Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
I.
”
Latar Belakang Assalamualaikum Wr.Wb Pertama-tama marilah kita panjatkan panjatkan puji dan syukur syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat, rahmat dan anugerah-Nya, yang senantiasa dilimpahkan kepada umat manusia yang dikasihi-Nya. Dalam kehidupan yang terus bergulir, manusia tidak hentinya melakukan aktivitas, perkembangan teknologi dan pengaruh globalisasi semakin menganekaragamkan jenis kegiatan yang dilakukan manusia. Keanekaragaman aktifitas manusia menyebabkan keanegaragaman pula jenis limbah yang dihasilkan. Limbah adalah buangan yang dihasilkan dari suatu proses produksi baik industri maupun domestik (rumah tangga). Jenis limbah secara umum dibagi 2 yaitu limbah non B3 dan limbah B3, jika limbah tidak diolah dengan baik maka akan menyebabkan pencemaran lingkungan yang akan berdampak bagi kesehatan masyarakat sekitar. Sebagai mahasiswa Jurusan Kesehatan Lingkungan, kami mempelajari mengenai limbah dan bagaimana limbah tersebut seharusnya diolah, dan kami sangat menyadari pentingnya mengendalikan hazard untuk mencegah terjadinya suatu penyakit. Materi perkuliahan secara kulikulum mengenai limbah yang diajarkan dibangku perkuliahan hanyalah ilmu permukaan. Karena unsur ketertarikan dan prospek ke depan bahwa pengendalian limbah wajib dilaksanakan, maka kami selaku
Badan
Eksekutif
Mahasiswa
Jurusan
Kesehatan
Lingkungan,
menginovasikan kegiatan yang selanjutnya sepakat dise but “KULIAH TAMU” yang akan mengupas lebih dalam mengeni limbah, baik kegiatan penghasilnya, penghasilnya, 1
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
jenis limbah yang dihasilkan, dampak terhadap kesehatan, dan cara pengolahannya. Dengan ini, kami selaku pengurus BEM JKL membutuhkan bantuan dana untuk menunjang menunjang
acara kuliah tamu ini. Oleh karena itu, kami mengajak
Bapak/Ibu sekalian agar berkenan menjadi donator untuk memberikan bantuan dana, dana, sehingga kegiatan ini dapat dapat berjalan dengan lancar.
II.
Tujuan
Tujuan Umum :
Pendalaman materi perkuliahan mengenai limbah di dunia kerja secara nyata dan relevan untuk meningkatkan pemahaman mahasiswa jurusan kesehatan lingkungan. Tujuan Khusus :
1. Mengupas lebih dalam mengenai limbah, dampak lingkungan yang dihasilkan dan cara pengolahannya 2. Memperkenalkan prospek kerja sanitarian baik tantangan maupun peluang yang harus dihadapi dihadapi dalam dunia dunia kerja 3. Memberi motivasi kepada mahasiswa jurusan kesehatan lingkungan 4. Memperkenalkan institusi kesehatan lingkungan Poltekkes Kemenkes Jakarta II kepada instansi-instansi terkait 5. Membuka wawasan wawasan mahasiswa mahasiswa terhadap limbah dan pengolahannya pengolahannya dalam dunia nyata/ dunia kerja
2
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
III.
”
Manfaat
Bagi Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan -
Memberikan pendalaman ilmu kepada mahasiswa mengenai materi perkuliahan dalam kaitannya di dunia kerja
-
Meningkatkan
minat
mahasiswa
terhadap
Jurusan
Kesehatan
mahasiswa
Jurusan
Kesehatan
Lingkungan -
Meningkatkan
motivasi
belajar
Lingkungan -
Membuka wawasan mahasiswa jurusan Kesehatan Lingkungan mengenai limbah
-
Memberikan bekal kepada mahasiswa Jurusan Kesehatan Lingkungan setelah lulus pendidikan
Bagi Dosen Pembimbing -
Memberikan referensi ilmu untuk diaplikasikan pada saat proses belajar mengajar
-
Membuka wawasan mengenai Kesehatan Lingkungan yang lebih up to date
-
Meningkatkan mutu proses belajar mengajar yang lebih aplikatif terhadap dunia kerja
-
Memberikan arahan yang efektif kepada mahasiswa antara materi yang diberikan dengan dunia kerja yang aka dihadapi
Bagi Pembicara -
Dapat menjadi panutan bagi calon-calon lulusan sanitarian
-
Menambah relasi dan hubungan baik antara calon penerus profesi 3
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
-
”
Dapat memberikan motivasi dan wawasan mengenai kesehatan lingkungan di dunia kerja
-
Dapat mengenalkan instansi atau perusahaannya kepada mahasiswa Jurusan Kesehatan lingkungan
Bagi Sponsor dan Donatur -
Dapat
mempromosikan
produknya
kepada
peserta
yakni
mahasiswa Jurusan Kesehatan Lingkungan
IV.
Tema Kegiatan “ Eksplorasi Profesi Sanitarian Tingkatkan Kesehatan Masa Depan”
V.
Sasaran Kegiatan Pada kegiatan Kuliah Tamu ini sasaran kegiatan ditujukan kepada : 1. Seluruh mahasiswa jurusan kesehatan lingkungan tingkat 1, 2 dan 3 2. Alumni Kesling 3. Tamu undangan 4. Staff / Dosen kesehatan lingkungan 5. Panitia kegiatan 6. BEM-JKL
VI.
Narasumber/ Pembicara 1. Pertambangan PT. Freeport Indonesia 2. Konsultan Amdal Yang menangani urusan perlimbahan 3. PT. Prasadha Pamunah Limbah Industri (PPLi)
4
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
VII.
”
Pelaksanaan kegiatan Kegiatan ini akan dilaksanakan pada : Hari
:
Tanggal : Tempat :
VIII.
Susunan Paitia (terlampir 1)
IX.
Susunana Acara (terlampir 2)
X.
Anggaran Dana (terlampir 3)
XI.
Penawaran Kerjasama (Terlampir 4)
XII.
Penutup Demikianlah Proposal Kuliah Tamu kami susun dan kiranya dapat menerangkan kegiatan yang kami laksanakannya dan semoga kegiatan ini dapat terlaksananya dengan baik. Untuk merealisasikannya, kami sangat berharap kerja sama dan bantuan semua pihak yang terkait baik secara moral maupun spiritual demi kesuksesan penyelenggaraan kegiatan ini. Atas kesediaan dan perhatian semua pihak, kami ucapkan terima kasih. Wassalamualaikum Wr.Wb
5
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
LEMBAR PENGESAHAN Proposal ini telah disahkan pada tanggal,
Maret 2012
a.n Ketua BEM Jurusan Kesehatan Lingkungan
Ketua Pelaksana
Bayu Ari Pramono NPM. P2 31 33 010 012
Bagus Pramudito NPM. P2 31 33 010 011
Mengetahui, Koordinator II bidang Kemahasiswaan
Dra. Syarifah Miftahul El. Jannah, T. M Biomed
NIP 19670504 199203 2 004
Menyetujui, Ketua Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Kemenkes Jakarta II
Budi Pramono, SKM. M. Kes NIP. 19600531 198502 1 001
6
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
Lampiran 1
Susunan Panitia Kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan Pelindung
: Budi Pramono SKM M.Kes Ketua jurusan Kesehatan lingkungan, Poltekkes KemenKes Jakarta II
Pembina
: Dra. Syarifah M. El. Jannah, T.M Biomed Koordinator II Bidang Kemahasiswaan, Poltekkes KemenKes Jakarta II
Pengawas
: 1. Rofisika Handari 2. Baety Noer Listiany 3. Arbi Julian Margoaji
Ketua Pelaksana
: Bagus Pramudito
Wakil Ketua
: Marcovando Arnold tua
Sekretaris
: 1. Ria Nur Aisyah 2. Segarnis Dhiasy bidari
Bendahara
: Nisrina Al Azimah
Seksie-Seksie Acara
: 1. Anastasia Florensia 2. Swandini Nurindah Sri
3. Bayu Ari Pramono 4. Agi Gunawan Wibisono perlengkapan
: 1. Bagus Kurniawan Aprianto 2. Agung Tri Susanto
7
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
3. Destri 4. Raisa Konsumsi
: 1. Luthfia Andayani 2. Adelita Mawarni 3. Baety Noer Listiany
Keamanan
: 1. Al-ghina Dwi Putra 2. Dede 3. Rizky Dwi Jayanti
Dekdok
: 1. Muhammad Iqbal Warman 2. Setia Ba’da Aji
3. Mustika Dana dan Usaha
: 1.Mutiara Andini 2. Rofisika Handari 3. Rina Dara Amalia 4. Rahmat Hidayat 5. Dita Yunintika
Humas
: 1. Syarifatul Hidayah 2. Syarifa Puteri 3. Listia 4. Diyanti 5. Kartika Ari Murti 6. Zaidah Umami
8
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
Lampiran 2 Susunan Acara Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan Penanggung
No.
Waktu
Kegiatan
Oleh
1.
08.00-09.00
Registrasi
-
Sekretaris
2.
09.00-09.10
Pembukaan
Moderator
Sie. Acara
Budi Pramono,
Jawab
3.
09.10-09.20
Sambutan Ketua Jurusan
4.
09.20-09.25
Sambutan Ketua Pelaksana
Bagus Pramudito
Sie. Acara
5.
09.25-09.30
Perkenalan Profil I
Moderator
Sie. Acara
Narasumber I :
Sie. Acara
Rumah Sakit
Sie. Konsumsi
6.
09.30-10.30
Materi I Tanya Jawab + pemberian
SKM.M.Kes
Sie. Acara
7.
10.30-11.00
8.
11.00-11.15
Break ( Pembagian Snack )
-
9.
11.15-11.20
Perkenalan Profil II
Moderator
Sie. Acara
10.
11.20-12.20
Materi II
Narasumber II :
Sie Acara
Konsultan
Sie Perlap
11.
12.20-12.50
Sertifikat
-
Sie. Acara
Tanya Jawab + Pemberian
12.50-13.50
ISHOMA
13.
13.50-14.00
Perkenalan profil III
Sie. Konsumsi Sie. Perlap
Sie. Konsumsi
Sertifikat
12.
Sie. Perlap
Sie. Keamanan Sie. Perlap Moderator
Sie. Acara
9
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
14.
14.00-15.00
15.
15.00-15.30
16.
15.30-15.45
17.
15.45-selesai
Materi III Tanya Jawab + pemberian Sertifikat Kesimpulan + Penutup
”
Narasumber III :
Sie. Konsumsi
Freeport
Sie. Perlap
Moderator
Sie Acara
Pembagian Sertifikat
Sie. Perlap
Peserta
Sekretaris
10
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
Lampiran 3
Anggaran Biaya Kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan No. 1 2
3
4
Kebuthan tiap sie Sie. Acara
Jenis Barang
Pembicara Sub total Kesekretariatan Proposal Surat menyurat LPJ Sub total Sie.Konsumsi Snack (pembicara+undangan) Makan Berat (pembicara+undangan) Makan Berat (mahasiswa) Sub total Perlengkapan Spanduk Pamflet Plakat Mug Sertifikat ATK Sub total
5
Sie.Humas
6
Lain-lain
Pulsa Uang bensin Sub total
Harga Satuan
Rp 20000
Banyaknya Jumlah barang 3 org Rp.3.000.000 Rp 3000000 4bh Rp 140000 Rp 20000 Rp 40000 Rp 200000 50org Rp 1000000
Rp 15000
50org
Rp 750000
Rp 15000
350org
Rp 5250000
Rp 20000/m Rp 2000 Rp 200000 Rp 40000 Rp 20000 Rp 200000
Rp 7000000 2x3m 2bh Rp 40000 50bh Rp 100000 4bh Rp 800000 4bh Rp 160000 4bh Rp 80000 Rp 200000 Rp 1380000
Rp 1000000 Rp 35000 Rp 20000 Rp 40000
Rp 100000 Rp 100000
TOTAL KESELURUHAN
Rp 100000 Rp 100000 Rp 200000 Rp 220000 Rp 12000000
11
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
Lampiran 4
Penawaran Kerjasama Kegiatan Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan Tawaran Kerjasama Kepada seluruh rangkaian pelaksanaan kegiatan ini, kami menawarkan beberapa bentuk kerjasama berupa sponsorship atau donasi kepada perusahaan, instansi, dan atau perorangan. Kerjasama yang kami tawarkan bersifat terbuka, sehingga segala kemungkinan bentuk kerjasama dapat didiskusikan dan disepakati bersama. Deskripsi penawaran kerjasama tersebut, sebagai berikut:
1. Sponsor Platinum Partisipan ini merupakan satu-satunya sumber pendanaan yang bersifat promosi. Sponsor platinum berkewajiban untuk menanggung 100% dari seluruh anggaran yang dialokasikan panitia, yaitu sebesar Rp 12000000 Hak-hak yang diperoleh sponsor platinum adalah sebagai berikut : a. Hak pencantuman nama perusahaan/instansi pada judul kegiatan. b. Hak promosi, berupa tampilan iklan dalam pamflet, tampilan pada banner, slide pada infokus dan stand-stand promosi pada acara Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 c. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada backdrop sebanyak satu buah dengan ukuran 100 % dari space sponsorship. d. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada spanduk/banner sebanyak 15 buah dengan ukuran 100 % dari space sponsorship. e. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada name tag peserta dan panitia sebanyak 80 buah dengan ukuran 100 % dari space sponsorship.
12
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
f. Hal pemasangan spanduk dan umbul-umbul sendiri dengan jumlah maksimal sebagai berikut: Spanduk
: 5 buah
Umbul-umbul : 10 buah Yang akan ditempatkan pada lokasi kegiatan. g. Hak membagikan brosur dan sampel produk perusahaan. h. Hak penyebutan nama perusahaan oleh MC/pembawa acara Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 i. Hak kesempatan untuk “Jingle Sponsor” pada saat acara berlangsung. j. Hak mendapatkan kesempatan memberikan sambutan pada pembukaan. k. Sponsor akan mendapatkan laporan kegiatan secara rinci dari panitia, sebulan setelah seluruh rangkaian kegiatan dilaksanakan. l.
Panitia tidak akan menerima sponsor lain.
m. Hal-hal lain mengenai kerjasama ini dapat dikonfirmasikan lebih lanjut.
2. Sponsor Gold Sponsor gold adalah perusahaan atau instansi yang bersedia menanggung 80% dari total anggaran yang dialokasikan panitia, yaitu sebesar Rp 9600000 Hak-hak yang diperoleh sponsor gold adalah sebagai berikut: a. Hak promosi, berupa tampilan iklan dalam pamflet, tampilan pada banner slide pada infokus dan stand promosi pada saat acara. b. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada backdrop sebanyak satu buah dengan ukuran 80 % dari space sponsorship. c. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada spanduk/banner sebanyak 15 buah dengan ukuran 80 % dari space sponsorship. d. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada name tag peserta dan panitia sebanyak 80 buah dengan ukuran 75 % dari space sponsorship.
13
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
e. Hak pemasangan spanduk dan umbul-umbul sendiri dengan jumlah maksimal sebagai berikut: Spanduk/banner
: 2 buah
Umbul-umbul
: 8 buah
f. Hak membagikan brosur dan sampel produk perusahaan. g. Hak penyebutan nama perusahaan oleh MC/pembawa acara pada saat acara Festival lingkungan ini berlangsung. h. Hak kesempatan untuk “Jingle Sponsor” pada saat acara berlangsung. i. Sponsor akan mendapatkan laporan kegiatan secara rinci dari panitia satu bulan setelah seluruh rangkaian kegiatan dilaksanakan. j. Hal-hal lain mengenai kerjasama ini dapat dikonfirmasikan lebih lanjut.
3. Sponsor Silver Sponsor Silver adalah perusahaan atau instansi yang bersedia menanggung 50 % dari total anggaran yang dialokasikan panitia, yaitu sebesar Rp 6000000 Hak-hak yang akan diperoleh sponsor silver adalah sebagai berikut : a. Hak promosi, berupa tampilan iklan dalam pamflet, tampilan pada banner, slide pada infokus dan stand promosi pada saat acara. b. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada backdrop sebanyak satu buah dengan ukuran 50 % dari space sponsorship. c. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada spanduk/banner sebanyak 15 buah dengan ukuran 50 % dari space sponsorship. d. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada name tag peserta dan panitia sebanyak 80 buah dengan ukuran 50 % dari space sponsorship. e. Hak pemasangan spanduk dan umbul-umbul sendiri dengan jumlah maksimal sebagai berikut: f. Spanduk
: 1 buah
14
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
g. Umbul-umbul : 5 buah h. Hak membagikan brosur dan sampel produk perusahaan. i. Hak penyebutan nama perusahaan oleh MC/pembawa acara pada saat acara symposium berlangsung. j. Hak kesempatan untuk “Jingle Sponsor” pada saat acara berlangsung. k. Sponsor akan mendapatkan laporan kegiatan secara rinci dari panitia satu bulan setelah seluruh rangkaian kegiatan dilaksanakan. l.
Hal-hal lain mengenai kerjasama ini dapat dikonfirmasikan lebih lanjut.
4. Sponsor Bronze Alternatif sponsorship ini diberikan kepada perusahaan atau instansi yang bersedia menanggung 25% dari total anggaran yang dialokasikan panitia, yaitu Rp 3000000 Hak-hak sponsor bronze adalah sebagai berikut : a. Hak promosi, berupa tampilan iklan dalam pamflet, tampilan pada banner, slide pada infokus dan stand promosi pada saat acara. b. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada backdrop sebanyak satu buah dengan ukuran 25 % dari space sponsorship. c. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada spanduk sebanyak 15 buah dengan ukuran 25 % dari space sponsorship. d. Hak pencantuman nama dan logo perusahaan pada name tag peserta dan panitia sebanyak 80 buah dengan ukuran 25 % dari space sponsorship. e. Hak pemasangan spanduk dan umbul-umbul sendiri dengan jumlah maksimal sebagai berikut: Spanduk
: 1 buah
Umbul-umbul : 3 buah f. Hak membagikan brosur dan sampel produk perusahaan.
15
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
g. Hak penyebutan nama perusahaan oleh MC/pembawa acara pada saat acara Festival Lingkungan h. Hak kesempatan untuk “Jingle Sponsor” pada saat acara berlangsung. i. Sponsor akan mendapatkan laporan kegiatan secara rinci dari panitia satu bulan setelah seluruh rangkaian kegiatan dilaksanakan. j. Hal-hal lain mengenai kerjasama ini dapat dikonfirmasikan lebih lanjut
5. Sponsor Khusus Perusahaan atau instansi yang ingin berpartisipasi dengan cara khusus (tidak berupa dukungan dana) antara lain dapat berupa :
Penyediaan konsumsi
Penyediaan sarana dan prasarana acara
Pelayanan jasa yang mendukung kegiatan
Pemberian produk dari perusahaan/instansi yang bersangkutan
Barter promo
Uraian di atas hanyalah beberapa contoh bentuk kerja sama yang ditawarkan panitia, dan kerjasama ini dapat berupa hal lain, sesuai kesepakatan antara partisipan dengan panitia.
6. Donasi Donasi
adalah
sumber
pendanaan
yang
berasal
dari
perorangan
dan
perusahaan/instansi yang peduli dengan kegiatan ini tanpa adanya suatu ikatan dan/atau kewajiban yang harus dilaksanakan oleh panitia penyelenggara.
16
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
PERSETUJUAN DAN KONTRAK KERJASAMA Persetujuan Kontrak Kerjasama ini kami buat dengan sesungguhnya untuk mendukung penyelenggaraan Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 oleh Politeknik Kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan. PIHAK PERTAMA (Perusahaan / Instansi) Nama
:
Jabatan
:
Alamat
:
No. Telp. / HP
:
Mewakili Instansi Alamat
:
kantor
:
Melakukan Kontrak kerjasama dengan Panitia Desnatalis Kesehatan Lingkungan Jakarta ke-60 Yang diwakili oleh
PIHAK KEDUA (Panitia Penyelenggara) Nama
:
Jabatan Kerpanitiaan
:
Alamat
:
No. Telp. / HP
:
Dimana pihak pertama menyetujui kontrak kerjasama dalam bentuk : A. Platinum Sponsor B. Diamond Sponsor C. Golden Sponsor D. Silver Sposor E. Pendukung
17
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
F. Merchandise G. Donatur H. _________________
Dengan kompensasi sesuai dengan yang tercantum dalam Penawaran Kerjasama dan Surat Perjanjian Kerjasama (terlampir). Persetujuan Kontrak Kerjasama ini kami buat rangkap 2 (dua) dimana PIHAK PERTAMA (Perusahaan / Instansi) dan PIHAK KEDUA (Panitia Penyelenggara) menerima 1 (Satu) buah Persetujuan Kontrak Kerjasama. Demikian Persetujuan Kontrak kerja ini kami buat dengan sesungguhnya demi kelancaran pelaksanaan Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 ini.
Disetujui di _______________, ______________ 2012 Pihak Kedua
Pihak Pertama
..............................
.....................................
Panitia Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012
18
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA Antara _______________________________________________ Dengan PANITIA Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 TAHUN 2012 POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA II JURUSAN KESEHATAN LINKUNGAN Tentang
Sponsorship Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012 No. Surat PIHAK PERTAMA
:
No. Surat PIHAK KEDUA
:
Pada hari ini __________, tanggal ____ bulan __________ tahun 2012, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
_________________________ Selaku
Manajer
Perusahaan
/
Instansi
_____________________________
berkedudukan dan berkantor di ______________________________________, dan dalam
hal
ini
bertindak
untuk
dan
atas
nama
serta
sah
___________________________ yang selanjutnya disebut PIHAK __________________________
mewakili PERTAMA.
Selaku anggota Panitia Desnatalis Kesehatan
Lingkungan Jakarta ke-60tahun , berkedudukan dan berkantor di Jalan Hang Jebat III / F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120,Tlp. 021 – 7397641 dan dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta sah mewakili Panitia Festival lingkungan 2011, yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Berdasarkan : 1. Surat dari PIHAK PERTAMA Nomor
: __________________________ 19
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
2. Surat dari PIHAK KEDUA Nomor : __________________________ Sepakat mengadakan kerjasama dalam rangka pelaksanaan acara Desnatalis Kesehatan Lingkungan Jakarta ke-60tahun
dengan ketentuan-ketentuan sebagaimana tersebut
dalam pasal-pasal berikut ini : PASAL 1 RUANG LINGKUP KERJASAMA 1. PIHAK PERTAMA memberi bantuan berupa sponsorship kepada PIHAK KEDUA untuk pelaksanaan acara acara Desnatalis Kesehatan Lingkungan Jakarta ke-60tahun. 2. PIHAK KEDUA menerima bantuan berupa sponsorship dari PIHAK PERTAMA. PASAL 2 KEWAJIBAN 1. PIHAK PERTAMA wajib memberikan bantuan kepada PIHAK KEDUA berupa : a. _________________________________________________________ b. _________________________________________________________ c. _________________________________________________________ d. _________________________________________________________ e. _________________________________________________________ f. _________________________________________________________ g. _________________________________________________________ h. _________________________________________________________ i. _________________________________________________________ 2. PIHAK PERTAMA wajib memberikan bantuan kepada PIHAK KEDUA berupa : a. _________________________________________________________ b. _________________________________________________________ c. _________________________________________________________ d. _________________________________________________________
20
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
e. _________________________________________________________ f. _________________________________________________________ g. _________________________________________________________ h. _________________________________________________________ i. _________________________________________________________
PASAL 3 PERPANJANGAN WAKTU DAN PERGANTIAN WAKTU KEGIATAN 1. PIHAK KEDUA harus memberitahukan secara tertulis kepada pihak pertama apabila karena sesuatu hal memerlukan perpanjangan waktu dan/atau pergantian waktu kegiatan, disertai alasan yang cukup kuat dan dapat dipertanggungjawabkan. 2. PIHAK PERTAMA
wajib memberikan persetujuan perpanjangan waktu dan/atau
pergantian waktu kegiatan apabila terdapat alasan-alasan yang cukup kuat dan dapat dipertanggungjawabkan, tanpa membebankan denda apapun kepada pihak kedua. PASAL 4 FORCE MAJEUR 1. Apabila terjadi panundaan / pembatalan kegiatan yang disebabkan oleh hal-hal di luar kekuasaan (force majeur) , PIHAK PERTAMA – atas permintaan PIHAK KEDUA – dapat mempertibangkan kemungkian adanya perubahan waktu kegiatan tanpa membebankan denda apapun kepada PIHAK KEDUA. 2. Yang dimaksud dengan hal-hal di luar kekuasaan (force majeur) dalam perjanjian ini adalah: a. Bencana alam b. Tindakan pemerintah di bidang keuangan / moneter c. Keadaan perang / keadaan keamanan negara yang tidak memungkinkan pelaksanaan kegiatan.
21
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
d. Hal-hal lainnya di luar kekuasaan / kemampuan pihak kedua sebagai penyelenggara kegiatan PASAL 5 PERUBAHAN / PENGURANGAN / PENAMBAHAN SPONSORSHIP Apabila dipandang perlu, dengan persetujuan kedua pihak, dapat diadakan perubahan / pengurangan / panambahan bantuan sponsorship. PASAL 6 PENYELESAIAN PERSELISIHAN 1. Apabila terjadi perselisihan, kedua pihak sepakat untuk menyelesaikannya dengan musyawarah mufakad disertai itikad baik. 2. Apabila musyawarah tidak berhasil baik, perselisihan tersebut akan diajukan kepada suatu arbitrase yang terdiri dari seorang atau dua orang arbiter (mediator) yang ditunjuk bersama-sama oleh atau dengan persetujuan PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA. 3. Apabila cara mediasi seperti tersebut di ayat 2 tidak membawa hasil, kedua pihak sepakat untuk menyelesaikan perselisihan tersebut melalui Pengadilan Negeri. PASAL 7 PENUTUP 1. Hal-hal yang belum diatur dalam Surat Perjanjian Kerjasama ini akan diatur / ditentukan kemudian atas persetujuan kedua pihak berdasarkan musyawarah mufakat dengan itikad baik. 2. Surat Perjanjian Kerjasama ini dibuat rangkap 2 (dua), masing-masing bermeterai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah) dan mempunyai kekuatan hukum yang sama, 1 (satu) rangkap untuk PIHAK PERTAMA dan 1 (satu) rangkap untuk PIHAK KEDUA. 3. Surat Perjanjian Kerjasama ini berlaku sejak ditandatangani oleh kedua pihak pada hari, tanggal, bulan, tahun sebagaimana tercantum di atas dengan catatan apabila di
22
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012
Kuliah Tamu Kementerian Kesehatan Indonesia Politeknik kesehatan Jakarta II Jurusan Kesehatan Lingkungan Jln. Hang Jebat blok F2 no 53, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan Telp. (021) 9923-6122. Hp. 0857 177 010 67 “
”
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Perjanjian Kerjasama ini dibuat dalam keadaan sadar tanpa paksaan ataupun kekhilafan dari masing-masing pihak.
Pihak Kedua
Pihak Pertama
.............................................
........................................
Panitia Kuliah Tamu Jurusan Kesehatan Lingkungan 2012
23
proposal kegiatan Kuliah Tamu – Jurusan Kesling 2012