BUKU PEDOMAN PELAYANAN IPSRS
MEDAN 2015
Pedo Pedoma man n Pela Pelaya yana nan n IPSR IPSRS S RSUP RSUP H. Adam Adam Mali Malik k 2015 2015
0
DAFTAR ISI
BAB I. PENDAHULUAN A. LAT LATAR BELA BELAKAN KANG G B. TUJU TUJUAN AN PED PEDOM OMAN AN C. RUANG LINGKU LINGKUP P PELA PELAYANAN D. BAT BATASAN OPERASION OPERASIONAL AL E. LAND LANDAS ASAN AN HUKU HUKUM M BAB II. STANDAR STANDAR KETENAGAAN A. KUALIFIKASI SUMBER DAY DAYA MANUSIA B. DISTRI DISTRIBUS BUSII KETENA KETENAGAA GAAN N C. PENGA PENGATUR TURAN AN JAGA JAGA BAB III. STANDAR FASILITAS A. DENA DENAH H RUAN RUANGA GAN N B. STANDAR STANDAR FASILIT ASILITAS AS BAB IV. TATA LAKSANA PELAYANAN BAB V. LOGISTIK BAB VI. KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN PASIEN BAB VII. KESELAMATAN KERJA BAB VIII. PENGENDALIAN MUTU BAB IX. PENUTUP
Pedo Pedoma man n Pela Pelaya yana nan n IPSR IPSRS S RSUP RSUP H. Adam Adam Mali Malik k 2015 2015
1
BAB I PENDAHULUAN
1.1.Lata B!"a#a$% Menurut Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan, tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal !alam memujudkan hal tersebut diatas "umah #akit Umum $usat % &dam Malik mempunyai peran yang sangat penting $eran tersebut terutama berkaitan dengan pembangunan kesehatan masyarakat #e'ara substansial "enstra rumah sakit, memuat (isi, misi, tujuan, strategi, kebijakan, program dan kegiatan dengan indikator yang terukur !alam
pelaksanaannya
meningkatkan mutu dan
rumah
sakit
e)isiensi
menempuhnya
dalam
pelaksanaan
dengan
'ara
pekerjaannya
,mendayagunakan potensi yang dimiliki se'ara optimal dengan tetap menga'u pada standar dan etika yang berlaku $ada akhirnya disadari benar bahwa untuk men'apai semua itu titik sentral dan yang harus menjadi prioritas utama adalah pengembangan sumber daya manusia yang dimiliki oleh rumah sakit *ila sumber kinerjanya sudah dapat ditingkatkan dengan melalui peningkatan #!M tersebut diharapkan pelayanan juga akan meningkat, sehingga dengan sendirinya akan meningkatkan pendapatan rumah sakit dalam menunjang masalah diatas perlu dibenahi masalah standar pelayanan terutama ketenagaannya Terselenggaranya pelayanan medik kepada masyarakat di rumah sakit tidak terlepas dari tersedianya )asilitas pelayanan yang memadai *agunan rumah sakit berserta seluruh aspek penunjangnya adalah merupakan sarana tempat dimana pelayanan medik dilaksanakan +eadaan dan kelengkapan bangunan rumah sakit sangat menentukan kualitas pelayanan
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
2
medik disamping aspek-aspek yang menentukan lainnya seperti peralatan, tenaga medik, obat-obatan dan kelengkapan pelayanan kesehatan lainnya +alau di dukung dana, sarana dan prasarana serta #!M yang memadai maka tugas pokok nstalasi $emeliharaan #arana "umah #akit dalam melaksanakan tugasnya dapat terlaksana dengan baik dan benar serta berkesinambungan 1.2.R&a$% L'$%#&(
+onsekuensi dari pernyataan (isi "umah #akit khususnya $#"#
menuntut adanya perubahan-perubahan yang mutlak harus dilaksanakan Untuk dapat mewujudkan (isi diatas, baik "umah #akit maupun $#"# menyusun "enstra "en'ana #trategis.
"enstra ini selanjutnya akan
menjadi pedoman dalam penyelenggaraan kegiatan "umah #akit maupun $#"# $#"# dalam tugasnya melaksanakan pemeliharaan sarana medik, dan non medik baik berupa pemeliharaan maupun perbaikan ke'il untuk seluruh bangunan rumah sakit yang men'akup arsitektur bangunan dan utilitas
B.T&)&a$ 1. Tujuan Umum / Terlaksananya pelayanan pemeliharaan sarana dan prasarana dirumah sakit sesuai dengan standar 2. Tujuan +husus /
Tersedianya a'uan bagi rumah sakit
dalam
melaksanakan pelayanan pemeliharaan sarana dan prasarana yang berkualitas aman, tepat waktu, e)isien, akses mudah, rasional . sebagai pendukung pelayanan prima rumah sakit
C. R&a$% L'$%#&( P!"a*a$a$ IPSRS 1 #eluruh 0edung )isik dan saluran limbah "#U$%&dam Malik 2 #eluruh $eralatan utiliti sumber daya listrik, air, dan steam 3 #eluruh jaringan distribusi listrik, air dan steam
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
3
#eluruh peralatan pendukung seperti li)t, tata udara, peralatan sterilissasi, peralatan kit'hen, peralatan loundry, dan pendingin kulkas mortuary #eluruh peralatan medis
D. Bata+a$ O(!a+',$a" $elayanan $#"# / Upaya pelayanan pemeliharaan yang terdiri dari serangkaian
kegiatan
mulai
dari
in(entarisasi
kerusakan,
pemeliharaan , perbaikan, dan pelaporan yang bertujuan agar )asilitas sarana dan prasarana terkondisi baik dan layak pakai
E. La$-a+a$ H& 1 Undang-undang No 3 Tahun 2449 tentang +esehatan 2 Undang-Undang nomor tahun 2449, tentang "umah #akit 3 $ermenkes nomor/ 345M6N+6#5$6"552414 tentang +lasi)ikasi "umah #akit +eputusan Menteri +esehatan " nomor 9735#+5 M6N+6#58592, rumah sakit mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu
dan
terjangkau
oleh
masyarakat
dalam
rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat +eputusan Menteri +esehatan " nomor 1415M6N+6#5#+58 2447 Tentang #tandar $elayanan di #arana $elayanan kesehatan *uku
$edoman
$enyelenggaraan
$elayanan
"umah
#akit
!epartemen +esehatan " Tahun 2447
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
4
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
A. K&a"'/'#a+' S&! Da*a Ma$&+'a
Sta$-a SDM 1 +epala $#"# adalah seorang lulusan sarjana strata #-1 atau ! 6lektromedis yang mempunyai serti)ikat di bidang keteknikan 2 :akil +epala $#"# adalah sarjana lulusan #-1 atau ! 6lektromedis yang mempunyai serti)ikat dibidang keteknikan 3 +apokja adalah seorang sarjana muda lulusan sarjana #-1 ! atau lulusan #TM yang memiliki disiplin dan integritas yang tinggi di dalam pekerjaannnya #ta) $#"# adalah seorang lulusan sarjana #-1, lulusan ! , dan lulusan #TM maupun #M& sederajat
B. D'+t'&+' K!t!$a%aa$
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
5
C. POLA KETENAGAAN $ola ketenagaan dibagi menjadi beberapa bagian yaitu / 1 Membidangi pemeliharaan )isik bangunan 2 Membidangi pemeliharaan system utilitas listrik, air, dan steam beserta peralatannya 3 Membidangi pemeliharaan peralatan pendukung seperti peralatan kit'hen, laundry, ;##!,
D. KUALIFIKASI KETENAGAAN Kualifkasi ketenaaan di IPSRS anta!a lain "
No
$endidikan
N$
Nama
Tahu n
1
=unedi
$
=awak, #T
2
&s r ul
7
#1 T6+N+
2444
6<6+T"@
19712 $osman *ukit
2442
#&"=&N
+a
&
$#"#
#ta)
#TM <#T"+
1971
#
#$
%$197
!
#TM M6#N
1971
#
1 443 1944 1
ja>ah
1 441 199122
197243 #usila "egina
=abatan
19??431
2
3
Tingkat
2 442 199123
+a$okj a #ta)
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
#
1 19743
1 412 $ontas *utar 1994?1 butar, #%
Tulus #iagian
?
#1 #&"=&N&
#&"=&N
1974
%U+UM
&
1 442 194412 2 19743
?
=anto &malta #,#+M
9
&slina,#6
Togar Timoteus
14
1999
3
#1
197743
6+@N@M
0,#T
19943
6<6+T"@
=anson
1 442 19413
"udianto
4
& T 6 M
#1 T6+N+
T
24441
#$<
Maruasas
1 442 192421
=apontar
a
#&"=&N
+a$okj
&
a
2443
#&"=&N
+a$okj
&
a
2443
1977
#&"=&N &
#ta)
!
#ta)
#&"=&N
+a$okj
&
a
1 441 19?9112 3
#ihite
+a$okj
1 442 19?4491 #1 T6+N+
Nikodemus,#
13
#+M
#
1 443 19341
197943
12
1974
Marudut #
11
#TM <#T"+
1 44 19?44?2
199343 7
#ta)
1
#TM
19743
&UT@M@TA
1 442 19744
#TM M6#N
244
1971
#
1977
#
+a$okj a +a$okj
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
$
0ultom
1 199443
1
&ri)in Tarigan #T
1
ndriani
1 443 19?244 1
#1 T6+N+
19943
6<6+T"@
19943 "ogate 6llina
19741 Nasib %
199?43
#ari
0inting
!ermawaty #ianturi
2
Nuridah Usman,#T
21
3
:a +a
& T 6 M
1993
!
# M&
1992
#
#ta)
& T 6 M
199
!
#ta)
& T 6 M
199
!
#ta)
& T 6 M
199
!
#ta)
$#"#
2 442 19?1414
#1 T6+N+
199743
6<6+T"@
Buse)lin
2 441 19?2411
Tarigan
2 199943
22
a
2 441 19?432
199?43 24
&
1 442 19?2422
199?43 19
+a$okj
2 441 19?141 3
17
#&"=&N
2 441 1941 9
1?
2443
1 441 19944 7
1
a
#abar #inaga
2 441 19944
2414
#&"=&N &
#ta)
& T 6 M
199
!
#ta)
#TM <#T"+
1992
#
+a$okj
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
%
19943 23
1 441 199121
= h o n ny
2 197143 2
#oripada M
199943 6(a +lara &ritonang,#T
2
Aatimah
27
1
#1 T6+N+
244112
6<6+T"@
3
"i>aldi Nst,
7
#+M
2444
M&bduh
1 443 1971422
&swin %idaya,#T
34
# M&
!
2449
#&"=&N &
19?9
#
Nurdin
#1 T6+N+
244312
6<6+T"@
#ta)
#ta)
#ta)
#ta)
2411
#&"=&N
+a$okj
&
a
1 442 197434 7
#1 T6+N+
#&"=&N
241412
#$<
&
#ta)
1 447 19?4422
19943 Martin 0inting
7
4
31
199
2 441 19744
Nasution,#T
29
& T 6 M
1 441 19?94?2
197142
brahim
#ta)
2 442 1914?1
#yam
2?
1 41 19?2411
2
a
1 443 19?432
&T6 M
#ta)
1999
!
#ta)
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
&
7 244443 32
>harul %elmi !alimunthe
1 441 197341 9 241412
33
Aa>ri Maulana
241412 *enny Marojahan #
3
Meriston =annes
244
!
& T 6 M
244
!
#ta)
199?
#
#ta)
244
!
#ta)
1 442 19??44 2
#TM
244?41
&UT@M@TA
1 434 19?742
& T 6 M
$arluhutan
244?41
$urba #usiswo
1 421 Tenaga
3?
Mhd ndra
+ontrak Tenaga
37
#aputra Mulia !arma
+ontrak Tenaga
%endrik Mulia
+ontrak Tenaga
4
#epta
+ontrak Tenaga
1
@rlando =u)li Banto
+ontrak Tenaga
2
#embiring &drian +amal
+ontrak Tenaga
+ontrak
3
m "udi
Tenaga
Airmansyah 6rik *ery
+ontrak Tenaga
! T6+N+
+rista #,
+ontrak
6<6+T"@N+
3
39
a
1 442 1972112 4
3
+a$okj
& T 6 M
#TM <#T"+ #1 T6+N+ 6<6+T"@ #TM <#T"+ #TM &UT@M@TA # M& #TM &UT@M@TA M&N NA +@M$UT6" # M&
1977 2413
#
+a$okj a #ta)
244
#
#ta)
244
#
#ta)
244
#
#ta)
244
#
#ta)
2447
!
#ta)
244
#
#ta)
2414
!
#ta)
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
10
&md &hmad #ya)ii
& Tenaga
&ngkat %endy #itepu
+ontrak Tenaga
?
Aransis'us
+ontrak Tenaga
&rbi
+ontrak
&T6M #TM &UT@M@TA
#yahputra 7 9
*atubara $rana ;itra
Tenaga
Moses
+ontrak Tenaga
*ramuli
+ontrak
Tarigan E. P!$%at&a$ Ja%a !i
dalam
melaksanakan
2411
!
#ta)
2444
#
#ta)
#&"=&N
#1 A#+&
241
#M+
2442
#
#ta)
1997
!
#ta)
! T6+N+ M6#N
tugas
pokok
dan
&
)ungsinya
#ta)
dalam
pemeliharaaan )asilitas sarana dan prasarana di rumah sakit di mana selain bertugas sebagai maintenan'e sta) $#"# juga bertugas sebagai operator sehingga $#"# bertugas selama 2 jam terus menerus ? hari selama seminggu #ehinggga harus di atur penjagaan dinas shi)t dengan dinas sore sebanyak 2 orang dan dinas malam sebanyak 2 orang
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
11
BAB III STANDAR FASILITAS
0ambar !enah 0edung $#"#
0ambar !enah 0edung Utility 0enset dan *oiler
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
12
0ambar !enah 0edung Utility $ump #tation
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
13
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
P!!"'aaa$ $#"# membuat da)tar harian, bulanan petugas yang akan melakukan pemeliharaan 5 penge'ekan sesuai dengan sub bidang dan tanggung jawab masing-masing lingkup $#"#
ALUR KERJA DI INSATALASI PEMELIHARAAN SARANA
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
14
PROSES PERMINTAAN PERBAIKAN DAN PEMELIHARAAN PERALATAN
1 #urat permintaan dari #MA atau instalasi di tujukan kepada kepala $#"# 2 #e'ara administrasi diproses oleh $okja &dministrasi untuk diteruskan ke masing-
masing pokja gedung dan bekerjasama dengan /
a $okja $eralatan $enunjang dan Non Medis b $okja #ipil dan :ork shop ' $okja
suku 'adang$eralatan yang sudah selesai
diperbaiki, dikembalikan ke #MA5nstalasi yang
bersangkutan
b $roses Untuk kegiatan yang dapat dilaksanakan di Unit +erja namun membutuhkan
suku 'adang #uku 'adang dimintakan ke gudang
$#"#$eralatan yang telah selesai diperbaiki, dikembalikan ke #MA5nstalasi yang bersangkutan ' $roses $roses yang tidak dapat dilakukan oleh $# "# disebabkan karena keterbatasan keterampilan, alat kerja, suku 'adang, maka +epala $#"# membuat peren'anaan untuk perbaikan yang nanti dilakukan oleh pihak ke
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
15
BAB V LOGISTIK
A. PERALATAN UTILITY
1. Genset 6 unit kapasitas total 4000 KVA 2. Boiler 2 unit 3. Pompa deepweel 3 unit kapasitas total 21 liter / detik 4. Pompa distribusi air 12 unit . !i"t 14 unit
B. PERALATAN KERJA
1. #oolkit $tan%& oben%& martil %er%a'i& dan lain(lain) 2. *andpallet 3. #an%%a 4. Alat Pelindun% +iri $AP+) . ,enter 6. #an%%a Aluminium 2 m -. #an%%a Aluminium 2& m . artil , . ben% $len%kap) 10. #an% Buaa 11. #an% poton% 12. #an% kombinasi 13. Gun tembak 14. Ger%a'i kau , 1. Ga%an% Ger%a'i besi 16. ata %er%a'i besi 1-. Kun5i n%%ris , 1. Kun5i monet , 1. Kun5i pas $len%kap) 20. Kun5i rin% $len%kap) 21. Bor #an%an ,edan% *ita5i 22. Bor #an%an Besar Bos5 Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
1#
23. ata Bor Besi $len%kap) ,tensil 24. ata %renda 10076716 849 2. ata %renda 20072716 849 26. Paat kau 2-. Paat beton 2. Kawat las :B 26 / 2&6mm 2. Kawat las stainless mera 30. Gun sili5on 31. Kuas 29 ;ro5odile 32. Kuas 49 ;ro5odile 33. #espen atsuna 34. ult tester di%ital ,anwa 3. ,abuk pen%aman meman'at 36. ,epatu bot karet 3-. ,arun% tan%an tabal 3. ,older 3. Pen%isap tima ,older 40. Ketam kau 100 B akita 41. ,endok semen 42. ,5rap 29 43. eteran 0m 44. eteran -m 4. *and tool Krisbow B# 2 $2 pie5es)
C. BARANG HABIS PAKAI A. Bahan Bakar
1. ,olar B. Kebutuhan Bo!er "an Gen#et
1. li editran ,A< 40 2. Batter 100A* 3. =ilter li != 6-10 4. =ilter li B Pass != --. =ilter ,olar == 202 6. =ilter Air >= 20 Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
1$
-. =ilter ?dara A* @ 1100 . =ilter li != 332 . =ilter Air >= 20-3 10. =ilter ,olar == 10+ 11. ;emi5al #ande7 B>, 12. Garam 13. Gun 5ompresor 14. ,elan% 5ompresor 1. ole 0&1 mm 16.
1. ,odium ipoklorit 2. ,arin%an air minum &. Kebutuhan '#k
1. +oor 5loser Al"a 2. antun% Kun5i Bor'ano 3. Kun5i Pintu len%kap Bor'ano 4. Kun5i !a5i 0 . *andel la5i 6. Kun5i lo5ker -. Kun5i pintu ka5a aluminium . Paku tembak 4mm .
1%
21. Baut o.12 22. ur o.10 23. Baut o.10 24. ur o.14 2. Baut o.14 26. Baut %psum 19 C100b 2-. Baut kun5i ! o.14 pan'an% 49 2. Baut "iser uk.&6 D 2. *arder "iser ,12 30. *arder "iser ,10 31. ,emen P; C40k% 32. ,emen puti 33. ;at Ck% ;attla5 34. Kertas pasir ::; 3. +na bolt 36. Paku biasa 19& 1&9 dan 29 3-. ;ainlub 3. Gun minak oli 3. >+ 40 40. ;ok antena #V 41. Gembok besar 42. Gembok ke5il 43. Guntin% kain 44. Guntin% sen% E. Kebutuhan L#trk
1. !ampu #! 36 > *anno5 2. !ampu #! 1> *anno5 3. !ampu E! > *anno5 4. !ampu E! 23 > *anno5 . !ampu #ornado 20> 6. !ampu P!ampu #( 2> -. !(; $aster) 13> . #ra"o balast 36 > Pillips . #ra"o balast 1 > Pillips Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
1&
10. ,tarter ,2 Pillips 11. ,tarter ,10 Pillips 12. ,aklar tun%%al K 13. ,aklar %anda K 14. ,aklar #riple 1. ,top kontak tanam K 16. an%kok se%i empat 1-. =ittin% lampu +uduk Voltana 1. =ittin% lampu Gantun% Voltana 1. =ittin% lampu #! Pillips 20. Kabel e7tention m 5ok 4 loban%
20
44. ,top kontak loban% 4. ,top kontak loban% 4 46. #ima solder 4-. ,elan% tubin% su5tion 4. #ombol on/o"" 4. Airpone merk Panasoni5
'. Kebutuhan Ar(L$bah
1. Kran >asta"el !eer An%sa ,aira 2. Kran #embok nda 3. Kran #embok leer an%sa nda 4. ,ower kloset merk #oto . Kran >asta"el nda F31;V 6. Pipa 1/2 PV; -. Pipa 3/4 PV; . ,top Kran 1/2 nda . ,top Kran 3/4 nda 10. !em PV; 11. ,o5ket +rat +alam 1/2 Kunin%an 12. ,o5ket +rat +alam 3/4 Kunin%an 13. ,arin%an >asta"el =io 14. +ouble eel Kunin%an 1. Gate Vale 1/29 PV; nda 16. Gate Vale 3/49 PV; nda 1-. ,elan% spiral pan'an% ,anei 1. ,elan% spiral pendek ,anei 1. ,elan% plastik uk. 1/29 20.
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
21
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
+eselamatan pasien patient sa)ety . rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman #istem tersebut meliputi / assasement risiko, identi)ikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisa insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko #ystem tersebut diharapkan dapat men'egah terjadinya 'edera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan, dalam keselamatan pasien, $#"# berusaha agar segala )asilitas sesuai standart yang tidak membahayakan pasien
T&)&a$ 1 Ter'iptanya budaya keselamatan pasien rumah sakit 2 Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat 3 Menurunnya kejadian tidak diharapkan +T!. dirumah sakit Terlaksananya program-program pen'egahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
22
BAB VII KESELAMATAN KERJA
&n'aman *ahaya yang mengakibatkan resiko gangguan kesehatan dan +eselamatan bagi petugas perlu diidenti)ikasi dan dilakukan pen'egahan yaitu / 1 "uangan a +ebersihan "uangan selalu terjaga b $ermukaan meja +erja selalu dibersihkan setelah selesai bekerja dan ketika terjadi tumpahan bahan '
tidak
tembus
'airan
dan
tahan
terhadap
desin)ektan g $intu ruangan harus selalu tertutup jika petugas sedang bekerja,mereka yang tidak berkepentingan dilarang masuk 2 $eralatan a Menggunakan peralatan kerja yang setandar b Menggunakan alat pelindung diri 3 $etugas a Makan, minum, merokok, menyimpan makanan serta menggunakan kosmetik di dalam ruang pelayanan tidak diperkenankan b $akailah ka'a mata pelindung, ka'a pelindung wajah (isors. atau alat pelindung diri lainnya jika menangani objek yang mudah menyemprot atau memantul ke tubuh kita
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
23
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
$#"# harus selalu menjaga mutu baik kualitas darah maupun mutu layanan, oleh karena itu $elayanan $#"# termasuk $elayanan di "umah #akit yang akan diakreditasi $emantapan Mutu adalah bagian dari $enjaminan Mutu yang merupakan penilaian terhadap kinerja $#"# $emantapan Mutu harus dilakukan untuk menjamin bahwa produk yang dihasilkan mempunyai kualitas sesuai dengan standar dan spesi)ikasi yang sudah ditentukan $emantapan mutu meliputi penilaian terhadap peralatan, reagen dan metode yang digunakan, serta petugasnya sendiri $emantapan mutu dibagi 2 / 1 $emantapan Mutu nternal 2 $emantapan Mutu 6ksternal
P!a$ta(a$ M&t& I$t!$a" $emantapan mutu internal bertujuan untuk memastikan (aliditas suatu prosedur sehingga dapat menilai suatu pemeriksaan berjalan sesuai dengan standar yang telah ditentukan +egiatan ini dilakukan setiap hari oleh petugas terkait yang se'ara rutin melakukn pemeriksaan sesuai #$@
P!a$ta(a$ M&t& E#+t!a" $emantapan mutu eksternal $M6. atau disebut juga proficiency testing, bertujuan untuk menilai kinerja $#"# dilakukan oleh komite mutu dan direksi %asil penilaian tersebut menjadi bahan masukan kepada pihak yang berkepentingan untuk pembinaaan, biombingan teknis dan perbaikan kinerja peserta
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
24
BAB IX PENUTUP
$edoman $elayanan $#"# "#U$ %&dam Malik disusun dengan tujuan memberikan
in)ormasi dan arahan bagi para petugas di bidang
pemeliharaan )asilitas sarana dan prasarana yang aman, berkualitas, e)isien, e)ekti), terjangkau dan tersedia tepat waktu
Pedoman Pelayanan IPSRS RSUP H. Adam Malik 2015
25