FORM REFLEKSI KASUS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA _______________________________________________________ ___________________________ _________________________________________________ _____________________
Nama Dokter Muda
: Iqnu Sasminta Bhakti
Stase
: Radiologi
NIM: 13712267
Identitas Pasien Nama / Inisial
: Tn. Sutimin
No RM
: 173527
Umur
: 48 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Diag Diagno nosi sis/ s/ kasu kasuss
: Sir Siros osis is Hati Hati deng dengan an Hipe Hipert rten ensi si Port Portal al
Pengambilan kasus pada minggu ke : 2 Jenis Refleksi: lingkari yang sesuai (minimal pilih 2 aspek, untuk aspek ke-Islaman sifatnya wajib) a. Ke-Islaman* b. Etika/ moral c. Medikolegal d. Sos Sosial Ekono konomi mi e. Aspek lain
Form uraian
1. Resume Resume kasus yang yang diambil diambil (yang mencerit menceritakan akan kondisi kondisi lengkap lengkap pasien/ pasien/ kasus yang yang diambil ).
Seorang Seorang pasien pasien datang datang dengan dengan keluha keluhan n perut perut kembun kembung, g, mual, mual, dan muntah muntah-mu -munta ntah h disertai disertai dengan darah darah sebanyak 2 kali. Pasien tidak tidak mengukur berapa berapa volume darah darah yang keluar. Keluhan ini tidak disertai dengan nyeri perut atau pun rasa ampeg . Pasien juga mengatakan bahwa BAB bercampur dengan darah tadi pagi. Feses berbentuk cair dan berwarna seperti petis. Pasien hobi meminum jamu tradisional yang dibelinya di warung jamu. Pasien mengaku tidak pernah meminum minuman beralkohol. Riwayat penyakit kuning pada pasien dan keluarga tidak diketahui. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum pasien lemah dan dehidrasi tingkat ringan-sedang. Seluruh tubuh berwarna kekuningan termasuk pada sklera mata (ikterik), konjunctiva enemis (+). Hasil abnormal pada pemeriksaan penunjang : Page 1
Pemeriksaan Darah Lengkap :
RBC (eritrosit)
3,67 . 103/uL
HGB (Hemoglobin)
7,5
HCT (Hematocrit)
25,4 %
PLT (Trombosit)
82
g/dL
. 103/uL
( N : 4,7-6,1 ) ( N : 14-18 ) ( N : 42-52 ) ( N : 150-450 )
Pemeriksaan Patologi Klinik :
FAAL Hati SGOT
58
L < 37
SGPT
57
L < 42
Gamma GT
30
L 8-25
FAAL Ginjal BUN
32,5 (N: 10-25)
SEROLOGI HBsAg
(+)/Positif (N:Negatif)
Pemeriksaan USG abdomen :
Hepar : Echo Parenkim heterogen (-), Nodule (-), Dilatasi V. Porta (+) . Splenomegali (+) Dilatasi V.lienalis (+) Ascites (+)
Pancreas, Vesiva Felea, dan kedua Ren dalam batas normal. Kes : Sirosis hati dengan hipertensi portal.
2. Latar belakang /alasan ketertarikan pemilihan kasus
Page 2
Saya tertarik memilih kasus ini karena merupakan masalah yang sering ditemukan pada pasien rawat inap di RS, oleh karena itu seorang dokter harus benar-benar menguasai ilmu penyakit ini dari anamnesis, pemeriksaan fisik, penunjang, diagnosis, hingga terapi paripurna. Penyakit ini bisa ditinjau secara medis dengan beberapa pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan darah dan radiologi yang telah tersedia di RS, sehingga keakuratan diagnosis penyakit relatif lebih tinggi. Melewati anamnesis yang baik serta pemeriksaan fisik yang akurat DD penyakit ini sebenarnya sudah bisa didapatkan, sehingga seorang Dokter Muda pun bisa melakukannya. Alasan lain kenapa saya memilih kasus ini karena pasien sangat kooperatif dalam penyampaian informasi dan lancar dalam berkomunikasi, sehingga mempermudah dalam menggali riwayat penyakit dan informasi lainnya. 3. Refleksi dari aspek etika moral /medikolegal/ sosial ekonomi beserta penjelasan evidence / referensi yang sesuai * *pilihan minimal satu - Medikolegal Kasus Termasuk kedalam Autonomy. Setiap individu harus diperlakukan sebagai manusia yang mempunyai hak menentukan nasib diri sendiri. Dalam hal ini pasien diberi hak untuk berfikir secara logis dan membuat keputusan sendiri. Autonomy bermaksud menghendaki, menyetujui, membenarkan, membela, dan membiarkan pasien demi dirinya sendiri (bioetik kedokteran). Seorang pasien memiliki hak dan kewajiban yang harus dijalaninya, yang sudah diatur di dalam UU kesehatan. Hak pasien dalam UU No.44/ 2009 tentang rumah sakit (pasal 32 UU 44/2009) menyebutkan bahwa setiap pasien mempunyai hak sebagai berikut, diantaranya: o
Memperoleh informasi tentang hak dan kewajinban pasien
o
Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik dan materi
o
Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain (second opinion) yan mempunyai surat izin praktek (SIP) baik Page 3
didalam maupun di luar Rumah sakit o
Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-data medisnya
o
Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
o
Mendapatkan informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan tindakan medis, alternatif tindakan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan
o
Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis Sementara itu kewajiban pasien diatur diantaranya dalam UU No
29 tahun 2004 tentang praktik Kedokteran, terutama pasal 53 UU, yang meliputi: o
Memberi informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatanya
o
Mematuhi nasihat dan petunjuk dokter dan dokter gigi
o
Mematuhi ketentuan yang berlaku di saryankes
Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.
- Sosial ekonomi Dari segi sosial ekonomi pasien termasuk kedalam golongan menengah kebawah. Sehari-hari pasien bekerja sebagai muhidin dan pekerjaan yang berganti-ganti. Pasien menggunakan kartu jaminan kesehatan yang didapatkan pemerintah untuk biaya berobat. Anak- anak pasien cukup jarang menjumpai pasien. Pasien mengaku tidak mempunyai uang lebih untuk melakukan operasi, ditambah lagi dengan anak-anaknya yang kurang Page 4
memperhatikannya. Pasien mengaku takut untuk operasi karena tidak terlalu mengetahui bagaimana tindakan operasi tersebut dan tidak mengetahui pembiayaan untuk operasi tersebut.
4. Refleksi ke-Islaman beserta penjelasan evidence / referensi yang sesuai
Rasulullah shallallahu 'alaihi wa sallam dalam salah satu sabda beliau pernah mengatakan : "Aku mengagumi seorang mukmin karena selalu ada kebaikan dalam setiap urusannya. Jika ia mendapatkan kesenangan, ia bersyukur (kepada Allah) sehingga di dalamnya ada kebaikan. Jika ditimpa musibah, ia berserah diri (dan menjalankannya dengan sabar) bahwa di dalamnya ada kebaikan pula.” (HR Muslim)
Perlu kita ketahui bahwasannya penyakit atau sakit yang kita dapatkan adalah bisa merupakan sebab pengampunan atas kesalahan-kesalahan yang pernah kita lakukan dengan hati, pendengaran, penglihatan, lisan dan dengan seluruh anggota tubuh. Terkadang penyakit itu juga merupakan hukuman dari dosa yang pernah dilakukan. Allah Ta'ala berfirman :"Dan apa saja musibah yang menimpamu maka adalah disebabkan oleh perbuatan tanganmu sendiri, dan Allah memaafkan sebagian besar (dari kesalahankesalahanmu)." (QS. asy-Syuura: 30). Orang sakit yang mau bersabar akan mendapatkan pahala dan ditulis untuknya bermacam-macam kebaikan dan ditinggikan derajatnya. Rasulullah Muhammad Saw bersabda, "Tiadalah tertusuk duri atau benda yang lebih kecil dari itu pada seorang Muslim, kecuali akan ditetapkan untuknya satu derajat dan dihapuskan untuknya satu kesalahan." (HR.Muslim dari Aisyah ra).
Umpan balik dari pembimbing Page 5
……………………………., …………………... TTD Dokter Pembimbing
TTD Dokter Muda
-----------------------------------
--------------------------------
Page 6