PANDUAN PELAYANAN GIZI MASYARAKAT
A. DEFINISI Pelayanan gizi masyarakat adalah suatu kegiatan atau pelayanan yang bertujuan untuk meningkatkan mutu gizi perorangan dan masyarakat, antara lain melalui perbaikan pola konsumsi makanan, perbaikan perilaku sadar gizi dan peningkatan akses dan mutu pelayanan gizi dan kesehatan sesuai dengan kemajuan ilmu dan teknologi. Di masyarakat, upaya perbaikan gizi dilakukan oleh para petugas gizi Puskesmas bersama sama dengan masyarakat setempat. Kegiatannya dilakukan didalam gedung maupun diluar gedung dan bekerja sama dengan lintas program maupun lintas sektor.
B. RUANG LINGKUP Pelayanan Gizi Masyarakat dibagi dalam 2 macam kegiatan, yaitu : 1. Kegiatan dalam gedung puskesmas, meliputi : a. Pelayanan gizi rawat jalan, terdiri dari : 1. Pengkajian gizi 2. Penentuan diagnosa gizi 3. Intervensi gizi 4. Monitoring dan evaluasi b. Pelayanan gizi rawat inap, terdiri dari : 1. Pengkajian gizi 2. Penentuan diagnosa gizi 3. Intervensi gizi 4. Monitoring dan evaluasi asuhan gizi 2. Kegiatan luar gedung puskesmas, meliputi : a. Edukasi gizi b. Konseling ASI Eklusif dan PMBA
c. Konseling gizi melalui Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (POSBINDU PTM) d. Pengelolaan Pemberian Kapsul Vitamin A e. Pengelolaan pemberian Tablet Tambah Darah ( TTD ) untuk ibu hamil, remaja putri dan Ibu nifas f. Edukasi pencegahan Anemia pada remaja putri dan WUS g. Penelolaan pemberian MP-ASI dan PMT Pemulihan h. Pemantauan garam beryodium i.
Posyandu Balita BGM
j.
Surveilans Gizi
k. Pembinaan Gizi Institusi l.
Kerjasama lintas sektor dan lintas program
C. TATA LAKSANA 1. Kegiatan di dalam gedung a. Persiapan ruangan b. Penatalaksanaan pasien -
Memanggil pasien berdasar no. Urut
-
Menuliskan nomor jaminan pada klaim jaminan, untuk pasien peserta jaminan kesehatan.
-
Melakuka tindakan yang diperlukan sesuai dengan permasalahan yang dihadapi pasien. 1) Konsultasi Gizi 2) Pemberian TTD untuk ibu hamil 3) Pengukuran LILA 4) Pemberian kapsul vitamin A 5) Perawatan gizi buruk yang ditemukan 6) Pencatatan dan pemantauan gizi buruk 7) Penyuluhan berkelompok di ruang tunggu
c. Selesai pelayanan 2. Kegiatan di Luar Gedung
a. Persiapan : -
Penjadwalan Kegiatan
-
Penjadwalan kegiatan penyuluhan bagi kader kesehatan
b. Pelaksanaan : 1) pemberian kapsul vitamin A 2) konseling ASI eklusif 3) penimbangan rutin posyandu dan pemantauan pertumbuhan 4) pengukuran panjang badan dan tinggi badan 5) penyuluhan, pemantauan status gizi dan konsultasi gizi di posyandu 6) pemetaan kadarzi 7) monitoring garam yodium 8) penyuluhan kelompok di posyandu 9) pemberian makanan pendamping ASI pada usia 6-24 bulan yang di bawah garis merah 10) pelacakan kasus gizi buruk -
pemberian PMT penyuluhan di posyandu
-
balita gizi buruk mendapat perawatan
-
pemberian TTD pada ibu hamil
-
balita gizi buruk dan ibu hamil KEK mendapat PMT pemulihan
D. DOKUMENTASI 1. Kegiatan di dalam gedung : Setelah selesai pelayanan, data – data pasien : -
Ditulis dalam buku register
2. Kegiatan di luar gedung : a. Buku tugas luar b. Penyuluhan kader : -
Undangan
-
Materi penyuluhan
-
Daftar hadir
-
Notulen penyuluhan
PANDUAN PELAYANAN KONSELING GIZI Bab I. Definisi Konseling gizi adalah cara bekerjasama dengan orang lain, dimana kita berusaha memahami perasaan dan masalah yang mereka hadapi (gizi) serta membantu mereka untuk memutuskan apa yang dilakukan.
Bab II. Ruang Lingkup Konseling gizi dilaksanakan di dalam gedung ( Ruang Gizi , Laktasi dan Konsultasi ) dan di Luar gedung Puskesmas. Ruang lingkup pelayanan konseling gizi meliputi : 1. Penatalaksanaan diet bagi calon pengantin 2. Penatalaksanaan diet TKTP 3. Penatalaksanaan diet rendah garam 4. Penatalaksanaan diet diabetes mellitus 5. Penatalaksanaan diet rendah purin 6. Penatalaksanaan diet rendah kolesterol dan hiperlipoprotein 7. Penatalaksanaan diet lambung 8. Penatalaksanaan diet rendah kalori 9. Penatalaksanaan diet penyakit hati 10. Penatalaksanaan diet jantung 11. Penatalaksanaan konseling PMBA 12. Penatalaksanaan konseling ASI dan Menyusui Bab III. Tatalaksana 1. Petugas menerima rujukan 2. Petugas mempersilahkan duduk dan memperkenalkan diri 3. Petugas melakukan tahap Menilai dengan membaca, mengkaji data laboratorium, diagnosa dokter. 4. Petugas melakukan pengukuran BB dan TB 5. Petugas menanyakan aktivitas sehari hari
6. Petugas menanyakan pernah tidaknya mendapatkan konsultasi gizi 7. Petugas menanyakan riwayat konsumsi makan . 8. Petugas menghitung rata rata konsumsi makan pasien perhari 9. Petugas menghitung kebutuhan gizi 10. Petugas mendiskusikan materi konseling kepada pasien 11. Petugas menjelaskan kegunaan bahan makana penukar 12. Petugas menanyakan kembali materi yang diberikan 13. Petugas menjelaskan materi yang belum jelas 14. Petugas dan pasien melakukaan kesepakatan kontrak waktu kunjungan kembali 15. Pasien pulang 16. Petug s melakukan pencatatan dan pelaporan Bab IV. DOKUMENTASI 1. Rekam Medik 2. Pemeriksaan laboratorium 3. Formulir konseling gizi 4. Register konseling gizi
PANDUAN PELAYANAN KONSELING LAKTASI Bab. I Definisi Konseling laktasi adalah suatu kegiatan untuk membantu ibu mengatasi masalahmasalah dalam kegiatan menyusui agar dapat menyusui secara efektif dan eklusif selama 6 bulan dan melanjutkan menyusui sampai anak umur 2 tahun atau lebih.
Bab. II Ruang Lingkup Konseling laktasi dilaksanakan di dalam gedung puskesmas dan di luar gedung puskesmas ( posyandu, rumah pasien, KP ASI dll ) Ruang lingkup pelayanan konseling laktasi meliputi : 1. Teknis mengatasi kesulitan kesulitan dalam menyusui 2. Teknis posisi dan pelekatan dalam meyusui 3. Teknis memerah ASI dengan tangan 4. Teknis pemberian ASI perah 5. Teknis penyimpanan ASI perah 6. Teknis pemberian makan bayi dan anak
Bab. III Tatalaksana 1. Petugas menanyakan identitas ( nama, umur, jenis kelamin dan alamat) 2. Petugas menanyakan kesehatan ibu dan bayi 3. Petugas menanyakan riwayat menyusui 4. Petugas menilai dan mengamati kegiatan menyusui 5. Petugas memberikan konseling laktasi sesuai dengan keluhan 6. Peugas mengkonsultasikan dengan dokter 7. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan Bab. IV Dokumentasi
1. Formulir pengamatan dan penilaian kegiatan menyusui 2. Register konseling laktasi PANDUAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A DOSIS TINGGI
Bab. I Definisi Kapsul vitamin A dosis tinggi adalah kapsul yang mengandung vitamin A 100.000 Satuan Internasional (SI) yang berwarna biru, dan 200.000 SI yang berwarna merah. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi adalah proses pemberian kapsul vitamin A biru dan merah kepada sasaran dengan dosis sesuai umur dan kondisi serta waktu melahirkan. Bab. II Ruang Lingkup Ruang lingkup pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi meliputi : 1. Untuk bayi dan balita tidak sakit : -
Umur 6-11 bulan dengan dosis 100.000 SI warna biru
-
Umur 12-59 bulan dengan dosis 200.000 SI warna merah
2. Untuk bayi dan balita sakit campak, diare dan gizi buruk dan xeropthalmia pada saat ditemukan diberikan 1 kapsul sesuai umur, pada hari berikutnya diberikan 1 kapsul dan 2 minggu sesudahnya diberikan 1 kapsul vitamin A sesuai umur. 3. Untuk bayi dan balita di daerah bencana alam atau di daerah pengungsian akan diberikan 1 kapsul vitamin A dosis tinggi setelah 30 hari dari kejadian. 4. Untuk ibu nifas akan diberikan 2 kapsul, dengan dosis 200.000 SI warna merah. Diberikan 1 kapsul pada hari pertama dan hari berikutnya dengan jarak minimal 24 jam diberikan 1 kapsul. Bab. III Tatalaksana 1. Petugas / kader mencatat data sasaran pada form pencatatan pemberian vitamin A. 2. Petugas memberikan informasi kepada sasaran tentang tujuan pemberian vitamin A dosis tinggi.
3. Petugas/kader menyiapkan botol vitamin A dan gunting untuk memotong ujung kapsul. 4. Petugas/kader mencuci tangan terlebih dahulu sebelum memberikan kapsul vitamin A dosis tinggi kepada sasaran. 5. Pemberian kapsul vitamin A kepada bayi dan balita dengan cara menggunting ujung kapsul, keluarkan isi kapsul dengan memencet kapsul sampai semua isinya masuk ke mulut ana, dengan posisi kepala anak setengah tengadah. 6. Pemberian vitamin A dosis tinggi kepada bayi dan balita di bagi menjadi 4 kondisi : Untuk bayi dan balita yang tidak sakit : Bayi umur 6-11 bulan diberikan kapsul vitamin A dosis tinggi warna biru. Balita umur 12-59 bulan diberikan kapsul vitamin dosis tinggi warna merah. Diberikan setiap Februari dan Agustus Untuk bayi dan balita yang sakit campak, diare , gizi buruk, xeropthalmia diberikan kapsul vitamin A dosis tinggi dengan dosisi sesuai umur dengan cara : saat ditemukan diberi 1 kapsul, hari berikutnya diberikan 1 kapsul dan 2 minggu setelahnya diberikan 1 kapsul. Untuk bayi dan balita di daerah KLB Campak, pneumonia, diare, gizi buruk diberikan kapsul vitamin A dengan dosis sesuai umur. Untuk bayi dan balita di wilayah bencana alam/ pengungsian diberikan kapsul vitamin A dengan dosis sesuai umur dan dilakukan setelah lebih dari 30 hari dari pemberian vitamin A sebelumnya. 7. Pemberian vitamin A dosis tinggi kepada ibu nifas dengan cara diberikan 1 kapsul vitamin A dosis tinggi warna merah diminum segera setelah melahirkan dan 1 kapsul lagi diminum pada hari kedua minimal 24 jam sesudah pemberian kapsul pertama. 8. Petugas / kader selesai memberikan kapsul vitamin A dan mencuci tangan.
Bab. IV Dokumentasi 1. Form pemberian kapsul vitamin A 2. Form laporan distribusi kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi dan balita 3. Form laporan distribusi kapsul vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas.
PANDUAN MONITORING GARAM BERYODIUM TINGKAT MASYARAKAT
Bab. I Definisi Monitoring atau pemantauan adalah proses kegiatan yang dilakukan secara berkala, bulanan, tiga bulanan atau enam bulanan. Garam beryodium adalah garam natrium clorida (NaCL) yang diproduksi melalui proses yodisasi yang memenuhi Standar
Nasional Indonesia mengandung
yodium antara 30-80 ppm untuk konsumsi manusia atau ternak, pengasinan ikan, dan bahan penolong industri pangan kecuali untuk pemboran minyak, chlor Alkali Plan (CAP) dan industri kertas pulp. Bab. II Ruang Lingkup Monitoring garam beryodium tingkat masyarakat di laksanakan dengan pengambilan sampel melalui siswa sekolah dasar/MI dan melalui posyandu dengan sasaran keluarga yang mempunyai balita yang datang ke posyandu. Untuk monitoring di sekolah dasar/MI dilakukan di depan kelas , sedangkan untuk tingkat posyandu bersamaan dengan kegiatan posyandu. Monitoring atau pemantauan garam yodium dilaksanakan setiap 6 bulan sekali pada bulan Februari dan Agustus. Bab. III Tata laksana
1. Petugas membuat dan mengirim jadwal pemantauan ke sekolah dasar/MI dengan melampirkan formulir pemantauan. 2. Pada hari sesuai jadwal petugas datang ke sekolah untukmelakukan pemantauan garam beryodium. 3. Sebelum pemantauan dilaksanakan petugas memberikan penyuluhan kepada siswa. 4. Pemantauan garam beryodium dilaksanakan di depan kelas oleh petugas dan guru yang ditunjuk oleh sekolah. 5. Pengambilan sample dilaksanakan dengan cara diumdi, dengan sejumlah sampel 26. 6. Petugas menulis hasil pemantauan di formulir pemantauan.selesai melakukan pemantauan. 7. Selesai melakukan pemantauan petugas melakukan rekapitulasi sebagai bahan laporan kegiatan. Bab. IV Dokumentasi a. Form registrasi siswa kelas 4 dan 5 b. Form rekapitulasi hasil pemantauan c. Laporan hasil kegiatan PANDUAN MONITORING PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAH ( TTD ) PADA IBU HAMIL
Bab. I Definisi Monitoring pemberian TTD adalah kegiatan mengumpulkan dan merekapitulasi data hasil pemberian TTD bagi ibu hamil. Tablet tambah darah adalah tablet untuk suplementasi penagnggulangan anemia gizi yang setiap tablet mengandung Fero sulfat 200 mg atau setara 60 mg besi elemental dan 0,25 mg asam folat. Bab. II Ruang Lingkup Ruang lingkup meliputi : 1. Monitoring pemberian tablet Fe1 dan Fe3 oleh bidan setiap bulan.
2. Monitoring dilakukan dengan kohort Bab. III Tatalaksana 1. Petugas mengumpulkan data dari tingkat posyandu sampai puskesmas. 2. Data yang sudah terkumpul dikomulatifkan dengan data pencapaian sampai dengan bulan lalu. 3. Data hasil cakupan yang ada dibandingkan dengan target pencapaian 1 tahun 4. Petugas menindaklanjuti hasil penilaian cakupan. Bab. IV Dokumentasi a. Form laporan bulanan dari pkd/desa b. Form laporan pencatatan TTD bagi ibu hamil bulan lalu. c. Form laporan bulanan distribusi TTD pada ibu hamil tingkat puskesmas
PANDUAN POSYANDU BALITA BGM/2T
Bab. I Definisi Posyandu balita BGM/2T adalah suatu kegiatan yang merupakan tindak lanjut atau rujukan dari hasil pemantauan pertumbuhan di tingkat posyandu di setiap desa/kelurahan di wilayah Puskesmas Trucuk II yang diadakan setiap bulan sekali di Balai Desa Wanglu, dengan kegiatan antara lain : Pemantauan Pertumbuhan, pemeriksaan kesehatan, penyuluhan dan pemberian makanan tambahan. Balita BGM adalah balita dimana hasil penimbangan berada pada Bawah Garis Merah. Balita 2T adalah balita dimana hasil penimbangan berat badan selama 2 bulan tidak naik berturut turut.
Bab. II Ruang Lingkup Posyandu BGM/2T diselenggarakan ditingkat Puskesmas dengan waktu pelaksanaan setiap bulan sekali. Ruang Lingkupnya, meliputi : 1. Pengukuran antropometri dengan mengukur BB dan PB atau TB balita. 2. Menentukan status gizi bayi dan balita. 3. Konseling gizi, laktasi dan PMBA atau penyuluhan Gizi. 4. Pemeriksaan kesehatan balita dan konsultasi. Bab . III Tatalaksana 1. Petugas melakukan screening terhadap data balita BGM/2T dari laporan nulanan gizi bidan pembina wilayah. 2. Petugas menetapkan 20 balita yang perlu dirujuk atau diundang ke posyandu balita BGM/2T.
3. Petugas berkoordinasi dengan pembina wilayah dan dokter menetukan jadwal pelaksanaan posyandu balita BGM/2T 4. Petugas berkoordinasi dengan Ka. Subag TU untuk pembuatan surat undangan posyandu BGM/2T. 5. Bidan pembina wilayah mengirimkan surat undangan ke rumah sasaran. 6. Pada hari H ibu dan balita yang diundang datang dan mendaftar dengan menunjukkan surat undangan dan buku KIA. 7. Petugas membuatkan RM, menanyakan identitas bayi dan balita serta orangtua. 8. Petugas melakukan pengukuran antropometri BB dan PB atau TB serta menilai status gizinya. 9. Petugas melakukan konseling dan penyuluhan. 10. Petugas berkonsultasi dengan dokter Puskesmas. Bagi yang memrlukan obat, dokter akan memberikan resep. Sedangkan yang tidak memerlukan obat bisa langsung pulang. 11. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan serta mencocokkan jumlah yang diundang dengan yang hadir. 12. Petugas melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan posyandu BGM/2T.
Bab. IV Dokumentasi a. Buku kunjungan balita BGM/2T b. Rekam medik Balita c. Notulen
PANDUAN PEMBINAAN KADER POSYANDU
Bab. I Definisi Pembinaan kader posyandu adalah Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) pada kader posyandu guna meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan kader dalam memberikan penyuluhan/konseling baik secara perorangan maupun kelompok/masyarakat sehingga kualitas cakupan pelayanan gizi dan kesehatan di posyandu meningkat.
Bab. II Ruang Lingkup Pembinaan kader posyandu bisa dilaksanakan didalam gedung maupun di luar gedung puskesmas. Pembinaan kader posyandu di luar gedung puskesmas dilaksanakan pada saat pertemuan kader tingkat Desa yang diselenggarakan secara rutin setiap bulan. Sedangkan pembinaan kader posyandu di dalam gedung puskesmas dilaksanakan bersamaan dengan refreshing kader.
Bab. III Tatalaksana 1. Petugas melakukan pendataan dan pemetaan yang meliputi jumlah dan keaktifan posyandu, jumlah dan keaktifan kader posyandu, jadwal buka posyandu, sarana prasarana, jumlah sasaran dan cakupan program gizi. 2. Petugas menganalisa permasalahan yang ada, seperti jumlah dan keaktifan posyandu, jumlah dan keaktifan kader, sarana dan prasarana, pengetahuan dan ketrampilan kader, cakupan program gizi, dukungan pemangku kepentingan, peran serta masyarakat dan dana operasional posyandu. 3. Petugas melakukan pembinaan berdasarkan analisa permasalahan yang ditemukan, misal : membina posyandu yang tidak aktif, mengatasi jumlah kader yang kurang, melengkapi sarana prasarana, meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan kader dalam pengisian buku bantu maupun SIP, melakukan penimbangan berat badan dan
pengukuran LILA, memberikan penyuluhan ataupu konseling, memberikan pelayanan gizi seperti PMT, pemberian Vitamin A, distribusi TTD dan oralit, meningkatkan cakupan program, meningkatkan kemampuan pencatatan dan pelaporan serta penghimpunan dana. 4. Petugas merencanakan tindak lanjut.
Bab. IV Dokumentasi a. Form laporan bulanan gizi dari PKD/Desa b. Form laporan bulanan Gizi puskesmas.
PANDUAN POSYANDU BALITA
Bab. I Definisi Posyandu balita adalah salah satu bentuk upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar/sosial dasar untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan angka kematian bayi. Posyandu yang terintegrasi adalah kegiatan pelayanan sosial dasar keluarga dalam aspek pemantauan tumbuh kembang balita. Dalam pelaksanaannya dilakukan secara koordinatif dan terintegratif serta saling memperkuat antar kegiatan dan program untuk kelangsungan pelayanan di posyandu sesuai dengan situasi/kebutuhan lokal yang dalam kegiatannya tetap memperhatikan aspek pemberdayaan masyarakat.
Bab. II Ruang Lingkup Posyandu Balita diselenggarakan ditingkat masyarakat secara rutin setiap bulan sekali sesuai dengan jadwal yang telah disepakati. Ruang Lingkup, meliputi : 1. Kegiatan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan balita. 2. Pelayanan kesehatan ibu 3. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 4. Pelayanan kesehatan anak 5. Penyuluhan dan rujuka konseling bagi ibu dan anak.
Bab. III Tatalaksana a. Persiapan Persiapan data sasaran, pemberitahuan hari buka posyandu, meyiapkan alat, sarana dan prasarana posyandu. b. Hari H Posyandu 1. Mendaftar balita, ibu hamil dan PUS 2. Menimbang balita, mengukur LILA ibu hamil dan WUS 3. Mencatat hasil penimbangan pada KMS dan regester SIP serta membuat laporan. 4. Melakukan rujukan bila diperlukan 5. Monitoring dan evaluasi
Bab. IV Dokumentasi a. Buku KMS Balita b. Sistem Informasi Posyandu c. Laporan kegiatan posyandu (FI Gizi)
