Pencegahan primer adl upaya yg ditujukan pada kelompok yg memiliki faktor resiko, yakni mereka yg belum terkena, tetapi berpotensi untuk mendapat DM dan kelompok intoleransi glukosa. Faktor resiko: (yg TIDAK bisa dimodifikasi)
Ras dan etnik
Riwayat keluarga dgn diabetes (anak penyandang diabetes)
Umur. Resiko utk menderita intoleransi glukosa meningkat seiring dengan meningkatnya usia. Usia > 45 thn harus dilakukan pemeriksaan DM.
Riwayat melahirkan bayi dgn BB lahir bayi >4000 gram atau riwayat pernah menderita DM gestasional (DMG)
Riwayat lahir dengan BB rendah, <2,5 kg. Bayi yg lahir dgn BB rendah mempunyai resiko yg lebih tinggi dibanding dgn bayi lahir dgn BB normal.
(yg BISA dimodifikasi)
BB berlebih (IMT >23 kg/m²)
Kurangnya aktivitas fisik
Hipertensi (>140/90 mmHg)
Dyslipidemia (HDL <35 mg/dL dan atau trigliserida >250 mg/dL)
Diet tak sehat (unhealthy diet). Diet dgn tinggi gula dan rendah serat akan meningkatkan resiko menderita pradiabetes dan DM tipe 2
Faktor lain yg terkait dgn resiko diabetes adlh:
Penderita Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) atau keadaan klinis lain yg terkait dgn resistensi insulin.
Penderita sindrom metabolic memiliki riwayat toleransi glukosa terganggu (TGT) atau glukosa darah puasa terganggu (GDPT) sebelumnya. Memiliki riwayat penyakit kardiovaskular, seperti stroke, PJK, atau PAD (Peripheral Arterial Diseases)
Intoleransi glukosa: Merupakan suatu keadaan yg mendahului timbulnya diabetes. Diagnosis intoleransi glukosa ditegakkan dgn pemeriksaan TTGO (Tes Toleransi Glukosa Oral) setelah puasa 8 jam. Diagnosis intoleransi glukosa ditegakkan apabila hasil tes glukosa darah menunjukkan salah satu dari :
Glukosa darah puasa antara 100 – 125 md/dL
Glukosa darah 2 jam setelah muatan glukosa (TTGO) antara 140 – 199 mg/dL
Pada pasien dgn intoleransi glukosa anamnesis dan pemeriksaan fisik yg dilakukan ditujukan utk mencari faktor resiko yg dapat dimodifikasi. Materi penyuluhan: I.
Program penurunan BB. Pada seseorang yg mempunyai resiko diabetes dan mempunyai BB lebih, penurunan BB merupakan cara utama untuk menurunkan
resiko terkena DM tipe 2 atau intoleransi glukosa. Beberapa penelitian menunjukkan penurunan BB 5 – 10 % dapat mencegah atau memperlambat munculnya DM tipe 2. II.
Diet sehat. Karbohidrat kompleks merupakan pilihan dan diberikan secara terbagi dan seimbang, sehingga tidak menimbulkan puncak glukosa darah yg tinggi setelah makan. Makan mengandung sedikit lemak jenuh, dan tinggi serat larut.
III.
Latihan jasmani. Dapat memperbaiki kendali glukosa darah, mempertahankan atau menurunkan BB, serta dapat meningkatkan kadar kolesterol HDL. Latihan jasmani yg dianjurkan:
Dikerjakan sedikitnya 150 menit/minggu dengan latihan aerobic sedang (mencapai 50-70% denyut jantung max) atau
90 menit/minggu dengan latihan aerobic berat (mencapai denyut jantung >70% max).
IV.
Latihan jasmani dibagi menjadi 3-4x aktivitas/minggu.
Menghentikan merokok 2) Pencegahan Sekunder
Menemukan pengidap DM sedini mungkin, misalnya dengan tes penyaringan terutama pada populasi resiko tinggi. Dengan semikian pasien diabetes yg sebelumnya tidak terdiagnosis dapat terjaring, hingga dengan demikian dapat dilakukan upaya untuk mencegah komplikasi atau kalaupun sudah ada komplikasi masih reversible. 3) Pencegahan Tersier
Semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan akibat komplikasi itu. Usaha ini meliputi:
Mencegah timbulnya komplikasi
Mencegah progresi daripada komplikasi itu supaya tidak menjadi kegagalan organ
Mencegah kecacatan tubuh
Dalam consensus yg mengacu pada WHO 1985, pencegahan ada 3 jenis yaitu :
I.
i.
Pencegahan primer berarti mencegah timbulnya hiperglikemia
ii.
Pencegahan sekunder berarti mencegah timbulnya komplikasi
iii.
Pencegahan tersier berarti mencegah kecacatan akibat komplikasi
PROGNOSIS DM
Prognosis Diabetes Melitus usia lanjut tergantung pada beberapa hal dan tidak selamanya buruk, pasien usia lanjut dengan Diabetes Melitus tri II (Diabetes Melitus III) yang terawat baik prognosisnya baik pada pasien Diabetes Melitus usia lanjut yang jatuh dalam keadaan koma hipoklikemik atau hiperosmolas, prognosisnya kurang baik. Hipoklikemik pada pasien usia lanjut biasanya berlangsung lama dan serius dengan akibat kerusakan otak yang permanen. Karena hiporesmolas adalah komplikasi yang sering ditemukan pada usia lanjut dan angka kematiannya tinggi.
