Profil Indikator Mutu Kebidanan- Copy

PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

Judul Ruang lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Indikator* Tujuan Defenisi Operasional

Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Kepatuhan petugas petugas pada pelaksanaan pelaksanaan cuci tangan Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien dan alat alat yang digunakan oleh pasien Keamanan, keselamatan, kenyamanan, efesiensi dan efektivitas Hasil Mencegah dan mengurangi mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan Cuci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dari tangan dengan menggunakan handwash dan handrub yang berdasarkan pada indikasi cuci tangan dengan 6 langkah. Indikasi Cuci tangan: o Sebelum kontak dengan pasien Sesudah kontak dengan pasien o o Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien o Setelah kontak dengan lingkungan pasien Sebelum melakukan tindakan aseptik o Jumlah petugas yang cuci tangan sesuai standar Jumlah petugas yang cuci tangan Jumlah petugas petugas yang cuci tangan sesuai sesuai standar x 100% Jumlah petugas petugas yang cuci tangan Semua petugas yang bersentuhan dengan pasien 1. Survey melalui random sampel 2. Survey dengan total sampel * 1 bulan

1 bulan Perawatan Kebidanan dan Kandungan 100 %

KET : * Lingkari salah satu yang dipilih

PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT PERAWATAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan Defenisi Operasional

Kepatuhan identifikasi pasien dengan benar Semua pasien yang dirawat inap dan yang menjalani prosedur tindakan tertentu Keselamatan pasien Hasil Mencegah terjadinya kesalahan pasien Identifikasi pasien adalah identifikasi yang dilakukan dengan menggunakan dua indicator yaitu nama lengkap dan tanggal lahir. Identifikasi dilakukan setiap sebelum melakukan pemberian obat,sebelum pemberian prodak darah,sebelum pengambilan sampel darah,dan sebelum melakukan tindakan atau prosedur lainnya. 



Numerator

Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar

Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah Pasien yang diidentifikasi Jumlah Pasien yang diidentifikasi dengan benar X 100 Jumlah Pasien yang diidentifikasi Semua pasien yang rawat inap 1. Survey melalui random sampel 2. Survey dengan total sampel 1 bulan

1 bulan Ruang perawatan Kebidanan dan kandungan 100 %



Judul

Pengkajian resiko jatuh

Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan

Semua pasien yang rawat inap Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan petugas dalam pelaksanaan pengkajian risiko jatuh Pengkajian resiko jatuh adalah pengkajian untuk menilai resiko pasien jatuh

Defenisi Operasional Numerator Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah pasien yang masuk ke ruang perawatan dan mendapat Assesmen resiko jatuh dalam periode satu bulan Jumlah seluruh pasien yang masuk dalam bulan yang sama Jumlah pasien yang masuk ke ruang perawatan dan mendapat pengkajian resiko jatuh dalam periode satu bulan X 100 Jumlah seluruh pasien yang masuk dalam bulan yang sama Semua pasien yang di rawat inap 1. Survey melalui random sampel 2. Survey dengan total sampel * 1 bulan




Judul

Angka kejadian pemakaian jarum infus

Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan

Pencegahan dan pengendalian infeksi Keselamatan,kenyamanan Hasil Tergambarnya pelaksanaan pemasangan infuse dan perawatan iv line yang sesuai standar

Defenisi Operasional


Infeksi jarum infuse adalah infeksi akibat pemasangan jarum infus yang pada saat pasien masuk rumah sakit tidak ada inkubasidan di dapat sewaktu dirawat atau sesudah dirawat Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

pasien yang mengalami phlebitis hari pemakaian iv line dalam satu bulan pasien yang mengalami phlebitis X 100 hari pemakaian iv line dalam satu bulan

Semua pasien yang terpasang infuse 1. Survey melalui random sampel* 2. Survey dengan total sampel 1 bulan

Ruang Perawatan kebidanan dan kandungan





Angka kepatuhan pemasangan gelang indentitas Semua pasien yang dirawat inap Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo pemasangan gelang identitas Gelang identitas adalah gelang yang dipasng oleh perawat kepada pasien rawat ianap yang berisi nama lengkap,tanggal lahir,dan nomor rekam medis Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas Jumlah pasien yang diarawat dalm satu bulan Jumlah pasien baru yang terpasang gelang identitas X 100 Jumlah pasien yang diarawat dalm satu bulan Semua pasien yang rawat inap 1. Survey melalui random sampel 2. Survey dengan total sampel* 1 bulan

1 bulan Perawatan kebidanan dan kandungan 100 %



Angka kepatuhan pemasangan gelang resiko jatuh Semua pasien yang dirawat inap dan berisiko jatuh Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan perawat dalam melaksanakan spo pemasangan gelang resiko jatuh Gelang resiko jatuh adalah gelang yang dipasang oleh perawat kepada pasien rawat inap yang memiliki resiko jatuh

Numerator Jumlah pasien resiko jatuh yang terpasang gelang resiko jatuh Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah pasien dengan resiko jatuh Jumlah pasien resiko jatuh yang terpasang gelang resiko jatuh X 100 Jumlah pasien dengan resiko jatuh Semua pasien yang berisiko jatuh Semua pasien dengan kategori resiko rendah untuk jatuh 1. Survey melalui random sampel 2. Survey dengan total sampel * 1 bulan




Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan


Angka kepatuhan pelaksanaan orientasi pasien baru Semua pasien rawat inap yang baru masuk Kepatuhan petugas Hasil 1. Memberikan gambaran ringkas tentang ruang perawatan 2. Memberikan pemahaman tentang hal hal apa saja yang mesti mereka lakukan. Orientasi pasien baru adalah kontrak antara perawat dan klien/keluarganya dalam memberikan asuhan keperawatan

Numerator Jumlah pasien baru yang dlakukan orientasi Denominator Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah pasien baru yang dirawat dalam satu bulan Jumlah pasien baru yang dlakukan orientasi X 100 Jumlah pasien baru (dalam satu bulan) Semua pasien baru rawat inap 1. Survey melalui random sampel 2. Survey dengan total sampel * 1 bulan

1 bulan Perawatan Kebidanan dan kandungan 100 %



Judul

Pengembalian berkas rekam medik 1 x 24 jam lengkap

Ruang Lingkup

Kelengkapan Format berkas rekam medik pasien yang pulang

Dimensi Mutu

Kepatuhan petugas

Tipe Indikator*

Hasil

Tujuan

Tergambarnya tanggung jawab semua profesi pemberi asuhan dalam kelengkapan informasi rekam medic


Berkas

rekam

medik

pasien

pulang

yang

dikembalikan dalam waktu 1 x 24 jam dan telah diisi lengkap oleh semua profesi pemberi asuhan. Numerator Jumlah pengembalian berkas rekam medik 1 x 24 jam Denominator Jumlah berkas rekam medik pasien pulang Cara Perhitungan

Jumlah pengembalian berkas rekam medik 1 x 24

(Rumus)

jam Jumlah berkas rekam medik pasien pulang

Kriteria Inklusi

Semua berkas rekam medis pasien pulang

Kriteria Eksklusi

-

Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi

1. 2.

Survey melalui random sampel Survey dengan total sampel *

1 bulan

Pengumpulan Data Priode analisis

1 bulan

Sumber Data

Perawatan Kebidanan dan Kandungan

Standar

100 %

Penanggung Jawab Pengumpul Data



Presentase pelaksanaan komunikasi efektif Meningkatkan komunikasi efektif oleh profesi pemberi asuhan Kesinambungan pelayanan dan Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan semua profesi pemberi asuhan dalam melaksanakan komunikasi efektif Komunikasi efektif dengan metode SBAR dan TBAK adalah suatu bentuk komunikasi efektif yang dilakukan saat berkonsultasi melalui media telekomunikasi

Numerator Jumlah komulatif rekam medic yang berisi konsultasi oleh perawat / bidan / dokter kepada DPJP yang melakukan komunikasi efektif SBAR dan TBAK Denominator

Cara Perhitungan (Rumus)

Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah komulatif rekam medik yang berisi konsultasi perawat/bidan/dokter ke DPJP. Jumlah komulatif rekam medic yang berisi konsultasi oleh perawat / bidan / dokter kepada DPJP yang melakukan komunikasi efektif SBAR Jumlah komulatif rekam medic yang berisi konsultasi perawat/bidan/dokter ke DPJP. Rekam medis pasien yang dilakukan konsultasi Survey random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Kebidanan dan Kandungan 100 %



Kepatuhan pelaksanaan clinical pathway Semua pasien rawat inap dengan diagnosa PREKLAMPSI Kesinambungan pelayanan dan Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan semua profesi pemberi asuhan dalam pelaksanaan clinical pathway Clinical pathway adalah suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu merangkum setiap langkah pelayanan yang diberikan kepada pasien, yang terdiri dari multidisplin yaitu dokter, perawat, bidan, gizi, labolatorium, farmasi menggunakan format yang telah ditetapkan oleh rumah sakit dengan hasil terukur dan dalam jangka waktu tertentu.

Numerator Jumlah pasien dengan diagnosa memiliki Clinical pathway.

PREKLAMPSI yang


Jumlah semua pasien dengan diagnosa PREKLAMPSI Jumlah pasien dengan diagnosa PREKLAMPSI yang memiliki Clinical pathway. Jumlah semua pasien dengan diagnosa PREKLAPMSI Semua pasien dengan diagnose PREKLAMPSI Survey random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan kebidanan dan kandungan 100 %



Kepatuhan pelaksanaan clinical pathway Semua pasien rawat inap dengan diagnosa BBLR Kesinambungan pelayanan dan Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan semua profesi pemberi asuhan dalam pelaksanaan clinical pathway Clinical pathway adalah suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu merangkum setiap langkah pelayanan yang diberikan kepada pasien, yang terdiri dari multidisplin yaitu dokter, perawat, bidan, gizi, labolatorium, farmasi menggunakan format yang telah ditetapkan oleh rumah sakit dengan hasil terukur dan dalam jangka waktu tertentu.

Numerator Jumlah pasien dengan diagnosa Clinical pathway.

BBLR yang memiliki


Jumlah semua pasien dengan diagnosa BBLR Jumlah pasien dengan diagnosa BBLR yang memiliki Clinical pathway. Jumlah semua pasien dengan diagnosa BBLR Semua pasien dengan diagnose BBLR Survey random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan PERINATOLOGI 100 %


Judul Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tipe Indikator* Tujuan


Checklist 8 benar pemberian obat Semua pasien rawat inap yang mendaptkan pengobatan Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan petugas melaksanakan checklist 8 benar dalam pemberian obat untuk mencegah KNC dan KTD Checklist 8 benar dalam pemberian obat adalah : 1. Benar Obat 2. Benar pasien 3. Benar dosis 4. Benar Rute 5. Benar Waktu 6. Benar informasi 7. Benar Dokumentasi 8. Benar Expaier date

Numerator Jumlah kesalahan pemberian obat KNC dan KTD Denominator Jumlah pasien yang mendapatkan pengobatan Cara Perhitungan (Rumus) Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Daftar pemberian obat pasien Survey random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan Kebidanan dan Kandungan 0%



Response time “CODE BLUE”

Semua pasien yang memerlukan resusitasi Keselamatan pasien Hasil Tergambarnya kepatuhan petugas terhadap pelaksanaan code blue Code Blue adalah code yang digunakan pada keadaan kegawatdaruratan klinis dengan respon time < 5 menit

Numerator Jumlah pasien yang di resusitasi oleh tim CODE BLUE dengan respon time <5 menit Denominator

Cara Perhitungan (Rumus)

Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Metodologi Pengumpulan Data Frekuensi Pengumpulan Data Priode analisis Sumber Data Standar Penanggung Jawab Pengumpul Data

Jumlah semua pasien yang diresusitasi oleh Tim CODE BLUE. Jumlah pasien yang di resusitasi oleh tim CODE BLUE dengan respon time <5 menit Jumlah semua pasien yang diresusitasi oleh Tim CODE BLUE. Pasien yang dilakukan resusitasi Survey random sampel 1 bulan 1 bulan Perawatan kebidanan dan kandungan < 5 menit

Profil Indikator Mutu Kebidanan- Copy

Recommend Documents