FORM REFLEKSI KASUS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
_______________________________________________________ ___________________________ ___________________________________________________ _______________________ Nama Dokter Muda : Agil Agil Tedo Tedo Sulistyono Stase
NIM : 09711237127123!"
: Ilmu #ese$atan Mata
Identitas %asien Nama Inisial
: Tn& '
No 'M
: 20 3( !(
)mur
: 23 Ta$un
*enis kelamin : %erem+uan
Diag Diagno nosi sis s kasu kasuss
: Tr Trauma auma mek mekan anik ik tum tum+u +ull deng dengan an ru+ ru+tu turr kor korne neaa
%engam,ilan kasus +ada minggu ke : III *enis 'e-leksi: lingkari yang sesuai .minimal +ili$ 2 as+ek/ untuk as+ek keIslaman si-atnya ai, a. Ke-Is -Islaman man4 b. 5tika moral c. Med Mediko ikoleg legal d. Sosial 5konomi e. As+ek lain Fom !aian
1& 'esume 'esume kasus kasus yang yang diam,il diam,il .yang .yang men6er men6erita itakan kan kondisi kondisi lengka+ lengka+ +asien +asien kasus yang diam,il & Tn& ' datang ke +oliklinik Mata 'S)D Dr& Sayidiman dengan kelu$an utama mata kanan tam+ak kemera$an seak 2 minggu yang lalu& Mata kanan terasa +eri$& #elu$an disertai mata sering ,erair dan terasa silau ika meli$at 6a$aya& Mata uga sering di ku6ek ole$ +asien& 'iayat daera$ mata kanan mengalami trauma 2 minggu yang lalu& Daera$ mata kanan ter,entur lantai,enda keras& %asien memiliki riayat sakit ia seak 1" ta$un yang lalu& %asien rutin kontrol dan ,ero,at ke dokter s+esialis ia& Saat ini +asien sedang menalani tera+i gangguan ia di se,ua$ +ondok +esantren di daera$ daera$ Ngai& Ngai& Dari Dari $asil $asil +emeri +emeriksaa ksaann -isik -isik dida+a dida+atka tkann ,a$a ,a$a isus isus mata mata kanan kanan adala$1300 dan isus mata kiri "20& Dari +emeriksaan segmen anterior mata kanan dida+atkan adanya $ematom +ada daera$ +erior,ita& Ditemukan adanya edema +al+e,ra& %ada konungtia terli$at $i+eremis/ +erikorneal ineksi/ dan ineksi konungtia& Dari Page 1
+emeriksaan kornea dida+atkan +ermukaan tidak rata/ in-iltrat/ terli$at adanya +rotrusi atau tonolan kornea& #oA tidak da+at dinilai/ iris tidak da+at dinilai/ +u+il mengalami +rotrusi& 8ensa tidak da+at dinilai& )ntuk +emeriksaan +ada mata kiri dalam ,atas normal& Mata kanan +asien kemudian didiagnosis menderita trauma mekanik tum+ul dengan ru+tur kornea dengan DD endo-talmitis& %asien kemudian di,eri +engo,atan tetes mata leo-loksasin/ dan timolol maleat& ,at oral +asien di,erikan ta,let Na Diklo-enak/ laukon/ dan ;e-adro
2& 8atar ,elakang alasan ketertarikan +emili$an kasus 'u+tur kornea diaki,atkan ole$ trauma yang ,ersi-at tum+ul& 8uka teradi aki,at +eningkatan ti,ati,a TI melalui mekanisme inside out dalam ke luar se,agai mekanisme 6edera& 'u+tur kornea meru+akan trauma +ada kornea ,aik +arsial mau+un -ull t$i6kness& %ada +asien ini/ dida+atkankan data dari alloanamnesis ,a$a +asien adala$ seorang yang menderita gangguan ia seak 1" ta$un yang lalu& Dengan adanya trauma tum+ul yang menye,a,kan ru+ture +ada kornea/ $al ini kemungkinan da+at menye,a,kan ke$ilangan +engli$atan +ada mata kanan& %erlu di+ertim,angkan tindakan eiserasi a+a,ila nanti teradi kondisi yang mem,uruk agar men6ega$ teradinya o-talmia sim+atika& 3& 'e-leksi dari as+ek etika moral medikolegal sosial ekonomi ,eserta +enelasan evidence re-erensi yang sesuai 4
4+ili$an minimal satu
Terda+at ! kaida$ dasar ,ioetik kedokteran dalam as+ek medikolegal yaitu ,ene-i6en6e/ nonmale-i6en6e/ usti6e dan otonom& #asus ini akan ditinau dari keem+at as+ek terse,ut& a& =ene-i6en6e =ene-i6en6e adala$ tindakan ,er,uat ,aik yang nantinya akan mem,erikan man-aat ke+ada +asien& Dari as+ek ini dokter $arus selalu mengu+ayakan yang ter,aik ,agi kondisi +asien& Dari kasus ini di+erli$atkan ,a$a dari segi medis/ tindakan yang +erlu di+ertim,angkan ,agi +asien adala$ eiserasi ,ul,i untuk meng$indari in-eksi yang meluas& *ika tera+i yang di,erikan se,elumnya tidak mem,erikan Page 2
+er,aikan dan keadaan menadi le,i$ ,uruk/ maka eiserasi +erlu di+ertim,angkan& ,& NonMale-i6en6e NonMae-i6en6e ,erarti tidak melakukan sesuatu yang da+at merugikan +asien& Dalam $al ini dokter $endaknya melakukan tindakan yang se,isa mungkin tidak mem,erikan dam+ak ,uruk ,agi +asien/ dan tindakan yang dilakukan $arus ,erdasarkan indikasi medis& 6& *usti6e *usti6e ,erarti adil dan tidak mem,eda ,edakan& >al ini ,erarti ,a$a dokter tidak +erlu mem,eda,edakan +asien ,erdasarkan +er,edaan status sosial/ tingkat ekonomi/ +andangan +olitik/ agama/ dan -a$am ke+er6ayaan& %ada +asien ini dimana status mentalnya terganggu uga tidak ,ole$ menadikan sika+ dan tindakan seorang dokter menadi ,er,eda dalam mem+erlakukan +asien terse,ut ika di,andingkan dengan +asien yang normal status mentalnya& Dokter $arus ,erlaku adil tan+a +erlu memandang ,er,agai as+ek terse,ut se6ara +ro+orsional& d& tonom tonom ,erarti setia+ +asien $arus di+erlakukan se,agai manusia yang memiliki otonomi yaitu memiliki $ak untuk menentukan nasi, diri sendiri& %ada +asien ini +asien ,er$ak menentukan atau menolak tindakan yang akan dilakukan dokter/ ,a$kan +asien ,er$ak memili$ dokternya sendiri& !& 'e-leksi keIslaman ,eserta +enelasan evidence re-erensi yang sesuai Dari segi keislaman akan di,a$as mengenai +andangan Islam tentang +an6a indra& #etika manusia la$ir ke dunia/ maka Alla$ S?T menganugera$kan tiga alat untuk manusia yang akan digunakan untuk men6ari ilmu& Se,a, +ada dasarnya ketika manusia dila$irkan/ maka manusia tidak mengeta$ui a+aa+a& Di dalam @S& AnNa$l ayat 7/ Alla$ S?T ,er-irman yang artinya B Dan Allah mengeluarkan kamu dari perut Ibumu dalam keadaan tidak mengetahui sesuatupun, dan dia memberikanmu pendengaran, penglihatan, dan hati agar kamu bersyukur.C
Dari ayat diatas diketa$ui ,a$a untuk da+at menuntut ilmu/ manusia di,ekali dengan kemam+uan +endengaran/ +engli$atan/ dan $ati& Se$ingga ketiga $al ini meru+akan $al yang sangat ,er$arga ,agi seorang manusia& Dalam +andangan Islam/ rang yang ke$ilangan +engli$atannya akan di,erikan ganaran ,eru+a Syurga a+a,ila dia teta+ ,ersa,ar& >al ini ,erdasarkan $adist 'asululla$ SA?& Dari Anas ,in Malik ra ,eliau ,erkata/ aku tela$ mendengar Na,i SA? ,ersa,da B Page 3
BSesungguhnya Allah telah berfirman : Apabila aku menguji seorang hambaku dengan dua perkara yang menjadi kesayangannya kemudian ia bersabar, aku akan gantikan kepadanya dengan pembalasan syurga” ia maksudkan dengan dua perkara yang menjadi kesayangannya ialah kedua bola matanya”. >adist 'iayat =uk$ari&
Dalam $adist diatas da+at kita tarik kesim+ulan ,a$a seseorang yang mengalami ke,utaan dan teta+ ,ersa,ar dengan keadaan terse,ut/ maka Alla$ S?T akan mengganti kedua ,ola mata terse,ut dengan syurga& BDalam $adits di atas a,i s$allalla$u alai$i a sallam mengk$ususkan dengan kedua mata karena mata sangatla$ di6intai& 8i$atla$ ika seseorang kondisinya se+erti itu dan ia mau ,ersa,ar/ ,alasannya adala$ surga& #enikmatan dunia tentu kala$ au$nya dengan kenikmatan ak$irat yang kelak& Alla$ mengui $am,aNya +ada +engli$atannya ,ukan karena kurangnya ilmu Alla$/ namun Alla$ ingin menam+akkan ,agaimanaka$ kesa,aran $am,a terse,ut& %a$ala tentu saa tergantung +ada ,esarnya kesulitan yang diderita&C . u!hatul "utta#in Syarh $iyadhis Sholihin/ $al& 3( %erlu diketa$ui uga ,a$a ika +engli$atan seseorang itu $ilang/ maka Alla$ akan mem,erikan ia keistimeaan lainnya& Syaik$ Mu$ammad ,in S$ali$ Al )tsaimin ,erkata/ B)mumnya/ Alla$ mengganti anggota ,adannya dengan keistimeaan lainnya yang mem,uat ia merasa ringan dengan +engli$atannya yang $ilang&C .Syarh $iyadhus Sholihin/ 1: 23!&
Syaik$ I,nu )tsaimin rahimahullah menase$atkan/ BMata itu adala$ anggota tu,u$ yang amat di6intai& *ika Alla$ mengam,ilnya dan seseorang itu mau ,ersa,ar dan meng$ara+ ganaran/ maka ia akan menda+at ganti surga& Surga itu suda$ sama nilainya dengan seluru$ kenikmatan dunia& =a$kan kata Na,i s$allalla$u alai$i a sallam/ G XY Z[ EF GH J GKG EL G G EH G O PQR G L U G L \ ] ^O V H W ^ b L G G G Q R G G` b c G BSatu bagian dari surga yang diperoleh oleh kalian di surga itu lebih baik dari dunia dan segala isinya.C
.>'& =uk$ari no& 292& #enikmatan ak$irat tentu saa le,i$ kekal&
Sedangkan kenikmatan dunia akan -ana dan sirna& le$ karenanya sedikit ,agian saa di surga masi$ le,i$ ,aik dari dunia dan seisinya&C .Syarh $iyadhus Sholihin/ 1: 23!
Page 4
rang yang ,uta terli$at le,i$ ,ersyukur dari yang lain& #ita da+at meli$at kisa$ tiga orang =ani Israel/ ada yang ke+alanya ,otak/ ada yang +unya +enyakit kulit dan ada yang ,uta& Setela$ ketiganya diui dengan +enyakitnya itu disem,u$kan dan di,erikan nikmat $arta ,eru+a $ean ternak/ ternyata yang mau ,ersyukur adala$ yang dulunya ,uta& Dalam $adits dise,utkan tentangnya/ V ~ G x G R O G z G Ex G G€• Gb ‚ G E G G G G GpU v Gw ^ R G VH |} fZ h Gb HGQ R j L z ^ • ^ j ƒ„ GK…GR ƒ GG` G : G : G j E GQ R j { H c G G Q G G q Gc G Ex G GpU G U Gˆ G H J GKG Š Z• G p†Q ZE G Q ^‘ Gc G \ Z’ ^ ‰ G ^ Y ] ^ O G : ^ J Z G GG` ŒEŽ EL G † G‡G G pU E G` G j EF G ‹ G G Z GQ ^‰R Š ZU G G ƒ„ GKG` ˆG G j q Gc ^ ‡ }L G` : ^ R j ^ € ^ G† W G Y K G ‰ G GQ EL G Ex G G‰ G O ^F G~ G h Gb H GQ R G cG G G G` –{j “ Rb G GG˜ Ž EL G ™Š G G G ˜ Ž G` fG ‰ G O x G G\ ” ^H J ” ^ R E„ G Z G G — G • G H GE‚ G ƒJ GKG B %emudian malaikat tadi mendatangi orang yang sebelumnya buta, dengan menyerupai keadaannya dulu &di saat ia masih buta', dan berkata kepadanya, (Aku adalah orang yang miskin, kehabisan bekal dalam perjalanan, dan telah terputus segala jalan bagiku &untuk mencari ri!ki' dalam perjalananku ini, sehingga aku tidak dapat lagi meneruskan perjalananku hari ini, kecuali dengan pertolongan Allah kemudian pertolongan Anda. Demi Allah yang telah mengembalikan penglihatan Anda, aku minta seekor kambing saja untuk bekal melanjutkan perjalananku.” "aka orang itu menja)ab, (Sungguh aku dulunya buta, lalu Allah mengembalikan penglihatanku. "aka ambillah apa yang Anda sukai, dan tinggalkan apa yang tidak Anda sukai. Demi Allah, sekarang ini aku tidak akan mempersulit Anda dengan memintamu mengembalikan sesuatu yang telah Anda ambil karena Allah.” "aka malaikat tadi berkata, (*eganglah kekayaan Anda, karena sesungguhnya kalian ini hanya diuji oleh Allah. Allah telah ridha kepada Anda, dan murka kepada kedua teman Anda.C .>'& =uk$ari no& 3!(! dan Muslim no& 29(!&
Alla$ Su,$ana$u a tašala tela$ memerinta$kan kita untuk saling mem,eri nase$at se,agaimana -irman Alla$ dalam kita,Nya : BDemi masa/ sesunggu$nya manusia dalam keadaan kerugian yang nyata ke6uali orang orang yang ,eriman dan ,eramal s$ali$ dan saling menase$ati dalam ke,enaran dan saling menase$ati dalam kesa,aran . @S Alasr13 Page 5
Dan Alla$ ,er-irman : C Dan aku adala$ +enase$at yang amana$ ,agi kalian :C .@S Al Ašra- : (& Demikian +ula dalam ,anyak $adist 'asululla$ S$alalla$u Ašlai$i ?asalam menganurkan ke+ada kaum muslimin untuk saling mem,eri nase$at& =eliau ,ersa,da : C Agama itu nase$at › kami ,ertanya :C untuk sia+a œ *aa, Na,i : )ntuk Alla$ Su,$ana$u ?a Tašala/ #ita,Nya/ 'asulNya/ imamimam kaum muslimin dan seluru$ kaum muslimin C .>' Muslim No& ""/ li$at at$ul =ari I13 Sala$ satu $ak sesama muslim adala$ a+a,ila ia meminta nase$at ke+adamu maka ,erila$ nase$at ke+adanya& #emudian sala$ satu ,entuk nase$at terse,ut adala$ menegakkan amar mašru- na$i munkar di tenga$tenga$ manusia& Alla$ Su,$ana$u ?a Tašala tela$ menadikannya se,agai sala$ satu 6iri dan keistimeaan
orang
,eriman&
Alla$
Su,$ana$u
?a
Tašala
,er-irman
:C
C #alian adala$ se,aik,aik u mat yang dila$irkan ketenga$tenga$ manusia/ menganurkan yang mašru- dan men6ega$ dari yang munkar dan ,eriman ke+ada Alla$ C .@S 3 : 10 Dalam ayat lain Alla$ ,er-irman : C rangorang mukmin lakilaki dan +erem+uan se,agian mereka menadi +enolong ,agi yang lainnya karena menganurkan ke+ada yang mašru- dan men6ega$ dari +er,uatan yang munkar ž&&. @S AtTau,a$ : 71 'asululla$ S$alalla$u Ašlai$i asalam tela$ ,ersa,da dalam $aditsnya yang ,er,unyi : C Tiada seorang na,i+un yang diutus se,elumku ke6uali mem+unyai sa$a,atsa$a,at yang setia mengikuti sunna$nya dengan se,enar,enarnya/ kemudian akan datang setela$ mereka generasi yang $anya di +erinta$kan& Maka sia+a yang melaan mereka dengan kekuatan tangannya maka ia adala$ mukmin dan sia+a yang mem,en6i mereka dengan $atinya maka ia adala$ mukmin selain itu tidak ada lagi iman alau se,erat ,ii sai C .>'&Muslim No& "0 Page 6
Dalam $adits lain 'asululla$ S$alalla$u Ašlai$i ?asalam ,ersa,da: C %erum+amaan orang yang tenga$ menalakan $ukum Alla$ S$u,$ana$u ?a Tašala dan orang yang tererumus didalamnya ,agaikan suatu kaum yang mengundi tem+at di atas +era$u& Se,agian menda+atkan tem+at diatasnya dan se,agian lainnya di,aa$& Ÿang di ,aa$ a+a,ila mem,utu$kan air $arus naik keatas/ maka ,erkatala$ orangorang yang diatas :C #ami tidak akan mem,iarkan kalian naik kemari karena mengganggu kamiC& Maka orang yang di ,aa$+un ,erkata :C 8e,i$ ,aik/ kita lu,angi saa tem+at kita ini su+aya tidak mengganggu orangorang diatas ›C& A+a,ila tindakan mereka di,iarkan ole$ orangorang yang diatas +asti ,inasala$ semua +enum+ang +era$u itu/ teta+i ika tindakan itu di6ega$ maka selamatla$ semua +enum+ang +era$u itu C .>' =uk$ari N& 2!93 dan A$mad I12(9 dan 270 dengan sanad S$a$i$& Tentu saa nase$at amar mašru- na$i munkar ini angan disala$ artikan dengan $uatan dan 6a6i makian& Se,a,/ seorang mušmin ,ukanla$ seorang tukang 6ela/ tukang laknat dan suka ,erkata kei se,agaimana yang terse,ut didalam $adits Na,i : C =ukanla$ orang mušmin itu tukang 6ela/ tukang laknat/ +andir dan ,erkata kotor B .>' Tirmid¡i no& 19!/ A$mad I!0" T$a,rani dalam Mušmaul #a,ir 1022" no& 10!/ Al >akin dalam AlMustadrak No& 30& dis$a$i$kan ole$ Al=ani dalam As$Sa$i$a$ no& 320 dan S$a$i$ Ada,ul Mur-ad no& 312 Dan uga ini ,erlaanan dengan maksud nase$at itu sendiri/ yaitu agar kem,ali ke+ada ke,enaran dan mem+er,aiki kesala$an dan kekeliruan yang ada& Seorang muslim yang ik$las tentu ia akan men6ari ke,enaran dimana saa di temukan ke,enaran ,aginya& I,arat ,arang yang $ilang yang selalu di6arinya 1& *angan sekali kali ia angga+ nase$at saudaranya seagama se,agai satu yang negati- dan di +andang sinis se+erti yang mengatakan : Menga+a $arus men6erai ,eraikan ,arisan musliminœ Atau angan $em,uskan +er,edaan dan +ermusu$an ditenga$tenga$ umat ›› atau yang ,erkata : B*angan melem+ar de,u dari luar atau angan mem,uar lema$ ,arisan kaum musliminC& Dan masi$ ,anyak lagi seruan yang lain& Page 7
Seruanseruan se+erti itu ustru akan melema$kan kaum muslimin yaitu dengan runtu$ya ,enteng nase$at yang dimili umat ini dan ustru mem,uat gem,ira musu$musu$ Islam& =ukanka$ dengan nase$at yang +enu$ kasi$ sayang/ kesa,aran dan diatas ke,enaran ummat ini akan teta+ ter+eli$ara diatas ke,enaranœ& Sia+aka$ yang menamin dirinya ,e,as
dari
kesala$an
œ&
Maka anganla$ dada kita sesak untuk menerima nase$at terse,ut& =iasakan diri saat ,ertemu mengu6a+kan salam/ ,ersyukur ke+ada Alla$ .Al$amdulilla$ dan samasama mo$on am+un ke+ada Alla$ ,ila ada kek$ila-an .Astag$-irulla$ dan saling memaa-kan&
)m+an ,alik dari +em,im,ing
žžžžžžžžžžž&/ žžžžžžž&&& TTD Dokter %em,im,ing
TTD Dokter Muda
Page 8
