MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PEMEX

DIRECCIÓN CORPORATIVA CORPORATIVA DE ADMINISTRACIÓN SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS CORPORATIVOS GERENCIA DE SERVICIOS MÉDICOS INSTRUCCIONES INSTRUCCIO NES PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA MEN OPAUSIA

IDENTIFICACIÓN: GSM UNC 043 GIO 010REVISIÓN: 01 FECHA: 14 DE MARZO 97 HOJA HOJ A 1 DE 5 . 5/06/00 5/06 /00

1.- OBJETIVO: UNIFICACIÓN DE CRITERIOS EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA EN PETRÓLEOS MEXICANOS.

II.- NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: INSTRUCCI INSTRUCCIONE ONES S PARA EL DIAGNOSTI DIAGNOSTICO CO Y TRATA TRATAMIENT MIENTO O DEL CLIMATERIO Y MENOPAU MENO PAUSIA. SIA.

III.- ALCANCE: ESTE ESTE PROCE PROCEDI DIMIE MIENTO NTO ES DE APLIC APLICAC ACIÓ IÓN N PARA TODOS TODOS LOS CONSULTORIOS, CLINICAS Y HOSPITALES DE PETRÓLEOS MEXICANOS.

IV.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

ACTIVIDAD I DEFINICION : ES EL PERIODO EN LA VIDA DE LA MUJER CUANDO DISMINUYE PAULA AULATI TINA NAME MENT NTE E LA FUNCIO FUNCION N OVAR OVARIC ICA A Y GENE GENERA RALM LMEN ENTE TE COMPREND COMPRENDE E ENTRE ENTRE LOS 35 Y 60 AÑOS AÑOS DE EDAD EDAD CARA CARACTE CTERIZA RIZADO DO POR POR UNA UNA DISM DISMIINUCI NUCION ON EN SU FECU FECUND NDID IDAD AD QUE QUE LLEV LLEVA A A LA DESAPARICION DESAPARICION DE LAS L AS MENSTRUACIONES MENSTRU ACIONES (MENOPAUSIA ) , ADEMAS DE ALGUNA ALGUNAS S MANIFEST MANIFESTAC ACIONE IONES S DE ATROFIA TROFIA TISULAR TISULAR . ES PROBABL PROBABLE E QUE QUE UN FACTO ACTOR R EN ESTE ESTE CUAD CUADRO RO EVOL EVOLUT UTIV IVO O SEA SEA LA MENO MENOR R PROD PRODUC UCCI CION ON DE ESTR ESTROG OGEN ENOS OS Y SU DESC DESCEN ENSO SO PROG PROGRE RESI SIVO VO CONDUCE A LA PERDIDA SUCESIVA DE MUCHAS DE LAS FUNCIONES DEPENDIENTES DEPENDIENTES DE ELLOS. SIGNOS Y SINTOMAS: LA DEFICIENCIA DE ESTRADIOL ORIGINA ALTERACIONES EN EL SISTEMA SISTEMA NERVI NERVIOSO, OSO, ENDOMETRIO, ENDOMETRIO, VAGI VAGINA, NA, MAMAS MAMAS,, PIEL , MASA MASA OSEA, METABOLISMO DE LIPIDOS Y TRASTORNOS CARDIOVASCULARES.

A) SINTOMAS VASOMOTORES: VASOMOTORES: SE CARACTERIZAN POR AUMENTO LOCA LOCAL L DE LA TEMPE TEMPERA RATU TURA RA,, VASOD ASODIL ILA ATACION CION PERI PERIFE FERI RICA CA Y

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TAQUICARD TAQUICARDIA IA TRANSITORIA. SUS MANIFESTAC MANIFESTACIONES IONES CLINICAS CLINICAS SON RUBOR, CALOR Y SUDOR . B) ATROFIA UROGENITA UROGENITAL L : SE CARACTERIZA POR UN EPITELIO VAGINAL DELGADO Y ATROFICO, CON RESEQUEDAD, DISPAREUNIA Y PRURITO . TAMBIEN TAMBIEN PUEDE HABER URETRITIS ATROFICA ATROFICA CON DISURIA URGENCIA E INCONTINENCIA INCONT INENCIA URINARIA. C) TRA TRASTOR STORNO NOS S PSI PSICOLO COLOGI GICO COS: S: CON CON PRESEN SENCIA DE IRRITABILI IRRITABILIDAD, DAD, ASTENIA, FATIGA, FATIGA, DEPRESION, CEFALEA CEFALEA,, INSOMNIO , LLANTO FACIL Y DISMINUCION DE LA LIBIDO . D) OSTEOPOROSIS OSTEO POROSIS : SE DEBE A UNA MENOR FORMACION OSEA A NIVEL CELULAR COMO RESULTADO DE UNA MENOR EFICIENCIA DE LOS OSTEOBLAST OSTEOBLASTOS OS , CON ANORMAL ANORMALIDA IDAD D EN EL METABOL METABOLISMO ISMO DE LA VIT VITAMINA MINA "D" "D" Y ABSORCIO RCION N ANORMA RMAL DE CALCIO LCIO.. LO QUE QUE PREDISPONE A LA FRACTURA CON MINIMO TRAUMA. E) TRASTORN TRASTORNOS OS CARDI CARDIOV OVASC ASCULA ULARES RES:: PREDISP PREDISPONE ONE A EL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, ANGINA Y CORONARIOPATIA . DIAGNOSTICO: HISTORIA CLINICA COMPLETA SOLICITAR UNO O VARIOS DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS: PRUEBA DE PAPANICOLAOU PAPANICOLAOU CON DETERMINACION DE INDICE HORMONAL BIOM BIOMET ETRI RIA A HEMA HEMATI TICA CA,, GENERAL DE ORINA .

QUIM QUIMIC ICA A SANG SANGUI UINE NEA A Y EXAM EXAMEN EN

REPERCUSION INSTITUCIONAL: CONSTITUYE UNA DE LAS 10 PRIMERAS CAUSAS CAUSAS DE CONSULTA CONSULTA EXTERNA , CON ELEVADA REPERCUSION ECONOMICA PARA LA INSTITUCION, POR LA CRONICIDAD DE LA PATOLOGIA. PATOLOGIA.





RESPONSABLE: MEDICO GENERAL.

TERAPEUTICA INICIAL : MEDIDAS MEDIDAS HIGIENI HIGIENICODI CODIETETICA ETETICAS, S, SE RECOMEND RECOMENDARA ARA DIETAS DIETAS DE 30 CAL. CAL./K /KIL ILO O DE PESO PESO IDEA DEAL CON CON 1500 1500 MG. MG. DE CALC CALCIO IO Y BAJA BAJAS S EN COLESTEROL SE RECOMIENDA EL EJERCICIO EJERCICIO CON MODERACION Y PREVIA PREVIA VALORACION VALORACION . RESPONSABLE : MEDICO GENERAL.

REFERENCIA EN CASO DE PROCEDER PRO CEDER A ESPECIALIDAD: LA REFE REFERE RENC NCIA IA ES POR POR EL SERV SERVIC ICIO IO DE MEDI MEDICI CINA NA FAMIL AMILIA IAR, R, PREVENTI PREVENTIV VA U OTRAS OTRAS ESPECIA ESPECIALIDA LIDADES DES SIENDO SIENDO LAS MAS FRECUENTE FRECUENTES, S, MEDICINA INTERNA,ORTOPEDIA, UROLOGIA.

REQUISITOS O CONDICIONES CLINICAS BASICAS PARA ENVIO : SINTO SINTOMA MATOL TOLOGI OGIA A TIPIC TIPICA A DEL DEL CLIMA CLIMATER TERIO IO QUE REQUI REQUIER ERE E TERAPIA SUSTITUTIVA HORMONAL Y VALORAR EL RIESGO BENEFICIO DE LA MISMA .

RESPONSABLE: MEDICO ESPECIALISTA GINECOOBSTETRA. GINECOOBS TETRA.

METODOLOGIA DIAGNOSTICA DE LA ESPECIALIDAD:



DIRECCIÓN CORPORATIVA CORPORATIVA DE ADMINISTRACIÓN SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS CORPORATIVOS GERENCIA DE SERVICIOS MÉDICOS INSTRUCCIONES INSTRUCCIO NES PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA MEN OPAUSIA ν

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PERFIL HORMONAL . ( FSH, LH, ESTRADIOL) PERFIL DE LIPIDOS : COLESTEROL TOTAL, TRIGLICERIDOS, LIPOPROTEIN LIPOPROTEINAS AS DE ALT ALTA DENSIDA DENSIDAD, D, LIPOPROTEIN LIPOPROTEINAS AS DE BAJ BAJA DENSI DENSIDA DAD, D, INDI INDICE CE ATEROGE TEROGENIC NICO O ( COLEST COLESTEROL EROL TOTAL / HDL ) PERFIL MET ME TABOLICO: GLICEMIA EN AYUNAS Y POSPRANDIAL POSPRANDIAL 120 MIN. MASTOGRAFIAIA BILATERAL: PROYECCIONES CEFALOCAUDAL Y OBLICUA. FOTODE FOTODENSI NSITOM TOMETRI ETRIA A DE COLUMN COLUMNA A LUMBA LUMBAR R ( L2 A L4). L4). CADERA IZQ. Y CUERPO ENTERO ULTRASONOGRAFIA PELVICA .

RESULTADOS RESULTADOS ESPERADOS: CONFIRMACION DEL DIAGNOSTICO Y LOS FACTORES DE RIESGO PARA PODER ESTABLECER MANEJO.

CONDUCTA DE ACUERDO A RESULTADOS : TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO . RESPONSABLE: MEDICO ESPECIALISTA GINECOOBSTETRA.

TERAPIA ESPECIFICA O CONTRAREFERENCIA : SE ADMINI ADMINISTRAR STRARAN AN ESTROGENOS ESTROGENOS NATURA NATURALES LES DEL TIPO DEL





EN LA MUJER CON MENOPAU MENO PAUSIA SIA ESPONTANEA A LA T.H.R. ( E Y P) SE REALIZA SIGUIENDO UNO DE LOS DOS ESQUEMAS BASICOS . 1) SE ADMI ADMINI NISTR STRAR ARA A UN ESTRO ESTROGEN GENO O EN FOR FORMA MA CONTINUA CON LA ADICION ADICION DE UN PROGESTAGENO PROGESTAGENO DURANTE LOS LOS PRI PRIMERO MEROS S DIEZ DIEZ DIAS DIAS DEL DEL MES MES ( CALE CALEND NDAR ARIO IO), ), SE ESPERARIA UN SANGRADO `POR PRIVACION HORMONAL ENTRE LOS DIAS 13 Y 16 DEL MES. 2) SE ADMIS ADMISNI NISTR STRAR ARA A UN ESTR ESTROGE OGENO NO EN FORM FORMA A CICLI CICLICA CA ( 21X7) 21X7) CON LA ADIC ADICION ION DE UN PROGEST PROGESTAG AGENO ENO DURANTE LOS ULTIMOS 10 DIAS DEL CICLO CICL O DE ESTA ES TA MANERA SE ESPERARIA EL SANGRADO POR PRIVACION HORMONAL ENTRE EL 3 Y 6 DIAS POSTERIOR A SUSPENDER LA TERAPIA 3) SE ADMINISTRARA ADMINISTRARA CALCIO A DOSIS 600 MGS DIARIOS CUANDO ASI SE REQUIERA. 4) SE PODRA UTILIZAR ALENDRONA ALENDRONATO TO SODICO A DOSIS DOSIS DE UNA UNA TABLET BLETA A DIAR DIARIIA MEDI EDIA HOR HORA ANTES TES DE LOS LOS ALIMENTOS EN CASO DE QUE ASI SE REQUIERA. EN LA MUJE MUJER R CON CON MENO MENOP PAUSI AUSIA A QUIR QUIRUR URGI GICA CA LA T.H.R .H.R.. ( E ) SE ADMI ADMINIS NISTRA TRA EN FORMA FORMA CONTIN CONTINUA UA.. NO ES NECES NECESAR ARIO IO ADIC ADICION IONAR AR UN PROGESTAGENO . EN LA MUJER CON SINDROME SINDROME CLIMA CLIMATERICO TERICO PREMENOP PREMENOPAUS AUSICO ICO SE ADMINIS ADMINISTRAR TRARA A UN PROGEST PROGESTAGE AGENO NO DESDE DESDE EL DIA 16 AL 25 DEL CICLO. CUAN CUAND DO .LA .LA PACIE ACIENTE NTE NO PRES PRESEN ENTE TE SANG SANGRA RADO DO POR POR PRIV PRIVAC ACIO ION N HORMONAL O LOS SINTOMAS VASOMOTORES NO DISMINUYAN SE INICIARA UN ESQUEMA ESQU EMA SIMILAR AL DE LA MENOPAUSIA MENO PAUSIA ESPONTANEA. . RESPONSABLE : MEDICO ESPECIALISTA ESPECIALISTA GINECOOBSTETRA. GINECOOBS TETRA.

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