mo cuci tangan dulu sebelum makan, sesudah makan, sesudah BAB (buang air besar). Ya kalau kita cuci tangan kan nanti bisa sakit gatal-gatal atau sakit kepala, Itu saja yang saya tahu ”.

Pengetahuan bahwa sabun akan membunuh kuman telah dikenal seperti dikatakan oleh informan RE sebagai berikut: “Iya, saya menggunakan air yang di sumur, tapi pake sabun. Kalau tidak cuci tangan pakai sabun kan nanti sakit perut, karena ada kuman-kuman ditangan. Kebiasaan di sini kalau biasa di Doa makan wajib memakai tangan karena orang tua dulu bilang supaya bisa ditahu tulang halus dan kalau pakai sendok biasa tidak mo dapa tahu”.

Hasil pengamatan dan wawancara menunjukkan bahwa masyarakat di Desa Dulupi rata-rata memiliki kebiasaan mencuci tangan sebelum makan dan mereka memiliki kebiasaan makan dengan menggunakan tangan langsung tanpa sendok karena merasa lebih enak. Program kesehatan sekolah yang saat ini dilakukan oleh petugas Puskesmas Dulupi adalah program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) terkait kesehatan gigi dan mulut untuk siswa kelas 1 SD. Ada pula program kesehatan lainnya yang mulai dilakukan pertengahan tahun 2014 yaitu binkes (bimbingan kesehatan) 152


atau perawatan kesehatan masyarakat mencakup gizi, kesehatan lansia (lanjut usia), PHBS dan asuhan keperawatan semua penyakit, dengan cara menjaring, dan kunjungan minimal 6 kali ke rumah pasien untuk mendata, mencari permasalahn pasien sampai pada penyakitnya, pemeriksaam fisik pasien sakit. 3.2.2. Ketersediaan Jamban dan Fungsinya Ketersediaan jamban keluarga di rumah sangatlah penting, namun bagi masyarakat Dulupi dengan status ekonomi kurang, mereka lebih mengutamakan mengalokasikan dana untuk kebutuhan hidup lainnya dari pada membangun jamban keluarga. Warga yang tinggal di Dusun Batupotong, Langge dan Sambati, hampir sebagian besar warga tidak memiliki jamban keluarga, sehingga kegiatan MCK (mandi cuci kakus) mereka memilih alternatif melakukan di sungai, pantai, sumur dan WC umum. Jamban umum telah tersedia di dusun tetapi sebagian orang memilih sungai sebagai tempat buang air besar. Hal ini dilakukan karena alasan praktis tidak perlu menimba air, seperti diungkap oleh Informan SAM berikut ini : ”Di sini ada Jamban bantuan, baru-baru dibangun, tapi saya tidak tau ba pakai karena lalu tidak ada kakus disini, semua orang BAB di sungai. Kalau di sungai kan langsung mengalir, kalau di kakus lagi mo ba timba air. Saya so tidak kuat begini jadi memilih ke Sungai saja. Dari dulu sampai sekarang juga saya BAB di sungai ”.

Jamban umum kurang diminati antara lain karena kurang pemeliharaan (kotor), sehingga mereka beralih ke sungai, seperti dikatakan oleh Informan AGD sbb : “Terbantukan dengan adanya wc umum walaupun masyarakat jarang menggunakan dan membersihkan sarana tersebut/kurang dipelihara. Olehnya masyarakat 153


memilih untuk BAB di sungai. Kalau ada banjir susah sekali orang BAB, karena waktu itu belum ada wc umum, apalagi kalau mandi karena sumber airnya hanya dari koala (sungai) saja“.

WC dan kamar mandi umum telah dibangun di beberapa tempat dengan pembiayaan oleh program PNPM tahun 2009. Keberadaan WC dan kamar mandi umum tidak mengurangi kebiasaan masyarakat menggunakan sungai (koala) sebagai tempat mandi, mencuci dan buang air besar terutama pada warga yang tinggal di Dusun Langge.

Gambar 3.4. Sarana MCK Warga di Desa Dulupi Sumber: Dokumentasi Peneliti

Warga yang tinggal di desa induk Dulupi, hampir sebagian besar memiliki jamban keluarga, yang rata-rata berada di dalam rumah berdekatan dengan ruang dapur. Aktifitas mencuci pakaian, mandi dan buang air besar warga biasanya dilakukan pada pagi hari. Hal ini dilakukan mengingat air sungai pada waktu pagi dianggap masih bersih. Kebiasaan mandi, mencuci dan buang air besar di sungai atau dipinggiran pantai sudah merupakan kebiasaan turun temurun dan sangat sulit untuk dihilangkan. Perilaku ini didorong oleh ketidaktahuan cara menggunakan WC sehingga seringkali mereka tidak menyiram setelah digunakan BAB, dan sifat malas menyediakan air. WC 154


membutuhkan pemeliharaan dan ketersediaan air yang harus ditimba dari sumur, sedangkan BAB di sungai dianggap lebih praktis karena air sungai mengalir sehingga tidak perlu lagi susah payah mengambil air. Informan HN menceritakan perilaku BAB masyarakat pada umumnya, “Di sungai yang airnya mengalir, soalnya kalau airnya tenang tidak gaga mo berak akan, yang saya lihat kalau ada perempuan yang buang air besar yang laki-lakinya pulang ke rumah menunggu aatau mencari tempat yang jauh dari tempatnya perempuan artinya tidak samasama begitu. Sekarang ini masih banyak yang BAB di sungai sekitar 99%. Banyak tapi baku-baku jauh, tidak ada orang yang BAB rame-rame karena yang lain kegiatannya mencuci, batimba air, mandi. Anak-anak, orang besar atau orang tua yang paling banyak dan tidak biasa dorang di wc. Karena nanti itu dapa lia wc, mungkin belum dorang tahu tata cara sebelah mana menghadap, jangan sampe tainya (tinja) tidak masuk di lubang, atau habis BAB langsung pergi. Begitu karena mereka sudah biasa di sungai, disini juga cuman 3 wc umum, itupun kurang pemeliharaan dari masyarakat. Ada wc umum, biasa dipakai tapi WC nya sempit atapnya seng dan tidak baek embernya masing-masing banyak yang menggunakan, tapi biasanya tidak di siram karena mereka belum tau cara pakainya. Sudah biasa berak di sungai. Syukur dengan sungai ini, jadi masyarakatnya membiasakan diri untuk memanfaatkan kekayaan alam ini“.

Alasan lain beberapa informan tidak BAB di jamban karena tidak memiliki jamban keluarga. Jamban umum tersedia terbatas sehingga harus antri dan jaraknya jauh dari rumah disamping harus mengambil air dari sumur. BAB di sungai dinilai

155


lebih praktis karena tidak perlu menyediakan air seperti ungkapan informan HNU sebagai berikut : “Tidak ada WC di rumahnya saya, rata-rata di sini tidak memiliki WC, kalau tidak salah ada 5 WC umum di dusun ini (Langge), yang lain masih bisa di gunakan dan yang lain sudah tidak bisa lagi digunakan. Sebenarnya bisa saya pergi ke tempat yang ada WCnya tetapi, saya biasanya malas terlalu jauh, batunggu (antrian) dan masih mengambil air di sumur lagi bedanya kalau di sungai enak, sudah ada air tidak perlu lagi batimba air di sumur, dan paling penting saya bebas menghayal (sambil tertawa). Saya biasa berhayal jadi orang kaya (tertawa terbahak-bahak). Kebiasaan ini sudah lama, jadi saya tidak malu. Laki-laki dan perempuan kan semua manusia mempunyai pantat (sambil tertawa lagi)”.

Gambar 3.5. Sungai sebagai Tempat MCK Warga di Dusun Langge Sumber: Dokumentasi Peneliti

Sebagian warga di Desa Dulupi sangat bergantung pada sungai dan laut sebagai sarana MCK sehari-hari mereka, namun demikian masih adapula warga yang menyukai BAB di WC umum terutama warga yang tinggal berdekatan dengan WC dan sumur umum tersebut. Kebutuhan air minum untuk kebutuhan

156


memasak rata-rata warga mengambil air dari sumur umum dan sumur Alli (sumur kecil dipinggiran sungai). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010 provinsi dengan presentase tertinggi rumah tangga yang menggunakan fasilitas buang air besar milik sendiri adalah Riau sebesar (84,3%), Lampung (80,4%), dan kepulauan Bangka Belitung (79,0%), sedangkan terendah adalah Provinsi Gorontalo (32,1%), Kalimantan Tengah (49,4 %), dan Maluku Utara (49,6 %) (Kemenkes, 2011). Berdasarkan data Dinkes Kabupaten Boalemo tahun 2012, persentase keluarga yang memiliki jamban di Wilayah Kabupaten Boalemo adalah 20,318 KK dari 35.188 KK (97,7%) yang memenuhi syarat kesehatan adalah 14.158 KK atau 69,70%. Untuk wilayah Puskesmas Dulupi, keluarga dengan kepemilikan sarana sanitasi 1,872 KK dan yang memiliki jamban 1.243 (66,4%). Terdiri dari jamban sehat 840 (67,6%). Sedangkan yang memiliki tempat sampah 382 (20, 4 %) dengan jumlah tempat sampah sehat 112 (29,3 %). 3.2.3. Ketersediaan Air Bersih Air merupakan kebutuhan pokok masyarakat Dulupi, dan semua mahluk hidup untuk kehidupan sehari-harinya. Setiap individu sangat membutuhkan air untuk minum, mandi, mencuci, masak dan keperluan lainnya. Akses air bersih yang diperiksa dan memenuhi standar Kementerian Kesehatan adalah tidak berasa, tidak berbau, tidak berwarna dan tidak mengandung logam berat. Air tersebut dapat bersumber dari ledeng, SPT, SGL, PAH, kemasan, sungai, curah hujan yang airnya sudah melalui penyaringan dan lain-lain (Profil Dinkes Provinsi Gorontalo). Jenis sarana air bersih yang digunakan oleh masyarakat di Kecamatan Dulupi dari 1.872 keluarga yang diperiksa sumber 157


bersihnya yang menggunakan air ledeng 242 (12.9%) RT, SPT 23 rumah tangga atau (1.2%), SGL 1.272 (67.9%) RT, mata air 207 (11.1%) RT, lainnya 128 (6.8%) RT (Profil Dinkes Kab Boalemo.2013). Faktor geografis dan demografis bisa menjadi salah satu yang dapat mempengaruhi masyarakat untuk mendapatkan air bersih. Sebagian wilayah Desa Dulupi sangat susah untuk mendapatkan air bersih, khususnya warga di Dusun Sambati, Langge, dan Batupotong. Rata-rata warga yang tinggal di ketiga dusun ini hanya mengandalkan air sungai, hujan, PAM dan sumur. Sumur umum digunakan untuk mandi, dan jarang digunakan untuk keperluan air minum. Khusus di dusun Sambati air sumur terasa asin sehingga tidak bisa di fungsikan untuk air minum. Rasa asin pada air sumur kemungkinan dipengaruhi oleh letak sumur berdekatan dengan areal pantai. Sebagian warga menggunakan air minum isi ulang yang dijual di kios-kios terdekat dengan harga Rp 5000,- /galon. Sarana air bersih bantuan Negara Australia saat ini sudah tidak bagus sehingga tidak bisa memenuhi kebutuhan masyarakat, seperti diuraikan oleh informan RM yang tinggal di Dusun Sambati sbb: “Sarana air bersih yang ada masih menggunakan sumur dan sungai sambati. Tahun 2011 ada bantuan Negara Australia yakni air yang di tempatkan ke penampungan. Dulu masih bagus, tapi kalau sekarang sudah tidak bagus lagi, artinya ada tersumbat perpipanya. Jadinya masyarakat, memilih untuk kembali ke sumur dan masih ada juga yang beralih ke sungai”.

Air isi ulang merupakan salah satu sumber air untuk keperluan minum, disamping itu air galian dari tpi sungai menjadi alternatif lain pemenuhan kebutuhan air minum. Masyarakat merebus terlebih dahulu air dari galian sumur kecil di tepi sungai seperti yang dilakukan oleh Informan Ibu AB. 158


“Kalau air untuk diminum beli di kampung yang isi ulang, biasa juga mengkonsumsi air minum dari galian dekat sungai, tapi dimasak dulu di belanga. Selain itu di pake cuci, mandi. airnya tidak berbau dan berwarna, bersih dan jernih airnya ”.

Pemanfaatan air bersih dari galian sumur kecil (alli) di tepi sungai rupanya juga dilakukan beberapa warga seperti diakui oleh informan SM sebagai berikut, “Saya mengkonsumsi air di galian sumur kecil (Alli) dekat koala, ada sumur tetangga, cuman tidak kuat lagi mo ba bawa dengan ba timba. Air dari galian itu saya jaga pake untuk memasak, diminum setelah di panaskan, pake untuk cuci piring juga. Saya dengan bapak kalau mandi, mencuci pakaian, BAB di Koala (ungai)”.

Gambar 3.6. Sungai, Air Sumur (Alli), Air Hujan, Sumber Air Bersih Warga Dulupi Sumber: Dokumentasi Peneliti

Alli (sumur kecil) di pinggiran sungai berupa galian kecil yang dibuat di tepi sungai, air yang keluar dalam galian tersebut diambil menggunakan gayung. Sedikit demi sedikit dikeluarkan air yang kotor dari dalam galian tersebut, dan selanjutnya menunggu sampai air terlihat jernih yang kemudian diambil dan dimasukan ke jerigen yang sudah disiapkan. Air dari Alli di

159


manfaatkan masyarakat untuk memasak, mencuci bahan masakan seperti beras dan sayur. 3.2.4. Tidak Merokok di Dalam Rumah Perilaku hidup bersih dan sehat adalah sekumpulan perilaku kesehatan yang dilakukan atas kesadaran pada diri individu, keluarga maupun masyarakat, yang menjadikan seseorang atau keluarga dapat menolong diri sendiri di bidang kesehatan dan berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan kesehatan lingkungannya. Salah satu PHBS adalah tidak merokok di dalam rumah. Tahun 2012 presentase rumah tangga ber PHBS di wilayah Puskesmas Dulupi dengan jumlah KK 2286 yang ber PHBS 51 KK, dan persentase rumah sehat dari 1.574 jumlah rumah sehat 645 (41,0%). Ini menunjukkan masih banyaknya rumah tangga yang tidak berperilaku hidup bersih dan sehat di wilayah Puskesmas Dulupi. Secara rata-rata belum maksimal dan beberapa indikator belum tercapai yaitu diantaranya tidak merokok di dalam rumah dan pemberian ASI eksklusif (Dinkes Kab Boalemo, 2013). Masyarakat Dulupi khususnya kaum pria hampir sebagian besar memiliki kebiasaan merokok baik pada orang tua maupun anak-anak usia remaja. Selain itu hasil pengamatan menemukan beberapa ibu-ibu di Desa Dulupi yang punya kebiasaan merokok. Merokok di dalam dan di luar rumah merupakan kebiasaan para perokok di Desa Dulupi. Jenis rokok yang dihisap adalah filter merek Viper, Gudang Garam Merah, Surya 16, Class Mild. Sompoerna Mild, dan rokok yang dilinting sendiri dengan daun enau kering yang biasa disebut haulalahe.

160


Gambar 3.7. Haulalahe Jenis Rokok Tradisional Para Orang Tua (Pria) di Desa Dulupi Sumber: Dokumentasi Peneliti

Bapak RA dan AL mempunyai kebiasan merokok sejak masih muda saat duduk dibangku SD. Kebiasaan merokok ini diakibatkan oleh pergaulan dengan teman diawali dengan cobacoba yang akhirnya menjadi kebiasaan dan menjadi ketagihan bila tidak merokok. Sebagian besar para remaja sudah mengenal rokok karena pengaruh lingkungan sekitarnya. Perokok aktif di Desa Dulupi sangat menyadari dan tahu bahwa merokok dapat mengganggu kesehatan. Penyakit yang mereka kenal sebagai akibat merokok adalah penyakit asma (bahosa-mopongo). Kebiasaan merokok sangat sulit dihilangkan karena mereka sudah merasa ketagihan, bahkan mereka memilih tidak makan daripada tidak merokok, “biar tidak makan yang penting merokok”. Merokok dilakukan sejak pagi hari saat mereka bangun dari tempat tidur dan sampai menjelang malam saat mau tidur. Rata-rata perokok aktif bisa menghabiskan dua bungkus rokok dalam sehari. Informan RA dan istrinya (hasil pengamatan) merokok dihadapan anak dan cucunya, sambil 161


terbatuk-batuk mereka tetap merokok di hadapan kami dan anak cucunya. Informan RA bisa menghabiskan 8 batang rokok dalam sehari dan biasanya satu bungkus rokok habis dalam sehari. Harga rokok Viper yang dihisap informan adalah Rp. 10.000,/bungkus,- dan jika diperhitungkan maka biaya belanja rokok dalam seminggu adalah sebesar Rp. 70.000,- . Waktuwaktu yang biasa digunakan untuk merokok adalah setelah makan, saat bekerja, berkumpul dengan teman. Merokok membuat pekerjaan lancer, seperti diungkapkan oleh informan RA sebagai berikut. “Saya perokok itu merek Viper (sambil menunjuk rokoknya yang sampulnya berwarna biru tua), harganya 10 ribu/bungkus kalau dihitung-hitung uangnya 1 minggu 70 ribu, sobisa beli akan sembako ikan, sobiasa merokok kalau tdak merokok sape mulut bau busuk tidak enak depe rasa, Biasa waktu merokok kalau habis makan dengan bekerja, bacerita dengan teman-teman, kalau merokok pekerjaan lancar, istilahnya 10 kali merokok lebih bagus dari pada hirup asapnya, sudah kebiasan susah mo hilang, kalau satu hari tidak merokok kayag tidak makan”.

Menurut pemahaman informan RA, bahaya yang ditimbuIkan akibat merokok berupa penyakit batuk-batuk, dan asma (hosa). Informan memiliki riwayat penyakit asma dan jika sakitnya kambuh ia jarang ke Puskesmas, lebih memilih membeli di kios obat karena kecewa dengan obat Puskesmas yang dianggap sebagai “obat curah berbau busuk” yang dianggap kurang berkhasiat. Berikut penuturannya : “Saya lebih suka beli obat sendiri di kios-kios, malas saya pigi di Puskesmas karena pengalaman kemarin kurang baik cuman dikasih obat curah yang baunya busuk saya lebih suka obat yang di bungkus, yang sebutannya obat 162


ada mereknya yang ba strip-strip kalau obat begitu yang dikasih pasti cepat sembuh, kalau obat curah terlalu banyak saya tidak minum ada juga yang saya habiskan tapi panyakit masih kambuh-kambuh“.

Pengetahuan informan RA tentang penyebab merokok dan gejala penyakit yang dirasakan akibat merokok, berdasarkan pada pengalamannya selama ini. Seperti ungkapan informan di berikut, “Penyebab hosa (asma) biasa kalau sering kena dingin, panas matahari, kerja berat, hisap abu pasti mo kambuh”. Beberapa informan perokok aktif merasakan banyak manfaat dengan merokok antara lain menghilangkan stres, dan tidak merasa ada keluhan akibat merokok meskipun mengkonsumsi 1 sampai 2 bungkus setiap hari, seperti informan AS mengatakan, “Kalau yang biasa merokok paling bagus habis makan dengan duduk melamun. Kalau sudah biasa rasanya tidak ada, tidak pedas. Merokok itu menghilangkan stress kalau ada beban hutang. 1 hari dua bungkus saya habiskan, harganya tergantung merek rokok, kalau disini Surya 16 ribu, Viper 10 rb. Tapi tidak hari-hari merokok Surya. Kalau ada uang saya beli Surya. Tidak ada keluhan di dalam tubuh kesehatan saya, tapi di luar tubuh ada istilahnya kanker (kantong kering)… (sambil tertawa)“.

Kebiasaan merokok dijumpai dimana-mana bahkan di tempat fasilitas kesehatan seperti Puskesmas dan rumah sakit. Berikut ungkapan informan bapak KL seorang perokok, “Kalau perokok berat seperti orang-orang tua biasa merokok tabako kelas 1 yang dirasakan sakit dada kalau rokok biasa tidak ada. Kalau saya ini merokok di mana saja, kecuali di Pertamina (sambil tertawa terbahakbahak) saya lihat juga pernah ada yang merokok di 163


Puskesmas/RS tapi tidak di dalam ruangan pasien. Diperkantoran juga ada. Saya kalau tidak merokok bosan hidup pernah ada larangan dari orang tua dan istri tapi itu dulu masih sekolah, umur 14 tahun, karena masih muda masih sekolah. Di rumah juga biasa istri sedikitsedikit melarang. Tapi, biasanya juga jarang. Di manapun saya berada sering bawa rokok, sampai pernah juga ke Puskesmas saya bawa rokok “.

Perilaku merokok tidak hanya dilakukan kaum pria di Desa Dulupi, beberapa wanita juga terlihat merokok meskipun jumlah perempuan merokok tidak sebanyak pria. Berikut ini ungkapn istri RA yang juga merokok sejak masih muda sebagai berikut : “Selain bapak (paitua), saya juga merokok. Tidak merokok kecuali di rapat kalau ada pertemuan. Saya merokok waktu masih cewek, kalau pagi saya minum air dulu baru merokok begitu juga malamnya 1 bungkus rokok Viper yang biasa saya habiskan ” .

3.2.5. Pemberantasan Jentik Nyamuk Rumah/bangunan bebas jentik nyamuk aedes di Wilayah Kabupaten Boalemo tahun 2012 dari 25.281 yang diperiksa terdapat 14.771 (58,43%) yang bebas jentik. Sedangkan Kecamatan Dulupi dari 1.574 rumah, yang diperiksa bebas jentik 645 (40,98%) (Dinkes Kabupaten Boalemo, 2013). Pemberantasan jentik nyamuk dilakukan guna menghindari warga dari gigitan nyamuk. Salah satu penyakit yang diakibatkan oleh gigitan nyamuk adalah malaria, chikungunya dan filariasis. Sebagian masyarakat di Desa Dulupi telah mengetahui bahwa penyebab malaria adalah, karena gigitan nyamuk. Kebiasaan masyarakat Dulupi pada umumnya adalah membersihkan genangan air (selokan/got), sangat jarang yang menampung air, jika ada yang menampung air, air tersebut 164


dengan cepat mereka gunakan sehingga tidak ditemukan jentik nyamuk di rumah warga. Pada tahun 2011, Desa Dulupi di landa banjir dan hampir sebagian besar rumah warga tergenang air serta rusak parah. Berdasarkan wawancara dengan petugas kesehatan setempat diperoleh informasi bahwa kejadian banjir tahun 2011 menyebabkan banyak warga yang tertular malaria. Petugas Puskesmas melakukan penyemprotan sarang nyamuk di seluruh rumah warga dilakukan pada tahun 2014 dan dilakukan penyuluhan melalui pengeras suara. Seperti ungkapan salah satu informan RA berikut ini: “Pada waktu itu sekitar tahun 2011 Dusun ini kena banjir. Kami sekeluarga mengungsi ke atas gunung karena rumah hanyut. Pada awalnya setengah jam hujan rintih-rintih, baru jam 9 pagi sudah banjir, tingginya batas buku-buku (lutut). Baru-baru ini juga ada penyemprotan dari petugas untuk memberantas Malaria. Ada juga penyuluhan lewat pengeras suara tentang berantas malaria”.

Upaya pemberantasan sarang nyamuk yang dilakukan oleh petugas kesehatan setempat salah satunya adalah pemberatasan jentik nyamuk dan penyemprotan sarang nyamuk, hal ini dilakukan guna menjaga warga dari gigitan nyamuk yang bisa menyebabkan malaria. 3.3. Budaya Kesehatan Masyarakat Dulupi 3.3.1. Huyula dalam Cermin Kesehatan Masyarakat Gorontalo Dulupi sangat kental dengan kepedulian antar sesama umat beragama, dibuktikan dengan bentuk kerjasama atau dalam istilah Gorontalo yakni Huyula. Dilihat dari segi Ada keterkaitan budaya kesehatan dengan tradisi 165


masyarakat yang sudah ada sejak zaman nenek moyang. Huyula mempunyai banyak tujuan yang diantaranya bentuk kepedulian antar keluarga untuk menjenguk sanak saudara yang terkena musibah seperti sakit dan kematian. Masyarakat Dulupi masih menjalankan tradisi ini sampai dengan sekarang. Kebiasaan ini dipercaya dapat mempererat tali silaturahmi, kekeluargaan, kepedulian, serta kerukunan antar sesama keluarga baik dikala susah maupun senang. Sanak keluarga dekat maupun jauh berdatangan untuk menjenguk dengan membawa bantuan berupa dana untuk pengobatan, makanan dan minuman, hasil kebun di berikan kepada bagi yang sakit untuk menyenangkan hati keluarga. Tradisi ini pernah dan sering dilakukan oleh informan AWL selaku mantan camat Dulupi yang menceritakan. “Di dalam keluarga saya masih ada huyula, itu kalau orang tua sakit mereka anak-anaknya berkumpul di rumah untuk melihat kondisi orang tua. Ada yang membantu untuk biaya pengobatan, membawa makanan dan minuman untuk orang tua yang sakit. Huyula dalam hal keluarga yang terkena musibah di keluarga saya masih ada musyawarah untuk memutuskan tempat pengobatan yang terbaik bagi orang tua kami, semua anak-anaknya bersuara dan memang disadari yang memperlambat keputusan karena pandangan yang berbeda dari anak-anak. Apa harus berobat ke Puskesmas/Rumah sakit atau ke dukun”

Musyawarah keluarga baik yang sedang terkena musibah atau dalam upaya mencari kesembuhan bagi sanak keluarga yang sedang sakit merupakan kegiatan “rembuk bersama” yang sudah menjadi kebiasaan masyarakat Gorontalo di Dulupi. Pelayanan kesehatan yang paling baik dan bisa menyembuhkan akan dicari

166


oleh keluarga baik dengan bantuan dokter, dukun dan dengan pengobatan lainnya seperti Dayango. Huyula bagi sebagian kecil warga yang tinggal di dusun Sambati dan Langge sangat berpengaruh terhadap interaksi sosial antar sesama keluarga. Interaksi sosial yang dimaksud seperti berkumpulnya keluarga, terpanggil hati yang dalam istilah Gorontalonya Mamoambua (bersatu/berkumpul), masih sering terlihat di dua dusun ini. Masyarakat Gorontalo menganggap bahwa mendatangi orang yang sakit perlu dibiasakan, agar mendapatkan pahala dan menjadi sebuah pembelajaran sekaligus introspeksi diri untuk menjaga kesehatan, dan semakin mendekatkan diri kepada sang maha pencipta. Kesehatan dirasa penting untuk diperoleh akan tetapi aksebilitas ke fasilitas kesehatan karena faktor ekonomi dan transportasi sampai saat ini masih menjadi hambatan bagi warga masyarakat di dusun ini.

Gambar 3.8. Akses Jalan di Dusun Sambati dan Langge Sumber: Dokumentasi Peneliti

Desa Dulupi terbagi menjadi enam dusun, dan diantranya dua dusun lokasinya terpencil dan jauh dari Puskesmas Dulupi. Masyarakat memilih untuk berjalan kaki, naik roda, ojek motor bagi yang mampu. Keadaan seperti ini sering dialami oleh masyarakat yang tingkat ekonominya lemah. Menerima kenyataan dan bersabar adalah kata-kata yang sering 167


dilontarkan oleh beberapa masyarakat dalam menghadapi situasi tersebut. Mereka beranggapan bahwa sehat pasti bisa dicapai asalkan ada usaha dan doa. Keadaan ini dipertegas oleh informan MD selaku mantan kepala Desa Dulupi tahun 2001 sampai dengan 2005. Bapak MD menceritakan sebagai berikut, “Jalan itu hari kan harus jalan kaki jadi susah, kadangkala itu hari kalau mantri masih di pustu waktu itu, kalau hari sabtu sebelumnya saya jadi kepala Desa di Pustu rame dengan orang yang datang dari limba naik perahu. Ada juga yang datang ba panggil di rumah kalau sudah sakit berat tetapi karena susah jalan jadi biasa naik roda”.

Ungkapan informan tersebut terkait kondisi lingkungan khususnya akses transportasi dan infrastruktur jalan pada waktu itu. Sekitar tahun 1980 informan menjelaskan bahwa sarana kesehatan yang tersedia baru sebatas Puskesmas pembantu. Kondisi Desa yang belum banyak dihuni oleh masyarakat menggambarkan lingkungan pada saat itu masih asli dengan keberagaman kekayaan alam, menambah pesona desa pada zaman itu. Dengan adanya huyula sangat berperan penting dalam situasi seperti ini oleh karenanya masyarakat Gorontalo Dulupi tetap menjaga dan selalu melaksanakan tradisi huyula dalam keadaan apapun selagi masih bisa membantu kepada sanak keluarga yang membutuhkan, walaupun tantangan dan hambatan seringkali menjadi masalah yang dihadapi oleh masyarakat di saat sekarang dan di zaman sebelum adanya perkembangan. 3.3.2. Kepercayaan Datangnya Sakit Desa Dulupi masih terlihat alamiah di era sekarang dengan berbagai perkembangan teknologi. Kepercayaan akan kehadiran orang terdahulu/orang yang sudah meninggal dunia 168


menjadi hal yang patut untuk dijaga agar supaya tidak menggangu kehidupan masyarakat. Masyarakat Dulupi memiliki kepercayaan tentang hal-hal yang dapat mempengaruhi kesehatan seseorang, yakni gangguan dari mahluk ghaib. Mereka mempercayai bahwa penyakit yang ada di masyarakat bisa disembuhkan oleh tenaga kesehata, namun adapula penyakit yang hanya bisa diatasi oleh pengobat tradisional seperti gangguan/keteguran dari mahluk halus/ghaib. Informan AD mempertegas akan hal ini dari keterangannya atas perbedaan salah satu penyakit yakni malaria dan gangguan setan/mahluk ghaib. “Kalau sakit malaria, belum langsung sakit. Biasa kaki tangan dingin, sakit kepala, sakit badan, panas kalau so tengah hari, berkeringat. Saya pernah kena malaria waktu banjir disini. Kalau sakit karena setan, itu langsung sakit, sakit mendadak, panas, tangannya menari, mata ke atas (kejang) tanpa reaksi apa-apa. Kalau gangguan setan di tiup dukun langsung sembuh, pake air doa dan rempah-rempah. Kalau sakit malaria di suntik dokter tanpa pake air doa bisa sembuh. Saya sudah mengalaminya”.

Penuturan lain disampaikan oleh informan RA sebagai kepala dusun Langge yang menyatakan, “Saya tahu mana penyakit dokter atau keteguran setan. Kalau keteguran setan biasa dada, kepala, atau pinggang seperti ditusuk-tusuk itu gangguang setan, apalagi kalau sudah minum obat dokter tidak sembuh itu kerjanya setan”.

Keadaan ini menyebabkan masyarakat Dulupi memilih dan mengambil keputusan untuk segera berobat. Beragam upaya dilakukan untuk mendapatkan kesehatan secara utuh dan terhindar dari sakit, baik yang ditimbulkan oleh keadaan tubuh 169


maupun yang berasal dari gangguan setan/roh. Pengobatan dilakukan salah satu informan RA adalah membakar kain warna putih, hitam dan merah jika menganggap penyakit tersebut disebabkanoleh gangguan/ keteguran setan. Kain putih dipercaya melambangkan kesucian, kain hitam simbol setan, dan merah keberanian, ketiga kain ini disiapkan bersama dengan dammar dan seluruhnya dibakar dengan menggunakan sabuk kelapa (gonopu). Asap hasil pembakaran dihirup orang yang sakit bersamaan dibacakannya doa-doa. Orang yang sakit biasanya segera merasa sehat tidak lama setelah menghirup asap. Cara lain yang dilakukan seorang individu yang merasakan sakit ataupun pengobatan Hulango (dukun) yaitu dengan menggunakan cengkeh, kayu manis, jahe (goraka), bawang merah, dan satu gelas air minum. Semua bahan tersebut ditiup sambil dibacakan doa kemudian di minumkan kepada orang yang sakit. Ada juga yang menggunakan media tumbuhan alam lainnya seperti lemon (jeruk nipis) dan minyak kelapa kampung untuk mengobati penyakit. Cara pengobatan yaitu lemon diperas kemudian dioleskan/teteskan tepat dibagian pusar si pasien. Proses pengobatan dilanjutkan dengan pengurutan menggunakan minyak kelapa kampung. Selang satu sampai dua hari, orang yang sakit tersebut akan sembuh dan tidak merasakan gangguan apapun. Keadaan seperti ini biasa disebut masyarakat etnik Gorontalo dengan Maloluli, artinya keadaan seseorang yang berada dalam fase bebas dari sakit yang dialaminya. Peran pengobat tradisional dalam hal penyembuhan penyakit yang disebabkan oleh roh atau gangguan setan menjadi sangat penting, dibanding dengan kehadiran tenaga kesehatan dalam hal ini dokter dan mantri/perawat. Dokter, mantri/perawat melakukan tindakan medis kepada pasien sesuai dengan prosedur pengobatan. Ada pendapat warga bahwa 170


penyakit tertentu yang diketahui oleh dukun belum tentu diketahui oleh dokter, begitupun pula sebaliknya masing-masing memiliki keahlian di bidangnya yang saling menopang dalam hal penyembuhan penyakit. Mereka menyadari bahwa sakit tidak selamanya diakibatkan oleh perilaku manusia akan tetapi bisa disebabkan kerena tidak patuh dan taat kepada aturan atau pantangan-pantangan yang di serukan oleh leluhur dimasa dulu. Kewajiban bagi mereka untuk menjaga dan menghindari hal-hal yang akan membawa mala petaka bagi yang melanggarnya. Beberapa larangan masih menjadi kepercayaan masyarakat di Desa Dulupi yaitu tidak boleh makan nasi kuning karena dianggap bisa mengundang kehadiran setan, berteriak atau melakukan keributan di tempat-tempat yang menjadi rumah bagi roh/setan, mandi hujan yang berlebihan, bermain pada waktu siang hari Rabu dan Sabtu karena dianggap Lowanga yaitu hari saat setan berkeliaran. Mereka mempercayai larangan ini seharusnya tidak dilanggar dan harus diingatkan kepada semua orang untuk menjaga dan menghindar dari gangguan mahluk ghaib. Pelanggaran akan metimbulkan hal-hal yang tidak diinginkan masyarakat seperti keteguran setan (langgu). Ada macam-macam roh/setan yang dipercayai masyarakat Dulupi, seperti yang diutarakan oleh salah seorang pengobat tradisional berinisial SP yang pernah dan sering berjumpa atau memanggil roh tersebut. “Roh/setan di kampung ini macam roh wali/walijula artinya roh yang sudah melenyap ke atas, roh rohani artinya roh yang dari badan sendiri, roh jasmani atau Imani Idapi, roh kudus artinya roh yang dari agama Kristen. Roh/setan ini yang biasanya ada di kampung, saya disaat mengundang roh pake kemenyan dan rempah-rempah. Setan yang saya lihat rupanya seperti manusia”. 171


Kepercayaan akan hadirnya roh/setan yang sering mengganggu aktifitas kehidupan masyarakat Dulupi sudah bukan wacana lagi. Masyarakat mempercayainya dalam kondisi apapun baik sehat maupun sakit, atau panen raya maupun gagal panen bagi para petani. Tradisi yang terlahir dari leluhur di zaman dahulu kala merupakan kewajiban bagi masyarakat untuk selalu menjaga dan melestarikan budaya tersebut. 3.3.3. Tradisi Mongambu Manusia Ritual Mongambu Manusia masih dipercaya dan dilakukan masyarakat di Desa Dulupi setiap tahun. Ritual ini artinya mengumpulkan masyarakat di salah satu tempat, yakni di perempatan jalan desa yang sekarang telah berdiri tugu. Mereka mempercayai tempat ini menjadi titik pertemuan antara manusia dan mahluk ghaib dan juga menjadi tempat persinggahan roh/setan yang datang dari laut menuju ke hutan dan kembali lagi dari hutan menuju ke laut. Ritual ini biasa dilakukan pada akhir tahun atau seminggu sebelum menyambut tahun baru hijriah atau tahun baru Islam dengan harapan agar mahluk ghaib tidak mengganggu kehidupan manusia di tahun yang akan datang. Ritual yang dilakukan berupa membaca shalawat yang dipimpin oleh pegawai sya’ri/imam. Masyarakat membawa air dan rempah-rempah, untuk didoakan oleh pegawai sya’ri. Bahan yang tersedia tadi di bagi-bagikan ke orang yang hadir pada saat ritual untuk digunakan saat mandi rempah-rempah untuk disimpan dirumah sebagai bekal/penangkal. Tujuan lain dari dilaksanakannya ritual ini adalah untuk mensyukuri nikmat kesehatan, rejeki dan keselamatan yang telah diberikan oleh Sang Maha Pencipta. Ritual tersebut juga dilakukan untuk menghindari wabah penyakit yang berbahaya dan menyerang banyak orang. Desa Dulupi terkena musibah 172


banjir pada tahun 2011, sehingga banyak orang terserang penyakit malaria. Mereka menyadari bahwa dunia ini bukan hanya diisi mahluk yang secara kasat mata yang bisa dilihat akan tetapi ada mahluk lain yang tidak bisa dilihat dengan alat indera penglihatan. Oleh karena itu,wajib bagi mereka untuk melakukan ritual ini sebagai media penghubung dengan mahluk ghaib agar mereka tidak mengganggu kehidupan manusia. Hal yang paling mendasar dalam kebiasaan hidup Masyarakat Gorontalo memiliki kebiasaan mendasar yakni membawa keluarga dengan sakit yang semakin parah ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat dan tidak sedikit juga yang memilih untuk berobat ke “tamotota” (orang tua berilmu/pengobat tradisional). Beberapa langkah ini seringkali dilakukan oleh masyarakat Dulupi untuk mencapai keadaan sehat dan menghindari sakit yang bisa mengakibatkan kematian. 3.3.4. Sehat untuk Semua “Tidak hanya orang yang berkecukupan bisa sehat dan orang melarat cepat kena sakit”, stigma ini sering menjadi topik bahasan masyarakat ketika hendak berobat atau sekedar bercengkrama di selasar rumah mereka. Masyarakat etnik Gorontalo mempercayai hal ini sudah sejak lama yaitu sebelum adanya fasilitas pelayanan kesehatan yang lengkap, tenaga kesehatan yang memadai dan ketersediaan pasokan obat yang cukup. Seruan seperti ini sudah banyak dilupakan dan hanya menjadi ingatan bagi para pendahulu. Masyarakat Dulupi dengan rata-rata ekonomi menengah ke bawah terbantukan lewat program pemerintah dalam bidang kesehatan yang mengupayakan pemerataan kesejahteraan masyarakat untuk hidup sehat. Salah satu jaminan kesehatan yang ada di 173


masyarakat yakni Jamkesda atau Jaminan Kesehatan Daerah dan khusus untuk Kabupaten Boalemo dinamakan dengan program Jamkes Idaman atau Jaminan Kesehatan Idaman. Pelayanan kesehatan tingkat pertama sampai pada tingkat lanjutan terbantukan lewat Jamkes Idaman yang dimiliki oleh sedikit masyarakat Dulupi. Program kesehatan ini membantu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat tingkat bawah. Pemerataan akses terhadap pelayanan kesehatan butuh waktu lama, tidak semua masyarakat memiliki jamkesda idman. Berikut penuturan informan SM terkait Jamkes Idaman: “Tidak ada jaminan kesehatan saya, kalau ada uang saya naik motor kalau tidak ada jalan kaki. Tapi waktu saya masih kuat, kalau sekarang saya sudah tidak kuat lagi. Tinggal tunggu petugas yang mo datang”.

Kondisi seperti ini sudah lama dialami oleh sebagian masyarakat yang berada di Dusun terpencil Desa Dulupi. Warga Dusun Langge dan Sambati sering kali harus berjalan kaki menuju ke fasilitas pelayanan kesehatan. Rata-rata masyarakat menggunakan kartu Jamkesda idaman untuk berobat ke Puskesmas, sebagian lagi menggunakan kartu Jamkesmas, Jamkesta dan ada pula yang tidak memiliki jaminan kesehatan. Pelayanan kesehatan di Puskesmas diberikan sama bagi yang memiliki kartu jaminan kesehatan ataupun yang tidak memiliki. Masyarakat non jaminan kesehatan masuk dalam kategori pasien umum dikenai biaya jasa pelayanan sebesar Rp. 7000/ pasiennya sesuai dengan peraturan pemerintah daerah. Beragam program kesehatan sudah dirasakan dan diterima sebahagian masyarakat. Pelayanan kesehatan yang diberikan tanpa pandang bulu baik kepada si miskin dan si kaya sama-sama bisa merasakan pelayanan kesehatan. Sebahagian masyarakat masih belum puas dan mengeluh serta menginginkan mendapatkan pelayanan kesehatan secara maksimal. 174


Kesadaran masyarakat untuk melahirkan ditolong oleh bidan sudah cukup baik. Pelayanan gratis diperoleh bagi yang memiliki kartu jaminan kesehatan sedangkan bagi yang belum memiliki berusaha mendapat Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM). Contoh berdasarkan fakta di lapangan dalam upaya pemilihan sarana kesehatan seperti yang terjadi pada Informan LM yang berencana melahirkan ke tenaga kesehatan. Informan LM mengungkapkan bahwa saat tiba persalinan nanti ia akan tinggal dengan keluarganya yang dekat dari fasilitas kesehatan, karena dengan begitu ia merasa aman dekat dari fasiliats kesehatan. Selain itu informan mendapatkan informasi bahwa sebahagian ibu bersalin membayar dan sebagiannya lagi tidak membayar kepada bidan yang menolong. Informan LM berencana akan segera mengurus jaminan persalinan dengan mengurus Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM). Informan mengetahui informasi tentang SKTM dari seorang bidan di Puskesmas Dulupi. Menurut keterangan bidan setempat, biaya melahirkan di fasilitas kesehatan kurang lebih Rp.500.000,-. Selain itu ibu yang melahirkan yang telah mengurus SKTM akan di gantikan biaya persalinan oleh petugas kesehatan berdasarkan jaminan kesehatan yang sudah diurus. Masyarakat rata-rata mempercayai bahwa melahirkan di fasilitas pelayanan kesehatan lebih terjamin kondisi kesehatan ibu dan sang anak. Sehat memang penting bagi semua orang sehingga segala macam cara akan di tempuh untuk memperoleh kesehatan secara utuh. 3.4.

Ancaman Penyakit bagi Masyarakat

3.4.1. Kusta Penyakit Kusta dalam istilah daerah Gorontalo Dulupi disebut Hutungo. Dusun Batu Potong dengan jumlah jiwa kurang 175


lebih 1024 penduduk terbanyak dari enam dusun Desa Dulupi ini menjadi satu-satunya dusun yang teridentifikasi terdapat penderita kusta/hutungo. Masyarakat menganggap sebagai ancaman besar karena dipercaya penyakit ini bisa menular melalui kontak langsung dengan para penderita. Penderita kusta hidup terasing hanya dengan lingkungan keluarganya akibat sikap masyarakat yang takut tertular. Salah satu penderita kusta sebut saja bapak AS, menceritakan riwayat penyakit yang dideritanya sehingga merasa diasingkan oleh tetangga bahkan masyarakat Dulupi. Pada tahun 2002 lalu, informan bekerja sebagai penebang kayu dengan menggunakan mesin chainsaw (gergaji listrik) di areal pegunungan. Pekerjaan ini dilakukan bersama dengan beberapa temannya di dalam hutan yaitu di wilayah Paguyaman Pantai. Jarak tempat kerjanya sangat jauh masuk ke dalam hutan. Informan bercerita bahwa kejadian sakitnya bermula saat kakinya tertusuk sepotong kayu tajam sehingga kami terluka dan bengkak. Kaki kemudian dikompres dengan air panas saja dan ia tidak bekerja selama empat hari karena bengkak di kakinya semakin hari semakin besar. Dia selama satu bulan di dalam hutan tanpa memperoleh pengobatan karena jarak ke Puskesmas sangat jauh. beberapa waktu berselang Luka yang di deritanya tak kunjung membaik sampai akhirnya berkat dorongan istri tercinta, pada tahun 2003 memutuskan untuk berobat ke Puskesmas Dulupi. Dokter Puskesmas waktu itu mengatakan dan mendiagnosa bahwa penyakit tersebut sudah terinfeksi kusta. Informan AS menjalani pengobatan selama satu tahun sampai 2004. Informan menerima obat terbungkus dalam kemasan aluminium berwarna coklat berbentuk kecil seperti biji lombok (rica). Obat berwarna merah tersebut dikonsumsi tiga kali 3 butir obat dalam sehari dan diminum setelah makan. Pada tahun 2005 istri informan membeli obat herbal merek Propolis 176


dengan harga Rp. 203.000,-, dalam sehari mengkonsumsi 1 satu kali. Khasiat tentang Propolis di ketahuinya dari penjual obat di desa Paguyaman. Informan merasakan ada perubahan setelah minum Propolis yaitu keluar tetesan darah kotor dari luka selama tiga hari di bagian kakinya dan dibersihkan dengan air hangat. Luka di bagian kaki mulai mengering tepatnya di bagian ibu jari dan kuku mulai tumbuh. Penyakit yang diderita bukan penyakit kusta menurut informan dan keluarga karena tidak sesuai dengan gejala penyakit kusta seperti yang diketahui. Berikut penuturan informan mengenai hal ini: “Penyakit kusta itu barangkali telinganya bengkak, badannya juga, baluka, tangan kaki (keram seperti mencakar), bulu-bulu mata sudah mulai hilang, badan jadi kurus”.

Ciri-ciri kusta juga disebutkan oleh istri informan “Adanya bulu bulu kuning atau alis mata hilang. Saya sudah 12 tahun mendampingi suami saya tapi tidak kena (tidak menular ke saya dan keluarga lain)”.

Gambar 3.9. Salah Satu Penderita Kusta Sumber: Dokumentasi Peneliti

Penyakit kusta sudah diderita informan kurang lebih 13 tahun. Bapak dengan profesi sebagai nelayan ini tidak hanya sakit secara fisik karena kusta, akan tetapi sering pula menerima dan 177


mendengar ocehan dari tetangga. Penyakitnya tersebut menyebabkan tidak ada warga yang datang/membeli ikan di rumahnya, berbeda dengan dahulu saat informan masih belum menderita kusta.Masyarakat setempat menganggap bisa tertular bila membeli ikan dari penderita kusta, sehingga masyarakat enggan untuk datang ke rumah informan. Penderita kusta lainnya (bapak ES) merasakan kaki sakit sejak tahun 1982, menyatakan bahwa penyebab penyakit yang dideritanya akibat guna-guna (opo-opo) hasil kiriman seseorang yang iri tehadap usahanya. Informasi mengenai penyebab penyakitnya di dapatkan dari dukun/pengobat tradisional. Peneliti mengamati terdapat luka di lutut dan beberapa jari kakinya sudah tidak lengkap lagi (putus). Informan memiliki kebiasaan menutupi luka dikakinya dengan cara menggunakan sepatu tanpa menggunakan kaus kaki atau perban. Luka di bagian lutut sering berdarah dan dihinggapi lalat, sesekali informan menggaruk lukanya. Tigapuluh tahun lamanya informan harus bersabar melawan penyakit. Saat menceritakan kisah hidupnya, informan mulai mengecilkan suaranya dan sesekali melihat ke atas sambil meneteskan air mata. Pengobatan sudah pernah dijalaninya sebanyak 4 kali, satu kali ke Puskesmas Tilamuta dan 3 kali ke Puskesmas Dulupi. Pada tahun 1985, informan mengobati diri sendiri dengan jahe (goraka) dan kuning (kunyit) yaitu dengan cara dikikis dan di campurkan dengan air kemudian di minum. Saat ini, informan mengobati dengan ramuan tradisional tersebut dan obat ampisilin dan mixagrib yang dibelinya di warung-warung dekat rumah. Berbagai macam usaha sudah dijalani oleh beberapa penderita kusta di Desa Dulupi. Cemohan dan interaksi sosial yang serba terbatas seringkali menjadi faktor di mana para penderita kusta hanya bisa menerima kenyataan pahit dan 178


menyembunyikan diri di dalam rumah. Kehadiran keluarga dan petugas kesehatan menjadi penyemangat hidup bagi mereka. Bagai pribahasa menyebutkan “sudah jatuh tertimpa tangga” merupakan gambaran kondisi para penderita kusta yang harus menderita akibat penyakitnya ditambah penderitaan secara social akibat dikucilkan masyarakat. 3.4.2. Malaria Malaria adalah salah satu penyakit menular yang dapat menyebabkan kematian terutama pada kelompok risiko tinggi yaitu bayi, anak balita dan ibu hamil. Malaria menjadi masalah kesehatan di Indonesia karena mengakibatkan dampak yang luas dan berpeluang menjadi penyakit emerging (KLB) dan reemerging (peningkatan kasus kembali). Kondisi ini dapat terjadi, karena adanya kasus impor, resitensi terhadap obat, resistensi terhadap insektisida yang digunakan dalam pengendalian vector, serta adanya vector potensial, didukung pula oleh karakteristik lingkungan fisik, sosial dan budaya masyarakat Indonesia yang berbeda-beda baik dalam hal pengetahuan (kognitif), sikap dan perilaku terkait kesehatan dan etiologi penyakit. Berdasarkan (API), dilakukan stratifikasi dan Indonesia bagian Timur masuk dalam stratifikasi malaria tinggi, stratifikasi sedang di beberapa wilayah Kalimantan, Sulawesi dan Sumatera. Menurut perhitungan para ahli berdasarkan teori ekonomi kesehatan, dengan jumlah kasus malaria sebesar tersebut dapat menimbulkan kerugian ekonomi mencapai 3 triliun rupiah lebih. Kerugian tersebut dapat berpengaruh terhadap pendapatan daerah (Helper Sahat P Manalu dkk, 2011). Rencana strategis Kementerian Kesehatan tahun 20102014 menentukan bahwa malaria merupakan salah satu sasaran strategis dalam pembangunan kesehatan dengan indikator 179


tercapainya sasaran hasil adalah angka penemuan kasus malaria 1 per 1.000 penduduk. Malaria merupakan salah satu penyakit selain TB dan HIV/AIDS yang menjadi komitmen Global Millenium Development Goals (MDG’S) target ke-6 yaitu ditargetkan untuk menghentikan penyebaran dan mengurangi insiden malaria pada tahun 2015 yang dilihat dari indikator menurunnya prevalensi dan kematian akibat malaria (Kemenkes, 2010). Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit malaria dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles sp. Gejala umum yang ditandai dengan panas tinggi yang dapat naik turun secara berkala disertai dengan salah satu atau lebih gejala seperti menggigil, muka pucat, kepala sakit, pusing, tidak nafsu makan, mual, muntah, nyeri otot dan pegal-pegal. Angka kesakitan dan kematian akibat malaria di wilayah Provinsi Gorontalo, tertinggi berada di wilayah Kabupaten Boalemo yaitu 11/1000 penduduk. Data tahun 2012, hasil pemeriksaan darah di 11 Puskesmas Kabupaten Boalemo ditemukan positif malaria berjumlah 1.397 dan penderita meninggal sebanyak 2 orang, CFR (0,1). Angka positif malaria tertinggi terdapat di Kecamatan Paguyaman Pantai, Kecamatan Dulupi Puskesmas Pangi, Kecamatan Dulupi. Jumlah penderita malaria di wilayah Puskesmas Dulupi kecamatan Dulupi sebanyak 183 penderita (Dinkes Kab Boalemo, 2013). Masyarakat Dulupi pada umumnya mengetahui bahwa malaria merupakan penyakit yang di sebabkan oleh nyamuk dan juga dipengaruhi oleh faktor lingkungan yakni cuaca. Di saat musim hujan pasti banyak genangan air menurut masyarakat menjadi sarang perindukan nyamuk yang bisa menyebabkan penyakit malaria. Gejala awal yang dirasakan seperti panas, demam menggigil, kurang makan dan susah tidur sering kali dialami oleh warga yang pernah menderita penyakit ini. Gejala tersebut dialami oleh informan SM yang pernah didiagnosis 180


malaria oleh petugas kesehatan setempat dan diungkapkan sebagai berikut, “Kalau sudah sore banyak nyamuk di sungai. Soalnya saya lalu pernah digigit nyamuk, gejalanya biasa panas, menggigil, tidak suka makan dengan susah tidur. Tidak tau kalau malaria atau apa. Cuman kata orang gejala malaria, kalau sakit saya biasa beli obat di kios. Obat malaria yang di beli yang ada gambar malaria. obatnya Resohin dan Retokuin”.

Informan AN adalah salah satu pasien positif malaria yang di diagnosis di Puskesmas Dulupi dan pernah dirawat di IGD (Instalasi Gawat Darurat) Puskesmas Dulupi. Informan menceritakan tentang kebiasaan dan gejala yang timbul pada saat terkena penyakit malaria. Berikut kutipan informan AN : ”Saya biasa tidak memakai baju sepulang dari kebun dan duduk di depan rumah sampai-sampai larut malam karena rasa panas atau gerah begitu. Saat tidur malam pun hanya memakai sarung, tidur pakai obat nyamuk merek manguni dengan harga Rp. 3.000,- tidak mempan karena nyamuknya banyak di rumah dari situ saya mulai dapa rasa panas, pusing, rasa lumpuh, tidur gelisah semenjak 5 hari yang lalu sudah saya alami, sampai akhirnya di bawa ke puskemas”.

Informan RDH selaku tenaga kesehatan di Puskesmas Dulupi dan merupakan pemegang program malaria menyatakan bahwa penemuan kasus malaria dimulai sejak tahun 2011. Temuan kasus malaria terus berlanjut khususnya di Dusun Langge, seperti menyampaikan informan berikut ini. “Dulu tidak ada kasus malaria di Dulupi, nanti tahun 2011 setelah ada salah satu anggota keluarga dari perawat yang bertugas di sini, melaporkan kalau ada anggota keluarganya yang panas sudah berapa hari, 181


setelah itu kami periksa melalui mikroskopis dan ternyata positif falciparum, dari situ saya terus melakukan pemantaun dan kunjungan ke dusun Langge, ternyata setelah itu ada beberapa warga lain yang panas, demam pas diperiksa positif malaria“.

Data yang diperoleh dari petugas program malaria menggambarkan bahwa adanya peningkatan temuan ataupun indikasi masyarakat Dulupi tertular malaria. Menurut informan RDH hal ini karena Desa Dulupi pernah dilanda banjir sehingga terbentuk sebuah rawa tepat di dipemukiman penduduk di Dusun Langge. Ada indikasi penderita malaria tertular dari tempat penambangan di kota Marisa serta adanya genangan air di depan dan belakang rumah warga. Kasus malaria mulai ditemukan di tahun 2011 dengan menggunakan pemeriksaan RDT, namun jumlah kasus kurang diketahui oleh petugas Puskesmas. Tahun 2013 terdapat 3 kasus positif falciparum, dan sampai saat ini kasus malaria mengalami peningkatan di tahun 2013 dengan target temuan penderita positif 25 orang dan hasil di lapangan di peroleh sebanyak 28 penderita positif malaria. Di tahun 2014 target 30 orang dan baru di triwulan I sudah ditemukan 4 penderita positif malaria. Hal ini yang akan menjadi tanggung jawab besar yang dialami oleh petugas kesehatan di Puskesmas Dulupi. Data malaria tahun 2013 sampai dengan tahun 2014 (triwulan 1) di Puskesmas Dulupi dapat dilihat pada Tabel 3.1. Upaya kesehatan dalam hal pengobatan kepada penderita positif malaria di wilayah Puskesmas Dulupi dengan cara pemantauan ke rumah yang teridentifikasi, kemudian melakukan pengamatan terhadap tempat-tempat yang menjadi sarang perindukan jentik nyamuk. Petugas memberikan penyuluhan sekilas kepada keluarga penderita untuk menjaga kebersihan lingkungan dan sesegera mungkin memeriksakan 182


pasien/penderita ke sarana fasilitas kesehatan. Upaya medis yang di lakukan ada dua tahap yaitu pertama menggunakan RDT (Rapid test diagnostic) dan mikroskopis. Penggunaan RDT di mulai tahun 2012 dan mikroskopis tahun 2011. Tabel 3.1. Data Malaria di Wilayah Puskesmas Dulupi Tahun 2013-2014 Desa Tahun 2013 Januari Pebruari Maret April Mei Juni Juli Agustus Septemb Oktober Nopember Desember Jumlah Tahun 2014 Januari Pebruari Maret Jumlah

Hasil Pemeriksaan

Dulupi

Tabongo

Kotaraja

Negatif

Positif

27 42 13 13 31 12 14 10 8 5 10 18 203

3 6 2 7 3 2 3 1 2 1 11 3 44

0 1 0 2 0 0 0 1 0 0 0 2 6

28 39 14 19 33 11 13 10 8 6 21 23 225

2 10 1 3 1 3 4 2 2 0 0 0 28

Jumlah Suspek Diperiksa 30 49 15 22 34 14 17 12 10 6 21 23 253

7 38 16 61

0 6 7 13

0 0 0 0

7 42 21 70

0 2 2 4

7 44 23 74

Sumber : Puskesmas Dulupi, 2014

Menurut petugas kesehatan di Dulupi, gejala yang sering dirasakan oleh pasiennya adalah panas/demam dan sakit kepala. Petugas seringkali bingung menentukan diagnosis terhadap penderita karena hasil pemeriksaan RDT positif malaria namun hasil mikroskopis negatif, namun ada pula hasil RDT dan mikroskopis semuanya positif. Setelah diberikan pengobatan pasien diperiksa kembali melalui RDT dan mikroskopis, dan biasanya setelah pengobatan hasil RDT positif dan hasil mikroskopis negatif (tidak tampak parasit). Penderita yang dinyatakan positif baik melalui RDT dan negatif hasil pemeriksaan 183


mikroskopis tetap diberikan pengobatan. Merek obat yang diberikan kepada penderita malaria adalah Arsuamoon dan Primaguin kedua obat tersebut diberikan pada penderita positif falciparum, vivax dan mix. Pemberian obat kepada penderita malaria sesuai dengan jenis plasmodium/parasit yang diderita. Temuan kasus malaria terbanyak berdasarkan jenis parasit yaitu malaria mix, yakni gabungan antara falsifarum dan vivax. Di tahun 2013 ditemukan 11 penderita mix dan satu kasus di tahun 2014 triwulan 1. Tabel 3.2.

Temuan Jenis Parasit berdasarkan Desa Tahun 2013 dan 2014 (tribulan-1) Desa Falsifarum Vivax Mix Jumlah Dulupi 10 2 11 23 Tabongo 0 1 2 3 Kotaraja 1 0 1 2 Jumlah 11 3 14 28 Tahun 2014 Tribulan -1 Dulupi 1 1 1 3 Tabongo 1 0 0 1 Kotaraja 0 0 0 0 Jumlah 2 1 1 4 Sumber : Puskesmas Dulupi, 2014

Desa Dulupi khususnya di dusun terpencil Langge merupakan salah satu penyumbang terbanyak penderita malaria. Dusun ini secara geografis merupakan wilayah hutan, pertanian dan rawan banjir karena memang sepanjang dusun ini di aliri oleh sungai labia. Hal ini diutarakan oleh informan RDH (petugas kesehatan) menyebutkan bahwa : “Kasus malaria terjadi setelah banjir bandang yang menimpa warga dusun Langge tahun 2011 dan kasus impor yang di bawa oleh warga yang bekerja ditambang Kota Marisa”. 184


Beberapa orang dari Dusun Langge dan Sambati mengais rejeki sebagai penambang emas di Kota Marisa, dan beberapa diantaranya teridentifikasi positif malaria berdasarkan hasil pemeriksaan Laboratorium Puskesmas Dulupi seperti diuraikan seorang informan. “Ada beberapa orang di dusun Langge kebiasaan hariharinya bekerja di kota Marisa sebagai penambang emas sampai berminggu-minggu dorang tinggal disana, pas pulang kampung so sakit, kalau diperiksa biasanya positif malaria“.

Rata-rata gejala yang dirasakan berupa demam, panas dan sakit kepala. Gejala ini dirasakan setelah pulang dari areal tambang. Tinggal dan kadang menetap sampai bermingguminggu sudah merupakan kebiasaan para penambang emas ini, dan jika sudah merasakan kondisi badan tidak sehat mereka kembali ke Desa Dulupi. Tindakan pertama dilakukan setelah merasakan gejala sakit adalah berobat ke dukun, membeli obat di kios-kios, dan jika tidak merasakan kesembuhan baru memilih Puskesmas sebagai alternatif terakhir. Keadaan ekonomi yang memaksa masyarakat untuk beralih dan memilih pekerjaan di pertambangan Kota Marisa. Daerah tersebut sering turun hujan, berbeda dengan Sambati. Masyarakat tetap bekerja di pertambangan meskipun berisiko sakit malaria karena tidak ada lagi mata pencaharian lain yang dapat diandalkan. Hal ini pula yang pernah dialami oleh informan EA masyarakat di dusun Sambati, berikut ungkapannya : “Pada waktu itu saya didiagnosanya sama pamantri adalah malaria. Setelah berobat sama pamantri saya merasa. Selama sakit saya hanya di dalam rumah, Cuma makan, minum obat dan tidur. Udara di Marisa yang menyebabkan saya kena malaria sering hujan, beda dengan di Sambati tidak sama dengan cuaca yang ada di 185


Marisa. Saya tetap mo mendulang emas. Wanu Jamo pehu, patao ma monga wolo (Kalau tidak mencari, baru mo makan apa)”.

Informan EA memilih untuk mengobati sendiri penyakitnya sesuai dengan kemampuannya. Informan memilih pengobatan ke pamantri (perawat kesehatan) kalau ada kelebihan uang, akan tetapi kalau tidak ada maka dia akan mengobati sendiri dengan obat yang dibeli di kios. Informan pernah berobat ke Puskesmas Tilamuta dengan membawa jamkesmas model lama secara gratis (tidak membayar). Informan juga pernah ke desa Tangga Jaya berobat kepada seorang perawat dan diobati dengan cara di suntik dan kemudian di beri obat. Informan EA sering berobat ke dukun (penyembuh tradisional) sekaligus ke tenaga kesehatan setelah mendapat sran dari dukun. Bagi informan berobat ke nakes atau dukun sama saja. Berikut ungkapan informan : “Pelayanan kesehatan sudah bagus, karena kalau sakit dan pergi berobat ke dukun di kasih air do’a kalau tidak sembuh dianjurkan untuk pergi ke petugas kesehatan yang bisa saja setelah minum obat langsung sembuh. Jadi harus dikase ba jalan kedua-duanya“.

Pengobatan oleh petugas kesehatan atau pengobat tradisional (dukun) dengan cara mendatangi langsung sering dilakukan oleh penderita malaria. Terlebih saat mereka dalam keadaan parah atau dalam kondisi sudah tidak bisa bangun dari tempat tidur. Mereka mengganggap bahwa dua cara pengobatan ini merupakan langkah yang paling ampuh untuk mengatasi penyakit malaria. Pandangan masyarakat tentang malaria adalah penyakit yang berbahaya yang bisa mengakibatkan kematian sama halnya dengan penyakit kusta dan TB yang masih menjadi ancaman bagi masyarakat Dulupi. 186


Petugas kesehatan setempat telah melakukan pemberantasan malaria berupa penyemprotan (IRS) di seluruh rumah warga Desa Dulupi pada bulan Maret tahun 2014. Terdapat 874 rumah yang tersebar di enam dusun wilayah Desa Dulupi menjadi sasaran dilaksanakan kegiatan ini. Masyarakat Dulupi menyebutkan bahwa kurang lebih satu minggu rumah mereka tidak dihinggapi nyamuk usai penyemprotan, namun kondisi ini hanya bertahan satu minggu karena setelah itu masyarakat merasa nyamuk mulai datang lagi dan berterbangan di rumah mereka. Penyemprotan bertujuan untuk meminimalisir angka kejadian malaria di wilayah Puskesmas Dulupi dan penyemprotan ini akan berlanjut di bulan September tahun 2014, dengan sasaran yang sama yakni di 874 rumah warga. Upaya yang dilakukan oleh petugas kesehatan setempat dan masyarakat adalah membentuk Posmaldes (Pos Malaria Desa) tepatnya di Dusun Langge, sejak ditemukannya kasus malaria pada tahun 2011. Posmaldes sudah tidak dijalankan lagi karena kekurangan sarana dan prasarana yang memadai dan juga kerjasama antara masyarakat dan petugas yang berada di posmaldes tidak terjalin lagi. Beragam macam upaya sudah ditempuh dan masih ditemukan peningkatan kasus malaria yang akan terus menjadi masalah kesehatan bagi masyarakat di Desa Dulupi. Berbagai upaya telah dilakukan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat malaria yang meliputi kegiatan penemuan dan pengobatan penderita, dan upaya perlindungan diri terhadap gigitan nyamuk melalui pemakaian kelambu berinsektisida. Pembagian kelambu telah dilakukan oleh petugas kesehatan di Desa Dulupi khususnya bagi wanita hamil dan mempunyai balita. Dulunya kelambu berinsektisida yang dibagikan berwarna putih, namun karena persepsi masyarakat bahwa kelambu berwarna putih seperti tidur dengan mayat atau 187


seperti orang mati, sehingga upaya lain dilakukan pemerintah yaitu menggantikan warna kelambu dengan warna merah muda. 3.4.3. TB (Tuberkulosis) Kuman penyebab TBC adalah mycobacterium tuberculosis ditemukan pertama kali pada tahun 1882 oleh Robert Koch. Penyakit TBC muncul kembali ke permukaan dengan meningkatnya kasus TBC di Negara-negara maju atau industri pada tahun 1990. Saat ini diseluruh dunia terdapat 8 juta kasus terinfeksi dan 3 juta kasus meninggal dunia. (Notoadmodjo, 2011). Penyakit TBC di Desa Dulupi sudah ditemukan sejak tahun 2003 yaitu pada saat Puskesmas Dulupi baru saja diresmikan. Upaya penyuluhan dan pelacakan secara dini telah dilaksanakan oleh petugas Puskesmas pada saat itu. Ketersediaan sarana dan prasarana menjadi kendala yang mengakibatkan proses pelacakan kasus terhenti. Data tentang penderita TBC sekaligus penanganan lanjutan pada saat itu dialihkan ke Puskesmas Tilamuta. Pendataan TBC mulai dilakukan kembali di Puskesmas Dulupi pada tahun 2009 sampai dengan saat sekarang. Keberadaan data hanya diperoleh mulai tahun 2011 triwulan 4, dan alasan yang dikemukakan petugs bahwa data rusak akibat musibah banjir yang menimpa Puskesmas dan wilayah sekitarnya. Istilah penyakit TB menurut sebagian masyarakat yang berada di Desa Dulupi disebut dengan Terengi. Sejak dari dulu sampai dengan sekarang masyarakat mempercayai bahwa terengi merupakan salah satu penyakit bawaan ataupun keturunan dan menular. i Terengi dianggap oleh masyarakat Dulupi sebagai penyakit yang berbahaya karena bisa menyebabkan kematian terhadap penderitanya. Jejak terengi di 188


desa ini mengalami peningkatan setiap tahunnya, oleh karenanya masih menjadi ancaman besar bagi masyarakatnya karena belum mendapatkan perhatian dari semua pihak. Terengi sebagai istilah bagi penderita TB yang sering disebut oleh masyarakat Desa Dulupi dibenarkan oleh salah seorang informan yang sekaligus sebagai pemegang program TB Puskesmas Dulupi berinisial YD, mengatakan dalam wawancara, “Istilah penyakit TB di Gorontalo Terengi o terengi taliti. Begitu biasa masyarakat bilang ke penderita TB. Dari tahun 2011 saya petugas TB, ikhlas dan merasa terpanggil tidak ada paksaan. Karena saya sayang melihat pasien TB, sayangnya saya karena melihat dorang pe kondisi badan kurus, sakit-sakit terus, batukbatuk terus. Saya punya harapan Dulupi bisa bebas TB, saya jaga sholat… Ya, Allah sembuhkanlah pasienku… Berikan mereka kesehatan dan sembuh dari penyakitnya doa itu yang selalu saya haturkan”.

Penderita TB/terengi sering mengunjungi Puskesmas Dulupi dengan berjalan kaki untuk mendapatkan pengobatan secara rutin. Mereka berharapan untuk lekas sembuh dari penyakitnya seperti yang sering disampaikan oleh para penderita TB. Rasa malu kadang sudah tidak dipedulikan lagi dengan satu tujuan untuk mendapatkan kesembuhan. Penderita TB memiliki ciri badan kurus, sesekali batuk dan mengeluarkan dahak, terlihat dari penderita yang mengunjungi Puskesmas. Mereka tidak hanya pergi ke sarana fasilitas pelayanan kesehatan saja, akan tetapi sering melakukan pengobatan secara tradisional dengan bantuan dukun penyembuh atau dengan cara meracik bahan alam yang dijadikan sebagai obat penghilang batuk. Pengobatan sendiri dengan obat-obatan yang dibeli di pasar Dulupi dan di warung-warung, sudah menjadi kebiasaan para penderita TB. 189


Raut wajah para penderita TB menggambarkan harapan mereka terhadap perhatian dan bantuan dari semua pihak utamanya keluarga terdekat. Fakta di lapangan mengindikasikan bahwa pengawasan minum obat bagi para penderita TB masih kurang, tugas yang seharusnya menjadi tanggungjawab keluarga untuk membantu kesembuhan mereka. Seorang informan (SL) penderita TBC di Dusun Sambati menceritakan bahwa penyakit tersebut juga diderita sanak saudara di kampung yang pernah ditinggali. Penyebab TB menurut dugaan informan adalah akibat tidur dekat obat nyamuk bakar. Berikut kutipan wawancara dengan informan SL, yang menceritakan perjalanan penyakit TB/terengi yang dideritanya hingga sekarang. “Tidak sehat saya ini sudah 2 bulan, batuk-batuk selalu sampai pernah di rawat ke Rumah Sakit selama dua bulan. Mungkin pengaruh so kerja berat dalam rumah, pernah juga saya tinggal di pa saya pe kampung di Gagese disana dingin dekat laut saya masuk angin dan sudah mulai batuk-batuk, 2 tahun kalau tidak salah saya juga pernah tinggal di Tenilo sama keluarga ada saya pe anak basudara di sana sementara perawatan juga kena TB juga dia kasian. Cuman jarang minum obat merah itu saya yang biasa jaga ba kase nasehat dengan ba awasi dia kalau minum obat. Cuman saya pe kira ini saya kena TB gara-gara waktu itu saya ada tidur dekat dengan anti nyamuk bakar besoknya saya langsung sesak nafas begitu baru tidak lama so batuk-batuk sampe so jadi begini ”.

3.5. Sarana Pelayanan Kesehatan Salah satu indikator penting dalam pembangunan kesehatan jangka panjang ialah dengan perbaikan sistem pelayanan kesehatan yang memadai dan sesuai dengan 190


mekanisme Sistem Kesehatan Nasional (SKN). Banyak faktor yang mempengaruhi tidak efektif dan efisiennya pelayanan kesehatan khususnya yang berada di pelosok tanah air. Persoalan masalah kesehatan semakin hari menjadi bumerang, yang harus diselesaikan oleh semua pihak. Fasilitas pelayanan kesehatan tidak selalu tersedia, sumber daya manusia (tenaga kesehatan) terbatas, peran aktif masyarakat untuk menjaga dan berkontribusi dalam pemenuhan kesehatan masyarakat yang masih kurang. Ketersediaan sarana pelayanan kesehatan menjadi cermin kesehatan bagi masyarakatnya. Keberdaan sarana pelayanan kesehatan dasar akan sangat membantu masyarakat Gorontalo Dulupi untuk memenuhi keadaan sehat yang seutuhnya. Puskesmas Dulupi menjadi satu-satunya sarana kesehatan dasar bagi masyarakat Dulupi untuk memperoleh pelayanan kesehatan. Puskesmas Dulupi di bangun ditahun 2002 dan diresmikan pada tahun 2003. Puskesmas tersebut merupakan pengembangan dari Puskesmas pembantu yang sudah ada sejak tahun 1960. Pada tahun 2004 dengan kapasitas tenaga kesehatan yang masih minim Puskesmas Dulupi sudah berfungsi dengan status Puskesmas rawat jalan. Keadaan ini diceritakan oleh informan AWL yang menyampaikan bahwa, “Waktu itu tahun 2004 fasilitas pelayanan kesehatan belum sepenuhnya ada, makannya masyarakat banyak yang memilih pengobatan yang mereka percayai. Puskesmas kecamatan tahun 2004 sudah jadi Puskesmas Dulupi, sebelumnya pustu yang sudah ada sejak tahun 1960. Fasilitas pelayanan kesehatan masih sangat dibutuhkan oleh masyarakat dari sisi pelayanan, petugas, alat kesehatan karena Puskesmas sini yang saya tahu belum rawat inap”. 191


Desa Dulupi merupakan salah satu wilayah Kabupaten Boalemo yang termasuk dalam kategori bermasalah berat kesehatan miskin (KaA). Memiliki sarana pelayanan kesehatan. Dapat di lihat pada tabel 3.3. Tabel 3.3. Jumlah Fasilitas Kesehatan di Wilayah Puskesmas Dulupi Nama Dusun Jambura

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Puskesmas Dulupi

Tahun Pembangunan 2003

Teratai Sambati

Pustu

2011

Batu Potong

Poskedes

2012

Langge

Pustu

2013

Huwata Sumber: Profil Puskesmas Dulupi 2013

Keterangan Difungsikan sbg Pusat Kesehatan Masyarakat Difungsikan Untuk Pelayanan Posyandu & Posbindu Belum Difungsikan (Pelayanan Posyandu dan Posbindu di Rumah Warga/Kader) Difungsikan untuk Pelayanan Posyandu & Posbindu -

Sentral pelayanan kesehatan masyarakat di Desa Dulupi yakni terfokus di Puskesmas Dulupi, dengan wilayah kerja 18 Dusun (3 Desa) yang rata-rata kunjungan pasien per bulannnya kurang lebih 100 orang dengan tenaga kesehatan medis maupun non medis 23 Orang. Fakta di lapangan tersebut menunjukkan bahwa Puskesmas sebagai sarana kesehatan dasar kurang dimanfaatkan dan hanya diminati oleh mereka yang sadar untuk menjaga kesehatannya. Jumlah tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas masih dirasa kurang untuk menjalankan tugas dan tanggungjawab pelaksanaan program kesehatan. Beban kerja dan tugas rangkap harus dilakukan oleh hmpir semua petugas seperti yang di 192


utarakan oleh informan berikut,

ODC (petugas kesehatan)

sebagai

“Di Puskesmas ini ada tenaga medis 2 orang, paramedik 10 orang : 5 orang perawat, 5 orang bidan tetapi 5 bidan tidak semuanya termasuk di bidang paramedis karena 1 bidan sebagai bendahara, 1 bidan pemegang pustu, 1 bidan pemegang program dan 1 bidan lagi pemegang pustu dan program jadi kalo dari masalah juknisnya sudah tumpang tindih semua”.

Tidak didukung dengan Jumlah tenaga kesehatan yang kurang menyebabkan mereka bekerja tidak sesuai dengan kompetensinya dalam memberikan pelayanan kesehatan. Kekurangan tenaga kesehatan menjadi penyebab dua Pustu dan satu Poskesdes terbengkalai (Pustu di Dusun Sambati dan Langge, Poskesdes di Dusun Batu Potong). Keberadaan pustu tanpa ada kegiatan pelayan menjadi pemicu kekecewaan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan bahkan terbesit keinginan untuk membakarnya. Seorang tokoh masyarakat perempuan (RU) yang bertempat tinggal di Dusun Sambati mengungkapkan harapan dan kekecewaan mereka terhadap keberadaan pustu. “Saya memilih untuk berobat ke Puskesmas, dilayani dengan bagus, perhatian sudah baik ke masyarakat yang mo berobat. Karena memang itu yang dibutuhkan masyarakat. Hanya saja, kesadaran untuk mendatangi tempat ini (menetap) masih belum ada. Sampe-sampe pernah masyarakat sampaikan kalau perlu dibakar. Karena sudah dibangun Pustu tapi belum ditempati. Saya tidak bisa berbuat apa-apa. Karena memang fakta seperti itu. Kami masyarakat Sambati hanya bisa berdoa untuk kesembuhan”.

Sarana infrastruktur seperti jalan sangat dibutuhkan untuk mempermudah akses ke pelayanan kesehatan. Pandangan 193


dan harapan terkait upaya pelayanan kesehatan diutarakan oleh Kepala Dusun Langge berinisial RA yang diwawancara. “Dusun ini masih perlu untuk mendapatkan bantuan pemerintah terlebih daerah. Sudah sumber kehidupan masyarakatnya yang menopang di Sungai, jalan yang berbatu, komunikasi yang sulit dijangkau, sarana kesehatan yang sudah di bangun dan difungsikan tetapi masyarakat yang masih belum sepenuhnya memanfaatkan tempat ini untuk meningkatkan kesehatan mereka. Hanya karena persoalan harus jalan kaki dan menempuh jalan dengan jarak yang beragam. Ini baru awal kesulitan kami di dusun ini, dan masih ada lagi kesulitan-kesulitan ke depan yang harus segera saya pecahkan”.

Gambaran di atas tentang keluh dan kesah masyarakat yang berharap untuk memperoleh pelayanan kesehatan dasar yang optimal ternyata sejalan dengan realita yang dihadapi petugas kesehatan. Keluhan petugas tentang kondisi jalan ke dusun-dusun terpencil menjadi salah satu penyebab terhambatnya operasional pelayanan kesehatan ke masyarakat. Kendaraan dinas yang kurang terawat menambah permasalahan upaya petugas untuk menjangkau masyarakat yang sangat membutuhkan pelayanan kesehatan. Hasil pengamatan diketahui bahwa kondisi jalan rusak semakin sulit dilalui ambulan Puskesmas di saat musim hujan. Salah satu kegiatan yang terhambat dengan adanya kondisi seperti ini ialah kegiatan Posyandu dan Posbindu di dusun-dusun. Kader Posyandu langsung menuju ke Puskesmas untuk bersamasama tenaga kesehatan yang bertugas memberikan pelayanan berdasarkan jadwal yang sudah ada. Dua belas (12) Posyandu yang ada di dusun tidak seluruhnya buka setiap bulan karena tidak dikunjungi oleh petugas kesehatan dan kader. Hambatan 194


kondisi jalan ketika hujan merupakan hal yang selalu menjadi kendala berlangsungnya kegiatan, yang akhirnya berakibat pada ketidakpercayaan dan kekecewaan masyarakat dusun. Ibu-Ibu yang berdatangan di Posyandu pernah mengutarakan keluhan tentang ketidak hadiran petugas sebagai berikut, “Mamohualingo ito saja, donggo mohiheo mayi timongolio uamu (sudah mo pulang saja kita, paling mereka masih lama datang)”.

Seruan ini sering terdengar ketika adanya hambatan yang selalu di alami oleh para petugas kesehatan dan kader Posyandu yang ada. Beban tugas rangkap merupakan keluhan petugas yang menjdi penghambat dalam melaksanakan seluruh rogram pelayanan. Sejak pustu pertama dibangun tahun 2011 saat itu petugas kesehatan datang silih berganti sampai tahun 2013. Tidak ada lagi petugas tinggal di pustu sejak September tahun 2013, sehingga kegiatan yang ada hanya pelayanan Posyandu yang diselenggarakan setiap bulan. Seperti ungkapan salah satu petugas kesehatan yang pernah bertugas di Dusun Sambati, “Kebetulan sering menggunakan pustu itu kalau tidak ada Posyandu, ibu-ibu hamil mo kemana lagi, sementara jauh yang mopigi akan, masih untung kalau ada sewa ojek atau naik roda, susahnya disitu makanya banyak yang mengeluh kesaya”.

Sebagian masyarakat lebih memilih berobat ke pustu Dusun Langge karena sudah ada sarana transortasi ojek. Berikut pernyataan informan AN, “Saya biasa juga ke pustu Langge untuk berobat bawa anak, biasa di kasih obat tapi kalau panas, sakit, bayinya tidak disuntik. Kalau sekarang ini sudah senang ke Pustu, ada ojek. Kalau lalu kami jalan kaki”.

195


Kepala dusun maupun tokoh masyarakat lainnya selalu mengumumkan kepada masyarakat tentang pelaksanaan kegiatan Posyandu khususnya di Dusun Langge dan Sambati melalui kegiatan di masjid. Berikut ungkapan informan toma bapak RA di Dusun Langge, “Kebiasaan

sini kalau kegiatan Posyandu atau penyuluhan kesehatan dan kegiatan desa selalu di umumkan di masjid. Sudah banyak warga ke Puskesmas kalau berobat, masih ada juga yang ke dukun jadi seimbang banyak juga, alasannya karena Puskesmas jauh, belum ada juga petugas kesehatan yang tinggal disini sudah ada pustu tapi belum ditempati”.

Kekecewaan masyarakat terhadap pelayanan di Puskesmas Dulupi Pustu Sambati karena ketiadaan petugs kesehatan. Sebagai gantinya, mereka pergi berobat ke Puskesmas Tilamuta dengan kendaraan ojek. Berikut ungkapan informan RU (toma) sbb : “Ada pustu tetapi lalu Ses Atin sudah tidak tinggal di Pustu lagi, tapi Alhamdulillah sekarang ini sudah ada Pamantri Abi, walaupun sudah ada Nakes yang datang berkunjung di Pustu Sambati, tetapi masih ada pengeluhan dari masyarakat Sambati kerena tenaga kesehatannya belum tinggal menetap di Pustu. Saya berusaha untuk memberikan pengertian kepada masyarakat, makannya banyak yang sakit hanya lari ke Tilamuta, sementara setengah mati kenderaan. Biasanya ada yang naik ojek Rp. 35.000. walaupun sebenarnya lebih dekat ke Dulupi, cuman masyarakat sudah terbiasa ke Tilamuta, mereka lebih memilih kesana karena tenaga kesehatannya”.

Salah satu yang menghambat masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan khususnya warga yang 196


tinggal di Dusun Langge dan Sambati adalah faktor geografis yang mnyebabkan Puskesmas jauh dari rumah penduduk. Lokasi ini menjadi kendala biaya transportasi yang cukup mahal. Bangunan Pustu yang ada di dusun ini tidak dilengkapi dengan sarana sanitasi dasar, alat kesehatan dasar tidak lengkap dan tidak memiliki jaringan listrik, sehingga petugas kesehatan pustu mempunyai alasan yang mendasar untuk tidak menempati pustu tersebut. 3.6. Perilaku Pencarian Pengobatan (Health Seeking Behavior) Perilaku pencarian pengobatan pada masyarakat Desa Dulupi meliputi tiga tahap yaitu mencari pengobatan tradisional ke dukun, mencari pengobatan dengan membeli sendiri obat di warung, setelah itu baru mencari pengobatan ke fasilitsas kesehatan dan tenaga kesehatan yang bisa dijangkau. Upaya pencarian pengobatan orang Dulupi di Dusun Langge, Sambati, Batu Potong terkait pengobatan tradisional ke dukun di dasari oleh tingkat ekonomi masyarakat dengan penghasilan rendah. Dukun di mata masyarakat Desa Dulupi adalah orang yang mengobati atau membantu mereka saat kena penyakit terungkap dari tokoh masyarakat RM, “Cuma menolong tergantung orang yang diobati karena masyarakat tidak punya uang, sedangkan dokter mengobati pake bayar dan dukun merupakan tempat pelarian utama untuk mempercepat masyarakat berobat”

Pengobatan melalui perantaraan dukun dilakukan guna mengobati penyakit akibat gangguan mahluk halus/setan dan sebagainya. Adapun pengertian dukun menurut sebagian warga adalah orang yang bisa mengobati penyakit gangguan setan/iblis, namun ada pula penyakit medis yang dapat disembuhkan oleh 197


dukun seperti sakit perut, sakit kepala dan sakit dada. Menurut beberapa informan termasuk dukun RM bahwa penyakit iblis itu hanya bisa di sembuhkan oleh dukun yang mempunyai ilmu pengobatan dan sudah pernah berhasil mengobati pasien sebelumnya. Alternatif lain ketika warga sakit dan membutuhkan pengobatan adalah ke tenaga kesehatan atau membeli obat di kios-kios terdekat. Obat yang paling banyak di konsumsi warga berdasarkan hasil survei di kios-kios dan pasar tradisional Dulupi adalah M**agrib (batuk-flu), B**rex flu (sakit kepala-flu), P**amex (sakit kepala), P**er ampuh (obat asam urat bagi warga yang merasakan nyeri kaki), N**acin (obat hosa-asma), Paracetamol (obat panas demam), A**icilin (untuk luka-luka infeksi), I**ana (obat panas untuk anak-anak). Beberapa informan yang sering menggunakan obat-obatan mampu menyebutkan nama-nama obat tersebut beserta khasiatnya. Pengobatan yang memanfaatkan jasa dokter sangat jarang dilakukan kecuali warga yang memiliki ekonomi lebih. Penggunaan jasa mantri lebih sering mereka dilakukan dengan istilah masyarakat Dulupi “panggilan Paman”. Masyarakat sangat menginginkan pelayanan oleh dokter saat berobat di Puskesmas. Dokter adalah orang yang dianggap paling mengetahui keluhan penyakit yang mereka rasakan. Kebiasaan masyarakat mencari pengobatan ke dukun juga didasari oleh tidak adanya tenaga kesehatan yang tinggal menetap di fasilitas kesehatan yang telah dibangun di dusun mereka. Seperti ungkapan salah satu petugas kesehatan setempat AB sebagai berikut, “Pustu Sambati misalnya di bangun pada awal 2011, Poskesdes Batu Potong pada tahun 2012 dan Pustu Langge pada bulan juni 2013. Pustu yang dibangun di dusun lama dibekukan, lama ndak terpakai, tidak 198


terawat, dulu kak Suhartin di tempatkan di Sambati tetapi karena dia di tarik jadi bendahara pokoknya sudah 2 tahun lepas dari sana, dijadikan bendahara otomatis mengunci dia di ruang lingkup, tidak bisa ditugaskan kemana-mana lagi. Untuk pelayanan kesehatan khusus di Desa Dulupi sendiri pandangan secara pribadi belum maksimal, termasuk saya sendiri untuk melayani sepenuhnya tidak ada karena tidak ada dukungan operasional. Kalau jadwal untuk dusun sambati sendiri sebenarnya di jadwal itu pustu buka 5 hari dalam seminggu, tapi tidak ada operasional, bayangkan jalan ke pustu sambati itu bagaimana, kamu sudah lihat sendirikan jalan batu batu rusak, bayangkan kalo pakai motornya kesana, kalo motor yang kredit sudah gajinya tidak seberapa, jadi seminggu sekali Posyandu dan baru 2 kali saya turun ”.

Pencarian pengobatan ke dukun sudah dilakukan masyarakat sejak lama karena ketiadaan petugas kesehatan semenjak dibangunnya fasilitas kesehatan. Jumah dukun yang sering didatangi warga dusun Langge berjumlah 3 orang dan satu orangnya sebagai Hulango (dukun beranak), dukun di dusun Sambati terdapat 3 orang dukun pengobatan dan 1 orang Hulango (dukun beranak) sementara dukun (pengobatan) yang ada di Dusun Batu Potong berjumlah 2 orang dan dukun beranak 1 orang.

199


200

BAB 4 REKAM JEJAK TERENGI DI DESA DULUPI

4.1. Sekilas tentang Terengi Terengi merupakan istilah lokal penyakit yang disebutkan oleh masyarakat Dulupi, baik oleh orang tua-tua maupun tenaga kesehatan di Puskesmas dulupi. dengan gejala muntah darah (motuo lo duhu), batuk terus menerus-kambuhan (tembedu oonuwa), sesak nafas (bahosa), rasa panas dingin (hehuhu lolio), nafsu makan berkurang (kurangi monga), dahak banyak (dadata alao), badan menurun (molalahu ilanggango), dan berkeringat (basuar). Seperti ungkapan Ibu Y di bawah ini : “Kalo dia babatuk balender berarti dia terengi basah itu, klo terengi kering dia babatuk tidak balender, sudah mulai kurus, kalo babatuk balender bacampur dengan darah itu sudah terengi, di puskes itu dinamakan terengi basah dan terengi kering”

Sedangkan menurut keterangan petugas kesehatan di Puskesmas Dulupi (informan AN), terengi adalah batuk lama yang lebih dari dua minggu. “Terengi itu Bahasa Gorontalo, ya batuk kalo sudah dua minggu, orang puskes bilang itu sudah masuk terengi, bukan batuk biasa namanya, perlu di bawa ke puskes dan dokter untuk pemeriksaan lab”.

Warga yang menderita terengi memeriksakan kesehatannya di Puskesmas Dulupi. Terengi memiliki gejala201


gejala yang mirip dengan penyakit TB (tuberculosis) berdasarkan pemeriksaan medis. Hasil pemeriksaan dahak di laboratorium TB dengan menggunakan sistem rujukan ke Puskesmas Pangi dan Puskesmas Tilamuta yang berada di Kabupaten Boalemo, membuktikan hal ini. Hasil laboratorium diketahui satu minggu kemudian. Penderita terengi dinyatakan TB dengan status spuktum BTA (Basil Tahan Asam) positif. Salah satu gejala utama TBC paru adalah batuk lama lebih dari satu bulan. Saat penderita TB batuk, kuman tuberkulosis akan menyebar melalui droplet atau dahak dan kemudian terhirup oleh orang lain. Bersin juga dapat mengandung kuman TBC dan menular ke orang lain. Pada orang yang sehat, sistem kekebalan tubuh akan membunuh bakteri TBC sehingga tidak timbul gejala, sementara jika tubuh lemah tidak akan mampu membunuh dan gagal mencegah penyebaran kuman. Kuman dapat menginfeksi paru atau organ lain di seluruh tubuh dan menimbulkan gejala dalam hitungan minggu atau bulan. Inilah yang dikenal dengan TBC aktif. Kuman TBC kadang gagal diberantas, tetapi penyebarannya ke seluruh tubuh dapat dicegah. Dengan demikian gejala TBC tidak akan muncul, meski sebenarnya kuman masih ada di dalam tubuh. Hal seperti ini dikenal sebagai TBC laten (www.sehatraga.com/melawan penyakit tbc). Departemen Kesehatan RI (tahun 2008) menyebutkan bahwa Tuberkulosis Paru (TB Paru) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB Paru (mycobacterium tuberculosis) dengan gejala batuk selama dua minggu atau lebih, batuk disertai dengan gejala tambahan yaitu dahak, dahak bercampur darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam lebih dari satu bulan.

202


Berdasakan keterangan di atas, patut diduga bahwa penyakit terengi adalah penyakit TB Paru. Hal ini juga dipertegas oleh pernyataan tenaga kesehatan yang menangani laboratorium TB dan Kusta (informan YD) yang menyatakan terengi adalah bahasa lokal Etnik Gorontalo di Desa Dulupi yang bisa diartikan dengan penyakit TB Paru. 4.2. Jejak Kasus TB Paru di Dulupi Penjaringan suspek TB yang dilaksanakan dalam kurun waktu 2011 meliputi 3 desa yaitu Desa Dulupi, Tabongo dan Kotaraja diperoleh dua penderita yang positif secara medis mengidap penyakit TB Paru. Penderita suspek TB atau diduga menderita TB akan dilakukan pemeriksaan, seperti dijelaskan oleh petugas kesehatan berinisial RK yang melakukan kegiatan penjaringan. Dahak tersangka diambil dan diperiksa secara medis menggunakan mikroskop. Pengambilan dahak berdasarkan keluhan pasien, seperti batuk terus menerus walaupun pertama kalinya sudah minum obat batuk baik yang dibeli di kios-kios terdekat maupun berobat ke Puskesmas, namun tidak merasakan kesembuhan. Program TB paru di pegang oleh petugas kesehatan bernama YD, dialihkan dari pengelola bernama RK. Semenjak awal tahun 2012, RK ditugaskan untuk memegang program kesehatan masyarakat di Puskesmas Dulupi. Pengambilan data TB paru saat penelitian berlangsung peneliti mengalami kesulitan, karena sebagian data TB tahun 2011 tidak lengkap. Menurut informan RK dia tidak mengingatnya lagi berapa jumlah kasus TB, termasuk identitas nama dan alamat rumah penderita. Peristiwa tersebut sudah lama dan waktu itu Puskesmas terendam banjir termasuk kertas-kertas laporan sehingga data-data Puskesmas rusak ikut terendam air. Jumlah penderita TB Paru hanya 203


diketahui berdasarkan laporan rekapan data TB Paru Puskesmas Dulupi bulan Oktober sampai dengan bulan Desember tahun 2011. Berdasarkan profil Dinkes Kabupaten Boalemo Tahun 2012 kasus TB Paru baik kasus lama dan kasus baru berjumlah 431 orang. Tahun 2012 penderita TB Paru di Puskesmas Dulupi berjumlah 11 orang. Petugas yang menangani program TB hanya satu orang, itupun informan YD (petugas TB) merangkap kerja menangani Program penyakit kusta. Berikut tabel data TB paru di Puskesmas Dulupi tahun 2012. Tabel 4.1. Data Kasus TB Paru tahun 2012 Desa Bulan Januari

Dulupi Tabongo

Hasil Pemeriksaan Kota Raja

Negatif

Positif

5

0

Jumlah Suspek Diperiksa

4

1

0

Februari

3

2

0

5

0

5

Maret

11

0

0

10

1

11

April

13

5

2

18

2

20

Mei

8

1

1

9

1

10

Juni

3

2

1

5

1

6

Juli

6

3

0

9

0

9

Agustus

5

1

0

6

0

6

September

27

7

0

31

3

34

Oktober November

9 7

1 3

0 0

9 9

1 1

10 10

Desember

8

2

0

9

1

10

4

125

11

136

Jumlah 104 28 Sumber : Puskesmas Dulupi, 2014

5

Menurut informan YD, penderita TB Paru yang tinggal di Desa Dulupi tahun 2012 berjumlah sepuluh orang, dua diantaranya sudah putus obat yaitu bapak AL dan istrinya yang tinggal di dusun Langge serta satu orang telah meninggal dunia, 204


beralamat di desa Tabongo. Angka kesembuhan penderita TB Paru yang ditangani juga tidak tertulis dalam catatan data yang ada di Puskesmas. Rekapan data mencatat tujuh penderita telah menjalani pengobatan lengkap selama enam bulan tanpa pemeriksaan akhir secara medis. Peneliti menelusuri data kantor Desa Dulupi untuk mengetahui keberadaan penderita TB. Di ruangan tunggu pengunjung, terpampang pada bingkai kaca struktur organisasi TB tingkat desa tahun 2012. Struktur organsasi atau tim pemantau penyakit TB paru di Desa Dulupi terbentuk berdasar musyawarah pada tahun 2012. Tujuan pembentukan tim pemantau untuk membantu pihak Puskesmas dalam penjaringan dan penemuan kasus TB Paru. Tim yang di koordinir oleh kepala desa dan enam kepala dusun tidak berfungsi lagi pada tahun 2013 karena terbentur dengan aktivitas dan kesibukan masing-masing anggota dan tidak ada dana operasional. Berikut penuturan dari ketua tim yang di pimpin oleh bapak ED sebagai berikut , “Tim tidak aktif semenjak 2013 selain terbentur dengan kesibukan dalam tugas dan tanggung jawab juga tidak adanya dana operasional”.

Identitas penderita dan alamat tempat tinggal penderita TB Paru yang sudah terjaring tahun 2012 sudah dilupakan informan ED. Catatan lapangan dan laporan TB sewaktu kegiatan tersebut juga tidak ditemukan lagi dalam berkas laporan yang dicari oleh beberapa anggota yang diperintahkan bapak ED saat itu. Berikut distribusi jumlah penderita positif TB yang terdeteksi di Puskesmas Dulupi tahun 2013 : Berdasarkan data sekunder menunjukan tren kasus TB Paru cenderung meningkat dari tahun 2011 sampai dengan bulan Juni tahun 2014. Tahun 2013 total penderita TB paru berjumlah 16 orang dan merupakan kasus baru. Para penderita 205


ini dinyatakan positif mengidap mycobacterium tubercolosis, dan tahun 2014 dari triwulan 1 sampai 2 terdapat 5 kasus baru TB Paru. Tabel 4.2. Jumlah Penderita TB di Desa Dulupi tahun 2013 Nama Dusun

Jumlah Penderita

Persen (%)

Jambura

0

0

Teratai

8

50

Sambati

1

6,25

Batu Potong

5

31,25

Langge

2

12,5

Huwata

0

0

Total

16

100

Sumber : Puskesmas Dulupi, 2014.

4.3. Tenaga kesehatan TB Tenaga kesehatan yang menangani program TB di Puskesmas Dulupi berjumlah 1 orang. Disamping tugas dan fungsi pokoknya itu, juga sebagai pemegang program Kusta dan penunjang untuk sistim pencatatan dan pelaporan Puskesmas terpadu (SP2TP). Menurut keterangan yang diberikan oleh Dokter ODC di Puskesmas Dulupi adalah masalah tugas yang sering tumpang tindih sehingga sebagian tugas terbengkelai, berikut ungkapan informan ODC : ”Kemarin memang ada niat bikin efek jera seperti bangun terlambat terus sebenarnya bisa tiap hari jam 7 sebenarnya tapi memang tidak ada niat tapi memang tidak ada penghargaan, karena seolah olah program dengan pelayanan medis itu terpisah, padahal seharusnya kan saling membutuhkan, ada pasien ngga’ ada perawat dokternya pasti bingung kan, kalau di IGD 206


ada perawat ndak ada dokternya bingung to, jadikan sebenarnya saling klop jadi kita pingin ajarkan itu kembalikan ke juknis masing masing sebenarnya jangan kasi dia memegang program memang ada perawat yang memegang program jangan kasi dia memegang IGD karna nanti akan muncul keluhan keluhan dan keluhan keluhan itu kita ndak bisa cari jalan keluar contonya kita sudah dapat dibagian jasa memang program tetapi pendidikannya lebih tinggi tapi kalo dia ada yang D3 kemarin dia pagi mau sore pasien dia yang layani, kalo dia memang pemegang program kapan lagi dia melayani pasien disitu, untuk programnya saja dia sudah habis waktu, dia sudah pening“.

Kekurangan tenaga kesehatan yang menangani program TB merupakan salah satu hambatan dalam pelaksanaan program TB di lapangan. Kendala tersebut juga berpengaruh terhadap pengawasan para penderita di empat lokasi berbeda. Berikut ungkapan informan ODC : “Kita hanya memakai ruang lingkup kita di puskes, mereka kalo tidak sembuhkan pasti mereka berobat ke puskes disitu penyuluhan secara singkat“.

Sebagai tenaga kesehatan tunggal yang mengemban tugasnya, strategi yang kerap digunakan dalam menangani pasien adalah dengan menggunakan sarana komunikasi HP guna mengontrol pasien dalam menelan obat anti tuberculosis. Perhatian berupa komunikasi dengan telepon genggam berupa sms (short message service) atau melalui telepon yang dilakukan dapat membina hubungan keakraban dengan para pasien.

207


4.4. Peran Tenaga Kesehatan Menangani Program TB di Puskesmas Dulupi Wanita kelahiran tahun 1992 yang bernama lengkap Yuningsih Djermano, lulus dari pendidikan dengan gelar D1 akademi administrasi kesehatan, menjadi tenaga kontrak di Puskesmas Dulupi semenjak tahun 2011. Tenaga kesehatan biasa disapa Ning ini ditunjuk untuk mengikuti pelatihan program TB tahun 2012 selama 1 minggu di ibukota Kabupaten Boalemo karena saat itu Puskesmas kekurangan tenaga. Berbekal sertifikat pelatihan tersebut, perempuan yang mempunyai hobi memasak Binte (jagung pulut/makanan khas gorontalo) dipercaya memegang program TB dan kusta di awal tahun yang sama. Anak bungsu dari empat bersaudara ini mengemban tugas yang diterimanya sebagai suatu ibadah, menjalankan pekerjaan dengan sabar dan penuh harapan besar agar pasien yang ditanganinya bisa sembuh. Hari demi hari dia lalui seorang diri melaksanakan program TB dengan wilayah kerja yang begitu luas yaitu tiga desa yang meliputi delapan belas dusun. Dia melakukan kegiatan penjaringan penderita dengan pemeriksaan dahak, pemberian obat, penyuluhan singkat kepada penderita saat mengambil obat TB Paru, melakukan pemeriksaan ulang dahak yang dikenal dengan sebutan follow up dahak satu minggu sebelum masa pengobatan berakhir. Dia juga harus memantau penderita pada masa pengobatan dengan melakukan pendekatan melalui sms, telephon, atau mendatangi rumah penderita saat senggang setelah menyelesaikan tugas di Puskesmas. Bentuk pendekatan yang dilakukan perempuan berusia 20 tahun ini menciptakan suatu hubungan keakrapan dengan pasien TB Paru. Tugas dan tanggung jawab berat yang diembannya menyebabkan terkadang timbul rasa putus asa untuk menjalani tugas tersebut, seperti yang diungkapkan sebagai berikut, 208


“Saat melakukan follow up ulang di rumah penderita ataupun di Puskesmas seminggu sebelum obat 2 bulannya selesai diminum, biasanya sering mo sakit mo ambil dahak mereka, atau setelah mengoles dahak di lab TB Puskesmas biasa sape badan mo panas, Flu, batuk”.

Saat pengambilan dahak di rumah penderita maupun di Puskesmas, tenaga kesehatan TB tidak pernah memakai alat pelindung masker. Alasan yang dikemukakan adalah agar penderita tidak merasa ada jarak dengannya sehingga akan berpengaruh saat komunikasi dan pemantauan selanjutnya. Kekurangan tenaga kesehatan yang menangani program TB dengan wilayah kerja yang luas menambah beban kerja tenaga kesehatan sehingga menghambat proses pemantauan dan pengawasan menelan obat terhadap enam belas penderita TB Paru yang tersebar di empat dusun. 4.5. Alat Kesehatan yang Tersedia di Laboratorium TB Peralatan kesehatan yang tersedia di fasilitas kesehatan sangat diperlukan untuk mendukung tingkat keberhasilan suatu program kesehatan yang dijalankan. Puskesmas Dulupi memiliki 2 ruangan khusus program P2M salah satunya adalah laboratorium TB yang terletak di sisi kiri luar yang terpisah dengan ruangan lain namun masih dalam koridor Puskesmas yang dikenal dengan sebutan Puskes oleh warga Dulupi. Bangunan permanen berdinding tembok yang dicat warna putih tersebut, diisi oleh sebuah lemari kaca sebagai tempat untuk menyimpan obat anti tuberculosis yang telah diberi label nama penderita, kartu identitas pasien TB dan beberapa buku modul panduan TB serta tumpukan berkas lainnya. Ketersediaan alat pendukung berupa slide dahak beserta wadahnya dan beberapa bahan lainnya tergeletak di dalam ruangan ukuran 4 x 4 209


meter tersebut. Tidak ada mikroskop di ruangan yang dibangun pertengahan tahun 2013 itu.

Gambar 4.1. Wadah, Slide Dahak dan Beberapa Botol Cairan yang Ada di Ruangan Laboratorium TB Puskesmas Dulupi. Sumber: Dokumentasi Peneliti

Cara pemeriksaan dahak di Puskesmas dengan mengirimkan slide dahak pasien yang telah dikeringkan sesuai buku panduan modul pemeriksaan. Informasi hasil pemeriksaan akan didapatkan satu minggu kemudian dari Puskesmas Tilamuta yang mempunyai mikroskop dan tenaga laboratoris (analisis medis). Keterbatasan alat kesehatan dan kurangnya tenaga kesehatan yang ahli dalam pemeriksaan mikroskopis khususnya dalam pemeriksaan dahak penderita suspek TB, dapat menghambat proses penemuan dini kasus baru pasien TB sehingga berpengaruh terhadap penanganan pengobatan dini terhadap penderita. 4.6. Rumah Penderita TB Paru Rumah berfungsi sebagai tempat berlindung, berteduh dan berkumpul bersama keluarga. Seperti kata pepatah rumahku istanaku artinya rumah sebagai tempat tinggal yang baik, indah seperti istana bagi penghuninya. Tipe tempat tinggal yang dihuni 210


oleh penderita TB Paru bersama keluarga meliputi tiga jenis. Tipe rumah papan yang terletak di Dusun Langge, Dusun Teratai, tipe rumah semi permanen yang dikenal dengan rumah setengah tembok beralamat di Dusun Langge dan tipe permanen atau disebut “beleseni” yang berada di Dusun Teratai dan Dusun Batu Potong.

Gambar 4.2. Tipe Rumah dan Kondisi Kamar Tidur Penderita TB Paru Sumber: Dokumentasi Peneliti

Rumah tinggal setengah tembok berdinding papan ukuran kurang lebih 5x7 meter persegi dengan hunian 6 orang, memiliki 2 jendela di bagian depan rumah, 2 jendela di bagian samping kanan rumah, 1 jendela kamar disertai 2 buah ventilasi udara bagian atas jendela, berlantai semen. Ruangan dalam rumah terbagimenjadi 1 ruang tamu, 1 kamar sebagai ruangan tidur pasangan suami istri dan ke 2 anak mereka, 1 dapur berlantai tanah yang di tutupi oleh susunan kayu. Langit-langit, tidak memiliki plafon sehingga atap rumah terlihat dari dalam ruangan. Bagian dapur dihiasi beberapa piring makan, sendok makan alumunium, gelas kaca, tempat menampung air minum berbahan plastik dan alat masak lain yang tampak tersusun rapi. Tungku bara api tersusun dari 3 buah batu batako terlihat di dapur sebagai tempat memasak. Beberapa potong pakaian tergantung 211


di sebelah lemari kayu di kamar tidur. Tampak tikar plastik terhampar di lantai yang digunakan sebagai tempat beristirahat tidur. Jendela kamar hanya ditutupi oleh susunan kayu palang yang tersusun horisontal dengan jaraknya kurang lebih 5 cm. Jendela ditutupi oleh sehelai kain berwarna coklat putih sebagai tabir untuk melindungi dan menutupi jendela kamar saat malam hari.

Gambar 4.3. Tipe Rumah Papan dan Lampu Botol sebagai Alat Penerang Malam Hari Sumber: Dokumentasi Peneliti

Kepadatan penghuni dalam satu rumah tinggal akan memberikan pengaruh bagi penghuninya. Orang yang berada di dalam ruangan yang sama dan kontak secara langsung akan berisiko terpapar kuman tuberculosis saat penderita batuk dengan percikan dahak tanpa menutup mulutnya. Faktor risiko terjadinya penularan adalah mereka yang berada paling dekat dengan penderita saat batuk. Sebut saja bapak AL merupakan salah satu penderita TB paru, kurang lebih 40 tahun Ia tinggal bersama istrinya. Keduanya adalah penderita TB Paru yang masuk dalam kategori pasien putus obat pada tahun 2012. Hasil observasi peneliti, ventilasi udara dan jendela rumah serta kamar tidak dibuka, jendela kamar tertutup rapat dengan papan dan paku. Jalan masuk212


keluar rumah tersebut hanya sebuah pintu yang terletak di bagian depan. Udara masuk ke dalam rumah hanya melewati celah-celah atap rumah, sedangkan penerangan dalam rumah hanya menggunakan lampu botol berisi minyak tanah untuk memberi cahaya saat malam tiba. Kondisi rumah seperti itu akan menghambat aliran udara dan cahaya matahari masuk. Konsentrasi karbondioksida dari asap karena pembakaran lampu botol setiap malam dapat mengurangi dan menghambat proses pernafasan untuk mendapatkan oksigen. 4.7. Sanitasi Rumah Penderita TB Pada umumnya rumah penderita yang berada di Dusun Langge tidak memiliki fasilitas kamar mandi dan WC termasuk kedua rumah penderita yang telah dijelaskan di atas. Sarana berupa sumur umum, WC dan kamar mandi berjarak kurang lebih 15 meter dengan rumah penderita, namun mereka tidak menggunakannya. Menurut informasi yang disampaikan beberapa informan, warga setempat sangat jarang menggunakan saran MCK umum ini. Warga dusun Langge lebih suka mandi, BAB dan mencuci di sungai. Hal tersebut sudah menjadi kebiasaan warga Dusun Langge sejak lama sebelum adanya sarana MCK (mandi, cuci, kakus) yang dibangun oleh PNPM tahun 2011. Kondisi penderita TB kurus kering sehingga bila membuka baju (saat mandi) terlihat tonjolan tulang sehingga menimbulkan rasa iba. Berikut ungkapan Informan SA yang merupakan tetangga dari kedua penderita TB, “Jangan mandi babuka baju di koala (sungai), saat mandi, liat badannya kurus-tulang rusuk belakangnya kentara sekali-badannya kurus sekali- kalo mo mandi su dapa liat tulang rangka, manetes saya pe air mata dapa liat dia itu, so bikin kasian”. 213


Tiga orang penderita TB Paru yang tinggal di Dusun Langge tidak memilih sumber air yang ada di sumur umum untuk mandi dan Buang Air Besar (BAB) karena tidak bisa menimba air di sumur. Kegiatan MCK (mandi, cuci, kakus) sering dilakukan di sungai Labia yang terletak di belakang kedua rumah penderita dengan jarak kurang lebih 30 meter. Menurut penderita, pekerjaan menimba air dapat membuat kambuh penyakit yang diderita. Penderita mengkonsumsi air yang ada di sumur umum dengan menampung di wadah gelon (jerigen). Informan (penderita) memiliki kebiasaan minum air putih panas/hangat, untuk meredakan penyakit batuk dan sesak nafas. Lain lagi keadaan penderita TB di Dusun Teratai. Penderita yang berinisial RM, seorang Ibu rumah tangga, hidup menumpang pada keluarga (kakak ipar), informan sudah dua tahun lebih tinggal dengan keluarga suami. Kondisi rumah dan kamar penderita TB sangat padat penghuni. Kamar tidur penderita bersama suami dan ke tiga anaknya di dalam satu kamar dengan ukuran kamar kurang lebih 2x3 meter, terletak di dekat dapur dengan jendela yang tidak pernah terbuka. Kamar tidur penderita tersebut pernah ditepati Hulango (dukun) dalam melakukan pengobatan yaitu ibu mertua dari RM (penderita TB). Ada kepercayaan bahwa kamar tersebut tidak boleh diterangi lampu dan tidak boleh makan di dalam kamar. Berikut ungkapan informan RM, “Tidak boleh buka, tidak boleh makan di kamar dan tidak boleh ada lampu”. Hal tersebut dijelaskan oleh ipar penderita yang juga tinggal di rumah tersebut untuk mempertegas agar kamar yang telah ditempati oleh penderita bersama anggota keluarga tetap menjaga kesakralan ruangan tersebut sehingga arwah ibunda yang telah meninggal tetap terjaga dan tidak mengganggu anggota keluarga yang tinggal di dalam rumah tersebut. Semua Jendela rumah baik kamar tidur dan ruang tamu semua tertutup 214


rapat dan tidak pernah di buka, karena rumah penderita sangat berdekatan dengan saluran air tepat di bawah jendela bagian luar rumah. Menurut keterangan informan HH yang merupakan anggota keluarga, “Kan ada got, saluran kecil kan tidak enak kalo misal ada makan, ada bau got, tidak nafsu makan”.

Gambar 4.4. Kondisi Rumah Penderita TB Paru Sumber: Dokumentasi Peneliti

Rumah dengan pencahayaan yang buruk sangat berpengaruh terhadap kejadian penyakit TB Paru. Jendela yang selalu tertutup akan menghalangi proses pertukaran aliran udara dan sinar matahari yang masuk ke dalam rumah, akibatnya kuman tuberculosis yang ada di dalam rumah tetp hidup dan ikut terhisap bersama udara pernafasan. (Lubis dan Notoadmodjo, 2008). Cahaya matahari langsung mempunyai sifat membunuh bakteri, terutama microbakterium tuberculosis, sehingga rumah penderita TB sangat dianjurkan untuk mendapat sinar matahari (Depkes RI., 2004). Rumah penderita TB Paru berjumlah sebelas rumah, tujuh diantaranya terletak di Dusun Teratai dengan lokasi saling berdekatan. Rata-rata jumlah hunian dalam satu rumah sebanyak enam orang, yang paling terbanyak beralamat di Dusun Teratai yaitu rumah ibu WH. Rumah tersebut di huni oleh delapan orang 215


dan dua diantaranya sudah dinyatakan sembuh dari penyakit TB Paru yaitu ibu WH dan anak perempuannya yang berumur 13 tahun.

Gambar 4.5. Tipe Rumah Permanen Penderita TB Paru Saling Berdekatan Sumber: Dokumentasi Peneliti

Tiga penderita TB Paru lainnya tinggal di Dusun Langge. Rumah masing-masing penderita sangat berdekatan dengan jarak satu meter. Penderita TB Paru di Dusun Teratai sebanyak delapan orang. Rumah mereka berdampingan berjarak kurang lebih 4 sampai 5 meter dengan tempat tinggal penderita lain. Di Dusun Batupotong, total penderita TB sebanyak enam orang tinggal di enam rumah yang berbeda. Tiga unit rumah diantaranya berjarak kurang lebih 10 meter. Jarak rumah penderita TB paru yang saling berdekatan disinyalir mengakibatkan interaksi yang intensif diantara mereka sehingga lebih mudah terjadi penularan satu sama lain. 4.8. Interaksi Sosial Penderita TB Paru Stigmatisasi masih ada dikalangan masyarakat. Banyak orang dan bahkan penderita sendiri takut mengetahui bahwa 216


dirinya menderita TBC, sehingga rata-rata penderita hanya mengatakan bahwa dirinya hanya menderita penyakit paru-paru, embedu (batuk) dan sesak nafas (bahosa). Lingkungan tempat tinggal, bahkan keluarga sendiri sulit menerima keberadaan penderita TB. Stigmatisasi Penyakit TBC di masyarakat masih cukup tinggi. Seringkali penderita TB dikucilkan dari orang di sekitarnya. Penderita merasa rendah diri dan takut diketahui bahwa dirinya berpenyakit TBC, akhirnya enggan memeriksakan diri ke sarana kesehatan. Proses infeksi organ paru terus berlanjut dan memberat, menjadi sumber penyebaran penyakit TBC. Stigmatisasi masih ada dikalangan masyarakat Dulupi, namun antar warga tetap saling menghargai dan menjaga satu dengan yang lainnya apalagi penderita masih merupakan keluarga dekat. Sikap keluarga dan masyarakat sekitar tentang penyakit TB Paru tetap baik, menurut sebagian besar penderita. Pergaulan penderita dengan tetangga dan teman tetap berjalan wajar, namun justru dalam keluarga ada sebagian yang memisahkan pemakaian peralatan makan dan minum. Dalam lingkungan masyarakat/pergaulan penderita ada juga yang berupaya menghindari berkomunikasi dengan penderita TB. Stigma pada penyakit tuberkulosis dapat menyebabkan keterlambatan pengobatan dan berdampak negatif terhadap kelangsungan berobat. Dampak negatif dari adanya stigma adalah terputusnya pengobatan pada pasien tuberkulosis yang bisa menyebabkan tidak tuntasnya pengobatan. Satu orang penderita TB Paru yang berprofesi sebagai dukun pengobatan di Dusun Langge mengalami kasus putus obat. Penyebab putus obat karena penderita menganggap penyakit yang dideritanya sebagai penyakit yang tidak berbahaya dan tidak menular dengan kata lain hanya penyakit batuk-batuk biasa. Penderita juga sering

217


berkonsultasi dengan para dukun yang semuanya tidak mengetahui penyakit TB paru secara medis. Hidup berdampingan serta bermasyarakat dengan penderita TB dapat menjadi salah satu faktor risiko awal penularan ke orang lain. Penyakit TB menjadi ancaman bagi masyarakat di daerah setempat yang tidak mengetahui cara penularannya. Penyakit ini juga dapat memberi dampak secara sosial maupun ekonomi bagi si penderita maupun orang lain. Penyakit TB paru menyerang sebagian besar kelompok usia produktif dan kelompok sosio ekonomi rendah yang nampak pada penderita TB Paru di Desa Dulupi. Tuberkulosis adalah penyakit infeksi yang umumnya menimbulkan tanda-tanda dan gejala yang sangat bervariasi tingkatannya pada masing-masing penderita. Keluhan yang dirasakan oleh penderita TB paru seperti informan HT ceritakan berupa kelemahan saat berjalan disertai nafas sesak sehingga hanya bisa duduk di rumah saja. Berikut ceritanya, “Saya tidak bisa lama-lama bajalan, duduk di rumah saja, bajalan ke sana so sesak nafas, kalo bajalan di rumah sesak napas langsung duduk ”.

Beberapa penderita TB paru hanya bisa diam di dalam rumah tanpa melakukan aktivitas fisik berat dan beberapa penderita tetap aktif menjalin hubungan sosial dan berkomunikasi dengan kerabat dan tetangga rumah. Interaksi sosial terjadi dalam bentuk kunjungan ke rumah tetangga sebelah rumah untuk sekedar berbincang-bincang maupun untuk menonton televise. Aktivitas ini dilakukan di waktu pagi sampai dengan jam 7 malam.

218


Gambar 4.6. Aktivitas Penderita TB Paru Saat Dikunjungi Sumber: Dokumentasi Peneliti

Para kerabat, kenalan dan orang terdekat rumah acap kali terlihat berkunjung ke rumah tempat tinggal penderita. Selain berbincang terlihat juga mereka terlibat aksi bermain, canda tawa, berciuman dengan anak-anak kecil yang terkadang disertai batuk tanpa menutup mulut. Orang yang berada di sekitar penderita tidak tampak menghindar saat penderita batuk tanpa menutup mulut, karena beranggapan penderita tidak menularkan penyakitnya. Seperti ungkapan informan AB, ”Tidak menular kalo mo menular begitu pasti depe anak dan laki so kena suaminya bakerja di kobong, anaknya biasa tidak babatuk, tidak ada”.

Masih minimnya pengetahuan masyarakat terkait penularan TB Paru akan menambah kasus TB Paru, karena ratarata kerabat atau anggota keluarga penderita TB tidak mengetahui jika TB bisa menular ke orang lain melalui udara. Iwan, (2008) yang menyatakan bahwa tuberkulosis tergolong airborne disease yakni penyakit yang penularannya melaluli droplet nuclei yang dikeluarkan ke udara oleh individu terinfeksi dalam fase aktif. Selain itu kuman TB Paru dapat keluar bebas di udara saat pasien penderita TB Paru batuk, penularan terjadi 219


karena kuman dibatukkan atau dibersinkan keluar menjadi droplet nuclei dalam udara. Partikel infeksi ini dapat menetap dalam udara bebas selama 1-2 jam (Munaj, 2010). Hasil pengamatan menunjukkan bahwa pasien TB Paru rata-rata saat berkomunikasi batuk sebanyak tujuh sampai delapan kali, terkadang menahan batuk dengan menutup bibir (mulut). Salah seorang penderita terlihat memeluk anaknya sambil batuk-batuk tanpa menutup mulutnya. Daya penularan seorang pasien TB Paru ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan saat batuk. Makin sering penderita batuk saat berbicara makin berisiko orang- orang terdekat. Penyakit TB dapat mempengaruhi status ekonomi keluarga. Pendapatan keluarga berkurang akibat penderita TB tidak mampu bekerja berat padahal mereka pada umumnya sebelumnya adalah petani jagung dan pemanjat kelapa. Berdasarkan hasil wawancara dengan informan RM dampak ekonomi setelah suami sakit menyebabkan dia sekeluarga harus hidup menumpang, berikut penuturannya, “Sebagai ibu rumah tangga, pekerjaan suami sebagai pemanjat kelapa, tinggal di rumah kakak ipar sudah 2 tahun, kamar tidur bersama suami dan ketiga anak saya dalam satu kamar terletak di dekat dapur belakang”

Berikut hasil mencari nafkah dengan bertani jagung dan memanjat kelapa yang biasa dilakukan informan AD umur 75 tahun. ”Tanam milu (jagung) cuman dapat 9 s/d 10 liter, tidak dijual cuman untuk makan sendiri campur dengan beras, biasa juga orang suruh panjat kelapa satu hari sampai 25 pohon saya panjat, upah satu pohon 250--300 rupiah“.

Pendapatan informan bila diperhitungkan dengan uang hanya Rp 7.500,-/hari. Pendapatan tersebut tidak memungkinkan 220


informan dan isteri yang keduanya penderita TB pergi berobat, ditambah lagi dengan kondisi tubuh yang tidak kuat karena faktor usia. Tubuh yang sudah sering sakit dan risiko pekerjaan semakin tidak memungkinkan untuk bekerja. Peneliti menanyakan tentang hasil kerjanya dan hanya dijawab sambil tersenyum ia mengatakan “cukup untuk makan“ . Senyum dan tawanya adalah sebuah tanda bahwa informan menerima apa adanya keadaan dirinya, tidak terucap kata-kata keluhan dari bibirnya. WHO (2003) menyebutkan 90% penderita tuberkulosis paru di dunia menyerang kelompok dengan sosial ekonomi lemah atau miskin. Rata-rata penderita yang berjenis kelamin perempuan tidak mempunyai pekerjaan hanya sebagai ibu rumah tangga. Para penderita yang mempunyai status ekonomi yang rendah mempunyai kecenderungan untuk tidak melakukan cek-up dan perawatan kesehatan karena jarak yang harus ditempuh dan biaya konsultasi yang cukup mahal untuk ke dokter praktek atau Puskesmas. 4.9. Terengi atau Penyakit TB Paru menurut Penderita Penyakit TB Paru sesungguhnya bukanlah sesuatu yang baru di Desa Dulupi. Hampir semua penderita setidaknya pernah mendengar mengenai penyakit berbahaya yang satu ini. Di kalangan masyarakat, tempat untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan adalah di Puskesmas Dulupi, Pustu Sambati dan Pustu Langge serta dari tenaga kesehatan. Penjelasan mengenai macam-macam penyakit dapat dilihat pada beberapa poster yang ditempel di dinding ruangan Puskesmas. Penyuluhan singkat oleh tenaga kesehatan baik saat penanganan pasien, saat kegiatan Posyandu dan pengobatan masal sesuai jadwal kunjungan ke setiap dusun.

221


Tulisan selamat datang di Puskesmas Dulupi, terpampang di baliho depan pintu masuk Puskesmas. Pasien yang sedang duduk siap menunggu kapan namanya akan dipanggil dan diperiksa oleh dokter Puskesmas. Berdasarkan observasi saat berada di Puskesmas dan kegiatan di pustu-pustu, warga yang datang berobat, menimbang anak dan untuk sekedar pemeriksaan kesehatan masih jarang terlihat. Pengunjung ada yang membaca informasi kesehatan yang terpampang cukup besar. Poster menyangkut penyakit TB Paru tidak tampak terpajang di ruang tunggu Puskesmas Dulupi maupun di Pustu. Keterangan mengenai penyakit menular tersebut dapat di temui di dalam ruangan khusus program P2M yang letaknya di sisi dalam Puskesmas.

Gambar 4.7. Petugas Puskesmas Memberikan Pelayanan di Puskesmas Dulupi Sumber: Dokumentasi Peneliti

Berdasarkan hasil wawancara dengan para penderita, reaksi saat memberi jawaban atas pertanyaan mengenai pengertian penyakit TB Paru sangat beragam, Berikut ungkapan informan DD, “TBC itu batuk, lendirnya itu dengan darah, baru 222


batuk terus-terus karena sudah pernah liat orang itu, sudah mati”. Informan HT mengungkap pengetahuannya tentang penyakit TBC dengan keluhan batuk, sesak napas dan panas. “Penyakit 3 huruf itu, batuk batuk, sesak napas, panas ”. Rata-rata penderita TB Paru mempunyai tingkat pendidikan SD dan SMP. Kemungkinan pengaruh pendidikan bisa menjadi salah satu rendahnya pengetahuan masyarakat terhadap kesehatan. Peneliti menanyakan mengenai penyakit TB Paru kepada penderita dan ada yang kecenderungan merek menjawab “tidak tahu”. Terbanyak mereka menjawab sesuai dengan apa yang didengar saat mendapatkan informasi dari dokter dan tenaga kesehatan sewaktu pengambilan hasil pemeriksaan dahak di fasilitas kesehatan (Puskesmas). Keterbatasan akses mendapatkan informasi kesehatan bisa menjadi salah satu penyebab kurangnya pengetahuan masyarakat tentang cara penularan TB Paru. Hanya satu rumah penderita TB Paru yang mempunyai televisi yaitu bapak HT namun informasi mengenai penyakit TB Paru juga sangat jarang dijumpai di siaran televisi. Secara umum penyakit TB Paru diketahui oleh penderita berdasarkan pengalaman dan pengamatan terhadap penderita lain dan melalui penyuluhan singkat saat pemeriksaan kesehatan dengan dokter atau petugas kesehatan. 4.9.1. Pengetahuan dan Perilaku Penderita TB Paru Pengetahuan Kesehatan (health knowledge) adalah mencakup apa yang diketahui oleh seorang terhadap cara-cara memelihara kesehatan, pengetahuan tentang cara-cara memelihara kesehatan meliputi pengetahuan tentang penyakit menular dan tidak menular (jenis penyakit dan tanda-tandanya atau gejalanya, penyebabnya, cara penularannya, cara 223


pencegahannya, cara mengatasi atau menangani sementara. (Notoadmodjo, 2010). Pengetahuan penderita tentang penyebab terengi (TB Paru) sangat bervariasi, ada yang sama sekali tidak mengetahui penyebab penyakit TB Paru. Berikut ungkapan informan HT (penderita TB) yang telah menjalani pengobatan selama enam bulan sebagai berikut : “Penyakit paru paru, kena gejala TB mungkin itu e karna batuk yang sudah lebih dari 2 minggu kan memang sudah begitu”.

Perilaku terhadap pengobatan dipengaruhi pula oleh pekerjaan. Kekambuhan dengan gejala batuk darah memaksa penderita berobat dan dirawat inap di rumah sakit dan sampai sekarang asih minum obat TB, demikian ungkapan Informan HR berikut ini : “Saya pikir cuma batuk dan sesak napas biasa, jadi saya cuma beli obat di kios biasanya mixagrib, napacin, promag, super influenza, lantaran tidak sembuh saya pigi di Puskesmas dikasih obat tablet di minum selama 6 bulan, lantaran kerja di luar desa, saya lupa bawa itu obat, cuma minum 3 bulan lalu. Baru diamfal (kambuh) satu kali saya muntah darah, ada di rawat di rumah sakit Tilamuta selama 2 minggu, kemudian dikasih pengobatan 6 bulan, sampai sekarang masih batuk”.

Riwayat penyakit informan HT selama 5 tahun menderita TB Paru adalah sering batuk berulang dan mengeluarkan darah, (saat wawancara berlangsung informan batuk dan sesak napas, istrinyapun begitu). Gejala yang disering dirasakan adalah rasa sesak di dada setiap selesai kerja berat, ungkap informan HR : “Ini so tidak bisa kerja-kerja berat, pasti sape batuk mo kambuh, baru bukan cuman batuk langsung sesak napas, 224


saya juga stress ini panyakit tidak mosembuh padahal sudah minum obat selama 6 bulan. Sape istri ini juga berobat 6 bulan, dulu biasa muntah darah, tapi sekarang so tidak ada”.

Pengetahuan informan HR mengenai penyebab TB adalah karena masih muda pekerja berat, begitu pula ungkapan dari istrinya SH penyebab TB Paru ungkapnya, “Pokoknya kalau sokerja-kerja berat pasti mokambuh itu batuk”. Petugas TB berulangkali memberikan saran dan nasehat kepada pasiennya untuk berobat teratur memeriksakan penyakitnya ke Puskesmas, namun rata-rata pasien TB Paru setelah pengobatan 6 bulan tidak control kembali. Pasien selalu menyatakan merasakan kesembuhan di awal pengobatan, namun setelah beberapa minggu atau bulan kemudian mereka masih merasakan gejala yang sama. Peneliti mengamati dan melakukan wawancara, diperoleh hasil bahwa rata-rata penderita memiliki kebiasaan batuk tidak menutup mulut dan membuang dahak di teras rumah, meludah di kain saat berada di kamar tidur, di lantai dapur dalam rumah. Mereka membuang dahak begitu saja di sembarang tempat sehingga berisiko untuk menularkan basil TB kepada orang lain. Beberapa penderita TB mempunyai kebiasaan buang dahak berbeda-beda misalkan pada malam hari dibuang di kantong plastik, dan kain dari potongan baju bekas kain lap, seperti diungkap informan DD, AA dan YM berikut ini, “Cuma isi di tas (tas plastik kresek) paginya baru buang di belakang”. (Informan DD) “Kalau siang buang di luar rumah, kalau malam buang di dapur (dalam ruang dapur), kalau maitua ba buang di luar nanti malam lender (dahak) dilap pakai kain, pagi baru dicuci“. (Informan AA).

225


“Lalu itu e saya babatuk, sa pe suami bikin tempat kotoran begitu kan so sembarang-sembarang mo buang itu”. (Informan YM).

Berbagai hal yang kami temukan saat observasi dan wawancara dengan penderita dan petugas yang menangani program TB Paru adalah terkait perilaku penderita seperti perilaku minum obat yang tidak teratur sesuai anjuran tenaga kesehatan, selesai minum obat (habis) tidak melapor ke Puskesmas untuk mendapatkan pemeriksaan lebih lanjut, kontak jangka panjang dengan hunian orang dalam rumah yang tidak di dukung dengan jendela dan ventilasi yang selalu tertutup bisa berisiko besar untuk tertular TB Paru, alat makan yang tersedia dalam penggunaannya secara bertukar-tukar jika tidak dibersihkan dengan benar bisa menjadi media penularan. Semua Penderita TB Paru di Desa Dulupi rata-rata telah berkeluarga dan mempunyai anak. Terdapat banyak faktor yang dapat menyebabkan penularan TB Paru kepada anggota keluarga lain. Kurangnya pengetahuan penderita tentang cara penularan TB Paru dapat menghambat pencegahan dini penderita terhadap anggota keluarga lainnya seperti terjadi pada informan DD dan HH. “Kurang tau berbahaya tidak - tidak menular, kalo menular kan itu TBC”.(DD) “Penyakit TB atau paru-paru basah-menular kalo golongan darah sama dia menular, menular dari pernapasan”.(HH)

Sumber penularan TB Paru adalah pasien TB BTA (Basil Tahan Asam) positif. Seseorang telah terinfeksi kuman TB namun belum menjadi sakit maka tidak menyebarkan infeksi kepada orang lain. TB Paru adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (mycrobacterium Tubercolosis). 226


Mycrobacterium Tubercolosis ini menyerang bagian organ tubuh penting tetapi yang paling disukai adalah bagian paru-paru bagian atas karena kaya akan oksigen (Achmadi, 2006). Penderita TB memerlukan gizi yang baik karena kekurangan gizi akan memperlambat masa penyembuhan penderita. Jika keadaan gizi buruk maka reaksi kekebalan tubuh akan menurun yang berarti kemampuan tubuh mempertahankan diri terhadap serangan infeksi menjadi turun. Oleh karena itu, setiap bentuk gangguan gizi sekalipun dengan gejala defisiensi yang ringan merupakan pertanda awal dari terganggunya kekebalan tubuh terhadap penyakit infeksi (Notoadmodjo, 2011). Nampak dari hasil wawancara mendalam, rata-rata penderita TB Paru di Desa Dulupi belum mengetahui bahwa makanan yang mengandung gizi tinggi seperti sayur, buahbuahan, makanan tinggi protein, dan susu dapat meningkatkan kekebalan tubuh dari serangan penyakit infeksi dan mempercepat penyembuhan penyakit TBC. Hal ini di ungkapkan oleh salah satu penderita YRN bahwa makanan yang sehari-hari dimasak adalah ikan yang biasanya di bakar, disantan, kangkung tumis, Pilitode (makanan bersantan) adalah terong, ikan dan sayur kangkung. Penderita sangat jarang mengkonsumsi buah dan minum susu. Ada satu kebiasaan yang sering ditemukan saat berkomunikasi dengan para penderita baik di rumahnya maupun di tempat umum. yaitu tidak menutup mulut saat batuk tanpa mempedulikan orang sekitar, seperti ungkapan informan “ah kalo so babatuk-babatuk saja”. Penderita terengi menahan dadanya dengan tangan saat batuk akibat sesak nafas yang dialami. ketika ditanyakan mengenai yang dirasakan seperti ungkapan Informan A, “Dada dan perut sakit ketika saya batuk, paling banyak keluar dahak warnanya putih. Kalau saya batuk, 227


dahaknya saya buang langsung ke luar rumah, biasa juga di lap pake kain kalau di dalam rumah. Pagi saya rasa dingin, siang panas, dan kalau malam saya basuar (berkeringat)” .

Berdasarkan keterangan di atas penderita dapat menyebutkan beberapa gejala penyakit TB Paru yang dialaminya. Semua penderita yang diwawancarai mengatakan bahwa penyakit yang di derita adalah penyakit batuk -batuk bukan penyakit TB Paru, tidak menular, walaupun telah dibuktikan dengan hasil pemeriksaan/diagnosis oleh pihak Puskesmas melalui pemeriksaan dahak dan obat yang di berikan dengan durasi minum selama enam bulan. Kurangnya pengetahuan penderita TB khususnya terkait dengan cara penularan TB paru (terengi), tentunya bisa memberikan peluang bagi kuman mycobacterium tuberculosis terbang bebas di udara dan dapat terhirup oleh orang sekitar. Perilaku batuk tidak menutup mulut ataupun hidungnya menjadi penyebab penularan TB Paru yaitu melalui udara ataupun percikkan dahak penderita. Kalangie (1993) menjelaskan bahwa kesadaran seseorang mengenai suatu gejala kesehatan tidak terpisah dari apa yang diketahuinya atau pengetahuannya mengenai gejala penyakit. Kesadaran mengenal gejala penyakit berdasarkan pada pengetahun yang dimilikinya, dengan demikian konsep utama adalah pengetahuan (kognisi). Dalam masyarakat tradisional sering menggunakan pengetahuan dan pola pikir budaya mengenai suatu gejala kesehatan dan makna gejala itu. Perilaku atau bentuk-bentuk tindakan seseorang merupakan eksistensi pengetahuan budaya adalah kepercayaan, nilai dan norma sehubungan dengan gejala kesehatan.

228


4.9.2. Kata Hati Penderita TB Paru Informan dengan inisial WRN, umur 33 tahun, pendidikan hanya tamat SMP. Sejak tahun 2011 ia sudah didiagnosis menderita TB Paru oleh petugas kesehatan di Puskesmas Dulupi. Hasil wawancara, menunjukkan bahwa informan tidak mengetahui kalau selama ini dia penderit TB. Dia merasa hanya sakit batuk-batuk (embedu) dan sesak napas (bahosa), namun informan tidak menyebutkan bahwa ia penderita terengi. Dia mengisahkan bahwa sejak diberikan pengobatan 6 bulan ia sudah merasakan kesembuhan, namun penyakitnya kambuh kembali setelah melahirkan anak keduanya yang kembar. Informan menduga penyebab kambuh adalah beban kerja dalam rumah tangga yang berat karena semua pekerjaan harus ditangani sendiriseperti memasak, mencuci pakaian, mengurus anak dan mengurus orangtuanya yang sedang sakit-sakitan. Menurut informan, orangtua perempuan (ibu) pernah menerima pengobatan 6 bulan, demikian pula anak sulungnya yang saat ini berusia 14 tahun didiagnosis TB paru berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium TB di Puskesmas Tilamuta. Informan masih batuk-batuk, dan suara serak saat berbicara dengan peneliti. Menurut informan, dia tidak pernah putus minum obat selama diberikan pengobatan 6 bulan. Diselasela percakapan berlangsung muncul kalimat menunjukkan kejenuhan dan putus asa tentang hasil pengobatan yang tidak kunjung selesai, terungkap dari pernyataan informan WRN. “Heran kenapa saya tidak sembuh padahal saya tidak putus minum obat, baru-baru ini saya suruh suntik sama pa mantri, tapi teada perubahan , ini saya rencana mopigi lagi sama dokter mo suruh suntik”.

229


Meskipun taat berobat, namun kesembuhan tidak kunjung dating dan keluhan batuk masih terus berlangsung. Ungkapan lain informan WRN sebagai berikut : “Semua obat yang dikasih 6 bulan saya habiskan baru 2 bulan lalu habis, kalau anak saya baru-baru ini selesai minum obat, tapi sampe sekarng sape batuk tidak mo hilang, kalau dulu sempat hilang habis berobat 6 bulan pas so melahirkan anak ke 2 ini kambuh, baru dokter kasih obat untuk 6 bulan punya lagi, tapi sampe (sampai) sekarang ini biar minum obat 6 bulan tidak pernah berenti (berhenti) saya pe batuk“. “Sebenarnya saya so tidak batuk, tapi sejak habis melahirkan orang sini bilang bantahan (penyakit habis melahirkan sebelum 40 hari), saya kecapean urus anak dua orang, mungkin itu yang bikin sape batuk kambuh lagi“.

Informan tidak mengetahui kalau penyakitnya dapat menular ke orang lain. Orang tua (ibu) informan dan anak sulungnya juga didiagnosis menderita TB Paru dan sudah selesai pengobatan 6 bulan, namun belum memeriksakan hasil pengobatan ke Puskesmas. Menurut informan kalau ibunya pernah mengeluarkan dahak bercampur darah saat batuk, namun saat ini sudah merasakan kesembuhan. Informan batuk lama terus menerus selama 1 sampai 2 minggu sebelum didiagnosis TB Paru dan berusaha mengobatinya dengan membeli obat-obat di kios-kios terdekat. Merek obat yang dibeli oleh informan adalah bodrex flu, Mixagrib. Sambil batuk informan terdiam sejenak, nampak kesedihan terlihat di raut wajahnya. Informan sangat khawatir dengan kesehatannya yang tak kunjung sembuh, ungkapnya sebagai berikut :

230


“Khawatir juga ini panyakit, sape anak yang satu ini panas kemarin, tapi saya so kasih minum obat inzana, sekarang sotidak panas“.

Penyakit terengi atau TB Paru masih menjadi stigma sosial dikalangan masyarakat Dulupi, meskipun tidak ditunjukan secara nyata kepada penderita demi menjaga hubungan sosial di antara mereka. Jika ada kerabat ataupun tetangga yang menderita TB Paru, mereka berusaha tidak menjaga jarak karena mengutamakan saling menghormati, menghargai dan menyayangi. Perilaku tersebut tercermin dalam sikap masyarakat Dulupi. Suasana berinterkasi antara informan dengan tetangganya nampak akrab, bahkan tidak tampaksikap menjaga jarak dengan penderita. Pengetahuan warga tentang penularan TBC terungkap dari wawancara, ada yang mengatakan terengi menular adapula yang mengatakan tidak tahu apakah menular atau tidak. 4.9.3. Perilaku Penderita TB Paru Saat matahari bergerak berlahan ke arah barat dan mulai mengurangi cahayanya, tim peneliti berjalan melintasi dusun dua yang dikenal dengan dusun Teratai. Terlihat sekelompok warga sedang berolah raga di lapangan sepak bola, para kaum wanita secara bergantian memukul bola di lapangan voli. Sebut saja bapak HT, berumur 62 tahun mempunyai 4 orang anak, Informan adalah penderita TB dan sudah lama tidak bekerja lagi di sebabkan kondisi fisiknya yang menurun. Ungkap Informan, “Saat bajalan sesak nafas, suar (keringat) sudah keluar di leher sesak nafas”. Informan merasakan ketika melakukan aktifitas seperti berjalan ia sering merasa sesak napas kadang disertai batuk. 231


Pekerjaan sehari-harinya hanya tidur di kamar ukuran 3 x 4 meter bersama istri tercinta, saat pagi menjelang istri membuka jendela kamar. Informan hanya bisa duduk melihat pekerjaan istrinya. Hal-hal kecil seperti mandi, BAB, dan makan pun dibantu oleh istrinya. Sewaktu fisiknya masih kuat informan memiliki kebiasaan beraktifitas di kebun jagung (milu), dan sayur. Tahun 2011 pernah bekerja sebagai pengawas buruh di toko bangunan, tugasnya adalah mengangkat semen, kapur, obat-obat racun rumput dan bahan yang dijual lainnya, dan tahun 2013 tepatnya awal bulan Mei 2013 informan memutuskan untuk berhenti bekerja karena sakit yang dideritanya seperti sesak nafas dan batuk. Ungkap informan HT, “Saya sudah tiba bekerja, duduk saja susah, dan di dada sering terasa sesak”. Walaupun merokok bukan merupakan penyebab TB Paru, namun terbukti berhubungan antara orang yang sering terpapar dengan asap rokok ataupun perokok akan mengalami pertumbuhan paru yang kurang normal dan lebih mudah terkena infeksi saluran pernapasan serta penyakit asma. Beberapa penelitian di antaranya dilakukan Hsien-Ho-Lin dan timnya dari Harvand School of Public Health, Amerika Serikat. Lin menyatakan bukti hubungan antara kebiasaan merokok, perokok pasif dan polusi udara di dalam ruangan kayu bakar dan batu bara terhadap risiko infeksi, penyakit, dan kematian akibat TBC, dari sekitar 100 orang yang diteliti, ditemukan yang merokok tembakau dan menderita TBC sebanyak 33 orang, perokok pasif menderita TBC 5 orang, dan yang terkena polusi udara menderita TBC 5 orang. Penelitian dilakukan lain dilakukan di Afrika Selatan menunjukkan kaitan antara perokok pasif dan meningkatnya faktor risiko infeksi pada anak yang tinggal serumah dengan penderita TBC (http://www.ppti.info/06/ hubungan-rokok-dan TBC.html).

232


Bagi orang yang sering terpapar asap rokok baik yang pasif dan aktif bisa menjadi faktor risiko TB Paru. informan punya kebiasaan merokok dari umur 20 tahun, namun sejak 2013 setelah didiagnosis menderita paru-paru oleh dokter, Informan sudah menghentikan kebiasaan merokoknya disebabkan sesak nafas dan batuk batuk, kaki bengkak. Mengkonsumsi rokok KS (rokok gudang garam merah) menjadi favoritnya dengan harga waktu itu Rp. 5.000,- sampai harga 7.500. Sehari harinya menghabiskan 1 bungkus rokok. Setelah, Informan didiagnosis menderita TB berdasarkan hasil rontgen dn selanjutnya di beri obat berjumlah tiga sampai empat macam obat. Obat tersebut tidak diminum sampai habis karena merasa penyakit tidak kunjung sembuh. Selang beberapa waktu informan kembali ke dokter yang sama untuk memeriksa kembali keadaan tubuhnya yang tak kunjung membaik. Diberi pengobatan resep obat cina yang ditebus dengan harga mencapai Rp.750.00 per biji, tapi tidak tuntas juga karena hanya mampu membeli satu biji. Berikut ungkapan informan, “Hanya mampu membeli satu saja karena uang tidak ada obatnya namanya pinahong orang bilang obat Cina”. Obat Cina tersebut di tumbuk dan bagi enam bagian, sehari hari minum 1 bagian. Obat yang telah di bagi dalam pecahan kecil itupun diminum habis namun masih rasa keram di badan, sakit kepala, pusing, sesak nafas. Informan akhirnyaa membeli obat di warung seperti “Neo Napacin” untuk mengobati sesak nafas, Paramex, Bodrex untuk mengobati pusing dan sakit kepala. Namun informan belum merasakan kesembuhan. Informan pergi berobat ke Puskesmas Dulupi dan mendapat obat yang sama seperti yang diberikan oleh dokter ahli dalam saat berobat di kota Goronalo menurutnya “tidak bayar itu obat”. Pengobatan dari Puskesmas dirasakan tidak ada hasil

233


sehingga setelah berobat 4 bulan (seharusnya sampai dengan 6 bulan) obat tidak dilanjutkan lagi. Ungkap informan HT sbb: “Pengobatan dari puskes 6 bulan tidak ada perubahan, so 4 bulan tidak ada perubahan, dorang bilang perawatan harus 6 bulan, saya rasa 4 bulan tidak ada perubahan-so putus ”.

Hasil pengobatan yang dirasakan inform adalah kenaikan berat badan. Ungkapnya lagi sebagai berikut : “Baru begitu, saya so tidak mau lagi minum itu obat, waktu itu belum sakit, kurus sekali, sekarang sudah naik badan gara-gara minum obat. Baru so 3 hari saya so tidak ambe itu obat, obat sesuai dengan berat badan, itu obat merah trus ke 2 kuning depe bungkus”.

Penyebab putus obat selain karena merasa tidak ada kesembuhan juga disebabkan adanya keluhan akibat minum obat. Kepala pusing dirasakan setiap kali minum obat TB sehingga informan tidak mau meneruskan minum obat. Selanjutnya ungkapan informan HT : “Waktu di kasi rujukan dari dokter J ke puskes, dikasi obat tapi putus lagi 4 bulan, saya tidak ambe-ambe obat itu, ada obatnya cuma saya sendiri yang tidak mo minum –kalau minum ini obat, ada pusing-pusing”.

Rasa putus asa timbul setelah pengobatan tidak membuahkan hasil seperti diungkapkan informan sebagai berikut, “So pasrah, Ja Mo luhi tiali (tidak mo sembuh) jadi saya so pasrah dengan keadaan. Aktifitas tidak ada, duduk di rumah saja, bajalan ke sana su sesak nafas, kalo bajalan di rumah sesak napas langsung duduk”

234


Penyakit TB Paru dalam kasus yang dialami oleh informan HT, merupakan salah satu penyakit yang sulit untuk disembuhkan. Pengobatan TB membutuhkan waktu yang lama, ketekunan dan kepatuhan menelan obat sehingga butuh kesbaran selama proses pengobatan. Informan HT merupakan pasien dengan status pasien putus obat pada tahun 2013. Berdasarkan keterangan dari tenaga kesehatan YD, pada bulan maret 2014 informan HT kembali menjalani pengobatan. Selain berobat ke Puskesmas, informan juga melakukan pengobatan tradisional yang di cobanya saat mendapat anjuran dan seorang dukun. Ramuan tradisional terdiri dari Geraka (jahe), kayu manis, kunyit, bawang merah, bawang putih, air yang telah di doakan. Cara meramu semua bahan-bahannya dikikis, di campur bersama air, di doakan baru di minum. Hasil pengobatan tradisional belum tampak karena baru di minum 1 hari. Kondisi saat ditemui masih sering sesak nafas, batuk dan dada sakit. Sikap dan perilaku informan di atas menunjukan perilaku aktif dalam pencarian pengobatan. Informan juga berusaha untuk mencari pengobatan lainnya karena belum merasakan kesembuhan atas penyakit yang diderita. Rosentoch, Becker dalam Marimbi,H. 2009:59) menjelaskan ada tiga komponen model keyakinan kesehatan yaitu 1). persepsi individu tentang kerentanan dirinya terhadap suatu penyakit, artinya individu tersebut merasa dirinya ada kemungkinan untuk tertular TBC; 2) Persepsi individu terhadap keseriusan penyakit tertentu, artinya mereka menganggap TBC adalah penyakit yang membahayakan jiwa; 3) Persepsi individu tentang manfaat yang diperoleh dari tindakan yang diambil misalnya seseorang berobat ke medis karena yakin bahwa obat yang diberikan berkhasiat untuk menyembuhkan TB.

235


4.9.4. Penderita TB Paru Mendambakan Kesembuhan Suasana sore di Dusun Langge sangat cerah, mengantarkan peneliti menelusuri jalan di Dusun Langge. Tim peneiti berhenti disalah satu rumah sederhana. Sebut saja KR, perempuan kelahiran 1982, pendidikan hanya sampai kelas 2 SMP, telah menikah sejak tahun 1997, dan mempunyai 2 orang anak. KR sebagai ibu rumah tangga, hanya bisa bekerja seperti memasak, mencuci dan mengurus anak. Sejak tahun 2013 informan didiagnosis menderita TB Paru dan telah mendapatkan pengobatan 6 bulan. Obat tersebut telah dihabiskan dan tak sedikitpun informan lalai minum obat. Kondisi fisiknya yang lemah akibat sakit yang sering ia rasakan seperti badan panas, sakit tenggorokan akibat batuk terus menerus, sakit dada disertai rasa sesak dan sakit kepala. Setiap batuk informan sering mengeluarkan banyak lendir (dahak). Informan memiliki kebiasaan membuang dahak di halaman luar dan pada saat tidur malam membuang dahak di lantai dapur tepat di sebelah kamarnya. Berbagai upaya dilakukan untuk mendapatkan kesembuhan yaitu melakukan pengobatan di Puskesmas Tilamuta di Ibu Kota Kabupaten dan di Puskemas Dulupi. Jarak tempuh dari tempat tinggal ke Puskesmas Dulupi cukup jauh dengan ongkos ojek Rp.10.000 pulang-pergi. informan menyebut sakit yang dideritanya sebagai penyakit batuk batuk (embedu) dan tidak menyebutkan bahwa ia Terengi (TB Paru). Hari demi hari ia lalui dengan kesabaran, doa serta harapan dan kadang merasakan keputusasaan atas penyakitnya yang sampai saat ini belum sembuh. Upaya lain yang dilakukan informan untuk mendapatkan kesembuhan adalah berobat kepada Hulango (dukun kampung) untuk mendapatkan kesembuhan. Dukun yang tinggal tepat di sebelah rumahnya menyatakan bahwa penyakit yang dideritanya adalah “Ilanggu” 236


atau keteguran mahluk halus (setan). Obat yang diberikan dukun berupa air putih yang telah di doakan oleh dukun kemudian dicampur dengan beberapa kikisan kuning (kunyit), ramuan tersebut diminum. Bahan lainnya seperti bawang merah, bawang putih digosokan dibagian kaki dengan maksud agar setan yang ada dalam tubuh informan dapat keluar, dan tidak mengganggu lagi. Selain itu informan mempunyai kebiasaan dengan mengkonsumsi obat di kios-kios terdekat seperti obat Konidin harga Rp. 500,-/biji, hal itu dilakukan jika suhu tubuhnya meningkat (panas). Penggunaan air bersih khususnya keperluan air minum dan memasak, informan mengambil air di Alli (sumur kecil dipinggir sungai Untuk kebiasaan mandi, mencuci, dan BAB (buang air besar) semuanya dilakukan di sungai tepat dibelakang rumahnya. Sehari-harinya informan hanya bisa menghidangkan dan mengkonsumsi bubur, nasi, beras jagung, sayur kangkung terkadang disertai ikan dan dabu-dabu (rica-cabe rawit). Semua hidangan ini dinikmati bersama orang-orang yang dicintainya. Informan dan keluarga tidak pernah mengkonsumsi susu dan sangat jarang mengkonsumsi buah, karena susu mahal dan buah sangat sulit di dapat di dusun Langge kecuali buah pisang dan papaya. Tingkat pencegahan penyakit salah satunya adalah perilaku peningkatan dan pemeliharaan kesehatan misalnya makan makanan yang bergizi, berolah raga, dan sebagainya. Pengetahuan tentang makanan yang bergizi sangatlah penting diketahui oleh penderita TB Paru. Makanan yang di dalamnya terkandung zat gizi dan pengelolaan bergiizi akan mempercepat proses penyembuhan penderita TB Paru. Ungkapan yang sering kami dengar dari penderita TB Paru terkait dengan makanan yang mereka konsumsi hari-hari bersama keluarga adalah “harus di syukuri setiap hari kami masih bisa makan”. 237


Rata-rata penderita tidak mengetahui secara medis modern cara penularan, pencegahan dan pemeliharaan kesehatan agar penyakit TB Paru bisa sembuh tanpa pengobatan lanjutan. Pengetahuan mereka hanyalah pencegahan dengan mengkonsumsi obat selama 6 bulan dan pengetahuan tradisional yaitu mengkonsumsi ramuan tradisional dan percaya pada dukun untuk penyembuhan penyakit. Kurangnya informasi kesehatan dan akses kesehatan terhadap masyarakat, bisa menjadi salah satu penyebab bertambahnya kasus penyakit menular, khsususnya penyakit TB Paru. Faktor lain yang ikut mendukung tingkat kesembuhan penderita adalah faktor ekonomi. Penghasilan suami yang tidak seberapa sebagai petani jagung dengan masa panen lima bulan sekali, membuat informan tidak bisa membeli makanan yang bergizi seperi susu, atau ikan setiap harinya. Ibu KR hanya bisa berserah diri, setelah selesai menjalani pengobatan selama 6 bulan. Menurut tenaga kesehatan yang menangani informan KR, bahwa pasien KR penderita TB Paru tahun 2013 dan telah diberikan pengobatan 6 bulan dengan status telah menjalani pengobatan lengkap selama enam bulan, namun belum bisa dinyatakan sembuh oleh pihak Puskesmas karena belum melaporkan dan memeriksakan kembali kondisi tubuhnya. Ibu KR tidak mampu ke Puskesmas untuk control karena tidak memiliki uang sebagai biaya transport ke Puskesmas Dulupi. Perilaku sakit KR pergi berobat merupakan bentuk tindakan yang dilakukan agar memperoleh kesembuhan dari keluhan yang dirasakan. Sebaliknya petugas kesehatan berusaha sedapat mungkin menerapkan kriteria medis yang obyektif berdasarkan gejala yang tampak dari seorang pasien dengan melihat kondisi fisiknya (Ensiklopedia Amerika dalam Marimbi, 2009).

238


Blum menyebutkan ada, empat faktor yang mempengaruhi kesehatan masyarakat yaitu lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan dan keturunan. Terkait dengan kasus KR yaitu berbagai upaya dilakukan untuk mendapatkan kesembuhan, dan kondisi/tempat fasilitas kesehatan sangat menentukan KR untuk sembuh. Pelayanan merupakan faktor ke tiga yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat karena keberadaan fasilitas kesehatan sangat menentukan dalam pelayanan pemulihan kesehatan, pencegahan penyakit, pengobatan dan perawatan penyakit. Ketersediaan fasilitas kesehatan yang dibutuhkan KR sulit dijangkau meskipun di Puskesmas tersedia tenaga pengobat dan obatnya. Informasi tentang penyakit TB dan pengobatannya yang kurang diketahui oleh penderita menyebabkan keinginan untuk berobat sampai sembuh menjadi kurang kuat.(Blumm dalam Notoatmodjo, 2003). 4.10. Peran PMO (Pengawas Minum Obat) Semua penderita mempunyai pengawas minum obat atau dikenal dengan istilah PMO yang telah ditentukan berdasarkan kesepakatan petugas kesehatan Puskesmas dengan penderita TB Paru. Istilah PMO dikenal oleh penderita sebagai orang yang mengingatkan untuk minum obat. Orang yang berperan sebagai PMO diambil dari anggota keluarga penderita seperti suami atau istri penderita. Sewaktu wawancara dengan para PMO penderita semuanya tidak ada yang mau menjawab pertanyaan yang dilontarkan. Jawaban yang sering diucapkan kepada peneliti adalah langsung bertanya saja ke dia “penderita”. Peran PMO sewaktu proses pengobatan diketahui dari keterangan penderita sendiri dan para tetangga dekat yang sering berada di rumah penderita. Berikut ungkapan terkait PMO 239


yang merupakan anggota keluarga penderita, seperi informan HT (penderita) berikut, “Cuma oma (istri) yang ingatkan minum obat”. Berikut ungkapan informan RM Tetangga penderita sbb, “Masih sesak napas, alhamdulilah so mo satu minggu ini, obat yang dikasi tinggal 1 strep, yang 2 strep sudah habis, bawa ke tanjung itu kalo su habis, nanti balik suaminya ambil di puskes”.

Sebagaimana diketahui bahwa tugas PMO sudah memberikan waktunya untuk mengawasi penderita TB Paru agar menelan obat secara teratur bahkan sampai mengambil obat di Puskesmas. Peran PMO tersebut seharusnya mengawasi sampai selesai pengobatan. Tahun 2014 semua penderita masih menjalani proses pengobatan ada pasien yang mengkonsumsi obat baru 2 bulan dan 5 bulan. Penderita tahun 2013 ada yang telah selesai pengobatan dan putus obat karena merasa tidak cocok seperti rasa pusing, mengantuk, sakit kepala, obat terlalu besar sulit untuk ditelan. Adapula yang telah selesai pengobatan namun tidak memeriksakan kesehatannya kembali karena merasa sembuh. Adapula yang belum merasakan kesembuhan walaupun pengobatan telah selesai. Adapun studi kasus putus obat yang dialami oleh satu penderita dan satu pasien kategori II semua mempunyai PMO. Sebanyak empat orang mantan PMO yang berperan sebagai suami penderita tidak berada di rumah sewaktu peneliti berkunjung ke rumah penderita, karena bertepatan dengan musim tanam dan panen jagung sehingga para PMO menginap di lokasi pekerjaan sampai berhari-hari. Peran PMO sangat diperlukan terutama saat menjalani awal pengobatan karena ada kemungkinan penderita sering lupa menelan obat. Pengeluhan terbanyak penderita terkait obat TB adalah, banyaknya obat yang harus dikonsumsi setiap hari dan bentuk obat yang terlalu besar 240


membuat penderita merasa jenuh dan takut mengkonsumsinya. Berikut ungkapan Informan YM sebagai berikut, “Padahal saya paling tidak suka minum obat cuma karna Ning (petugas TB) bilang begitu, itu obat banyak sekali, baru besar – besar lagi”.

4.11. Pengetahuan tentang Penyebab TB Paru Pengetahuan seorang individu tentang penyebab penyakitnya tentunya berdasarkan penglihatan, pengamatan, pendengaran dan pengalamam yang dirasakan sendiri. Pada dasarnya pengetahuan tentang kesehatan terkait dengan penyebab penyakit yang diderita dipengaruhi oleh faktor sosial budaya. Pengetahuan penderita terhadap penyebab penyakit TB Paru yang diderita adalah akibat tidur melantai-masuk angin, kerja berat sehingga menyebabkan kecapean, sering mandi sore dan malam hari, perokok dan mantan perokok. Seperti ungkapan informan AL terkait penyebab batuk , “Waktu masih muda sering angkat-angkat yang berat, masih muda dulu kuat kerja keras, masuk dingin, kena hujan, kena angin, nanti sotua baru dapa rasa samua panyakit“.

Selanjutnya ungkapan informan ASM , “Paitua sampe batuk dan berobat 6 bulan karena pernah kena hujan seharian di kebun, dan sering sekali kena hujan saat di kebun, baru sering tidur di lantai biasa lepas baju kalau panas, cuman pakai kaus gantung “.

Selanjutnya ungkapan informan AM, “Dulu sebelum batuk saya merokok, tapi so lama berenti karena batuk, saya batuk mulai tahun 2013 dan dikasih obat selama 6 bulan diminum. Saya batuk lantaran kena241


kena hujan waktu ada bakarja di kebun, saya cuman kase biar pikir cuman batuk biasa, saya batuk kering, biasa sesak napas (bahosa)”.

Ungkapan Informan YM : “Saya batuk karena masuk dingin dari tambang mas ikut suami, sering mandi sore-malam, dipikir cuman batuk biasa, lantaran sudah parah badan sokurus saya balik ke kampung (Dulupi) sebelumnya waktu di tambang ada minum obat kios seperti Konidin, Mextril, Decolsin tapi tidak sembuh. Baru so kamari sini (Dulupi) ba periksa di Puskesmas, dokter bilang baru gejala TB, dikasih obat minum selama 6 bulan, nanti sohabis saya minum obat naik kamari badan ini ”.

Adapun anggapan jika mengeluarkan keringat pada malam hari, bagian kaki dan tangan terasa dingin oleh para penderita menunjukan gejala sakit. Seperti ungkapan informan YM (penderita), “Kalo saya dapa rasa dingin pasti saya babatuk itu”. Hal tersebut juga didukung oleh pernyataan dukun pengobatan yang sering dikunjungi oleh masyarakat bernama FK yang mengatakan : “ Penyakit iblis adalah dengan tanda tangan dingin, kaki dingin jika tidak mampan oleh dukun itu dokter punya macam malaria, biasa berkeringat ”.

Menurut Depkes RI (2002) menjelaskan gejala tambahan yang sering dijumpai pada penderita TBC salah satunya adalah berkeringat pada malam hari walaupun tanpa kegiatan.

242


4.11.1. Akibat Kerja Berat Keluhan yang dirasakan penderita TB terpicu oleh pekerjaan. Menurut informan HI, “Pokoknya kalau sokerja-kerja berat pasti mokambuh itu batuk”. Selain itu AL mengungkapkan, “Angkat-angkat yang berat, masih mudah dulu kuat kerja keras,masuk dingin (kena angin), nanti sotua baru dapa rasa semua penyakit”

Komentar ini dikatakan oleh informan AL yang mewakili para pekerja keras. Salah satu prinsip untuk mempertahankan kelangsungan hidup yang masih melekat pada masyarakat Etnik Gorontalo adalah kerja keras. Kerja keras yang dimaksud adalah mengangkat yang berat dan bertani jagung setiap hari di mulai dari jam 6 pagi sampai jam 5 sore. Jarak untuk sampai di lahan kerja yang berlokasi di lereng-lerang gunung berkisar 5-10 km di tempuh dengan berjalan kaki. Selain itu pekerjaan sampingan sebagai pemanjat kelapa dan bertani rica (cabe rawit). Kegiatan rutin dilakukan dengan mengandalkan tenaga fisik sendiri. Ungkap informan SL di bawah ini, “Tidak sehat saya ini sudah 2 bulan batuk-batuk selalu sampai pernah di rawat di RS selama dua bulan. Mungkin pengaruh so kerja berat dalam rumah, pernah juga saya tinggal di pa saya pe kampung di gagese disana dingin dekat laut saya masuk angin dan sudah mulai batuk-batuk, 2 tahun kalau tidak salah saya juga pernah tinggal di tenilo sama keluarga ada saya pe anak basudara di sana sementara perawatan juga kena TB juga dia kasian. Cuman jarang minum obat merah itu saya yang biasa jaga b kase nasehat dengan ba awasi dia kalau minum obat. Cuman saya pe kira ini saya kena TB gara-gara waktu itu saya ada tidur dekat dengan anti nyamuk bakar besoknya saya langsung sesak nafas

243


begitu, baru tidak lama so batuk-batuk sampe so jadi begini”.

Aktivitas berat seperti yang di sebutkan informan tidak dapat dilakukan penderita TB Paru lantaran sakit yang dialaminya. Itulah hasil wawancara dengan mantan para pekerja keras yang sudah pensiun dari pekerjaan mereka sehari-hari. Menurut pengetahuan sebagian besar penderita TB dan keluarganya, kerja berat merupakan salah satu penyebab TB Paru dan jika dilakukan akan sering mengalami sesak nafas dan batukbatuk. 4.11.2. Perokok dan Mantan Perokok Rokok kretek bernama hualalahe merupakan salah satu rokok yang masih di gemari dikalangan orang tua-tua di Desa Dulupi. Rokok dibuat sendiri dari bahan pohon enau (pohon saguer; biasa sebagai bahan minuman keras cap tikus. daunnya dikeringkan disebut Bohito. Tembakaunya dapat dibeli dipasar dengan harga per-ons Rp 12.000,- . tembakau di balut dengan daun yang sudah siap untuk dihisap disebut haulalahe. Sepuluh (10) penderita TB Paru memiliki kebiasan merokok sejak masih remaja. Seperti ungkapan DD di bawah ini, “Merokok dari umur 20 tahun, tanggal 1 mei 2013 sudah berhenti merokok karna sesak nafas dan batuk batuk, kaki bengkak, mengkonsumsi rokok KS (rokok Gudang Garam Merah), harga waktu itu Rp. 5.000,- sampai harga 7.500,- satu hari tidak sampe 1 bungkus...”

244


Gambar 4.8. Daun Bohito dan Tembakau di Pasar Dulupi Sumber: Dokumentasi Peneliti

Gambar 4.9. Penderita TB Merokok dengan Daun Bilalahe (Enau) Sumber: Dokumentasi Peneliti

245


Dua penderita TB Paru masih merokok sampai saat kami bertemu. Merokok bukan penyebab TB Paru, namun kebiasaan merokok dapat merusak paru-paru penderita TB paru sehingga kemungkinan proses penyembuhan akan semakin lama. Informan mengatakan bahwa kebiasaan merokok dan bekerja keras semasa muda, membuat tubuh akan sering sakit. Berikut ungkapan informan Al , “Mungkin karena merokok masih muda dan kerja berat masih muda. Sering dulu saya panas (mopatu), demam dingin-dingin (mohulo), Dulu saya berobat di Puskesmas Tilamuta naik perahu ”.

Adapun pemahaman tentang penyebab penyakit terengi (TBC) yang di derita dalam wacana pemikiran perokok dan mantan perokok yaitu asap rokok yang telah ada dalam tubuh yang berasal dari banyaknya rokok yang telah dihisap sehingga menyebabkan batuk-batuk (embedu) dan sesak nafas (bahosa). 4.12. Cara Pencegahan Salah satu upaya yang dilakukan oleh penderita TB Paru untuk mengurangi batuk dan sesak nafas adalah dengan tidak melakukan pekerjaan berat. Mengurangi aktifitas fisik merupakan tindakan utama yang dilakukan penderita TB Paru seperti tidak mencuci pakaian, bersih-bersih rumah dan aktifitas jalan dikurangi. Jika penyakitnya kambuh penderita mengambil alternatif dengan istrahat sambil berbaring di tempat tidur. Tindakan yang dilakukan bukan tanpa sebab melainkan untuk menghindari rasa kambuh. Di ruang kamar tidur penderita menyusun bantal yang ditumpuk dua sampai tiga bantal terkadang disertai selimut untuk dijadikan tempat bersandarnya kepala penderita. 246


Informan minum obat N**acin atau S**er Influenza dosis 1 x 1 hanya saat kambuh, saat wawancara berlangsung informan mengeluarkan obatnya yang masih tersisa dalam kantung bajunya yang saat itu dipakainya. Terkait dengan pengobatan dan cara mencegah penyakit jika kambuh asma dan batuk, ungkap informan Al di bawah ini, “Kalau kambuh itu bahosa (asma) apalagi tengah malam saya cuman minum air putih dingin mo sembuh itu dada sodingin dirasa, mosanangi banapas (senang), kalau tidak sembuh mo beli Napacin dengan super influenza di kios, kalau sominum itu so enak itu, batuk sobiasa tidak pernah mo ilang biasa saja“.

Rata-rata penderita TB Paru setelah merasakan penyakit seperti batuk-batuk selama satu minggu, alternative pertama dilakukan dengan membeli obat di kios-kios terdekat, dukun (Hulango), kemudian jika tak kunjung sembuh dan batuk sudah lebih dari dua minggu penderita memilih jalan terakhir ke Puskesmas Dulupi. Sebelum ke Puskesmas penderita hanya menganggap bahwa mereka hanya batuk-batuk biasa akibat masuk angin, kerja berat. Seperti ungkapan salah satu informan YM yang diberi obat oleh dokter di Puskesmas Dulupi yang diminum selama 5 hari, namun batuknya tak kunjung sembuh kemudian petugas TB mengambil dahak penderita untuk pemeriksaan lebih lanjut. Ungkap informan, “Dokter suruh datang ulang kalau batuk tidak ada perubahan, torang datang ulang, baru diperiksa lender (dahak), nanti 1 minggu baru ada hasilnya, katanya positif panyakit paru-paru. Obat yang dikasih ada yang berwarna merah, dengan kuning diminum selama 6 bulan.”.

247


Saat ini informan sudah merasakan kesembuhan sesak napas dan batuk yang dulunya sering dirasakan, kini tidak ada lagi. Ungkap informan berikut ini, “Mudah-mudahan so tidak mo kambuh lagi, saya hatihati kalau mo kaluar jangan sampe kena hujan, kerja berat, kalau kena hujan atau kerja-kerja berat kayag mokambuh saya rasa”.

Menurut informan ASM, pencegahan awal saat batuk selain obat di kios-kios, informan sering mengkonsumsi perasan air jeruk nipis sebanyak 1 sendok teh dicampur dengan kecap. Berikut ungkapan informan ASM, “Saya pertama biasa kalau batuk minum air jeruk nipis dengan kecap, hilang itu gatal-garal di leher, tapi kambuh lagi gatal-gatal leher dengan batuk, biasa saya selingi dengan kuning (kunyit-Allawahu), di kikis dicampur air minum sedikit baru diperas airnya diminum, stengah gelas saja saya minum, 1 minggu sampe 4 kali saya mo minum, sembuh sementara, tapi batuk masih bale-bale, pas so ke dokter so kurang saya minum air kuning“.

Beberapa informan melakukan pencegahan batuk dengan mengkonsumsi air hangat saat batuk kambuh. Cara ini juga untuk menghindari rasa sesak pada dada/nafas. 4.13. Pola Pengobatan di Puskesmas Dulupi Pengobatan pasien di Puskesmas Dulupi khususnya penyakit TB Paru sudah dilakukan sesuai dengan standar pola pengobatan TB Paru. Obat Anti Tubercolosis (OAT) diberikan oleh tenaga kesehatan secara bertahap. Dalam Modul Pengobatan Pasien TB, pengobatan pasien TB bertujuan untuk menyembuhkan, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, 248


memutuskan mata rantai penularan dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap OAT (Obat Anti Tuberkulosis). Obat dengan bungkusan merah untuk awal pengobatan selama dua bulan dan obat dengan bungkusan warna kuning untuk pengobatan lanjutan selama empat bulan. Penderita TB Paru diwajibkan menjalani pengobatan selama 6 bulan.

Gambar 4.10. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Penderita TB Sumber: Dokumentasi Peneliti

Kesadaran penderita yang sering datang terlambat mengambil obat dapat menyebabkan penderita resisten atau dapat dikatakan menjalani pengobatan ulang. Peneliti menemui informan (YD) yang kesehariannya bekerja sebagai tenaga kontrak di Puskesmas Dulupi dan khusus memegang program TB dan kusta. Wawancara dilakukan untuk mengetahui cara dan pola pengobatan TB Paru yang biasa di lakukan di fasilitas kesehatan. Berdasarkan hasil wawancara mengenai pengobatan penderita TB Paru yang biasa dilakukan saat menjalankan tugasnya dalam hal diagnosis, klasifikasi dan tipe pasien TB yang di perlukan untuk menetapkan kategori obat yang akan di berikan kepada penderita. Berikut ungkapan YD, “Pemeriksaan TBC di Puskesmas Dulupi dengan pemeriksaan dahak menggunakan slide kaca, tidak ada 249


mikroskopis, memakai sistem rujukan suspek ke Petugas Rujukan medis di Puskesmas Tilamuta. Obat TBC yang tersedia di Puskesmas Dulupi adalah obat anti TB ’OAT’ yaitu Rifampish, Etambutol, Firasinamid, Isoniasid. Untuk pengobatan penderita TBC kategori satu) dengan durasi minum obat satu kali dalam sehari selama enam bulan dan untuk pengobatan penderita TBC kategori dua untuk penderita yang putus obat, dan kambuh yaitu dengan suntik selama dua bulan dan minum obat setiap hari (tidak boleh putus)”.

Pemberian obat pada pasien positif TB Paru sama seperti panduan OAT (Obat Anti Tuberkulosis) yang digunakan di Indonesia oleh Program Nasional Penanggulangan Tuberkulosis di Indonesia tahun (Buku panduan pengobatan TB Puskesmas Dulupi, 2013). Setiap OAT yang tersedia di laboratorium TB di Puskesmas Dulupi sudah diberi nama dan label nama penderita termasuk waktu pengobatan.

Gambar 4.11. Obat Anti Tuberkulosis yang sudah Diberi Nama, Umur Penderita dan Kartu Indentitas Pasien TB Sumber: Dokumentasi Peneliti

Adapun penjelasan secara umum menyangkut identifikasi awal penderita TB Paru yang di ungkapkan oleh informan (YD) adalah : 250


“Periksa dahak, jika positif pengobatan dilakukan 2 bulan, terus di follow up. Jika sudah mengalami perubahan dikonversi kemudian ya sudah lanjutin saja obatnya, untuk konversi maksudnya adalah yang sudah di periksa dahaknya, yang sudah ada perubahan selama masa pengobatan 2 bulan kemudian di evaluasi dan obatnya dilanjutkan masuk 4 bulan”.

Setelah dilakukan identifikasi awal berdasarkan hasil pemeriksaan dahak dari Puskesmas Tilamuta yang mempunyai fasilitas lengkap untuk pemeriksaan dahak, tindakan yang dilakukan adalah mengikuti protokol pengobatan pasien atau penderita TB. Pengobatan TB terdiri dari dua tahap, tahap awal dan tahap lanjutan. Tahap pengobatan harus dijalani secara teratur dan benar oleh pasien TB agar dapat sembuh dan memperkecil risiko terjadinya TB Multi Drug Resistant (MDR) atau bahkan Extensively Drug Resistant (XDR). Berikut Ungkapan YD (petugas TB), “Cara pemeriksaan dahak yaitu memakai sistem rujukan ke Puskesmas tilamuta, hasil pemeriksaan bisa diketahui satu minggu kemudian, untuk pemeriksaan Follow up sebanyak 2 kali yang pertama dilakukan saat memasuki bulan ke 3 jika hasilnya positif pertama kali maka pengobatan dilanjutkan dengan memambah obat warna merah untuk diminum 1 bulan lagi dan follow up kedua masuk bulan ke 5, jika hasilnya masih positif maka pengobatan dilanjutkan dengan pindah obat ”.

Mengenai pengobatan di Puskesmas, menurut informan SL yang merupakan penderita TB Paru yang sedang menjalani masa pengobatan dari bulan april 2014 mengungkapkan, bahwa obat yang diberikan oleh tenaga kesehatan ditentukan oleh berat badan dan umur penderita, ungkapnya,

251


“Pas saya so tidak tahan lagi dengan batuk-batuk yang so lama saya langsung pigi di pukesmas, ses ningsi ada timbang berat badan baru dia ada kase kamari pot dahak, pas hari sabtu saya bawa ulang itu pot dengan dahak yang saya ada kase kaluar dari rumah langsung saya tutup. Seminggu begitu saya ada tunggu depe hasil dan ti ses ningsih bilang saya positif TB. Langsung ta kage saya ey, cuman saya tidak dapa tanya kalo saya positif TB berapa. Habis itu saya dikasih obat yang warna merah dan selama 2 bulan setiap pagi selang 1 jam saya minum 3 biji. Tetap masih ada batuk-batuk di kasih obat yang warna kuning dan saya konsumsi selama 1 bulan. Sampe sekarang tetap masih ada itu batuk-batuk tapi tidak macam dulu. So jarang sekarang, so sembuh sedikit”.

Dalam mengobati pasien TB dengan menggunakan strategi DOTS, pengawasan secara ketat oleh seorang Pengawas Menelan Obat (PMO) merupakan hal yang penting untuk menjamin keteraturan dan kepatuhan pengobatan. Petugas kesehatan memastikan setiap pasien TB didampingi oleh seorang PMO. Terlihat adanya hubungan baik antara penderita TB paru, petugas dan PMO yang dibina membuat pasien tidak segansegan untuk bertanya ataupun membahas hal–hal yang terkait dengan penyakitnya serta masalah yang muncul dalam masa pengobatan. Adapun keluhan–keluhan pasien yang sering di sampaikan ke petugas kesehatan adalah gatal-gatal, panas terasa badan, susah makan, masih sesak nafas selama menjalani pengobatan dua bulan pertama. Hal itu disampaikan penderita biasanya melalui via telepon, dan petugas TB memantau melalui via sms atau telepon seluler. Kadang penderita datang langsung ke Puskesmas. Kendala yang sering di hadapi informan YD dikala pasien yang menjalani pengobatan 6 bulan yaitu sering telambat mengambil obat walaupun sudah didiagnosis TB. 252


“Pasien sering terlambat ambil obat sehingga petugas Puskesmas yang harus mengantar obat pasien ke rumah bersangkutan agar supaya tidak putus obat”.

Kemajuan hasil pengobatan pasien TB Paru di pantau atau di-follow up dengan cara pemeriksaan ulang dahak seminggu sebelum akhir pengobatan dua bulan dan seminggu sebelum akhir pengobatan empat bulan. Ungkap informan YD, “Jika pengobatan selama 6 bulan sudah selesai dan penderita belum melaporkan atau tidak datang ke Puskesmas, hal yang dilakukan oleh petugas Puskesmas ialah melakukan pengecekan kembali yaitu datang ke rumah penderita menanyakan apakah begini dan begitu, selanjutnya disarankan untuk ke Puskesmas untuk memeriksakan dahak ulang biasanya dilakukan 1 minggu sebelum akhir pengobatan. Adapun alasan dari setiap pasien cukup beragam saat petugas Puskesmas datang mengunjungi penderita seperti lupa, sibuk, yah banyak alasan tetapi ada juga yang rajin datang ke Puskesmas yaitu sekitar 7 sampai 8 penderita ”.

Menurut penuturan informan YD, jika hasil pemeriksaan ulang dahak negatif itu merupakan pertanda baik untuk kemajuan pengobatannya. Keadaan ini memberi semangat bagi pasien, PMO, Keluarga dan petugas dalam menyelesaikan pengobatan. Pada akhir pengobatan, pemeriksaan ulang dahak wajib dilakukan untuk menetukan apakah seorang pasien TB dapat dinyatakan sembuh atau tidak. Ungkap Informan YD sbb: “Kalo pasien yang tidak sadar di susul ke rumah membawa pot dahak, jika pasien yang sadar (sadar akan kesehatannya, kesakitannya) mereka kembali (ke Puskesmas)”.

253


4.13.1. Kisah Mantan Penderita TB Paru yang Dinyatakan Sembuh Berawal dari mengikuti suami menambang emas di kota Marisa tahun 2012, tempat tersebut terletak di atas kaki gunung dengan suhu yang dingin tetapi cukup banyak orang yang datang bekerja untuk mendapatkan pundi-pundi emas seperti yang diharapkan dari hasil kerja keras mereka disana. Kondisi tubuh saat pertama kali naik ke lokasi tempat kerja baik dan sehat. Pondok kecil yang didirikan sebelumnya berada di seputaran dekat lokasi penambangan menjadi tempat peristirahatan. Untuk mengatasi cuaca yang sudah diperkirakan sebelumnya kami datang dengan membawa bekal bahan makanan dan selimut untuk melindungi diri saat malam. Mendampingi suami tercinta kemanapun pergi saat bekerja sudah menjadi kewajiban istri tuturnya. Aktivitas ibu YM sehari-hari adalah membantu memasak, menghidangkan makanan dan minuman saat pasangan yang dinikahinya itu berangkat kerja dan pulang kerja. Terkadang juga membantu suami menambang emas. Tinggal menetap selama satu tahun di tambang emas dan mulai merasakan batuk awal tahun 2013. Selama enam bulan pertama kondisi fisik yang di ungkapkan olehnya masih sehat. Gejalanya pertama kali masuk angin (dingin) sering mandi sore dan banyak kerja, kecapen. “Pertama sehat disini, sou naik ke gunung tambang marisa di sana kan dingin sekali mulai panas- dingin, batuk, sakit depe dada, susah tidur, selera makan hilang, turun sekali sa pe badan tidak pernah berobat jadi dia parah begitu kan”.

Menurut keterangan yang disampaikan penyakit yang diderita olehnya disebabkan karena suhu yang dingin. Pengobatan untuk mengurangi rasa batuk yang tak kunjung 254


membaik pun sudah dijalaninya atas saran teman dan keluarga yaitu harus mengkonsumsi obat tradisional. Ungkap informan YM, “Ada coba-coba minum, ada orang bakasi tau bagitugula merah dicampur dengan madu ada juga lemon (jeruk nipis) dengan kecap”.

Selain itu tindakan pengobatan awal untuk mengobati penyakit dengan gejala batuk, sakit dada, susah tidur dilakukannya dengan cara harus turun dari gunung untuk mencari obat batuk yang di jual di warung/kios karena letaknya jauh dari lokasi penambangan. Rata-rata penderita hanya mengatakan obat TB berwarna merah dan kuning. Ungkap informan YM, “Waktu minum selama 2 bulan untuk pengobatan awal dosis 1 hari 3 butir dengan selang waktu 1 jam, minum malam hari dan obat warna kuning untuk 4 bulan punya dengan durasi minum selang satu hari satu kali minum dalam sekali minum 3 butir obat. Efek dari obat yang diminum pertama kali mengkonsumsi obat warna merah tersebut badan panas, dingin tapi tidak berlanjut, itu dia cuma barangkali satu minggu kembali ke dokter, kata dokter kalo tidak mo minum, makin parah itu. Saya juga paling anti mo minum obat seingat kata dokter kepadanya. Kalo tidak di obati dia sudah jadi penyakit TB itu - saya langsung berobat - ini kan kalo saya kasi biar pasti dia lebih parah lagi - pokoknya sampe abis”.

Adapun ungkapan informan lainnya terkait obat TB sbb : “Padahal saya paling tidak suka minum obat cuma karna ning bilang begitu, itu obat banyak sekali, baru besar – besar lagi, jadi harus, rasanya iihhhh, cuma saya liat obat besar-besar bagitu, baru pe banyak setiap malam mo

255


minum, saya paling benci sekali mo minum cuma karna mo sembuh”.

Selain obat dari Puskesmas yang dikonsumsinya juga ada obat tradisional yang sering diminum informan YM yaitu kuning (kunyit), daun balacai (daun jarak/ bindalo) atau daun jarak, kelapa kecil berwarna kuning yang masih muda (timbulungo), daun polohungo. Semua bahan dikikis kemudian remas serta ditambahkan air sebanyak satu gelas kemudian ramuan tersebut diminum. Informan merasakan kesembuhan setelah minum ramuan tersebut. Obat tersebut diminum tidak bersamaan dengan obat yang diberikan oleh pihak Puskesmas. Dukungan keluarga memiliki peran penting untuk kesembuhan, adanya dukungan keluargaku dalam Pengawasan Menelan Obat (PMO) sangat dirasakan manfaatnya yaitu sering memberikan perhatian atau diingatkan untuk minum obat dari mama dan suamiku, katakata yang terucap seperti “so minum obat - so makan obat”. Adapun hal mengenai upaya pencegahan penularan penyakit TB Paru berupa tindakan nyata yang dilakukan oleh pihak keluarga yaitu menyiapkan tempat khusus untuk membuang dahak saat batuk “Lalu itu e saya babatuk, sa pe suami bikin tempat kotoran begitu kan so sembarang-sembarang mo buang itu dahak suami jaga bikin akan ”.

Komunikasi singkat yang berisi penyuluhan tentang larangan/pantangan kepada setiap penderita TB Paru yang selalu diberikan petugas Puskesmas juga ditekankan oleh informan YM sebagai faktor penunjang kepatuhan menelan obat. Beberapa nasehat yang masih diingat dan di ucapkan “Itu pertama masih minum obat, tidak boleh makan santan, goreng-gorengan, air es, baru pagi mo marah dia bilang jaga dulu semua ka yuli, abis obat bikin semua 256


boleh. Larangan lain juga tidak boleh baangka yang berat”.

Kesabaran dan ketenangan dalam memberikan nasehat kepada penderita juga dialami oleh petugas kesehatan yang mengawasi para penderita. Keluhan yang kerap dilontarkan penderita dan selalu di nasehati oleh petugas TB, seperti : “Eh Ning, kenapa ini sudah tidak ada perubahan itu babatuk – minum pasti ada perubahan-berani minum obat. Bagus dia (ditujukan ke petugas Puskes)”.

Informan mengatakan saat ini batuknya tidak kambuh lagi dan bisa beraktivitas seperti biasa. Informasi yang di utarakan adalah definisi sembuh menurut konsep pemikiran informan, namun jika mengangkat sesuatu yang berat-berat rasa batukbatuk itu akan muncul. Berdasarkan keterangan petugas kesehatan YD, informan YM sudah menjalani masa pengobatan dari bulan Mei tahun 2013 dan dinyatakan sembuh berdasarkan hasil pemeriksaan dahak. 4.14. Pola Pengobatan dengan Cara Swamedikasi Sebelum penderita TB memeriksakan kesehatannya di fasilitas kesehatan yang diketahuinya, pasien juga melakukan upaya pengobatan dengan menggunakan obat-obatan yang dijual bebas di warung sekitar pemukimannya. Berdasarkan data kantor Desa Dulupi tahun 2013 jumlah toko obat sebanyak tiga unit. Berdasarkan observasi peneliti terdapat dua puluh enam (26) warung tersebar di enam dusun yang menjual obat-obat. Banyaknya warung obat di setiap dusun mendukung tingkat konsumsi warga masyarakat terhadap obat cukup besar.

257


Gambar 4.12. Obat-obat Warung yang Sering Dibeli Masyarakat Sumber: Dokumentasi Peneliti

Setiap hari pasar Dulupi menunjukkan banyaknya pembeli yang datang untuk membeli obat atau jamu yang menurut beberapa informan cocok untuk penyakit yang diderita. Informasi mengenai khasiat obat diketahui dari cerita-cerita warga, para tetangga saat berkumpul di lingkungan setempat, serta sering munculnya iklan obat-obatan di televisi. Keinginan sembuh yang besar agar tidak berakibat fatal, membuat penderita TB sering kali mencoba obat-obatan yang biasa dikonsumsi masyarakat. Beberapa obat yang sering dipakai dan disebutkan oleh informan sendiri adalah seperti Konidin, Pinahong, Neo Napasin, Super Influenza, Bodrex, Mixagrib, Promag untuk mengatasi penyakit yang sedang di alaminya. Adapun kutipan wawancara dengan informan HT sebagai berikut, “Saya pikir cuma batuk dan sesak napas biasa, jadi saya cuma beli obat di kios biasanya Mixagrib, Napacin, Promag, Super Influenza, lantaran tidak sembuh saya 258


pigi di Puskesmas dikasih obat tablet di minum selama 6 bulan, lantaran kerja di luar desa, saya lupa bawa itu obat“.

Gambar 4.13. Obat-obat yang Dijual Bebas di Pasar Sumber: Dokumentasi Peneliti

Dari tindakan informan di atas nampak bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap sesuatu yang dirasakan, jika seseorang merasakan gejala sakit dan mengganggu aktifitasnya maka secara spontan individu tersebut dengan cepat melakukan tindakan pencegahan berupa pengobatan. Tindakan awal adalah membeli obat di kios, minum ramuan tradisional, dan alternative terakhir berobat di Puskesmas. Perilaku kesehatan adalah karena pemikiran-perasaan, sikap, kepercayaan dan penilaian seseorang terhadap objek kesehatan. Kepercayaan sering diperoleh dari orangtua, kakek, nenek, sikap postif terhadap tindakan-tindakan kesehatan tidak selalu terwujud di dalam suatu tindakan tergantung pada situasi tertentu atau berdasarkan pengalaman orang lain. Tokoh penting sebagai panutan apabila seseorang itu penting untuknya maka 259


apa yang ia katakan atau perbuat cenderung untuk dicontoh. Sumber-sumber daya mencakup fasilitas, uang, waktu dan tenaga. Pola hidup termasuk perilaku normal atau kebiasaan dari masyarakat. (WHO dalam Marimbi, H. 2009) 4.15. Pengobatan Tradisional TB Paru (Terengi) Pertumbuhan penduduk Desa Dulupi yang meningkat pesat membuat kebutuhan masyarakat akan kesehatan sangat beragam dan kompleks. Pelayanan kesehatan belum sepenuhnya menyentuh kebutuhan masyarakat khususnya di setiap dusun, sementara pengobatan tradisional cukup berperan dalam pelayanan kesehatan masyarakat. Pengoabatn sendiri yang dilakukan masyarakat didukung oleh kersedianya obat-obatan yang dijual di toko obat, warung atu kios obat yang menjual berbagai jenis obat. Pengobat tradisional biasa disebut Hulango (dukun) adalah dukun beranak atau dukun pengobatan dapat dijumpai di setiap dusun yang mengobati berbagai macam penyakit. Ratarata dukun beranak di desa Dulupi memiliki profesi ganda yaitu bisa mengobati penyakit lainnya yang dirasakan oleh pasiennya. Dinamika pelayanan pengobatan yang ada di masyarakat Dulupi membuat mereka mampu bertahan dalam keadaan sakit dan menjaga kesehatannya. Mereka menjaga kesehatan dan memilih pengobatan berdasarkan pengetahuan dan kepercayaan secara turun temurun. Sebagian warga memiliki kartu Jamkesmas, sehingga dapat berobat dengan biaya yang ditanggung pemerintah. Mereka tidak perlu merasa khawatir untuk berobat di fasilitas kesehatan, namun masih dijumpai warga pemilik kartu jamkesmas enggan melakukan pemeriksaan kesehatannya atau pengobatan di Puskesmas kecuali dalam keadaan terpaksa. Hal 260


ini diungkapkan oleh salah satu informan UMR yang saat ditemui peneliti sedang menderita luka di bagian telapak kaki. Kodisi informan tidak bisa jalan dan merasakan sakit di bagian kepala dan kakinya. Informan menyatakan malas berobat ke Puskesmas karena jarak ke Puskesmas jauh dan antrian panjang yang membuatnya bosan menunggu. Obat tradisional buatan istrinya yang dipakai saat itu berupa kunyit (kuning) yang dipanaskan dengan minyak kelapa, kemudian didinginkan. Ramuan tersebut dioleskan ke bagian kaki yang bengkak akibat luka. Biaya pengobatan di fasilitas kesehatan yang masih dirasakan cukup mahal, dibandingkan dengan tingkat pendapatan masyarakat Dulupi yang rata-rata adalah petani jagung dengan masa durasi panen 5 bulan. Mereka masih merasakan kesulitan terkait dengan kebutuhan ekonomi keluarga. Jarak Puskesmas masih dirasakan cukup jauh oleh sebagian warga Dulupi khususnya warga dusun Langge, Sambati, Huwata. Masyarakat mengeluhkan biaya pengobatan mahal meskipun mereka telah memiliki kartu Jamkesmas karena pengeluaran biaya disebabkan harus membayar ongkos transportasi ke fasilitas kesehatan. Kekhawatiran para pengguna jasa kesehatan medis terungkap dari cerita informan RA di bawah ini. “Lebih suka berobat ke dukun dulu baru ke puskes karna bapak (dukun) baku dekat, kalo ke puskes butuh doi basewa akang ojek- Rp.10.000 pulang pergi”.

Pengobatan tradisional dengan bantuan jasa dukun sudah menjadi kebiasaan masyarakat Dulupi sejak dulu. Jumlah dukun di tiga dusun Desa Dulupi berjumlah 17 orang baik dukun pengobat penyakit maupun dukun bayi. Dukun beranak berjumlah 8 orang, dan lainnya adalah pengobat tradisional. Seluruh dukun bayi sudah bekerja sama/ bermitra dengan tenaga 261


kesehatan Puskesmas Dulupi dalam program Asupan Sayang Ibu bidang KIA. Kerjasama Puskesmas dan dukun pengobatan belum terbentuk secara baik. 4.15.1. Peran dan Promosi Dukun terhadap Pengobatan Tradisional Para dukun yang ada di setiap dusun adalah orang yang memberikan jasa dalam pengobatan tradisional maupun konsultasi lainnya secara gratis. Pandangan dukun di mata masyarakat desa Dulupi adalah orang yang mampu mengobati dan membantu mereka saat merasakan sakit. Menurut informan RM sebagai berikut, “Cuma menolong tergantung orang yang diobati karena masyarakat tidak punya uang, sedangkan dokter mengobati pake bayar dan dukun merupakan tempat pelarian utama untuk mempercepat masyarakat berobat”.

Dukun menggunakan ramuan tradisional dan doa dalam mengobati pasiennya dan rata-rata warga yang melakukan pengobatan ke dukun merasakan kesembuhan. Di bawah ini gambar seorang dukun dalam melakukan pengobatan kepada pasiennya dan bahan yang digunakan Hulango dalam mengobati orang sakit.

262


Gambar 4.14. Cara Hulango Mengobati Pasiennya Sumber: Dokumentasi Peneliti

Gambar 4.15. Bahan yang Digunakan Hulango untuk Mengobati Pasiennya Termasuk Penderita TB Paru Sumber: Dokumentasi Peneliti

Ramuan tradisional yang sering digunakan oleh dukun (Hulango) dalam pengobatan dan sudah dikenal secara umum oleh masyarakat Dulupi adalah air putih yang sudah di doakan, kunyit mentah, geraka (jahe), pala, cengkeh, bawang merah dan bawang putih. Racikan obat tradisional ini digunakan untuk penyakit dengan keluhan sakit kepala, panas-dingin atau meriang, sakit perut, berkeringat malam hari tanpa aktivitas, sesak nafas dan batuk. Berikut kutipan wawancara dengan salah satu dukun IS berikut ini. 263


“Kunyit di kikis dicampur dengan air putih 1 gelas, di doa doa kemudian diminum untuk menurunkan panas, untuk bawang merah, bawang putih di gosokan di tangan (tulang betis) agar supaya tidak dingin jadi panas, untuk bahan geraka (seperti kunyit tapi isi dalamnya berwarna bening dikenal dengan nama Melito/umbi) di kikis dan di gosokan di bagian tubuh yang sakit untuk menghilangkan badan yang sakit ”.

Menurut catatan tetua (tokoh adat) informan SP yang juga merupakan dukun berumur 74 tahun menerangkan sebagai berikut, “Sakit panas dingin, penyakit “koro-koro” (batuk) diobati dengan air putih (yang sudah di doakan), Kuning (kunyit) yang sudah di kikis di campur di dalam air untuk selanjutnya di minum sebagian dibasuh di bagian muka/wajah, kaki dan tangan, selain itu bawang putih, bawang merah dikikis untuk digosokan di bagian kaki dan tangan dan di cium (di hirup aroma/baunya melalui hidung)”.

Ramuan tradisional yang di pakai warga untuk mengobati diri sendiri atau anggota keluarganya. Keluhan sakit yang biasa diobati dengan yang sakit yaitu, a. Sakit panas dengan ramuan berupa air putih yang sudah di doakan, kuning (kunyit) dan kapur cara meramunya sebagai berikut: kunyit di kikis/di parut, di campurkan dengan air kemudian disaring dan airnya diminum sedikit dan sisanya akan di basuh di bagian muka, kaki dan tangan setelah itu ampas kunyit tersebut di campurkan dengan kapur sedikit sesuai ukuran untuk di gosokan di seluruh badan. b. Sakit batuk batuk adalah dengan campuran daun Polohungo (daun mayana), madu. Caranya ke dua bahan di campur

264


dihancurkan atau dikikis terlebih dahulu kemudian di saring dan airnya di minum. c. Batuk disertai dengan sesak nafas menggunakan campuran minyak tanah, minyak kayu putih kemudian di gosokan pada bagian dada dan punggung. Kunyit merupakan tanaman obat berupa rimpang dan isinya berwarna kuning sehingga masyarakat lebih mengenalnya dengan sebutan Kuning. Kunyit (curcuma domestica val) bermanfaat sebagai anti inflamasi, anti oksidan, anti tumor, menurunkan kadar lemak darah, kolesterol dan sebagai pembersih darah. Rimpang jahe mengandung senyawa oleoresin yang lebih dikenal sebagai gingerol yang bersifat sebagai antioksidan. Sifat inilah yang membuat jahe disebut-sebut berguna sebagai komponen bioaktif anti penuaan. Komponen bioaktif jahe dapat berfungsi melindungi lemak/membran dari oksidasi, menghambat oksidasi kolesterol, dan meningkatkan kekebalan tubuh. Berbagai manfaat jahe yang secara tradisional sudah dikenal luas adalah seperti obat masuk angin, sakit kepala atau migrain (sakit kepala sebelah), mencegah mabuk kendaraan, anggota tubuh terkilir. http://penyakid.blogspot.sg/2012/10/ penyakit-penyakit-berbahaya-serta-obat.html). Daftar beberapa tanaman obat yang prospektif adalah bawang putih (alium sativum) memiliki indikasi potensi sebagai obat kandidiasis, hiperlipidemia. Pala (myristica fragrans houtt) memiliki indikasi potensi sedative (Dirjen POM, 1999). Pengobatan oleh dukun banyak memanfaatkan air putih sebagai media pengobatan. Segelas air putih yag digunakan adalah air yang biasa dikonsumsi sebagai air minum dan telah dipanaskan. Ada kepercayaan setempat, pendatang akan menetap di Desa Dulupi bila banyak minum air dari Dulupi seperti dikatakan seorang informan kepada peneliti sebagai berikut, “Mas jangan terlalu banyak minum air dulupi nanti tidak mo 265


kembali-menetap terus”. Hal yang sama juga didengar saat berhadapan dengan para pasien yang datang berobat di dukun. Di balik itu ternyata pengobatan secara tradisional yang digunakan oleh orang tua dulu maupun dukun mengandung makna tersendiri. Air yang digunakan diambil dari sumber air yang dikonsumsi penduduk, dalam proses pengobatan dilakukan pemberian doa ke air yang dilakukan oleh dukun. Pengalaman menarik dialami peneliti saat menderita sakit dengan keluhan sakit kepala, pusing. Kebetulan berada di rumah dukun, peneliti diobati dengan ramuan air putih dengan cara diminum kemudian sisanya dibasuhkan ke wajah pasien. Secara tidak terduga, peneliti merasakan khasiat langsung karena keluhan segera hilang. Merasa penasaran untuk mengetahui lebih jauh, peneliti menemui informan SP yang merupakan tokoh adat di desa Dulupi. Diketahui bahwa terdapat ritual yang dilakukan Tetua adat di Gunung Patua Bandera, hasilnya berupa air dan rempah rempah yang dibawa pulang oleh masing-masing peserta ritual dan dapat digunakan sebagai obat. Berikut ungkapannya. “Biasa disebut Mohile Didi semacam ritual yang dilakukan di gunung patua bandera. Ritual tersebut diminta oleh petani yang telah selesai menanam jagung/milu, tetapi belum mendapatkan hujan. Adapun pesyaratan yang harus di bawa oleh petani ialah rempah rempah seperti bawang merah, bawang putih, rica jawa, kunyit, geraka, cengkeh (ditaruh di sebuah piring) dan air putih (di dalam sebuah botol), saat berlangsungnya ritual. Te Tua adat akan duduk bersama dengan para petani mengelilingi kuburan milik Timbi Dai kemudian duduk bersama sambil membaca doa syalawat, manteramantera untuk mengundang ’roh Wali dan roh Walijula’ (roh yang ada di atas) selain untuk meminta hujan di dalam doanya tersebut juga terselib permintaan lain minta rezeki, minta umur panjang bagi manusia, 266


bagi hewan, bagi tumbuh-tumbuhan. Setelah doa itu selesai, rempah- rempah dan air putih yang dibawa petani itu dibawa kembali ke rumah masing-masing untuk dijadikan obat untuk menyembuhkan penyakit yang dialami oleh anggota keluarga saat sakit “.

Ritual upacara adat, pengobatan tradisonal dengan menggunakan bahan-bahan alam tanpa campur tangan medis merupakan warisan budaya yang diajarkan turun temurun. Menurut Kemenkes, RI (1999) pengembangan obat tradisional mempunyai tiga aspek yaitu: 1) Pengobatan yang menggunakan bahan alam adalah sebagian dari hasil budaya bangsa dan perlu dikembangkan secara inovatif untuk dimanfaatkan bagi upaya peningkatan kesehatan masyarakat. 2) Penggunaan bahan alam dalam rangka pemeliharaan kesehatan dan sebagai bahan obat jarang menimbulkan efek samping dibandingkan bahan obat yang berasal dari zat kimia sintesis. 3) Bahan baku obat yang berasal dari alam cukup tersedia dan tersebar luas di negara kita. Salah satu potensi yang ada di sekitar lingkungan masyarakat Desa Dulupi untuk pemecahan masalah kesehatan masyarakat maupun individu adalah menggunakan obat-obatan tradisional yang sudah dikenal khasiatnya dan dapat dijumpai di lingkungan sekitar pemukiman mereka. 4.15.2. Pengobatan Penyakit TB Paru dengan Bahan Obat Tradisional Jumlah obat yang cukup banyak dan bentuk obat yang besar, membuat penderita TB Paru memilih obat tradisional. Bahan obat tradisional memang sangat mudah didapatkan baik di 267


pekarangan rumah tetangga maupun tumbuh subur di sekitar lingkungan Desa Dulupi. Cara pengobatan TB Paru secara tradisional dilakukan oleh penderita TB dan ramuan tadisional dibuatkan oleh seorang dukun. Tanaman-tanaman yang sudah sering digunakan dalam resep selama masa pengobatan penyakit TB Paru adalah daun balacai, daun mayana, daun pinahong, kulit kayu jawa bagian dalam dan daun liawao. 1. Daun Balacai, tumbuh di sekitar pekarangan rumah khususnya di pagar-pagar rumah warga. Informan YM adalah salah satu penderita TB Paru yang menggunakan ramuan daun balacai atau daun jarak pagar untuk mengobati penyakit batuknya, berikut gambar 4.16 daun jarak pagar atau daun balacai.

Gambar 4.16. Daun Balacai/Jarak Pagar yang Dipakai Penderita TB Paru Sumber: Dokumentasi Peneliti

Jenis tumbuhan ini hidup di sekitar pemukiman warga, khususnya di samping rumah penduduk. Salah satu kader Posyandu menunjukkan tanaman ini kepada tim peneliti. Obat tradisional ini sering di minum oleh informan YM : “Kuning (kunyit), daun balacai (bindalo) atau daun jarak pagar, kelapa kecil halus warna kuning yang masih muda 268


(timbulungo), daun polohungo, semua bahan dikikis kemudian remas serta ditambahkan air sebanyak satu gelas air minum. Informan merasa sembuh setelah minum obat tersebut, obat tersebut diminum tidak bersamaan dengan obat yang diberikan oleh Puskesmas”

2. Daun Polohungo, salah satu tanaman yang digunakan warga Dulupi untuk mengobati penyakit batuk-batuk, khususnya digunakan oleh penderita TB Paru. Sebutan masyarakat Dulupi adalah daun Polohungo atau biasa disebut dengan daun mayana.

Gambar 4.17. Daun Polohung/Daun Mayana Dipakai Penderita TB Paru untuk Ramuan Pengobatannya Sumber: Dokumentasi Peneliti

Daun berbentuk segitiga atau bentuk bulat telur dengan ujung meruncing, berwarna merah ungu berbulu dan tepinya beringgit, daunnya terasa pahit. Memiiki bunga berwarna merah keunguan/kehitaman.Di tinjau dari segi teori tanaman mayana atau juga disebut dengan miana biasanya untuk tanaman hias. Di beberapa daerah disebut jewer kotok atau iler, ada juga yang menyebutnya kentangan, si gesing, sarusaru, atau majana. Nama ilmiahnya Coleus scutellarioides 269


sedang sinonimnya banyak yaitu: Coleus blumei Benth, Coleus blumei, Coleus blancoi, Coleus grandifolius, Coleus forskohlii, Plectranthus scutellarioides, Solenostemon scutellarioides. Nama umum yang dikenal adalah Miana, Mayana, Painted nettle (English). Nama simplisia adalah Plectranthi scutellaroidi Folia. Bagian tanaman yang digunakan adalah daun yang mengandung bahan kimia yaitu minyak atsiri, alkaloid, flavonoid dan saponin. Menurut literatur, daun ini memiliki khasiat untuk emenagog dan anti bengkak. Cara meramu resep bagi pasien dengan keluhan sakit kepala yaitu, haluskan dengan cara menumbuk daun-daunnya dan tempelkan pada pelipis dan tengkuk. Resep untuk batuk dan TBC adalah 7 lembar daun mayana dicuci, lalu ditumbuk. Kemudian, diberi air panas, lalu diperas/disaring. Campurkan dengan madu karena daun ini terasa pahit. Tambahkan kuning telor bila perlu. Diminum pagi dan malam (http://khasiat-obatherbal. blogspot.com/2013/03/normal-0-false -en-us-x-none.html). 3. Daun Pinahong-Binahong, bentuknya seperti daun sirih. informan SL (penderita TB Paru), sering menggunakan daun ini untuk mengobati penyakitnya. Informan SL baru dua bulan menjalani masa pengobatan yaitu mulai bulan April 2014 di Puskesmas Dulupi. Pengobatan dengan menggunakan daun pinahong diketahuinya dari sanak keluarga. Tanaman tersebut terdapat di salah satu rumah penduduk yang terletak di dusun Jambura. Ciri-ciri tanaman binahong adalah tumbuh menjalar tidak beraturan, saling membelit, batangnya berwarna merah, permukaan daun halus berwarna hijau tua, sedangkan warna hijau muda untuk tumbuhan yang berumuran muda. Menurut warga yang memiliki tumbuhan pinahong sebagai berikut : “Daun pinahong (sebutan masyarakat Dulupi) bahasanya dari orang Sulawesi Tengah yang bawa daun ini, kita 270


minta untuk ditanam- dia punya bibit seperti jahe, ada umbi, biasanya kalo sudah tua ada umbinya, itu yang ditanam, sudah ada tunasnya, daunnya jika dipencet akan hancur-renyah, daunnya direbus tapi kalo kita biasanya juga tidak direbus, tinggal di gecek-gecek, diminum baunya seperti baubau daun mentah, kalo dimasak dengan air langsung direbus 5 sampai 7 lembar langsung diminum rasanya seperti minum teh, daunnya dipakai untuk penyakit dalam, sekarang saya sudah 76 tahun Cuma saya belum pernah minum ini, kalo kita ada keluhan rasa badan kurang fit saya minum ini”.

Gambar 4.18. Daun Pinahong-Binahong yang Ditunjukan oleh Warga. Sumber: Dokumentasi Peneliti

Menurut informan SL (penderita TB), daun pinahong harus diambil secara ganjil, hal diketahuinya dari seorang dukun ungkapnya sebagai berikut : “Dorang babilang, ambe daun pinahong harus 3, 5, 7, 9 lembar, usahakan tidak boleh genap karna3 tangkai itu di atas dari 2 itu”.

Khasiat pinahong untuk mengobati luka dalam tubuh misalnya penyakit paru, asma, jantung, luka lambung dan tifus. Cara meramunya yaitu daun pinahong keringkan dengan cara dianginkan, sangrai dengan api sedang, giling. Serbuk 271


binahong masukkan dalam gelas dan tuangi air hangat dan aduk, tunggu hingga ampas mengendap lalu minum. Khusus untuk penyakit TB Paru dengan cara ambil 10 lembar daun binahong lalu cuci dan keringkan. Rebus dalam 2,5 gelas air menggunakan wadah logam anti karat hingga mendidih dan tersisa 2 gelas. Minum air rebusan itu pada pagi dan malam hari. Agar kandungan senyawa binahong tidak rusak sebaiknya air rebusan jangan disimpan di lemari pendingin ataupun dipanaskan kembali, cukup simpan pada suhu kamar (Evi, 2012) . Binahong dalam nama latin Anredera Cordifolia Steenis adalah tanaman yang sering dijadikan sebagai obat herbal alternatif untuk berbagai pengobatan tradisional. Ada banyak kandungan yang terdapat di daun Binahong, di antaranya adalah antioksidan, asam arkobat, total fenol, dan protein yang cukup tinggi sehingga membuatnya sangat berkhasiat untuk menyembuhkan beberapa penyakit seperti muntah darah/mimisan, kencing manis, sesak nafas, luka bakar, melancarkan haid, jerawat, diabetes, patah tulang, darah rendah, radang ginjal, disentri, gatal-gatal, dll. (http://acemaxs.1keputihan.info/manfaat-daun-binahong/). 4. Kayu Jawa,merupakan salah satu obat TB Paru yang digunakan oleh beberapa penderita TB di desa Dulupi. Keterangan mengenai ramuan kulit kayu jawa sebagi obat TB atau batukbatuk diketahui oleh penderita TB dari dukun (Hulango). Berikut ungkapan informan SL, “Pohon Kayu Jawa yang besar, yang masih muda juga bisa, kebetulan di muka rumah begini, yang penting dia sudah ada dia pe kulit, soboleh diambil, kulit bagian dalam kayu Jawa yang mo diambil “.

272


Gambar 4.19. Pohon Kayu Jawa dan Hasil Parutan Kayu Jawa Lapisan Kedua, Saringan, Garam dan Campuran Ramuan yang Siap Diminum Penderita TB Paru Sumber: Dokumentasi Peneliti

Lapisan kedua dari batang pohon kayu jawa diambil menggunakan parang, kemudian batang kayu jawa bagian dalam di kerok dengan menggunakan parang. Menurut informan SL, kulit lapisan pohon kayu jawa bagian dalam lebih putih dan lebih tebal. Setelah diambil kemudian ditampung di wadah plastik, dikumpulkan menjadi 1 bulatan. Berikut ungkapan informan SL, “Diperas begitu, (tidak dicampur dengan air) supaya depe rasa itu memang biar sadiki dia terasa kuat, kalo taru air tidak dapa dia pe rasa-dicampur dengan garam sesuai depe jumlah itu yang penting dia tarasa, biar sadiki, kalo dia banyak mo dapa bagitu, kasi banyak sadiki garam, usahakan bisa sama depe rasa, itu rasa kayu jawa dengan garam supaya rata, terserah maunya minum kapan, 1 hari mo 1 minggu, kalo so ringan babatuk 1 minggu 1 kali, kalo pertama babatuk begitu 273


tiap hari minum, biar sadiki begini yang minum 1 leper bisa ”.

Khasiat yang dirasakan setelah minum ramuan ini, informan sudah merasakan kesembuhan, dan tubuh merasa lebih sehat. Berikut ungkap informan SL : “Campur dengan air 3 gelas, dapa 1 gelas depe air, dia punya rasa gaga itu, ada pahit, bau tidak busuk olo itu, kental kaya susu kan dari 3 dapa 1 itu, minum pertama muntah saya itu, bangun pagi-pagi saya langsung minum 1 gelas, saya dapa abis, so dingin, saya berkeringat dingin, trus saya babatuk kamari, lender-lender itu keluar samua, lender (dahak) bakuning bagitu,- kalo dapa rasa bakasar dileher langsung saya minum ini, supaya tidak ada lagi rasa kasar itu, minum pagi sebelum makan, kalo bakincing warna merah”.

Informan minum obat tradisional tidak bersamaan waktunya dengan obat TB Paru yang diberikan oleh petugas Puskesmas. Hal itu dilakukan untuk mengetahui khasiat obat tradisional dan menghindari khasiat obat program berkurang. Seperti ungkapan informan SL berikut ini : “Saya minum obat kayu Jawa tidak bersamaan dengn obat Puskesmas, tidak bisa, sapa tau baku ini, belum hilangio (hilang) sapa tau mau hilang, takurang (takut kurang khasiat obat Puskesmas) “.

5. Daun Liawao, dikatakan oleh penderita sebagai obat TB Paru. Menurut informan cara mengambil daunnya harus dengan shalawat nabi, karena menurut informan SL daun tersebut dipunyai oleh nabi. Berikut doa yang dibaca informan saat mengambil daun Liawao. “ALLAH Musali-Musali Muhammad, Muhammad, Diamakarim”. 274

Walasaidina


Sampai saat ini keterangan tentang tanaman – daun Liawao sulit di cari di beberapa literatur, namun dengan melihat gambar di bawah ini, bisa diketahui jenis tanaman ini dan mungkin hidup di sekitar lingkungan kita.

Gambar 4.20. Pohon Liawao, daun Liawao, dan cara meramun Sumber: Dokumentasi Peneliti

Cara mebuat ramuan adalah dengan mengambil 3 (tiga) lembar, cuci bersih, tumbuk halus, peras setelah ditambah air setengah gelas, tambahkan sedikit garam dan langsung diminum tanpa direbus. Informan SL menuturkan, “Dorang babilang dari nenek moyang – mondoolio bundo (turunan bagitu), dorang punya kan dulu belum ada ini dokter olo ada jauh. Daunnya dicuci agar bersih terbebas dari debu sebelum ditumbuk. Perasan air daun liawao diminum mentah, tidak direbus, daun diambil tiga

275


tangkai supaya airnya kental, ditaruh air setengah gelas, garam sedikit, depe rasa tidak ada, cuman depe bau itu”.

6. Pala. Biji buah pala dibakar dengan telur kampung, biji buah pala merupakan salah satu ramuan yang dikonsumsi informan, untuk menyembuhkan penyakitnya. Biji buah pala yang dipilih informan SL adalah biji pala yang berbunyi jika digoyangkan dengan tangan tuturnya, “Kalo dia tidak babunyi, tidak gaga depe isi”. Aktivitas membakar biji pala dilakukan tepat di belakang rumah informan. Biji Pala yang dibakar sampai isinya kelihatan, menggunakan sabuk kelapa kering yang masih ada serabutnya serta beberapa tumpukan kayu.Tahap-tahap meracik ramuan pala bakar dan telur ayam kampung sebagai berikut.

Gambar 4.21. Pala yang dibakar, dicampurkan dengan , telur ayam kampung, siap diminum penderita TB Paru. Sumber: Dokumentasi Peneliti

Pala ditumbuk sampai halus setelah itu dicampur dengan air panas disaring dan airnya dicampurkan dengan kuning telur ayam kampung yang telah terpisah dari cairan putih 276


telurnya, kemudian diaduk sampai merata dan diminum. Berikut ini ungkapan informan SL. “Depe rasa pedis sadiki, pahit sadiki, macam jahe bagitu, fungsinya supaya mo takaluar kamari alao itu yang balender-lender itu yang talengket di dada, baru batuk lancar so tidak ada itu lender-lender”.

Ramuan tradisional yang disebutkan di atas, digunakan oleh informan untuk mengobati penyakit TB Paru dalam pengertiannya adalah penyakit terengi atau batuk-batuk.

277


278

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan Berdasarkan analisis data etnografi aspek sosial budaya yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat dapat digambarkan bahwa masyarakat Desa Dulupi di Kabupaten Boalemo sebagian besar adalah dari Etnik Gorontalo, dengan mayoritas (99%) beragama Islam dan religius. Warga memiliki mata pencaharian utama adalah sebagai petani jagung dan kelapa, meski ada pula sebagai pedagang dan PNS. Desa Dulupi dengan luas 41,77 km2 sebagian besar wilayahnya dataran rendah meski ada yang berbukit, dihuni hampir 4000 orang, terdiri dari 6 dusun 2 diantaranya (Dusun Langge dan Sambati) berada dekat areal pegunungan, sedangkan Dusun Teratai, Huwatta, Batupotong dan Jambura dekat areal pinggiran pantai. Masyarakat sangat menghormati para ayahanda dan bunda, yaitu pejabat atau mantan pejabat desa seperti tokoh adat, agama, camat, kepala desa, kepala dusun. Masyarakat Desa Dulupi menjunjung tinggi nilai-nilai agama Islam tetapi tetap melaksanakan tradisi leluhur. Tradisi turun temurun warga Dulupi Gorontalo sampai saat ini masih dipegang oleh sebagian warga Dulupi adalah Huyula, yaitu kerjasama atau system gotong royong antar sesame warga; Molubingo (sunat/khitan bagi anak /bayi perempuan), Beati (adat untuk anak gadis baru menjelang haid), Sadakah (pemberian berupa uang pada tamu yang datang khususnya ayahanda dan bunda), Mopolihu lo limu (adat mandi lemon) dilakukan 279


pada ibu yang baru pertama hamil dan bayi perempuan setelah di sunat/khitan).

Pengertian “sehat” bagi warga Dulupi adalah sehat secara fisik, bisa makan, tidur enak dan bisa bekerja. Sedangkan sesorang dianggap “sakit” bagi warga Dulupi adalah orang yang hanya bisa terbaring tanpa bisa melakukan aktifitas sehari-hari. Mereka yang didiagnosis dokter sakit parah seperti kusta, TB atau penyakit lainnya, namun selama orang tersebut masih bisa bekerja maka mereka masih dianggap sehat. Perilaku PHBS masih kurang pada sebagian masyarakat khususnya yang tinggal di dusun jauh dari sarana dan prasarana listrik,

air dan transportasi seperti di Dusun Langge, Batupotong dan Sambati. Mereka lebih memilih membuang air besar (BAB) di pantai dan sungai adalah tempat MCK (mandi cuci kakus) yang masih diminati masyarakat. Sumber air selain dari sumur dan air perpipaan, mereka memanfaatkan sumur Alli (sumur kecil di pinggiran sungai). Warga umumnya sudah menyadari bahwa melahirkan di fasilitas kesehatan akan memberikan keselamatan bagi ibu dan bayi yang dikandungnya sehingga lebih memilih Puskesmas sebagai tempat persalinan. Kerja sama antara bidan desa dan dukun kampung mendukung upaya persalinan oleh tenaga kersehatan. Pemeriksaan kehamilan rata-rata dilakukan oleh dukun beranak/Hulango, baik di usia kandungan 1 sampai 9 bulan. Pemberian ASI telah dilakukan tetapi tidak secara eksklusif. Beberapa ibu memberikan bayinya dengan makanan halus milu (jagung), bubur beras yang dicampur dengan penyedap rasa (masako, vitsin) dan gula. Masih banyak para ibu yang kurang memperhatikan makanan yang diberikan pada anaknya. Ratarata belum memahami jenis makanan yang bergizi untuk anak.

280


Pencegahan penyakit masih sangat kurang dilakukan oleh masyarakat. Masih banyak warga yang tidak mengetahui penyebab penyakit seperti malaria, kusta, dan TBC. Warga Dulupi sangat percaya dengan pengobatan dukun (Hulango) dan pelayanan kesehatan medis baik dalam hal pencegahan dan pengobatan penyakit. Pola pencaharian pengobatan dimulai dengan tindakan awal membeli obat-obat di kios-kios dekat dari rumah mereka, bila tidak sembuh mereka pergi ke dukun mendapat air yang didoakan dan ramuan tradisional dan tindakan terakhir ke pengobatan medis yaitu ke Puskesmas. Masyarakat Desa Dulupi dalam upaya pencarian pengobatan dipengaruhi oleh keadaan ekonomi dan kepercayaan tradisional. Status ekonomi yang baik akan mempercepat keterjangkauan fasilitas pelayanan kesehatan karena mereka mampu membayar biaya obat dan biaya transportasi. Sebagian besar warga menggunakan kartu jamkesmas untuk berobat gratis. Mereka dengan status ekonomi kurang kadang bertahan dengan penyakitnya dan mengharapkan kesembuhan melalui dukun kampung. Kondisi ini mendorong masyarakat lebih mempercayai dukun untuk mengobati penyakit. Tersedia bangunan Puskesmas pembantu (Pustu) di Dusun Sambati dan Langge tapi hanya digunakan untuk pelayanan Posyandu dan pelayanan lain setiap bulan, karena petugas kesehatan belum ada yang menetap dengan alasan tidak adanya fasilitas pendukung seperti air dan aliran listrik. Warga di kedua dusun ini sering mengeluhkan dalam pencarian pengobatan yaitu jarak dari pemukiman cukup jauh, dan transportasi dianggap cukup mahal untuk sampai ke Puskesmas Dulupi. Kasus TB Paru masih banyak dijumpai. Sebagian besar penderita TB Paru kurang mengetahui penyebab, cara penularan, pencegahan, dan pengobatan yang baik dan benar. Rata-rata penderita sudah menerima pengobatan 6 bulan, tetapi beberapa 281


di antaranya minum obat tidak teratur sesuai ketentuan dan enggan memeriksakan kesehatan. Pasien putus obat disebabkan karena rasa bosan minum obat terlalu banyak, obat terlalu besar, sering lupa minum obat. Kondisi tersebut menyebabkan adanya pengobatan berulang, kekambuhan dan sumber penularan TB terus ada. Petugas kesehatan yang menangani TB Paru hanya satu orang, merasakan kesulitan dalam mengontrol pasiennya, yang tersebar di wilayah Puskesmas Dulupi yang cukup luas. Petugas kesehatan harus memberikan pengobatan, melakukan pengawasan menelan obat melalui sms dan telpon juga melakukan pengambilan dahak pasien. Potensi yang dimiliki oleh masyarakat Dulupi adalah penggunaan tanaman obat dalam mengobati penyakit seperti kunyit, jahe, cengkeh, pala, lemon (jeruk), bawang merah dan bawang putih. Pengobatan ramuan herbal tersebut dilakukan oleh dukun kampung di Desa Dulupi dengan menggunakan ramuan ini saat mengobati pasiennya. Seringkali mereka mengkombinasikan pengobatan obat modern dengan obat tradisional. 5.2. Saran Mengatasi kasus TB Paru di Desa Dulupi, perlu penyadaran tentang pentingnya pengobatan TB secara teratur dengan keterlibatan anggota keluarga sebagai PMO dapat digerakkan melalui tokoh masyarakat. Penguatan program kemitraan antara petugas Puskesmas dengan tokoh-tokoh masyarakat dilakukan dengan memaksimalkan peran ayahanda dan bunda, khususnya dalam program PMO untuk penderita TB Paru.

282


Melalui kemitraan dapat dilakukan upaya promosi kesehatan guna peningkatan pengetahuan masyarakat tentang penyebab, pencegahan dan pengobatan penyakit, baik penyakit TB Paru, malaria, serta penyakit lain yang sering dikeluhkan masyarakat Dulupi. Pengetahuan masyarakat tentang penggunaan obat warung, obat tradisional dapat ditingkatkan melalui upaya promosi dan pencegahan. Penyuluhan dan pelatihan dalam budidaya tanaman obat dan pembuatan obat tradisional dilakukan untuk keperluan menjaga dan meningkatkan kesehatan. Ketersediaan bangunan Puskesmas dan pustu harus dilengkapi dengan sarana prasarana (alat kesehatan, biaya operasional, listrik, air dll) serta tenaga kesehatan yang menetap. Tenaga kesehatan diperkuat dengan pelatihan, khususnya pemegang program TB Paru, dan penyediaan alat-alat kesehatan khususnya program penyakit menular seperti TB dan malaria. Sarana transportasi termasuk jalan akan memudahkan jangkauan masyarakat ke fasilitas pelayanan kesehatan. Kerjasama lintas sektor terkait akan menunjang kelancaran dalam penyediaan sarana prasarana trasnportasi dan fasilitas kesehatan.

283


284

INDEKS

A adat istiadat · 49, 81 air bersih · 38, 157, 158, 159, 237 analogi · 10 Angka Kematian Bayi · 2 angkutan · 30 ASI · 140, 141, 143, 144, 145, 160, 280, 298 aspek fisik · 9, 88 aspek non-fisik · 9 Ayahanda · 27, 72, 75, 83, 84, 295

B BAB · 1, 2, 17, 34, 35, 36, 110, 115, 152, 153, 154, 155, 156, 159, 201, 213, 214, 232, 237, 279, 280 balita · 1, 3, 4, 142, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 179, 188 budaya · 3, 7, 8, 9, 11, 13, 14, 29, 33, 39, 42, 48, 49, 55, 61, 63, 86, 94, 129, 165, 172, 179, 228, 241, 267, 279 Bunda · 27

diabetes · 5, 89, 272 dialek · 93 dikili · 48, 81 dokumen · 14, 20 domain · 86 dukun · 6, 14, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 88, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 147, 166, 167, 169, 170, 171, 178, 185, 186, 189, 196, 197, 198, 199, 214, 217, 235, 236, 238, 242, 247, 260, 261,똨262, 263, 264, 265, 266, 268, 271, 272, 280, 281, 282

E etnografi · 6, 12, 13, 14, 279

F fasilitas · 2, 10, 11, 38, 89, 119, 126, 128, 129, 130, 136, 137, 157, 163, 167, 173, 174, 175, 183, 189, 191, 199, 209, 213, 223, 239, 249, 251, 257, 260, 261, 280, 281, 283 fenomena · 8, 14

D

G

dampak · 7, 49, 104, 179, 218, 220

gunting rambut · 78, 79, 80

285


H hamil · 6, 13, 49, 59, 63, 68, 69, 115, 117, 118, 119, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 138, 139, 142, 146, 150, 179, 187, 195, 280, 295 hipertensi · 89, 91, 107 Hulango · 135, 280, 281 Huyula · 78, 80, 165, 166, 167, 279

I infeksi · 4, 146, 198, 217, 218, 220, 226, 227, 232 IPKM · 3, 12

J jaminan kesehatan · 173, 174, 175 Jamkesda · 174 Jamkesmas · 131, 174, 260 Jampersal · 131

K kandungan · 68, 115, 117, 118, 120, 121, 141, 142, 272, 280, 295 kawasan · 22, 26, 27 kebiasaan · 7, 14, 22, 23, 34, 35, 37, 48, 52, 61, 74, 84, 89, 90, 91, 119, 144, 148, 151, 152, 154, 160, 161, 166, 173, 178, 181, 185, 190, 213, 214, 225, 227, 232, 233, 236, 237, 246, 260, 261 286

kebijakan · 6, 10, 11 kebudayaan · 8, 9, 10, 12, 20, 33, 39, 78, 84 kebudayaan. · 12 kehamilan · 6, 68, 117, 118, 119, 120, 121, 126, 127, 128, 129, 135, 280, 295 kehormatan · 116 kelahiran · 2, 3, 4, 117, 208, 236 keluarga berencana · 138 kematian · 1, 2, 3, 4, 11, 70, 71, 72, 75, 78, 129, 138, 145, 166, 173, 179, 180, 187, 189, 232, 248, 297 kepadatan pendududuk · 24 kepala desa · 14, 19, 46, 65, 68, 72, 75, 82, 83, 110, 131, 205, 279, 301 kepercayaan · 7, 8, 10, 11, 12, 18, 22, 38, 61, 62, 68, 69, 84, 86, 119, 127, 134, 135, 169, 171, 214, 228, 259, 260, 265, 281, 298 kerabat · 36, 42, 43, 68, 74, 76, 79, 92, 218, 219, 231 kerja bakti · 21, 53, 78 kesehatan · 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 37, 41, 54, 82, 84, 86, 88, 89, 90, 91, 97, 115, 118, 119, 121, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 134, 135, 136, 137, 138, 140, 141, 145, 149, 150, 151, 152, 157, 160, 161, 163, 165, 166, 167, 168,


169, 172, 173, 174, 175, 179, 180, 182, 186, 187, 189, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 199, 203, 206, 208, 209, 210, 217, 221, 222, 223, 228, 235, 237, 238, 239, 241, 249, 252, 257, 259, 260, 261, 267, 279, 280, 281, 282, 283, 304 kesehatan masyarakat · 1, 2, 3, 4, 6, 7, 9, 11, 12, 13, 14, 145, 153, 174, 191, 192, 203, 239, 260, 267, 279 kesembuhan · 5, 64, 123, 166, 185, 189, 190, 194, 203, 205, 225, 229, 230, 233, 234, 235, 236, 238, 239, 240, 248, 256, 262, 274, 281 kesenian · 81, 84, 94, 97 keturunan · 17, 74, 75, 76, 77, 78, 116, 117, 118, 189, 239 khitanan · 79, 80 kognitif · 8, 86, 179 konsep sehat dan sakit · 84, 86 konstribusi · 1, 3

M makanan · 7, 45, 50, 52, 54, 78, 79, 80, 85, 88, 89, 90, 91, 98, 108, 119, 141, 142, 143, 144, 145, 166, 208, 227, 237, 238, 254, 280, 301 malaria · 164, 165, 169, 173, 179, 180, 181, 182, 183, 184, 185, 186, 187, 242, 281, 283 masa hamil · 115

masalah · 1, 4, 6, 9, 12, 13, 14, 74, 75, 83, 119, 132, 137, 139, 140, 168, 179, 187, 191, 193, 206, 252, 267 MCK · 33, 36, 37, 126, 153, 154, 156, 213, 214, 280 mental · 1, 8, 11, 88 merokok · 160, 161, 162, 163, 164, 232, 233, 241, 244, 246 minuman · 54, 82, 166, 244, 254 modern · 8, 9, 108, 110, 238, 282 modernisasi · 8, 29 morbiditas · 1 mortalitas · 1, 3

P pantangan · 7, 63, 118, 171, 256 pelayanan · 8, 11, 89, 91, 127, 129, 130, 134, 135, 136, 138, 150, 173, 174, 175, 189, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 206, 239, 260, 281, 283 pemahaman · 7, 20, 60, 72, 119, 162, 246 pemangku adat · 48, 75, 76, 81, 92 pemekaran · 23, 24 pemeriksaan · 10, 68, 119, 120, 126, 127, 128, 129, 133, 135, 138, 149, 180, 182, 183, 185, 201, 202, 203, 205, 208, 210, 287


222, 223, 226, 228, 229, 247, 249, 251, 253, 257, 260 pemerintahan · 18, 19, 48 pemimpin · 19, 22, 27, 53, 65, 66, 75, 76, 77, 298 pencegahan · 8, 9, 11, 90, 91, 226, 237, 238, 239, 248, 256, 259, 281, 283 pengamatan · 13, 46, 54, 59, 85, 88, 90, 126, 144, 145, 152, 160, 161, 182, 195, 220, 223, 241 pengantin · 92, 96 pengawasan · 128, 145, 190, 207, 209, 252, 282 pengetahuan · 7, 8, 9, 11, 12, 14, 33, 84, 85, 86, 87, 90, 91, 106, 119, 129, 140, 142, 179, 219, 223, 226, 228, 238, 241, 244, 260, 283 pengobat tradisional · 14, 132, 169, 170, 171, 173, 178, 186, 261, 300 pengobatan · 6, 8, 9, 10, 13, 37, 60, 67, 88, 89, 91, 147, 166, 167, 170, 176, 182, 183, 186, 187, 189, 191, 197, 198, 199, 205, 208, 210, 214, 217, 221, 224, 225, 229, 230, 233, 234, 235, 236, 238, 239, 240, 242, 247, 248, 249, 250, 251, 252, 253, 255, 257, 259, 260, 261, 262, 263, 265, 266, 267, 268, 270, 272, 281, 282, 283, 302 pengobatan alternatif · 14 288

pengobatan tradisional · 9, 197, 235, 260, 262, 272 penularan · 212, 216, 218, 219, 220, 223, 226, 228, 231, 238, 249, 256, 281, 304 penyakit · 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 60, 63, 64, 65, 70, 71, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 104, 138, 139, 146, 147, 151, 152, 153, 161, 162, 163, 164, 169, 170, 172, 176, 177, 178, 179, 180, 181, 186, 188, 189, 190, 197, 198, 201, 202, 203, 204, 205, 214, 215, 216, 217, 218, 219, 221, 222, 223, 224, 226, 227, 228, 230, 232, 233, 235, 236, 237, 238, 239, 241, 243, 246, 247, 248, 254, 255, 256, 258, 260, 261, 263, 264, 265, 267, 268, 269, 271, 272, 277, 280, 281, 282, 283, 300, 304 perawatan · 6, 8, 9, 10, 84, 115, 137, 153, 190, 221, 234, 239, 243 perilaku · 7, 8, 9, 10, 35, 49, 86, 88, 90, 91, 115, 119, 155, 160, 171, 179, 226, 235, 237, 239, 259, 260 peristiwa · 20, 70, 80 perkawinan · 49, 61, 75, 76, 78, 79, 80, 81, 96, 300 permasalahan · 10, 12, 13, 14, 74, 82, 83, 194


persalinan · 6, 118, 119, 121, 122, 123, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 175, 280 persaudaraan · 97 petugas kesehatan · 10, 13, 82, 89, 90, 121, 129, 136, 138, 144, 149, 150, 165, 175, 179, 181, 182, 183, 184, 186, 187, 193, 194, 195, 196, 197, 199, 201, 203, 223, 229, 238, 239, 252, 257, 281 PHBS · 2, 12, 153, 160, 280 populasi · 4 potensi · 7, 8, 26, 98, 265, 267 pra hamil · 115 preventif · 11, 88 promosi · 283 promotif · 11 Puskesmas · 146, 149, 192, 202, 221, 248, 270, 280, 281, 282, 283

R ramuan · 56, 60, 123, 137, 141, 178, 237, 238, 256, 259, 262, 264, 266, 268, 272, 274, 275, 276, 281, 282 resitensi · 179 risiko · 179, 232, 233

S SDKI · 2, 5, 130 sehat-sakit · 7, 87 sejarah · 7, 12, 17, 19, 20, 21, 22, 33, 55

setan · 21, 62, 63, 64, 65, 68, 70, 72, 88, 118, 120, 122, 135, 146, 147, 169, 170, 171, 172, 198, 237, 295, 297 Sinoman · 81, 300 sosial · 1, 3, 7, 8, 9, 11, 13, 14, 27, 30, 31, 33, 39, 42, 43, 46, 48, 49, 61, 73, 74, 75, 78, 80, 82, 86, 88, 110, 127, 167, 178, 179, 218, 221, 231, 241, 279 status kesehatan · 1, 7, 8, 9, 10, 11 stigma · 127, 173, 217, 231 stroke · 89, 91 sudut pandang · 13

T TB Paru · 5, 6, 11, 12, 13, 202, 203, 204, 205, 208, 209, 210, 211, 212, 214, 215, 216, 217, 218, 219, 220, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 227, 228, 229, 230, 231, 232, 233, 235, 236, 237, 238, 239, 240, 241, 244, 246, 247, 248, 249, 250, 251, 253, 254, 256, 260, 263, 267, 268, 269, 270, 272, 273, 274, 276, 277, 281, 282, 283 tenaga kesehatan · 5, 37, 127, 128, 129, 130, 134, 151, 170, 173, 175, 181, 186, 191, 193, 195, 197, 198, 201, 203, 207, 209, 210, 221, 223, 226, 235, 238, 248, 251, 262, 283 289


terengi · 188, 189, 190, 201, 203, 224, 227, 228, 229, 231, 246, 277 tradisi · 7, 8, 49, 52, 55, 56, 62, 63, 75, 76, 78, 82, 97, 137, 165, 168, 279 tradisional · 8, 9, 10, 11, 30, 32, 42, 47, 50, 52, 53, 61, 62, 94, 106, 107, 110, 111, 132, 138, 141, 145, 178, 186, 189, 198,

290

228, 235, 238, 255, 256, 259, 260, 261, 262, 263, 264, 265, 266, 267, 268, 274, 277, 281, 282, 283, 295, 297, 298, 299, 300, 301 transmigran · 26 turun temurun · 8, 48, 49, 55, 56, 61, 65, 76, 84, 111, 122, 132, 137, 141, 145, 147, 154, 260, 267, 279

GLOSARIUM

Adati molubingo

: Adat khitan anak perempuan Alli : Sumur gali kecil yang dibuat di tepi sungai Adat tubolo : Adat bagi ibu hamil dalam menjalani masa kehamilan Ayahanda : Kepala desa Adati lomohepo lo : Adat raba perut di usia ambongo kandungan 7 bulan untuk ibu yang pertama hamil Ahenar : Bos Alaikaya : Kesenian tradisional gorontalo dalam acara peringatan hari besar agama islam Alus beras : Tepung beras Alus jagung : Tepung jagung Bahosa : Sesak nafas Bahosa- mopongo : Penyakit asma Balender Basuar Bate Bendolo Bentor Bibi

: Berlendir : Berkeringat : Sebutan bagi tetuah adat setempat : Untuk menghindari gangguan setan : Becak motor : Adik perempuan ibu 291


Bohito

Buhuta wawu walama Buruda surunani

Bajoe Baki Banthayo Beati Bele seni Bhinte Bilinthi Bindolo Bolo Butolo Dayango Dikili Dutula Dabu-dabu Dadata alao Daun bindalo

292

: Minuman tradisional dari hasil fermentasi air nira/cikal bakal alkohol : Rempah alam : Kesenian tradisional gorontalo dalam acara peringatan hari besar agama islam : Makanan yang terbuat dari beras dan gulamerah : Wadah serbaguna berbahan Stainlles steal : Pondok : Pembeatan bagi remaja perempuan : Rumah beratapkan sen : Jagung : Nasi campur yang digoreng : Tali dari hutan yang diikat dipinggang : Tinggal : Akar-akar yang berasal dari alam : Ritual penyembuhan dan penolak bala : Zikir : Sungai : Sambal mentah : Dahak banyak : Daun jarak/tanaman bergetah


Daun polohungo Duito Embedu Gonopu Goraka Got Haulalahe Hehuhu lolio Huilou mopotilantahu Hutungo Hileiya Hui lo tolohui Huida’a Huidu Hulango Hulude Ilengi Ilohulo alibumbu

: : : : : : : : :

Jergen Jo’ Kaccapi, jambrah/ dana, dan saronde Kain lap Kakek Kayu palangi Kikio Koala/ dutula Kuning/alawahu Kurangi monga

: : :

: : : : : : : : :

: : : : : : :

Daun mayana/miana Takut Batuk Sabut kelapa Jahe Selokan- saluran air Daun enau kering Demam Malam perjodohan/pertunangan Kusta Acara pada saat kematian Hari yang ketiga Malam hari Gunung Dukun bayi atau beranak Jembatan Kebun atau lahan pertanian Pelindung plasenta (dodomi supaya cept keluar berupa lumpur) Jerigen, galon Ya Macam-macam tarian tradisional Gorontalo Serbet Opa Kayu obat saat ritual tubolo Kecil Sungai Kunyit Kurang makan 293


Kambungu Kodhi

: Kampung : Mengepalai golongan agama Kolombengi : Kue tradisional berbahan tepung Lemon : Jeruk nipis Lisung : Alat tumbu rempah Lowanga : Hari di mana setan berkeliaran atau hari tidak baik Limu tutu : Jeruk nipis Liyo : Dia Maloluli : Suatu keadaan di mana seseorang berada dalam fase bebas dari sakit yang dialaminya Malubo : Permisi kepada pemimpin Mamoambua : Bersatu/berkumpul Menete/minum : Memberikan ASI kepada toto anak Mesin lotor : Mesin perontok jagung Milu : Jagung Mojanjia patao : Membuat janji, sehabis itu ma monao samapergi bersama-sama sama timongolio Molalahu : Badan menurun ilanggango Molile huwali : Di tarikan di depan pelaminan yang bermakna sebagai alat penangkis segala godaan selama mengarungi bahtera rumah 294


Momohudu

:

Mongambu manusia

:

Mopatu Mopoolipa dodomi

: :

Mosanangi Motuhelo

: :

Motuo lo duhu Manggata Manggiti Maso Melito Modaha wawalo hulande

: : : : : :

Mohile didi Mohuyula Monguwatio Mopolihu Ngope’e Nanalio

: : : : : :

tangga Menaburkan benih atau bibit jagung Mengumpulkan masyarakat disalah satu tempat yakni di perempatan jalan desa yang sekarang telah didirikan tugu Panas Melancarkan keluarnya placenta dari rahim ibu saat melahirkan Perasaan senang Bercocok tanam/ bertanam jagung Muntah darah Rumput Tanaman obat tradisional Masuk Jahe Menjaga kepercayaan leluhur didalam rumah dalam bentuk rempah alam Meminta hujan Bekerjasama Berteriak Memandikan Kemari/dekat Sebutan khusus bagi orang tua yang berada dalam satu rumpun keluarga 295


Nenek Ngala’a Opo-opo Oayuwa Ombulo

: : : : :

Pajeko/popadeo

:

Paman

:

Pasunggi : Pece/latao : Penyakit bantahan : Pici-pici Pilitode Polopalo

: : :

Ponggo Patoa bandera

: :

Pitate Pobotula Polutube

: : :

Rica/malita Rumbia

: :

Sadakah

:

296

Oma Keluarga inti Guna-guna/santet Hutan belantara Gemuk-lemak dalam di perut Alat pertanian yang digunakan untuk membajak sawah Om, adik laki-laki ayah atau ibu Parutan kelapa Lumpur hitam Penyakit ibu setelah melahirkan Pijat-pijat Makanan bersantan Alat musik tradisional Gorontalo Manusia jadi-jadian Sebutan masyarakat setempat tentang gunung bendera Anyaman dari bambu Naik/menaiki Tempat pembakar tradisional yang digunakan dalam doa Cabe Atap terbuat dari daun kelapa Sedekah berupa uang


Sukade

Sumala Sarampa

Sebe Sinoman Tagahu Tamotota

Tembedu oonuwa Terengi Tidi lo polopalo

Timbulungo Toduollo motihuloo Tu tua Tuangolipu Tungku api Tunuhu

: Kue Tradisional berbahan dasar terigu dan gulamerah/kue balon : Parang : Gejala penyakit yang ditandai dengan bintikbintik merah di sekujur tubuh bagi penderitanya : Bapak/ayah : Profesi pemberi jasa adat : Jala/lirang : Orang tua berilmu/pengobat tradisional : Batuk terus meneruskambuhan : Tbc : Kegiatan dalm bentuk tarian tradisional masyarakat Gorontalo yang dilaksanakan malam hari menjelang upacara perkawinan : Kelapa kecil berwarna kuning yang masih muda : Silahkan duduk dulu : Alat yang dipakai untuk melubangi tanah : Lapisan rakyat kebanyakan : Tempat masak dari batu : Lanjutan/melanjutkan 297


Tahuuwo Talenga Tewonduwo Tibunda Tiloponu

: : : : :

Tinggabu Tohe butulu Tolangga

: : :

Tolobalango Towohu Toyopo

: : :

Tunalio

:

Tunggudu Tutulu Utolia botulo

: : :

Utolia wolato

:

Ungala’a Walima

: :

Watopo Wombohe Wato

: : :

298

Orang punya/tuan rumah Pemimpin ritual (Dayango) Setan besar/ganas Istri kepala desa Air mata yang keluar terusmenerus Jin pengambil anak Lampu botol Wadah bagi makanan (walima) dengan bentuk beragam Lamaran Gendang Anyaman tradisional berbahan dasar daun kelapa muda Sunatan bagi remaja lakilaki Tongkat Cucur/makanan tradisional Penuntun bagi pria pada saat prosesi (tolobalango) Penuntun bagi wanita pada saat prosesi (tolobalango) Keluarga luas Aneka ragam makanan yang dibalut jadi satu tempat Atap Pondok kecil Lapisan budak

DAFTAR PUSTAKA

Boedihartono, E.K.M, Masinambow. 1997:195,196. Dalam buku Koenjaraningrat dan Antropologi di Indonesia. Jakarta. Penerbit Asosiasi Antropologi Indonesia Bekerjasama dengan Yayasan Obor Indonesia. Depkes RI. 2002. Pedoman Nasional Tubercolosis, cetakan ke 8, Jakarta.

Penanggulangan

Dinas Kesehatan Kabupaten Boalemo. 2013. Profil Kesehatan Kabupaten Boalemo tahun 2013. Boalemo Agustus 2012:11. Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan,.2009,.Modul 3 pengobatan pasien TB, Jakarta. Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo. 2013. Profil Kesehatan Provinsi tahun 2012. Gorontalo Juli 2013: 8, 12. Dinas Pariwisata dan Kebudayaan Kabupaten Gorontalo. 2013. Subdin Kebudayaan kerjasama Sanggar Budaya. Elga Sarapung dkk.1999 :118. Agama dan Kesehatan Reproduksi .Jakarta. Pustaka Sinar Harapan. Gejala Penyakit Tuberkulosis. http : //gejalapenyakit tuberculosis. blogspot.com. Sitasi tanggal 13 Juni 2014 Herbal, manfaat daun Binahong. http://acemaxs.keputihan.info/manfaat-daun-binahong/ On February 18, 2014. Diakses 18 Agustus 2014.

299


Hubungan Rokok dan TBC. http://www.ppti.info/2011/06/hubungan-rokok-dantbc.html. Di akses Tanggal 13 agustus 2012. Husein Muhamad. 2011: 39. Figh perempuan, refleksi Kiai atas wacana agama dan Gender.Yogyakarta.Lkis.Cetakan Http://www.depnakertrans.go.id/microsite/KTM/uploads/PAWO NSARI.pdf). Diakses tanggal 18 Juli 2014 Http.//pusdinakers, or.id/pdpersi/html). Diakses tgl 3 juni 2014 Http://gorontalo-info,20megsfree.com. Di akses tanggal 13 Juli). Iwan, 2008, Asuhan Keperawatan Klien dengan TB paru, (http://alijeco.blogspot.com, diakses 11 juni 2014). file: ///C:/Users/ASUS/Downloads/ Kabupaten%20Boalemo.htm). Diakses tanggal 10 Agustus 2014.

Kabupaten

Boalemo.

Kabupaten Boalemo. id.wikipedia.org/wiki/kabupatenBoalemo Kalangie, N. 1993 :Kebudayaan Dan Kesehatan . Pengembangan Pelayanan Kesehatan Primer Melalui Pendekatan SosioBudaya. Jakarta. Penerbit Megapoln Kekerabatan Masyarakat Gorontalo. (http://kebudayaan indoensia.net/id/kekerabatan-masyarakat Gorontalo, diakses tgl 7 Juli 2014). Kemenkes, 2009. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 364/Menkes/SK/V/2009 tentang pedoman penanggulangan Tubercolosis (TB), Menteri Kesehatan Republik Indonesia.

300


Kemenkes, 2009. Keputusan Kemenkes Nomor 293/ Menkes/SK/IV/2009, Pedoman Eliminasi Malaria di Indonesia. Dalam tulisan Helper Sahat P Manalu dkk, 2011. Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Terhadap Malaria Di kota Batam. Media Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan. Volume XXI, No, 2. Hal-47. Kemenkes, 2009. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 364/Menkes/SK/V/2009 tentang pedoman penanggulangan Tubercolosis (TB), Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes. 2010. Analisis Implementasi Kebijakan Eliminasi Malaria Di Provinsi Bali. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan.Vol 15 No 2. Hal-144. Khasiat Obat Herbal.

http://khasiatobatherbal.blogspot.com/2013/03/normal-0false-false-false-en-us-x-none.html . Akses 19 Juli 2014. Lusi Kristiana, dkk. 2012. Buku Seri Etnografi Kesehatan Ibu dan Anak. Pusat Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat. Balitbangkes. Kemenkes. Marimbi,H .2009 : Sosiologi dan Antropologi Kesehatan. Yogyakarta. Penerbit Nuha Medika. Melawan Penyakit TBC. http://www.sehatraga.com/melawan

penyakit tbc. (akses tanggal 2 agustus 2014). Munaj, Khaidir, 2010, Asuhan keperawatan TB paru, (http://khaidirmunaj.blogspot.com, diakses 11 juni 2014). Notoadmodjo, S. 2010, Promosi kesehatan Teori dan Aplikasi. Penerbit Rineka Cipta.Jakarta Notoadmodjo, S. 2011 : Kesehatan masyarakat ilmu dan seni, Rineka Cipta, Jakarta. 301


Poerwanto, H. 2000. Kebudayaan Dan Lingkungan Dalam Prespektif Antropologi. Yogyakarta.Penerbit Pustaka Pelajar. Penyakit-penyakit berbahaya. http://penyakid.blogspot.sg/2012/10/penyakit-penyakitberbahaya-serta-obat.html. Diakses 18 agustus 2014) Penularan Penyakit Tuberculosis dan Tuberculosis Pada Kehamilan. http://mypotik.blogspot.com/2012/10/penularan-penyakittubercolosis-dan.html. Di akses 12 juni 2014 Sri Handayani, dkk. dkk. 2012. Buku Seri Etnografi Kesehatan Ibu dan Anak. Pusat Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat. Balitbangkes. Kemenkes. Selayang Pandang Kabupaten Boalemo. www.selayang pandang Kab Boalemo. Diakses tanggal 2 Juni 2014). Walima Gorontalo. (http://walimagorontalo.blogspot.com/ . Diakses Tanggal 24 Mei 2014 ).

302

Rekam Jejak Terengi; Riset Ethnografi Kesehatan 2014 BOALEMO

Recommend Documents