*,ET "EN-/,T NTN Eka Wahyuningsih (2013.05.014) Meli Me lisa sa Tri Su Sube bekt ktii N (2 (201 013. 3.05 05.0 .025 25)) Miftahul Nur!annah (2013.05.023) "utri Sa#ta $an%ini (2013.05.02&) 'ika 'ssa * (2013.05.02+)
NTN sebuah organ berotot dengan empat ruang yang terletak di rongga dada dibawah perlindungan tulang iga, sedikit ke sebelah kiri sternum. Ukuran jantung lebih kurang sebesar genggaman tangan kanan dan beratnya kira-kira 250-300 gram.
Jantung juga terdiri terdiri dari tiga lapisan yaitu : lapisan terluar yang merupakan selaput pembungkus disebut epikardium,, epikardium lapisan tengah merupakan lapisan inti dari jantung terdiri dari otototot jantung disebut miokardium dan lapisan terluar yang terdiri jaringan endotel endotel disebut endocardium.
Jantung mempunyai empat ruang yaitu : atrium kanan, atrium kiri, entrikel kanan dan, entrikel kiri
Jenis ! jenis "enyakit Jantung ###
"enyakit Jantung $oroner "enyakit jantung bawaan %n&ark 'iokard "enyakit Jantung (ematik )agal Jantung
"enyakit antung /rner "enyakit jantung koroner dalam suatu keadaan akibat terjadinya penyempitan, penyumbatan atau kelainan pembuluh nadi koroner. "enyakit jantung koroner diakibatkan oleh penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah koroner. "enyempitan atau penyumbutan ini dapat menghentikan aliran darah ke otot jantung yang sering ditandai dengan rasa nyeri
"enyakit !antung baaan "enyakit Jantung *awaan +"J* adalah penyakit dengan abnormalitas pada struktur maupun &ungsi sirkulasi yang telah ada sejak lahir. $elainan ini terjadi karena gangguan atau kegagalan perkembangan struktur jantung pada &ase awal pertumbuhan janin .*eberapa &aktor yang diyakini dapat menyebabkan "J* ini seara garis besar dapat kita klasikasikan menjadi dua golongan besar, yaitu genetik dan lingkungan.
%67($ '%1$( Infark adalah area nekrosis koagulasi pada jaringan akibat iskemia lokal, disebabkan oleh obstruksi sirkulasi ke daerah itu, paling sering karena trombus atau embolus Iskemia terjadi oleh karena obstruksi, kompresi, ruptur karena trauma dan vasokonstriksi. Obstruksi pembuluh darah dapat disebabkan oleh embolus, trombus atau plak aterosklerosis. Kompresi secara mekanik dapat disebabkan oleh tumor, volvulus atau hernia. Ruptur karena trauma disebabkan oleh aterosklerosis dan vaskulitis. Vaskokonstriksi pembuluh darah dapat disebabkan obat-obatan seperti kokain.
"869$% J6U6) (8'%$ 'enurut /1 tahun 200, "enyakit Jantung (ematik +"J( adalah aat jantung akibat karditis rematik. 'enurut &. +2004, "J( adalah penyakit jantung sebagai akibat adanya gejala sisa +sekuele dari emam (ematik +(, yang ditandai dengan terjadinya aat katup jantung.
)agal Jantung Gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologi dimana jantung gagal mempertahankan sirkulasi adekuat untuk kebutuhan tubuh meskipun tekanan pengisian cukup . )agal jantung juga dikatakan
sebagai suatu sindroma dimana &ungsi jantung berhubungan dengan penurunan toleransi latihan, insidensi aritmia yang tinggi, dan penurunan harapan hidup.
*T 879'T9',M TE'/,T "EN-/,T NTN
/6"/ (retinin "sf /inase) 8n;im berkonsentari tinggi dalam jantung dan otot rangka, konsentarsi rendah pada jaringan otak, berupa senyawa nitrogen yang ter&os&orisasi dan menjadi katalisator dalam trans&er &os&at ke " +energi. $adarnya dalam serum < jam setelah in&ark dan menapai punak dalam <-2= jam, kembali normal setelah >2 jam. "eningkatan ?"$ merupakan indikator penting adanya kerusakan miokardium. 2 /M7 (reatin /inase label M %an 7) 6ilai normal kurang dari 0 U@A 6ilai B 0-3 U@A atau B 5C total ?$ menunjukan adanya peningkatan aktitas produksi en;im.
8NT
3) 8*$ (8aktat *ehi%rgenase) 'erupakan en;im yang melepas hidrogen dari suatu ;at dan menjadi katalisator proses konersi laktat menjadi piruat. "eningkatan A menandakan adanya kerusakan jaringan. A akan meningkat sampai punak 2=-=4 jam setelah in&ark dan tetap abnormal -3 minggu kemudian. Nilai nr:al ; <0 = 240 68
4) Tri#nin 'erupakan kompleks protein otot globuler dan pita yang menghambat kontraksi dengan memblokade interaksi aktin dan myosin. . "eningkatan troponin menjadi pertanda positi& adanya edera sel miokardium dan potensi terjadinya angina. Nilai nr:al ; > 0.1? ug68. 5) S9T (Seru: luta:ik 9ksalasetik Transa:inase) dalah en;im transaminase sering juga disebut D +rpartat mino rans&erase katalisator perubahan dari asam amino menjadi asam al&a ketoglutarat. "ada penderita in&ark jantung. D)1 akan meningkat setelah 2 jam dan menapai punak setelah 2=-3< jam kemudian, dan akan kembali normal pada hari ke tiga sampai hari ke lima. Nilai nr:al ; 8aki@laki sa:#ai %engan 3& 68 Wanita sa:#ai %engan 31 68
6)
SGPT (Serum Glutamik Pyruvik Transaminase)
Nilai nr:al ; o)Aaki-laki sampai dengan =2 U@A o)/anita sampai dengan 32 U@A o)"eningkatan D)1@D)" B 20 E normal : hepatitis irus, hepatitis toksis. o)"eningkatan 3-30 E normal : in&eksi mono nuklear, hepatitis kronik akti&, obstruksi empedu ekstrak hepatik dan in&ark miokard o)"eningkatan -3 E nilai normal : pankreatitis, perlemakan hati, sirosis laenne, sirosis biliar. &) $7*$ (lfa $y%rAygutiri *ehi%rgenase) "emeriksaan ini bertujuan untuk membedakan A , 2 dan A 3, =. "eningkatkan * biasanya juga menandai adanya miokard in&ark dan juga di ikuti peningkatan A.
disebut steroid. $adar kolesterol yang tinggi dalam darah, disebut hiperkolesterolemia, yang merupakan &aktor resiko penyakit jantung.akibat adanya penumpukan atau endapan kolesterol pada pembuluh darah jantung. Nilai nr:al ka%ar klesterl a%alah B 200 :g6%l
+)
Trigliseri%a Nilai nr:al trigliseri%a a%alah B 150 :g6%l
10) $*8 ($igh *ensity 8i##rtein) dalah salah satu lipoprotein yang ber&ungsi mengangkut kolesterol dari jaringan peri&er ke hati untuk dioksidasi. Nilai nr:al $*8 a%alah C 45 :g6%l 11) 8*8 (8 *ensity 8i##rtein) AA disebut juga sebagai kolesterol jahat karena kadar AA yang tinggi menyebabkan penumpukan kolesterol dalam arteri.
"enatalaksanaan iet "enyakit Jantung
"enyakit !antung baaan Tu!uan %iet ; 'emberikan makanan adekuat u@ tumbuh kembang dan tidak memberatkan kerja jantung. 'enurunkan dan menegah retensi garam, air dan tensi. 'enyiapkan pasien dlm kondisi baik u@ operasi. "rinsi# %an Syarat %iet ; 8nergy
sesuai kebutuhan bayi@anak >5-40 kal@kg**@hari "emberian "6 2 kkal@ml inggi protein 3-= gram@kg**@hari untuk tumbuh kembang dan pembentukan otot "ada keadaan gagal jantung,rendah protein -2 gram@kg**@hari Aemak 20C dari emulsi lemak *atasi 6a +jangka panjanguntuk mengurangi retensi airan *ayi =5->0 mg@kg**@hari nak =00-400 mg@hari ewasa 2000 mg@hari *atasi airan untuk mengurangi olume peredaran darah *ayi 30-<0 ml@kg**@hari ewasa 500-2000 ml@hari inggi kalium =,5-> gram@hari +20->5 m8F@hari batasi bila gagal ginjal
Tujuan diet : •!emberikan makanan adekuat "g tidak membebani jantung. •!enurunkan ## bila pasien gemuk. •!encegah dan menurunkan penimbunan garam dan air.
Prinsip dan Syarat diet : •$alori
iet )agal Jantung ###
sesuai kebutuhan •"rotein sesuai kebutuhan +G 0,4- gram@kg**@hari •$arbohidrat dan lemak sesuai kebutuhan •*il diperlukan diberikan suplemen itamin •*atasi natrium untuk mengatasi edema •(ingan : 3-= gram@hari •Dedang : 2-3 atau -2 gram@hari •*erat : 250-500 mg@hari •*atasi airan bila retensi +500 @hariatau 20-25 ml@kg**@hari •"orsi keil,sering untuk menegah kelelahan +proses mekanik saluran penernaan •'udah dierna,tidak bergas dan membatasi ka&ein •*entuk makanan sesuai dengan kemampuan saluran penernaan pasien •'akanan lunak,untuk memperpendek transit time supaya makanan tidak terlalu lama tinggal dilambung yang menyebabkan peningkatan tekanan dia&ragma 'akanan air,sebagai substitusi untuk menegah keadaan malnutrisi menggunakan komposisi bahan dengan kandungan lengkap
Tujuan diet : • !emberikan makanan adekuat "g tidak membebani jantung. • !enurunkan ## bila pasien gemuk. • !encegah dan menurunkan penimbunan garam dan air.
Jantung rematik
Prinsip dan Syarat diet • $nerg" sesuai kebutuhan • %inggi protein &-' gram(kg##(hari untuk tumbuh kembang dan pembentukan otot "ang baik,pada keadaan gagal jantung,rendah protein )-* gram(kg##(hari • +emak * emulsi lemak,asam lemak omega & sebagai anti inflamasi • atrium diberikan normal,jika tidak ditemukan edema • /airan diberikan normal jika ditemukan retensi • #entuk makanan disesuaikan dengan kondisi pasien,pada saat demam diberikan makanan lunak • !udah cerna,tidak bergas
Miokard infark %ujuan diet 0 •!emberikan makanan adekuat "g tidak membebani jantung. •!enurunkan ## bila pasien gemuk. •!encegah dan menurunkan penimbunan garam dan air.
1rinsip dan s"arat diet 0 •$nerg" diberikan sesuai kebutuhan(rendah energ" untuk mencegah kelelahan akibat kontraksi(relaksasi otot jantung 2tidak memperberat kerja jantung3 •1rotein,karbohidrat komplek,lemak 2$45(anti inflamasi(omega &3 •Kolesterol & mg(hari,rendah lemak jenuh •#entuk makanan diberikan secara bertahap mulai dari makanan cair,bubur halus,tim dan nasi •5kut 0*'-' jam non oral,diberikan %1 67 •!akanan cair rendah lemak 7- kal dan )-)7 ml •!akanan lunak )-)* kalori •!udah cerna,dosis kecil tapi sering,hindari makanan ber gas
Penyakit jantung koroner %ujuan •!enurunkan peningkatan serum lipid, terutama kolesterol 8 * mg(dl dan trigliserida 8 *7mg(dl •!enurunkan ## bila obesitas •!eningkatkan kadar kolesterol 96+ akan mencegah lesi baru. 1rinsip dan s"arat diet •$nerg" sesuai kebutuhan dengan mempertimbangkan factor resiko 2pengurangan total energ" untuk pasien over:eight3untuk mempertahankan I!% ; & •1rotein sesuai kebutuhan •Rendah lemak ; * total kebutuhan energ" •Rendah karbohidrat,kurangi karbohidrat sederhana •Rendah kolestrol ;& mg(dl,pada penderita 6! dengan d"slipidemia pembatasan kolesterol hingga ;* mg(dl •%inggi serat &7 gram(hari •#ila ditemuakan edema batasi cairan •1orsi kecil tapi sering,mudah cerna,menghindari makanan bergas •#entuk makanan sesuai dengan kondisi pasien
Makanan yang Diperole!kan Dan tidak Diperole!kan
Makanan yang %i#erblehkan ;
•
antung baaan
Dumber hidrat arang seperti *eras, bulgur, singkong, talas, kentang, maaroni, mie, bihun, roti, bisuit, tepung, gula – Dumber protein hewani daging sapi kurus, ayam, bebek, ikan, telur, susu dalam juml ah terbatas – Dumber protein nabati seperti $aang kaangan seperti kaang kedelai dan hasil olahannya seperti , tahu, tempe, – Dumber lemak seperti minyak,mentega margarin – Dayuran : Dayuran yang tidak mengandung gas, bayam, kangkung, bunis, kaang panjang, taoge, labu siam, oyong, tomat dan wortel – *uah buahan : Demua buah, nangka, durian, adokad, hanya diperbolehkan dalam jumlah terbatas – 'inuman : eh ener, okelat, sirop, susu dalam j umlah terbatas –
8NTN
Makanan yang t%ak %ian!urkan ;
•
a.Demua daging berlemak , akan meningkatkan kolesterol dalam darah, dalam proses jangka panjang akan mengakibatkan penimbunan +Hak di pembuluh darah sehingga aliran darah ke seluruh tubuh dapat terganggu. b.$aang kaangan kering .)oreng-gorenngan , santan kental d.$ue yang terlalu manis dan gurih e.Dayuran yang menimbulkan gas
Makanan yang %ian!urkan : a b d e
D"()UD ?oklat teh hijau 1atmel Jeruk
Makanan yang ti%ak %ian!urkan & g h i
aging olahan Doda $arbohidrat olahan 7ast &ood
"869$% ))A J6U6)
"enyakit :ikar% infark 'akanan yang diperbolehkan Dumber hidrat arang seperti *eras, bulgur, singkong, talas, kentang, maaroni, mie, bihun, roti, bisuit, tepung, gula Dumber protein hewani daging sapi kurus, ayam, bebek, ikan, telur, susu dalam jumlah terbatas Dumber protein nabati seperti $aang kaangan seperti kaang kedelai dan hasil olahannya seperti , tahu, tempe, Dumber lemak seperti minyak,mentega margarin Dayuran : Dayuran yang tidak mengandung gas, bayam, kangkung, bunis, kaang panjang, taoge, labu siam, oyong, tomat dan wortel *uah buahan : Demua buah, nangka, durian, adokad, hanya diperbolehkan dalam jumlah terbatas 'inuman : eh ener, okelat, sirop, susu dalam jumlah terbatas
A6JU6
'akanan yang tidak di anjurkan . 'akanan yang mengandung kolesterol 2. 'akanan yang mengandung trigleserin 3. 'akanan yang mengandung gula, alkoholik
"enyakit !antung krner • Dumber hidrat arang • Dumber protein hewani •.Dumber protein nabati •. Dumber lemak •.Dayuran yang tidak mengandung gas, •.*uah-buahan adokad, hanya diperbolehkan dalam jumlah terbatas •.*umbu dapur, pala, kayu manis, asam, gula, garam •.'inuman eh ener, okelat, sirop, susu dalam jumlah terbatas
Makanan Ti%ak bleh %iberikan a.
%$RI!5 K5
