PANDUAN PENGELOLAAN PASIEN DENGAN INFEKSI AIRBORNE RSU AN NI’MAH WANGON
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Petugas kesehatan dalam melaksanakan peran dan fungsinya sehari – hari, selalu beresiko tertular terhadap berbagai penyakit. Penularan penyakit dapat terjadi secara kontak langsung ataupun tidak langsung, penularan tersebut dapat melalui droplet transmission, dan airborne transmission (CDC). Tindakan pencegahan universal merupakan salah satu strategi yang telah direkomendasikan oleh Centers for Desease Control and Prevention (CDC) dalam upaya pengendalian infeksi dan penularan penyakit di sarana kesehatan, seperti rumah sakit, poliklinik , dan pusat layanan kesehatan lainnya. Standard Precaution dapat mencegah penularan penyakit / mikroorganisme (Duerink, dkk. 2006). Prinsip tindakan pencegahan universal yaitu menganggap semua pasien adalah terkena atau terinfeksi mikroorganisme, dengan atau tanpa tanda dan gejala sehingga tingkat pencegahan seragam harus digunakan dalam merawat semua pasien (Smeltzer, dkk, 2009). Penularan agen infeksius melalui airborne adalah penularan penyakit yang disebabkan oleh penyebaran droplet nuklei yang tetap infeksius saat melayang di udara dalam jarak jauh dan waktu yang lama. Penularan melalui udara dapat dikategorikan
lebih
lanjut
menjadi
penularan
“obligat”
atau
penularan
“preferensial”. Terus munculnya ancaman kesehatan dalam bentuk penyakit menular membuat langkah pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan sama sekali tidak boleh diabaikan. Penyakit/patogen yang menular merupakan masalah yang terus berkembang, dan penularan patogen yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) tidak terkecuali. Cara penularan utama sebagian besar ISPA adalah melalui droplet, tapi penularan melalui kontak (termasuk kontaminasi tangan yang diikuti oleh inokulasi tak sengaja) dan aerosol pernapasan infeksius berbagai ukuran dan dalam jarak dekat bisa juga terjadi untuk sebagian patogen. Karena banyak gejala ISPA merupakan gejala nonspesifik dan pemeriksaan diagnosis cepat tidak selalu dapat dilakukan, penyebabnya sering tidak langsung diketahui. Selain itu, intervensi farmasi (vaksin, antivirus, antimikroba) untuk ISPA mungkin tidak tersedia. Maka dari itu perlu diadakan panduan pengelolaan pasien dengan infeksi airborne. B. LANDASAN HUKUM - SK Menkes No 270/MENKES/2007 tentang Pedoman Manajerial PPI di RS dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya. - SK Menkes No. 382/Menkes/2007 tentang Pedoman PPI di RS dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya
- SK Menkes No. 129/Menkes/SK/II/2008 tentang SPM RS - SK Menkes 1165.A./Menkes/SK/X/2004 tentang KARS - SE Dirjen Bina Yanmed No.HK.03.01/III/3744/08 tentang Pembentukan Komite PPI RS dan Tim PPI RS C. SASARAN Perawat yang menghadapi pasien dengan infeksi airborne dan pemangku kepentingan (stake holder) di rumah sakit.
BAB II Panduan Pengelolaan Pasien dengan Infeksi Airborne A. Pengertian Penularan agen infeksius melalui airborne adalah penularan penyakit yang disebabkan oleh penyebaran droplet nuklei yang tetap infeksius saat melayang di udara dalam jarak jauh dan waktu yang lama. Penularan melalui udara dapat dikategorikan
lebih
lanjut
menjadi
penularan
“obligat”
atau
penularan
“preferensial”. B. Dasar Pasien infeksi saluran pernapasan akut parah cenderung berusaha mendapatkan perawatan di fasilitas pelayanan kesehatan, sehingga fasilitas pelayanan kesehatan memainkan peran penting dalam mengidentifikasi tanda-tanda awal ISPA yang baru muncul yang dapat menimbulkan keadaan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi kekhawatiran lokal atau internasional. Identifikasi dini dan pelaporan memberikan peluang keberhasilan usaha penghentian penularan. Identifikasi segera dan penanganan pasien, petugas kesehatan, atau pengunjung yang dapat terinfeksi ISPA yang dapat menimbulkan kekhawatiran dan berpotensi menimbulkan pandemi dan epidemi merupakan langkah pengendalian administratif penting dan sangat penting untuk mengurangi risiko penularan yang berkaitan dengan perawatan kesehatan dan untuk memungkinkan tanggapan kesehatan masyarakat yang efisien. Tanggapan tersebut mencakup isolasi pasien, pelaksanaan langkah pengendalian infeksi
yang
memadai,
pengobatan,
dan
pelaporan
segera.
Pengenalan
kemungkinan episode tergantung pada definisi kasus ISPA, yang mungkin berubah bila diperoleh informasi epidemiologis dan klinis baru. Alur Pengelolaan pasien dengan infeksi airborne: 1. Pasien masuk triase dengan gejala-gejala ISPA yang disertai demam. 2. Petugas kesehatan harus membersihkan tangan secara memadai, menggunakan masker
bedah,
dan
menggunakan
pelindung
mata
(kacamata
pelindung/pelindung wajah) bila diperkirakan akan terjadi percikan pada mata 3. Pasien anak-anak yang memperlihatkan gejala dan tanda-tanda klinis yang menunjukkan diagnosis tertentu (misalnya, croup untuk parainfluenza, bronkiolitis akut untuk RSV), khususnya selama wabah musiman, mungkin memerlukan kewaspadaan isolasi sesegera mungkin. 4. Lakukan
pengendalian
sumber
infeksi
(misalnya,
menggunakan
tisu,
saputangan, atau masker bedah) pada pasien di ruang tunggu saat batuk atau bersin, dan pembesihan tangan setelah kontak dengan sekresi pernapasan. 5. Bila memungkinkan, tempatkan pasien dengan jarak terpisah minimal 2 m dari pasien lainnya.
6. Petugas kesehatan harus menggunakan APD (masker bedah atau respirator partikulat, pelindung mata, gaun pelindung, dan sarung tangan), dan membersihkan tangan yang memadai 7. Ruang pencegahan penularan melalui udara atau penempatan di ruang untuk satu pasien yang berventilasi baik, kalau ada. 8. Bila ruang untuk satu pasien tidak tersedia, gabungkan (cohorting) pasien-pasien yang diagnosis penyebab penyakitnya sama. 9. Bila penyebab penyakit tidak diketahui dan kamar untuk satu pasien tidak ada, lakukan langkah khusus
BAB III Kesimpulan Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan di rumah sakit maka pelaksanaan kegiatan pengendalian infeksi pasien rumah sakit sangatlah penting. Melalui kegiatan ini diharapkan terjadi penekanan / penurunan kejadian penularan infeksi airborne sehingga dapat lebih meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap rumah sakit.
