"ALICIA" Dolores Torácicos y Abdominales

Características Características del Dolor Abdominal Agudo (Quirúrgico) (Quirúrgico) Dolor Por

Aparició Aparición n

Localiza Localizació ció n

Intensi dad

Carácte r

Apendici tis

Agudo y de comienzo rápido o Gradual

Epigastrio > zona periumbilical > con localización posterior en FID. Apéndice Retrocecal inicio en !anco o "ipocondrio der.

#oderad oa intenso

e$%ui e$%uisit sito o

Generalizada ' en todo el abdomen'

Intenso' se(ero

Con Concom comita itantes ntes

&ausea &auseas' s' (ómit (ómitos' os' )ebr )ebre e moderada' constipación' diarrea.

% &o Complicada' *eucocitosis con des(iación a la iz%.' tacto rectal doloroso y di+erencia en t, oro-rectal oro-rectal

Irra Irradi diac ac ión

odi! odi!cac cació ión n

Duraci Duración ón " #recuenci a

/oco irradiado ' puede "acia el muslo

5igno del psoas - ali(io !e$ionando el muslo !e$ión del psoas0 -Agra(ante e$tender el psoas' produce dolor intenso en la ra1z del muslo 5igno de 6lumberg se presiona el abdomen y se de7a de presionar' produce dolor

Duración "oras o d1as

&o' está en todo el abdome n.

Agra(antes descompresión brusca

ombros o no' puede a

Agra(ante a la palpación

% Complicada' Abdomen Agudo /eritonitis0

igno de ac%*urne" dolor en el punto apendicular l1nea trazada entre la espina iliaca der "asta el ombligo' el pto está en el 234 lateral de esa l1nea0 " *lumberg signo de rebote0 positi+o,

$tros datos 8 en "ombres De la 9d y 4ra decada

igno del psoas, Peritonit Dolor is abdominal DIF:5;' espontaneo y pro(ocado

Di+u Di+uso so

Fiebr iebre' e' ta%u ta%uic icar ardi dia' a' alet aleteo eo nasal' distensión abdominal' ausencia de ruidos "idroaereos y *eucocitosis con des(iación a la iz%.

%*lumberg Positi+o Rigidez abdominal' piel caliente y seca

-lcera 5
Epigastrio

Intenso y =onstant

:ren :rente te

*euc *eucoc ocit itos osis is mode modera rada da'' ta%uicardia' )ebre' rigidez abdominal

Desencade antes de la peritonitis apendicitis ag' di(erticuliti del colon' per+oración de ulcera "uecas' "eridas abdominal e in+arto mesenteric

e

.mbaraz 5
/arte in+ del abdomen' y pel(is

intenso

*ancinan te

Anemia' emorragia' colapso circulatorio' "ipotensión' amenorrea' sensibilidad aum de las mamas' mareos' (ómitos -signos de peritonitis y s"oc? "emorrágico

todo el abdome n' y espalda Región sacra.

Dolor similar al de las contracci nes uterinas en el parto

Dolor Abdominal edio Dolor Por

Aparición

0lcera p1ptica

Dolor en la madrugada

Pancreát Desps de ico ingesta de 2pancre Alco"ol' atitis3  Bransgresió n Alimentaria ' In+ecciones' traumatism os o postoperatorio'

Localizació n

Intensi dad

Carácte r

Epigastrio

#oderad oe insidioso

:rente @ardor

Epigastrio y emiabdome n 5uperior' reg periumbilical

Intensid  Brans)$i ad ante moderad a edemat osa0 e intenso "emorr ágica0

Concomitantes

Irradiac ión

odi!cación

ematemesis (omito con sangre0' melena' s1ndrome obstructi(o pilórico' per+oración con peritonitis' penetración a órganos (ecinos como el páncreas

ipocon drio derec"o y espalda

Ali(io alimentos Agra(ante Ayuno @dolor-comidaali(io-dolor

%.dematosa' 5udoración'

Ambos "ipocon drios @en barra y espalda

Ali(io ayuno y !e$ión del tronco' inclinación "acia delante o con analgésicos potentes Agra(ante en dec
&auseas' Ba%uicardia' (ómitos %4emorrágica' Derrame pleural y neumon1aal atra(esar el l1%uido peritoneal el dia+ragma0' disminución de b y "ematocrito' ictericia' "ipocalcemia' insu)ciencia renal aguda' "ipotensión'

Duración " #recuenci a

Aum progresi(a mente en "oras

$tros datos Debido a e+ecto erosi(o del 7ugo gástrico sobre la mucosa GI. Edemato a en la mayor1a de ls paciente con abdome blando' doloroso ruidos intest

pacientes con litiasis biliar. Desps de comidas abundantes y grasosas

Cólico Espontanea *umbar &e#rítico ' s
-lcera  Bras ingerir 5ástrica Alco"ol'

I&BE&5;

=ólico' desgarra nte

Epigastrio

:rente @ardor

Acidez' llenura potpand' estreCimiento' diarrea' pérdida de peso' anemia' ce+alea' cambios de "umor' irritabilidad' insomnio' meteorismo gases0' sangre oculta positi(a en "eces

Epigastrio' región retroesternal

:rente

4a" pacientes 6ue no presentan síntomas.

Antiin!ama torio no esteroid y esteroideos ' stress y transgresió n alimentaria .

4ernia 4iatal

/ostprandial y después de comidas copiosas @abundante 

"ipoalbuminemia' leucocitosis. 5igno de =ullen decoloración azulada de la piel periumbilical . 5igno de Grey-turner descoloración azul amarillenta en los !ancos abdominales' la reg lumbar y periumbilicales /uede cursar con Ascitis. 5udoración' &auseas' ematuria micro o macroscópica' in+ección urinaria con )ebre intermitente' deseo constante de la micción' disuria

Anemia y sangramiento por ulceración y menos +recuente obstrucción aguda' regurgitación @re!u7o ' pirosis' dis+agia'

es post-prandial

Flanco =orrespo ndiente' Genitale s'cara medial del muslo' "ipocon drio' reg umbilical =uadran te sup Iz%' "emiabd omen sup' Espalda. En caso de per+oraci ón a la FID.

Agra(antes postpandrial

Agra(ante dec
ausente. emorra  signo d peritoniti con tendenci a s"oc?.

oras' rara (ez llega a los d1as.

:no de l dolores más intensos en la medicina

=risis de d1assemanas y acalmia de meses

/uede llegar a l per+oraci ny "emorra a

*a "erni no es la causa dolor sin el re!u7o acido. 5e puede

dolor torácico.

Cólico *iliar

/ostpandria l Ingesta de alco"ol y de comidas copiosas y grasosas'  durante la noc"e

ipocondrio Derec"o' =uadrante 5uperior Derec"o y !anco der

De moderad aa +uerte. @intensid ad progresi (a

=ólico' punzant e

 asintomático. Eructos' llenura' !atulencias' estreCimiento' ce+aleas' +ebr1cula' náuseas y (omito. Ictericia obstrucción del !u7o biliar

Colecisti tis

5
ipocondrio derec"o' epigastrio

Intenso y persiste nte continu o0

=ólico seme7a nte al cólico biliar0 o sordo

Fiebre' nauseas' (omito' ictericia' escalo)os' estado to$i-in+eccioso del paciente. 5igno de #urp"y positi(o dolor cuando el paciente realiza una inspiración pro+unda mientras se realiza una palpación por deba7o del reborde costal derec"o H asintomático Inctericia' )ebre' nausea' (ómito

Litiasis +esicular

Dismeno rrea

9rauma de 6uiste o+árico

ipocondrio der' y a ni(el medio sup

Antes de la menstruaci ón o los 2ro d1as de ella

@"ipogastrio /él(ico o abdominal

s
Región /él(ica' +osa iliaca

Intenso

5ordo y continuo

Espalda' región interesc apular y "ombro derec"o. A (eces a epigastri o Región in+raesca pular' "ombro derec"o' espalda

Ali(io antiespasmódico s' desaparece algunas (eces al (omitar Agra(antes tos

Duración minutos"oras.En la noc"e o después de almuerzo

@in!amaci ón de la pared de la (es1cula

=alambres en las piernas' ce+alea' náuseas' mareos' (omito' desmayos' +atiga' ansiedad' irritabilidad' depresión

Fosas iliacas' Región lumbosa cra' muslos

Ali(io antiespasmóticos y AI&E5

&auseas' (omitos' +ebr1cula' trastornos menstruales

#iembro s in+eriore s

5e agra(a con el mo(imiento

con+undi con I# =ólico biliar y "epático causado litiasis e las (1as biliares.

=omplic ión agud de la litiasis (esicula calculo e el cuello de la (es1cula /resenci de litos @piedras dentro d la 6 7ria desde la menar%u a "asta desps de 2er part 8rio > aCos. En mu7eres  7ó(enes. =on+und con apendici

s

.so#ágic o

Después de la comida al deglutir o espontanea mente y en reposo

Retroesterna l

moderad o

;presi(o ' %uemant e

Dolor Por

Aparició n

Localización

Intensi dad

Carácte r

In#arto al miocardi o

5
Región subesternal' retroesternal' a (eces precordial. #uc"as (eces At1pica

Desde muy le(e "asta la gran intensid ad.

=onstrict i(o' opresi(o

Angina de pec:o

En reposo' entre media noc"e y H am. =omienzo agudo



ar1a seg




*ancinan  Bos' )ebre' di)cultad para te' respirar disnea0

ombro ipsilalateral

Pleuritis

Re+erido en la base y cara lat

Dis+agia' regurgitación y pirosis

Concomitantes

&auseas' (omitos' sudoración' palidez cutáneo-mucusa' ta%uicardio' "ipotensión' ganas de de+ecar' sensación de muerte inminente' dolores angionosos o no.

Espalda' cuello' brazo iz%

Ali(io ingesta de antiácidos' blo%ueantes de receptores 9 o antagonistas de =a Agra(ante dec
#in-"oras. /eriodos de acalmia de semas

5e con+und con dolo coronari

$tros datos

Irradiació n

odi!cación

Duración " #recuenci a

=uello' "ombros' espalda' borde cubital del antebrazo iz%' ambos A6' madibula' epigastrio

Ali(io reposo Agra(a e7ercicio. &o se agra(a ni con la respiración ni la presión del tóra$

8 de 9 min

#enos tiempo % el I#' K9min Ali(io analgésico

Debido a obstruc espasmo de las ar coronari ' con dis de la irrigació al miocardi Alteracio es enzimáti as' troponin ' =J#6 &; "ay alteracio es enzimáti as estirami to de la

de uno de los "emitora$ puntazo de costado0

/unzant e

del mismo lado0

Agra(a con inspiración pro+unda mo(imientos resp0

pleura parietal in!amad