CRUZ ROJA ARGENTINA – Filial Villa Crespo
La Cruz Roja
LA CRUZ ROJA HISTORIA En Solferino, al norte de Italia, tuvo lugar el 24 de Junio de 1859, una sangrienta batalla: El ejército Franco –Sardo contra el imperio austríaco. Un joven suizo, Henry Dunant que se encontraba en la ciudad fue testigo de tal acontecimiento. Conmovido, improvisó la asistencia a los heridos, con la ayuda de los habitantes de la región para socorrer precariamente a las víctimas. Tres años más tarde relata los hechos acontecidos en esa batalla a través de la publicación de un libro, “Recuerdo de Solferino”. Propone en éste que en cada país se funde una sociedad de socorros destinadas a proteger a los heridos, y “... formular algún principio internacional convencional y sagrado que sirva de base para sociedades de socorro...”, asumiendo to dos los
Estados la responsabilidad de reconocer oficialmente a esta sociedad. Fue entonces cuando contó con el apoyo de cuatro ciudadanos ginebrinos: el general Henry Dufour, el doctor Louis Appia, el jurista Gustave Moynier y el doctor Theodore Maunoir, estos junto a Henry Dunant conformaron en 1863 el Comité Internacional de Socorros a los Militares Heridos (Conocido como Comité de los Cinco y que después paso a llamarse Comité Internacional de la Cruz Roja). En el año 1864, se llevó a cabo una Conferencia Internacional con 31 delegados de 16 países, celebrada en Ginebra, bajo el auspicio del Gobierno Suizo. Aquí es donde queda establecido el nombre de Comité Internacional de la Cruz Roja, se aprobó el "Convenio de Ginebra para el mejoramiento de la sue rte que corren los militares heridos en los ejércitos en campaña”. Este convenio inicia lo que hoy es el Derecho Internacional Humanitario moderno, tendiente a la protección de las víctimas de los conflictos armados, En 1919 se fundó la Liga de Sociedades de la Cruz Roja por consejo del estadounidense Henry P. Davison. En 1991 cambió su nombre a Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Pero el CICR no se ocupaba sólo de los heridos. Procuraba también informar a los familiares de los prisioneros de guerra y de las personas civiles separadas por el conflicto. Era una difícil tarea. En 1949, el Comité Internacional de la Cruz Roja propone rever el convenio de 1864, por lo que se reúne una nueva Conferencia Internacional en Ginebra, en la que se establecen cuatro convenios: 1. Convenio de Ginebra para aliviar la suerte que corren los heridos y los enfermos de las fuerzas armadas en campaña. (Protege a los soldados en tierra). 2. Convenio de Ginebra para aliviar la suerte que corren corre n los heridos, los enfermos y los náufragos de las fuerzas armadas en el mar. 3. Convenio de Ginebra relativo al trato debido debido a los prisioneros de guerra. guerra. 4. Convenio de Ginebra relativo a la protección debida a las personas civiles en tiempo de guerra. En 1965 se adoptaron los siete principios de la Cruz Roja, base de todas las actividades de la Cruz Roja Internacional: Humanidad, Imparcialidad, Neutralidad, Independencia, carácter voluntario, Unidad, Universalidad. En 1977 se celebraron dos protocolos adicionales a los convenios de Ginebra para ampliar la protección en los conflictos armados internacionales y en los conflictos armados no internacionales.
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ESTRUCTURA DEL MOVIMIENTO El Movimiento Internacional de la Cruz Roja se compone de tres órganos independientes:
Comité Internacional de la Cruz Roja
Es el órgano fundador del movimiento Internacional de la Cruz Roja. Actúa en tiempo de guerra aliviando la suerte de los heridos, los enfermos, los prisioneros y la población civil. Trabaja en tiempo de paz capacitando a la población sobre el Derecho Internacional Humanitario. Es el garante de los Convenios de Ginebra de 1949 y vela por su cumplimiento y por los derechos de las personas protegidas. Tiene sede en Suiza, Ginebra, y delegaciones regionales en todo el mundo.
Federación Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja
Actúa en caso de desastres naturales o provocados por el hombre, hombre, coordinando y facilitando medios técnicos, y financieros para el trabajo. Sus delegados son de todas partes del mundo. Tiene sede en Suiza, Ginebra y delegaciones alrededor del mundo.
Sociedades Nacionales Las sociedades Nacionales son el último eslabón del movimiento, pero están en un pie de igualdad frente a todos los otros elementos del movimiento.
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES Humanidad “El movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la preocupación preocupación de prestar auxilio, sin discriminación discriminación,, a todos los heridos en los campos de batalla, se esfuerza, bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tiende a proteger la vida y la salud, así como hacer respetar a la persona humana. Favorece la comprensión comprensión mutua, la amistad, la cooperación cooperación y una paz duradera entre entre todos los pueblos.”
Este principio que se basa en el respeto y la protección de la persona humana, resume el ideal del movimiento. Humano se dice de un hombre que es bueno para con sus semejantes. Humanidad será, entonces, el sentido de la actitud de quien se muestre humano ante el sufrimiento del prójimo.
Imparcialidad “No hace ninguna distinción de nacionalidad, raza, religión, condición social ni credo político. Se dedica únicamente a socorrer a los individuos en proporción con los sufrimientos, remediando sus necesidades y dando prioridad a las más urgentes.”
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Este principio incluye tres nociones fundamentales:
No discriminación: La Cruz Roja manifiesta una igual disposición de servicio para con quienes necesiten ayuda, sean los que fueren. Proporcionalidad: Lo ideal para la Cruz Roja sería que todos lo hombres fueran plena e inmediatamente socorridos. Pero desafortunadamente, los recursos disponibles son insuficientes. Es por eso que ante sufrimientos desiguales, la asistencia será proporcional a su intensidad y se tendrá en cuenta la urgencia respectiva. Imparcialidad: La imparcialidad propiamente dicha se manifiesta en la aplicación de normas reconocidas como válidas, sin ceder por interés o simpatía, a una tendencia a favor o en contra de las personas afectadas. Para la Cruz Roja tales normas son sus siete principios.
Neutralidad “Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, de las controversias de orden político, racia l, religioso e ideológico.”
La neutralidad supone una actitud de reserva con respecto a las controversias en las que, si tomase posición, podría suscitar la desconfianza de una parte de la sociedad y paralizar la acción del movimiento. En una situación de conflicto o de disturbio, este principio significa que la Cruz Roja no debe actuar de manera que favorezca a una de las partes beligerantes o en conflicto.
Independencia “El movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes públicos en sus actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los países respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonomía que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento” .
Las Sociedades Nacionales deben desarrollar su cometido como auxiliares de los poderes públicos sin renunciar por ello a la libertad de decisión, que es lo único que le permite permanecer fieles a sus ideas de Humanidad.
Carácter Voluntario “Es un movimiento movimiento de carácter voluntario y desinteresado” .
Para el movimiento el voluntariado es el don desinteresado de sí mismo para realizar una tarea concreta a favor del prójimo. Que este acto se realice gratuitamente o que pueda ser recompensado o incluso módicamente remunerado, lo esencial es que no inspire el ánimo de lucro sino un compromiso, en el marco de los servicios que la Cruz Roja brinda a la comunidad.
Unidad “En cada país sólo só lo puede existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a todos y extender su acción a cción humanitaria a la totalidad del territorio” . territorio” .
Con el título unidad se agrupan tres nociones: No puede haber sino una sola Sociedad Nacional por país, debe estar abierta a todos sin negar adhesión por motivos discriminatorios y debe extender su acción a todo el territorio.
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Universalidad “El movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas las Sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal”
La Cruz Roja debe extenderse a todos los hombres en todos los países y llegar a todos aquellos que solicitan su asistencia. Por otra parte, las Sociedades Nacionales son plenamente iguales en derechos. Se han establecido entre ellas lazos mutuos, y cada una debe trabajar por la prosperidad común. Los principios principios fundamentales fundamentales constituyen la estructura ideológica del movimiento y le otorgan las características que lo hacen único, reconocible y exitoso. La Humanidad y la Imparcialidad expresan los objetivos del movimiento. La Neutralidad y la Independencia garantizan el acceso a quienes necesitan ayuda. El Carácter Voluntario, la Unidad y la Universalidad permiten que la Cruz Roja y la Media Luna Roja realicen un trabajo eficaz en todo el mundo.
EL EMBLEMA Origen e historia El origen del emblema de la Cruz Roja se remonta a la misma batalla de Solferino. En ella, como se hacía tiempo atrás, se utilizaron diferentes emblemas para identificar a los soldados heridos, lo que tornaba inútiles los esfuerzos por proteger al personal sanitario y no combatiente. Cuando Henry Dunant vuelve a Suiza, lo hace con la idea de establecer un sistema único y que todos puedan reconocer. Por ello, la conferencia internacional de 1864 establece como único emblema la Cruz Roja sobre fondo blanco para la protección de los heridos y el personal sanitario del ejército en los conflictos armados. El símbolo responde a la inversión de los colores de la bandera suiza (que es roja con una cruz blanca en el centro) en honor al país que impulsa la conferencia. En ese momento no se pensaba en ningún motivo religioso (nótese que se trata de una cruz cuyos brazos se cruzan en el medio, a diferencia del signo característico de la religión católica). En el año 1876, el imperio Otomano, que había aceptado como emblema el signo de la Cruz Roja y se encontraba ahora en guerra con Rusia, declara que reemplazará el símbolo de la Cruz Roja por el de la Media Luna (símbolo de la religión musulmana pero que, alegan, tiene el sentido de un símbolo más que nada cultural), ya que la Cruz Roja, “hería las susceptibilidades del soldado musulmán”.
Asimismo, el Imperio Persa, mediante argumentos similares, escogió el León y Sol Rojos sobre fondo blanco como su emblema distintivo. Los emblemas que quedaron entonces fueron los siguientes:
En el I Convenio de Ginebra de 1949 se confirman estos tres emblemas como signos protectores de los servicios sanitarios de los ejércitos, excluyendo cualquier otro signo. Luego, en el año 1980 la república de Irán, único país que utilizaba el sol y el león rojos, renunció a ellos quedando definitivamente la Cruz y la Media Luna. Finalmente, con el objetivo de resolver conflictos que algunas naciones (especialmente en el Medio Oriente) seguían teniendo con los emblemas
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escogidos por el movimiento, en Diciembre de 2005 una Conferencia Diplomática reunida en Ginebra decide crear un emblema adicional a los de Cruz Roja y Media Luna Roja. El objetivo es que dicho emblema adicional, denominado el Cristal Rojo, ofrezca una solución global y duradera a la cuestión del emblema. El Cristal Rojo consiste en un marco rojo cuadrado, sobre fondo blanco, colocado sobre uno de sus vértices y exento de toda connotación religiosa, política o de cualquier otra índole.
Usos del emblema El emblema de la Cruz Roja tiene dos usos distintos: uso protector y uso indicativo:
Uso Protector El uso protector del emblema representa su significado esencial. Indica que ciertas personas, cosas y lugares gozan de la protección especial que confieren los convenios de Ginebra para los combatientes heridos y el personal sanitario. Las cosas y personas que lo portan no pueden ser objeto de ataques durante los conflictos. Este emblema debe ser fácilmente identificable. Por ello, y para causar el impacto visual que debe causar en el combatiente de modo de llevar a su abstención de atacar al personal sanitario y ser visible desde la mayor distancia posible, debe tener grandes proporciones (el mayor tamaño posible siempre de acuerdo a lo que se quiera proteger). Por lo mismo, este emblema debe poder ser visto en la noche y desde vista aérea. Están autorizados a utilizar este emblema: El personal sanitario del ejército así como todas las unidades sanitarias, ambulancias u hospitales de éste; los miembros de las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja con la debida autorización del Gobierno Nacional en el desempeño de sus actividades y por último el Comité Internacional de la Cruz Roja en el desempeño de sus actividades.
Uso Ind Ind icativo El emblema también puede ser utilizado para identificar a los miembros del movimiento, sus vehículos, objetos y edificios. Sólo se podrá utilizar este emblema por parte de miembros del movimiento internacional (Comité Internacional, Federación, Sociedades Nacionales) y otras instituciones que sean debidamente autorizadas por la Sociedad Nacional y que presten asistencia gratuita. En otro sentido, el emblema lleva implícitos los siete principios fundamentales del movimiento. El emblema empleado para identificación debe tener dimensiones pequeñas para evitar confusión con el emblema protector y, por iguales motivos, no debe ser colocado en brazales o techos.
Usos abusivos del emblema Se considera uso abusivo a todo uso del emblema que no esté contemplado dentro de los convenios de Ginebra. Cada Estado debe impedir y reprimir cualquier uso no permitido.
Imitaciones Se trata de la utilización de cualquier signo que pueda confundirse con el emblema de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, como son, por ejemplo, las imitaciones del color y de la forma.
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Usurpaciones Se pueden dar en dos situaciones: a) Cuando empresas, instituciones o personas no autorizadas utilizan el emblema de la Cruz Roja; b) Cuando personas que tienen normalmente el derecho a usarlo, lo utilizan en actividades en contradicción a los principios fundamentales del movimiento (Ej. Cuando un voluntario de la Cruz Roja utiliza su uniforme para concurrir a una manifestación política). La legislación Argentina prohíbe y pena el uso del emblema por personas o empresas no autorizadas (en brazaletes, logotipos, botiquines, carteles, etc.). Resguardar el reconocimiento del emblema depende de TODOS.
Ab uso s Graves: Perfidia La perfidia es el abuso más grave del emblema y consiste en utilizar la inmunidad que éste otorga para proteger a combatientes armados o armas de guerra. Este abuso es considerado crimen de Guerra.
LA CRUZ ROJA ARGENTINA La Cruz Roja Argentina fue fundada oficialmente el 10 de junio de 1880 bajo la inspiración del médico higienista Dr. Guillermo Rawson, el cual contó con la colaboración del Dr. Toribio Ayersa, por el que merecieron el titulo de Primeros Presidentes Honorarios. Su primer Presidente efectivo fue el Dr. Pedro Roberts. Con anterioridad a la fecha citada, ya existía sin reconocimiento oficial como Sociedad de la Cruz Roja, pues sus miembros habían actuado en la asistencia de heridos en la guerra del Paraguay (1865 - 1869), en la epidemia de fiebre amarilla (1871) y en las epidemias de cólera (1873 - 1874). Actualmente la Cruz Roja Argentina, funciona a través de 64 filiales. Enmarca su trabajo en el Plan Estratégico de Cruz Roja Argentina (PE-CRA), que fue formulado en forma participativa para: orientar la acción de la Cruz Roja Argentina en los próximos años, contribuir a unificar criterios y definir la identidad institucional, fijar la posición de la institución ante los hechos del contexto en el que actúa, mostrar qué es y qué hace la Cruz Roja Argentina. En el marco de esta formulación, y partir del diagnóstico que le da sustento, se ha decidido que la Cruz Roja Argentina focalice sus actividades en el alivio y la prevención del sufrimiento de población vulnerable, situada bajo la línea de pobreza, excluida del mercado laboral y de los circuitos de
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cobertura social argentinos, especialmente niños, niñas y jóvenes (0 a 24 años) y adultos mayores (más de 65 años). Como resultado del diagnóstico del contexto social, de la vocación de la Cruz Roja Argentina y de las capacidades y áreas de acción de la organización, el Plan Estratégico ha priorizado las siguientes áreas de trabajo:
Promoción de la salud: prevenir enfermedades y mejorar la situación nutricional y alimentaria de las personas y comunidades en situación de vulnerabilidad, VIH-Sida, apoyo psicosocial, primeros auxilios comunitarios, seguridad vial, prevención y reducción de daños asociados al uso de sustancias psicoactivas.
Gestión de riesgos de emergencias y desastres.
Servicios educativos.
Otros servicios: teleasistencia domiciliaria, primeros auxilios en eventos, restablecimiento de contacto entre familiares, entre otros.
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Conceptos Generales
CONCEPTOS GENERALES INTRODUCCIÓN Los primeros auxilios, como su nombre lo indica, son aquellas medidas o cuidados adecuados que se ponen en práctica en forma provisional tan pronto se reconoce una emergencia (accidente o enfermedad súbita) hasta el arribo de personal calificado o, en su defecto, el traslado hasta un centro asistencial. En las últimas décadas, han tomado gran trascendencia debido a que gracias a ellos, la mortalidad y las consecuencias irreversibles que sufren las víctimas de accidentes y enfermedades súbitas ha disminuido notablemente. Todo primer auxilio debe estar guiado por el principio hipocrático de “Primum Non Nocere” (primero no dañar), o sea que todo el accionar deberá dirigirse a salvar al afectado y evitar lesiones, procurando no producirle daños mayores o irreversibles a la víctima. Para llevar a cabo eficazmente cualquier intervención que usted realice en una situación de accidente o enfermedad súbita es necesario que actúe con serenidad o al menos controlando sus emociones de forma tal que no afecten su desempeño. Deberá accionar rápidamente pero sin precipitaciones, y tener conocimiento y seguridad de lo que hace. Si reúne estas condiciones estamos seguros de que actuará correctamente. Si existieran dudas de cualquier especie lo aconsejable es llamar a un médico y no hacer otra cosa. Otro aspecto importante muchas veces pasado por alto es que en un auxilio siempre es necesario confortar a la víctima aliviando su sufrimiento. Esto puede lograrse simplemente hablando con ella y haciéndole saber que usted no la abandonará hasta que no esté en manos de profesionales de la medicina. Se debe tener en cuenta que los primeros auxilios son un conjunto de técnicas y conocimientos que deben ser adaptadas a cada situación, por lo tanto ante las víctimas de un accidente, usted deberá poder diferenciar las siguientes situaciones:
EMERGENCIA: Es toda situación en la que de no mediar asistencia inmediata y calificada, se pone en peligro la vida, los órganos y/o funciones de la víctima. URGENCIA: Es toda situación que requiere de asistencia calificada pero la vida no depende de una inmediata atención. Es preciso recordar siempre que si en una urgencia no se llevan a cabo los primeros auxilios adecuados, la condición de la víctima puede empeorar y la situación convertirse en una emergencia .
MEDIDAS GENERALES Son todas aquellas acciones tendientes a evitar un daño mayor a la víctima. Deben ser aplicadas en cualquier primer auxilio y, en caso de que usted no sepa cómo actuar, con solo ponerlas en práctica estará cumpliendo con la regla de NO DAÑAR. No existe un número exacto de medidas generales pero las más importantes son las siguientes:
1) Actúe con rapidez y seguridad, evitando el pánico. Siempre dando indicaciones precisas, simples y seguras, demostrando sus conocimientos y nunca dudando. Esto da confianza a la víctima y a sus acompañantes. Además, contribuye a la
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Conceptos Generales
ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio.
2) Retire y utilice a los curiosos. El familiar de la víctima es una persona que necesitará cuidados y que muchas veces en su afán de proteger y ayudar a la víctima puede agravar su estado o impedir el buen accionar de quien la está ayudando; del mismo modo los curiosos podrán tomar actitudes similares a la de los familiares. Sin embargo, usted debe siempre tener en cuenta la vocación de servicio de ellos y permitir su ayuda, siempre bajo su guía, realizando tareas como la de vallado, búsqueda de ayuda y provisión de materiales, entre otras.
3) Llame a ayuda calificada. Active el Sistema de Emergencias Médicas (S.E.M.). En todo el país, el S.E.M. del Estado se activa llamando por teléfono al número 1-0-7. Esta es una llamada gratuita y se puede realizar desde cualquier teléfono. Para esta actividad utilice a los curiosos: diríjase a alguien en especial y dígale “Usted, llame al sistema de ambulancias, el número es 107, luego vuelva y avíseme que ya llamó.” Quien se encargue de esta tarea deberá informarle al operador telefónico los
siguientes datos: Localización de la emergencia con los nombres de las calles laterales, de ser posible; El número de teléfono del que llama; Qué sucedió, ej. ataque cardíaco, accidente de auto etc.; Cuántas personas necesitan ayuda; Condición de la(s) víctima(s); Cuál es la ayuda requerida para la asistencia de la(s) víctima(s); Cualquier otra información requerida. Asegurarse que el personal del SEM no tenga más preguntas; la persona que efectuó la llamada debe ser la última en colgar. Es recomendable tener siempre a mano un listado con los lugares a los que sea necesario solicitar ayuda, especialmente en áreas o edificios protegidos por empresas privadas de asistencia médica.
Es importante conocer también los demás números de emergencia y saber en que situaciones es necesario recurrir a cada uno.
Número
Línea
Cuándo llamar
100
Bomberos
Incendios, personas atrapadas, derrames de sustancias tóxicas.
101/911
Policía
Acontecimientos en la vía pública, situaciones de violencia.
103
Defensa civil
Derrumbes, riesgo de derrumbes, riesgo de caída de árboles, derrames de sustancias tóxicas.
106
Prefectura
En los mismos casos que policía pero en zonas portuarias.
108
Atención social inmediata
Atención a personas en si tuación de calle.
102
La línea de los chicos
Para realizar denuncias de violación de derechos de niños, niñas y adolescentes y recibir información y orientación.
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0800-3330160
Centro Nacional de Intoxicacione s
Conceptos Generales
En caso de intoxicación para recibir información.
4) No pase por encima de la víctima. Si usted pasara por encima de la víctima y llegara a perder el equilibrio o a tener un error en sus cálculos podría pisarla o caer sobre ella causándole más daño aún. EVÍTELO.
5) Aleje el peligro de la víctima. Debe hacerse lo posible por retirar la causa que produjo la lesión en la víctima, y no a la víctima de la causa, siempre teniendo la precaución de no resultar dañado por esta tarea. De no ser posible, retire a la víctima del lugar de peligro, usando movimientos en masa, y teniendo en cuenta el principio de “primero no dañar”.
6) Abrigue a la víctima. Una persona accidentada, salvo en escasas excepciones (fiebre, insolación y golpe de calor), siempre pierde temperatura, por lo que es necesario abrigarla. Cúbrala con una frazada, campera, u otro tipo de prenda que esté a su alcance (abríguela por encima y por debajo, de ser posible, pero no excesivamente).
7) Evalúe signos vitales y capacidad de respuesta constantemente. Es de vital importancia reevaluar si la persona sigue respirando y como es esa respiración. Evaluar la capacidad de respuesta le indicará el nivel de daño que pudiese haber sufrido el cerebro. Debe controlar cómo evolucionan estas respuestas a lo largo de la atención, ya que si la víctima se va desorientando indica que existe una lesión en progreso. Deben llamarnos la atención respuestas incoherentes, balbuceantes o repetitivas. También es recomendable valorar constantemente otros signos y síntomas como el pulso y la coloración por ejemplo.
8) No la mueva y, de ser esto necesario, emplee movimientos en masa. Los movimientos innecesarios pueden ser perjudiciales para la víctima, especialmente si sufrió algún traumatismo, por eso debe moverlo lo menos posible. El movimiento en masa significa mover a la víctima o al miembro afectado como si fuera una sola pieza.
9) Tranquilícela y dele ánimo. Es importante que la persona esté en calma para evitar que el cuadro empeore. Muchas veces una palabra de aliento cura más que la mejor medicación.
10) No deje que vea a otras víctimas. Este también es un apoyo psicológico, ya que ver a otras víctimas, sobre todo si son familiares, puede generar una presión externa. Por ello se debe obstruir el campo visual con objetos y los gritos con sus palabras.
11) Permanezca a cargo de la víctima hasta que ella sea entregada a personal calificado. Usted es responsable de sus actos. El abandono de persona, que es el no prestar auxilio a un accidentado, está penado por los artículos 106 y 108 del código penal. Además, si la víctima se descompensa luego de que Ud. se marchó, las consecuencias pueden ser graves.
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Conceptos Generales
12) Controle y anote quién se lleva a la víctima. Esto debe hacerse por razones legales y también por cuestiones de información, ya que si luego de la atención usted es interrogado por lo sucedido de esta forma podrá dar información correcta. Solicite al médico que se hizo cargo de la víctima el nombre, número de matrícula, lugar de derivación de la ambulancia y su número interno y de patente.
13) Cuide las pertenencias de la víctima. Esto ayuda mucho a que ella pueda quedarse tranquila y no se tenga que preocupar por cuidar sus pertenencias.
14) Cuide el pudor de la víctima. Evite que se sienta expuesta o avergonzada por la situación ante los curiosos. Si es necesario, aparte de la visual a las demás personas o cubra a la víctima para proteger su autoestima.
15) EVITE hacer oler perfumes, colocar almohadas (esto podría cerrar la vía aérea) y dar de beber agua cuando la víctima se encuentre acostada o con el nivel de conciencia alterado. 16) Afloje las prendas apretadas (cuellos, corbatas, puños, cinturones) si esto fuera necesario. Identifique si la vestimenta de la víctima constituye una fuente de incomodidad para ella o le dificulta la respiración o circulación. Si esto es así, afloje cuellos de camisas, corbatas, puños y cinturones, siempre cuidando su pudor.
17) Eleve el índice de sospecha. Siempre es preferible suponer que una persona se encuentra grave y estar equivocados que suponer que la patología es leve y no llamar a la ambulancia.
18) Conozca siempre sus propias limitaciones, no se exceda ni arriesgue su salud NUNCA.
PRIORIDADES DE ACTUACIÓN La importancia de este tema se ve al actuar sobre un accidentado con múltiples lesiones (politraumatizado) o en una escena con muchos heridos. En tales casos, usted deberá siempre guiarse priorizando la atención en la afección que más lo necesite. Para ello, deberá prestar su auxilio respetando el siguiente orden:
1º VIDA
RESPIRACIÓN Y CIRCULACIÓN (Obstrucción de la vía aérea y paro cardiorespiratorio)
2º FUNCION
HEMORRAGIAS MASIVAS, QUEMADURAS GRAVES Y SHOCK
3º MIEMBRO
TRAUMATISMOS Y OTRAS LESIONES (Fracturas, heridas, etc.)
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Conceptos Generales
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN Cuando se prestan los primeros auxilios es necesario asegurarse que las acciones se estén llevando a cabo de forma adecuada y eficiente. Para lograrlo, usted deberá actuar siguiendo un orden o protocolo de actuación que le permitirá evaluar lo sucedido y prestar el auxilio necesario en el menor tiempo posible y reduciendo al mínimo la posibilidad de errores. A continuación presentamos el protocolo en forma de algoritmo. Más abajo se detalla cada paso.
Es se ura la escena? SI ¿Está inconsciente, no respira o se encuentra en problemas? SI
NO Ante todo, ponga su seguridad por delante. Si es posible, aleje el peligro de la víctima o a la víctima del peligro. Si nada de esto es viable, pida ayuda al servicio de emergencias y es ere a ue lle ue.
Active el SEM
Si está consciente: Evalúe posibles patologías y trátelas como sea
Si está inconsciente y respira: En caso de sospechar traumatismos realice un examen secundario. En caso de no sospechar traumatismos colocar a la víctima
Si está inconsciente y no respira: Proceda como se indica en el capítulo siguiente (comience RCP .
Evalúe la escena Haga un reconocimiento básico de la situación en general. No mire sólo a la víctima, mire alrededor de ella. Esto debe tomarle solamente unos pocos segundos.
¿E s seg u ro par a u s ted ? Deberá, en forma rápida, ver si la situación es segura para usted.
No podrá ayudar a la víctima si usted se transforma en una más. Conozca sus capacidades. Realice una búsqueda de acceso; entre los restos del accidente debe idearse un camino suficientemente amplio que permita su paso. SOLICITE AYUDA si no puede acercarse a la
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Conceptos Generales
víctima debido a serios peligros, como fuego, vapores tóxicos, tráfico pesado, cables eléctricos o vías férreas electrificadas, avalanchas, agua profunda o correntosa. No se arriesgue. Los héroes heridos o muertos no pueden a yudar a nadie.
Utilice guantes de látex descartables, por su seguridad y la de la víctima.
¿Q u ép as ó? Evalúe el lugar buscando indicios para darse una idea de lo sucedido. Si la
víctima está consciente, hágale preguntas para determinar qué fue lo que pasó y la gravedad de la enfermedad o lesión.
¿C u án tas p er s o n as es tán l es io n ad as ? Mire más allá de la víctima que se ve a primera
vista ya que es posible que haya más. Una persona puede estar gritando de dolor, mientras que otra, con lesiones más serias, puede pasar desapercibida por estar inconsciente.
¿H ay es p ec tad o res q u e p u ed en ay u d ar ? Si hay espectadores, ellos le ayudarán a
establecer que pasó. Si alguien conoce a la víctima, pregúntele si tiene algún problema médico. Esta información puede ayudarlo.
Efectúe un examen primario de la víctima Haga una evaluación global del estado de la víctima buscando lesiones que constituyan una amenaza inmediata a la vida, y proporcione enseguida los primeros auxilios.
Verifique el estado de conciencia. Cuando usted llega al lugar donde ha ocurrido un accidente que no presenció, puede encontrar a una víctima inmóvil. Deberá determinar si la víctima se encuentra consciente o si se encuentra inconsciente. Tómela por los hombros y presione suavemente por debajo o por encima de las clavículas. Pregúntele: “¿Está usted bien?¿Me escucha?” (Ilustración 1)
Verifique si respira. Ilustración 1
Si la víctima no responde, no respira o está en problemas active el sistema de emergencias médicas (SEM) como se detalla en el punto 3 de las medidas generales. Realice un examen secundario En esta revisión se buscan heridas, fluidos corporales, deformidades, depresiones, partes del cuerpo en posiciones inusuales y zonas dolorosas. Para ello, palpe el cuerpo de la víctima con toda la palma de la mano y, en lo posible, piel a piel, siempre utilizando guantes de látex (el momento adecuado para colocarse los guantes varía según la escena pero es imprescindible tenerlos colocados antes de iniciar el examen secundario). Cuando palpe una parte en que la víctima sienta dolor, la expresión
facial y la voz reflejarán ese sentimiento. Por eso es que debe estar siempre atento a estos gestos mirándole la cara. Haga el examen en la posición en que encontró a la víctima y no ejerza presión sobre la columna vertebral ni ninguna parte blanda hallada en el cráneo. Proceda cuidadosamente siguiendo el orden que se presenta a continuación: Cabeza: Observe deformidades, asimetrías, hemorragias (especialmente en oídos, nariz y boca), heridas. Preste atención al color de la piel y de las mucosas. La salida de sangre o líquido cefalorraquídeo por los oídos o la nariz, la aparición de “ojos de mapache” (hematoma alrededor
de los ojos) o hematoma detrás de las orejas pueden inferir un traumatismo en la base del cráneo.
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Conceptos Generales
Cuello: Se debe detectar la presencia de contusiones, abrasiones, laceraciones y deformidades de la laringe. Mediante la palpación, verifique la continuidad de las vértebras, posibles deformaciones o dolor al tacto. Tórax: Observe la existencia de heridas y hematomas. Asegúrese de que el movimiento respiratorio sea parejo en ambos lados del pecho. Identifique si existe crepitación, dolor a la palpación o al respirar. Zona sacro-lumbar: Busque irregularidades en las vértebras de esta zona. Palpe la columna tan abajo como pueda, sin mover a la víctima. Utilice para esta tarea la curvatura natural de la espalda solamente. Abdomen: Compruebe si hay heridas, distensiones, abdomen en tabla (el cual indicaría una posible hemorragia interna) o manchas. Palpe y trate de detectar si hay dolor en la región. Extremidades: Palpe y observe deformidades, angulaciones, heridas y asimetrías. Chequee el llenado capilar; examine posibles fracturas y, si la víctima está consciente, la movilidad y sensibilidad. Revisar primero extremidades inferiores, luego, superiores.
Importante: Mientras revisa a la víctima debe controlar los signos vitales constantemente y revisar frecuentemente sus guantes para verificar si se han manchado con sangre. De esta forma se asegurará del buen estado vital del paciente y podrá descubrir lesiones en los lugares en los que no puede ver bien, especialmente si no hay buena iluminación o la ropa es oscura. Al finalizar la atención deberá quitarse los guantes de manera de no tomar contacto con las partes sucias. Para ello, quítese primero un guante con ayuda de la otra mano y colóquelo en el interior de esta cerrando el puño. Coloque dos dedos de la mano libre por adentro del guante de la otra mano y retírelo de manera que la parte sucia del mismo y el otro guante queden del lado de adentro.
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Conceptos Generales
Coloque a la víctima en posición de recuperación o posición lateral de seguridad (PLS) Esta posición está indicada para toda víctima inconsciente que no presente traumatismos. Sirve para mantener abierta la vía aérea del paciente y evitar la aspiración de vómitos. Para realizarla:
Colóquese a un lado de la víctima. Extienda las extremidades que se encuentran del lado opuesto al suyo (la pierna alineada con el resto del cuerpo y el brazo perpendicular al torso). Flexione las extremidades que se encuentran de su lado (en brazo cruzando el pecho y la pierna con la planta del pie tocando el piso). Lateralice a la persona de forma que quede en una posición estable.
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Alteraciones de la conci encia
ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA La pérdida del conocimiento es la inhibición total o parcial de las funciones del cerebro. Puede ser de corta duración y tener una pronta recuperación o bien ser duradera y, de no recibir una atención inmediata, llevar a la muerte. La primera consideración al atender una víctima inconsciente es determinar la causa de la inconciencia, a la vez que se inicia el tratamiento indicado para revertir su estado. Este puede ser ocasionado por enfermedades, lesiones, emociones fuertes, por causas ambientales, por la inyección o ingestión de agentes tóxicos, entre muchas otras causas.
Las causas más frecuentes Los orígenes de las alteraciones de la conciencia en una persona son muy diversos. En el caso de que sea originada por una hipotensión arterial , el problema reside en que las arterias y venas se dilatan y hacen que la sangre no tenga la suficiente presión como para llegar, en la cantidad necesaria, al cerebro. Esto, a su vez, conlleva a una deficiente oxigenación de las neuronas e implica una pérdida del conocimiento que puede oscilar desde un cuadro leve (desfallecimiento) hasta uno grave (coma). Si lo que la produce es una hemorragia o una pérdida masiva de cualquier otro líquido corporal , se provoca una disminución en el volumen sanguíneo que dificulta la correcta irrigación de todos los tejidos. Al igual que en el caso anterior, la insuficiente oxigenación de las neuronas produce, en algún grado, la pérdida del conocimiento. Entre las de origen traumático la más frecuente es la producida a partir de un traumatismo de cráneo , que afecta directamente a los órganos del Sistema Nervioso Central. Dentro de las causadas por trastornos neurológicos , encontramos las crisis convulsivas, la epilepsia , y también las de origen psicológico, como pueden ser la histeria o reacciones ante emociones fuertes. Las intoxicaciones por ingesta de fármacos (como los barbitúricos), alcohol u otro tipo de sustancias depresoras del Sistema Nervioso Central, también son causa de este problema. Además, la pérdida de la conciencia puede ser originada por otras anomalías graves como infecciones , enfermedades cardíacas, tumores cerebrales o accidentes cerebro-vasculares .
DESFALLECIMIENTO Es el caso más leve de pérdida de la conciencia. Es causado por el descenso de la tensión arterial y es de corta duración.
Principales signos y síntomas: Obnubilación Zumbido en los oídos Palidez Náuseas
Mareos Sudoración fría Dolor de cabeza
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Primer aux ilio Siente a la víctima bajándole la cabeza entre las piernas (siempre teniendo en cuenta que su contextura física lo permita) y pídale que haga fuerza para reincorporarse, mientras usted coloca una mano sobre la parte posterior de la cabeza para hacer tope y otra en la frente para sostenerlo. Si el paciente es anciano o padece problemas cervicales, acuéstelo. Una vez que la víctima esté totalmente consciente puede darle de beber alguna bebida azucarada. Evite la sal, bebidas tipo Gatorade, gaseosas y caramelos.
LIPOTIMIA O DESMAYO La lipotimia, desmayo, es un estado repentino de pérdida total del conocimiento, que dura sólo unos minutos y no reviste gravedad. Sin embargo, es importante identificarla apropiadamente y descartar otras posibles causas de la pérdida del conocimiento. La causa, al igual que la del desfallecimiento, es el descenso de la tensión arterial. La diferencia entre ambas patologías es que en la lipotimia o desmayo la pérdida de la conciencia es total. En el desfallecimiento, parcial.
Principales signos:
Pérdida total de la conciencia. Palidez generalizada Sudoración fría Disminución de las funciones del organismo (respiración y circulación lentas y profundas).
Primer aux ilio a) Acueste a la víctima en un sitio con buena ventilación. b) Afloje las ropas en el cuello y el abdomen, si éstas pudieran afectar la respiración normal. c) Colóquela en posición de recuperación, o posición lateral de seguridad. d) Una vez que la víctima esté totalmente consciente puede darle de tomar alguna bebida azucarada al igual que en el desfallecimiento. e) Si la víctima no se recupera en unos pocos minutos, active el SEM de inmediato. Nota: Acostar a la víctima y levantarle las piernas es una técnica que ya no está indicada para la lipotimia ni para otras patologías dado que no se demostró que sea realmente efectiva.
EL SHOCK El shock es uno de los cuadros más comunes y más peligrosos en la emergencia ya que condiciona notablemente la sobrevida de una víctima. Es un estado en el que las células del cuerpo reciben insuficiente cantidad de oxígeno, debido a una deficiencia circulatoria aguda. Puede ser producido por cualquier lesión o enfermedad grave. Para comprender mejor la importancia de este estado, hay que tener en cuenta que sin recibir el correcto riego sanguíneo, y por lo tanto el oxígeno, las células de ciertos órganos vitales no pueden sobrevivir por más de unos minutos. Los órganos del Sistema Nervioso Central son los más
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comprometidos en este aspecto ya que consumen casi el 40% del oxígeno que circula por los vasos, y cuyas células (neuronas) no superan los 3 o 4 minutos de sobrevida sin dicho oxígeno. Se debe tener en cuenta que aún en los casos en que se logra revertir el estado de shock, la persistencia del déficit de oxígeno y la consecuente actividad celular sin oxígeno, producen un daño en los tejidos que puede acarrear secuelas para toda la vida de la víctima. Según su origen, el estado de SHOCK se puede clasificar en:
CAUSA
TIPO DE SHOCK
Hemorragias Plasmorragias (quemaduras) Deshidratación
SHOCK HIPOVOLÉMICO
Arritmias Infarto Agudo de Miocardio Electrocución Traumatismos en el tórax
SHOCK CARDIOGÉNICO
Dolor intenso Lesión traumática de médula espinal Vasodilatación periférica
SHOCK NEUROGÉNICO
Intoxicaciones Alergias
SHOCK ANAFILÁCTICO
Principales signos y síntomas: Pulso débil y rápido Respiración acelerada y superficial Palidez generalizada Sudoración fría y pegajosa Hipotermia
Cianosis Llenado capilar lento (mayor a 2 seg.) Mareos Debilidad muscular Sed
Las señales de shock generalmente se acompañan con alteraciones de la conciencia. Es importante tener en cuenta que, en la mayoría de los casos de shock, los signos y síntomas que usted podrá evaluar corresponden a los mecanismos compensadores que el organismo pone en funcionamiento para revertir esta situación.
Primer aux ilio Este cuadro difícilmente pueda revertirse con el primer auxilio, por lo tanto es fundamental que active el SEM para que la víctima sea trasladada de inmediato. También es muy importante identificar la causa generadora del shock y, si es posible, eliminarla. Mientras espera la ayuda profesional, mantenga permeable la vía aérea, acueste a la víctima, afloje la ropa ajustada, controle la respiración y el pulso constantemente, ventile el lugar para facilitar la respiración y manténgala abrigada. Si se queja de sed, humedézcale los labios pero no le dé nada de beber.
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CRISIS CONVULSIVA La convulsión es la contracción involuntaria, espasmódica y violenta de los músculos del cuerpo, que puede afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares. Está producido por una deficiencia de la actividad cerebral, a causa de una lesión, enfermedad, fiebre o infección. Las causas más frecuentes de una convulsión son: Epilepsia, rabia, tétanos, histeria. Traumatismos en el cerebro. Intoxicaciones, ingestión de alcohol, drogas o medicamentos. Infecciones, fiebre alta. Enfermedades congénitas y/o genéticas. Las crisis convulsivas suelen estar compuestas por tres fases, que se inician con una pérdida brusca del conocimiento: a) TÓNICA: El cuerpo se pone rígido, dicha rigidez no dura más de 30 segundos. La columna vertebral puede llegar a arquearse. También es posible que la víctima suspenda la respiración, se muerda la lengua, o bien, pierda el control de esfínteres. b) TÓNICO-CLÓNICA: La víctima sufre sacudidas violentas (dependiendo de la persona y la causa que provoque la crisis) y corre el riesgo de lastimarse. Esta etapa, por lo general, dura apenas unos minutos, aunque su tiempo de duración es variable. c) POSTICTAL: Al ceder las convulsiones, la víctima recupera el conocimiento y entra en un estado de somnolencia o permanece inconsciente por varias horas. Estas dos posibilidades dependen de la causa que haya provocado la crisis.
Primer aux ilio La prioridad consiste en que la víctima no corra riesgo de lastimarse durante las convulsiones, por eso deben ser retirados todos los objetos que puedan producir heridas o golpes a la víctima. Su accionar deberá dirigirse a la protección de la cabeza: Para ello puede utilizar su cuerpo, siempre y cuando no corra riesgo de lastimarse, o colocar objetos mullidos como prendas o almohadas entre la víctima y el piso. En caso de utilizar su cuerpo, hay dos técnicas posibles. La primera es poner la cabeza de la persona sobre su falda y sus manos en las axilas. La otra es sentarse en el piso y ubicarse por debajo de la víctima de forma tal que su cabeza quede a la altura del abdomen y sus axilas queden trabadas con las rodillas del auxiliador. De ser posible, afloje las ropas ceñidas al cuerpo. Siempre acompañe los movimientos de las convulsiones y nunca trate de inmovilizarlos completamente porque podrían lastimarse músculos y tendones, corriendo el riesgo de salir lastimado usted también. Al término de las convulsiones es importante mantener controlados los signos vitales y realizar un examen secundario a la víctima buscando lesiones que puedan haberse producido durante la convulsión.
CRISIS HIPERTENSIVA Se caracteriza por el aumento brusco de la tensión arterial, esto puede producir alteraciones o daños en órganos como el cerebro, el corazón, los riñones, la retina y los vasos sanguíneos, pudiendo quedar irreversiblemente dañados. Se da generalmente en aquellas personas que superan los 50 años de edad y aquellas consideradas hipertensas, aunque puede afectar también al resto de la población.
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Es fundamental, por lo tanto, lograr que disminuya la tensión arterial en un intervalo no mayor a una o dos horas desde detectada la crisis.
Principales signos y síntomas: Coloración rojiza de la cara Visión borrosa Sofocación Dolor de cabeza
Tensión arterial elevada Derrames oculares o epistaxis (hemorragia nasal), según el caso Zumbido en los oídos
Primer aux ilio Debido a que generalmente las crisis hipertensivas tienen un componente emocional, una de las acciones más importantes que usted puede hacer es lograr que la víctima se tranquilice y relaje. Siente a la víctima o, si es posible, colóquela con el torso y la cabeza a 45º (semisentado). Entable una conversación en la que, además de colaborar con la relajación de la víctima, usted pueda recabar información acerca de cuál es su tensión arterial normal, si tiene antecedentes de crisis similares o si toma algún medicamento para controlar la presión arterial. Solicite en forma inmediata ayuda calificada, ya que el correcto y definitivo tratamiento de esta patología implica la administración de drogas, hecho que sólo puede realizar un profesional de la medicina. No se recomienda dar agua.
INSOLACIÓN Y GOLPE DE CALOR Tanto la insolación como el golpe de calor son estados propios de la época de verano, debido a las largas exposiciones al sol en el primer caso y a las altas temperaturas en el segundo. Así también, es muy frecuente encontrar casos de golpe de calor en grandes aglomeraciones de gente como recitales, manifestaciones o actos públicos. En ambas patologías se produce una vasodilatación de las arterias y venas por lo que la irrigación sanguínea al cerebro es deficiente. Esto trae trastornos de la conciencia. Conjuntamente, la víctima, por lo general, ha perdido mucho líquido y sales minerales, hecho que agrava su situación.
Principales signos y síntomas:
Zumbido en los oídos Sudoración efusiva Respiración y pulso acelerados
Desvanecimiento Vértigo Delirio
Primer aux ilio Controle el pulso y la respiración. Si la persona está expuesta a los rayos del sol o en un ambiente cerrado, colóquela a la sombra o en un ambiente ventilado respectivamente. Afloje las ropas o elementos que ajusten y no permitan una óptima respiración. Coloque paños húmedos en la frente, las axilas, la ingle y el cuello. Si es posible, bañe a la víctima, pero no lo haga directamente con agua fría, ya que esto puede conducir al shock. El descenso de la temperatura debe ser en forma GRADUAL. Si la víctima se encuentra consciente puede darle de beber alguna bebida tipo Gatorade , sino dele alguna bebida azucarada o agua.
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SOPORTE RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO BÁSICO ATAQUE CARDÍACO El ataque cardiaco se produce cuando una de las arterias coronarias (las que llevan sangre al corazón) se obstruye o tapa, lo que impide la llegada de oxígeno al corazón. Aproximadamente el 70% de las muertes ocurridas por infarto agudo de miocardio (muerte del tejido del corazón debido a la obstrucción de una arteria) ocurren fuera del hospital luego de las cuatro horas de comenzados los síntomas. Siendo así, es de vital importancia el reconocimiento precoz de los signos y síntomas para poder recibir tratamiento prontamente.
Sign os y sínto m as
Sensación opresiva fuerte de aparición súbita que se presenta en el centro del pecho irradiado a los brazos, hombros, cuello y mandíbula (generalmente hacia el lado izquierdo). Dicho dolor dura más de 15 minutos o desaparece y vuelve a aparecer. Es muy común que la víctima lleve su mano al pecho (signo de mano en garra). Dificultad para respirar o falta de aire.
Malestar general.
Mareos.
Sudoración.
Náuseas, malestar gástrico. Se suele describir como dolor en la boca del estómago. Es muy frecuente confundirlo y creer que se trata simplemente de una indigestión. Vómitos.
Los síntomas más comunes de esta patología son los dos primeros (el dolor y la falta de aire). Los demás no son tan frecuentes. Es común que el ataque cardiaco se presente con síntomas no tan frecuentes en mujeres, ancianos y diabéticos.
Primer aux ilio
Active el SEM de forma urgente.
Siente a la persona para que esté cómoda sin moverla de donde está.
Aflójele la ropa y tranquilícela.
De no existir sangrado evidente o alergia a la aspirina, sugiérale a que mastique un comprimido de ácido acetilsalicílico (aspirina). Si la víctima toma medicación habitual para los dolores de pecho y no lo ha hecho, ayúdela a que lo haga. Esté atento a un posible paro cardiorespiratorio.
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ATAQUE CEREBRAL El ataque cerebral o accidente cerebrovascular (ACV) es una enfermedad grave y muy común que se inicia bruscamente debido a la obstrucción o ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro. La mayoría de los ataques cerebrales ocurren en las casas y gran parte de la comunidad desconoce cuáles son los signos y síntomas de esta patología, lo que provoca el retraso de la llegada del SEM y tratamiento resultando en un aumento de la mortalidad y la morbilidad.
Sign os y sínto m as Todos los signos y síntomas son de aparición súbita y repentina.
La persona siente debilidad o adormecimiento de la cara, brazos o piernas, especialmente de un solo lado del cuerpo.
No puede sonreír completamente.
Confusión dificultad para hablar y entender.
Dificultad para caminar, pérdida del equilibrio, mareos y falta de coordinación.
Puede también tener visión borrosa o reducida en uno o los dos ojos.
Dolor de cabeza severo sin causa aparente.
Primer aux ilio
Active el SEM de forma urgente. Si está consciente, acuéstela boca arriba debido al riesgo de caída. Si está inconsciente y respira, colóquela en posición lateral de seguridad. Aflójele la ropa y tranquilícela.
NOTA IMPORTANTE: ante un ataque cerebral usted no deberá administrar aspirina. No confundir con ataque cardiaco.
FACTORES DE RIESGO Existen factores (algunos modificables, otros no) que favorecen la presencia de enfermedades cardiovasculares como el ataque cardiaco y el ACV:
MODIFICABLES
NO MODIFICABLES
Tabaquismo
Hereditarios
Sedentarismo
Sexo
Estrés
Edad
Obesidad
Hipercolesterolemia
Hipertensión
Diabetes
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La tendencia a sufrir un ataque cardiaco es mayor en los varones que en las mujeres. Esta relación tiende a igualarse cuando la mujer llega a la etapa de la menopausia. Pasado este período, la enfermedad coronaria puede ser más grave en la mujer.
¿CÓMO PREVENIR LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES? Controle los factores de riesgo:
No fume.
Realice ejercicio físico en forma regular.
Disminuya las comidas abundantes en grasa.
Realice chequeos médicos regulares y controle su presión arterial.
Controle su peso. No supere el peso adecuado para su contextura física.
Enseñe a su familia hábitos de vida saludables para que practiquen tanto niños como adultos.
PARO CARDIORESPIRATORIO Y REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) El paro cardiorespiratorio (PCR) se define como la interrupción de la respiración y la circulación espontáneas y efectivas. La consecuencia es el cese del transporte de oxígeno a las células del cuerpo con especial significación del encéfalo. En ciertas circunstancias puede producirse paro respiratorio solamente. En estos casos el corazón seguirá latiendo durante unos instantes hasta que cierta cantidad de sus células mueran por falta de oxígeno por lo que sobreviene el paro cardiaco. También puede iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso, casi simultáneamente se presenta el paro respiratorio.
Causas de paro cardiorespiratorio - - - -
Asfixia (inhalación de gases o vapores irritantes) Ahogamiento Electrocución Infarto Agudo de Miocardio (IAM) Fármacos o sobredosis de drogas Accidente Cerebrovascular (ACV) Traumatismos Reacciones alérgicas severas
Conceptos de muerte La definición de muerte nos ayudará a entender cómo la reanimación cardiopulmonar puede prevenirla. -
Mu ert e clíni ca : significa que el latido cardiaco y la respiración se han detenido. Este estado
es reversible.
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Muerte bio lógica: es el daño permanente del sistema nervioso debido a la falta de oxígeno.
Esta muerte se considera luego de los 4 a 5 minutos de ocurrida la muerte clínica y es irreversible ya que luego de transcurrido ese lapso de tiempo la recuperación de las células es escasa. Desde los albores de la historia, el cese de los latidos del corazón ha sido considerado el signo definitivo de la muerte. A medida que ha aumentado el conocimiento y las posibilidades técnicas de revertir el paro cardiorespiratorio, se ha instaurado gradualmente la idea de que esta situación no es necesariamente igual a la muerte y ha conducido a una actitud de resistencia ante ella. Hay que diferenciar la detención de la actividad cardiaca como expresión del final de la vida, del paro cardiorespiratorio, potencialmente recuperable, en el que son viables las maniobras de RCP. Para que la atención en el PCR sea eficaz, es imprescindible actuar dentro de los parámetros de tiempo en que la muerte es aún reversible comenzando las maniobras de RCP en espera de la llegada de personal sanitario calificado que aplique un tratamiento avanzado.
Cadena de sobrevida El concepto de cadena de supervivencia implica la fundamental importancia de aplicar una serie de pasos integrados representados por los cuatro eslabones. La debilidad de cualquier eslabón reduce potencialmente la posibilidad de sobrevida de víctima.
Los eslabones son: 1. Identificación precoz de la emergencia y activación del SEM. 2. RCP precoz por parte de los testigos circunstanciales. 3. Administración precoz de una descarga eléctrica con un desfibrilador externo automático (DEA). 4. Asistencia avanzada precoz de los profesionales sanitarios. Cualquier miembro de la comunidad que ayude a una víctima de paro cardiaco puede realizar las primeras tres acciones de la cadena de sobrevida si ha recibido un entrenamiento adecuado. Dado el poco tiempo en el que el sistema nervioso se deteriora debido a la falta de oxígeno, quien sufra un paro cardiorespiratorio se encuentra en manos de los testigos circunstanciales que puedan socorrerlo.
Reanimación Cardiopulmonar (RCP) El objetivo de la reanimación cardiopulmonar es prolongar el tiempo durante el cual la víctima se encuentra en muerte clínica para que a la llegada de la ambulancia se le pueda proporcionar una atención definitiva. Consiste en una serie de compresiones en el centro del pecho e insuflaciones por la boca que intentan cumplir, artificialmente y no tan efectivamente, la función de los sistemas respiratorios y circulatorios que no están funcionando. Las compresiones torácicas consisten en la aplicación rítmica de presión sobre el centro del pecho. Estas compresiones impulsan la sangre a través de los vasos sanguíneos al ejercer presión sobre el corazón. Al permitir la relajación (dejar de comprimir) y recuperar el tórax su forma original, el retorno venoso hace que las cavidades cardíacas se llenen quedando listo el corazón para una nueva
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compresión. Es por ello que la compresión es tan importante como la relajación. De no permitir el llenado de sangre de las cavidades cardíacas al descomprimir, la compresión carece de sentido. Las insuflaciones permiten que la sangre se cargue de oxígeno que las compresiones distribuirán a todo el cuerpo y eliminar dióxido de carbono.
Habiendo determinado que la víctima no respira es preciso comenzar la maniobra de RCP. Coloque a la víctima sobre una superficie rígida e inicie las compresiones torácicas de la siguiente manera: -
Arrodíllese al lado de la víctima con una rodilla a la altura de su oreja y la otra a la altura de la cadera aproximadamente colocando el brazo entre sus piernas. Ubíquese cerca de la persona.
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El sitio de compresión o punto de reparo está ubicado en la intersección de la línea intermamilar y la línea media del cuerpo. Apoye allí el canto o talón de su mano, inclínese sobre el pecho y coloque su otra mano encima de la primera entrecruzando los dedos de ambas. Intente que los dedos de la mano inferior no estén en contacto con el pecho de la víctima para ejercer la presión sólo sobre el punto de reparo.
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Con sus brazos extendidos, sin flexionar los codos, perpendiculares al piso comprima 30 veces el tórax hacia abajo con una profundidad de al menos 5 cm a un ritmo de al menos 100 compresiones por minuto utilizando el peso de su cuerpo.
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Entre compresión y compresión deje que el tórax de la víctima vuelva a su posición original sin retirar las manos de él.
Luego de haber hecho 30 compresiones continúe con las 2 insuflaciones: -
En este tipo de víctimas, la lengua se relaja y cae en la parte posterior de la garganta, impidiendo la entrada de aire. Abra la vía aérea utilizando la técnica de hiperextensión. Para ello coloque el canto de su mano en la frente y la otra en el mentón. Al inclinar la cabeza hacia atrás, la lengua se eleva y abre el paso del aire (Ilustraciones 2 y 3). Extraiga secreciones, vómitos o cuerpos extraños.
Ilustración 2
Ilustración 3
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Tape la nariz de la víctima tomándola con el pulgar y el índice de la mano que está apoyada en la frente para prevenir el escape de aire.
-
Inspire normalmente, selle sus labios alrededor de la boca de la víctima e insufle dos veces permitiendo la salida del aire entre insuflación e insuflación (ilustración 4).
-
Cada insuflación debe durar un segundo.
-
El volumen de aire que ingresa con cada insuflación no debe ser ni mayor ni menor que el necesario para observar una elevación del tórax. Las ventilaciones excesivas disminuyen las posibilidades de sobrevida de la víctima, evítelas.
Ilustración 4
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Existe la posibilidad de que la persona regurgite. En tal caso, lateralice la cabeza, elimine los restos de vómito y continúe con las maniobras.
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En caso de que el aire no ingrese durante la primera insuflación (sus mejillas y las de la víctima se inflan y el aire “rebota”), proceda a reposicionar la cabeza de la víctima acomodando la maniobra de
hiperextensión. De persistir la obstrucción de la vía respiratoria actúe como si la víctima presentara una obstrucción de la vía respiratoria. Las técnicas de desobstrucción serán descriptas más adelante.
C o n s i d e r ac i o n e s i m p o r t an t e s :
Está recomendado cambiar el auxiliador que realiza la maniobra cada aproximadamente 2 min o 5 ciclos de RCP. Un estudio comprobó que aunque los auxiliadores no reconozcan estar cansados, la calidad de las compresiones disminuye pasado un minuto de hacer la técnica.
Reducir las interrupciones durante las compresiones al mínimo. Por ejemplo, no demorar más de lo necesario para realizar las insuflaciones, no dejar de comprimir mientras se prepara el DEA para su utilización ni para ninguna otra tarea. Si usted se encuentra totalmente solo por lo cual no puede pedirle a un curioso que active el SEM, proceda de la siguiente manera: - Si la víctima es un adulto: realice el protocolo en el mismo orden con la diferencia de
que quien debe activar el SEM es usted.
- Si la víctima es un niño o bebé, una vez que haya determinado que no respira haga 5
ciclos de RCP, active el SEM y continúe con la RCP.
En muchos casos de paro cardiorespiratorio, en lugar de no respirar, las víctimas presentan una respiración anormal llamada boqueo o respiración agónica . Este tipo de ventilación es totalmente inefectiva y nos indica que la persona se encuentra en paro cardiorespiratorio, por lo cual, ante este patrón de respiración, hay que comenzar con la RCP . La respiración agónica es totalmente anormal, irregular, superficial, laboriosa, con ronquidos, parecida a la de un pez fuera del agua. El reconocimiento de este tipo de respiración es sumamente importante. Si usted comienza a comprimir y nota que una gran hemorragia se activa, hay que controlarla para poder seguir con la maniobra. El control de hemorragias se verá en el capítulo siguiente. NO OLVIDAR… U na
vez comenzadas las maniobras de reanimación, usted puede interrumpirlas solamente si: -
La víctima se recupera (aparece respiración). Otra persona entrenada en RCP ocupa su lugar. Un médico toma la responsabilidad de la situación. Usted se encuentra TOTALMENTE EXHAUSTO y no puede continuar.
Desfibrilador Externo Automático (DEA) Cuando el corazón se para, es posible que presente fibrilación ventricular (FV). Cuando esto ocurre, las células del corazón empiezan a contraerse en forma descoordinada no permitiendo que se genere un pulso. Para ello, además de la RCP, es necesaria la utilización de un desfibrilador externo automático (DEA). El DEA es un aparato que realiza una descarga eléctrica al corazón que tiene por objetivo terminar la FV. Está diseñado para que cualquier persona lo utilice sin ningún tipo de margen de error. El tiempo desde el colapso hasta la aplicación de esa descarga es crítico, disminuyendo la sobrevida a medida que el mismo se prolonga.
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El DEA es una herramienta fundamental en el tratamiento del paro cardíaco por FV y se debe divulgar la existencia de este instrumento. Hoy en día ya puede encontrarse en algunos lugares públicos, ubicados en sitios estratégicos para su uso en caso que ocurra paro cardíaco. Si bien aún no es popular en nuestro país, es probable que con el correr de los años su uso se extienda, por lo que es importante conocer su existencia y utilidad.
Técnica de RCP en niños El protocolo y la técnica son los mismos. Si la contextura del niño es pequeña, usted puede optar por hacer las compresiones con una sola mano colocando el otro brazo detrás de su espalda para no perder el equilibrio. Las compresiones deberán tener una profundidad de al menos un tercio del diámetro del tórax.
Técnica de RCP en lactantes El protocolo en lactantes es el mismo que en adultos y niños, sólo cambian las técnicas utilizadas en algunos pasos: -
Examen de conciencia: hacer el estímulo verbal de la misma forma que en adultos. En lugar de un estímulo doloroso, frotar la planta del pie del bebé. Dado que los lactantes tienen un reflejo, reaccionarán a este estímulo.
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Activar el SEM: hacerlo de la misma forma y además indicarle al curioso que aclare que se trata de un paciente pediátrico.
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Compresiones: para localizar el punto de reparo, coloque un dedo en la intersección entre la línea intermamilar y la línea media del cuerpo, ubique otros dos dedos por debajo del punto marcado. Eleve el primer dedo e inicie las compresiones con los dos restantes. Al igual que en niños, la profundidad es de al menos un tercio del diámetro del tórax.
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Apertura de la vía aérea: no hiperextienda, libere la vía aérea realizando sólo una leve extensión para evitar provocar daños en la médula espinal.
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Insuflaciones: tenga cuidado con el volumen de aire insuflado ya que los pulmones de un lactante son mucho más pequeños que los de un adulto. Insufle la cantidad de aire necesaria para ver que el pecho se eleve, aproximadamente, la cantidad de aire que entra en sus mejillas.
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En caso de tener un DEA, utilizar los parches para niños. Si estos no están disponibles, utilizar los parches para adultos.
Técnica de RCP en mujeres embarazadas Cuando la víctima es una embarazada, la técnica de RCP es la descrita pero con una diferencia: Deberá elevar la cadera del lado derecho (con un almohadón, buzo, etc.) en un ángulo de alrededor de 30º para facilitar el retorno venoso durante las compresiones en el centro del pecho.
Preguntas frecuentes ¿Qué hago si la persona se encuentra acostada en una cama? Respuesta: Las compresiones en el centro del pecho deben ser efectivas y para eso es importante que la víctima se encuentre sobre una superficie dura. Si estuviera en la cama, debemos colocar a la víctima en el suelo y comenzar con las maniobras de reanimación.
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¿Qué pasa si comprimo el pecho de una persona y tiene pulso? ¿No lo perjudico? Respuesta: Sí, es posible que lo perjudique. Es por ello que verificamos la respiración antes de comenzar las maniobras. En el 40% de las víctimas que tienen pulso, los reanimadores sin mucha experiencia no lo detectan, es por ello que ya no se enseña a buscar el pulso en este contexto. Una víctima que no respira, pronto dejará de tener circulación.
¿Qué hacer si el socorrista no se anima a dar respiraciones boca a boca? Respuesta: Existen dos tipos de dispositivos de barrera disponible, los protectores faciales y las mascarillas faciales. Los protectores faciales son láminas transparentes de plástico o silicona que reducen el contacto directo entre el socorrista y la víctima pero no impiden la contaminación del protector del lado del socorrista. Si no se dispone de este tipo de dispositivos, deben realizarse sólo las compresiones hasta que llegue la ambulancia o surja una indicación para detener las compresiones. Realizar sólo las compresiones es mejor que no hacer nada. En caso de que la persona en paro cardiorespiratorio haya sido víctima de una intoxicación respiratoria, el socorrista no puede realizar las insuflaciones por el riesgo de intoxicarse con la sustancia que aun se encuentra en las vías respiratorias de la víctima. En ese caso deberá realizar lo mismo que en caso anterior: utilizar un dispositivo de barrera con válvula unidireccional o hacer sólo las compresiones.
¿Por qué ahora son 2 insuflaciones y 30 compresiones si cuando hice el curso hace unos años era distinto? Respuesta: Porque de acuerdo a la evidencia científica actual se cree que con esta relación entre respiraciones de rescate y compresiones las posibilidades de sobrevida de la víctima serán mayores.
¿Qué hacer si la victima tiene dentadura postiza? Respuesta: Si la dentadura está firme, dejarla colocada facilitará la maniobra de respiración boca a boca. Si la dentadura está suelta o se trata sólo de algunas piezas pequeñas, hay que sacarlas por el riesgo de obstrucción de la vía respiratoria.
¿Cómo me doy cuenta que una víctima se está recuperando con la RCP? Respuesta: La reanimación necesita de la implementación precoz y eficaz de cada eslabón de la cadena de sobrevida. Sin embargo, en los casos donde la causa del paro es la falta de oxígeno, por ejemplo en ahogados, las probabilidades de recuperación aumentan considerablemente con la RCP dada en forma inmediata. En cualquier caso, lo más significativo para darse cuenta de la mejora es la recuperación de la respiración. Esto no quiere decir que haya que detener la RCP para controlar la respiración periódicamente. Sólo revisaremos si la víctima respira en caso de que muestre un signo de vida.
¿Qué hacer si la víctima es un ahogado (asfixia por inmersión)? Respuesta: Utilice la maniobra de RCP presentada en este capítulo. No intente sacar el agua que pudo haber aspirado o tragado la víctima. Es importante señalar que la complicación más frecuente en la reanimación del ahogado es el vómito, por lo tanto, debe prestar especial atención a que esto suceda. En tal caso, lateralícelo, limpie el vómito rápidamente, vuelva a la posición inicial y continúe con la reanimación.
ATRAGANTAMIENTO El atragantamiento consiste en la obstrucción total o parcial de la vía aérea por un cuerpo extraño (exógeno), impidiendo de ese modo, el libre pasaje de aire.
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Princ ipales si gn os y s ínto m as OBSTRUCCION PARCIAL
Tos fuerte Sonido extraño al respirar Dificultad para respirar
OBSTRUCCION TOTAL Cianosis No puede hablar, toser, ni respirar Angustia, Se lleva las manos al cuello
El aire artificialmente insuflado “rebota”
Primer Auxilio A) OBSTRUCCIÓN PARCIAL: Tranquilice a la víctima e indúzcala a toser, nunca debe golpearla en la espalda ya que esto puede ocasionar que el objeto se introduzca aun más en las vías aéreas agravando así la situación. Tampoco debe darle a la víctima nada de beber o comer (agua, miga de pan, etc.). La tos no sólo nos indica que aun pasa aire por las vías aéreas, sino que también constituye el mejor mecanismo para remover el objeto. B) OBSTRUCCIÓN TOTAL: Si la víctima no puede hablar, ni emite sonido deberá actuar de inmediato. Active el SEM y realice la Maniobra de Heimlich: Ubíquese detrás de la víctima, coloque un puño en el abdomen apoyando el lado del pulgar a una distancia de dos dedos por encima del ombligo. Sujete la mano empuñada con la otra. De esta manera, Ilustración 5 haga compresiones enérgicas y espasmódicas hacia adentro y hacia arriba. Cada vez que vaya a comprimir, indíquele a la víctima que intente toser a la cuenta de tres. Repita la maniobra hasta que el objeto sea expulsado o la víctima pierda el conocimiento. Si la persona pierde la conciencia, acuéstela en el piso y comience con la técnica de RCP con la única diferencia de que cada vez que vaya a insuflar revise la boca en búsqueda del objeto. Si usted puede visualizar el cuerpo extraño, retírelo sólo si este se encuentra a flor de labios, de lo contrario, al tratar de sacarlo podría introducirlo más todavía.
IMPORTANTE... En niños, se utilizan las mismas técnicas anteriores, con la diferencia que las compresiones deberán ser más suaves, para evitar lesiones abdominales o fractura de costillas.
Embarazadas y Obesos En caso de una obstrucción total con víctima consiente, las compresiones deben ser torácicas en lugar de abdominales. Utilizar el mismo punto que en la RCP, ejerciendo la presión hacia atrás con las manos en una posición similar a la de la maniobra de Heimlich.
Niños En niños se utilizan las mismas técnicas que en adulto con la diferencia de que las compresiones deben ser más suaves para evitar lesiones abdominales o fractura de costillas. Si la altura del niño es muy pequeña, puede optar por arrodillarse para realizar la maniobra de Heimlich.
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Bebés
Obstru cc ión parcial:
Dejar que tosa.
Obstru cc ión total co n b ebéco nsc iente:
Coloque al bebé boca abajo sobre su antebrazo con la cabeza más abajo que el tronco. Sujete con la mano firmemente la mandíbula. Administre 5 palmadas en la espalda del bebé (entre los omóplatos), con el talón de la mano. Voltéelo sobre su otro antebrazo y realice 5 compresiones con dos dedos de una mano iguales a las de la RCP. Repita estas maniobras hasta que el objeto salga expulsado y se reanude el paso del aire o hasta que la víctima caiga en inconsciencia.
Ilustración 6
Obstru cc ión total con bebéinco ns ciente:
Realice la técnica de RCP para lactantes revisando la boca en busca del objeto cada vez que vaya a insuflar.
El siguiente cuadro resume las técnicas de desobstrucción de la vía aérea:
Obstrucción parcial
Obstrucción total Víctima consciente
Obstrucción total Víctima inconsciente
Adultos y niños
Que tosa
Heimlich
RCP mirando la boca
Bebés
Que tosa
5 palmadas 5 compresiones
RCP mirando la boca
Preguntas Frecuentes ¿Cómo prevenir un posible atragantamiento?
No permita que los niños corran con comida en la boca.
Cuídelos de posibles atragantamientos con golosinas duras, uvas, pochoclos, nueces y carozos.
Cualquier objeto que entre en un tubo de rollo de papel higiénico puede provocar un atragantamiento en menores de tres años.
¿En el caso de obstrucción total en una víctima que está inconsciente, no es malo hacer RCP? Preguntas vinculadas ¿No es que hace mal hacer RCP a alguien que no tiene paro cardíaco? ¿No se le altera el ritmo del corazón? ¿y qué sucede si no hago RCP? Respuesta: Una víctima con obstrucción total de la vía respiratoria está a punto de perder la vida. Mantener la vía aérea permeable es la primera prioridad. La función de las compresiones en este contexto es la de provocar un aumento de la presión dentro del tórax a los efectos de desplazar el objeto que está causando la obstrucción de la misma.
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¿Puedo provocar lesiones al realizar la maniobra de Heimlich? Respuesta: La maniobra de Heimlich no está exenta de riesgos. Luego de realizarla se recomienda que la víctima realice una consulta médica para descartar posibles lesiones.
¿Por qué no debo golpear en la espalda? Respuesta: Porque es posible que los golpes hagan descender aun más el objeto en la vía respiratoria.
¿Le puedo dar agua a una persona atragantada? Respuesta: Si la víctima está en condiciones de beber entonces no estamos ante una obstrucción total de la vía respiratoria en cuyo caso no debemos de realizar ninguna maniobra. Cualquier líquido o sólido que ingresemos por la boca puede agravar la obstrucción.
¿Puedo realizar una traqueotomía o cricotirotomía? Respuesta: Absolutamente prohibido. Dejando de lado los fundamentos legales, quien lleve a cabo estas técnicas debe ser un profesional de la salud debidamente entrenado con el fin de realizarlas correctamente y no generar más daños.
¿Cómo actúo si es una espina o un clavo en la garganta? Respuesta: Espina o clavo difícilmente provoquen una obstrucción grave de la vía respiratoria (suelen ser obstrucciones parciales). Consultar a la guardia del Hospital será lo recomendado.
SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE (SMSL) El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) se define como la situación en la que un lactante aparentemente sano, con buen desarrollo y sin antecedentes médicos que lo justifiquen, es encontrado muerto en su cuna. Representa la causa de muerte más importante en lactantes con edad inferior a un año, excluyendo el período neonatal. Como la mayoría de los casos se producen mientras el bebé duerme en su cuna, este tipo de muerte recibe a veces el nombre de "muerte en cuna". Es preciso aclarar que la cuna no es la causa del SMSL. No obstante, otros aspectos relacionados con el sueño del bebé sí aumentan el riesgo del SMSL.
¿Cuál es la causa del SMSL? Existe una gran cantidad de evidencia científica que nos permite afirmar que los bebés fallecidos a causa del SMSL nacen con una anormalidad en su cerebro que los ubica en una situación de vulnerabilidad con respecto al SMSL. Varias investigaciones realizadas directamente en víctimas del SMSL revelan q ue estos bebés poseen una anormalidad en el "núcleo arcuatum”, región del cerebro que controla la respiración, la frecuencia cardiaca, la termorregulación y los despertares durante el sueño. Asimismo, los bebés que nacen con otras anormalidades en su cerebro o en su cuerpo, también serían más vulnerables a una muerte súbita e inesperada. El origen de estas anormalidades podría ser la exposición del feto durante el embarazo a alguna sustancia tóxica o a la falta de algún elemento vital en el ambiente, como suficiente cantidad de oxígeno.
Período de mayor incidencia del SMSL El SMSL es la principal causa de muerte en bebés de entre un mes y un año de edad. La mayoría de los casos se registra entre el segundo y el cuarto mes y el 90% de las muertes se producen antes de los seis meses. Luego el riesgo comienza a disminuir.
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Grupos de bebés más vulnerables al SMSL Los niños que se enumeran a continuación están en mayor riesgo de sufrir el SMSL:
Los hijos de madres que durante su primer embarazo tenían menos de veinte años.
Los hijos de madres que no realizaron los adecuados controles prenatales.
Los hijos de madres que quedaron embarazadas nuevamente en un lapso muy breve de tiempo. Los bebés prematuros y aquellos que presentaron bajo peso al nacer, así como los bebés de nacimientos múltiples (mellizos, trillizos, etc.).
Los hijos de madres que fumaron durante el embarazo o después de nacer el bebé.
Los bebés que son acostados a dormir boca abajo.
¿Cómo prevenirlo? En la actualidad, no existe forma de predecir qué bebés morirán a causa del SMSL. Sin embargo, los padres deben respetar un conjunto de recomendaciones que ayudarán a disminuir el riesgo y a que sus bebés puedan crecer de la forma más saludable: 1. Posición boca arriba para dormir: Acostar al bebé boca arriba para dormir es la medida más importante que deben implementar los padres y las personas que cuidan al niño para disminuir el riesgo del SMSL. Si el bebé se queda dormido boca abajo debe ser acostado boca arriba con suavidad. Las investigaciones señalan que en los países en los que se cambió la posición para acostar a dormir a los bebés (adoptando la posición boca arriba) la incidencia del SMSL disminuyó más del 50%. Cada año se salvan aproximadamente tres mil quinientos niños en Estados Unidos de América por respetar esta simple recomendación de cuidado i nfantil. 2. Ropa de cama adecuada: Los padres deben procurar que su bebé duerma sobre un colchón duro y firme ubicado dentro de una cuna que cumpla con las recomendaciones de seguridad. Las personas que cuidan al bebé también deben evitar colocar en el interior de la cuna elementos acolchados o mullidos como ropa de cama u otros objetos. No debe acostarse al bebé sobre almohadas, pieles de abrigo ni mantas. Es mejor utilizar una bolsa de dormir para bebé u otra vestimenta especial para dormir en lugar de sábanas. De esta manera, no es necesario agregar más abrigo. Si utiliza una sábana, los pies del bebé deben llegar al extremo de la cuna. La sábana debe ajustarse firmemente a ambos lados del colchón y cubrir sólo hasta la altura del pecho del bebé, para evitar que este pueda deslizarse y cubrir su rostro accidentalmente. Los bebés menores de un año de edad no deben ser acostados a dormir sobre camas de agua ni sofás; tampoco se los debe rodear de juguetes ni almohadas cuando duermen. 3. Rostro descubierto: Se debe procurar que el rostro del bebé quede descubierto mientras duerme. El riesgo del SMSL aumenta si el rostro del bebé queda cubierto. No utilice sábanas para proteger al bebé del sol o del frío, ni para evitar que se despierte por sonidos del exterior. El amontonamiento de ropa cerca del rostro del bebé puede obstruir la boca y la nariz, lo que podría causar la re-inhalación del aire expirado. 4. No dormir en la misma cama o sofá con el bebé: Además de que en la cama de los adultos hay elementos peligrosos para la vida del bebé (almohadas, edredones, etc.) otro de los peligros asociados con esta práctica es que los adultos pueden caer en un sueño profundo, producto del cansancio, que les impida despertar si el bebé está en peligro. También es peligroso dormir en la cama con el bebé si los padres son fumadores. También existen peligros si el bebé duerme en la misma cama con hermanos u otros familiares. Los sofás y las sillas son lugares muy peligrosos para acostar a dormir a un bebé.
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No se ha demostrado que el colecho (dormir en la cama con el bebé) pueda ser un factor protector contra el SMSL. Sin embargo, la cohabitación podría ser un factor protector: colocar la cuna del bebé junto a la cama de los adultos proporciona al niño una sensación de seguridad y cercanía con sus padres. Además, esta práctica facilita la lactancia materna. 5. Perjuicios del tabaquismo: Las madres que fuman durante el embarazo triplican el riesgo de que su bebé pueda morir a causa del SMSL. Asimismo, si el padre o la madre fuman después de nacer el bebé y exponen al niño a estas sustancias tóxicas duplican su riesgo. Los padres deben procurar un ambiente sin humo de cigarrillo para el bebé. Las investigaciones demostraron que el índice del SMSL aumenta con cada persona que fuma en la casa, con cada cigarrillo fumado y con la exposición del bebé al humo del cigarrillo. Las sustancias tóxicas presentes en el cigarrillo interfieren negativamente en el desarrollo de los pulmones y el sistema nervioso del bebé y limitan la capacidad del niño de despertarse durante el sueño. 6. Temperatura adecuada de la habitación: Los bebés deben estar a una temperatura cálida pero no demasiado calurosa. Si el bebé está abrigado en exceso le resultará muy difícil despertarse del sueño profundo. La temperatura de la habitación del bebé debe ser agradable para una persona adulta y el niño no debe estar demasiado abrigado. 7. Cuidados durante el embarazo: Los cuidados durante el embarazo (alimentación adecuada, abstinencia de consumir bebidas alcohólicas, drogas, cigarrillos), así como los controles médicos frecuentes (desde el inicio del embarazo), ayudan al bebé a crecer sano y a prevenir el desarrollo de una anormalidad que lo exponga a una muerte súbita. 8. Controles pediátricos frecuentes: Los padres deben llevar al bebé al pediatra para sus controles de rutina. Además, deben respetar el calendario de vacunación. 9. Capacitación de las personas dedicadas al cuidado infantil: Cuando un bebé duerme habitualmente boca arriba y es acostado boca abajo por una persona bien intencionada pero mal informada, el riesgo del SMSL aumenta notablemente. Procure transmitir las recomendaciones mencionadas a todas las personas que cuidan al bebé (niñeras, abuelos, personas dedicadas al cuidado infantil). No todas las personas están al tanto de estas importantes recomendaciones, por lo tanto, es necesario informar acerca de ellas. 10. Uso adecuado del chupete: Considere la posibilidad de ofrecer un chupete al bebé durante la siesta o el sueño nocturno. A pesar de que aún se desconoce el mecanismo causal, existe una disminución en el riesgo del SMSL asociada a la utilización del chupete. Asimismo, no existe evidencia de que el chupete pueda causar un prejuicio en la lactancia materna o problemas dentales en el futuro. Por lo tanto, se aconseja la utilización de chupete durante el primer año de vida teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:
Ofrezca el chupete al bebé cuando lo acuesta a dormir, y no lo introduzca forzadamente en su boca cuando ya está dormido. Si rechaza el chupete, no debe obligarlo a utilizarlo.
No debe embeber el chupete en ninguna sustancia o solución dulce.
Higienice el chupete con frecuencia y reemplácelo en forma regular.
Si la madre amamanta al niño, debe ofrecerle el chupete recién al mes de vida, cuando la lactancia esté bien establecida. Consulte a su pediatra sobre el uso del chupete.
¿Debe acostarse a los bebés boca abajo en algún momento? Se recomiendan los momentos de juego boca abajo mientras el bebé está despierto y es supervisado por una persona adulta. Estos momentos de juego boca abajo contribuyen a fortalecer los músculos de la parte superior de su cuerpo y el desarrollo motriz. Además, los momentos de juego boca abajo disminuyen las áreas chatas en la parte posterior de la cabeza del bebé ("cabeza chata" o plagiocefalia).
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Algunos bebés deberían dormir boca abajo En algunos casos los médicos recomiendan que determinados niños duerman boca abajo si padecen ciertos trastornos como reflujo gastroesofágico o determinadas patologías de la vía aérea superior que podrían predisponerlos a un atragantamiento o a problemas respiratorios si duermen boca arriba. Si los padres están inseguros acerca de la posición en que debe dormir su bebé, deben conversar acerca de este tema con el médico del niño u otro profesional.
Preguntas Frecuentes ¿El SMSL es hereditario? Respuesta: Podría existir una característica que predisponga genéticamente a un bebé al SMSL. A veces, algunos trastornos metabólicos (hereditarios en algunos casos) se han confundido con el SMSL. Uno de estos trastornos, conocido como deficiencia de acylCoA deshidrogenada de cadena media (medium chain acylCoA dehydrogenase deficiency), impide que el niño pueda procesar los ácidos grasos. Una acumulación de estos metabolitos ácidos podría ocasionar una interrupción rápida y fatal de la respiración y de la función cardiaca. Si en la familia existe una historia médica de este tipo de trastorno o si se ha producido alguna muerte inexplicable (especialmente más de un caso) debe realizarse a los padres del bebé un estudio genético por medio de un análisis de sangre para determinar si son portadores de este trastorno. Si uno de los padres o ambos son portadores, el bebé deberá ser analizado después de nacer (estudio de muy bajo costo). Por esta razón, la autopsia adquiere una importancia fundamental. Los tejidos del niño pueden ser analizados para detectar trastornos metabólicos conocidos.
¿No es mejor que duerma de costado? Respuesta: En el año 1992, la Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics) recomendaba las posiciones boca arriba o de costado para acostar a dormir a los bebés con el objetivo de disminuir la incidencia del SMSL. Sin embargo, en el año 1996, luego de haber analizado muchas investigaciones, concluyeron que la posición más segura para acostar a dormir a los bebés es boca arriba. Las investigaciones señalaban que el riesgo del SMSL es mayor si los bebés duermen de costado, porque en esta posición es más fácil para el bebé girar hacia la posición boca abajo.
Mi bebé, ¿no se atragantará si vomita o regurgita mientras duerme boca arriba? Respuesta: Muchos padres acuestan a sus bebés boca abajo porque temen que estos puedan atragantarse si vomitan o regurgitan mientras duermen. Sin embargo, en los países que recientemente adoptaron la posición boca arriba se han realizado muchas investigaciones al respecto. Estas investigaciones concluyeron que la posición boca arriba no aumenta la incidencia de aspiración, neumonía, atragantamiento y otros trastornos. Asimismo, la AAP ha analizado la literatura médica relativa a este tema y no ha encontrado relación entre la posición boca arriba para acostar a dormir a los bebés y el riesgo de atragantamiento.
¿Qué debo hacer si mi bebé llora constantemente en posición boca arriba? Respuesta: Los bebés manifiestan una preferencia a determinada posición desde que nacen hasta los 4-6 meses de edad. Si desde el día que nacen son acostados boca arriba, ellos finalmente aceptarán esta posición y se acostumbrarán a ella.
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Soporte Respiratorio y Circulatorio Básico
¿El chupete puede actuar como un mecanismo protector contra el SMSL? Respuesta: Se han realizado pocas investigaciones relativas a los potenciales efectos del chupete en el SMSL. Aparentemente, la utilización del chupete podría disminuir el riesgo del SMSL. Existen muchas teorías al respecto. Se ha sugerido que la presencia de un chupete en la boca del niño evita que éste gire hacia la posición boca abajo mientras duerme. El movimiento haría salir el chupete de la boca, razón por la cual el lactante preferiría permanecer boca arriba. Otra investigación sugiere que el chupete ayudaría a que la lengua quedara hacia atrás, lo que mantiene abierta la vía aérea. También se sugirió que el chupete tranquiliza al bebé, evitando en él momentos de irritación y ansiedad en la cuna. Además, el chupete podría estimular los músculos de la vía aérea superior y la producción de saliva, desencadenando actividad cerebral y la capacidad de despertar del sueño. Los bebés que habitualmente utilizan chupete poseen una mayor aptitud para despertar del sueño. Hasta que las investigaciones no demuestren fehacientemente una relación entre la utilización del chupete y la disminución del riesgo del SMSL, no se emitirá una recomendación con respecto a su uso.
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Emergencias diabéticas
TRAUMATISMOS CONCEPTOS BÁSICOS TRAUMATISMO: es toda acción violenta ejercida sobre el organismo por un agente externo. Éste puede ser: * mecánico (armas de fuego, objetos punzo-cortantes, explosiones, etc.) * físico (frío, calor, electricidad, radiaciones) * químico (ácidos, álcalis, derivados del petróleo) Según el agente que provoca el traumatismo, se clasifican en: heridas, quemaduras y traumatismos a nivel óseo, articular y muscular. Antes de continuar, es necesario aclarar los siguientes conceptos:
ASEPSIA: Significa ausencia de infección o material séptico. ANTISEPSIA: Son los métodos preventivos y curativos que se utilizan para impedir la presencia de gérmenes patógenos y provocar la asepsia. INFLAMACIÓN: Es la reacción normal del organismo ante agresiones que pueden ser producidas por microorganismos o por la ruptura de los tejidos. En general se caracteriza por un enrojecimiento, dolor e hinchazón de los tejidos afectados. INFECCIÓN: Es la enfermedad que se produce por la implantación de microorganismos patógenos al cuerpo. En respuesta a éstos, el organismo puede producir una inflamación, generalmente acompañada por el drenaje de pus. Uno de los casos más graves es el del tétanos.
HERIDAS Y HEMORRAGIAS Los tejidos blandos se dañan frecuentemente debido a que constituyen la primera línea de defensa contra la mayoría de los agentes externos. Las lesiones o heridas del tejido blando se dividen en dos tipos: cerradas y abiertas. Una herida cerrada es aquella en la que el daño al tejido blando se presenta por debajo de la superficie de la membrana mucosa o de la piel pero dicha superficie permanece intacta. Una herida abierta es aquella en la que hay una ruptura de la superficie de la piel o de la membrana mucosa que recubre a la mayoría de las aberturas del cuerpo. A su vez, toda herida conlleva alguna rotura de los vasos sanguíneos produciendo una hemorragia. El término “hemorragia” se refiere a la pérdida de sangre por la sección o ruptura de un vaso
sanguíneo, la cual puede quedar en el interior del organismo o manifestarse al exterior mediante una herida u orificio natural del cuerpo. Una hemorragia grave, al principio causa debilidad y finalmente, si no es controlada, ocasiona el estado de shock y la muerte. El adulto normal tiene aproximadamente seis litros de sangre. La pérdida súbita del 30% de la sangre circulante (en un adulto, 2 litros) es muy peligrosa. La intensidad de la misma dependerá del tipo de lesión y del vaso afectado. Es característico que la sangre de una arteria abierta sea de color rojo brillante y el chorro brote a presión, sincronizadamente con el latido cardíaco. La sangre de una abierta es mucho más oscura y fluye constantemente, sin pulso. La sangre de un capilar fluye vena con poco caudal.
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Emergencias diabéticas
Heridas cerradas y hemorragias internas Son generalmente producidas por contusiones (golpes violentos). La inflamación puede aparecer de inmediato o tardar de 24 a 48 hs. después de ocurrida la lesión. En este caso la sangre no sale al exterior, se localiza debajo de la piel formando un hematoma o bien se sitúa en una cavidad del cuerpo (abdomen, tórax, etc.), siendo este último el caso más grave. Aun cuando generalmente no es visible, la hemorragia interna puede ser considerable, y la víctima desarrollar shock hipovolémico antes de que usted advierta la pérdida de sangre. Estas lesiones están menos expuestas a contaminación o infección, pero deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la función de algún órgano o la circulación sanguínea. Aunque sea leve, la pérdida de sangre por cualquier orificio del cuerpo es un problema serio ya que por lo regular indica una fuente interna de hemorragia cuya magnitud se desconoce. Los signos y síntomas que podrían ser indicativos de este problema y que no resultan evidentes en la superficie del cuerpo son aquellos que señalan el desarrollo del sh oc k hip ov olémi co .
Primer aux ilio El primer auxilio dependerá de la localización y la gravedad de la lesión. Si la herida es un simple hematoma y/o se encuentra en un miembro, deberá colocar frío para reducir la inflamación, favorecer la reabsorción sanguínea y provocar una analgesia momentánea. También puede hacer un vendaje compresivo para detener la hemorragia interna. Si es posible, y no afecta en ninguna medida la condición de la víctima, se puede elevar la parte lesionada para reducir la inflamación local.
Hemorragias externas Se las identifica cuando la sangre sale hacia el exterior del organismo. En muchos casos, se detienen naturalmente después de unos minutos porque el organismo tiene numerosos mecanismos que posibilitan el cese de la pérdida de sangre. Entre dichos mecanismos se encuentran la vasoconstricción y la coagulación. En algunas víctimas que han sufrido una lesión severa, los daños a los vasos sanguíneos son tan grandes que los coágulos no pueden ocluirlos, y su constricción es ineficaz. En tales casos, continuará la pérdida de sangre, a menos que sea detenida por algún medio externo.
Primer auxilio
Exponga la herida: Elimine cualquier prenda u objeto que se encuentre sobre la misma. Presión Directa: Coloque una compresa o apósito sobre la herida, aplicando una presión firme con la mano. Vendaje compresivo: Realice un vendaje compresivo alrededor de la herida, sosteniendo con el mismo un apósito. El vendaje compresivo no es un método más efectivo que la presión directa sino que es una alternativa a esta técnica cuando el socorrista debe hacer muchas tareas a la vez y no puede dedicarse a sostener el apósito él mismo. Torniquete: Aplíquelo únicamente en aquellos casos en que los pasos anteriores no hayan surtido efecto alguno, es decir, como último recurso . Por ejemplo, víctimas hemofílicas. Para realizarlo tome un elemento flexible largo como puede ser una corbata, un cordón medianamente ancho o un trozo de tela. Rodee dos veces la extremidad afectada ubicando el torniquete entre la herida y el corazón lo más cerca de la herida posible. Haga dos nudos y en el medio de ambos coloque un lápiz o un palo. Gire el lápiz o palo a modo de canilla de manera que el torniquete empiece a ajustarse. Una vez que no salga más sangre fijar el torniquete haciendo otro nudo del lado opuesto. Si es posible, anote la hora de colocación del mismo en un trozo de tela adhesiva y péguelo sobre el torniquete.
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Emergencias diabéticas
Nota: No se aconsejan actualmente las técnicas de presión indirecta y elevación del miembro ya que no hay estudios que demuestren que sean efectivas y pueden complicar la presión directa.
NO OL VIDAR...
No utilice algodón sobre la herida.
El alcohol sólo debe utilizarse para la desinfección de instrumentos y antisepsia de la piel sana, no debe aplicarse directamente sobre las heridas por ser cáustico.
Utilice guantes de látex descartables para evitar cualquier tipo de contagio.
Al tratar una hemorragia externa nunca debe quitarse el primer apósito o compresa.
Heridas abiertas Estas heridas difieren de las cerradas en que la capa exterior de la piel se encuentra dañada. Una vez que fue violada la capa cutánea protectora la herida se contamina y puede infectarse.
Clasificación
Abrasión: Semeja un raspón o raspadura. Aquí se lesiona sólo la epidermis, quedando expuesta la dermis. Son producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Se infectan con frecuencia. No existe perforación de la piel y, por lo tanto, se produce una rápida regeneración celular sin cicatrización, siempre y cuando una infección no complique el proceso. Incisión: Se produce con un objeto de borde filoso. Si la herida es profunda es posible que se hayan seccionado grandes vasos sanguíneos, músculos, tendones o nervios. La hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante. Los márgenes de la incisión son, por lo general, relativamente limpios y parejos, y no existen puentes de tejido. Un ejemplo claro de herida incisiva es el corte accidental con un cuchillo. Laceración: Herida con bordes irregulares que sangra abundantemente en la cual hay desgarro de tejidos. Generalmente son producidos por mordeduras y objetos de bordes dentados o irregulares (serruchos, latas, etc.). Son típicos de la laceración los puentes de tejido fibroso o vasos sanguíneos que atraviesan la herida, a diferencia de las incisiones. Los márgenes más próximos a la laceración son frecuentemente traumáticos y hemorrágicos. Los tejidos profundos y los órganos pueden sufrir laceraciones debido a un golpe externo con o sin aparente daño superficial. Por ejemplo, cuando se produce un impacto no refrenado del cuerpo contra el volante del auto en un choque frontal, el hígado puede sufrir laceraciones mortales. De una forma similar, el cinturón de seguridad, puesto de forma incorrecta, puede comprimir y dañar ciertas vísceras, como el intestino, causando una completa laceración de la pared visceral. Punción: Resulta de la ruptura de la piel y los tejidos subyacentes con un objeto punzo-cortante, como por ejemplo, una navaja o una estaca. Si la herida es muy penetrante se habrán atravesado nervios, vasos, huesos u órganos importantes. Deberá tener en cuenta que puede haber una hemorragia externa leve, pero una hemorragia interna importante. El peligro de infección es mayor, debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre al exterior. Avulsión: Herida en la que se desgarra piel y tejidos de los que se desprenden colgajos. Estos son violentamente separados o rasgados del cuerpo de la víctima. La hemorragia es abundante. Aquí, es muy importante preservar los tejidos arrancados en buenas condiciones para intentar el reimplante quirúrgico. Amputación: Es la separación traumática completa de una parte o la totalidad de una extremidad, como un dedo, una mano, una pierna, o un brazo, con hemorragia variable según el sitio.
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Emergencias diabéticas
Primer aux ilio Ante una herida abierta, la prioridad siempre será el control de la hemorragia. Si la hemorragia es leve o ya ha sido controlada siga los siguientes pasos:
Coloque a la víctima en posición cómoda y pregúntele, de ser posible, la causa de la lesión. Exponga la herida: elimine cualquier prenda u objeto que se encuentre sobre la misma. Realice un buen lavado con agua y jabón neutro o solución fisiológica. Siempre de adentro hacia afuera de la herida y alrededor de la misma. Desinfecte con alguno de los siguientes antisépticos ordenados desde el más recomendable al menos recomendable. Clorhexidina, yodo povidona (preguntar previamente si la persona es alérgica) o agua oxigenada (10 vol.). El agua oxigenada se degrada y pierde sus propiedades antisépticas al poco tiempo de ser abierto el envase. Cubra la herida con un apósito estéril. Realice un vendaje de sostén en caso de creerlo necesario. En caso de amputación, traslade junto a la víctima el miembro amputado, dentro de una bolsa y coloque a ésta en una bolsa con hielo.
Heridas y hemorragias especiales Heridas penetrantes Cualquier objeto filoso impulsado con suficiente fuerza contra el cuerpo puede producir una lesión penetrante. En estas circunstancias puede que no haya una hemorragia externa pero si una interna como así también graves daños a órganos y tejidos.
Primer auxilio
Si el objeto que ha causado la herida aún se encuentra dentro del cuerpo no lo extraiga , pues puede desgarrar tejidos y provocar una hemorragia mayor. Coloque compresas alrededor del objeto de tal forma que quede inmovilizado.
En caso de que no haya cuerpo extraño, trate la herida como ya se visto.
Controle permanentemente los signos vitales. Esté alerta de un posible shock hipovolémico.
Active el SEM inmediatamente.
Heridas penetrantes en el tórax El objeto penetrante puede lesionar cualquier estructura dentro de la cavidad torácica y ello implica el riesgo de que lacere el corazón o a grandes vasos. Además de presentar dificultad respiratoria a consecuencia de la lesión, la víctima puede estar en shock debido a la rápida pérdida de sangre.
Primer auxilio
Coloque a la víctima en posición semisentada para facilitarle la respiración.
Sospeche de lesiones en el corazón y los órganos abdominales.
En caso de que no haya cuerpo extraño, cubra la herida con un “bolsillo” de la siguiente manera: coloque sobre la herida un trozo de nylon limpio, o en su defecto, un apósito grande estéril untado en vaselina. Fíjelo con cinta adhesiva en tres de los cuatro bordes, dejando sin fijar el que quedará hacia abajo. Este “bolsillo” funcionará como una válvula unidireccional que permitirá que
la herida drene y que por ella pueda salir el aire de los pulmones, pero no entrar.
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Emergencias diabéticas
Active el SEM inmediatamente.
Heridas penetrantes en el abd om en Con las heridas penetrantes, por lo general se laceran los órganos huecos y sus contenidos se derraman en la cavidad abdominal. Si se cortan vasos principales o se laceran órganos sólidos, la hemorragia puede ser rápida y severa.
Primer auxilio
Coloque a la víctima en posición decúbito dorsal y relaje los músculos abdominales colocando una almohada debajo de las rodillas. No dé nada de comer ni beber a la víctima. Si hay salida de vísceras NO intente introducirlas, pues eso deberá ser hecho por profesionales en condiciones adecuadas de asepsia (ver evisceración). Si el instrumento penetrante aun está en su lugar, es necesario dejarlo ahí y sujetarlo con un vendaje. En caso de shock realice el tratamiento respectivo.
Active el SEM inmediatamente.
Heridas penetrantes en los ojos Estas lesiones son por lo general graves y pueden producir hasta la ceguera.
Primer aux ilio No debe sacar el objeto ni lavar el ojo afectado. Cubra ambos ojos sin comprimir, con una gasa limpia sostenida por cinta adhesiva para evitar que éstos se muevan. Traslade urgentemente a un centro especializado.
Heridas produc idas por armas de fuego Este tipo de heridas son causadas por armas que aprovechan la energía producida por la explosión de un cartucho cargado con pólvora para arrojar un proyectil a distancia. La magnitud de energía involucrada en estas lesiones es muy alta por lo cual eleve siempre el índice de sospecha aunque la herida no aparente ser grave. Este tipo de proyectiles pueden producir tres tipos de heridas:
Surco: Cuando el tiro es tangencial y sólo roza la piel. Fondo de saco: Cuando el tiro penetra perpendicularmente y no hay orificio de salida. Sedal: Cuando el proyectil provoca un orificio de entrada y otro de salida.
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Emergencias diabéticas
Primer auxilio La atención varía según el lugar del cuerpo en donde la víctima haya recibido el impacto. Si la herida se encuentra en los miembros trátela como el resto de las heridas abiertas pero siempre sospeche de lesiones en huesos y articulaciones. Si el impacto fue en tórax o abdomen actúe como se indica en las secciones de heridas penetrantes en tórax y abdomen.
Evisceraciones Si un traumatismo produjo la salida de vísceras hacia el exterior del cuerpo, cubra la zona con gasas embebidas en solución fisiológica o agua para prevenir que las mismas se deshidraten. Nunca intente introducir las vísceras. De ser posible cubra la zona con papel de aluminio para evitar que se pierda temperatura y realice un vendaje de sostén. Por último abrigue a la víctima.
Heridas en Cuello Cuando la zona del cuello es afectada no sólo por una herida si no por cualquier traumatismo debemos inmovilizar la zona. Evite cualquier tipo de movimiento de la cabeza. Limpie heridas y controle hemorragias.
Heridas en lo s ojo s pro du cid as po r cu erpo s extrañ os Consiste en el ingreso de partículas al globo ocular o a la superficie interna del párpado. La conjuntiva se inflama y enrojece casi inmediatamente. El ojo empieza a producir lágrimas tratando de desalojar al objeto. La irritación de la conjuntiva provoca dolor intenso, y la víctima tiene dificultad para mantener los párpados abiertos porque la irritación se agrava con la luz brillante.
Primer aux ilio Se recomienda ubicar a la víctima en un lugar con buena luz. Si se encuentra un objeto extraño pequeño sobre la superficie anterior del ojo, irríguelo cuidadosamente con solución fisiológica normal (lavado ocular). Si el objeto está localizado detrás del párpado, proceda a tirar suavemente hacia abajo de las pestañas del párpado inferior; si el cuerpo extraño no se ha localizado, puede ser que éste se encuentre bajo el párpado superior, en ese caso tire de las pestañas hacia arriba, de esta manera quedará al descubierto la mucosa del mismo. Retire la partícula con la punta de un hisopo, gasa o pañuelo limpio. Después de haberse eliminado el objeto extraño, éste deja un pequeño rasguño, que va a hacer que la víctima siga refiriendo irritación. Si la molestia es grande o el primer auxilio no parece dar resultados ocluya el ojo y traslade a un centro especializado.
Epistaxis (sangrado por la nariz) Interrogue a la víctima a fin de saber si es hipertensa. Si ello es afirmativo deje sangrar de 5 a 10 minutos y realice el procedimiento adecuado: presione con un dedo la narina por la que sale la sangre hasta que la hemorragia disminuya, luego coloque un tapón de gasa en forma de cono embebido en antiséptico. El objetivo del tapón no es hacer presión sobre la herida sino prevenir la infección. Es por ello que no debe introducirlo demasiado en la nariz.
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Emergencias diabéticas
Hematemesis Es el vómito de sangre proveniente del estómago, del esófago, faringe y/o boca. Si bien no todas las situaciones que la causan son el resultado de un problema médico mayor, en algunos casos la lesión que causa esta hemorragia grave y es difícil saberlo sin una evaluación médica. Por lo tanto, se debe buscar asistencia médica inmediata. Coloque a la víctima en posición semi-sentada y active inmediatamente el S.E.M. Calme a la víctima y mediante una conversación intente averiguar cuándo comenzó a regurgitar sangre, cuántas veces ocurrió, qué fue lo último que ingirió la persona afectada, si el vómito fue sólo de sangre, el color de la sangre (brillante, oscura o negra), si hubo coágulos, si hubo vómitos fuertes recientemente, más otros síntomas y datos que usted o la víctima crean relevantes.
Hemoptisis Es la expectoración con sangre proveniente del tracto respiratorio. La sangre que aparece con la tos a menudo tiene apariencia espumosa porque se mezcla con el aire y el moco y por lo general es de color rojo brillante, aunque puede ser de color rojizo. Algunas veces, el moco puede contener únicamente vetas de sangre. Es muy importante observar cuánto dura la expectoración con sangre y qué tanta sangre se mezcla con moco. Si la persona presenta cualquier expectoración con sangre inexplicable, debe solicitar una ambulancia o desplazarse hasta el servicio de emergencias más cercano. Esto es muy importante si la persona expectora mucha sangre (más de unas cuantas cucharaditas) o si también presenta: vértigo, mareos y/o dificultad respiratoria severa.
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Los primeros auxilios y el VIH/Sida
LOS PRIMEROS AUXILIOS Y EL VIH/SIDA “Aprendamos a convivir y amar en tiempos de VIH/ S ida ” Al prestar primeros auxilios, muchas personas sienten temor por la posibilidad de contraer diferentes enfermedades. Esta inquietud aumentó con la aparición de la enfermedad del Sida. Para poder enriquecer el tema y llegar a una mejor comprensión nos detendremos en algunas de las preguntas más frecuentes:
¿Qué es el Sida? El Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es la enfermedad causada por un virus que destruye el sistema inmunológico del cuerpo. Este es el sistema que nos protege de las bacterias, virus y hongos, etc., no permitiendo que nos enfermemos.
¿Qué es el VIH? El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que causa el Sida. Cuando el VIH entra al organismo través del semen, la sangre, las secreciones vaginales o la leche materna, daña el sistema inmunológico que habitualmente nos protege de las infecciones.
¿Cómo ingresa el virus al organismo? El VIH puede entrar a tu cuerpo de 3 maneras: + Durante relaciones sexuales sin protección (preservativo), el VIH puede entrar en la corriente sanguínea a través de la vagina, el pene, el ano o la boca, ya que durante las relaciones sexuales se producen pequeñas lesiones o lastimaduras por donde entra el virus. + A través de la sangre que contiene el virus. Dicha sangre puede llegar a ser encontrada en diferentes instrumentos como jeringas, agujas, utensilios para perforar el lóbulo de la oreja, etc. En cuanto a las transfusiones de sangre en nuestro país no son prácticas de riesgo, ya que por ley nacional toda sangre que se dona debe ser controlada. + De la madre que vive con VIH/Sida a su hijo durante el embarazo, el parto o cuando le da de mamar. Hoy en día existen tratamientos y prácticas que bajan el riesgo de que el bebé nazca con VIH. Usted tiene la responsabilidad de protegerse a símism o y a los d emás med iante la adopc ión de medid as preventiv as y de reducción del riesgo
El VIH NO se transm ite por:
la prestación de primeros auxilios cuando se siguen las prácticas de seguridad apropiadas; contacto de la piel sana (sin lesiones) con sangre u otros fluidos corporales; la donación de sangre si usted no vive con VIH/Sida; tocar, abrazar o estrechar las manos; picaduras de mosquitos o de otros insectos; tos o estornudos; alimentos y agua; aire; retretes;
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Los primeros auxilios y el VIH/Sida
compartir vestimentas o ropa de cama; nadar con una persona que vive con VIH/Sida.
Primeros auxilios y VIH/Sida En diciembre de 2000, el número de personas infectadas con el virus del VIH superaba los 57 millones y el de las personas que viven con VIH/Sida era de 36 millones. Es importante recordar que hasta la fecha no se han comunicado casos de transmisión durante las tareas de primeros auxilios. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que existe un riesgo de transmisión de la enfermedad en caso de exposición a la sangre u otros fluidos corporales, pero estos riesgos se reducen si usted está preparado para las emergencias en todo momento. Por lo tanto, siempre deben seguir normas de precaución rigurosa y medidas preventivas estrictas.
No olvide que:
Las personas que conviven con VIH pueden permanecer asintomáticas durante largo tiempo antes de desarrollar Sida. No obstante, pueden transmitir el virus a otras personas; por lo tanto, no intente adivinar quién puede estar infectado y quién no. Las personas que viven con el VIH/Sida tienen derecho a recibir primeros auxilios sin discriminación. La infección puede producirse en ambos sentidos: puede transmitirse de la persona lesionada al socorrista y del socorrista a la persona lesionada. Una vez fuera del organismo, el VIH es frágil y no sobrevive mucho tiempo. La piel intacta es una buena barrera para impedir el contacto directo con el VIH. El virus no puede penetrar a través de la piel intacta.
Medidas básicas de higiene en primeros auxilios
Lave sus manos con agua y jabón antes e inmediatamente después de cada prestación de primeros auxilios. Si dispone de guantes para usar durante las tareas de primeros auxilios, deberá también lavarse las manos antes de ponérselos y después de descartarlos. Evite el contacto con fluidos corporales siempre que sea posible . No toque objetos que puedan estar manchados con sangre u otros fluidos corporales. Sea especialmente prudente y tome medidas cautelares –especialmente use siempre guantes – cuando tenga que intervenir en tareas de primeros auxilios en situaciones en que haya luchas o gran número de víctimas. Tenga cuidado de no cortarse con vidrios rotos u otros objetos punzantes que se encuentren en poder de los heridos o cerca de éstos. Evite las lesiones al manipular, limpiar o eliminar instrumentos o dispositivos punzantes. Cubra las heridas cortantes y rasguños con vendajes secos y limpios. Las afecciones crónicas de la piel pueden provocar llagas abiertas en las manos. Las personas con esas afecciones deben evitar el contacto directo con una persona lesionada que esté sangrando o que presente heridas abiertas.
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Los primeros auxilios y el VIH/Sida
Áreas específicas de riesgo Brin dar respiración boca a bo ca Este es un acto que puede salvar vidas y no se debe evitar por temor de contraer el VIH u otras infecciones. No se han comunicado casos de transmisión del VIH a través de la respiración boca a boca, pero si la persona lesionada está sangrando por la boca o si el socorrista presenta llagas abiertas en la boca, se debe evitar el contacto directo con la sangre.
Use un paño o un pañuelo limpio, si lo tiene, para limpiar la sangre que pueda tener el herido en la boca y para despejar las vías respiratorias. Aprenda a utilizar protectores para la cara o mascarillas durante la respiración boca a boca. En lo posible los kits de primeros auxilios deberían contener esos protectores o mascarillas, o los socorristas deberían llevar consigo sus propias mascarillas.
Atención de person as que sangran Una hemorragia puede resultar fatal. La persona que está sangrando necesita los servicios de primeros auxilios para detener la hemorragia.
Cuando sea posible, pida a la persona que sangra que presione sobre la herida por sí misma. Si por cualquier razón la persona herida no puede detener la hemorragia, utilice un paño grueso, la tela de una prenda o cualquier otro material apropiado y limpio como barrera para detener la hemorragia y para evitar el contacto directo con la sangre. Si dispone de guantes, utilícelos, especialmente en situaciones en que haya luchas o gran número de víctimas.
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Para reducir los riesgos de con traer enfermedades durante los primeros aux ilios es necesario ad op tar medid as básicas d e higiene y precauciones simples y obrar con sentido c omún.
Con tacto co n la s ang re de la v íctim a
Si se ha manchado las manos con sangre, láveselas cuidadosamente con agua y jabón lo antes posible. Si se ha salpicado o manchado con sangre o fluidos corporales en otra parte del cuerpo – especialmente en los ojos –, lávela o vierta abundante agua sobre la misma. Si se corta con cualquier objeto manchado con sangre, lave la herida cuidadosamente con agua y jabón y aplique un vendaje seco y limpio Si teme haber estado en co ntacto con c ualquier tipo de infección, bu squ e con sejo y asesoram iento mé dico y haga qu e se le efectúen las pruebas d iagnóstic as.
Lim pieza de la sangre derramada
La sangre derramada debe limpiarse con materiales absorbentes, como paños, trapos, toallas de papel o aserrín. Estos materiales deben considerarse como desechos contaminados y puestos en bolsas plásticas para su destrucción o bien ser enterrados o quemados. Seguidamente se debe lavar la superficie donde se derramó la sangre con un desinfectante (preferentemente hipoclorito de sodio, lavandina doméstica diluida a razón de una medida de lavandina por diez de agua para obtener una concentración de 0,1-0,5%), para desinfectar la superficie. Espere de 10 a 15 minutos antes de enjuagar aquella superficie. Utilice guantes de goma de uso general, guantes de uso doméstico de látex grueso o dos pares de guantes comunes para evitar el contacto con la sangre al limpiar las superficies donde ésta se derramó. Después de utilizar los guantes, colóquelos en una bolsa de plástico para su destrucción. Si no dispone de guantes, utilice cualquier material apropiado para evitar el contacto directo con la sangre. Debe lavarse siempre las m anos con agua y jabón d espu é s de lim piar sang re u otro s fluid os corporales.
Lavado de ropa manchada con s angre Los paños o la ropa con manchas de sangre deben manipularse con extremo cuidado.
Utilice guantes de goma para uso general o guantes domésticos de látex grueso cuando tenga que manipular trapos o ropa manchados con sangre, que luego hay que eliminar debidamente, quemar o enterrar. Cuando sea necesario lavar trapos o ropa manchados con sangre, use detergente y agua caliente (por lo menos a 70° Celsius) manteniéndolos en remojo durante por lo menos 25 minutos, o utilice agua más fría con un detergente apropiado para el lavado en frío. Los m ateriales manchados c on sangre deben manipularse con gran precaución
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Barreras a la transmisión Con el fin de minimizar los riesgos de transmisión de enfermedades, se han desarrollado diversos tipos de barreras y protecciones para uso de los socorristas que deberían ser incluidas en los kits de primeros auxilios. Es necesario que aprenda a usar correctamente estas barreras.
Se pueden utilizar guantes y descartarlos después de su uso. En la respiración boca a boca se pueden utilizar protectores faciales y mascarillas. Se pueden usar bolsas de plástico como guantes o como protección y para recoger cualquier material manchado. También se puede usar un trozo de tela gruesa, ropa o cualquier otro material apropiado como barrera para evitar el contacto con fluidos corporales.
La piel intacta es u na bu ena barrera para impedir la infección. Pero la ausencia de b arreras NO es un a razón para negarse a prestar servicios de primeros auxilios
Qu épu ede h acer u st ed Las prácticas de seguridad y de precaución de alto nivel son esenciales en todo momento para prevenir el riesgo remoto de contraer VIH/Sida en la prestación de primeros auxilios. La probabilidad de contraer VIH/Sida disminuye significativamente si usted practica sexo seguro y evita comportamientos de alto riesgo como los previamente citados (ver “Vías de transmisión del VIH”). Vele por su propia protección e indique a otros, incluyendo a sus amigos y familiares, cómo prot egerse del VIH/Sida
Posición de la Federación Internacional en materia de VIH/Sida La posición de la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y Media Luna Roja en materia de VIH/Sida se basa en los Principios Fundamentales del Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Esta posición propicia:
brindar ayuda humanitaria sin discriminar a las personas que conviven con VIH/Sida; e
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Los primeros auxilios y el VIH/Sida
impulsar a los voluntarios a trabajar con organizaciones gubernamentales y otras organizaciones en la lucha contra el VIH/Sida. Los prim eros auxilios salvan vidas Preste primeros auxilios a todas las personas q ue los necesitan, sin d iscrim inación y tratánd olas co n respeto .
La pandemia del VIH/Sida sigue devastando comunidades en todas partes del mundo. Más de cinco millones de personas enfermaron el año pasado, y el impacto del virus sobre la salud y el desarrollo socioeconómico en muchos países es enorme. La Cruz Roja y la Media Luna Roja reconocen la magnitud del problema y la necesidad de que todos respondamos de acuerdo a ella. Es muy importante que cada persona sepa cómo se transmite el virus, y cómo no se transmite, cómo puede evitar su transmisión y mitigar los efectos del VIH y del Sida. Es responsabilidad suya protegerse e indicar a otros, incluyendo a sus amigos y su familia, cómo protegerse del VIH/Sida. Esperamos que este apartado le haya servido de preparación para aplicar las normas cautelares y las medidas preventivas necesarias cuando preste primeros auxilios.
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Apoyo Psicosocial
APOYO PSICOSOCIAL Es la intervención urgente que implica el uso de distintas estrategias para ofrecer la mejor ayuda posible a la persona afectada por alguna emergencia. Pudiendo generar protección, seguridad y proporcionar alivio inmediato a los síntomas agudos del estrés y prevenir las reacciones diferentes de este.
PROTOCOLO “A C E R C A R S E” Este protocolo tiene como objetivo principal el servir para organizar la intervención de los primeros auxilios psicológicos. El protocolo consta de siete etapas:
A MBIENTE C ONTACTO E VALUACION R ESTABLECIMIENTO EMOCIONAL C OMPRENSION DE CRISIS A CTIVAR R ECUPARACION DE FUNCIONAMIENTO
AMBIENTE: CONTEXTUALIZACION: Conocer lo ocurrido y la magnitud de los hechos. EVALUACION DEL AMBIENTE: Determinar las necesidades más inmediatas y las redes de apoyo, estableciendo estrategias como “Respirar juntos”. EVALUACION PREVIA DEL PACIENTE: Determinar el grado de afección (física y emocional).
CONTACTO: TENER EN CUENTA LOS ASPECTOS NO VERBALES: Las expresiones gestuales deben ser congruentes con la situación, establecer cercanía a través del contacto y proximidad física. HACER EL CONTACTO Y ESTABLECER UNA RELACION: Teniendo en cuenta el respeto a la persona y su situación actuales, aceptando a la persona con sus características, sin emitir juicios ni buscar responsabilidades. DISTANCIAMIENTO PSICOLOGICO: Es conveniente ayudar la víctima a salir de la situación alejándola del lugar del accidente, proporcionando un ambiente adecuado para empezar a abordar lo sucedido. PRIMERAS PREGUNTAS: Estas deben estar relacionadas con los hechos ocurridos, deben ser concretas, sencillas y dirigidas a hechos objetivos: ¿Qué ha sucedido?, ¿Dónde estaba? Se debe tratar de conseguir descripciones que lleven al procesamiento cognitivo, evitando centrarse únicamente en los aspectos emocionales.
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Apoyo Psicosocial
EVALUACION: IDENTIFICACION DE PROBLEMAS: El estado emocional actual y procesamiento cognitivo de la situación. IDENTIFICACION DE RECURSOS PERSONALES Y APOYO SOCIAL.
RESTAB LECIMIENTO EMOCIONAL : FACILITAR LA EXPRESION EMOCIONAL: A través de preguntas del tipo ¿Querés hablar? ¿Cómo te sentís? ESCUCHA ACTIVA: Estando atento a la posible aparición de una crisis, utilizar técnicas de relajación. DISPONIBILIDAD Y ESTAR ACCESIBLE: De ser posible en todo momento.
COMPRENSION DE LA CRISIS: DAR INFORMACION GENERAL: De los problemas y efectos del estrés, de su control y afrontamiento y de las reacciones normales ante situaciones excepcionales. DAR INFORMACION ESPECIFICA DEL SUCESO ACTUAL: Informar sobre la situación actual y responder a todo lo que pregunten.
ACTIVAR: RECUPERACION DEL NIVEL DE PROCESAMIENTO COGNITIVO: Es necesario volver a centrar a la persona en actividades y hechos. ELABORAR UN PLAN DE ACCION: Debe estar de acuerdo con la persona, que se discutan objetivos y posibles acciones explotando los propios recursos y estrategias de la persona afectada.
RECUPERACION DEL FUNCIONAMIENTO: PROMOVER: El funcionamiento independiente. DEJARLO SIEMPRE ACOMPAÑADO: Ya sea con otros profesionales o voluntarios, familiares, amigos u otras víctimas. INFORMAR: Sobre todo de una posible derivación o traslado, o si en caso tenga que ser hospitalizado.
APOYO GENERAL
GARANTIZAR ASPECTOS BASICOS DE MANTENIMIENTO
FACILITAR EL ESPACIO PERSONAL
FACILITAR EL CONTACTO PERSONAL NORMALIZADO
IDENTIFICAR ENFERMEDADES FISICAS
AYUDAR A RECONECTAR CON LA FAMILIA Y AMIGOS
ANIMAR A RETOMAR EL FUNCIONAMIENTO COTIDIANO
ORGANIZAR Y HACER PLANES PARA RESOLVER PROBLEMAS PRACTICOS PROVOCADOS POR LA SITUACION AYUDAR A RETOMAR LOS ROLES NORMALES FACILITAR EL DUELO SI HA HABIDO PERDIDAS PERSONALES AYUDAR A CONTROLAR LAS REACCIONES DE ESTRÉS
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Apoyo Psicosocial
ENTRENAR A LOS CUIDADORES CERCANOS PARA QUE PUEDAN CONTINUAR LAS LABORES DE CUIDADO
Cosas a evitar:
No discutir con la persona si está alterada o se muestra irritada.
No intentar “hacerla entrar en razón” mediante consejos o explicaciones complejas. Hay que
No culpar o moralizar sobre su posible comportamiento imprudente.
No cortar su llanto o manifestaciones de dolor o sufrimiento
No seguirle la corriente o darle la razón ante manifestaciones de culpabilidad o remordimiento.
No hay ningún consejo que sirva en momentos como esos, así que no los dé. Sólo dé apoyo, cariño y comprensión.
No se deben dar falsas esperanzas, es importante mantener el realismo.
No dar aliento, asistirlo en silencio y apoyo. El aliento desespera.
No pronunciar frases del estilo: “te entiendo”, “me pasó lo mismo” ni contar experiencia s personales.
tener en cuenta que la persona puede estar desenvolviéndose más en un plano emocional que racional.
Comunicación Durante Los Primeros Auxilios:
Identificarnos
Responder a las necesidades de información
Explicar lo que se hace
Escuchar a la víctima
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Apoyo Psicosocial
EL BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS Introducción: El botiquín de primeros auxilios es una útil herramienta que le permitirá optimizar su labor ante un accidente o enfermedad súbita. Para poder contar con él, usted debe reunir la mayor cantidad de los elementos que serán detallados a continuación. Una vez obtenidos, dispóngalos en una caja que posea un buen cierre, ya que lo importante en este caso es que los materiales del botiquín estén protegidos herméticamente del calor y la humedad para su mejor conservación. Identifique dicha caja y colóquela en un lugar visible, de fácil acceso y lejos del alcance de los niños. Es conveniente que, en caso de necesitarse, pueda ser retirada de su lugar y transportada al lugar del accidente. El botiquín de primeros auxilios no deberá estar cerrado con llave ya que en una emergencia los segundos apremian. También es aconsejable rotular cada componente, indicando brevemente para qué sirve o en qué casos utilizarlo o no. Tomemos como ejemplo una familia donde la pequeña María es alérgica al yodo povidona, el botiquín de esta casa contará con un yodo povidona rotulado de la siguiente forma: Yodo Povidona (desinfectar heridas). OJO: María alérgica!!
Otra recomendación es revisar con frecuencia el contenido del botiquín y reponer artículos utilizados o ya vencidos.
Lista de materiales: •
Gasas estériles. Pueden ser utilizadas para cubrir una herida o para realizar un apósito. En caso de ampollas por quemaduras, las gasas pueden ser untadas con vaselina para así proteger las ampollas. Existen gasas de diversos tamaños por eso es recomendable tener de 10x10cm y de 20cm x 20cm para cubrir adecuadamente cada herida. ¡PRECAUCIÓN! Una vez abierto el sobre, la gasa no utilizada debe ser desechada dado que, al estar en contacto con el exterior, pierde rápidamente su esterilidad.
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Apoyo Psicosocial
Apósitos. Usted puede hacerlos tomando dos gasas estériles y envolviendo con ellas un trozo de algodón. De esta forma se obtienen los beneficios absorbentes del algodón sin correr el riesgo de que eventuales “pelusas” contaminen la he rida. Puede utilizarse, para detener hemorragias, cubrir heridas, etc. También pueden colocarse apósitos de venta libre (curitas) para heridas de menos magnitud. Algodón. Puede ser utilizado para hacer un apósito. Guantes de látex. Es recomendable que los utilice, sobre todo en caso de hemorragias o heridas, por su seguridad y por la de la persona afectada. Antisépticos:
Clorhexidina. Es un antiséptico de uso externo muy efectivo.
Yodo
povidona. Es un antiséptico de uso externo muy utilizado en la desinfección de heridas. ¡PRECAUCIÓN! Está contraindicado su uso en caso de hipersensibilidad (alergia) al yodo povidona.
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Agua oxigenada (10 vol.). Es un antiséptico que usted puede utilizar para desinfectar heridas, detener hemorragias superficiales. ¡PRECAUCIÓN! No usar cerca de los ojos.
Tela adhesiva. En lo posible elija una cinta de tela de tipo hipoalergénica para evitar eventuales trastornos que otra podría provocar. Se utilizará para sujetar apósitos, gasas o vendajes, según el caso. Hay de diversos tamaños por lo que lo ideal sería contar con varios de ellos; caso contrario, con una de 2 cm. de anchura será suficiente. Vendas estériles. Las más utilizadas son las tipo cambric, indesmallable y orillada, existen diferentes anchos, por lo cual es conveniente contar con varios de ellos, 7cm, 10cm, etc. Son recomendadas para realizar vendajes, especialmente cuando se tiene una herida donde es difícil sostener el apósito, o bien, cuando se quiere limitar el movimiento de una articulación o mantener una compresión sobre un área específica del cuerpo. Alfileres de gancho. Pueden ser utilizados para la sujeción de algunos vendajes. Tijera. Puede resultar muy útil en el caso de querer adaptar la gasa, el apósito o el vendaje, a la herida pertinente. También sirve para cortar cinta adhesiva, ropa de la víctima o cualquier otro elemento. Jabón neutro (con su respectiva jabonera). Puede ser utilizado para limpiar heridas o para higienizarse antes y/o después de la atención. Toalla limpia. Es útil para secarse las manos, o cualquier otra superficie, luego de lavarlas. También es útil para recibir y abrigar a un bebé recién nacido en caso de atender un parto en la emergencia. Azúcar (en sobrecitos). Podrá ser utilizada en caso de asistir a una persona en estado de desfallecimiento o emergencia diabética.
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Termómetro. Se utiliza para medir la temperatura corporal.
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Solución fisiológica. Es útil para el lavado de heridas o el lavado ocular.
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Vaselina sólida. Es un ungüento utilizado junto a las gasas para así proteger de la fricción las ampollas.