ÍNDICE Versión y Adaptación española del MACI Introducción Ficha Técnica 1. Visió isiónn Gen General ral 1.1. Caracterís Características ticas distintiva distintivass del MACI 1.2. Aplicacion Aplicaciones es del MACI MACI 1.3. Limitacion Limitaciones es del MACI MACI 1.4. Cualifica Cualificación ción reuerida reuerida 2. La orie orienta ntació ciónn del del sistem sistemaa teóric teóricoo 2.1. !rototipos !rototipos de personalida personalidadd 2.2. !reocupac !reocupacione ioness e"presad e"presadas as 2.3. #índromes #índromes clínic clínicos os 3. $esar $esarrol rollo lo ori%in ori%inal al del del test test 3.1. Muestras Muestras normati normativas vas 3.2. Valoració Valoraciónn clínica clínica 3.3. $esarrollo $esarrollo de las escal escalas as
ÍNDICE Versión y Adaptación española del MACI Introducción Ficha Técnica 1. Visió isiónn Gen General ral 1.1. Caracterís Características ticas distintiva distintivass del MACI 1.2. Aplicacion Aplicaciones es del MACI MACI 1.3. Limitacion Limitaciones es del MACI MACI 1.4. Cualifica Cualificación ción reuerida reuerida 2. La orie orienta ntació ciónn del del sistem sistemaa teóric teóricoo 2.1. !rototipos !rototipos de personalida personalidadd 2.2. !reocupac !reocupacione ioness e"presad e"presadas as 2.3. #índromes #índromes clínic clínicos os 3. $esar $esarrol rollo lo ori%in ori%inal al del del test test 3.1. Muestras Muestras normati normativas vas 3.2. Valoració Valoraciónn clínica clínica 3.3. $esarrollo $esarrollo de las escal escalas as
5.1. $ecisiones previas previas a la fase de adaptación 5.2. Valoració Valoraciónn clínica clínica 5.3. $esarrollo $esarrollo de las &asas &asas 'ase 'ase 5.4. Caracterís Características ticas psicom)t psicom)tricas ricas 5.(. Valide/ Valide/ empíri empírica ca 7. Caso Casoss clín clínic icos os 7.1. Casos Casos clínic clínicos os 7.2. !untos fuertes fuertes * d)iles del MACI Apéndices Ap)ndice A. Muestra de adaptación espa6ola Ap)ndice '. A0uste de las puntuaciones puntuaciones Ap)ndice C. Correlaciones de las escalas de MACI 8$atos americanos9 Ap)ndice $. &alas de 0ustificación estadística de a adaptación espa6ola Ap)ndice ,. &alas de transformación para la muestra de desarrollo ori%inal.
INTRODUCCIÓN
,l inventario Clínico para adolescentes de Millon 8MACI9 constitu*e un importante instrumento de evaluación ue puede ser :til para el estudio sistemtico de la personalidad adolescente * sus trastornos. 'asado en el modelo de personalidad de Millon 8177;17539 permite inte%rar la oservación sistemtica de las características de la personalidad * de sus trastornos< así como detectar la presencia de síndromes clínicos relevantes en el conte"to de la evaluación clínica de los adolescentes. La confian/a en el Inventario se fundamenta en el conocimiento * utili/ación de otros instrumentos de evaluación psicoló%ica del propio Millon como el Millon 'e=avioral >eallt= Inventor*< el Millon Clinical Multia"ial Inventor*? II 8MCMI?II9 * el Millon Adolescent !ersonalit* Inventor*. ,n esta introducción vamos a presentar al%unas consideraciones relativas a la evolución del modelo teórico * al proceso de adaptación del Inventario. Sobre los fundamentos teóricos
&odos los inventarios de Millon estn asados en su modelo teórico * cada uno de ellos posee la característica diferencial de =aer sido desarrollado teniendo como o0etivo una polación específica. $esde ue en 177 pulicara su !sicopatolo%ía moderna< Millon =a ido refle0ando en numerosas pulicaciones su esfuer/o por =acer de la personalidad * la psicopatolo%ía una ciencia clínica inte%rada * madura. $avis 817779 recuerda ue< se%:n Millon< esa ciencia dee aarcar los si%uientes elementos@ 1. &eorías o con0untos de esuemas conceptuales< seme0antes a los ue se =allan en la iolo%ía evolutiva. 2. ,stas teorías posiilitan el desarrollo de una nosolo%ía formal de los trastornos mentalesB ue se deriva de forma ló%ica de la teoría< tal como todos los trastornos de personalidad del $#M?IV 3. ,sta nosolo%ía permite el desarrollo de instrumentos coordinados o =erramientas de evaluación<
procesos de la evolución son sicamente universales * se manifiestan de forma evidente< en una variedad de esferas diferentes< tal como puede oservarse en campos tan diversos como la física< la uímica< la iolo%ía * la psicolo%ía. Millon 177D9 recuerda ue todos los or%anismos uscan evitar el da6o< encontrar elementos nutrientes * reproducirse para lo%rar la supervivencia * el mantenimiento de las polaciones@ Cada especie muestra características comunes en cuanto a su estilo de supervivencia o forma de adaptación. #in emar%o< dentro de cada especie e"isten diferencias en cuanto al estilo con ue los individuos se adaptan a sus diversos * camiantes entornos * en cuanto al )"ito ue lo%ran mediante sus procesos de afrontamiento. ,n estos t)rminos sencillos< la personalidad puede ser considerada como la representación del estilo de adaptación< ms o menos diferenciado< con ue un individuo se comporta * relaciona dentro de un entorno ue es característico para la especie concreta a la ue pertenece. !or tanto< los trastornos de la personalidad podrían entenderse como representaciones concretas de funcionamiento individual inadaptado< ue reproduce el rastro de las deficiencias< deseuilirios o conflictos ue la propia especie =a mostrado en cuanto a capacidad para relacionarse con el entorno en el ue se desenvuelve. Millon evoca la noción de ue en el individuo =umano e"isten periodos sensiles de desarrollo ue =acen ue los estímulos produ/can efectos distintos en diferentes edades es decir< e"iste periodos limitados durante la maduración del individuo< en los ue un estimulo concreto tiene marcados efectos ue no tendría ni antes ni despu)s de esos periodos. $e esta forma se inte%ran las aportaciones anteriores del modelo al estalecer la relación e"istente entre polaridades evolutivas ue concretan las fases filo%en)ticos * el desarrollo neuropsicoló%ico< oservale en los estadios onto%en)ticos. !ara dotar de un marco conceptual e"terno< en el modelo de los estilos * trastornos de la personalidad< adopta cuatro principios ecoló%icos * evolutivos solidamente asentados ue concretan las fases filo%en)ticos * las polaridades evolutivas diferenciadas * ue Millon denomina ,"istencia< Adaptación< replicación * astracción.
Traduciendo las palabras del propio Millon: “el concepto sinergia representa la conjunción de aportaciones aisladas que, al coincidir, crean un proceso de relación entre ellas y producen efectos que contribuyen al éxito del “trabajo den común” !a naturale"a es intr#nsecamente sinérgica a pesar de que $ayamos establecido separaciones por ra"ones tradicionales y pragm%ticas &e denominado psicosinérgia a la nue'a s#ntesis que reagrupa nuestro %mbito di'idido (ste articulo pretende a'an"ar en la integración sinérgica de nuestro interés compartido por los amplios y di'ersos temas de la teor#a cient#fica de la personalidad”
#e entiende por siner%ia la acción de dos o ms causas cu*o efecto es superior a la suma de los efectos individuales. La siner%ia es una de esas nociones evidentes pero poco inte%radas ue sería arries%ado no tener presente en el mito de la psicolo%ía clínica. $e la misma forma ue el da6o de un m:sculo o de un ór%ano tiene efectos sist)micos * no se dee =acer un dia%nóstico del trastorno sin tenerlos en cuenta< tampoco podemos =acer un dia%nóstica psicopatoló%ico mediante la mención de una :nica dimensión o característica aislada. Millon recuerda la concepción =olística de sus instrumentos de evaluación ue crean un puente entre los #índromes clínicos del ,0e I * los &rastornos de personalidad del ,0e II del $#M?IV. &omando sus palaras< dice@ La siner%ia de estos instrumentos de evaluación flu*e de la reciprocidad de aportaciones clínicas. #aer ue un paciente es distímico es :til. !ero sin emar%o tendr muc=o ms valor saer si ese paciente presenta el n:cleo de características ue corresponden a una personalidad >istriónica con distimia o a una personalidad evitativa con distimia. ,n este mito conceptual se =a desarrollado el MACI aportando la posiilidad de inte%rar los síndromes clínicos no solo en el conte"to de la personalidad del adolescente sino ue adems eval:a auellas preocupaciones evolutivamente normales ue< por e"ceso o defecto< pueden a%re%ar matices de comorilidad. Sobre el proceso de adaptación
,n el caso del M#CI< dada la comple0idad ue supone la adaptación de un instrumento psicom)trico< se pro%ramaron dos fases. Ena primera fase de investi%ación para determinar la idoneidad del Inventario para la evaluación clínica de los adolescentes ue consultan el los diferentes dispositivos de nuestra red p:lica de atención a la salud mental. #i los resultados eran satisfactorios< aordaríamos una se%unda fase ue completara la adaptación de la pruea * ue contara con polación lo suficientemente amplia para considerarla representativa. !ara el desarrollo del pro*ecto fue decisivo el =ec=o de poder contar con colaoradores< psicólo%os clínicos e"perimentados ue coordinaran euipos motivados para la investi%ación. Fase de investigación ,l comien/o de esta fase supuso la toma de decisiones previas * el desarrollo de los si%uientes pasos@ 1. Versión castellana #e comen/ó con una primera versión llevada a cao por la adaptadora con la colaoración de Ale0andro vila * Marta !)re/?Campepadrós. La incorporación de nuevos miemros< colaoradores clínicos< supuso la primera revisión de la traducción de los ítems por tres componentes distintos de nuestro %rupo. ,n ve/ de =acer una traducción inversa< se pidió al departamento de in%les de la ,scuela de idiomas modernos de la Eniversidad de 'arcelona ue llevara a cao una nueva versión * accediera a una discusión personal de las diver%encias entre versiones< para mantener la fidelidad al ori%inal * la adecuación a las e"presiones * modismos comunes en el len%ua0e de los adolescentes. 2. Conte"to de desarrollo &omamos en cuenta la consideración de >amleton 81779 ue en las directrices para la traducción? adaptación de tests indica ue< en el proceso de adaptación< los aspectos del entorno ue influ*en en la aplicación del test deerían mantenerse lo ms parecidos posile a los de las polaciones a las ue va diri%ido el test. !or tanto< si la pruea pretende aarcar toda la e"tensa %ama de variailidad de los
$esde los primeros casos MACI resultó fcil de utili/ar * rico en aportaciones. ,l otener de forma sistemtica información acerca de !rototipos de personalidad< !reocupaciones e"presadas * #índromes clínicos permitía ampliar el campo de oservación por parte del clínico. Los resultados de esta primera fase se concretaron en dos comunicaciones. a9 #istemati/ación de los motivos de consulta en la adolescencia. #e%undo Con%reso ,uropeo de !sicopatolo%ía del ni6o * del adolescente 9 ,l Inventario clínico para adolescentes de Millon< utilidad clínica. Comunicación en -. im)ne/< ,valuación< aportación de las t)cnicas de Millon * del MM!I?2 de >at=aJa*. #imposio desarrollado en la Vi Conferencia Internacional de ,valuación !sicoló%ica< #alamanca. A partir de la comunicación reali/ada en #evilla se unió al estudio el Centro de #alud Mental infanto? 0uvenil de Lleida * las consultas perif)ricas dependientes del mismo< con lo cual uedaa cuierta una parte mu* amplia de la polación adolescente perteneciente a /onas mu* diversas * con características sociodemo%rficas mu* diferentes. ,l contar con dispositivos completos permitía adems curir todos los niveles de demanda asistencial< desde la atención primaria especiali/ada en salud mental a las unidades funcionales especiali/adas< o los diferentes niveles de =ospitali/ación< con lo ue en la muestra estaan representados todo tipo de motivos de consulta *< en consecuencia< todo tipo de trastornos. Fase de adaptación La e"celente relación coste?rendimiento del MACI lo convierte en un instrumento necesario * :til para la evaluación clínica de los adolescentes< para la oservación sistemtica de las características de personalidad * los trastornos o síndromes ue presentan los adolescentes ue acuden en demanda de atención a los servicios especiali/ados. Adems< ofrece la posiilidad de acumular información relevante sore un periodo evolutivo de cu*os trastornos e"isten pocas fuentes de datos de prevalencia. ,l me0or indicador de la utilidad de un instrumento de dia%nóstico es el nivel de utili/ación del mismo
conversión de puntuaciones ue corresponden tami)n al aremo ori%inal< como o0eto de inter)s o curiosidad para los lectores.
FICHA TÉCNICA • • • • • • •
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Fomre@ MACI Inventario clínico para adolescentes de Millon Autor &=eodore Millon Adaptación espa6ola@ Gloria A%uirre Aplicación@ normalmente< individual. ,n ciertas ocasiones puede =acerse una aplicación colectiva mito de aplicación@ de 13 a 17 a6os $uración@ apro"imadamente 3D minutos -inalidad@ evaluación de las características de personalidad * los síndromes clínicos de los adolescentes 'aremación@ aremos de polación diferenciados por se"o * edad en puntuaciones &asa 'ase Material@ manual< cuadernillo< =o0a de respuestas * disco perfil.
! "ISI#N $ENERA% ,l MACI 8Inventario Clínico para Adolescentes de Millon9 =a sido elaorado para sustituir al MA!I 8Inventario de !ersonalidad para Adolescentes de Millon9. #e trata de un inventario de autoinforme compuesto por 1D ítems * 31 escalas< ue =a sido dise6ado específicamente para evaluar las características de personalidad * los síndromes clínicos de los adolescentes 8la tala 1.1 ofrece una lista de las escalas del MACI * del n:mero de ítems de ue consta cada una de ella9. ,l MACI< i%ual ue sus precursores< =a sido desarrollado consultando con psiuiatras * psicólo%os * otros profesionales de la salud mental ue traa0an con adolescentes por consi%uiente< reco%e los temas ue se consideran ms pertinentes para entender el comportamiento * las preocupaciones de los adolescentes. ,L MACI =a sido desarrollado específicamente para ser utili/ado en conte"tos clínicos< en instituciones residenciales o en reformatorios. ,s :til para la evaluación de adolescentes con prolemas * puede ser utili/ado para la elaoración de dia%nósticos * planes de tratamiento * tami)n para la valoración de los resultados. ,l primer inventario para adolescentes de Millon 8MAI9 fue elaorado en 174 * sirvió de precursor del MA!I< el cual fue ori%inariamente pulicado * distriuido por Facional Computer #*stems en 1752. ,L MAI * el MA!I eran id)nticos en cuanto a los propósitos para los ue fueron creados. !osteriormente< el MA!I se dividió en dos formas. La primera forma< el MA!I?C 8clínico9 fue dise6ado para a*udar a los traa0adores de la salud mental en la evaluación adolescentes ue presentaan trastornos emocionales o de comportamiento * ue en el momento de la aplicación des test se =allaan en proceso de dia%nóstico o tratamiento. La se%unda forma< el MA!I?G 8%uía;orientación9< fue dise6ado para conte"tos escalares< para a*udar a los orientadores a lo%rar una ma*or comprensión de la personalidad adolescente * para identificar me0or a auellos alumnos ue podían eneficiarse de un apo*o psicoló%ico ms sostenido. Las normas de referencia del MA!I fueron otenidas a partir de una polación mi"ta< tanto clínica como no clínica este procedimiento daa lu%ar a una p)rdida de precisión
1. ,n el MACI se =an introducido cuatro nuevas escalas de !rototipos de personalidad adems de las oc=o ue constituían la sección de personalidad del MA!I?C. Adems< el contenido de los ítems de las oc=o escalas ori%inales de personalidad =a sido camiado de forma sustancial para refle0ar los pro%resos teóricos< la investi%ación empírica * las modificaciones de criterio del $#M. &ami)n se modificaron varios nomres de escalas para ue refle0aran sus características clínicas de manera ms precisa. Las
Tabla &!& $enominación de las escalas del MACI * n:mero de ítems por escala ESCALA Prototipos de personalidad 1 2A 2B 3 4 !" !B # $" $B % Preo&'pa&iones e(presadas A B C D
NOMBRE
NÚMERO DE ÍTEMS
Introvertido Inhibido Pesimista Sumiso Histriónico Egocéntrico Rebede Rudo !on"ormista #$osicionista %uto$unitivo &endencia imite
44 37 24 48 41 39 39 22 39 43 44 21
(i"usión de a identidad (esvaori)ación de s* mismo (esagrado $or e $ro$io cuer$o Incomodidad res$ecto a se+o
32 38 17 37
3. #e =an a6adido procedimientos correctores para varios fenómenos de distorsión 8p. e0. +espuesta al a/ar< simular estar me0or< simular estar peor9. Con este o0etivo se =an desarrollado tres escalas modificadorasB 8&ransparencia< $eseailidad * Alteración9< ue son seme0antes a las ue< con id)ntico o0etivo< se incorporaron al MCMI?II 4. tra diferencia importante radica en la revisión * adición de varias escalas dise6adas para identificar * cuantificar diversos síndromes clínicos típicos del ,0e I. #e =an revisado * se les =a asi%nado nuevo nomre a dos escalas del MA!I 8Conformidad #ocial * Control de impulso9 ue< en el MACI< =an pasado a denominarse respectivamente< !redisposición a la delincuencia * !ropensión a la impulsividad. #e =an desarrollado< específicamente para el MACI< nuevas escalas de #índromes clínicos ue son@ &rastornos de la alimentación< Inclinación al auso de sustancias< #entimientos de ansiedad< Afecto depresivo * tendencia al suicidio. (. !ara servir de ase a estas escalas adicionales< * como resultado de la validación cru/ada * de los estudios de %enerali/ación cru/ada< :nicamente se =an conservado 47 ítems del MAI 8* del MA!I9 * se =an introducido 111 nuevos ítems< lo ue =a dado como resultado los 1D ítems del MACI. Cuando fue factile * adecuado< estos nuevos ítems se redactaron de forma ue refle0aran las adiciones * los camios de criterio dia%nóstico del $#M?III?+ * el $#MIV. . ,n la valoración del MACI< se =a incorporado un sistema de ponderación de ítems para refle0ar la diferencia de los ítems en cuanto a su concordancia con la teoría en ue se asa el instrumento * el alcance del soporte ue aportan los datos de validación. 1.1 Características distintivas del MACI Los prrafos ue fi%uran a continuación descrien revemente las características ue distin%uen el MACI de otros instrumentos de personalidad. Los capítulos si%uientes orientarn de forma ms amplia estos aspectos diferenciales del Inventario. 1 ,l MACI fue construido pensando específicamente en la polación adolescente. Las frases del
referencia como )ste deía incrementar de forma importante la eficacia en cuanto a discriminación< a la ve/ ue potenciaa la precisión de la evaluación. Generalmente< los instrumentos psicoló%icos tradicionales utili/aan transformaciones estndar de las puntuaciones. Con ello se asume una distriución similar de los individuos dentro del continuo de cada ras%o o síndrome. #in emar%o< ni la teoría ni la investi%ación fundamentan dic=a suposición. Consecuentemente< el MACI< al i%ual ue el MA!I< emplean &asas 'ase de tipo actuarial o datos de prevalencia para estalecer las líneas de corte de las escalas. ,sta forma de proceder ase%ura ue la frecuencia de los diversos puntos altosB de las escalas del MACI * las confi%uraciones de los perfiles se correspondern de forma mu* apro"imada con la distriución real * la frecuencia del trastorno dentro de una polación clínica adolescentes. La selección de ítems * el desarrollo de las escalas avan/aron a trav)s de tres estadios de validación 8a9 de la ase teórica< 89 de la estructura interna * 8c9 conforme a un criterio e"terno. ,ste procedimiento dio lu%ar a un instrumento ue satisface los criterios e"i%iles por auellos ue se implican en la construcción * validación de m)todos. Adems< en estos estadios se avan/ó de forma secuencial. ,n consecuencia< cada ítem tuvo ue pasar satisfactoriamente a trav)s de cada uno de estos tres estadios e desarrollo para ser mantenido en el inventario. $e esta forma< el MACI cumple con todos los criterios sicos de los procedimientos de construcción< no uedando limitada su validación a un solo procedimiento. 1.2 Aplicaciones del MACI ,l MACI fue dise6ado para ser utili/ado por profesionales de la salud mental como a*uda para la identificación< predicción * comprensión de un amplio ran%o de dificultades psicoló%icas ue son típicas de los adolescentes. !uede ser utili/ado de forma sistemtica como un instrumento de evaluación clínica del adolescente al entrar en el dispositivo de la red de salud mental. Las escalas empíricamente validadas ue confi%uran el MACI< =an sido dise6adas para identificar los prolemas personales 8tales como las
anonimato. nicamente el profesional responsale de la evaluación dee tener acceso al códi%o de identificación.
! %A #RIENTACI*N +E% SISTE,A TE*RIC# +esulta enormemente :til contar con un sistema teórico consistente en el ue fundamentar una clasificación co=erente de la personalidad * ue< a la ve/< sirva como marco para desarrollar de forma paralela el con0unto de las escalas de un cuestionario. ,l te"to en el ue se asan las escalas de personalidad del MACI< !sicopatolo%ía moderna 8Millon 1779< descrie el sistema teórico mencionado. A pesar de su amplio ran%o de utilidad clínica< la teoría est asada en supuestos ue se derivan de la simple cominación de unas pocas variales o constructor. 2.1 !rototipos de personalidad Las 12 escalas ue confi%uran los !rototipos de personalidad del MACI refle0an la manera en ue los ras%os * características de personalidad se cominan para construir un prototipo. Los fundamentos teóricos de estos prototipos de personalidad =an sido pulicados en diversos liros a lo lar%o de las tres :ltimas d)cadas. La teoría propone ue tanto los estilos de personalidad normales como los anormales se pueden derivar mediante la cominación de tres polaridades@ dolor?placer< actividad? pasividad * sí mismo?otros. !or e0emplo< el estilo de personalidad dependiente 8#umiso9 puede ser oservado en una persona ue sea pasiva en su forma de adaptación * ue est) orientada =acia las necesidades de los otros. !or el contrario< una personalidad antisocial 8+eelde9 se considera ue es activa en cuanto a la adaptación * orientación =acia sí misma. A los lectores interesados en el modelo teórico< se les recomienda ue lean al%uno de los liros anteriormente mencionados. ,n las secciones ue presentamos a continuación se ofrece la descripción de las ases teóricas de cada uno de los !rototipos de personalidad.
características de anticipación del dolor psíuico * de sensiilidad frente a )l. ,speran de la vida ue resulte dolorosa< con pocas %ratificaciones * muc=a ansiedad. ,l deseuilirio derivado de la anticipación de dolor psíuico * la disminución de satisfacciones psíuicas constitu*e el n:cleo de este tipo de personalidad. Los prototipos Introvertido< In=iido * !esimista comparten un sentimiento mínimo de %o/o * escasa capacidad de disfrutar< pero :nicamente el tipo In=iido est< a la ve/< inclinado a sentir an%ustia * aprensión. La teoría clasifica a los prototipos Introvertido e In=iido como retraídos 8Introvertido O pasivo?retraído e In=iido O activo?retraído9. Incapaces de e"perimentar placer< amos tipos retraídos 8al i%ual ue el !esimista9 tienden a caer en situaciones de aislamiento * en comportamientos ue favorecen la propia alienación. Escala /- 0ESI,ISTA ,"isten puntos comunes entre los tres primeros !rototipos de personalidad< especialmente el aatimiento< el pesimismo< la falta de ale%ría< la incapacidad para e"perimentar placer * una aparente torpe/a motri/. ,n el prototipo Introvertido< ue es similar al &rastorno de personalidad de tipo esui/oide del ,0e II del $#M< e"iste una incapacidad para la ale%ría 8al i%ual ue para la triste/a9. ,F el prototipo In=iido< =a* un incremento de la alerta para anticipar el dolor *< en consecuencia< una falta de atención para la ale%ría. !ara el !esimista< =a =aido una p)rdida si%nificativa< una sensación de aandono * la p)rdida de la esperan/a de poder encontrar la ale%ría. Fin%uno de estos prototipos de personalidad e"perimentan el placer< pero por ra/ones diferentes@ una deficiencia< una orientación al dolor< desesperan/a acerca del futuro< desaliente< un panorama desconsolador< un irreparale e irrecuperale estado de cosas por el cual auello ue pudo =aer sido *a nunca volver a ser posile. #eme0ante tipo de personalidad $epresiva del $#M IV< el !esimista e"perimenta el dolor como al%o permanente * no puede considerar el placer como al%o ni siuiera posile. PQu) e"periencias o uímica es responsale de esta típica * persistente triste/aR ,videntemente =a* predisposiciones ioló%icas a tener en cuenta. >a* datos importantes a favor de una predisposición constitucional< muc=os de ellos favorecen la =ipótesis %en)tica. Los umrales implicados en =acer posile el placer o ue sensiili/an
mismo pero se ase%uran apo*ndose en otros. Aprenden a contar con los otros< no :nicamente para su susistencia * se%uridad< sino ue tami)n aprenden a esperar pasivamente a ue los otros tomen la iniciativa en cuanto a suministrarles se%uridad * sost)n. Clínicamente< la ma*oría de ellos se caracteri/an por una :sueda de las relaciones en las ue los otros les %aranticen afecto< protección * dirección. Aceptan< de forma pasiva< cualuier cosa ue las circunstancias les aporten. Escala 3- HISTRI*NIC# #u principal estrate%ia de afrontamiento consiste tami)n en estar orientados =acia los otros< son un %rupo de personalidades ue adoptan una postura de dependencia activa. Lo%ran sus metas de alcan/ar el m"imo de protección * cuidado ocupndose en)r%icamente en una serie de manioras caracteri/adas por la manipulación< la seducción< el comportamiento %re%ario * la :sueda de atención. ,s este deseuilirio por dependencia activa lo ue caracteri/a el comportamiento de la personalidad >istriónica se%:n el MACI< al i%ual ue en su paralelo< el trastorno =istriónico de la personalidad del $#M. A pesar de ue se apo*an en los otros en un %rado no menor ue lo su0etos con prototipo #umiso pasivo?dependiente< los adolescentes con una personalidad >istriónica< a primera vista< parecen astante diferentes de sus =omólo%os pasivos. ,sta diferencia en el estilo manifiesto es el resultado de la fcil * emprendedora manipulación de los acontecimientos por parte del activo?dependiente ue potencia la atención * apo*o de los otros * evita la falta de aproación o el aandono. ,ste adolescente< frecuentemente muestra un =amre insaciale< a veces indiscriminada< de estímulos * afecto. #u inteli%ente * con frecuencia astuto comportamiento social de la apariencia de confian/a interna * de una independiente se%uridad en sí mismo. Fo ostante< a0o este disfra/ su*ace el temor a una autonomía aut)ntica * la necesidad de constantes se6ales de aproación * aceptación. Los elo%ios * el afecto deen ser repuestos constantemente * son uscados en cada fuente de refuer/o interpersonal en la ma*oría de los conte"tos sociales. Escala 4- E$#CÉNTRIC#
tramposo * emarcndose en un comportamiento ile%al mediante el cual uscan el desuite o la e"plotación de otros. ,sc)pticos en cuanto a los motivos de los dems< estos adolescentes desean autonomía * uscan la revanc=a por lo ue ellos sienten como in0usticias pasadas. Muc=os de ellos son irresponsales e impulsivos * se sienten 0ustificados de ser así porue 0u/%an ue los dems no son de fiar ni leales. La insensiilidad * la crueldad con los otros son los principales medios ue =an aprendido a utili/ar para ata0ar lo ue ellos consideran auso o victimi/ación. ,n contraste con la personalidad e"plotadora< el prototipo +eelde de orientación sore sí mismo< se desarrolla como una forma de protección. ,stos adolescentes se vuelven =acia sí mismos< primero para evitar los estra%os ue anticipan * se%undo para compensarlos mediante la :sueda de recompensas instituidas por ellos mismos. >aiendo aprendido ue no pueden confiar en los otros< recuperan el deseuilirio producido por esta p)rdida confiando :nicamente en ellos mismos * uscando activamente el desuite por lo ue consideran =umillaciones pasadas. Al volverse =acia sí mismos uscando activamente el alcan/ar fuer/a< poder * ven%an/a< act:an de manera irresponsale< e"plotando a los otros * usurpndoles lo ue poseen. #u se%uridad no est nunca totalmente %aranti/ada< incluso cuando se =an en%randecido a sí mismos ms all de sus precarios orí%enes. Escala 5/- R2+# >a* adolescentes en los ue las propiedades =aitualmente asociadas con el dolor * el placer estn en conflicto o invertidas. Al i%ual ue en el prototipo Autopunitivo< ue se e"pondr ms adelante< estos adolescentes no solo uscan o crean acontecimientos o0etivamente dolorosos< sino ue e"perimentan al%unos de ellos como placenteros. ,sta variante de la inversión dolor?placer en el prototipo +udo de personalidad 8seme0ante al trastorno sdico del $#M9 se caracteri/a por considerar el dolor 8estr)s< temor< crueldad9 ms ien como un placer * como la forma preferida de relacionarse con los otros. ,n contraste con el prototipo Autopunitivo< este adolescente asume un rol activo controlando< dominando e intimidando a los otros. Las acciones ue =umillan< de%radan * ausan de los otros las consideran como placenteras. Los prototipos de personalidad Autopunitivo * +udo se a%rupan a0o la etiueta de
mismos. #u disciplinado control de sí mismos les sirve para mantener a ra*a sus intensos< aunue ocultos< sentimientos oposicionistas * centrados sore sí mismos< lo ue da lu%ar a sus características vacilaciones< dudas< pasividad * p:lica conformidad. $etrs de esta fac=ada de corrección * control del adolescente se =allan al acec=o intensos * col)ricos sentimientos ue ocasionalmente pueden =acer saltar sus controles. Escala 7.- #0SICI#NISTA ,n amas orientaciones< dependiente 8sumiso e >istriónico9 e independiente 8,%oc)ntrico * +eelde9< los adolescentes muestran la patolo%ía mediante una estrate%ia de afrontamiento ue est orientada o ien =acia los otros o ien =acia sí mismos alcan/ando un nivel ue puede ser deseuilirado * e"a%eradamente unilateral. ,l deseuilirio entre el sí mismo * los otros no es el :nico prototipo considerado en la polaridad sí mismo? otros de esta teoría. Las personas normalesB muestran una cómoda posición intermedia entre las polaridades de sí * otros. Al%unos prototipos de personalidad< auellos ue la teoría descrie como amivalentes< estn a la ve/ orientados tanto =acia si como =acia los otros< con lo ue se =allan en un intenso conflicto entre lo uno * lo otro. Al%unos de estos adolescentes ue denominamos posicionistas 8seme0antes a la personalidad pasivo?a%resiva del $#M?III * a la personalidad ne%ativista del $#M?IV9 dudan entre los otros * sí mismos< a veces se comportan de manera oediente * otras reaccionan de forma desafiante. Con unos sentimientos mu* intensos< pero siendo capaces de resolver su amivalencia< se tra/an una tra*ectoria errtica ue va desde proclamar la desaproación de sí mismos * su culpa por no ser capaces de curir las e"pectativas de los otros =asta la e"presión de un terco ne%ativismo * de una fuerte resistencia a estar sometidos a los deseos de los dems. Los adolescentes cu*os conflictos entre sí mismos * los otros son evidentes< se descrien en la teoría como activamente amivalentes. ,sta luc=a entre uscar las recompensas ofrecidas por los otros * auellas ue ellos mismos desearían estaa tami)n presente en el prototipo de personalidad Conformista< descrito previamente. #in emar%o< mientras ue el pasivo prototipo Conformista oculta su amivalencia< las personalidades activamente amivalentes son conscientes de los conflictos ue se vid idi adole implic dis ion int inale
entre lo adolescentes ue devienen autopunitivos< el dolor de la rutalidad física o la an%ustia del auso veral pueden =aer estado se%uidos de forma repetida por el carió * la intimidad< lo ue lleva a la asunción aprendida de ue la provocación es necesariamente un precursor de la aceptación * la ternura final. ,n una secuencia ms complicada< la asolución de la culpa puede =aer sido lo%rada con )"ito mediante la de%radación de sí mismo. Cuando estas formas de actuación se repitan a lo lar%o del tiempo dentro de un patrón de ane%ación * servilismo pueden provocar ruinosasB consecuencias ne%ativas.
Escala 8- TEN+ENCIA %9,ITE &res estilos de personalidad %ravemente disfuncionales del $#M< esui/otípico< límite * paranoide< estn tami)n representados en la teoría. $ifieren de los prototipos precedentes por varios criterios< pero especialmente por presentar deficiencias en la competencia social * episodios psicóticos frecuentes 8pero tratales9. !or otra parte< de forma casi invariale coe"isten con * son variantes ms intensas de los !rototipos de personalidad ue se =an presentado previamente. !or e0emplo< las personalidades límite tienden a mostrar características ue son seme0antes pero ms prolemticas ue las ue podemos =allar en los tipos posicionistas * Autopunitivo. Menos inte%rados en t)rminos de la or%ani/ación de su personalidad * menos eficaces en el afrontamiento ue sus euivalentes eni%nos< son especialmente vulnerales a la descompensación cuando se enfrentan a las tensiones de la vida. ,l MACI inclu*e :nicamente uno de estos prototipos %raves< la &endencia límite. Los otros dos son relativamente poco frecuentes en los adolescentes. Ena cuestión ue cae plantearse =ace referencia al criterio empleado para considerar un prototipo de personalidad ms %rave ue otro. Fo procede presentar auí una discusión teórica completa. !uede oservarse ue el aorda0e ele%ido =a consistido en a%rupar las aportaciones del MACI con referencia a sus euivalencias con los trastornos de personalidad del ,0e II< de acuerdo con su capacidad de adaptación. La %ravedad fue valorada< en parte< estimando la proailidad de ue una orientación concreta de la personalidad enca0ara o no en al%uno de los nic=os socioculturales de la sociedad contempornea. ,n otras palaras deeremos evaluar la proailidad de ue un prototipo de personalidad
