Neuropsi. Atención y Memoria.

NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA 6 A 85 AÑOS MANUAL, INSTRUCTIVO Y PUNTUACIONES TOTALES Dra. Feggy Ostrosky-Solís1, Mtra. Ma. Esther Gómez1, Dra. Esmeralda Matute2, Dra. Mónica Rosselli3, Dr. Alfredo Ardila4 y Dr. David Pineda5.

1. Laboratorio de Neuropsicología y Psicofisiología, Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México 2. Instituto de Neurociencias, Dpto. de Estudios en Educación, Universidad de Guadalajara 3. Florida Atlantic University 4. Florida International University 5. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia.

NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA 6 A 85 AÑOS MANUAL Dra. Feggy Ostrosky-Solís Ostrosky-Solís1, Mtra. Ma. Esther Gómez1, Dra. Esmeralda Matute2, Dra. Mónica Rosselli3, Dr. Alfredo Ardila4 y Dr. David Pineda5.


Manual La evaluación de las funciones cognoscitivas, en condiciones normales y patológicas, ha despertado la necesidad de contar con instrumentos de medición confiables y objetivos. En enfermedades neurológicas, psiquiátricas y, y, aún en condiciones médicas generales asociadas a enfermedades sistémicas -como hipertensión, diabetes o trastornos renales-,

e independientemente de la edad de los sujetos, frecuentemente las alteraciones y fluctuaciones en el funcionamiento mental son los primeros síntomas observables. Si estas alteraciones se detectan oportunamente pueden alertar al médico general y /o a los profesionistas asociados (i.e. enfermeras, psicólogos o trabajadoras sociales) sobre la presencia de condiciones neuropatológicas subyacentes y, de esta manera, promover el cuidado y la atención de los pacientes. La evaluación del funcionamiento cognoscitivo es esencial no sólo para el diagnóstico de condiciones patológicas, sino también para el manejo médico y conductual con ductual de los pacientes. Sin embargo, debido a que la conducta humana es compleja y multifacética, frecuentemente, estas alteraciones o cambios no son detectados oportunamente por los profesionistas involucrados en el diagnóstico y manejo de los enfermos. Así, por ejemplo, se ha reportado que sin instrumentos objetivos, hay hasta un 87% de fracaso fraca so en la detección de trastornos cognoscitivos (DePaulo y Folstein, 1978; Ardila y Ostrosky-Solís, 1991). Dentro de los trastornos cognoscitivos presentados con mayor frecuencia después de una alteración del Sistema Nervioso Central, se encuentran los problemas de atención y memoria, observados en niños, adultos y población geriátrica. La atención y la memoria son dos procesos indispensables en la vida diaria de cualquier persona y son, a su vez, necesarios para el adecuado funcionamiento de otros procesos cognoscitivos. Por lo tanto, es necesario contar con instrumentos que permitan la evaluación objetiva de estos procesos. En Latinoamérica, es necesario contar con pruebas neuropsicológicas que incluyan criterios de ejecución de la población normal hispanohablante. Diversas investigaciones han 5

NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA

mostrado que los factores socioculturales son variables importantes cuando se ejecutan pruebas neuropsicológicas (Finlayson y cols., 1977; Ostrosky-Solís y cols., 1985; Ostrosky y Ardila, 1986; Lecours y cols., 1987). Sin embargo, en Latinoamérica con frecuencia este hecho no ha sido considerado ya que únicamente se traducen los instrumentos desarrollados en otros países y se emplean sus normas, lo cual invalida la interpretación de los resultados. Debido a la influencia del nivel sociocultural en las funciones cognoscitivas, y al alto índice de analfabetismo en Latinoamérica, las pruebas para esta población deben contar con normas para distintos rangos de escolaridad, incluyendo personas analfabetas. El propósito de este trabajo fue desarrollar, desarrollar, estandarizar y probar la confiabilidad y validez de un Instrumento de Evaluación Neuropsicológica, para la evaluación de las funciones de atención y memoria ( memoria (NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA). El objetivo fue contar con índices confiables que permitan hacer un diagnóstico temprano y/o predictivo de alteraciones en estas funciones. Se obtuvieron índices independientes del funcionamiento en pruebas de: a) Atención, b) Memoria y c) una Puntuación Total Total de Atención y Memoria. Este instrumento fue diseñado para evaluar en detalle tipos de atención entre los que se encuentran la atención selectiva, sostenida y el control atencional; así como tipos y e tapas de memoria incluyendo memoria de trabajo, y memoria a corto y largo plazo para material verbal y visoespacial. La evaluación de estas áreas incluye técnicas que reflejan las características espec íficas de cada una de estas funciones e incorpora los hallazgos recientes de investigaciones neuroanatómicas y de la neuropsicología cognoscitiva. Así, por ejemplo, la memoria no sólo se evalúa en términos de la capacidad de repetir o de evocar palabras simples, sino que también incluye pruebas relacionadas con la memoria semántica y episódica, así como pruebas que evalúan las etapas de codificación y evocación de la información. Con el objetivo de poder diferenciar entre alteraciones corticales y subcorticales, se incluye 6

Manual la evaluación del reconocimiento espontáneo y por claves de la información y además se cuantifica el tipo de errores como intrusiones y perseveraciones. Entre los conceptos teóricos que se incluyeron para distinguir d istinguir cuadros corticales de subcorticales, se toma en cuenta el hecho de que en pruebas de memoria, los pacientes con compromiso subcortical, presentan una alteración mayor en la evocación de información, mostrando un patrón de ejecución inconsistente inconsistente de una valoración a otra y obteniendo ganancia con la presentación de claves verbales. Mientras que en los pacientes con compromiso cortical la mayor dificultad se observa en el registro de nueva información y en una anomia marcada (Ardila y Ostrosky-Solís, 1991).

ÁREAS COGNOSCITIVAS Y PROCESOS QUE SE EVALÚAN EVALÚAN A continuación se revisan algunos conceptos teóricos básicos relacionados con las áreas cognoscitivas que se evalúan:

I. ORIENTACIÓN Permite establecer el nivel de conciencia y estado general de activación.

II. ATENCIÓN ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN En la evaluación de la integridad de las funciones cognoscitivas es necesario primero establecer la habilidad del paciente para enfocar y sostener la atención, antes de evaluar funciones más complejas como la memoria, el lenguaje o la capacidad de abstracción. La mayoría de los psicólogos concuerdan en que las personas tienen limitaciones en la cantidad de información que es posible procesar, lo cual impide realizar, por ejemplo, 10 tareas simultáneamente. Esta limitación implica que, para funcionar adecuadamente, se debe tener una forma de filtrar o seleccionar información. Este proceso selectivo que 7


ocurre en respuesta a la capacidad de procesamiento pr ocesamiento limitada es conocido como atención (Banich, 1997). El proceso de atención facilita la ejecución cognoscitiva y conductual de diferentes maneras. La atención sirve para reducir la cantidad de información que recibirá procesamiento adicional en el cerebro. En otras ocasiones, la atención permite que cierta cantidad de información reciba un procesamiento adicional. Las personas estamos constantemente bombardeadas por un número infinito de señales externas e internas. La atención ajusta esta entrada de información con respecto a la capacidad capacida d disponible del individuo, facilitando la selección de la información relevante y la asignación del procesamiento cognoscitivo apropiado para esa información. Por lo tanto, la atención actúa como una compuerta para el flujo de información que llega al cerebro (Cohen y cols., 1993; Posner y Dehaene, 1994). Dado que la atención nos permite seleccionar en un ambiente complejo y cambiante los estímulos relevantes para una tarea, es un prerrequisito para el adecuado funcionamiento de procesos tales como el aprendizaje y la memoria. Los mecanismos neuroanatómicos y neurofisiológicos de la atención están generalmente integrados en unidades funcionales que median la activación, concentración y atención selectiva. Los modelos neuroanatómicos dividen a los procesos atencionales en dos clases. Los mecanismos que regulan los lapsos o períodos (o la eficiencia) de la la vigilia y la concentración. Estos mecanismos (también designados como atención tónica) están relacionados con el sistema reticular activador. Otros mecanismos, también designados como atención selectiva, están más relacionados con la corteza cerebral y determinan la dirección de la atención. Un aspecto de d e la atención selectiva es la habilidad para par a dirigir el foco de atención hacia aspectos biológicamente relevantes del espacio sensorial extrapersonal. Las alteraciones en estos aspectos de la atención emergen en negligencia o hemi-inatención contralateral, en pacientes con lesiones en el hemisferio cerebral derecho (Mesulam, 1990).

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Manual En la evaluación de los procesos atencionales es necesario identificar:

a) Deficiencias en el nivel de conciencia o estado de activación. El decir que un paciente despierto está alerta, se refiere al hecho de que sus mecanismos de activación más básicos le permiten responder a los estímulos medio ambientales. El paciente alerta, pero con deficiente atención o inatento, no es capaz de filtrar los estímulos irrelevantes y, por lo tanto, se distrae ante los estímulos externos (sonidos, movimientos, estímulos visuales, etc.) que ocurren a su alrededor. Por el contrario, el paciente atento sí es cap az de filtrar los estímulos irrelevantes. La atención presupone activación, pero el paciente alerta no necesariamente está atento. Las deficiencias de activación son evidentes durante la entrevista con el paciente y se manifiestan por aletargamiento y por la necesidad de repetir frecuen temente la estimulación para que el paciente responda. El aletargamiento generalmente refleja alteraciones del sistema reticular activador ascendente por causas tóxico-metabólicas o bases estructurales.

b) Atención selectiva. La selección es el proceso por el cual se le da prioridad a algunos elementos sobre otros. La atención selectiva se refiere a la habilidad para elegir los estímulos relevantes para una tarea, evitando la distracción por estímulos irrelevantes. Cuando escuchamos en el radio una canción en particular, exhibimos atención selectiva (Cohen y cols., 1993; Sohlberg y Mateer, 1989). En el NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA se evalúa el proceso de atención selectiva y concentración con pruebas como detección visual, retención de dígitos en progresión y cubos en progresión. Las deficiencias en el funcionamiento funcionamiento de la atención selectiva pueden observarse en tareas que requieren dar una respuesta ante estímulos designados como estímulos blanco y evitar darla ante estímulos distractores. Una ejecución defectuosa puede observarse después de un daño cerebral resultando en mayores tiempos de reacción y fallas para inhibir respuestas inadecuadas (Sohlberg y Mateer, 1989). 9


Así, en el NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA la prueba de detección visual requiere que el sujeto marque un grupo de estrellas de cinco picos y que evite marcar cualquier estrella diferente a estas.

c) Atención sostenida. La atención sostenida es un término que se refiere a la habilidad para mantener la atención durante períodos prolongados. Esta capacidad es necesaria para poder realizar cualquier tarea intelectual y puede alterarse por causas orgánicas o emocionales. Las alteraciones en la atención sostenida frecuentemente reflejan alteraciones frontales o encefalopatía tóxico-metabólica. En el NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA este tipo de atención se evalúa con las pruebas de detección de dígitos y series sucesivas. En la prueba de detección de dígitos se lee una serie de dígitos y se le pide a la persona que de una respuesta cada vez que escucha un número dos e inmediatamente después un cinco. La persona debe ser capaz de sostener su capacidad de atención a lo largo de toda la prueba.

d) Control atencional. Además de los aspectos anteriores, existen otros aspectos importantes de la atención, los cuales están estrechamente ligados con lo que se ha denominado funciones ejecutivas. Las funciones ejecutivas incluyen procesos como la capacidad de planear y organizar la conducta, la inhibición de conductas inapropiadas para la realización de una tarea y el mantenimiento de un pensamiento flexible durante la resolución de problemas. Todos estos aspectos de las funciones ejecutivas mantienen una relación con la atención y, por lo tanto, han sido también denominados como aspectos de alto orden de la atención o control atencional (Sohlberg y Mateer, 1989). Estos aspectos de la atención son necesarios para mantener una conducta apropiada, socialmente adecuada y dirigida hacia una meta, y se ven afectados como consecuencia de un daño a los lóbulos frontales (Lezak, 1995).

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Manual En el NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA estos procesos se miden con las pruebas de funciones ejecutivas que incluyen fluidez verbal semántica y fonológica, fluidez no verbal, funciones motoras y la prueba de Stroop.

III. MEMORIA La memoria es un mecanismo o proceso que permite conser var la información transmitida por una señal después de que q ue se ha suspendido la acción de dicha señal (Squire, 2001). La memoria nos permite almacenar experiencias y percepciones para evocarlas posteriormente. La memoria ha sido considerada como uno de los aspectos más importantes para la vida diaria del ser humano ya que refleja r efleja nuestras experiencias pasadas, nos permite, momento a momento, adaptarnos a las situaciones presentes y nos guía hacia el futuro (Sohlberg y Mateer, 1989). La memoria es uno de los procesos cognoscitivos cognoscitivo s más complejos y, al igual que la atención, interviene en el adecuado funcionamiento de muchos procesos cognoscitivos, por ejemplo, la adquisición del lenguaje (Gómez y Cools., 2003). El tiempo que retenemos la información puede variar desde desd e segundos (como en la retención de dígitos), hasta semanas o años (como en nuestros recuerdos de la infancia). Existen diferentes etapas en la memoria: una fase de retención o de registro, en la cual el sujeto recibe la información, una fase de almacenamiento o de conser vación de la información y una fase de evocación o de recuperación de la huella de memoria. Actu Ac tual alme ment nte e se han ha n post po stul ulad ado o dive di vers rs os mode mo delo los, s, tant ta nto o estr es truc uctu tura ra les le s como co mo de procesamiento, relacionados con la memoria (Squire,1992); sin embargo, una distinción clásica en el estudio de la memoria es la de la memoria sensorial, a corto plazo y largo plazo.

Memoria sensorial. sensorial. En este almacén una gran cantidad de información que llega a un 11


órgano sensorial particular se retiene por breves instantes (décimas de segundo). Esta información puede transferirse a la memoria a corto plazo o de lo contrario desaparece rápidamente. En este almacén los estímulos pueden entrar independientemente de si la persona está poniendo atención o no; esto es, el almacén sensorial es preatentivo. Algunas características que distinguen al almacén sensorial de los almacenes posteriores son su naturaleza de una modalidad específica, una capacidad relativamente grande y su naturaleza transitoria (Vega, (Vega, 1986).

Memoria a corto plazo. La memoria a corto plazo se relaciona con la evocación de la información inmediatamente después de su presentación. El almacén a corto plazo se distingue de la memoria sensorial en virtud de su capacidad limitada, por el descubrimiento de que la información se pierde principalmente por un proceso de desplazamiento y por una taza más lenta de olvido (Atkinson y Shiffrin, 1968; Shiffrin, 1993; Shiffrin y Nosofsky, Nosofsky, 1994; Shulman, 1971; Vega, 1986).

Memoria a largo plazo. La memoria a largo plazo se refiere a la evocación de la información después de un intervalo durante el cual la atención del paciente se ha enfocado en otras tareas. Las diferencias entre el almacén a corto y largo plazo están bien documentadas. Mientras que el almacén a corto plazo tiene una capacidad limitada, el almacén a largo plazo no tiene un límite conocido; el olvido en el almacén a corto plazo es e s rápido, mientras que en el almacén a largo plazo es muy lento o el material no se olvida (Baddeley, 1966; Gillund, 1984; Shiffrin & Atkinson, 1969; Vega, 1986). Desde una perspectiva clínica, la distinción entre memoria a corto y a largo plazo puede brindarnos información útil acerca del problema de memoria. Un paciente que tiene problemas con la retención a corto plazo de información, pero retiene esa información después de un período de tiempo de unos 30 minutos, puede tener un problema de registro o análisis de información. En ese caso, puede ser útil considerar la evaluación de una alteración de la atención o de procesos de lenguaje. Si el paciente tiene una memoria a 12

Manual corto plazo adecuada, pero pierde una cantidad considerable d e información después de un intervalo de tiempo, puede tener dificultades en la recuperación de información o en la organización de la evocación (Sohlberg y Mateer, 1989). En la patología se encuentran perfiles de memoria diferenciales, por ejemplo, los pacientes alcohólicos con el Síndrome de Korsakoff, muestran una memoria inmediata intacta y severas alteraciones después de un intervalo breve (Butters y Grady, 1977). Por su parte, los pacientes con enfermedad de Alzheimer muestran huellas de memoria muy lábiles y olvidan rápidamente el material que aprendieron (Ostrosky-Solís, 1998 a; Ostrosky-Solís y cols., 1998 b). La memoria a corto y largo plazo han sido a su vez subdivididas. Así, se ha planteado que el funcionamiento de la memoria a corto plazo no depende de un sistema único, sino de un grupo de sistemas distintos. La explicación actual más completa de la memoria a corto plazo es el modelo de memoria de trabajo propuesto por Baddeley y Hitch (Baddeley, (Baddeley, 1992, 2003; Baddeley y Hitch, 1974).

Memoria de trabajo. Esta memoria está formada por tres componentes: el ciclo fonológico, el boceto visoespacial y el ejecutivo central. Los primeros dos componentes, el ciclo fonológico y el boceto visoespacial, fueron caracterizados como “sistemas esclavos” que están especializados en el procesamiento y manipulación de cantidades limitadas de información dentro de modalidades altamente específicas. El material está almacenado en el ciclo fonológico en términos de sus características carac terísticas fonológicas basadas en sonidos, mientras que el boceto visoespacial tiene la capacidad de mantener las propiedades espaciales y visuales de cantidades limitadas de información. Por su parte, las funciones adscritas al ejecutivo central incluyen la asignación de la atención, la coordinación del flujo de información a través de la memoria de trabajo, la recuperación de información de almacenes de memoria a largo plazo más permanentes, la aplicación de estrategias de recuperación de información, el razonamiento lógico y los cálculos aritméticos mentales (Baddeley, (Baddeley, 1992, 2003; Baddeley y Hitch, 1974). 13


La noción de la especificidad del material implica que la memoria basada en el lenguaje (dígitos, letras, palabras, historias) se codifica y almacena en lugares diferentes de la información que no puede ser fácilmente verbalizable (diseños abstractos, figuras, melodías, caras, posición espacial). Esta dicotomía verbal-no verbal se ha sugerido en la observación de pacientes con daño en la región temporal izquierda y problemas para recordar material verbal, pero no visoespacial; y en pacientes con lesiones en la región temporal derecha y un patrón inverso de ejecución (Sohlberg y Mateer, 1989). En el caso de la memoria a largo plazo una de las clasificaciones importantes es la que hace una distinción entre la memoria semántica y la memoria episódica. La memoria semántica se refiere al conocimiento casi permanente que tenemos acerca del mundo, por ejemplo, nuestra comprensión del significado de las p alabras y nuestro conocimiento de los hechos. La información almacenada en la memoria semántica no tiene ubicación temporal ni espacial; es decir, se caracteriza por una falta de conciencia acerca de las ocasiones específicas en las cuales se estableció. La memoria episódica, por otro lado, se refiere a nuestros recuerdos de episodios específicos previamente vividos y ubicados en el tiempo y el espacio (Tulving, 1987, 1992). En pacientes amnésicos una queja frecuente es la dificultad para recordar eventos personales, por ejemplo, recordar lo que ocurrió hace una hora. Sin embargo, la habilidad para recordar información de tipo semántica puede estar conservada y utilizarse para apoyar el seguimiento de un programa de rehabilitación (Sohlberg y Mateer, 1989). En el NEUROPS NEUROPSII ATENCIÓN ATENCIÓN Y MEMORIA se evalúan diversos tipos y etapas del proceso de memoria. Así, por ejemplo, se evalúa la codificación y la evocación (a los 20 minutos) de material verbal (palabras aisladas, pares de palabras y párrafos) y de material visual (figura semicompleja, figura compleja de Rey-Osterreith y caras). La memoria de trabajo se evalúa con las pruebas de dígitos en regresión y cubos en regresión. Con el fin de evaluar habilidades visoespaciales y construccionales, se observa la capacidad 14

Manual paciente para dibujar objetos sencillos (una cruz o un cuadrado); copiar modelos, por ejemplo, de una casa o un cubo, o diseños más complejos como la figura de Rey-Osterreith. Estas tareas exigen que el paciente sea capaz de analizar la situación, descubrir métodos para resolver la tarea y sintetizar detalles en una unidad consistente (Ardila y Ostrosky, 1991). Los defectos en el dibujo proceden tanto de lesiones derechas como izquierdas; sin embargo, las características del trastorno difieren significativamente. Las lesiones derechas se caracterizan por defectos visoespaciales, orientación errónea de líneas, aumento del número de rasgos, mayor cantidad de detalles, mejor copia del lado derecho, ausencia de perspectiva, tendencia a la microrreproducción y copia de derecha a izquierda. Por su lado, las lesiones del hemisferio izquierdo se caracterizan por un defecto de programación y control de la acción, orientación adecuada de líneas, simplificación de líneas y ángulos, ausencia de detalles internos, mejor copia del lado izquierdo, utilización de perspectiva, tendencia a la macrorreproducción y copia de izquierda a derecha (Ardila y Ostrosky, 1991). En la siguiente figura se ejemplifican estas diferencias entre la ejecución después de lesiones en el hemisferio izquierdo o derecho.

Modelo original

Lesión hemisferio derecho

Lesión hemisferio izquierdo

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La capacidad de codificar y evocar información informa ción puede estar influida por el uso de estrategias de memoria. Se ha demostrado que sujetos normales son capaces de retener y de evocar más información cuando la organizan semánticamente que cuando lo hacen en orden serial. En el NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA se presenta una lista de doce palabras bisilábicas organizadas en tres categorías semánticas (animales, (a nimales, partes del cuerpo y frutas). El análisis del orden en el cual el sujeto recuerda recue rda las palabras, permite analizar el uso de una estrategia de organización de tipo semántico o serial. La recuperación del material mediante diferentes métodos nos da también información sobre el funcionamiento de la memoria. Por ejemplo, los pacientes con lesiones dorsolaterales frontales son incapaces de retener listas de palabras; sin embargo, cuando se les proporcionan claves semánticas evocan la información sin dificultad (Ardila y OstroskySolís, 1991). Otro ejemplo se observa en el caso de pacientes con demencias subcor ticales o con síndrome de Korsakoff. Se ha reportado que los pacientes con demencias subcorticales son capaces de evocar la información con claves semánticas, mientras que pacientes alcohólicos con el Síndrome de Korsakoff Kor sakoff se benefician con claves fonológicas en la evocación del material, pero no con claves semánticas (Cermak y Butters, 1972). Otro concepto teórico relacionado con la memoria es el efecto de primacía y de recencia. Cuando a sujetos neurológicamente intactos se les pide evocar en forma inmediata una lista de palabras, existe una tendencia a recordar con más facilidad las primeras y últimas palabras de la lista y a olvidar las palabras intermedias. Se ha postulado que las primeras palabras de la lista están codificadas en la memoria a largo plazo, mientras que las últimas palabras pueden repetirse fácilmente porque están en la memoria a corto plazo. Se ha reportado que pacientes con enfermedad de Alzheimer tienden a mostrar trastornos severos en la evocación de la información inicial (efecto de primacía), tanto en estímulos verbales como no verbales (Bigler y cols. 1989), mientras que logran repetir sin dificultad los últimos estímulos (efecto de recencia); por lo que se ha sugerido la existencia de un trastorno en la memoria a largo plazo, mientras que la memoria a corto plazo de estos pacientes se encuentra relativamente intacta. 16

Manual Además de que existen diferentes almacenes de memoria, el funcionamiento de este proceso está relacionado con la profundidad de análisis del material aprendido. Así, el nivel de análisis del material que debe recordarse afecta la probabilidad de que sea recordado o reconocido reconoc ido más tarde. De acuerdo con el modelo de niveles de procesamiento, las etapas preliminares de la percepción están relacionadas con el análisis de las características sensoriales tales como: líneas, ángulos, brillo, tono, etc., mientras que las siguientes etapas están más relacionadas con la asociación entre la información que entra y el aprendizaje pasado, esto es, las etapas más tardías están relacionadas con el reconocimiento de patrones y la extracción de significado. Este concepto de una serie de etapas de procesamiento es conocido como “profundidad del conocimiento”, donde una mayor profundidad implica un mayor grado de análisis cognitivo o semántico. De acuerdo con Craick y Lockhart (1972), la información codificada “profundamente” (semánticamente) se recuerda mejor que aquella codificada “superficialmente” (fonológicamente). Por ejemplo, las personas pueden tener un mejor recuerdo de palabras acerca de las cuales se les han hecho preguntas basadas en el significado (“¿es este un animal de la jungla?”), que de palabras acerca de las cuales se les ha hecho preguntas relacionadas con su sonido (“¿esta palabra rima con “perro”?”) (Sohlberg y Mateer, 1989). La persistencia de una huella de memoria es una función de la profundidad del análisis, donde los niveles más profundos de análisis están asociados con huellas de memoria más elaboradas y duraderas. La retención es una función de la profundidad y de varios factores tales como la cantidad de atención dirigida a un estímulo, su compatibilidad con las estructuras cognoscitivas ya existentes y el tiempo de procesamiento disponible (Craik y Lockhart, 1972; Challis y cols., 1996). Con el objetivo de evaluar los niveles de procesamiento postulados por Craik y Lockhart (1972), se incluye una lista de doce pares de palabras con relaciones fonológicas (por ejemplo, camión – melón), relaciones semánticas (por ejemplo, fruta – uva) y sin relación 17


(por ejemplo, plato – lobo). La aplicación de esta prueba permite cuantificar el tipo de asociación que produce una mejor codificación.

MATERIAL MA TERIAL Y ADMINISTRACIÓN ADMINISTRA CIÓN El esquema está constituido por ítems sencillos y cortos. En la medida de lo posible se incluyeron pruebas con alta validez neuropsicológica, y/o se adaptaron estas pruebas para poder evaluar poblaciones de ancianos o psiquiátricas. Para su administración se requiere un conjunto de tarjetas (láminas anexas) y el protocolo pr otocolo de registro. La administración es individual. En población sin alteraciones cognoscitivas la duración aproximada para su administración es de 50 a 60 minutos y en población con trastornos cognoscitivos es de 80 a 90 minutos.

DATOS DAT OS NORMATIVOS N ORMATIVOS Para obtener las normas se administró el instrumento a un total de 950 sujetos normales de entre 6 y 85 años de edad. De acuerdo a la edad, se dividió a la muestra en nueve grupos: 6-7, 8-9, 10-11, 12-13, 14-15, 16-30, 31-55, 56-64 y 65-85, en donde cada grupo estuvo integrado por 55 sujetos. Debido a la importancia que tiene la evaluación de población analfabeta, se estratificó la muestra de adultos de acuerdo a 3 niveles educativos: bajo 0 a 3 años de estudios, estudios , medio 4 a 9 años de estudio, y alto 10 a 24 años de escolaridad. escolar idad. Los criterios de inclusión fueron: 1) No tener antecedentes de alteraciones neurológicas ni psiquiátricas de acuerdo a una historia clínica, 2) no tener antecedentes de alcoholismo ni fármacodependencia, fármacodepend encia, 3) no tener limitaciones físicas que impidieran la ejecución en las pruebas, 18

Manual 4) tener una agudeza visual y auditiva normal o corregida, 5) en el caso de los niños que no tuvieran antecedentes de repetición escolar y un promedio escolar es colar mínimo de ocho y 6) en el caso de los adultos adultos que fueran funcionalmente independientes.

CALIFICACIÓN El sistema de calificación aporta datos cuantitativos y cualitativos. La calificación es fácil y puede hacerse aproximadamente en 20 minutos. Se cuantifican los datos naturales o crudos y se convierten a puntuaciones normalizadas. Se obtienen por separado la ejecución en pruebas de Atención, la ejecución en pruebas de Memoria y la ejecución global de pres enta deficiencias Atención y Memoria. Esta subdivisión permite detectar si el sujeto presenta en los procesos atencionales y/o en los procesos mnésicos. Los datos naturales se convierten a puntuaciones normalizadas con una media de 100 y una desviación estándar de 15. Además de las puntuaciones totales, con los datos independientes de cada habilidad cognoscitiva, se obtiene un perfil individual. Este perfil señala las habilidades e inhabilidades del sujeto en cada una de las áreas cognoscitivas evaluadas. Los datos naturales de las 29 subpruebas se convierten a puntuaciones normalizadas con una media de 10 y una desviación estándar de 3. Tanto para la puntuación total como para las diversas subpruebas, los parámetros de normalización nos permiten obtener un grado o nivel de alteración de las funciones cognoscitivas que se clasifican en: 1) normal alto, 2) normal, 3) alteraciones leves, o 4) alteraciones severas. La información y cuantificación de errores es suficientemente detallada para que los expertos puedan hacer interpretaciones cualitativas, mientras que otros profesionistas puedan contar con índices objetivos, sin la necesidad de una interpretación cualitativa. 19


Por ejemplo, en la escala de memoria se obtiene una puntuación total de codificación, pero además se proporcionan datos cualitativos para poder analizar parámetros como: tasa de deterioro, efectos de primacía y recencia, tasa de adquisición a través de varios ensayos, intrusiones y perseveraciones, organización serial y semántica y patrones de detección (discriminación y sesgos de la respuesta en las tareas de reconocimiento).

VALIDEZ DE DISCRIMINACIÓN Se está examinando la sensibilidad del NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA a las alteraciones cognoscitivas que presentan varios grupos clínicos incluyendo: Síndrome de trastornos de atención, con y sin hiperactividad e impulsividad, depresión, esquizofrenia, efecto de sustancias tóxicas, menopausia y terapia hormonal de reemplazo.

ÁREAS DE APLICACIÓN Es un instrumento de evaluación neuropsicológica objetivo y confiable que permite la evaluación de los procesos cognoscitivos en pacientes psiquiátricos, neurológicos y pacientes con diversos problemas médicos. La falla en el reconocimiento de alteraciones cognoscitivas tiene importantes implicaciones para el cuidado de los pacientes, ya que frecuentemente estos cambios son los primeros datos o indicios de diversas condiciones neuropatológicas. El instrumento cuenta con una base sólida de datos normativos que se obtuvieron en una población hispanohablante sana de los 6 a los 85 años de edad. Estos datos normativos sirven como referencia objetiva para realizar estudios con población patológica y para identificar y diagnosticar tempranamente a aquellos sujetos que cursan con alteraciones sutiles. Puede también ser utilizado para la identificación y seguimiento de problemas en áreas de atención y memoria. Util para especialistas relacionados con el campo de la salud tanto mental como física, incluyendo neurólogos, médicos generales, psicólogos clínicos, neuropsicólogos, etc. 20

Manual

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NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA 6 A 85 AÑOS INSTRUCTIVO Dra. Feggy Ostrosky-Solís1, Mtra. Ma. Esther Gómez1, Dra. Esmeralda Matute2, Dra. Mónica Rosselli3, Dr. Alfredo Ardila4 y Dr. David Pineda5.


Instructivo Manual

NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA Dra. Feggy Ostrosky-Solís, Mtra. Ma. Esther Gómez, Dra. Esmeralda Matute, Dra. Mónica Rosselli, Dr. Alfredo Ardila y Dr. David Pineda.

INSTRUCTIVO DE ADMINISTRACIÓN Y CALIFICACIÓN La evaluación debe iniciarse con la aplicación de una historia clínica general. La historia clínica debe suministrar por lo menos la siguiente información:

A.- DATOS GENERALES: 1.- Nombre 2.- Fecha evaluación 3.- Fecha nacimiento 4.- Edad 5.- Género 6.- Escolaridad 7.- Lateralidad 8.- Ocupación 9.- Escolaridad madre (niños) 10.- Escolaridad padre (niños) 11.- Motivo de consulta

B.- OBSERVACIONES OBSERVACIONES MÉDICAS Y NEUROLÓGICAS: I.- Estado de alerta: consciente, somnoliento, estuporoso, comatoso, etc. II.- En caso de que la persona esté tomando algún medicamento, especifique cuál, la ......dosis ...... dosis y la duración del tratamiento. III.- Otros exámenes: angiografía, electroencefalografía, etc. IV.IV.- Antecedentes médicos niños y adolescentes V.- Antecedentes médicos (adultos) 1.- Hipertensión Arterial 2.- Traumatismos craneoencefálicos 3.- Enfermedades pulmonares 4.- Diabetes 5.- Alcoholismo 6.- Tiroidismo 7.- Farmacodependencia 8.- Accidentes cerebrovasculares 9.- Disminución de agudeza visual o auditiva. 10.- Otros 27


1. ORIENTACIÓN. Comprende una serie de preguntas que tienen como propósito examinar al sujeto con relación a su orientación personal y espacio-temporal. La evaluación se realiza de la siguiente manera: Un punto por cada respuesta correcta. Cero puntos por cada respuesta incorrecta. La puntuación máxima posible es de 7 puntos. NOTA: En la población con 0 años de estudio y con baja escolaridad (1 a 4 años), se acepta un margen de error de 1 año al reportar su edad.

2. ATENCIÓN ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN. RETENCIÓN DE DÍGITOS EN PROGRESIÓN. “Le voy a leer una serie de números, cuando termine usted me los repite en el mismo orden”. Se menciona un dígito por segundo. Si logra repetir los tres dígitos iniciales, se pasa a la serie de cuatro dígitos. Si repite la serie de cuatro, se pasa a la serie de cinco y así sucesivamente. La serie se presenta una sola vez. Si el sujeto solicita que se la repitan, o bien se equivoca, se pasa a la segunda serie que con tiene el mismo número de dígitos. Si fracasa nuevamente, se suspende la prueba. La puntuación obtenida es equivalente al número máximo de dígitos que el sujeto logre repetir en esta prueba, ya sea en el primero o en el segundo ensayo. La puntuación máxima posible es de 9 puntos.

3. MEMORIA DE TRABAJO. RETENCIÓN DE DÍGITOS EN REGRESIÓN. “Le voy a leer una serie de números, cuando termine, usted me los repite al revés, desde el último hasta el primero. Por ejemplo, si yo le digo 2, 5 usted me dice: 5, 2”. Se menciona un dígito por segundo. Si logra repetir en forma inversa los dos dígitos iniciales, se pasa a la serie de tres dígitos. Si repite la serie de tres, se pasa a la serie de cuatro y así sucesivamente. La serie se presenta una sola vez. Si el sujeto solicita que se la repitan, o bien se equivoca, se pasa a la segunda ser ie que contiene el mismo número de dígitos. Si fracasa nuevamente, se suspende la prueba. 28

Instructivo Manual La puntuación obtenida es equivalente al número máximo de dígitos que el sujeto logre repetir en esta prueba, ya sea en el primero o en el segundo ensayo. La puntuación máxima posible es de 8 puntos.

4. CODIFICACIÓN. CURVA DE MEMORIA ESPONTANEA. “A continuación le voy a leer una lista de palabras, las cuales debe r epetir, sin importar el orden, inmediatamente después de que yo termine. Le repetiré la misma lista tres veces y cada vez usted deberá decirme todas las palabras que recuerde sin importar si las mencionó en el ensayo anterior o no. Más adelante le voy a pedir que repita nuevamente todas las palabras que recuerde”. Cada palabra debe presentarse con un intervalo de un segundo entre una y otra. En la realización de esta actividad se proporcionan los tres ensayos sin considerar si la persona completó o no la lista de palabras durante el primer o segundo ensayo. Es importante anotar el orden en que la persona repite cada una de las palabras recordadas, aún si éstas son intrusiones y/o perseveraciones. A continuación se muestra un ejemplo del registro de respuestas de una persona: 1 Cara _____1 ____ Pera _____2 ____ Burro __________ Fresa _____3 ____ Pato __________ Ceja __________ Rana __________ Hombro_____ 5, 5, 8 __ Cabra __________ Piña __________ Codo __________ Lima _____6 ____ Curva aprendizaje

_____5 ____ 12 rata 4 ojo 7

2 Cara __________ Pera _____ 1 ____ Burro _____2 ____ Fresa _____ 7 7 ____ Pato __________ Ceja __________ Rana __________ Hombro_____ 5, 5, 8 __ Cabra __________ Piña _____6 ____ Codo _____4 ____ Lima __________ _____ 6 6 ____ 12 rata 3

3 Cara _____ 1 ____ Pera __________ Burro _____ 4 ____ Fresa __________ Pato __________ Ceja _____2 ____ Rana __________ Hombro_____ 3 ____ Cabra _____8 ____ Piña _____ 6 6 ____ Codo __________ Lima _____ 7 7 ____ _____ 7 7 ____ 12 plato 5 Intrusiones Perseveraciones Primacía Recencia Categoría 3 Curva aprendizaje

____ 4 ___ ____ 2 2 ___ __ 67 67 % __ __ 50 50 % __ ____ 3 ___ ____ 2 2 ___

VOLUMEN TOTAL PROMEDIO ____6____ (12)

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En cada ensayo se califica con un punto cada palabra recordada y la calificación se registra en el espacio de curva de memoria para cada ensayo. La calificación del volumen total promedio se calcula promediando el número de respuestas correctas reportadas en los tres ensayos. En caso de que la puntuación del volumen total promedio contenga cifras decimales, se aplica un cálculo de redondeo, es decir, las puntuaciones con .5 o más se ajustan a la unidad superior s uperior,, mientras que aquellas con .49 o menos se ajustan a la unidad inferior. La puntuación máxima posible es de 12 puntos. De manera adicional, y en forma cualitativa, se puede calificar el número de: a) Intrusiones, entendiéndose por intrusión la evocación de una palabra que no se encontraba en la lista original. En el ejemplo se suman las intrusiones de cada ensayo de manera que la calificación total de intrusiones es 4. b) Perseveraciones, entendidas como la repetición de una palabra, que pertenece a la lista original, pero que fue evocada previamente en el mismo ensayo. Al igual que en el caso de las intrusiones, las perseveraciones de cada ensayo se suman para obtener la puntuación total de perseveraciones, que en el ejemplo es 2. c) Primacía. Se califica en cada uno de los tres ensayos. Se puntúa con 100% si se recuerdan las cuatro primeras palabras de la lista, con 75% si se recuerdan tres de las primeras cuatro palabras, con 50% si se recuerdan dos de las primeras cuatro palabras, con 25% si se recuerda una de las primeras cuatro palabras y con 0 si no se recuerda ninguna de las cuatro palabras. Se promedian las puntuaciones de los tres ensayos y se obtiene la puntuación total del efecto de primacía. Para que una de las cuatro primeras palabras de la lista se cuantifique en el efecto de primacía no importa el orden en el que se haya recordado. En el ejemplo mostrado, la calificación de primacía sería de 75% para el primer ensayo, 75% para el segundo y 50% para el tercero. El promedio de los tres ensayos es 67%. La puntuación máxima posible es 100 %. d) Recencia. Se califica en cada uno de los tres ensayos. Se puntúa con 100% si se recuerdan las cuatro últimas palabras de la lista, con 75% si se recuerdan tres de las últimas cuatro palabras, con 50% si se recuerdan r ecuerdan dos de las últimas cuatro palabras, con 25% si se recuerda una de las últimas cuatro palabras y con 0 si no se recuerda ninguna de las cuatro palabras. Se promedian las puntuaciones de los tres ensayos y se obtiene la puntuación total del efecto de recencia. Para que una de las últimas cuatro palabras de la lista se cuantifique en el efecto de recencia no importa impor ta el orden en el que se haya recordado. record ado. 30

Instructivo Manual En el ejemplo mostrado la calificación de recencia sería de 25% para el primer ensayo, 50% para el segundo y 75% para el tercero. El promedio de los tres ensayos es 50% La puntuación máxima posible es 100 %. e) Categoría 3 (Organización semántica). En el tercer ensayo se otorga un punto si el recuerdo espontáneo de las palabras se caracteriza por la evocación serial de dos palabras pertenecientes a una misma categoría (frutas, partes de cuerpo o animales). En el caso de que se evoquen de manera serial tres palabras de la misma categoría se otorgan dos puntos y cuando sean cuatro palabras la calificación será de tres puntos. En la calificación calificación de la organización semántica únicamente se consideran las agrupaciones formadas con aciertos, es decir, no se consideran agrupaciones que contengan intrusiones o perseveraciones. En el ejemplo mostrado la calificación para el tercer ensayo sería de 3 puntos (1. caraceja, 2. ceja-hombro, 3. piña-lima). La puntuación máxima posible es de 9 puntos. f) Curva aprendizaje. Se califica como ascendente, descendente o plana. Será ascendente en caso de que el número de palabras repetidas en el tercer ensayo sea mayor que el número de palabras repetidas en el primer ensayo. Será descendente en caso de que el número de palabras repetidas en el tercer ensayo sea menor que el número de palabras repetidas en el primer ensayo. En caso de que el número de palabras repetidas en el primer y tercer ensayo sea igual, la curva de aprendizaje será calificada como plana. Asigne las siguientes puntuaciones: 0 si la curva de aprendizaje es descendente, descenden te, 1 si la curva de aprendizaje es plana, 2 si la curva de aprendizaje es ascendente. En el ejemplo la calificación de aciertos en el primer ensayo es de 5 y en el tercero de 7 por lo tanto la curva es ascendente y la calificación es de 2. La puntuación máxima posible es 2.

5. CODIFICACIÓN. PROCESO VISOESPACI VISOESPACIAL AL (COPIA DE UNA FIGURA SEMICOMPLEJA O DE LA FIGURA DE REY-OSTERREITH). NOTA: NOTA: Para la evaluación de niños de 6 ó 7 años de edad y para los adultos (16 a 85 años de edad) con escolaridad baja (0 a 3 años) utilice u tilice la lámina 1. Para los niños con 8 años de edad en adelante y los adultos (16 a 85 años) con escolaridad media (4 a 9 años) o alta (más de diez años de estudios) utilice la lámina 2. 31


Se coloca la figura de la lámina 1 ó 2 del material anexo, según corresponda, frente al sujeto como lo ilustran los siguientes esquemas:

5.1. FIGURA SEMICOMPLEJA. NIÑOS DE 6 Ó 7 AÑOS DE EDAD Y ADULTOS CON BAJA ESCOLARIDAD: Examinador

Paciente

5.2. FIGURA REY-OSTERREITH. NIÑOS DE 8 AÑOS DE EDAD EN ADELANTE Y ADULTOS ADULT OS CON ESCOLARID ES COLARIDAD AD MEDIA O ALT A LTA: A: Examinador

Paciente Para la aplicación de cualquiera de las dos figuras se le proporciona a la persona una hoja blanca, colocada en posición horizontal, y un lápiz, y se le da la siguiente instrucción: “Observe con atención esta figura y dibújela en esta hoja tal como la ve. Más tarde le voy a pedir que dibuje nuevamente todos los detalles que recuerde de la figura”. 32

Instructivo Manual No se permite utilizar regla, borrar, mover la orientación de la lámina modelo, ni la hoja en la que se está copiando la figura. Dejar la lámina a la vista del sujeto mientras se realiza la copia. El tiempo límite para copiar la figura es de cinco minutos. Se registra la secuencia de la copia en las figuras que aparecen en el protocolo de aplicación. Se anota la hora en que la persona finaliza la tarea con el propósito de calcular aproximadamente 20 minutos más para solicitar su evocación.

A. Criterios de calificación para ambas figuras. 1. TAMAÑO a) La reproducción de cada unidad no debe ser considerablemente mayor o menor en proporción con la figura modelo completa. b) Las líneas rectas diagonales, verticales y horizontales no deben quedar cortas ni extenderse de sus puntos de conexión por más de aproximadamente cuatro milímetros. 2. FORMA a) La reproducción debe considerar los atributos sustantivos de cada unidad para hacerla discriminable y semejante al modelo, considerando los siguientes factores: - cierre - presencia - intersecciones - líneas rectas y curvas reconocibles - figura como unidad reconocible 3. UBICACIÓN a) La unidad se encuentra colocada en el lugar indicado en el modelo presentado aceptándose separaciones o desviaciones de su punto de unión o intersección no mayores de cuatro milímetros aproximadamente. figuras . B. Calificación y unidades que forman las figuras. B.1. FIGURA SEMICOMPLEJA. NIÑOS DE 6 ó 7 AÑOS Y ADULTOS CON ESCOLARIDAD BAJA: Se califica con cero puntos a aquellas unidades que no cumplan con los criterios mencionados y que se juzguen como irreconocibles, o bien que se hayan omitido en la reproducción. 33


Se otorga medio punto (0.5) a aquellas unidades que no cumplan con los criterios de tamaño, forma o ubicación, pero que sean reconocibles con relación al modelo. Se califica con un punto a aquellas unidades dibujadas correctamente y que se encuentren colocadas en el lugar indicado en el modelo presentado. La puntuación máxima posible es de 12 puntos. El aplicador debe utilizar la reproducción del dibujo que se encuentra en el formato de respuestas, para indicar con números la secuencia seguida por el sujeto durante la realización de la tarea. Tanto para el registro de la secuencia como pa para ra la calificación de la figura semicompleja se consideran las siguientes unidades de evaluación: UNIDADES

Copia

Evocación

1. Rectángulo central. 2. Línea vertical central. 3. Línea diagonal arriba-abajo. 4. Línea diagonal abajo-arriba. 5. Círculo. 6. Triángulo izquierdo. 7. Semicírculo derecho. 8. Cuadrado inferior derecho. 9. Rectángulo pequeño. 10.Diagonal arriba-abajo dentro del rectángulo pequeño. 11. Diagonal abajo-arriba dentro del rectángulo pequeño. 12.Línea horizontal abajo dentro del rectángulo pequeño.

_________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________

_________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________

_________

_________

_________

_________

_________

_________

1

3 5

6

2 9

7

12

8

4

34

10 11

Instructivo Manual B.2. FIGURA REY-OSTERREITH. NIÑOS CON 8 AÑOS DE EDAD EN ADELANTE Y ADULTOS ADUL TOS CON ESCOLARIDAD MEDIA O ALTA. ALTA. Se considera cada una de las 18 partes que conforman la figura y se les asigna la siguiente puntuación: 0, si la unidad está ausente o no es reconocible. 0.5, si la unidad es reconocible, pero está distorsionada o incompleta y está colocada en un lugar que no le corresponde de acuerdo con el modelo presentado. 1, si la unidad está dibujada correctamente, pero está colocada en un lugar que no le corresponde de acuerdo con el modelo presentado; o bien, si la unidad está bien colocada y es reconocible, pero está distorsionada o incompleta. 2, si la unidad está dibujada correctamente y se encuentra colocada en el lugar indicado en el modelo presentado. La puntuación máxima posible es de 36 puntos. El aplicador debe utilizar la reproducción del dibujo que se encuentra en el formato de respuestas, para indicar con números la secuencia seguida por el sujeto durante la realización de la tarea. Tanto para el registro de la secuencia como pa para ra la calificación de la figura de d e Rey-Osterreith se consideran las siguientes unidades de evaluación:

35


UNIDADES

Copia

1. Cruz en la la esquina superior izquierda, afuera del rectángulo. 2. Rectángulo grande. 3. Cruz diagonal. 4. Línea media horizontal dentro de la unidad 2. 5. Línea media vertical dentro de la unidad 2. 6. Rectángulo pequeño colocado en el lado izquierdo de la unidad 2. 7. Segm Segmen entto pequ pequeñ eño o colo coloca cado do arri arriba ba de la uni unidad dad 6. 8. Cuatro líneas paralelas colocadas en el lado superior izquierdo de la unidad 2. 9. Triángulo colocado arriba del lado superior derecho de la unidad 2. 10. Línea vertical pequeña colocada dentro de la unidad 2 y abajo de la unidad 9. 11. Círculo con tres puntos colocado dentro de d e la unidad 2. 12. Cinco líneas paralelas dentro de la unidad 2, atra atrave vesa sand ndo o la unid unidad ad 3 en el lado lado infer nferiior dere derech cho. o. 13. Lados del triángulo unido a la unidad 2 en el lado derecho. 14. Diamante unido a la unidad 13. 15. Línea vertical dentro de la unidad 13, paralela al lado derecho de la unidad 2. 16. Línea horizontal dentro de la unidad 13 que continúa desde la unidad 4 hacia la derecha. 17. Cruz unida a la unidad 5 debajo de la unidad 2. 18. Cuadrado unido a la unidad 2 en el lado inferior izquierdo.

8

10 3

6 5 18 36

_________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ ____ ______ ____ ___ _ ____ ______ ____ ___ _ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________

13

7

11 4 12 17

_________ _________ _________ _________ _________

_________ __ _ ________ ____ ______ ____ ___ _ ____ ______ ____ ___ _

2

9

1

_________ _________ _________ _________ _________

Evocación

15

16 14

Instructivo Manual 6. CODIFICACIÓN. MEMORIA LÓGICA. “Le voy a leer dos historias, cuando termine de leer cada una le pediré que me diga todo lo que pueda recordar. Más adelante le pediré que repita nuevamente todo lo que recuerde de cada una de las historias”. Se lee en voz alta el párrafo 1 que aparece en la lámina 3 y al terminar se le dice: “Ahora dígame todo lo que pueda recordar”. Enfatice que deberá recordar todos los detalles de la lectura. Posteriormente se lee el párrafo 2, que aparece en la lámina 4 y al terminar se le dice: “Ahora dígame todo lo que pueda recordar de la segunda historia”. Registre las respuestas de la persona en el protocolo de aplicación. Cada una de las historias se encuentra dividida en 16 unidades de la historia y 5 unidades del tema (ver los cuadros para calificación de memoria lógica anexos al protocolo de aplicación). Las unidades de la historia son detalles específicos, mientras que las unidades del tema se refieren a ideas generales. Para calificar ambos tipos de unidades es necesario considerar los criterios de calificación incluidos en los cuadros de calificación para memoria lógica anexos al protocolo de aplicación. Mientras que algunos criterios son estrictos en el sentido de que requieren el reporte preciso de algún elemento de la historia (por ejemplo, “Familia López es es un requisito”, otros permiten más flexibilidad en el reporte (por ejemplo: “Indicación de que alguien traía al niño de regreso”). Las unidades, de historia y tema, de cada párrafo se califican en los cuadros para calificación de la memoria lógica de la siguiente manera: 0, si la unidad está ausente o distorsionada respecto a la historia que se le leyó. 1, si la unidad está presente y es correcta respecto a la historia que se le leyó. La puntuación máxima posible para cada párrafo es de 16 puntos para las unidades de historia y de cinco puntos para las unidades de tema. De manera adicional se calcula el promedio de la codificación de las dos historias y el promedio de la codificación de los dos temas.

7. CODIFICACIÓN. CARAS. “A continuación le mostraré mostraré las fotografías de algunas personas, junto con sus nombres, y en cuanto yo termine usted deberá repetir los nombres que recuerde. .....Más ..... Más tarde le pediré que repita nuevamente los nombres y le mostraré estas 37


fotografías junto con otras para que usted reconozca las que le voy a mostrar ahora”. Se le muestra la lámina 5 y se le dice: “Ella es Lourdes Guzmán”. Se retira la lámina 5, se presenta la 6 y se le dice: “El es Efraín Ruiz”. Se retira la lámina 6 y se da la siguiente indicación: “¿Me puede repetir los nombres de las personas que le acabo de mostrar?”. Se califica de la siguiente manera: 0, si no recordó el nombre ni el apellido. 1, si recordó únicamente el nombre o el apellido de la persona. 2, si recordó correctamente el nombre y el apellido. La puntuación máxima posible es 4 puntos.

8. FORMACIÓN DE CATEGORÍAS. “Voy a mostrarle unos dibujos y usted deberá decirme de qué formas puede agruparlos. Por ejemplo (enseñándole la lámina 7), todas estas figuras son partes del cuerpo, el ojo y la boca son partes de la cara y la mano y la pierna son extremidades”. Enséñele la lámina 8 y dele la siguiente instrucción: “Dígame cómo se pueden agrupar estas figuras. Trate de formar el mayor número de agrupaciones posibles”. Continúe con las láminas 9, 10, 11 y 12 de la misma manera. En cada inciso suspender después de que el sujeto proporcione cinco categorías. Suspender la tarea después de cinco minutos de estar realizándola. Las respuestas se anotan en el protocolo de aplicación y se califican de acuerdo al número de categorías formadas, acreditando un punto por cada categoría. Las categorías pueden formarse siguiendo varios criterios, por ejemplo, agrupando las figuras por forma, por color, por funcionalidad, etc. En caso de que la persona haga varias agrupaciones utilizando un solo criterio, la calificación será únicamente de un punto. Por ejemplo, si la persona dice que el perro y gato forman un grupo porque ambos tienen cuatro patas y el avestruz y la gallina forman otro grupo porque ambos tienen dos patas, la calificación sería únicamente de un punto, considerando que la categoría se hizo con base en el número de patas de los animales. Otros ejemplos de agrupaciones que se califican con un solo punto son: hongo y jitomate son verduras - fresa y manzana son frutas, perro y gato tienen pelo - gallina y avestruz tienen plumas, cuchillo y serrucho cortan - cuchara no corta, helicóptero y avión son aéreos - camión es terrestre, mariposa y pájaro son bonitos - araña y mosca son feos. La puntuación máxima posible es de 25 puntos. 38

Instructivo Manual 9. FUNCIONES DE EVOCACIÓN. MEMORIA VERBAL. 9.1. MEMORIA VERBAL ESPONTANEA. “Hace un momento se aprendió una lista de palabras, ¿cuáles palabras recuerda de esa lista?”. Se califica con un punto cada palabra recordada. Es necesario reportar el número de intrusiones y perseveraciones evocadas en la tarea. Al igual que en la codificació codificación n de la memoria memoria verbal espontánea, espontánea, las intrusiones intrusiones se entienden entienden como la evocación de una palabra que no se encontraba en la lista original. Las perseveraciones se entienden como la repetición de una palabra, perteneciente a la lista original, que fue evocada previamente. La puntuación máxima posible es de 12 puntos.

9.2. MEMORIA VERBAL POR CLAVES. Al finalizar la evocación de las palabras, el examinador proporciona claves semánticas dando las siguientes instrucciones al sujeto: “De la lista de palabras que se aprendió le dije algunas frutas ¿cuáles eran?”. “¿Cuáles eran partes del cuerpo?”. “¿Cuáles eran animales?”. Se califica con un punto cada palabra recordada correctamente. De igual forma que en la tarea anterior, se reporta el número de intrusiones y perseveraciones. Las intrusiones se entienden como la evocación de una palabra que no se encontraba en la lista original. Las perseveraciones se entienden como la repetición de una palabra evocada previamente. La puntuación máxima posible es de 12 puntos.

9.3. MEMORIA VERBAL POR RECONOCIMIENTO. El examinador proporciona la siguiente instrucción: “Le voy a leer una lista de palabras, si alguna de ellas pertenece a las palabras que usted memorizó anteriormente me dirá SI, y en caso contrario responderá NO’’. 39


Se califica con un punto cada palabra reconocida correctamente. Es necesario reportar el número de falsos positivos. Los falsos positivos se refieren a aquellas respuestas que el s ujeto dio como afirmativas a palabras que no se encontraban en la lista original. La puntuación total se obtiene restando el número de falsos positivos del número de aciertos. La puntuación máxima posible es de 12 puntos.

10. ATENCIÓN ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN. DETECCIÓN VISUAL. Se coloca la hoja de detección visual anexa al protocolo frente al sujeto y se le pide que marque con una “x” todas las figuras que sean iguales a la estrella de cinco picos. “Esta tarea consiste en marcar con una cruz todas las figuras que sean iguales a ésta (se marca una estrella ). Tiene un minuto para marcar las figuras”. Posteriormente se le pide a la persona que inicie la tarea y a partir de ese momento se contabiliza el tiempo suspendiendo la actividad una vez transcurridos 60 segundos. El número de intrusiones se refiere al número de figuras, distintas de la estrella de cinco picos, que el sujeto marcó. Estos son errores que deberán ser considerados únicamente para el análisis cualitativo de la ejecución. El número total de aciertos se define como la cantidad de estrellas de cinco picos que la persona marcó. Se califica con un punto cada estrella marcada correctamente y se otorga un punto adicional por la estrella que el examinador debe marcar al inicio de esta subprueba. La puntuación máxima posible es de 24 puntos.

11. CODIFICACIÓN. PARES ASOCIADOS. “Le voy a leer una lista de pares de palabras. Al terminar le diré la primer palabra de cada par y usted deberá decirme la segunda palabra. Por ejemplo si le digo mesa - silla y después lápiz - cama, le pediré que me diga con qué palabra iba mesa y usted deberá responder silla y con qué palabra iba lápiz y usted deberá responder cama. Más adelante le voy a pedir que nuevamente me diga d iga la segunda palabra de cada par”. Una vez que la persona haya comprendido las instrucciones proceda a aplicar la prueba. Propor cione los tres ensayos. (Evocación 20 minutos después). 40

Instructivo Manual Cada pareja de palabras debe presentarse con un intervalo de un segundo entre una y otra. En cada ensayo el examinador debe primero leer en voz alta la lista de aprendizaje y posteriormente la primer palabra de cada par de la lista de evocación correspondiente. En la realización de esta actividad se proporcionarán los tres ensayos sin considerar si la persona completó o no la lista lista de palabras durante el primer o segundo ensayo.

Calificación Se otorga un punto a las respuestas correctas y cero puntos a las incorrectas. Las calificaciones para cada par de palabras se registran en los cuadros blancos de la sección de puntuación. Los pares de palabras están divididos en tres categorías. Cuatro pares de palabras no tienen ninguna relación entre sí, cuatro pares tienen una relación fonológica y los cuatro pares restantes tienen una relación semántica. Se obtiene una puntuación para cada una de estas categorías, sumando las puntuaciones de cada columna. Posteriormente se suman las puntuaciones de cada columna para obtener la puntuación total. La calificación del volumen total promedio se calcula promediando las puntuaciones totales de los tres ensayos. En caso de que la puntuación del volumen total promedio contenga cifras decimales, se aplica un cálculo de redondeo, es decir, las puntuaciones con .5 o más se ajustan a la unidad superior, mientras que aquellas con .49 o menos se ajustan a la unidad inferior. La puntuación máxima posible es 12. De manera adicional se reporta el número de errores, intrusiones y perseveraciones. Los errores se entienden como la evocación de una palabra que pertenece a la lista original de aprendizaje, pero que no completa correctamente el par. Las intrusiones se refieren a la evocación de una palabra que no se encontraba en la lista original. Para que una palabra sea calificada como perseveración debe pertenecer a la lista original, haberse evocado previamente en el mismo ensayo y completar incorrectamente el par.

12. FUNCIONES DE EVOCACIÓN. MEMORIA VISOESPACIAL (EVOCACIÓN DE UNA FIGURA SEMICOMPLEJA O DE LA FIGURA DE REY-OSTERREITH). Después de haber transcurrido aproximadamente 20 minutos de la tarea de copia de la figura, el examinador solicita al sujeto que recuerde dicha figura y trate de dibujarla nuevamente, pero en esta ocasión sin el apoyo del modelo; para ello se le proporciona una hoja blanca, colocada en posición horizontal, y un lápiz. 41


“¿Recuerda la figura que copió hace un momento?. Trate de dibujarla nuevamente en esta hoja”. Registre la secuencia de la evocación en la reproducción presentada en el protocolo de aplicación. La calificación se realiza con los mismos criterios utilizados en la tarea de copia. La puntuación máxima posible es de 12 puntos en el caso de la figura semicompleja y de 36 puntos para la figura de Rey-Osterreith.

13. FUNCIONES DE EVOCACIÓN. MEMORIA LÓGICA VERBAL. VERBAL. Después de haber transcurrido 20 minutos aproximadamente de la tarea de memoria lógica verbal, el examinador solicita al sujeto que recuerde las dos historias y trate de repetirlas nuevamente. “¿Recuerda las historias que le leí antes?. Dígame todo lo que pueda recordar de la primera historia”. Cuando la persona termine su relato diga: “Ahora dígame todo lo que pueda recordar de la segunda historia”. Registre las respuestas de la persona en el protocolo de aplicación. La calificación se realiza con los mismos criterios empleados en la codificación y utilizando los cuadros para la calificación de memoria lógica anexos al final del protocolo de aplicación. La puntuación máxima posible para cada párrafo es de 16 puntos para las unidades de la historia y de cinco puntos para las unidades del tema. De manera adicional se calcula el promedio de la evocación de las dos historias y el promedio de la evocación de los dos temas.

14. FUNCIONES DE EVOCACIÓN. MEMORIA DE CARAS. 14. 1. EVOCACIÓN DE NOMBRES. Después de haber transcurrido aproximadamente 20 minutos de la aplicación de la tarea de memoria de c aras, el examinador debe solicitar al sujeto que recuerde los nombres de las personas y que trate de repetirlos nuevamente. “Hace un momento le mostré fotografías de algunas personas, ¿puede decirme cuáles eran sus nombres?”. Si no los recuerda añadir: “El primer nombre empezaba con L”. 42

Instructivo Manual Anotar si se obtiene entonces la respuesta y si el apellido es recordado espontáneamente. Si no, dar la primera letra del apellido. Si el sujeto responde con un apellido incorrecto pero que empieza con la letra correcta decir: “No, no es ése, pero si empieza con G”. Proceder con el segundo nombre de la misma manera. La calificación se realiza siguiendo los siguientes criterios: Nombre:

2 si la resp espuesta es corre rrecta. 1 si después de la clave la respuesta es correcta. 0 si después de la clave no recuerda el nombre.

Apellido:

2 si la respuesta es correcta. 1 si después de la clave la respuesta es correcta. 0 si después de la clave no recuerda el apellido.

La puntuación máxima posible es de 8 puntos.

14. 2. RECONOCIMIENT RECONOCIMIENTO O DE CARAS. Posteriormente el examinador muestra al sujeto desde la lámina 13 hasta la lámina 16 y le pide que identifique a las personas que había visto antes. “Le voy a mostrar algunas fotografías, si alguna de ellas pertenece a las fotografías que usted vio anteriormente me me dirá SI, y en caso contrario responderá NO’’. Se califica con un punto cada fotografía reconocida correctamente. Es necesario reportar el número de falsos positivos. Los falsos positivos se refieren a aquellas respuestas que el sujeto dio como afirmativas a fotografías que no se encontraban en el grupo original. La puntuación total se obtiene restando en número de falsos positivos del número de aciertos. La puntuación máxima posible es de 2 puntos.

15. ATENCIÓN ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN. CUBOS EN PROGRESIÓN. Coloque los cubos sobre el diagrama adjunto en la página 73 de manera que los números queden visibles para usted, pero no para la persona evaluada. Lea las siguientes instrucciones: “Voy a señalar una serie de cubos, cuando termine usted deberá señalarlos en el mismo orden”. 43


Se señala un cubo por segundo. Si la persona logra señalar la primera serie de tres cubos se pasa a la serie de cuatro cubos. Si repite la serie de cuatro, se pasa a la serie de cinco y así sucesivamente. La serie se presenta una sola vez. Si el sujeto solicita que le repitan la serie, o bien se equivoca, se pasa a la segunda serie que contiene el mismo número de dígitos. Si fracasa nuevamente, se suspende la prueba. La puntuación obtenida es equivalente al número máximo de cubos que el sujeto logró señalar en esta prueba, ya sea en el primero o en el segundo ensayo. La puntuación máxima posible es de 9 puntos.

16. MEMORIA DE TRABAJO. CUBOS EN REGRESIÓN. Con la misma disposición de los cubos lea las siguientes instrucciones: “Ahora voy a señalar una serie de cubos, cuando termine usted deberá señalarlos al revés, desde el último hasta el primero. Por ejemplo, si yo señalo 5-4, usted señala 4-5”. Se señala un cubo por segundo. Si la persona logra señalar la primera serie de dos cubos se pasa a la serie de tres cubos. Si repite la serie de tres, se pasa a la serie de cuatro y así sucesivamente. La serie se presenta una sola vez. Si el sujeto solicita que le repitan la serie, o bien se equivoca, se pasa a la segunda serie que contiene el mismo número de dígitos. Si fracasa nuevamente, se suspende la prueba. La puntuación obtenida es equivalente al número máximo de cubos que el sujeto logró señalar en esta prueba, ya sea en el primero o en el segundo ensayo. La puntuación máxima posible es de 9 puntos.

17. ATENCIÓN ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN. DETECCIÓN DE DÍGITOS. Lea las siguientes instrucciones: “Vamos a hacer un ejemplo de la tarea siguiente. Le voy a leer una lista de números y cada vez que escuche escuch e un dos e inmediatamente después un cinco, usted deberá dar un pequeño golpe en la mesa”. Después de leer el ejemplo y aclarar dudas en caso de que sea necesario continúe con la prueba y lea las siguientes instrucciones: “Ahora le voy a leer otra lista de números y, al igual que en el ejemplo anterior, cada vez que escuche un dos e inmediatamente después un cinco, usted deberá dar un pequeño golpe en la mesa”. Lea los números en secuencia horizontal. Se lee un dígito por segundo con una velocidad y volumen constantes a lo largo de la prueba. Se califican el número de aciertos e intrusiones en la primera y segunda mitad de la prueba. 44

Instructivo Manual El número de aciertos se define como la cantidad de ocasiones en las que la persona dio un golpe en la mesa al escuchar un dos seguido de un cinco. El número de intrusiones se refiere al número de veces en las que la persona dió un golpe en la mesa a pesar de no haber escuchado un dos seguido de un cinco. La puntuación máxima posible es de 10 puntos.

18. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN. SERIES SUCESIVAS. “Le voy a pedir que cuente de tres en tres empezando con el uno hasta llegar al cuarenta, cuar enta, por ejemplo, 1, 4, continúe usted hasta el cuarenta”. Esta tarea debe ser realizada por el sujeto mentalmente sin ninguna ayuda. En el caso de niños entre 6 y 8 años de edad detenerlos al llegar al 40 o a los 120 segundos de estar realizando la tarea. En el caso de personas de 9 años en adelante detenerlos al llegar al 40 o a los 45 segundos de estar realizando la tarea. Se califica de la siguiente manera: 3 puntos si la persona realizó la tarea en menos de 45 segundos (o en menos de 120 segundos en el caso de niños entre 6 y 8 años), sin cometer errores. 2 puntos si la persona realizó la tarea en 45 segundos (o en 120 segundos en el caso de niños entre 6 y 8 años), sin cometer errores. 1 punto si la persona cometió un error, a pesar de que realice la tarea en menos de 45 segundos (o en menos de 120 segundos en el caso de niños entre 6 y 8 años). 0 si la persona cometió más de un error, independientemente del tiempo que le haya tomado realizar la tarea. La puntuación máxima posible es de 3.

19. FLUIDEZ VERBAL. 19. 1. Fluidez verbal semántica (Nombres de animales) Se leen las siguientes instrucciones: “Le voy a pedir que me diga todos los nombres de animales que recuerde, tiene un minuto para realizar la tarea”. Si el sujeto se detiene antes de completar 30 segundos se le motiva a seguir: por ejemplo, “¿Qué otro animal conoce?. Al minuto se suspende la prueba. 45


Se califica el número de intrusiones, perseveraciones y total de la siguiente manera: Las intrusiones son entendidas como los nombres que no sean de animales. Las perseveraciones son entendidas como los nombres que hayan sido previamente mencionados. Total semántico. Se califica el número total de palabras reportadas en la categoría semántica. Sólo se califican las respuestas correctas. No se toman en cuenta los nombres repetidos, los nombres derivados (por ejemplo: perro, perrito), ni las categorías supraordinadas (por ejemplo: pájaros, peces, insectos, mamíferos, etc.). No se toman en cuenta las intrusiones para la calificación del total semántico.

19. 2. Fluidez verbal fonológica (Palabras que inician con “P”) En la segunda parte se le dice al sujeto: “Ahora le voy a pedir que mencione todas las palabras que recuerde que inicien con la letra P, P, sin que sean nombres propios o palabras derivadas, por ejemplo, pan, panadería”. Si el sujeto dice d ice algún nombre propio se le recuerda que no se aceptan nombres de personas. Se califica el número de intrusiones, perseveraciones y total, de la siguiente manera: Las intrusiones son entendidas como aquellas palabras mencionadas por la persona que no inicien con la letra P. Las perseveraciones son entendidas como las palabras que hayan sido mencionadas previamente. Total fonológico. Se califica el número total de palabras reportadas en la categoría fonológica. Sólo se califican las respuestas correctas sin tomar en cuenta las intrusiones, perseveraciones, nombres propios, ni palabras derivadas (por ejemplo: pan, panadería). No se toman en cuenta las intrusiones para la calificación del total fonológico.

20. FLUIDEZ NO VERBAL. Muestre a la persona los ejemplos de la lámina 17 y lea las siguientes instrucciones: “La siguiente tarea consiste en formar diferentes figuras trazando únicamente cuatro líneas y uniendo los puntos que aparecen en cada cuadro. En cada uno de estos ejemplos se trazaron estas cuatro líneas y se formaron estas figuras”. Señalar con el dedo las rutas que se siguieron en los ejemplos. “Cómo puede ver en este primer caso, no es necesario que una todos los puntos con las cuatro líneas. Además, si es nec esario, puede levantar el lápiz de la hoja”. Presentar a la persona la hoja adjunta que contiene los cuadros. 46

Instructivo Manual “En esta hoja usted deberá formar figuras que sean diferentes a estos ejemplos y todas las figuras deberán ser distintas entre sí. Forme el mayor número posible de figuras, lo más rápido que pueda”. Suspender después de 3 minutos. Se califican como intrusiones aquellas figuras que no estén formadas por cuatro líneas y como perseveraciones perseveracio nes aquellas figuras que la persona haya dibujado previamente o figuras que sean iguales a los ejemplos mostrados en la lámina 17. En un diseño como el mostrado a continuación puede considerarse que la persona formó una línea (del punto superior izquierdo al punto inferior derecho) o que formó dos líneas (una del punto superior izquierdo al punto central y otra del punto central al punto inferior derecho).

Por lo tanto, los dos siguientes ejemplos son diseños correctos:

2 1

2 3

1

4 La puntuación máxima posible es 35.

3

4

21. FUNCIONES DE EVOCACIÓN. PARES ASOCIADOS. “¿Recuerda los pares de palabras que se aprendió hace un momento?. Le voy a decir la primer palabra de cada par y usted deberá decirme cuál era la segunda palabra.” Se califica con un punto cada palabra recordada. Es necesario reportar el número de errores, intrusiones y perseveraciones evocadas en la tarea. Los errores son entendidos como la evocación de una palabra que pertenece a la lista original de aprendizaje, pero que no completa correctamente el par. 47


Las intrusiones son entendidas como la evocación de una palabra que no se encontraba en la lista original. Para que una palabra sea calificada como perseveración debe pertenecer a la lista original, haberse evocado previamente en el mismo ensayo y completar incorrectamente el par. La puntuación máxima posible es de 12 puntos.

22. FUNCIONES MOTORAS. SEGUIR UN OBJETO. Coloque un lápiz en posición vertical a unos 20 cm de la nariz del sujeto y lea: “Vea este lápiz y sígalo con sus ojos, sin mover la cabeza”. Desplace lentamente el lápiz hacia la derecha y posteriormente hacia la izquierda. La calificación se realiza de manera independiente para el movimiento hacia la derecha y el movimiento hacia la izquierda, siguiendo los siguientes criterios: 0 si la persona no realiza el movimiento de los ojos hacia el lado requerido. 1 si el movimiento es saltatorio o difícil. 2 si el movimiento es normal y los movimientos de seguimiento son suaves. La puntuación máxima posible es de 4 puntos.

23. FUNCIONES MOTORAS. REACCIONES OPUESTAS. Lea las siguientes instrucciones: “Cuando yo de un golpe sobre la mesa usted deberá dar dos golpes y cuando yo de dos golpes sobre la mesa usted deberá dar un golpe”. Una vez comprendidas las instrucciones, la tarea se repite cinco veces, dando al azar uno o dos golpes. Las respuestas se califican de la siguiente manera: 0 si la persona no hizo la tarea. 1 si la persona hizo la tarea con errores. 2 si la persona realizó la tarea correctamente. La puntuación máxima posible es de 2 puntos. Es necesario que el examinador describa de manera clara y detallada las características de los errores cometidos por el sujeto, así como aquellas que hayan intervenido en la imposibilidad para su ejecución. 48

Instructivo Manual 24. FUNCIONES MOTORAS. REACCION DE ELECCIÓN. Las instrucciones son: “Ahora cuando yo de un golpe sobre la mesa usted deberá dar d os golpes, pero cuando yo de dos golpes usted no deberá dar ningún golpe”. Una vez comprendidas las instrucciones, la tarea se repite cinco veces, dando al azar uno o dos golpes. Las respuestas se califican de la siguiente manera: 0 si la persona no hizo la tarea. 1 si la persona hizo la tarea con errores. 2 si la persona realizó la tarea correctamente. La puntuación máxima posible es de 2 puntos. Al igual que en la tarea anterior, anterior, se deben anotar las las características observadas durante la ejecución de la persona evaluada.

25. FUNCIONES MOTORAS. CAMBIO DE POSICIÓN DE LA MANO. “A continuación observe con cuidado los movimientos que voy a hacer con mi mano y posteriormente trate de hacerlos de la misma manera”. El examinador realiza tres movimientos en secuencia con la mano derecha colocada sobre la mesa: puño (mano empuñada, con el dorso hacia arriba), filo mano extendida horizontalmente, en posición parasagital) y palma (mano extendida con el dorso hacia arriba). A continuación el sujeto debe repetir los movimientos. Si no lo logra, el examinador presenta de nuevo la misma secuencia hasta un total de tres intentos. Posteriormente, el examinador con la mano izquierda realiza los mismos tres movimientos pero en secuencia inversa a la anterior. Ver figura:

NOTA: NO mencionar en voz alta la secuencia de los movimientos (“puño, filo, palma”)

49


Si el sujeto realiza la tarea con la mano contraria a la utilizada por el examinador, examinador, (ejecución en espejo) se le hace la observación para que utilice la mano indicada, sin que ésto afecte su calificación. Se califica la ejecución de la mano derecha y de la mano izquierda por separado, siguiendo los siguientes criterios para cada mano: 0 si no logra repetir la secuencia luego de tres presentaciones. 1 si repite luego de dos o tres presentaciones. 2 si repite ante una sola presentación. La puntuación máxima posible es de 4 puntos. Es necesario que el examinador describa de manera clara y detallada las características de los errores cometidos por el sujeto, así como aquellas que hayan intervenido en la imposibilidad para su ejecución, tales como perseveraciones, problemas de coord inación espacial, dificultades para seguir con la secuencia correcta, etc.

26. FUNCIONES MOTORAS. DIBUJOS SECUENCIALES. Muestre al sujeto la lámina 18 y lea: “Observe esta figura y cópiela en esta hoja sin levantar el lápiz del papel”. La ejecución se califica tomando en cuenta los aspectos de fluidez, continuidad secuencial, secuencial, perseveración secuencial y perseveración de movimientos particulares de acuerdo con los siguientes criterios: Fluidez 0 si la copia de la figura es imposible. 1 si la copia de la figura es lenta pero posible. 2 si la copia es normal. Continuidad secuencial 0 si la persona interrumpe el trazo más de dos veces. 1 si la persona interrumpe el trazo una o dos veces. 2 si todos los movimientos son continuos. Perseveración secuencial 0 si se presenta una repetición continua del mismo elemento. 1 si se presenta una tendencia a la perseveración; es decir, repetición al menos una vez ...del ... del mismo elemento (ángulo o semicuadrado). 2 si la ejecución es normal. 50

Instructivo Manual Perseveración de movimientos particulares 0 si permanece en la misma línea sin continuar la serie. 1 si repinta una o dos líneas. 2 si la ejecución es normal. La puntuación máxima posible es de 8 puntos. Anote las características de la ejecución de la persona. Calcule la puntuación “T “Total otal Funciones Motoras” sumando las puntuaciones totales de las pruebas comprendidas en el apartado de funciones motoras. La puntuación máxima posible para el “Total “Total Funciones Motoras” es de 20 puntos. 27. STROOP. NOTA: No aplique esta prueba a los adultos (16 a 85 años de edad) con escolaridad baja (0 a 3 años). Para la aplicación de esta prueba se requieren las láminas 19, 20 y 21 y un cronómetro o un reloj. Lectura. Muestre a la persona la lámina 19 y lea las siguientes instrucciones: “Lea lo más Lectura. Muestre rápido que pueda estas palabras. Empiece con la primera columna de arriba hacia abajo y continúe con las demás columnas de la misma manera”. En la tabla “Lámina 19” del protocolo de aplicación registre el tiempo de ejecución y el número de aciertos. Si la persona da una respuesta y posteriormente la corrige, la calificación se hace sobre la primera respuesta que dió. Denominación de color. color. Posteriormente muestre la lámina 20 y lea las siguientes instrucciones: “Ahora la tarea consistirá en mencionar, lo más rápido que pueda, en qué color están impresos estos óvalos. Empiece con la primera columna de arriba hacia abajo y continúe con las demás columnas de la misma manera”. En la tabla “Lámina 20” del protocolo de aplicación registre el tiempo de ejecución y el número de aciertos. Si la persona da una respuesta y posteriormente la corrige, la calificación se hace sobre la primera respuesta que dió. Interferencia. Al terminar muestre la lámina 21 y lea: “Esta vez deberá decirme, lo más Interferencia. Al rápido que pueda, en qué color están impresas estas palabras. Empiece con la primera columna de arriba hacia abajo y continúe con las demás columnas de la misma manera”. 51


En la tabla “Lámina 21” del protocolo de aplicación registre el tiempo de ejecución y el número de aciertos. Si la persona da una respuesta y posteriormente la corrige, la calificación se hace sobre la primera respuesta que dió. Para la calificación total sólo se toma en cuenta la ejecución (tiempo y aciertos) de la lámina de interferencia. 28. CUESTIONARIO DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD ADAPT ADAP TADO DEL DSM-IV R

En el caso de personas entre 6 y 17 años de edad aplique también el cuestionario para diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Un cuestionario debe ser llenado por uno de los padres de la persona evaluada y otro por uno de los maestros. De acuerdo con el DSM-IV R, se diagnostica síndrome de Trastorno Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad cuando se presentan seis o más de los síntomas descritos en el cuestionario anexo al protocolo de aplicación. Estos síntomas deben estar presentes en dos o más ambientes diferentes (por ejemplo, hogar y escuela), deben ser evidentes durante un período mayor de seis meses y que se hayan presentado desde antes de los siete años de edad. En el cuestionario califique un síntoma como presente cuando se puntúe con un dos (muchas veces) o un tres (casi siempre).

CALIFICACIÓN CÁLCULO DE LAS PUNTUACIONES TOTALES TOTALES Y POR ÁREAS El primer paso para la la calificación calificación consiste en obtener las puntuaciones naturales en cada una de las cinco secciones del NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA: I. Orientación, II. Atención y Concentración, Con centración, III. Funciones Ejecutivas, IV. IV. Memoria Codificación y V. V. Memoria Evocación. Para obtener las puntuaciones naturales, favor de remitirse al protocolo de aplicación y calcular las puntuaciones totales para cada subprueba.

PUNTUACIONES TOT T OTALES. ALES. Las puntuaciones totales dan un índice global de la ejecución en las áreas de Atención-Funciones Ejecutivas, Memoria y Total Atención y Memoria. La Hoja de Resumen, anexa al protocolo de aplicación, contiene las subpruebas que deben de ser incluidas para calcular estas puntuaciones totales. totales. Para utilizarla es necesario transcribir las puntuaciones naturales de cada una de las subpruebas. 52

Instructivo Manual En el caso de las subpruebas de fluidez verbal semántica, fluidez verbal fonológica, fluidez no verbal, Stroop tiempo interferencia y Stroop aciertos interferencia es necesario hacer una reclasificación de acuerdo con los siguientes criterios: V a lo r c o d if ic a d o 1 2 3 4

F l u id e z v e rb a l s e m á n t ic a 0 - 13 14 - 1 8 19 - 2 2 23 - 4 0

F l u id e z v e rb a l f o n o ló g ic a 0-7 8 - 11 1 2 -1 5 16 - 4 0

F l u id e z no v e rb a l 0-6 7 - 11 1 2 -1 6 17 - 3 5

S tr o o p t ie m p o i n t e r f e r e n c ia 5 5 -1 8 0 42 - 5 4 34 - 4 1 0 - 33

S tr o o p a c ie r to s in te r fe r e n c ia 0 - 33 34 35 36

Una vez hechas estas reclasificaciones se procede a sumar las puntuaciones de las pruebas de: a) Atención-Funciones Ejecutivas, b) Memoria y c) la suma de las dos puntuaciones anteriores para obtener la Puntuación Total Total de Atención y Memoria. Memoria. En el caso de obtener puntuaciones con cifras decimales redondear a la unidad superior. Por ejemplo, 102.5 redondear a 103.

PUNTUACIONES NORMALIZADAS Una vez calculadas estas puntuaciones totales puede transcribirse su puntuación normalizada equivalente. El cálculo de las puntuaciones normalizadas nos permite determinar si la ejecución de una persona está en un rango normal alto, dentro de un rango normal, con alteraciones leves a moderas o con alteraciones severas.Las puntuaciones normalizadas para los totales de a) Atención-Funciones Ejecutivas, b) Memoria y c) total de Atención y Memoria puede consultarse en las tablas de “Puntuaciones totales”. Las puntuaciones normalizadas tienen una media de 100 y una desviación estándar de 15. La interpretación de estas tres puntuaciones totales permite clasificar la ejecución de una persona de la siguiente manera: P u n tu a c ió n to ta l n o rm a liz a d a 1 1 6 - e n a d e la nte 85 - 1 15 70 - 8 4 6 9 - o m e no s

C la s ific a c ió n No rm a l a lto No rm a l A lte ra c i ó n le ve A lte ra c i ó n s e ve ra

PERFIL GENERAL DE EJECUCIÓN. El perfil nos permite observar gráficamente un resumen de las puntuaciones normalizadas correspondientes a cada una de las subpruebas.. subpruebas 53


Este perfil señala las habilidades e inhabilidades del sujeto en cada una de las áreas cognoscitivas evaluadas. Las puntuaciones naturales de las 29 subpruebas se convierten a puntuaciones normalizadas con una media de 10 y una desviación estándar de 3. 3. Para obtener el perfil del sujeto únicamente ún icamente marque en la hoja del perfil per fil las puntuaciones naturales que obtuvo en cada una de las subpruebas. Al igual que con la puntuación total, los parámetros de normalización nos permiten obtener un grado o nivel de alteración de las funciones cognoscitivas que se clasifican en: 1) normal alto, 2) normal, 3) alteraciones leves, o 4) alteraciones severas para cada una de las 29 subpruebas. Se presentan perfiles y tablas para cada uno de los siguientes grupos de edad: 6-7 años 8-9 años 10-11 años 12-13 años 14-15 años 16-30 años 31-55 años 56-64 años 65-85 años Cada uno de los rangos desde los 16 hasta los 85 años de edad está subdividido en tres rangos de escolaridad: 0-3 años de estudio, 4-9 años de estudio y 10 años de estudio en adelante. El NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA cuenta, por lo tanto, con un total de 17 perfiles generales de ejecución y 17 tablas de puntuaciones totales.

54

NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA 6 A 85 AÑOS TABLAS DE PUNTUACI PUNTUACIONES ONES TOTALES Dra. Feggy Ostrosky-Solís1, Mtra. Ma. Esther Gómez1, Dra. Esmeralda Matute2, Dra. Mónica Rosselli3, Dr. Alfredo Ardila4 y Dr. David Pineda5.


Tablas de Puntuaciones Totales

Puntuaciones totales Edad: 6 a 7 años Total At enc ión y Funciones Funciones Ejecutiv Ejecuti vas l a r u t a n n ó i c a u t n u P

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73

a d a z i l a m r o n n ó i c a u t n u P

45 47 48 50 51 53 55 56 58 59 61 63 64 66 67 69 71 72 74 75 77 79 80 82 83 85 87 88 90 91 93 95 96 98 99 10 101 10 103 10 104 10 106 10 107 10 109

l a r u t a n n ó i c a u t n u P

74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102


111 112 114 115 117 119 120 122 123 125 127 128 130 131 133 135 136 138 139 141 143 144 14 146 14 147 14 149 15 151 15 1 52 15 1 54 15 1 55

Tot al Memori a

a d u r c n ó i c a t u n u P

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73


45 46 47 48 49 50 51 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 85 86 87 88


74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 10 109 11 110 11 111 11 112 11 113 11 114


89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 11 1 12 11 1 13 114 115 117 118 119 12 120 12 121 12 122 12 123 12 124 12 125 12 126 12 127 12 128 12 129 13 130 13 131

Tot al At ención y Memoria


115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136


133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 149 150 151 152 153 154 155


76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116


45 46 46 47 48 48 49 50 51 51 52 53 54 54 55 56 56 57 58 59 59 60 61 62 62 63 64 64 65 66 67 67 68 69 70 70 71 72 72 73 74


117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 13 139 14 140 14 141 14 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 15 152 15 153 15 154 15 155 15 156 15 157


75 75 76 77 78 78 79 80 80 81 82 83 83 84 85 86 86 87 88 88 89 90 91 91 92 93 94 94 95 96 96 97 98 99 99 10 100 10 101 10 102 10 102 10 103 10 104


158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 18 1 80 18 1 81 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 19 193 19 194 19 195 19 196 19 197 19 198


104 105 106 107 107 108 109 110 110 111 112 112 113 114 115 115 116 117 118 118 119 120 12 120 12 121 12 122 12 123 12 1 23 12 1 24 12 1 25 126 126 127 128 128 129 13 130 13 131 13 131 13 132 13 133 13 134


199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 22 221 22 222 22 223 22 224 22 2 25 22 2 26 22 2 27


134 135 136 136 137 138 139 139 140 141 142 142 143 144 144 145 146 147 147 148 149 150 15 150 15 151 15 152 15 152 15 1 53 15 1 54 15 1 55

57


Puntuaciones Puntuaciones totales Edad: 8 a 9 años Total At ención y Funciones Ejecutivas l a r u t a n n ó i c a u t n u P

52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92

58 58


45 47 49 51 52 54 56 58 59 61 63 65 66 68 70 72 73 75 77 79 80 82 84 86 87 89 91 93 94 96 98 10 100 10 101 10 103 105 107 108 110 112 114 115


93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115


117 119 120 122 124 126 127 129 131 133 134 136 138 140 141 143 145 147 148 150 152 154 155

Tot al Memori a


66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106


45 46 46 47 48 49 50 51 52 52 53 54 55 56 57 57 58 59 60 61 62 62 63 64 65 66 67 67 68 69 70 71 72 72 73 74 75 76 77 78 78


107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 13 130 13 131 13 132 13 133 13 134 13 135 13 136 13 137 13 138 13 139 14 140 141 142 143 144 145 146 147


79 80 81 82 83 83 84 85 86 87 88 88 89 90 91 92 93 93 94 95 96 97 98 98 99 10 100 10 101 10 102 10 103 10 103 10 104 10 105 10 106 10 107 10 108 10 109 10 109 11 110 11 111 11 112 11 113


148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 17 171 17 172 17 173 17 174 17 175 17 176 17 177 17 178 17 179 18 180 18 181 18 182 18 183 18 184 18 185 18 186 18 187 18 188

Tot al At ención y Memori a a d a z i l a m r o n n ó i c a u t n u P

114 114 115 116 117 118 119 119 120 121 122 123 124 124 125 126 127 128 129 129 130 131 132 13 133 13 134 13 135 13 135 13 136 13 137 13 138 13 139 14 1 40 14 1 40 14 1 41 142 143 144 145 145 146 147


189 190 191 192 193 194 195 196 197


148 149 150 150 151 152 153 154 155


129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169


45 46 47 47 48 49 49 50 51 51 52 52 53 54 54 55 56 56 57 58 58 59 59 60 61 61 62 63 63 64 64 65 66 66 67 68 68 69 70 70 71


170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 19 193 19 194 19 195 19 196 19 197 19 198 19 199 20 200 20 201 20 202 20 203 20 204 20 205 20 206 20 207 20 208 20 209 21 210


71 72 73 73 74 75 75 76 77 77 78 78 79 80 80 81 82 82 83 83 84 85 85 86 87 87 88 89 89 90 90 91 92 92 93 94 94 95 96 96 97


211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 234 235 23 236 23 237 23 238 23 239 24 240 24 241 24 242 24 243 24 2 44 24 2 45 24 2 46 247 248 249 250 251 252 253



97 254 98 255 99 256 99 257 100 258 101 259 101 260 102 261 102 262 103 26 2 63 104 26 2 64 105 26 2 65 106 26 2 66 106 26 2 67 107 26 2 68 108 26 2 69 108 27 2 70 109 27 2 71 109 27 2 72 110 27 2 73 111 27 2 74 112 27 2 75 113 27 2 76 11 113 27 277 11 114 27 278 11 114 27 279 11 115 28 280 11 116 28 281 11 116 28 282 11 117 28 283 11 118 28 284 11 118 28 285 11 119 28 286 12 120 28 287 12 120 28 288 12 121 28 289 12 121 29 290 12 122 29 291 12 123 29 292 12 123 29 293 12 124 29 294


125 125 126 127 127 128 128 129 130 130 131 132 132 133 133 134 135 135 136 137 137 138 139 13 139 14 140 14 140 14 141 14 142 14 142 14 143 14 144 14 144 14 145 14 146 146 147 147 148 149 149 150


295 296 297 298 299 300 301 302


151 151 152 152 153 154 154 155


Puntuaciones totales Edad: 10 a 11 años Total Atención y Funciones Ejecutivas l a r u t a n n ó i c a u t n u P

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101


45 17 19 52 54 56 58 60 62 64 66 68 71 73 75 77 79 81 83 85 88 90 92 94 96 98 10 100 10 102 10 105 10 107 10 109 11 111 11 113 11 115 11 117 11 119 12 121 12 124 12 126 128 130


102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113


132 134 136 138 141 143 145 147 149 151 153 155

Total Memoria


96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136


45 46 47 48 49 51 52 53 54 55 57 58 59 60 61 62 64 65 66 67 68 69 71 72 73 74 75 76 78 79 80 81 82 83 85 86 87 88 89 90 92


137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 15 150 15 151 15 152 15 153 15 154 15 155 15 156 15 157 15 158 15 159 16 160 16 161 16 162 16 163 16 164 16 165 16 166 16 167 16 168 16 169 17 170 17 171 17 172 17 173 17 174 17 175 17 176 17 177


93 94 95 96 98 99 100 101 102 103 105 106 10 1 07 108 109 110 112 113 11 114 11 115 11 116 11 117 11 119 12 120 12 121 12 122 12 123 12 124 12 126 12 127 12 128 12 129 13 130 13 131 13 133 13 134 13 135 136 137 138 140

Total At enc ión y Memori a


178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190


141 142 143 144 146 147 148 149 150 151 153 154 15 1 55


171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211


45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 82


212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 22 2 24 225 226 227 228 229 23 230 23 231 23 232 23 233 23 234 23 235 23 236 23 237 23 238 23 239 24 240 24 241 24 242 24 243 24 244 24 245 24 246 24 247 24 248 249 250 251 252


83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 94 95 96 97 98 99 10 100 10 101 10 102 10 103 10 104 10 105 10 106 10 106 10 107 10 108 10 109 11 110 11 111 11 112 11 113 11 114 11 115 11 116 11 117 11 118 11 118 11 119 12 120


253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 26 266 26 267 26 268 26 269 27 270 27 271 27 272 27 273 27 274 27 275 27 276 27 277 27 278 27 279 28 280 28 281 28 282 28 283 28 284 28 285 28 286 28 287 28 288 28 289


121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 131 13 1 32 133 134 135 136 137 13 138 13 139 14 140 14 141 14 142 14 143 14 143 14 144 14 145 14 146 14 147 14 148 14 149 15 150 15 151 15 152 15 153 15 154 15 155

59


Puntuaciones totales Edad: 12 a 13 años Total At enc ión y Funciones Ejecutivas l a r u t a n n ó i c a u t n u P

67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107

60 60


46 48 49 51 53 55 57 59 61 63 65 66 68 70 72 74 76 78 80 82 83 85 87 89 91 93 95 97 99 100 102 104 106 108 11 110 11 112 11 114 11 116 11 117 11 119 12 121


108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125


123 125 127 129 131 133 134 136 138 140 142 144 146 148 150 151 153 155

Total Memori a


97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137


45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 82 83


138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 17 172 17 173 17 174 17 175 17 176 17 177 17 178


84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 104 105 106 10 1 07 10 1 08 10 1 09 11 1 10 11 1 11 112 113 114 115 116 11 117 11 118 11 119 12 120 12 121 12 122 12 123

Total At ención y Memori a


179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 20 2 03 20 2 04 20 2 05 20 2 06 20 2 07 208 209 210 211 212


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177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217


45 46 46 47 48 49 49 50 51 52 52 53 54 55 55 56 57 58 58 59 60 61 61 62 63 64 64 65 66 67 67 68 69 70 71 71 72 73 74 74 75


218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 25 252 25 253 25 254 25 255 25 256 25 257 25 258


76 77 77 78 79 80 80 81 82 83 83 84 85 86 86 87 88 89 89 90 91 92 92 93 94 95 95 96 97 98 98 99 100 101 10 101 10 102 10 103 10 104 10 104 10 105 10 106


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107 107 108 109 110 111 111 112 113 114 114 115 116 117 117 118 119 120 120 121 122 123 123 124 125 126 126 127 128 129 129 130 131 132 13 132 13 133 13 134 13 135 13 135 13 136 13 137


300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323


138 138 139 140 141 141 142 143 144 144 145 146 147 147 148 149 150 151 151 152 153 154 154 155



68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108


46 48 49 51 53 54 56 58 60 61 63 65 66 68 70 72 73 75 77 78 80 82 84 85 87 89 90 92 94 96 97 99 10 101 10 102 10 104 10 106 10 107 10 109 11 111 11 113 11 114


109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127


116 118 119 121 123 125 126 128 130 131 133 135 137 138 140 142 143 145 147

Total Memoria

l a r u t a n n ó i c a t u n u P

105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145


45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 86


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Total At enc ión y Memori a


187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213


128 129 130 131 132 133 134 135 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155



40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

46 47 47 48 48 49 49 50 50 51 51 52 52 53 53 54 54 55 55 56 56 57 58 58 59 59 60 60 61 62 62 63 63 64 65 65 66 66 67 67 68


81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 10 108 10 109 11 110 11 111 11 112 11 113 11 114 11 115 11 116 11 117 11 118 11 119 12 120 12 121


69 69 70 70 71 71 72 73 73 74 74 75 75 76 77 77 78 78 79 79 80 81 81 82 82 83 84 84 85 85 86 86 87 88 88 89 89 90 90 91 92


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92 93 93 94 94 95 96 96 97 97 98 98 99 100 100 101 101 102 102 103 104 104 105 105 106 106 10 1 07 10 107 10 108 10 108 10 109 10 109 11 110 11 111 11 111 11 112 11 112 11 113 11 113 11 114 11 115


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115 116 116 117 117 118 119 119 120 120 121 121 122 123 123 124 124 125 126 126 127 127 128 128 129 130 130 13 131 13 131 13 132 13 132 13 133 13 134 13 134 13 135 13 135 13 136 13 136 13 137 13 138 13 139


204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229


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61


Puntuaciones totales Edad: 16 a 30 años Total At ención y Funciones Ejecutivas

62 62




17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57

45 46 17 19 50 51 52 54 55 56 58 59 60 61 63 64 65 67 68 69 70 72 73 74 75 77 78 79 81 82 83 84 86 87 88 90 91 92 93 95 96

58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98


97 98 100 101 102 10 104 10 105 10 106 10 107 10 109 11 110 11 111 11 113 11 114 11 115 11 116 11 118 11 119 12 120 12 121 12 123 12 124 12 125 12 127 12 128 12 129 13 130 13 132 13 133 13 134 13 136 13 137 13 138 13 139 14 141 14 142 14 143 14 144 14 146 14 147 14 148


99 100 101 102 103

Escolaridad: 0 a 3 años

Tot al Memori a a d a z i l a m r o n n ó i c a u t n u P

150 151 152 153 155




8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

45 46 47 48 48 49 50 51 52 53 53 54 55 56 57 58 59 59 60 61 62 63 64 64 65 66 67 68 69 69 70 71 72 73 74 74 75 76 77 78 79

49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89


79 80 81 82 83 84 85 85 86 87 88 89 90 90 91 92 93 94 95 95 96 97 98 99 10 100 10 100 10 101 10 102 10 103 10 104 10 105 10 105 10 106 10 107 10 108 10 109 11 110 11 111 11 111 11 112 11 113


90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 10 100 10 101 10 102 10 103 10 104 10 105 10 106 10 107 10 108 10 109 11 110 11 111 11 112 11 113 11 114 11 115 11 116 11 117 11 118 11 119 12 120 12 121 12 122 12 123 12 124 12 125 12 126 12 127 12 128 12 129 13 130

Tot al At enc ión y Memoria a d a z i l a m r o n n ó i c a u t n u P

114 115 116 116 117 118 119 120 121 12 121 12 122 12 123 12 124 12 125 12 126 12 126 12 127 12 128 12 129 13 130 13 131 13 131 13 132 13 133 13 134 13 135 13 136 13 137 13 137 13 138 13 139 14 140 14 141 14 142 14 142 14 143 14 144 14 145 14 146 14 147 14 147


131 132 133 134 135 13 136 13 137 13 138 13 139


148 149 150 151 152 15 152 15 153 15 154 15 155



38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78

45 46 46 47 47 48 48 49 50 50 51 51 52 52 53 54 54 55 55 56 56 57 58 58 59 59 60 60 61 62 62 63 63 64 65 65 66 66 67 67 68


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69 69 70 70 71 71 72 73 73 74 74 75 75 76 77 77 78 78 79 79 80 81 81 82 82 83 84 84 85 85 86 86 87 88 88 89 89 90 90 91 92


120 121 122 123 124 125 126 127 128 12 129 13 130 13 131 13 132 13 133 13 134 13 135 13 136 13 137 13 138 13 139 14 140 14 141 14 142 14 143 14 144 14 145 14 146 14 147 14 148 14 149 15 150 15 151 15 152 15 153 15 154 15 155 15 156 15 157 15 158 15 159 16 160


92 93 93 94 94 95 96 96 97 97 98 98 99 10 100 10 100 10 101 10 101 10 102 10 102 10 103 10 104 10 104 10 105 10 105 10 106 10 107 10 107 10 108 10 108 10 109 10 109 11 110 11 111 11 111 11 112 11 112 11 113 11 113 11 114 11 115 11 115


161 162 163 164 165 16 166 16 167 16 168 16 169 17 170 17 171 17 172 17 173 17 174 17 175 17 176 17 177 17 178 17 179 18 180 18 181 18 182 18 183 18 184 18 185 18 186 18 187 18 188 18 189 19 190 19 191 19 192 19 193 19 194 19 195 19 196 19 197 19 198 19 199 20 200 20 201


116 116 117 117 118 119 119 120 120 12 121 12 121 12 122 12 123 12 123 12 124 12 124 12 125 12 126 12 126 12 127 12 127 12 128 12 128 12 129 13 1 30 13 1 30 13 1 31 13 1 31 13 132 13 132 13 133 13 134 13 134 13 135 13 135 13 136 13 136 13 137 13 138 13 138 13 139


20 2 02 203 204 205 206 20 207 20 208 20 209 21 210 211 21 212 21 213 21 214 21 215 21 216 21 217 21 218 21 219 22 220 22 221 22 222 22 223 22 224 22 225 22 226 22 227 22 228 22 229


13 1 39 140 140 141 142 14 142 14 143 14 143 14 144 144 14 145 14 146 14 146 14 147 14 147 14 148 14 149 14 149 15 150 15 150 15 151 15 151 15 152 15 153 15 153 15 154 15 154 15 155


Puntuaciones totales Edad: Edad: 16 a 30 años Total Atenc ión y Funciones Ejecutivas


56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95


45 46 47 49 50 52 53 54 56 57 59 60 62 63 64 66 67 69 70 72 73 74 76 77 79 80 81 83 84 86 87 89 90 91 93 94 96 97 99 100


97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127


103 104 106 107 108 110 111 113 114 116 117 118 120 121 123 124 126 127 128 130 131 133 134 135 137 138 140 141 143 144 145


Total Memoria


74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113


45 46 47 48 48 49 50 51 51 52 53 54 54 55 56 57 57 58 59 60 60 61 62 63 63 64 65 66 66 67 68 69 69 70 71 72 72 73 74 75


115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 14 1 46 147 148 149 150 151 152 153 154


76 77 78 78 79 80 81 81 82 83 83 84 85 86 86 87 88 89 89 90 91 92 92 93 94 95 95 96 97 98 98 99 10 100 10 101 10 101 10 102 10 103 10 104 10 104 10 105


156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 18 1 87 188 189 190 191 192 193 194 195

Total At ención y Memoria a d a z i l a m r o n n ó i c a u t n u P

107 107 108 109 110 110 111 112 113 113 114 115 116 116 117 118 119 119 120 121 122 122 123 124 124 125 126 127 127 128 129 13 130 13 130 13 131 13 132 13 133 13 133 13 134 13 135 13 136


197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217


137 138 139 139 140 141 142 142 143 144 145 145 146 147 148 148 149 150 151 151 152


141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180


45 46 46 47 47 48 48 49 50 50 51 51 52 52 53 53 54 54 55 55 56 57 57 58 58 59 59 60 60 61 61 62 63 63 64 64 65 65 66 66


182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 21 2 13 214 215 216 217 218 219 220 221


67 68 68 69 70 70 71 71 72 72 73 73 74 74 75 76 76 77 77 78 78 79 79 80 80 81 81 82 83 83 84 84 85 85 86 86 87 87 88 89


223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262


a d a z i l l a a r m u r t o a n n n n ó ó i i c c a a u u t t n n u u P P

90 264 112 90 265 112 91 266 113 91 267 113 92 268 114 92 269 115 93 270 115 93 271 116 94 272 116 94 273 117 95 274 117 96 275 118 96 276 118 97 277 119 97 278 119 98 279 120 98 280 120 99 281 121 99 282 122 100 283 122 100 284 123 101 28 285 12 123 102 28 286 12 124 102 28 287 12 124 103 28 288 12 125 103 28 289 12 125 104 29 2 90 12 1 26 104 29 2 91 12 1 26 105 29 2 92 12 1 27 105 29 2 93 12 1 28 106 29 2 94 12 1 28 10 106 29 295 12 129 10 107 29 296 12 129 10 107 29 297 13 130 10 108 29 298 13 130 10 109 29 299 13 131 10 109 30 300 13 131 11 110 30 301 13 132 11 110 30 302 13 132 11 111 30 303 13 133


305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343


134 135 135 136 136 137 137 138 138 139 139 140 141 141 142 142 143 143 144 144 145 145 146 146 147 148 148 149 149 150 150 15 151 15 151 15 152 15 152 15 153 15 154 15 154 15 155

63


Puntuaciones totales Edad: 16 a 30 años Total At ención y Funciones Funciones Ejecutiv Ejecuti vas l a r u t a n n ó i c a u t n u P

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112

64 64


45 47 49 50 52 54 55 57 59 61 62 64 66 67 69 71 72 74 76 77 79 81 82 84 86 87 89 91 93 94 96 98 99 10 101 10 103 10 104 10 106 10 108 10 109 11 111 11 113


113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127


114 116 118 120 121 123 125 126 128 130 131 133 135 136 138


Tot al Memori a


114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154


45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 83 84 85 86 87


155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 17 173 17 174 17 175 17 176 177 178 179 180 181 182 183 18 184 18 185 18 186 18 187 18 188 18 189 19 190 19 191 19 192 19 193 19 194 19 195


88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 107 108 109 110 11 111 11 112 11 113 11 114 11 115 11 116 11 117 11 118 11 119 12 120 12 121 12 122 12 123 12 124 12 125 12 126 12 127 12 128 12 129

Tot al At enc ión y Memoria


196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 21 2 14 21 2 15 21 2 16 21 2 17


131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 14 1 49 15 1 50 15 1 51 15 1 52


201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241


45 46 47 48 48 49 50 51 51 52 53 54 55 55 56 57 58 58 59 60 61 62 62 63 64 65 66 66 67 68 69 69 70 71 72 73 73 74 75 76 76


242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 26 2 60 26 2 61 26 2 62 26 2 63 264 265 266 267 268 269 270 27 271 27 272 27 273 27 274 27 275 27 276 27 277 27 278 27 279 28 280 28 281 28 282


77 78 79 80 80 81 82 83 83 84 85 86 87 87 88 89 90 91 91 92 93 94 94 95 96 97 98 98 99 10 100 10 101 10 101 10 102 10 103 10 104 10 105 10 105 10 106 10 107 10 108 10 108


283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 30 305 30 306 30 307 30 308 30 309 31 310 31 311 31 312 31 313 31 314 31 315 31 316 31 317 31 318 31 319 32 320 32 321 32 322 32 323


109 110 111 112 112 113 114 115 115 116 117 118 119 119 120 121 122 123 12 1 23 12 1 24 12 1 25 12 1 26 126 127 128 129 130 130 13 131 13 132 13 133 13 133 13 134 13 135 13 136 13 137 13 137 13 138 13 139 14 140 14 140


324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341


141 142 143 144 144 145 146 147 148 148 149 150 151 151 152 153 154 155


Puntuaciones Puntuaciones totales Edad: 31 a 55 años Total At ención y Funciones Ejecutivas l a r u t a n n ó i c a u t n u P

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70


45 46 48 50 52 54 55 57 59 61 63 64 66 68 70 72 73 75 77 79 81 82 84 86 88 90 91 93 95 97 99 10 100 10 102 10 104 10 106 10 108 11 110 11 111 11 112 11 115 11 117


71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91


119 120 122 124 126 128 129 131 13 133 13 135 13 137 13 138 14 140 14 142 14 144 14 146 14 147 14 149 15 151 15 153 15 155


Tot al Memori a




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

47 48 49 50 51 51 52 53 54 55 56 56 57 58 59 60 61 61 62 63 64 65 66 66 67 68 69 70 70 71 72 73 74 75 75 76 77 78 79 80 80

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Puntuaciones totales Edad: 31 a 55 años Total At ención y Funciones Ejecutivas l a r u t a n n ó i c a u t n u P

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66 66


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Tot al Memori a



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Puntuaciones totales Edad: Edad: 31 a 55 años Total Atención y Funciones Ejecutivas l a r u t a n n ó i c a u t n u P

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Total Memoria


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Total At ención y Memori a a d a z i l a m r o n n ó i c a u t n u P

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192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 22 222 22 223 22 224 225 226 227 228 229 230 231 232


68 69 69 70 70 71 72 72 73 73 74 74 75 75 76 77 77 78 78 79 79 80 80 81 82 82 83 83 84 84 85 86 86 87 87 88 88 89 89 90 91


233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 25 2 59 26 2 60 26 2 61 26 2 62 26 263 26 264 26 265 266 267 268 269 270 271 272 273


91 92 92 93 93 94 94 95 96 96 97 97 98 98 99 99 100 101 101 102 102 103 103 104 104 105 10 106 10 106 10 107 10 107 10 108 10 108 10 109 10 109 11 110 11 111 11 111 11 112 11 112 11 113 11 113


274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 30 300 30 301 30 302 30 303 30 304 30 305 30 306 30 307 30 308 30 309 31 310 31 311 31 312 31 313 31 314


114 115 115 116 116 117 117 118 118 119 120 120 121 121 122 122 123 123 124 125 125 126 126 127 127 128 12 1 28 12 1 29 13 1 30 13 1 30 13 131 13 131 13 132 132 133 133 134 135 135 136 136


315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 34 341 34 342 34 343 34 344


137 137 138 138 139 140 140 141 141 142 142 143 144 144 145 145 146 146 147 147 148 149 149 150 150 151 15 151 15 152 15 152 15 153

67


Puntuaciones totales Edad: 56 a 64 años Total At ención y Funciones Funciones Ejecutiv Ejecuti vas a d a z i l l a a r m u r t o a n n n n ó ó i i c c a a u u t t n n u u P P


7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88

68 68

45 46 47 48 49 50 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 79 80 81


82 83 84 85 86 87 88 89 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 109 11 110 11 111 11 112 11 113 11 114 11 115 11 116 11 117 11 118 11 118

Total Memoria


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119 120 121 12 1 22 12 1 23 12 1 24 12 1 25 12 1 26 12 1 27 128 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147




1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

49 49 50 51 51 52 53 53 54 54 55 56 56 57 58 58 59 60 60 61 61 62 63 63 64 65 65 66 67 67 68 69 69 70 70 71 72 72 73 74 74

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82

75 76 76 77 78 78 79 79 80 81 81 82 83 83 84 85 85 86 86 87 88 88 89 90 90 91 92 92 93 94 94 95 95 96 97 97 98 99 99 10 100 10 101


83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 11 1 14 11 1 15 11 1 16 11 117 11 118 11 119 12 120 12 121 12 122 12 123


101 102 103 10 1 03 10 1 04 10 1 04 10 1 05 10 1 06 10 1 06 107 108 108 109 110 110 111 112 112 113 113 114 115 115 116 117 117 118 119 119 120 120 12 121 12 122 12 122 12 123 12 124 12 124 12 125 12 126 12 126 12 127

Total Atenc ión y Memoria a d a z i l l a a r m u r t o a n n n n ó ó i i c c a a u u t t n n u u P P

124 125 126 12 1 27 12 1 28 12 1 29 13 1 30 13 1 31 13 1 32 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 15 1 55 15 1 56 15 1 57 15 158 15 159 16 160 16 161 16 162 16 163 16 164



128 165 154 128 166 154 129 167 155 12 1 29 13 1 30 13 1 31 13 1 31 13 1 32 13 1 33 133 134 135 135 136 137 137 138 138 139 140 140 141 142 142 143 144 144 145 145 146 147 14 1 47 14 1 48 14 1 49 14 149 15 150 15 151 15 151 15 152 15 153 15 153




9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

61 62 62 63 63 63 64 64 65 65 65 66 66 67 67 67 68 68 69 69 69 70 70 70 71 71 72 72 72 73 73 74 74 74 75 75 76 76 76 77 77

45 46 46 47 47 47 48 48 49 49 49 50 50 51 51 51 52 52 53 53 53 54 54 54 55 55 56 56 56 57 57 58 58 58 59 59 60 60 60 61 61


91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 12 1 22 12 1 23 12 1 24 12 125 12 126 12 127 12 128 12 129 13 130 13 131

77 78 78 79 79 79 80 80 81 81 81 82 82 83 83 83 84 84 85 85 85 86 86 86 87 87 88 88 88 89 89 90 90 90 91 91 92 92 92 93 93


132 133 134 13 1 35 13 1 36 13 1 37 13 1 38 13 1 39 14 1 40 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 16 1 63 16 1 64 16 1 65 16 166 16 167 16 168 16 169 17 170 17 171 17 172


93 94 94 95 95 95 96 96 97 97 97 98 98 99 99 99 100 100 101 101 101 102 102 102 103 103 104 104 104 105 105 10 1 06 10 1 06 10 1 06 10 107 10 107 10 108 10 108 10 108 10 109 10 109


173 174 175 17 1 76 17 1 77 17 1 78 17 1 79 18 1 80 18 1 81 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 20 2 04 20 2 05 20 2 06 20 207 20 208 20 209 21 210 21 211 21 212 21 213

109 110 110 11 111 11 111 11 111 11 112 11 112 11 113 113 113 114 114 115 115 115 116 116 117 117 117 118 118 118 119 119 120 120 120 121 121 12 122 12 122 12 122 12 123 12 123 12 124 12 124 12 124 12 125 12 125


214 215 216 21 2 17 21 2 18 21 2 19 22 2 20 22 2 21 22 2 22 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 24 2 45 24 2 46 24 2 47 24 248 24 249 25 250 25 251 25 252 25 253 25 254


125 126 126 12 1 27 12 1 27 12 1 27 12 1 28 12 1 28 12 1 29 129 129 130 130 131 131 131 132 132 133 133 133 134 134 134 135 135 136 136 136 137 137 13 1 38 13 1 38 13 1 38 13 139 13 139 14 140 14 140 14 140 14 141 14 141


255 256 257 25 2 58 25 2 59 26 2 60 26 2 61 26 2 62 26 2 63 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 28 2 86 28 2 87 28 2 88

141 142 142 14 143 14 143 14 143 14 144 14 144 14 145 145 145 146 146 147 147 147 148 148 149 149 149 150 150 150 151 151 152 152 152 153 153 15 154 15 154 15 154


Puntuaciones Puntuaciones totales Edad: Edad: 56 a 64 años Total At ención y Funciones Funciones Ejecutivas l a r u t a n n ó i c a u t n u P


30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84


71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 10 1 09 110 111

85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 12 1 22 123 124

Total Memoria


112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127


125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 139



16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56

57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97

45 46 46 47 47 48 48 49 49 50 50 51 51 52 52 53 53 54 54 55 55 56 56 57 57 58 58 59 59 60 60 61 61 62 62 63 63 64 64 65 65

66 66 67 67 68 68 69 69 70 70 71 71 72 72 73 73 74 74 75 75 76 76 77 77 78 78 79 79 80 80 81 81 82 82 83 83 84 84 85 85 86


98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 13 1 36 137 138

Total Atención y Memoria


86 139 87 140 87 141 88 142 88 143 89 144 89 145 90 146 90 147 91 148 91 149 92 150 92 151 93 152 93 153 94 154 94 15 1 55 95 15 1 56 95 15 1 57 96 15 1 58 96 15 1 59 97 16 1 60 98 16 1 61 98 16 1 62 99 16 1 63 99 16 1 64 100 165 100 166 101 167 101 168 102 169 102 170 103 171 103 172 104 173 104 174 105 175 105 176 10 1 06 17 1 77 106 178 107 179


107 108 108 109 109 110 110 111 111 112 112 113 113 114 114 115 115 116 116 117 117 118 118 119 119 120 120 121 121 122 122 123 123 124 124 125 125 126 12 126 12 1 27 12 1 27


181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217

128 129 129 130 130 131 131 132 132 133 133 134 134 135 135 136 136 137 137 138 138 139 139 140 140 141 141 142 142 143 143 144 144 145 145 146 146


61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101



45 102 46 103 46 104 46 105 47 106 47 107 47 108 48 109 48 110 48 111 49 112 49 113 50 114 50 115 50 116 51 117 51 11 1 18 51 11 1 19 52 12 1 20 52 12 1 21 52 12 1 22 53 12 1 23 53 12 1 24 54 12 1 25 54 12 1 26 54 12 1 27 55 128 55 129 55 130 56 131 56 132 56 133 57 134 57 135 58 136 58 137 58 138 59 13 139 59 14 140 59 14 141 60 14 142

60 60 61 61 62 62 62 63 63 63 64 64 64 65 65 66 66 66 67 67 67 68 68 69 69 69 70 70 70 71 71 71 72 72 73 73 73 74 74 74 75


143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 18 1 81 182 183


75 75 76 76 77 77 77 78 78 78 79 79 79 80 80 81 81 81 82 82 82 83 83 83 84 84 85 85 85 86 86 86 87 87 87 88 88 89 89 89 90


184 90 185 90 186 91 187 91 188 91 189 92 190 92 191 93 192 93 193 93 194 94 195 94 196 94 197 95 198 95 199 95 200 96 201 96 202 97 203 97 204 97 205 98 206 98 207 98 208 99 209 99 210 99 211 100 212 100 213 101 214 101 215 101 216 102 217 102 218 102 219 103 220 103 221 104 22 222 10 1 04 22 2 23 10 1 04 22 2 24 10 1 05


225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 26 2 63 264 265

105 105 106 106 106 107 107 108 108 108 109 109 109 110 110 110 111 111 112 112 112 113 113 113 114 114 114 115 115 116 116 116 117 117 117 118 118 118 11 1 19 119 120



266 120 267 120 268 121 269 121 270 121 271 122 272 122 273 122 274 123 275 123 276 124 277 124 278 124 279 125 280 125 281 125 282 126 283 126 284 126 285 127 286 127 287 128 288 128 289 128 290 129 291 129 292 129 293 130 294 130 295 130 296 131 297 131 298 132 299 132 300 132 301 133 302 133 303 133 30 304 13 1 34 30 3 05 13 1 34 30 3 06 13 1 34


307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344


135 135 136 136 136 137 137 137 138 138 139 139 139 140 140 140 141 141 141 142 142 143 143 143 144 144 144 145 145 145 146 146 147 147 147 148 148 148

69


Puntuaciones totales Edad: 56 a 64 años Total A tenc ión y Funciones Ejecutivas l a r u t a n n ó i c a u t n u P

62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107

70 70


45 46 48 49 51 52 53 55 56 58 59 61 62 63 65 66 68 69 71 72 73 75 76 78 79 81 82 83 85 86 88 89 91 92 93 95 96 98 99 10 1 01 10 1 02 10 1 03 10 1 05 10 1 06 10 1 08 10 1 09


108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127


111 112 113 115 116 118 119 121 122 123 125 126 128 129 131 132 133 135 136 138

Escolaridad: Escolaridad: 10 a 22 años

Total M emor ia


74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119


45 46 47 48 48 49 50 51 51 52 53 54 55 55 56 57 58 58 59 60 61 61 62 63 64 64 65 66 67 67 68 69 70 71 71 72 73 74 74 75 76 77 77 78 79 80


120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 14 1 40 14 1 41 14 1 42 14 1 43 14 1 44 14 1 45 14 1 46 14 1 47 14 1 48 14 1 49 15 1 50 15 1 51 15 1 52 15 1 53 15 1 54 15 1 55 15 1 56 15 1 57 158 159 160 161 162 163 164 165


80 81 82 83 84 84 85 86 87 87 88 89 90 90 91 92 93 93 94 95 96 97 97 98 99 10 100 10 100 10 101 10 102 10 103 10 103 10 104 10 105 10 106 10 106 10 107 10 108 10 109 11 1 10 11 1 10 11 1 11 11 1 12 11 1 13 11 1 13 11 1 14 11 1 15


166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 18 186 18 187 18 188 18 189 19 190 19 1 91 19 1 92 19 1 93 19 1 94 19 1 95 19 1 96 19 1 97 19 1 98 19 1 99 20 2 00 20 2 01 20 2 02 20 2 03 20 2 04 205 206 207 208 209 210 211

Total A t enc ión y Memori a a d a z i l a m r o n n ó i c a u t n u P

1 16 1 16 1 17 1 18 1 19 1 19 1 20 1 21 1 22 1 23 1 23 1 24 1 25 1 26 1 26 1 27 1 28 1 29 1 29 1 30 13 131 13 132 13 132 13 133 13 134 13 135 13 1 36 13 1 36 13 1 37 13 1 38 13 1 39 13 1 39 14 1 40 14 1 41 14 1 42 14 1 42 14 1 43 14 1 44 14 1 45 14 1 45 14 1 46 14 1 47 14 1 48 14 1 49 14 1 49 15 1 50


212 213 214 215 216 217


151 152 152 153 154 155


149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194


45 46 46 47 48 48 49 49 50 50 51 51 52 53 53 54 54 55 55 56 57 57 58 58 59 59 60 60 61 62 62 63 63 64 64 65 66 66 67 67 68 68 69 69 70 71


19 5 19 6 19 7 19 8 19 9 20 0 20 1 20 2 20 3 20 4 20 5 20 6 20 7 20 8 20 9 21 0 21 1 21 2 21 3 21 4 21 2 15 21 2 16 21 2 17 21 2 18 21 2 19 22 2 20 22 2 21 22 2 22 22 2 23 22 2 24 22 2 25 22 2 26 22 2 27 22 2 28 22 2 29 23 2 30 23 2 31 23 2 32 23 2 33 234 235 236 237 238 239 240


71 72 72 73 73 74 75 75 76 76 77 77 78 79 79 80 80 81 81 82 82 83 84 84 85 85 86 86 87 88 88 89 89 90 90 91 91 92 93 93 94 94 95 95 96 97


24 1 24 2 24 3 24 4 24 5 24 6 247 248 249 250 251 25 2 52 25 2 53 25 2 54 25 2 55 25 2 56 25 2 57 25 2 58 25 2 59 26 2 60 26 261 26 262 26 263 26 264 26 265 26 266 26 26 7 26 26 8 26 26 9 27 27 0 27 27 1 27 27 2 27 27 3 27 27 4 27 27 5 27 27 6 27 27 7 27 27 8 27 279 28 2 80 28 2 81 28 2 82 28 2 83 28 2 84 28 2 85 28 2 86


97 98 98 99 99 100 100 101 102 102 103 103 104 104 105 106 106 107 107 108 10 108 10 109 10 109 11 110 11 111 11 1 11 11 1 12 11 1 12 11 1 13 11 1 13 11 1 14 11 1 15 11 1 15 11 1 16 11 1 16 11 1 17 11 1 17 11 1 18 11 1 19 119 120 120 121 121 122 122



287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 30 307 30 308 30 309 31 310 31 311 31 312 31 313 31 314 31 315 31 316 31 317 31 318 31 319 32 320 32 321 32 322 32 323 32 324 32 3 25 32 3 26 32 3 27 32 3 28 32 3 29 33 3 30 33 3 31 33 3 32

12 3 12 4 12 4 12 5 12 5 12 6 12 6 12 7 12 8 12 8 12 9 12 9 13 0 13 0 13 1 13 1 13 2 13 3 13 3 13 4 13 1 34 13 1 35 13 1 35 13 1 36 13 1 37 13 1 37 13 1 38 13 1 38 13 1 39 13 1 39 14 1 40 14 1 40 14 1 41 14 1 42 14 1 42 14 1 43 14 1 43 14 1 44 14 1 44 14 5 14 6 14 6 14 7 14 7 14 8 14 8


333 334 335 336 337 338 33 9 34 0 34 1 34 2 34 3


149 150 150 151 151 152 152 153 153 154 155



30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71


46 48 50 51 53 55 57 58 60 62 64 66 67 69 71 73 74 76 78 80 82 83 85 87 89 90 92 94 96 98 99 101 103 105 107 108 110 11 112 11 114 11 115 11 117 11 119


72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91


121 123 124 126 128 130 131 133 135 137 139 140 142 144 146 148 149 151 153 155


Total Memori a


17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58


45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88


59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 10 100


89 90 91 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 11 110 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 12 128 13 130 13 131 13 132 13 133

Total At ención y Memori a


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Puntuaciones totales Edad: 65 a 85 años To t al A t en ci ó n y Funciones Ejecutivas l a r u t a n n ó i c a u t n u P

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To t al Me mo ria



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To t al A t en c i ó n y M em o ri a


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Neuropsi. Atención y Memoria.

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