PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD EN UNA CLINICA VETERINARIA Principio esencial de Bioseguridad: Bioseguridad: "No me contagio y no contagio" Todos los animales y sus fluidos corporales independientemente de su diagnóstico de ingreso o motivo motivo de ingreso ingreso a la clínica y/o granja, deberán ser considerados como como potencialmente infectantes, infectantes, por lo cual se deben tomar tomar las precauciones necesarias necesarias para prevenir que ocurran transmisiones de enfermedades. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA ÁREAS DE URGENCIAS O ADMISIÓN DE LA CLÍNICA
Realice rápidamente un examen físico para verificar el estado general del paciente. Todo paciente deberá ser examinado y asistido con guantes. Realice el procedimiento empleando técnicas correctas El material corto punzante usado en venopunción debe ser descargado directamente en el guardián sin retapar la aguja o dejarlo sobre una bandeja o recipiente destinado para esto. Este material debe quedar visible para que terceros no se vayan a accidentar y al final de la emergencia depositar el material en el guardián. Al colocar medicamentos marque la jeringa y deposítela en la bandeja para medicamentos sobre una gasa o compresa estéril o deseche la aguja en el guardián utilizando el orificio para tal fin. Todo elemento desechable como guantes, gasas, apósitos, sondas, jeringas sin agujas, equipos de venoclisis deben ir en bolsa roja. Utilice permanentemente el equipo de protección personal Lleve el instrumental a hipoclorito de sodio a 5000 ppm por 15 minutos, lávelo con agua y jabón, séquelo y esterilícelo en líquido o autoclave de vapor. Lávese las manos antes y después de cada procedimiento y al retirar los guantes. Al partir ampollas pretéjala con un algodón o gasa para evitar micro heridas en sus dedos. Los restos de las ampollas deben ser descartados en el guardián por ser elementos cortopunzantes después de que se abren. Cuando limpie o lave heridas evite generar salpicaduras, hágalo suavemente. suavemente. Sí tiene necesidad de rasurar el área utilice máquina rasuradora, evite el manejo de cuchillas. Limpiar camas y mesas con un paño empapado con hipoclorito de sodio a 5000 ppm.
MÉTODOS EFICACES DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN EN EL LABORATORIO Los métodos ordinarios ordinarios de esterilización y desinfección intensiva basados en calor son los métodos de elección.
Independiente del método, es fundamental limpiar todo concienzudamente con hipoclorito de sodio antes de esterilizarlo o someterlo a desinfección intensiva. Esterilización por vapor: Método de elección para el material reutilizable o para el
material potencial contaminado antes de desecharlo. Las condiciones recomendadas son 121ºC y 15 libras de presión por 20 minutos. Esterilización por calor seco: La esterilización por calor seco en horno eléctrico es apropiado para el material que pueda soportar altas temperaturas. Las condiciones recomendadas son 170ºC (340 g F.) por dos horas. Desinfección Intensiva por ebullición: Es el más sencillo y se puede utilizar cuando no se tiene equipo de esterilización, es efectivo, porque existen microorganismos como el virus de la hepatitis B y el VIH que quedan inactivados a 56ºC, por un tiempo de 30 minutos. Desinfección Intensiva por Inmersión en productos químicos: Debe tenerse cuidado porque algunos de los desinfectantes se pueden inactivar por materia orgánica, además la luz y el calor hacen que pierda su actividad. Las diluciones deben ser preparadas inmediatamente antes de usarlas, la solución concentrada debe titularse con frecuencia ya que ésta se altera un poco con el tiempo. Entre los desinfectantes eficaces tenemos: Etanol al 70%, Alcohol isopropílico al 70%, formaldehído al 4%, glutaraldehido al 2 % y Agua Oxigenada al 6%. La concentración y el tiempo del hipoclorito de sodio depende de la cantidad de cloro disponible y de la materia orgánica presente. Las condiciones recomendadas son hipoclorito de sodio del 0.5 al 1% por 30 minutos. Desinfección un producto químico: La fricción con un desinfectante adecuado es
aceptable en el caso de superficies (mesas) y de salpicaduras. Si se usa alcohol debe frotarse varias veces. BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN
Utilice guantes desechable limpios para toma de muestras de orina, esputo entre otras, baño de pacientes y aseo de unidad.
Utilice guantes estériles para realizar curaciones y todos aquellos procedimientos en donde se requiere conservar un campo estéril. Utilice protectores oculares, tapabocas y delantal plástico para curaciones y procedimientos donde se esperen salpicaduras, derrames, aerosoles o salida explosiva de sangre o líquidos corporales. Al tomar muestras de sangre emplee la técnica establecida y evite derrames en las paredes del tubo, envíe al al laboratorio los tubos sellados y debidamente debidamente rotulados. rotulados. Antes de desechar los sistemas de drenajes (cistoflo, colostomias), evacúe los colectores gástricos, los líquidos o drenajes respectivos en el sanitario, luego agregue 250 cc. de solución desinfectante, permita que actué durante 20 minutos. Luego deseche estos recipientes en las bolsas rojas, estos elementos deben ser incinerados. La ropa usada en la atención a los pacientes no debe ser colocada en el piso, sillas o lugares diferentes al compresero comp resero dispuesto para tal fín. No agite la ropa, de esta manera se evita la dispersión de microorganismos en el ambiente. La ropa contaminada debe disponerse en bolsa plástica de color rojo, teniendo la precaución de doblar las partes sucias sucias hacia adentro y utilizando guantes para su manipulación.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN QUIRÓFANO
Utilice durante todo el tiempo técnicas asépticas Utilice mesa de mayo de transición Al terminar la cirugía lave con abundante agua y jabón y coloque nuevamente base de 200 cc. Coloque el mango de bisturí con hoja hoja sobre la mesa de mayo de transición, transición, no lo entregue en la mano. Coloque sobre la mesa de mayo la aguja de sutura montada en el porta - aguja. No meta la mano en el campo quirúrgico quirúrgico para buscar buscar agujas de sutura, utilice el porta - agujas y las pinzas de disección. Deposite en el guardián elementos cortopunzantes usados durante la cirugía. cirugía. Utilice permanentemente el equipo de protección personal gorro, guantes estériles, tapa- bocas, protectores oculares, delantal plástico. No se distraiga, evite al máximo hablar hablar durante el procedimiento. No practique cirugías si presenta presenta lesiones dérmicas. dérmicas. No busque con los dedos las agujas de las suturas En caso de accidente por pinchazo o herida, retire los guantes, deje sangrar y lávese con agua y jabón e informe a su jefe.
Efectúe desinfección y limpieza en las áreas quirúrgicas empleando técnicas correctas y las diluciones adecuadas de los desinfectantes.
Nota: Se recomienda el uso de hipoclorito de sodio a 5000 ppm para áreas contaminadas con sangre u otros fluidos corporales y a 500 ppm para áreas limpias. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIOS LABORATORIOS DE PATOLOGÍA
Utilice blusa, delantal de caucho grueso, doble guante guante de látex, mascarilla con viseras o protectores oculares y tapabocas. Lávese las manos después de cada procedimiento al sufrir contacto con secreciones o fluidos corporales corporales del paciente, paciente, tejido u órgano órgano y al al salir a almorzar almorzar o para la casa. Realice el procedimiento empleando técnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras salpicaduras o derrames. No deje elementos corto punzantes en su sitio de de trabajo, trabajo, se se puede puede pinchar o cortar. Si usa agujas hipodérmicas, no intente retaparla, se puede pinchar, deposítelas en el guardián. Deposite elementos corto punzantes punzantes en áreas visibles para evitar evitar accidentes. Las superficies de trabajo deben ser descontaminadas descontaminadas periódicamente periódicamente durante durante el procedimiento que se esté realizando. El instrumental como tijeras, laminas, cubetas etc. contaminados, deben recibir trata- miento durante durante 30 minutos y luego lavarlos lavarlos con agua y jabón. La limpieza de las superficies se debe hacer en una solución de hipoclorito a 5000 ppm, durante 20 minutos y luego lavarla con con agua y jabón. El material de desecho y anatomopatológico deposítelo en bolsa roja y envíelo al incinerador. Las laminas rotas, agujas agujas y hojas de bisturí deben ir al guardián. Las gasas, compresas y guantes deséchelos en en bolsa roja. Los guantes de caucho lávelos en solución de hipoclorito a 5000 ppm antes de retirarlos.
SERVICIOS GENERALES
Se recomienda el uso de hipoclorito de sodio a 5000 ppm para áreas contaminadas con sangre u otros fluidos corporales y a 500 ppm para áreas limpias. La limpieza de manchas de sangre o fluidos corporales corporales en las diferentes superficies como pisos, mesas, se deben manejar cubriendo la mancha con hipoclorito de
sodio. Se dejan pasar unos 30 minutos y se limpia, luego se frota nuevamente con hipoclorito en la misma concentración y se s e lava con agua y jabón. Tener cuidado en el manejo de las basuras, utilizar guantes de caucho siempre que realice cualquier actividad: limpieza, manejo de basuras etc. La limpieza y desinfección de las áreas, mobiliario y pisos se debe hacer por lo menos una vez al día y cada vez que sea necesario. necesario. Usar uniforme protector, mantener mantener el cabello recogido durante durante la jornada de trabajo. Usar gorro, guantes, tapabocas, protector ocular. Se deben lavar las manos al ingresar al área de trabajo, al salir de la misma y cada vez que realiza un procedimiento.
LAVANDERIA
Toda la ropa sucia se debe guardar en bolsas plásticas, especialmente la que esta mancha- da con sangre y líquidos corporales para evitar filtraciones en el área donde fue utilizada. Estás bolsas bolsas deben ir selladas y rotuladas rotuladas "Contaminada" Maneje en forma separada la ropa sucia y la l a contaminada. Se considera Ropa sucia: sucia: toda la proveniente proveniente de atención de pacientes, pacientes, que no contenga sangre o cualquier fluido corporal, corporal, ni material material orgánico. Ropa contaminada: es aquella que contiene contiene sangre, líquidos líquidos corporales, secreciones o materia orgánica producto de la atención al al paciente.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD BIOSEGURIDAD PARA AREAS DE DESECHOS DESECHOS HOSPITALARIOS HOSPITALARIOS
Para recolección y transporte transporte de los desechos utilice gorro, mascarilla, delantal plástico, botas y guantes tipo industrial. Antes de evacuar evacuar los desechos, verifique que las las bolsas bolsas que que los contienen se encuentren anudadas. No introduzca introduzca las manos dentro dentro del recipiente, pues pues ello puede ocasionar accidentes de trabajo como: punciones, cortadas o contacto con material contaminado. Evite vaciar desechos de un recipiente a otro. Considere todo el material que que se encuentre dentro de la bolsa roja como contaminado. Evite mezclar mezclar los desechos en su recolección, recolección, transporte y almacenamiento. Use un carro para transporte de material contaminado y otro para transporte de material no contaminado. Asegúrese que todos los desechos corto punzantes y de riesgo biológico se encuentren en los recipientes correspondientes debidamente sellados.
Mantenga en óptimas óptimas condiciones de higiene los recipientes, carros de transporte, transporte, áreas de almacenamiento y áreas de disposición final de los desechos. No coloque las bolsas en el piso. No arrastre las bolsas por el suelo. No mezcle los desechos húmedos húmedos con los secos
NORMAS DE BIOSEGURIDAD SEGÚN PROCEDIMIENTOS VENOPUNCIÓN Y TOMAS DE MUESTRAS Los cuidados de este procedimiento deben extremarse, debido a que es la forma más frecuente de accidentes con riesgo biológico.
Utilice solo jeringas desechables Realice la extracción cuidadosamente, si hay hay salpicaduras de sangre o secreciones en la piel, lávese l ávese con agua y jabón desinfectante tan pronto como sea posible. Descarte el material contaminado (guantes, algodón, toallas de papel y jeringas). en bolsas de plástico selladas debidamente. debidamente. Las agujas deben desecharse en material material imperforable, imperforable, el cual preferiblemente debe ser incinerado.
CURACIONES
Lávese las manos con abundante agua y jabón antes y después de cada curación. c uración. Use guantes estériles. El instrumental que se haya utilizado, debe desinfectarse en una solución solución de hipoclorito de sodio al 2% durante 30 minutos, luego realizar el lavado habitual y esterilizar posterior- mente. Limpie tan pronto como sea posible cualquier derrame de sangre o secreciones con hipoclorito de sodio al 2%.
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PROTECCIÓN PERSONAL
CARETAS Y PROTECTORES OCULARES: Usarlas en los procedimientos en que se generen gotas de sangre o líquidos corporales. Con esta medida se previene la exposición de mucosas mucosas de ojos, boca y nariz, evitando que se reciban inóculos infectados. MASCARILLA BUCONASAL: Usarlas para evitar eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en las cavidades oral y nasal del trabajador.
BRACERAS: Usarlas para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o líquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales, normales, cesáreas, etc. GUANTES: Se deben usar para reducir el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero no evitan el corte o el pinchazo. Es importante considerar los guantes como suplemento y no no sustituto sustituto de las prácticas adecuadas del control de infecciones, en particular el lavado lavado correcto de las manos. manos. Los guantes deben ser de látex bien ceñidos para facilitar la ejecución de los procedimientos. Sí se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de manos y al cambio inmediato de éstos. Utilice un par de guantes por paciente y deséchelos en el recipiente de material contaminado. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular manipular objetos diferentes diferentes a los requeridos durante el procedimiento. procedimiento. DELANTAL DE CAUCHO: Usarlo para proteger el cuerpo, evita la posibilidad de contaminación por salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales. POLAINAS: utilizarlo para evitar la exposición a riesgos de salpicaduras y derrames por líquidos o fluidos corporales. GORRO: Usarlo con el fin de evitar en el trabajador el contacto por salpicaduras con material contaminado contaminado y además evita la infección en el paciente
RECOMENDACIONES
No deambular con estos elementos fuera de su área de trabajo. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso. Mantenga el cabello corto o recogido. Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas hasta hasta tanto éstas éstas hayan desparecido. Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra el tétanos, la rabia y las demás enfermedades que le señalen en Salud Ocupacional Las mujeres embarazadas que trabajan trabajan en el área asistencial expuestas al riesgo biológico, deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite se deben ubicar en áreas de menor riesgo. Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en áreas de riesgo biológico.
MANEJO DE CORTO PUNZANTES
Maneje con estricta precaución los elementos corto punzante y dispóngalos o deséchelos en los depósitos para agujas o material punzo cortante. Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante. Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y solamente gire la jeringa o use las ranuras diseñadas diseñadas para tal fin en el contenedor. Absténganse de colocar el protector a la aguja y descártela en el contenedor de agujas. Evite reutilizar el material corto punzante punzante contaminado (agujas, (agujas, jeringas, hojas de bisturí, cuchillas, etc.). En caso de accidente de trabajo trabajo con material material corto punzante punzante o exposición de mucosas o piel no intacta a material contaminado o fluidos corporales, haga el reporte inmediato de presunto accidente de trabajo.
DERRAMES En caso caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material absorbente; luego atomice el desinfectante sobre el mismo y sobre el área circundante dejándolo actuar durante treinta minutos, retire la suciedad, lave con agua y jabón, nuevamente desinfecte. El personal encargado de realizar dicho procedimiento debe utilizar guantes, mascarilla y bata. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro líquido corporal, o material orgánico, recoja los vidrios con escoba y recogedor; nunca con las manos. Desinfecte el recogedor y la escoba. MANEJO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS
Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material irrompible y cierre hermético. Deben tener tener preferiblemente tapas de rosca. rosca. Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte. Las gradillas a su vez se transportarán en recipientes herméticos de plástico o acrílico que detengan fugas o derrames accidentales. Además deben ser fácilmente lavables.
En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe desinfectarse, enjuagarse con agua y secarse. Las muestras muestras se deben colocar en recipientes hondos hondos para transportarlas transportarlas del sitio de recepción al lugar de procesamiento. Al transportar transportar las muestras u otro espécimen, éstas deben estar muy bien identificadas. Adjuntar la hoja de remisión con los datos del paciente y datos de la muestra. Todas las muestras deben taponarse herméticamente y colocarse en un recipiente de paredes paredes resistentes, para evitar riesgos riesgos de infección en caso de accidente. Informar al personal, en forma clara y precisa sobre el tipo de muestra que va a transportar y las precauciones que debe observar pare evitar riesgo de infección o accidentes.
ROPA CONTAMINADA La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser ser enviada a la lavandería en bolsa plástica marcada marcada como contaminada. PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS MANOS LAVADO RUTINARIO OBJETIVO Remover la flora de la piel piel de las manos para evitar llevar microorganismos microorganismos de un lado a otro causando una posible infección.
Se debe realizar como parte de la higiene personal. Antes y después de los cuidados cuidados de rutina de un paciente. paciente. Después del contacto con fuentes potencialmente contaminados con microorganismos patógenos como (patos, riñoneras, etc.) Este lavado lo deben hacer todos los trabajadores de la salud, los familiares y visitantes y se debe realizar con: Agua potable, Jabón, Toalla, papel o secador. Tiempo aproximado: De uno a quince segundos, si las manos están muy sucias sucias se requiere de más tiempo.
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO Disminuir el riesgo de contaminación contaminación de la herida quirúrgica haciendo barrido mecánico
Se utiliza jabón yodado, es más minucioso. Se lava hasta 5 cm por encima del codo
Tiempo aproximado: El tiempo de este lavado es de 3 a 6 minutos
LAVADO DE MANOS ANTISÉPTICO Reducir el contagio total bacteriano de la piel de las manos para prevenir infecciones intrahospitalarias.
Se utiliza jabón normal. Se limpia uña por uña. Tiempo aproximado: De 10 a 15 segundos, si las manos manos están muy muy sucias se requiere de más tiempo.
A diario el Trabajador veterinaria, labora en íntimo contacto con las mucosas, sangre y fluidos corporales de numerosos pacientes, por tanto, existen múltiples posibilidades de transmitir y contraer enfermedades infecciosas durante la asistencia médica, ya que su campo de acción son áreas y procedimientos muy contaminados. Por esto se hace imperativo implementar protocolos rigurosos de prevención de la infección teniendo en cuenta el nivel de riesgo ri esgo de contaminación en que se encuentre el área. Las áreas de riesgo son aquellos lugares de la clínica donde se realizan actividades o procedimientos médicos, quirúrgicos, de laboratorio clínico o patología entre otras, de esta forma las áreas se clasifican en:
Área de riesgo alto o críticas: críticas : Donde hay contacto directo con sangre o fluidos de fácil contaminación generalmente corresponden a urgencias, cirugía, hospitalización, laboratorio clínico y microbiológico, depósitos de desechos y residuos biológicos. Área de riesgo Medio o Semicríticas: Hay contacto permanente con agentes pero se tienen precauciones de bioseguridad como en radiología, consulta externa, servicio de mantenimiento y aseo. Área de riesgo bajo o No Críticas: Las actividades no implican contacto con agentes patógenos como en el caso de las oficinas y parte administrativa.
De la misma forma en que se clasifican estas áreas según el riesgo, es necesario una limpieza y desinfección especiales para cada una de ellas para asegurar asepsia en los procedimientos que allí se realicen, así como seguridad tanto para los pacientes como para el personal y profesionales que los ejecuten. ejec uten.
En áreas críticas el procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel, procedimiento básico de limpieza para las paredes es el lavado, para los pisos el
método utilizado es el barrido húmedo. El lavado l avado profundo de las superficies de las paredes, pisos, mesones en granito o aluminio debe efectuarse por lo menos una vez por semana, utilizando cepillo en las ranuras y estregando con jabón, luego de este procedimiento retirar el jabón y proceder a limpiar con la solución desinfectante. Los elementos de aseo serán de uso exclusivo para estas áreas, los trapeadores que se utilizan para limpiar la parte alta de los muros deben tener una marca diferente que los diferencie de las que utilizan para los pisos En áreas semicríticas el procedimiento requerido es la limpieza y desinfección de nivel intermedio, la limpieza diaria se realiza con trapeador húmedo. En áreas No críticas el procedimiento para el aseo de es la limpieza y desinfección a bajo nivel, para esta limpieza se realiza una limpieza de rutina con agua, jabón y desinfectante.
RECUERDE: La bioseguridad depende de la responsabilidad de cada persona del laboratorio, estar dispuestos a mejorar la calidad calidad en el desempeño desempeño profesional incide directamente en su bienestar físico, mental y social; social; así se cuente con los mejores equipos equipos y elementos protectores sólo las prácticas y normas correctas servirán para evitar los riesgos. Se tienen en cuenta tres elementos fundamentales para que un programa de bioseguridad funcione: ATENCIÓN: Todos los empleados deben estar atentos y cumplir con las medidas de seguridad recomendadas. BARRERAS: Utilizar siempre los elementos protectores necesarios según las actividades BARRERAS: a realizar. COMUNICACIÓN: Permanente comunicación cumplimiento de las normas.
sobre accidentes,
conocimientos
y
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
MONTAÑO JAIRO. MANUAL DE BIOSEGURIDADPARA LOS LABORATORIOS Y CLINICA VETERINARIA DE LAUNIVERSIDAD DE LOS LLANOS. LLANOS, 2006. ARTICULO EN PDF. CONSULTADO EN OCTUBRE DE 2013. DISPONIBLE EN: EN : HTTP://ACREDITACION.UNILLANOS.EDU.CO/CONTENIDOS/CARTILLA_BIOSEGURID AD.PDF PRIETO CINDY. DETERMINACIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN LA CLÍNICA VETERINARIA DE PEQUEÑOS ANIMALES DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE. BOGOTÁ, 2009. ARTICULO EN PDF. CONSULTADO EN OCTUBRE DE 2013. DISPONIBLE EN: HTTP://REPOSITORY.LASALLE.EDU.CO/BITSTREAM/10185/5980/1/T14.09%20P933 D.PDF
