OPERATORIA DENTAL Para la restauración de las piezas dentales, hay diferentes tratamientos según la localización y grado de afectación de la pieza dental. La Auxiliar de Odontología deber estar familiarizada con todo el proceso.
!" #ntroducción Parte de la odontología $ue trata la restauración de los dientes sin incluir endodoncia, prótesis y periodoncia. %n resumen trata las obturaciones y empastes.
&" 'lasificación de la caries &"!. (egún localización 'lase !) Afecta las caras oclusales del sector posterior del número * al número +. %emplo) número !- o corresponde al molar ! superior derecho. / %s la $ue ms le sucede a los ni0os. 'lase &) 'uando estn cariadas las caras ínter proximales del sector posterior. 1esial y distal. Puede ser 1O 21esial oclusal3, 4O 2disto oclusal3, 5 1O4 2mesiodistoclusal3. %emplo) número !6 1O 1olar & (uperior 4erecho, 1esial Oclusal. 'lase 7) Afecta a ínter proximales pero del sector anterior. %emplo) número && 1 #ncisi8o Lateral (uperior #z$uierdo, 1esial. 'lase *) Afecta a las caras ínter proximales del sector anterior y al borde incisal. %emplo) *! 1 clase *. #ncisi8o central inferior derecho. 1esial. 'lase 9) %s cuando est afectada la parte cer8ical de cual$uier diente. / %s la $ue ms afecta en la edad a8anzada. %emplo) !-. '. O:. 1olar! 'er8ical. Oclusal":estibular.
&"&. (egún profundidad / ;rado !) Afecta sólo al esmalte. / ;rado &) Afecta al esmalte y a la dentina. / ;rado 7) Afecta al esmalte, dentina y a la pulpa.
7"
(ólo esmalte. %n boca de paciente con buena higiene $ue hacen re8isiones periódicas y $ue no tienen tendencia a la caries. =o se deben tratar.
7"&.
7"7.
7"*.
e$uerimientos est?ticos del paciente. / esistencia a la caries. A amalgama resiste ms y actúa como cari esttica. / etenti8a. &. %xpulsi8a. / 4ominio de la t?cnica.
7"9.
7"-.
7"6.
#gual $ue el 7 pero adems hay $ue emplear 'omposite para #ncisal y adems fundas de Acetato preformadas.
7"+.
*" (ecuencia para hacer un Amalgama *"!. Anestesiar (e utiliza para sacar el dolor.
!. Anestesia tópica, 2local3) %n forma de gel o spray. &. Anestesia infiltrati8a) 'onsiste en ingerir el anest?sico en la zona ms próxima a tratar y pueden ser) / Peri apical) (e introduce la agua en el pice y se anestesia sólo el diente, llega con ! 'arpule. /
!. Aguas) Las hay ultracortas, peri apicales y tronculares.
/ ! extremo para enroscar en la eringa. / ! para infiltrar al paciente.
&. eringa)
!. Parte anterior) 4onde se enrosca la agua. &. Parte del cuerpo) 4onde se inserta el 'arpule con el frmaco. 7. Parte del Bmbolo y 1ango) @ue sir8e para empuar.
/
*. %speo) (e utiliza como separador y para 8isualizar.
9. Anest?sico tópico) (iempre $ue lo utilice. -. Pinzas.
6. Pellets. +. Porta Pellets.
*"&. Aislamiento) 4i$ue de goma
La función principal del di$ue de goma es con$uerir el aislamiento del campo operatorio. 1eora la 8isibilidad y la protección para el paciente. 4epende del dentista su uso o no.
Material y técnica:
1.
4i$ue de ;oma) Lmina de goma de ltex o de 8inilo, hay 8arios tama0os y colores.
&.
Perforador de di$ues) #nstrumento metlico con una rueda $ue tiene agueros de diferentes tama0os y se utiliza para aguerear el 4i$ue.
7.
'lamp) (on metlicos y clasificados por números para los distitos tipos de dientes. 'ada número corresponde a un diente determinado. %l 'lamp hay $ue introducirlo en el aguero del di$ue y se 8an colocando sobre el cuello del diente.
*.
%l porta 'lamps) #nstrumento metlico $ue se usa para coger el 'lamps y pasarselo al 4entista.
9.
Arco de 5oung) (e utiliza para suetar y estirar el 4i$ue de goma al arco. (e coloca siempre sobre la mandíbula.
*"7 Preparar la ca8idad)
Cay $ue utilizar
*"*. 'aries #nterproximal.
*"*"!. 1atriz) Para carie interproximal %s necesaria la 1atriz metlica $ue se debe montar en el porta 1atrices metlico y las cu0as de madera, para ensanchar el espacio de las
1aterial de las 1atrices) Puede ser de metal, plstico y combinados2metal"plstico3.
•
Presentación de las 1atrices)
1.
%n forma de Dita2cinta3) (iendo de diferentes grosores y diferentes longitudes.
1.
Preformadas) Para diferentes piezas.
&.
1atrices 'er8icales transparentes) Para la zona 'er8ical.
7.
1atriz
*"*"&. Los porta 1atrices.
Cay de 8arios tipos) •
1etlicos y 1anuales.
•
•
Eno) Para enganchar la 1atriz.
•
Otro) Para austar la 1atriz al 4iente.
Instrumento de Fijacin !A"E #$PER MAT:
•
(obre todo para colocación de 1atrices Plsticas .
•
(e esteriliza en Autocla8e.
Modo de empleo del instrumento !A"E #$PER MAT: 1.
&.
#ntroducir el 'ilindro de plstico en el %nrodador.
7.
4espu?s meter la 1atriz en la ranura del 'ilindro.
*.
Para tensar o afloar la 1atriz girar la esfera en sentido horario2para apretar3, y en sentido anti horario2para afloar3.
9.
Ena 8ez austa la 1atriz al 4iente se debe desenganchar.
•
Las 8entaas del CAF% (EP%> 1A< es $ue no produce efecto de tracción.
•
Permite una realización meor de los puntos de contacto y meor adaptación del margen.
*"*"7. Las 'u0as #nterdentarias.
•
Cay 8arios tama0os.
•
:ienen por colores.
•
Las hay de madera) para Amalgama.
•
Las hay de plstico) Para 'omposite.
*"*"*.
(e accionan por medio del 'ontrangulo. (e montan por medio de un 1andril especial y se utilizan para pulir la superficie proximal.
*"9. 'olocación de Gases 'abitarias o 'ementos. •
(e har cuando lo considere oportuno o necesario el 4entista.
>e8isar 1aterial necesario para los 'ementos) Life, Dortex, Dugi #, etc.
*"-. Acondicionador de la 'a8idad de %smalte o 4entina. •
(e aplica siempre con cnula o pincel deschable.
•
Las cnulas tienen en la punta una especie de espona.
*"6. 'olocación de Amalgama. Material Necesario: %& 'i(rador de Amal)ama&
*& +apsula de Amal)ama.
,& Porta Amal)ama&
-& +ondensadores o tam(ién llamados Atacadores&
.& Modeladores o tallador de surcos&
/& 0ru1idores&
2& 'aso Dappen&
Técnica de +olocacin del Amal)ama&
!. Cay $ue agitar las cpsulas de Amalgama en el 8ibrador de Amalgama. Cay $ue abrirlas y 8aciarla en el 8aso 4appen. &. (e coge el Amalgama con el porta Amalgama. A esta t?cnica se le llama Hcargar AmalgamaI. 5 se le pasa a la dentista. (i no se pasa rpido y no se 8acía bien el porta Amalgama se seca dentro y $ueda inutilizado. 7. Los condensadores o atacadores sir8en para condensar el Amalgama contra el suelo y las paredes de la ca8idad. (e caracterizan por$ue tienen todos el extremo truncado,IplanoI para poder atacar bien o condensar bien el Amalgama. Primero se pasa el extremo ms fino y despu?s el ms grueso. *. A continuación se pasan los
3 !ollen(ac4:
@ue tiene los extremos en pico y se utilizan sobre todo para el tallado de las crestas 1arginales. +lemoide Discoide:
@ue tiene un extremo en forma de corazón y otro en forma de disco $ue se utiliza para recortar Amalgama sobrante cuando ya empieza a endurecer.
•
etirar todo el material $ue est en boca. -. 'omprobar la oclusión para eso se necesita papel de articular $ue se pasa con unas pinzas porta papel. %n las zonas $ue haya puntos de contacto habr $ue pulirlas con fresas para bru0ir montadas en la pieza de mano o en el contra ngulo, y comprobar la oclusión. 6. 4espu?s de &*"*+ horas se debe bru0ir el Amalgama.J 4arle brilloJ. (e puede hacer con brocas de pulido, copas de goma, cepillo y con discos. Etilizando pastas abrasi8as y adems se har tambi?n por inter proximal con las tiras de pulido. *"+ Preparar bandea para Amalgama. Para la Dentista:
1.
%speo.
&.
(onda de caries.
7.
(onda de periodoncia.
*.
'ondensador.
9.
4icalera.J
-.
1odelador de surcos.
6.
'leoide 4iscoide.
+.
Gru0idores.
K.
Papel de articular.
!.
Pinza porta papel.J%l papel se suele poner en último lugar ya $ue manchaJ. .& #ecuencia para restauracin estética:
%s la $ue se hace con composites&
9"!
9"&. Anestesiar al Paciente
9"7. Aislar el campo operatorio
9"*. Preparar la ca8idad 4eben utilizarse fresas diamantadas pero con forma con8exa o en cano in8ertido debido a $ue el composite tiene una retención $uímica. 5 para conseguir una meor superficie de contacto hay $ue hacer una ca8idad expulsi8a.
9"9 'aries #nter proximal 21atriz y cu0as plsticas3
(e coloca una matriz y una cu0a de Acetato JplsticaJ para poder polimerizar.
9"- 'olocación de Gases 'a8itarias y 'emento 9"6 ;ra8ar el %smalte con Mcido Ortofosfórico al 76N 5 se utiliza sobre todo para esmalte y se sabe $ue est gra8ado cuando coge color blanco tiza. 'uando se gra8a la dentina se utiliza otros gra8ados menos agresi8os. 5 las cnulas utilizadas en estos cidos son siempre desechables.
9"+ Aplicar un Gonding (ir8e de unión entre 'omposite y el esmalte gra8ado para conseguir superficie rugosa.
9"K Aplicar 'omposite (egún la presencia $ue tenga. :iene en esptula, pistola, etc. ;eneralmente para ca8idades grandes y capas inferiores auto polimerizadas e superior foto. 5 utilizaremos talladores y bru0idores plsticos.
9"! >etirar todo el material $ue est en boca.
9"!! 'omprobar la Oclusión.
9"!& Gru0ir la superficie con fresas, gomas, y tiras de pulido.
9"!7 Gandea de 'omposite) !.
;uía de colores.
&.
%speo.
7.
(onda de 'aries.
*.
(onda de Periodoncia.
9.
%sptula de 'omposite.
-.
Para 'arie #nter proximal.J1atriz y cu0a plsticaJ.
6.
Papel y pinza de articular.
